# AI Content Index for Ankara Estetik Cerrahi > llms.txt for ankaraestetikcerrahi.com Site Adı: Ankara Estetik Cerrahi Ana Sayfa (TR) : https://ankaraestetikcerrahi.com Ana Sayfa (EN) : https://ankaraestetikcerrahi.com/en --- ## Yazılar - [Biohacking ve Plastik Cerrahi: Kapsamlı Bir Değerlendirme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/biohacking-ve-plastik-cerrahi-kapsamli-bir-degerlendirme/) - [Biohacking and Plastic Surgery: A Comprehensive Evaluation](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/biohacking-and-plastic-surgery-a-comprehensive-evaluation/) - [Sıvı Yüz Germe](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sivi-yuz-germe/) - [Liquid Facelift](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/liquid-facelift/) - [Güzelliğin Yeni Kodu: Sentetik Biyoloji, Gen Düzenleme ve Estetik Cerrahinin Biyolojik Rönesansı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sentetik-biyoloji-gen-duzenleme-ve-estetik-cerrahinin-biyolojik-ronesansi/) - [Before coming to the examination](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/before-coming-to-the-examination/) - [Muayeneye Gelmeden Önce](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/muayeneye-gelmeden-once/) - [What is High Definition Liposuction?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/what-is-high-definition-liposuction/) - [Microplastic, Steroids and İbo Osman's success](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/microplastic-steroids-and-ibo-osmans-success/) - [Derin Plan Yüz Germe](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/derin-plan-yuz-germe/) - [Mikroplastik, Steroid ve İbo Osman’ın başarısı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/mikroplastik-steroid-ve-ibo-osmanin-basarisi/) - [High Definition Liposuction Nedir?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/high-definition-liposuction-nedir/) - [Deep Plane Face Lift](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/deep-plane-face-lift/) - [Silikon İmplant ile Estetik Amaçlı Meme Büyütme: Referans, Standart ve Değişkenler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/silikon-implant-ile-estetik-amacli-meme-buyutme-referans-standart-ve-degiskenler/) - [Tyndall Effect](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/tyndall-effect/) - [Tyndall Efekti](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/tyndall-efekti/) - [Russian Lip Technique](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/russian-lip-technique/) - [Rus dudağı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/rus-dudagi/) - [From Einstein to the Present: The Evolution of Laser Technology and Its Role in Facial Rejuvenation](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/from-einstein-to-the-present-the-evolution-of-laser-technology-and-its-role-in-facial-rejuvenation/) - [Einstein'dan Günümüze: Lazer Teknolojisinin Evrimi ve Yüz Yenilemedeki Rolü](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/einsteindan-gunumuze-lazer-teknolojisinin-evrimi-ve-yuz-yenilemedeki-rolu/) - [BIA-ALCL (Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/bia-alcl-breast-implant-associated-anaplastic-large-cell-lymphoma-english/) - [BIA-ALCL (Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/bia-alcl-breast-implant-associated-anaplastic-large-cell-lymphoma/) - [“The Picture of Dorian Gray” from a plastic surgery perspective](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/the-picture-of-dorian-gray-from-a-plastic-surgery-perspective/) - [Plastik cerrahi perspektifi ile “Dorian Gray'in Portresi”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahi-perspektifi-ile-dorian-grayin-portresi/) - [Miss Türkiye or Miss Jury?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/miss-turkiye-or-miss-jury/) - [Türkiye Güzeli mi, Jüri Güzeli mi?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/turkiye-guzeli-mi-juri-guzeli-mi/) - [The Transformative Power of Gynecomastia Surgery: International and Psychological Gains](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/the-transformative-power-of-gynecomastia-surgery-international-and-psychological-gains/) - [Jinekomasti Ameliyatının Dönüştürücü Gücü: Fiziksel ve Psikolojik Kazanımlar](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/jinekomasti-ameliyatinin-donusturucu-gucu-fiziksel-ve-psikolojik-kazanimlar/) - [Message from Frida Kahlo: Appearances can be deceiving. Despite everything, Viva La Vida!](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/message-from-frida-kahlo-appearances-can-be-deceiving-despite-everything-viva-la-vida/) - [Frida Kahlo’dan mesaj: Görünümler aldatıcı olabilir. Her şeye rağmen Viva La Vida !](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/frida-kahlodan-mesaj-gorunumler-aldatici-olabilir-her-seye-ragmen-viva-la-vida/) - [Tattoo](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/tattoo/) - [Dövme, Lenfoma ve Plastik Cerrahi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/dovme-lenfoma-ve-plastik-cerrahi/) - [Factors That Determine Facial Attractiveness](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/factors-that-determine-facial-attractiveness/) - [Yüz Çekiciğini Belirleyen Faktörler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yuz-cekicigini-belirleyen-faktorler/) - [Ordinarius](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/ordinarius/) - [Ordinaryüs](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ordinaryus/) - [Rhinoplasty in men: Challenges](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/rhinoplasty-in-men-challenges/) - [Çinko: Derinlemesine Bir Bakış](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/cinko-derinlemesine-bir-bakis/) - [Suggestions for Summer Vacation After Gynecomastia Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/suggestions-for-summer-vacation-after-gynecomastia-surgery/) - [Jinekomasti Ameliyatı Sonrası Yaz Tatili İçin Öneriler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/jinekomasti-ameliyati-sonrasi-yaz-tatili-icin-oneriler/) - [Erkekte burun estetiği: Zorluklar](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/erkekte-burun-estetigi-zorluklari-nelerdir/) - [Alt Göz Kapağı Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/alt-goz-kapagi-estetigi-ankara/) - [Erkeklerde Jinekomasti ve Meme kanseri](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/erkeklerde-jinekomasti-ve-meme-kanseri/) - [Annelik Estetiği - Mommy Makeover](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-annelik-estetigi-mommy-makeover-fiyatlari/) - [Kol Germe Ameliyatı | Kol Estetiği | Kol Germe (Brakioplasti)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/brakioplasti-kol-germe-estetigi-fiyatlari-ankara/) - [Çene Estetiği - Çene Ucu Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/cene-estetigi-cene-ucu-estetigi-fiyatlari-ankara/) - [Popo Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-kalca-popo-sekillendirme-estetigi-fiyatlari/) - [Genital Estetik Uygulamaları](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/genital-vajinal-estetik-uygulamalari-fiyatlari-ankara/) - [Tuberöz Meme (Tuberous breast) Tedavisi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/tuberoz-meme-tuberous-breast/) - [Ameliyatsız Yüz Gençleştirme (Yenileme)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ameliyatsiz-yuz-germe-genclestirme-yenileme-ankara/) - [Ankara Burun Estetiği (Rinoplasti)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-estetigi-fiyatlari-ankara/) - [Kepçe Kulak Estetiği Ameliyatı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kepce-kulak-ameliyati-estetigi-fiyatlari-ankara/) - [Ameliyatsız Yüz Gençleştirme, Germe ve Yenileme Nasıl Yapılıyor?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ameliyatsiz-yuz-genclestirme-germe-ve-yenileme-nasil-yapiliyor/) - [Ameliyatsız Meme Büyütme ve Şekillendirme Teknikleri](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ameliyatsiz-meme-buyutme-ve-sekillendirme-teknikleri/) - [Ankara Jinekomasti Ameliyatı | Jinekomasti Tedavisi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/jinekomasti-ameliyati-ve-tedavisi-fiyatlari-ankara/) - [Vücut kitle indeksi nasıl hesaplanır? Karın germe estetiği Abdominoplasti hakkında bilmeniz gerekenler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/vucut-kitle-indeksi-nasil-hesaplanir-karin-germe-estetigi-abdominoplasti-hakkinda-bilmeniz-gerekenler/) - [Burun Dolguları](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-dolgulari/) - [Estetik ve Homo Digitalis](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-ve-homo-digitalis/) - [Pandemiyle tetiklenen bu sorunlara dikkat!](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/pandemiyle-tetiklenen-bu-sorunlara-dikkat/) - [Pandemic Covid-19 and Plastic Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/pandemic-covid-19-and-plastic-surgery/) - [Pandemik Covid-19/20 ve Plastik cerrahi: Yansımalar](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/pandemik-covid-19-20-ve-plastik-cerrahi-yansimalar/) - [Corona virus is pushing us and all the world for a new form of life. Shall we think over it little bit?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/corona-virus-is-pushing-us-and-all-the-world-for-a-new-form-of-life-shall-we-think-over-it-little-bit/) - [Corona virüs pandemisi yeni bir yaşam biçimi için bizi ve tüm dünyayı fena zorluyor. Üzerinde biraz beraber düşünelim mi !](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/corona-virus-pandemisi-yeni-bir-yasam-bicimi-icin-bizi-ve-tum-dunyayi-fena-zorluyor-uzerinde-biraz-beraber-dusunelim-mi/) - [Sonbahar "Süper-enfeksiyon (grip + corona) öncesi" Risk azaltıcı Önlem ve Tavsiyeler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sonbahar-super-enfeksiyon-grip-corona-oncesi-risk-azaltici-onlem-ve-tavsiyeler/) - [Pet Gynecomastia](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/pet-gynecomastia/) - [Pet Jinekomasti](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/pet-jinekomasti/) - [Darwin’s Tubercle](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/darwins-tubercle/) - [Kulakta Darwin Çıkıntısı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kulakta-darwin-cikintisi/) - [Darwin Described, We Perform Lifting; An Evolutionary Approach to Face-Neck Lift](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/darwin-described-we-perform-lifting-an-evolutionary-approach-to-face-neck-lift/) - [Darwin Tanımladı Biz Geriyoruz: Yüz-Boyun Germeye Evrimsel Yaklaşım](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/darwin-tanimladi-biz-geriyoruz-yuz-boyun-germeye-evrimsel-yaklasim/) - [Hasta Kabulünde Pandemik Virüsten Koru(n)ma Tedbir ve Önerileri](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/hasta-kabulunde-pandemik-virusten-korunma-tedbir-ve-onerileri/) - [Corona Virüsle Birlikte Değişen Alışkanlıklar](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/corona-virusle-birlikte-degisen-aliskanliklar/) - [Das Digital](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/das-digital-en/) - [Das Digital](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/das-digital/) - [Yılın 97. Günü Karantinada 3. Hafta](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yilin-97-gunu-karantinada-3-hafta/) - [Dünyanın En Kısa Hikayesi: Ektiğini Biçeceksin !](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/dunyanin-en-kisa-hikayesi-ektigini-biceceksin/) - [Rinoplasti İmaj Programları Ne Kadar Gerçekçi?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/rinoplasti-imaj-programlari-ne-kadar-gercekci/) - [Rinoplasti ve Felsefe (Cerrahi Bilgelik)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/rinoplasti-ve-felsefe-cerrahi-bilgelik/) - [Etnik Rinoplasti ve Biyometrik Güzellik](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/etnik-rinoplasti-ve-biyometrik-guzellik/) - [Gamze estetiği, Badem Göz Estetiği, Jawline, Çene ve Burun Dolguları](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/gamze-estetigi-badem-goz-estetigi-jawline-cene-ve-burun-dolgulari/) - [Yeni Nesil Estetik uygulamalar. Kavramsal ve Bütünsel Yaklaşım](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yeni-nesil-estetik-uygulamalar-kavramsal-ve-butunsel-yaklasim/) - [Esteti̇k Cerrahi̇ Prati̇kleri̇nde Gestalti̇st Ve Bütünsel Yaklaşım](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/esteti%cc%87k-cerrahi%cc%87-prati%cc%87kleri%cc%87nde-gestalti%cc%87st-ve-butunsel-yaklasim/) - [Burun Estetiği Özelinde, Güzellik Bütünle Uyumdur](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-estetigi-ozelinde-guzellik-butunle-uyumdur/) - [Meme dikleştirme ve kaldırma ameliyatları hakkında her şey](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/meme-diklestirme-ve-kaldirma-ameliyatlari-hakkinda-her-sey/) - [Üst göz kapağı estetiğini gözünüzde büyütmeyin](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ust-goz-kapagi-estetigini-gozunuzde-buyutmeyin/) - [Vaser Liposuction ile Beden Şekillendirme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/vaser-liposuction-ile-beden-sekillendirme/) - [2020 öncesi 'yeni nesil' estetik uygulamalar: Hollywood yüz işlemleri (Masseter Botoksu ve Bişektomi)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/2020-oncesi-yeni-nesil-estetik-uygulamalar-hollywood-yuz-islemleri-masseter-botoksu-ve-bisektomi/) - [Hakikatten önce: Ritmini yakala, dengeni bul](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/hakikatten-once-ritmini-yakala-dengeni-bul/) - [Deri Yaşlanması ve Estetik Check-up](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/deri-yaslanmasi-ve-estetik-check-up/) - [Meme küçültme ameliyatları ile elde edilen “Net 8 Kazanım”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/meme-kucultme-ameliyatlari-ile-elde-edilen-net-8-kazanim/) - [What Expectations Should Rhinoplasty Meet?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/what-expectations-should-rhinoplasty-meet/) - [Estetik Burun Ameliyatları Hangi Beklentileri Karşılamalı?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-burun-ameliyatlari-hangi-beklentileri-karsilamali/) - [It is possible to get rid of saggy arm with Brachioplasty](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/it-is-possible-to-get-rid-of-saggy-arm-with-brachioplasty/) - [Koldaki Sarkmalardan Brakioplasti ile Kurtulmak Mümkün](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/koldaki-sarkmalardan-brakioplasti-ile-kurtulmak-mumkun/) - [Kepçe kulak estetiği hakkında merak edilenler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kepce-kulak-estetigi-hakkinda-merak-edilenler/) - [Jinekomasti'den Kurtulmanın Şimdi Tam Zamanı!](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/jinekomastiden-kurtulmanin-simdi-tam-zamani/) - [Centilmenlik Tüyoları-2](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/centilmenlik-tuyolari-2/) - [Centilmenlik Tüyoları-1](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/centilmenlik-tuyolari-1/) - [Sürdürülebilir Güzellik](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/surdurulebilir-guzellik/) - [Estetik Cerrahi Uygulamalarında 6N1K](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-cerrahi-uygulamalarinda-6n1k/) - [Meme Estetiği Protezleri Kansere Yol Açar mı?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/meme-estetigi-protezleri-kansere-yol-acar-mi/) - [Dudak Estetiği Nedir?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/dudak-estetigi-nedir/) - [Fahriye Çenesi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/fahriye-cenesi/) - [Yeni Havalimanı Sağlık Turizmini Canlandıracak](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yeni-havalimani-saglik-turizmini-canlandiracak/) - [Lazerle Burun Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/lazerle-burun-estetigi/) - [Estetik Cerrahide Yeni Trendler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-cerrahide-yeni-trendler/) - [What is non-surgical Rhinoplasty?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/what-is-non-surgical-rhinoplasty/) - [Ameliyatsız Burun Estetiği veya Cerrahisiz Rinoplasti Nedir?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ameliyatsiz-burun-estetigi-veya-cerrahisiz-rinoplasti-nedir/) - [Pregnancy and Plastic Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/pregnancy-and-plastic-surgery/) - [Lip Lift](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/lip-lift/) - [Aesthetic Check-up](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/aesthetic-check-up/) - [Feet Aesthetics and Architecture](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/feet-aesthetics-and-architecture/) - [Wound and Scar Treatments](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/wound-and-scar-treatments/) - [What is Stage Aesthetics?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/what-is-stage-aesthetics/) - [Non-Surgical Face Renewal Techniques -2](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/non-surgical-face-renewal-techniques-2/) - [Get Younger with Your Own Blood](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/get-younger-with-your-own-blood/) - [Food Intolerance: Are you aware of the danger?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/food-intolerance-are-you-aware-of-the-danger/) - [Gestalt and Aesthetic Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/gestalt-and-aesthetic-surgery/) - [Energy is the source of the power, but what reveals it is the transformation.](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/energy-is-the-source-of-the-power-but-what-reveals-it-is-the-transformation/) - [Dimple Aesthetics](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/dimple-aesthetics/) - [Summer and Winter : Sun Protection Creams in 10 Steps](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/summer-and-winter-sun-protection-creams-in-10-steps/) - [11th Commandment: You shall make a good film: Exodus (Gods and Kings)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/11th-commandment-you-shall-make-a-good-film-exodus-gods-and-kings/) - [A Suggestion for an Easy and Effective Health Program](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/a-suggestion-for-an-easy-and-effective-health-program/) - [Why Light Filler? What is it?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/why-light-filler-what-is-it/) - [Stretch Marks in the Belly (STRIAE) and Novel Approaches for Their Treatment.](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/stretch-marks-in-the-belly-striae-and-novel-approaches-for-their-treatment/) - [A Different Perspective on New Trends in Aesthetic Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/a-different-perspective-on-new-trends-in-aesthetic-surgery/) - [Abdominal Aesthetics](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/abdominal-aesthetics/) - [Who is Aesthetic Surgeon? What does he do?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/who-is-aesthetic-surgeon-what-does-he-do/) - [Updated Information on Abdominoplasty (Tummy tuck) i “10 point” - 10 minutes](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/updated-information-on-abdominoplasty-tummy-tuck-i-10-point-10-minutes/) - [Tips for 2015 from the Book entitled “the Experience of Being Myself,  “K.O.D.“ (Kendim Olma Deneyimi in Turkish) : 30-41 / 100](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/tips-for-2015-from-the-book-entitled-the-experience-of-being-myself-k-o-d-kendim-olma-deneyimi-in-turkish-30-41-100/) - [Can Aesthetic Surgery be Considered as an Artifact? (Remastered)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/can-aesthetic-surgery-be-considered-as-an-artifact-remastered/) - [Taking A Decision on Aesthetic interventions/surgeries - I](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/taking-a-decision-on-aesthetic-interventions-surgeries-i/) - [2014 Spring-Summer “Tick” Season Has Started](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/2014-spring-summer-tick-season-has-started/) - [Adolescent Aesthetics and Timing of the Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/adolescent-aesthetics-and-timing-of-the-surgery/) - [Tips for 2015 from the book entitled Experience of Being Myself “CODE”:  30/100](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/tips-for-2015-from-the-book-entitled-experience-of-being-myself-code-30-100/) - [Fiction of Nose Surgery with Laser](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/fiction-of-nose-surgery-with-laser/) - [“12 Highest Risk Factors” Causing Emboli in Surgeries](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/12-highest-risk-factors-causing-emboli-in-surgeries/) - [Giving shape and contour to our  body with Liposuction](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/giving-shape-and-contour-to-our-body-with-liposuction/) - [Don’t be Fool of Bread!  Suggestions in 60 Points for Healthy Nutrition from Prof Canan Karatay](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/dont-be-fool-of-bread-suggestions-in-60-points-for-healthy-nutrition-from-prof-canan-karatay/) - [Reshaping the Body with VASER Liposuction](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/reshaping-the-body-with-vaser-liposuction/) - [Cleft Lip and Cleft Pale Nose](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/cleft-lip-and-cleft-pale-nose/) - [Most Common “7 Problems” Encountered After Breast Surgeries](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/most-common-7-problems-encountered-after-breast-surgeries/) - [Double Bubble Deformity](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/double-bubble-deformity/) - [Augmentation Mammoplasty](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/augmentation-mammoplasty/) - [Breast Lifting Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/breast-lifting-surgery/) - [What is nose aesthetics?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/what-is-nose-aesthetics-2/) - [Breast Reduction Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/breast-reduction-surgery/) - [Rhinoplasty: Essentials (III)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/rhinoplasty-essentials-iii/) - [Rhinoplasty: Essentials (II)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/rhinoplasty-essentials-ii/) - [“10 Net Gains” of Breast Reduction Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/10-net-gains-of-breast-reduction-surgery/) - [“10 Most Common Aesthetic Problems” of the Breasts](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/10-most-common-aesthetic-problems-of-the-breasts/) - [Nose Aesthetics: Essentials I](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/nose-aesthetics-essentials-i/) - [MERS Virus- Health Camp Diaries XXXI](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/mers-virus-health-camp-diaries-xxxi/) - [Mesotherapy from A to Z](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/mesotherapy-from-a-to-z/) - [Variables and Risks affecting the Results in Rhinoplasty/1](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/variables-and-risks-affecting-the-results-in-rhinoplasty-1/) - [Mobbing 1 –Health Camp Diaries -XXVII](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/mobbing-1-health-camp-diaries-xxvii/) - [Mobbing 2 – Health Camp Diaries -XXVIII](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/mobbing-2-health-camp-diaries-xxviii/) - [Outlet Aesthetics Centers in 11 Points](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/outlet-aesthetics-centers-in-11-points/) - [Breasts from a Bio-Psyche -Socio-Aesthetic Perspective](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/breasts-from-a-bio-psyche-socio-aesthetic-perspective/) - [Sunday Reading](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/sunday-reading/) - [What is Piezzo in nasal aesthetics surgeries?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/what-is-piezzo-in-nasal-aesthetics-surgeries/) - [22 suggestions for plastic surgeons who have opened clinic recently](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/22-suggestions-for-plastic-surgeons-who-have-opened-clinic-recently/) - [10 Great Sins that a Surgeon should avoid:](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/10-great-sins-that-a-surgeon-should-avoid/) - [What is the achievement expected from an aesthetic application? Is it beauty or self-esteem?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/what-is-the-achievement-expected-from-an-aesthetic-application-is-it-beauty-or-self-esteem/) - [Approach](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/approach/) - [Protect your title](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/protect-your-title/) - [Body Dysmorphic Disorder](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/body-dysmorphic-disorder/) - [10 rules in hair transplantation](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/10-rules-in-hair-transplantation-2/) - [10 rules in hair transplantation](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/10-rules-in-hair-transplantation/) - [15 signs showing that show you are close to success.](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/15-signs-showing-that-show-you-are-close-to-success/) - [Hair transplantation / Mesotherapy](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/hair-transplantation-mesotherapy/) - [20 common causes for hair loss  ](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/20-common-causes-for-hair-loss/) - [The Genius who had got success out of the past failures.](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/the-genius-who-had-got-success-out-of-the-past-failures/) - [Rhinoplasty](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/rhinoplasty/) - [“10 Common Characteritics” That are Unique to Most Succesfull Persons](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/10-common-characteritics-that-are-unique-to-most-succesfull-persons/) - [25 significant questions for rhinoplasty](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/25-significant-questions-for-rhinoplasty/) - [Title Border Violations in Medical Professions in “10 Points”: If you have problems with your borders, then extend them, Mr. Atilla](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/title-border-violations-in-medical-professions-in-10-points-if-you-have-problems-with-your-borders-then-extend-them-mr-atilla/) - [Reconstructive Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/reconstructive-surgery/) - [Elevator Etiquette](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/elevator-etiquette/) - [PRP procedures](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/prp-procedures/) - [Non-surgical Facial Rejuvenation Techniques – 3  ](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/non-surgical-facial-rejuvenation-techniques-3/) - [Facial Rejuvenation with PRP](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/facial-rejuvenation-with-prp/) - [Non-surgical Breast Augmentation and Shaping Techniques](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/non-surgical-breast-augmentation-and-shaping-techniques/) - [PRP (Platelet Rich Plasma)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/prp-platelet-rich-plasma-ankara/) - [Pronoia](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/pronoia-2/) - [Non-surgical Facial Rejuvenation and Renewal](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/non-surgical-facial-rejuvenation-and-renewal/) - [Post bariatric surgery: What is Body Lifting?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/post-bariatric-surgery-what-is-body-lifting/) - [Non-surgical Facelift-3](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/non-surgical-facelift-3/) - [Butt Lifting Aesthetics](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/butt-lifting-aesthetics/) - [“Golden Ratio”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/golden-ratio/) - [10 questions about buttock lifting with silicone prosthesis](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/10-questions-about-buttock-lifting-with-silicone-prosthesis/) - [Butt Aesthetic](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/butt-aesthetic/) - [Medical Aesthetic Procedures in Plastic/Aesthetic Surgery /1](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/medical-aesthetic-procedures-in-plastic-aesthetic-surgery-1/) - [About ALCL](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/about-alcl/) - [Revision Rhinoplasty Explained in 10 Points](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/revision-rhinoplasty-explained-in-10-points/) - [False facts in the plastic surgery – X](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/false-facts-in-the-plastic-surgery-x/) - [False facts in the plastic surgery –IV](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/false-facts-in-the-plastic-surgery-iv-2/) - [False facts in the plastic surgery – VIII](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/false-facts-in-the-plastic-surgery-viii/) - [False facts in the plastic surgery – VII](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/false-facts-in-the-plastic-surgery-vii/) - ["Top 10 Discoveries" in the Science World in 2013](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/top-10-discoveries-in-the-science-world-in-2013/) - [False facts in the plastic surgery – IX](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/false-facts-in-the-plastic-surgery-ix/) - [“42 Sayings”that goes well for  all Aesthetic and Surgical Applications](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/42-sayingsthat-goes-well-for-all-aesthetic-and-surgical-applications/) - [False Facts in the Plastic Surgery – V](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/false-facts-in-the-plastic-surgery-v/) - [In 19 Questions:  Why do we buy? Why do we renew or change it?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/in-19-questions-why-do-we-buy-why-do-we-renew-or-change-it/) - [False facts in the plastic surgery – VI](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/false-facts-in-the-plastic-surgery-iv/) - [14 DANGER” THAT WE SHOULD PAY ATTENTION BEFORE THE SUMMER VACATION – Health Camp Diaries XXX](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/14-danger-that-we-should-pay-attention-before-the-summer-vacation-health-camp-diaries-xxx/) - [False facts in the Plastic Surgery– III](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/false-facts-in-the-plastic-surgery-iii/) - [False facts in the Plastic Surgery – İİ](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/false-facts-in-the-plastic-surgery-ii/) - [Plastic Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/plastic-surgery/) - [“14 DANGERS” THAT WE SHOULD PAY ATTENTION BEFORE THE SUMMER VACATION – Health Camp Diaries I. – VII.](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/14-dangers-that-we-should-pay-attention-before-the-summer-vacation-health-camp-diaries-i-vii/) - [Piezo and Rhinoplasty: “Basic Knowledge for Plastic Surgery in 10 lines”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/piezo-and-rhinoplasty-basic-knowledge-for-plastic-surgery-in-10-lines/) - [Ideal Breakfast in “14 Points”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/ideal-breakfast-in-14-points/) - [PRP](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/prp/) - [Non-surgical face-lifting in “13 Points”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/non-surgical-face-lifting-in-13-points/) - [Ear Aesthetics](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/ear-aesthetics/) - [Breast Reduction Surgery, Once Again and Briefly in “10 Points”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/breast-reduction-surgery-once-again-and-briefly-in-10-points/) - [7 Critical Steps for Aesthetic Applications:](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/7-critical-steps-for-aesthetic-applications/) - [When should rhinoplasty Isotretinoin be used?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/when-should-rhinoplasty-isotretinoin-be-used/) - [Rinoplasti ve İlaç: Ne zaman kullanılmalı?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/rinoplasti-ve-ilac-ne-zaman-kullanilmali/) - [The Power of “How”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/the-power-of-how/) - [Fat removal with laser (Liposuction)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/fat-removal-with-laser-liposuction/) - [Arm Stretching (Brachioplasty)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/arm-stretching-brachioplasty/) - [Brachioplasty – Arm Stretching](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/brachioplasty-arm-stretching/) - [Arm – Leg Aesthetic](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/arm-leg-aesthetic/) - [Non-Surgical Facial Rejuvenation Procedures: Chemical Peeling](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/non-surgical-facial-rejuvenation-procedures-chemical-peeling/) - [Abdominoplasty](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/abdominoplasty/) - [Gynecomastia: General and Up-to-date Information](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/gynecomastia-general-and-up-to-date-information/) - [Female Type Breast in Men (Gynecomastia)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/female-type-breast-in-men-gynecomastia/) - [Non-Operative Face Rejuvenation](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/non-operative-face-rejuvenation/) - [Non-surgical Facial and Skin Rejuvenation with HIFU](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/non-surgical-facial-and-skin-rejuvenation-with-hifu/) - [Eyelid Aesthetic](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/eyelid-aesthetic/) - [Blepharoplasty](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/blepharoplasty/) - [Genital Area Aesthetics Procedures](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/genital-area-aesthetics-procedures-2019/) - [Female Genital Aesthetic Surgery Increasing Rapidly](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/female-genital-aesthetic-surgery-increasing-rapidly/) - [Genital Aesthetic Procedures](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/genital-aesthetic-procedures/) - [Genital Area Aesthetics](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/genital-area-aesthetics/) - [Genital Area Aesthetics Procedures](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/genital-area-aesthetics-procedures/) - [Lip Aesthetics](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/lip-aesthetics/) - [Jaw Aesthetics](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/jaw-aesthetics/) - [Nasal Tip Aesthetic (Tipplasty)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/nasal-tip-aesthetic-tipplasty/) - [First “10 Questions” You Have to Ask to Your Doctor before a Rhinoplasty Surgery.](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/first-10-questions-you-have-to-ask-to-your-doctor-before-a-rhinoplasty-surgery/) - [Rhinoplasty](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/what-is-nose-aesthetics/) - [Body Lifting](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/body-lifting-2/) - [What is Bariatric Surgery, Bariatrics, Post-Bariatric Surgery ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/what-is-bariatric-surgery-bariatrics-post-bariatric-surgery/) - [What is Eyelid Aesthetic, Blepharoplasty?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/what-is-eyelid-aesthetic-blepharoplasty/) - [What is Bariatric Surgery, Bariatrics and Post-bariatric Surgery?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/what-is-bariatric-surgery-bariatrics-and-post-bariatric-surgery/) - [The Treatment of Excessive Armpit Sweating with VASER Ultrasound Energy](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/the-treatment-of-excessive-armpit-sweating-with-vaser-ultrasound-energy/) - [Ultrason Enerjisi VASER ile Aşırı Koltuk altı Terleme Tedavisi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ultrason-enerjisi-vaser-ile-asiri-koltuk-alti-terleme-tedavisi/) - [33 "Red Card" Patient Profiles in Plastic Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/33-red-card-patient-profiles-in-plastic-surgery/) - [Meme Dikleştirme Nedir ve Nasıl planlanır?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/meme-diklestirme/) - [Fat Removal from The Body: Liposuction: Compilation 2019](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/fat-removal-from-the-body-liposuction-compilation-2019/) - [Vücuttan Yağ Aldırma: Liposuction](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/vucuttan-yag-aldirma-liposuction/) - [2018 Plastic Surgery Trends](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/2018-plastic-surgery-trends/) - [“Face” Rejuvenation with 100% Hyaluronic Acid](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/face-rejuvenation-with-100-hyaluronic-acid/) - [100 de 100 Hyaluronik Asitle “100” yenileme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/100-de-100-hyaluronik-asitle-100-yenileme-2/) - [Estetik Cerrahide Kırmızı Kartlık "33 Hasta Profili"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-cerrahide-kirmizi-kartlik-33-hasta-profili/) - [Simon Effect](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/simon-effect/) - [Simon Efekti](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/simon-efekti/) - [Bride and Groom Aesthetics](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/bride-and-groom-aesthetics/) - [Erkeklerde Sık Yapılan Estetik Uygulamalar](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/erkeklerde-sik-yapilan-estetik-uygulamalar/) - [Sahne Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sahne-estetigi/) - [Gelin Damat Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/gelin-damat-estetigi/) - [Plastik Cerrahi Öncesi ve Sonrası Fotoğraf Paylaşımı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahi-oncesi-ve-sonrasi-fotograf-paylasimi/) - [Hamilelik ve Estetik Cerrahi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/hamilelik-ve-estetik-cerrahi/) - [Güzellik bakanın gözünde olsaydı, bu sonuç tartışılır mıydı?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/guzellik-bakanin-gozunde-olsaydi-bu-sonuc-tartisilir-miydi/) - [İnsan yüzünü en doğru gö(ste)ren kimdir, fotoğrafçı, ayna, ressam ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/insan-yuzunu-en-dogru-gosteren-kimdir-fotografci-ayna-ressam/) - [Ankara Estetik Check-Up](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-check-up/) - [Estetik Check-Up Nedir?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-check-up-nedir/) - [Dudak Asma (kısaltma) estetiği (Lip-Lift Dudak Kaldırma)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/dudak-asma-kisaltma-estetigi-lip-lift-dudak-kaldirma/) - [Yasal Uyarı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yasal-uyari/) - [2018 Plastik Cerrahi Trendleri](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/2018-plastik-cerrahi-trendleri/) - [Double Bubble Deformitesi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/double-bubble-deformitesi/) - [Nasıl’ın gücü.](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/nasilin-gucu/) - [Estetik burun ameliyatlarında sonuca etki eden “değişken ve riskler”/1](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-burun-ameliyatlarinda-sonuca-etki-eden-degisken-ve-riskler1/) - [Plastik Cerrahide Medikal Estetik Uygulamalar/1](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahide-medikal-estetik-uygulamalar1/) - [Pazar Okuması](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/pazar-okumasi/) - [Saç dökülmesine neden olan “Genel ve Yaygın 20 neden”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sac-dokulmesine-neden-olan-genel-ve-yaygin-20-neden/) - [Gamze Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/gamze-estetigi/) - [Dudak Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/dudak-estetigi-ankara/) - [Vücut ve Kas şekillendirmede sık kullanılan Ultrasonik Liposuction nedir?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/vucut-ve-kas-sekillendirmede-sik-kullanilan-ultrasonik-liposuction-nedir/) - [Melek hemşirenin çığlığı ve 10 net mesaj](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/melek-hemsirenin-cigligi-ve-10-net-mesaj/) - [HIFU ile Ameliyatsız Yüz ve Cilt Gençleştirme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/hifu-ile-ameliyatsiz-yuz-ve-cilt-genclestirme/) - [Beden Algı Bozukluğu](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/beden-algi-bozuklugu/) - [Çay Adabı, Çay Adamı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/cay-adabi-cay-adami/) - [Göğüs Dikleştirme Ameliyatı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-gogus-diklestirme/) - [Liposuction ile beden şekillendirme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-liposuction-fiyatlari/) - [Göğüs Küçültme Ameliyatı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-gogus-kucultme/) - [Göğüs Büyütme Ameliyatı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-gogus-buyutme/) - [Göz kapağı Ameliyatı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-goz-kapagi-ameliyati/) - [Estetik Karın Germe Ameliyatı: Abdominoplasti](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-karin-germe-fiyatlari/) - [Vaser Liposuction ile Yağ Aldırma](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-vaser-liposuction-ile-yag-aldirma-fiyatlari/) - [Burun Ucu Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-ucu-estetigi-fiyatlari/) - [Tüm Estetik ve Cerrahi Uygulamalar içinde "Yaşayan 42 Söz"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/tum-estetik-cerrahi-uygulamalar-icinde-yasayan-42-soz/) - [Yüz ve Cilt Yenilemede Bütünsel ve Kombine Yaklaşımlar](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yuz-cilt-yenilemede-butunsel-kombine-yaklasimlar/) - [VASER Liposakşın ile Vücut Şekillendirme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/vaser-liposaksin-ile-vucut-sekillendirme/) - [Estetik Burun Ameliyatı Rinoplasti](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-burun-ameliyati-rinoplasti/) - [ALCL Hakkında](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/alcl-hakkinda/) - [Yara ve İz Tedavileri](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yara-ve-iz-tedavileri/) - [“ 10 Maddede” Açıklamalı Revizyonel Burun Ameliyatları](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/10-maddede-aciklamali-revizyonel-burun-ameliyatlari-15-dakikalik-okuma/) - [Kısaca ve Yeniden “10 Maddede” Meme Küçültme Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kisaca-yeniden-10-maddede-meme-kucultme-estetigi/) - [Meme Küçültme Ameliyatları ile “10 net Kazanım”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/meme-kucultme-ameliyatlari-ile-10-net-kazanim/) - [Estetik Uygulamalar için Kritik 7 Aşama](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-uygulamalar-icin-kritik-7-asama/) - [11 maddede Outlet Estetik Merkezleri](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/11-maddede-outlet-estetik-merkezleri/) - [Saç (h)ekimi ve "10 e" kuralı!](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sac-hekimi-10-e-kurali/) - [İdeal Kaş](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ideal-kas/) - [“10 Madde” ile 2014 yılında Amerikan Plastik Cerrahi Derneğinin bu ülkede, “Estetik amaçlı gerçekleştirilen operasyonlar” ile ilgili raporu.](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/10-madde-ile-2014-yilinda-amerikan-plastik-cerrahi-derneginin-ulkede-estetik-amacli-gerceklestirilen-operasyonlar-ile-ilgili-raporu/) - [Bir Cerrahın Kaçınması Gereken 10 Kardinal Günah](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/bir-cerrahin-kacinmasi-gereken-10-kardinal-gunah/) - [Çalıştay: Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri - Hakan Giritlioğlu, Part - 3](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/calistay-tip-mesleklerinde-sinir-ihlalleri-hakan-giritlioglu-part-3/) - [Çalıştay: Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri - Hakan Giritlioğlu, Part - 2](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/calistay-tip-mesleklerinde-sinir-ihlalleri-hakan-giritlioglu-part-2/) - [Çalıştay: Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri - Hakan Giritlioğlu, Part - 1](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/calistay-tip-mesleklerinde-sinir-ihlalleri-hakan-giritlioglu-part-1/) - [Çalıştay: Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri - Ünal Kuzgun, Part - 3](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/calistay-tip-mesleklerinde-sinir-ihlalleri-unal-kuzgun-part-3/) - [Çalıştay: Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri - Ünal Kuzgun, Part - 2](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/calistay-tip-mesleklerinde-sinir-ihlalleri-unal-kuzgun-part-2/) - [Çalıştay: Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri - Ünal Kuzgun, Part - 1](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/calistay-tip-mesleklerinde-sinir-ihlalleri-unal-kuzgun-part-1/) - [Çalıştay: Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri - Yasemin Yalım, Part - 2](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/calistay-tip-mesleklerinde-sinir-ihlalleri-yasemin-yalim-part-2/) - [Çalıştay: Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri - Yasemin Yalım, Part - 1](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/bilgi-fuzyon-toplulugu-calistay-tip-mesleklerinde-sinir-ihlalleri-yasemin-yalim-part-1/) - [Göz Altı Torbalanması ve Morluk Tedavisi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/goz-alti-torbalanmasi-morluk-tedavisi/) - [Tüy ve Kıl tedavisi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/klinigimizde-uygulanan-tuy-kil-tedavisi-diolaze/) - [Skar (iz), Akne Skarı ve Keloid Tedavisi Uygulamaları](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/skar-iz-akne-skari-keloid-tedavisi-uygulamalari/) - [Kılcal Damar ve Kızarıklık Tedavisi İşlemleri](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/klinigimizde-uygulanan-kilcal-damar-kizariklik-tedavisi-islemleri/) - [Yüz, Boyun, Dekolte ve El üzerindeki Leke Tedavisinde Uygulanan İşlemler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/klinigimizde-yuz-boyun-dekolte-el-uzerindeki-leke-tedavisinde-uygulanan-islemler/) - [Cerrahisiz “Yüz Yenileme ve Gençleştirme” İşlemleri :Dolgu ve Botulinum Toksin](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/klinigimizde-uygulanan-cerrahisiz-yuz-yenileme-genclestirme-islemleri-dolgu-botulinum-toksin/) - [Cerrahisiz “Yüz Yenileme ve Gençleştirme” İşlemleri :IPL](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/klinigimizde-uygulanan-cerrahisiz-yuz-yenileme-genclestirme-islemleri-lumecca/) - [Estetik ve Plastik Cerrahinin 40 Tonu](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-plastik-cerrahinin-40-tonu/) - [Cerrahisiz “Yüz Yenileme ve Gençleştirme” İşlemleri :İğnesiz Radyofrekans](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/klinigimizde-uygulanan-cerrahisiz-yuz-yenileme-genclestirme-islemleri-formaplus/) - [Cerrahisiz “Yüz Yenileme ve Gençleştirme” İşlemleri :Kimyasal Peeling](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/klinigimizde-uygulanan-cerrahisiz-yuz-yenileme-genclestirme-islemleri/) - [Cerrahisiz “Yüz Yenileme ve Gençleştirme” İşlemleri :Somon DNA aşısı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/klinigimizde-uygulanan-cerrahisiz-yuz-yenileme-genclestirme-islemleri-somon-dna-asisi/) - [Cerrahisiz “Yüz Yenileme ve Gençleştirme” İşlemleri :Ultrasound Therapy (HİFU)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/klinigimizde-uygulanan-cerrahisiz-yuz-yenileme-genclestirme-islemleri-duoblo-a/) - [Cerrahisiz “Yüz Yenileme ve Gençleştirme” İşlemleri : Fraksiyonel Çok Noktalı Radyofrekans](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/klinigimizde-uygulanan-cerrahisiz-yuz-yenileme-genclestirme-islemleri-fractora/) - [8 Mart Dünya Kadınlar Günü'nüz Kutlu Olsun!](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/8-mart-dunya-kadinlar-gununuz-kutlu-olsun/) - [2015 YILINDA KLİNİĞİMİZDE EN SIK YAPILAN CERRAHİ UYGULAMALAR](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/2015-yilinda-klinigimizde-en-sik-yapilan-cerrahi-uygulamalar/) - [Yüzde Gözlenen “10 Ortak Yaşlanma Belirtisi”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yuzde-gozlenen-10-ortak-yaslanma-belirtisi/) - [Yüz Estetiği ve İmajında Belirleyici Rol Alan “10 Estetik Ünite”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yuz-estetigi-imajinda-belirleyici-rol-alan-10-estetik-unite/) - [Jinekomasti: Genel ve Güncel Bilgiler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/jinekomasti-genel-ve-guncel-bilgiler/) - [Estetik Cerrah Kimdir, Ne yapar?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-cerrah-kimdir-ne-yapar/) - [Piezo ve Rinoplasti: Yeni başlayanlar için "10 maddede temel plastik cerrahi bilgisi"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/piezo-ve-rinoplasti-yeni-baslayanlar-icin-10-maddede-temel-plastik-cerrahi-bilgisi/) - [Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri - Teaser](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/bilgi-fuzyon-toplulugu-calistay-tip-mesleklerinde-sinir-ihlalleri-teaser/) - [Siz ne dinliyorsunuz?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/siz-ne-dinliyorsunuz/) - [10 maddede probiyotik gerçeği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/10-maddede-probiyotik-gercegi/) - [Ekmek Ahmağı olmayın! Canan Karatay hocadan “60 Maddede Sağlıklı Beslenme Önerileri”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ekmek-ahmagi-olmayin-canan-karatay-hocadan-60-maddede-saglikli-beslenme-onerileri/) - [Başarıya yakın olduğunuzun 15 işareti](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/basariya-yakin-oldugunuzun-15-isareti-2/) - [Asansör Adabı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/asansor-adabi/) - [Sofranıza mükemmel bir Aztek mirası: Guacamole](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sofraniza-mukemmel-bir-aztek-mirasi-guacamole/) - [Cumhuriyet Bayramımız Kutlu Olsun!](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/cumhuriyet-bayramimiz-kutlu-olsun/) - [Kurban Bayramınız Kutlu Olsun!](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kurban-bayraminiz-kutlu-olsun/) - [30 Ağustos Zafer Bayramı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/30-agustos-zafer-bayrami/) - [İyi Bayramlar!](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/iyi-bayramlar/) - [Ergen Estetiği ve Zamanlama](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ergen-estetigi-ve-zamanlama/) - [Pepperjam'a Tam Not](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/pepperjama-tam-not/) - [Skull&Scalp İlk Kısmi Kafa Nakli](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/skullscalp-ilk-kismi-kafa-nakli/) - [13 madde ile ameliyatsız yüz germe](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/13-madde-ile-ameliyatsiz-yuz-germe/) - [Kendim Olma Deneyimi "K.O.D." kitabından 2015 için tüyolar: 30-41/100](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kendim-olma-deneyimi-k-o-d-kitabindan-2015-icin-tuyolar-30-41100/) - [Sadece en başarılı insanların "10 ortak özelliği"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sadece-en-basarili-insanlarin-10-ortak-ozelligi/) - [Estetik ve Cerrahi Pratiklerin “10 Şartı”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-ve-cerrahi-pratiklerin-10-sarti/) - [ÜNVANINA SAHİP ÇIK](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/unvanina-sahip-cik/) - [Futbol oyununda sonuç belirleyiciler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/futbol-oyununda-sonuc-belirleyiciler/) - [Metabolizma hızını düşüren "10 neden"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/metabolizma-hizini-dusuren-10-neden/) - [Kahvaltıda “En zararlı ve En kalorili” 10 alışkanlık](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kahvaltida-en-zararli-ve-en-kalorili-10-aliskanlik/) - [Kahvaltıda “En yararlı ve En kalorili” 10 tercih](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kahvaltida-en-yararli-ve-en-kalorili-10-tercih/) - [Wachowski kardeşlerden 15 maddede "Jupiter Rising"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/wachowski-kardeslerden-15-maddede-jupiter-rising/) - [Hızlı, kolay ve en etkili sağlık programı önerisi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/hizli-kolay-ve-en-etkili-saglik-programi-onerisi/) - [Meme küçültme ameliyatları: Kazanımlar, Merak edilenler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/meme-kucultme-ameliyatlari-kazanimlar-merak-edilenler/) - [Gücü veren enerji, ortaya çıkaran dönüşümdür](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/gucu-veren-enerji-ortaya-cikaran-donusumdur/) - [Post Bariatrik Cerrahi: Body Lift(ing) nedir?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/post-bariatrik-cerrahi-body-lifting-nedir/) - [“10 Maddede” Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri: II Sınırlarınızda sorun yaşıyorsanız, genişletin, Atilla](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/10-maddede-tip-mesleklerinde-sinir-ihlalleri-ii-sinirlarinizda-sorun-yasiyorsaniz-genisletin-atilla/) - ["19 soruda" neden satın alırız, neden yeniler, neden değiştiririz !](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/19-soruda-neden-satin-aliriz-neden-yeniler-neden-degistiririz/) - [Muayenehanesini yeni açan plastik cerrahlara "22 kısa öneri"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/muayehanesini-yeni-acan-plastik-cerrahlara-22-kisa-oneri/) - [Zihinsel Yaklaşımla Yaşlanma Etkilerini Tersine Çevirebilir misiniz ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/zihinsel-yaklasimla-yaslanma-etilerini-tersine-cevirebilir-misiniz/) - [Lazerle burun estetiği yalanı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/lazerle-burun-estetigi-yalani/) - ["14 Maddede" ideal kahvaltı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/14-maddede-ideal-kahvalti/) - [Kendim Olma Deneyimi "KOD" kitabından 2015 için tüyolar: 30/100](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kendim-olma-deneyimi-kod-kitabindan-2015-icin-tuyolar-30100/) - [2015’de estetik cerrahide çözüm bekleyen sorunlar “Hasta ve Doktor Vizyonu”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/2015de-estetik-cerrahide-cozum-bekleyen-sorunlar-hasta-ve-doktor-vizyonu/) - [11. Emir: Filmi iyi yapacaksın: Exodus (Gods and Kings)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/11-emir-filmi-iyi-yapacaksin-exodus-gods-kings/) - [Estetik uygulamalarda beklenen kazanım nedir? Güzellik mi yoksa özdeğer mi?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-uygulamalarda-beklenen-kazanim-nedir-guzellik-mi-yoksa-ozdeger-mi/) - [Estetik uygulamalar öncesi ve sonrası yapılan "10 büyük hata"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-uygulamalar-oncesi-ve-sonrasi-yapilan-10-buyuk-hata/) - [Interstellar: Sevgi bir enerjidir, sınır zaman ve alan tanımaz (Kuantum)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/interstellar-sevgi-bir-enerjidir-sinir-zaman-ve-alan-tanimaz-kuantum/) - [Akıllı telefonlarınızdaki tehlike "Top 10 Patojen"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/akilli-telefonlarinizdaki-tehlike-top-10-patojen/) - [Günlük hayatta her gün temas ettiğimiz en çok mikrop barındıran 20 yer](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/gunluk-hayatta-gun-temas-ettigimiz-en-cok-mikrop-barindiran-20-yer/) - [Tokluk Hissi veren Eşsiz "Top 11 yiyecek"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/tokluk-hissi-veren-essiz-top-11-yiyecek/) - [En iyi haliniz için (Tercihinizi gerektiren) öncelikler listesi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en-iyi-haliniz-icin-tercihinizi-gerektiren-oncelikler-listesi/) - [Modern Çağın Vebası: Depresyon](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/modern-cagin-vebasi-depresyon/) - [Tıp Mesleklerinde Sınır Aşımı ve İhlalleri-1 Her düdüğü çalan hakem midir ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/tip-mesleklerinde-sinir-asimi-ve-ihlalleri-1-dudugu-calan-hakem-midir/) - [Estetik Ameliyatlar Eser Statüsünde Değerlendirilebilir mi ? (Remastered..)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-ameliyatlar-eser-statusunde-degerlendirilebilir-mi-remastered/) - [Yara Bakımı ve İz Tedavisinde ilk 3 Emir: Önce Zarar verme, Az Çoktur, Saygı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yara-bakimi-ve-iz-tedavisinde-ilk-3-emir-zarar-verme-az-coktur-saygi/) - [Silikon Protezle Popo Büyütme, akla gelen ilk “10 Soru”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-popo-estetigi/) - [Silikonla Meme Büyütme: En çok merak edilen ve sorulan “22 soruya cevap”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/silikonla-meme-buyutme-en-cok-merak-edilen-ve-sorulan-22-soruya-cevap/) - [Ameliyatlarda en çok Emboli-Pıhtı Oluşturan "12 risk" Faktörü](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ameliyatlarda-en-cok-emboli-pihti-olusturan-12-risk-faktoru/) - [Biyo-psiko-sosyo-estetik açıdan Meme !](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/biyo-psiko-sosyo-estetik-acidan-meme/) - [Burun Estetiği Öncesinde Doktorunuza Sormanız Gereken ilk “10 Soru”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-estetigi-oncesinde-doktorunuza-sormaniz-gereken-ilk-10-soru/) - [Burun Estetiği öncesinde Endişe veren “10 Soru”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-estetigi-oncesinde-endise-veren-10-soru/) - [Dudak Damak Yarığı Burnu](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/dudak-damak-yarigi-burnu/) - [Meme Estetiği Ameliyatları Fiyat Listesi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/meme-estetigi-ameliyatlari-fiyat-listesi/) - [A-Z: Mezoterapi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/z-mezoterapi/) - [Göz kapağı Estetiği, Blaferoplasti nedir ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/goz-kapagi-estetigi-blaferoplasti-nedir/) - [Uzman Kim (değil) dir !](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/uzman-kim-degil-dir/) - [Erkekte Kadın Tipi Meme (Jinekomasti)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-jinekomasti-fiyatlari/) - ["Altın Oran: Golden Ratio"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/altin-oran-golden-ratio/) - [Gıda İntoleransı: Tehlikenin Farkında mısınız !](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/gida-intoleransi-tehlikenin-farkinda-misiniz/) - [Burun estetiği: Essentials (III)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-estetigi-essentials-iii/) - [Burun estetiği: Essentials (II)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-estetigi-essentials-ii/) - [Burun estetiği: Essentials (I)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-estetigi-essentials/) - [2014 İlkbahar Yaz "Kene" Sezonu Açıldı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/2014-ilkbahar-yaz-kene-sezonu-acildi/) - [Büyük Memeleri küçültmek için "Temel 10 neden"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/memelerimizi-kucultmek-icin-10-neden/) - [En Güçlü İmaj Belirleyici: Burun Estetiği !](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en-guclu-imaj-belirleyici-burun-estetigi/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XXII Tükenmişlik Sendromu 1](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xxii-tukenmislik-sendromu-1/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XXIII Tükenmişlik Sendromu 2](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xxiii-tukenmislik-sendromu-2/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XXIV Tükenmişlik Sendromu 3](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xxiv-tukenmislik-sendromu-3/) - [En sağlıklı “Şekerleme” veya “Kestirmeden” gelen Sağlık: Siesta 1 -Sağlık Kampı Günlükleri-XXV](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en-saglikli-sekerleme-veya-kestirmeden-gelen-saglik-siesta-1-saglik-kampi-gunlukleri-xxv/) - [En sağlıklı “Şekerleme” veya “Kestirmeden” gelen Sağlık: Siesta 2 - Sağlık Kampı Günlükleri-XXVI](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en-saglikli-sekerleme-veya-kestirmeden-gelen-saglik-siesta-2-saglik-kampi-gunlukleri-xxvi/) - [Mobbing 1 - Sağlık Kampı Günlükleri-XXVII](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/mobbing-1-saglik-kampi-gunlukleri-xxvii/) - [Mobbing 2 - Sağlık Kampı Günlükleri-XXVIII](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/mobbing-2-saglik-kampi-gunlukleri-xxviii/) - [YAZ TATİLİ ÖNCESİNDE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN "14 TEHLİKE"-Sağlık Kampı Günlükleri XXIX](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yaz-tatili-oncesinde-dikkat-edilmesi-gereken-14-tehlike-saglik-kampi-gunlukleri-xxix/) - [MERS Virüsü- Sağlık Kampı Günlükleri XXXI](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/mers-virusu/) - [YAZ TATİLİ ÖNCESİNDE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN “14 TEHLİKE” - Sağlık Kampı Günlükleri XXX](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yaz-tatili-oncesinde-dikkat/) - [İkinci Beyin - Sağlık Kampı Günlükleri XX](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ikinci-beyin-saglik-kampi-gunlukleri/) - [Body Lift(ing)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/body-lifting/) - [Neden Işık Dolgusu, Işık Dolgusu Nedir?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/neden-isik-dolgusu-isik-dolgusu-nedir/) - [Sokrates’ in Üçlü Filtre Testi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sokrates-uclu-filtre-testi/) - [Estetik Cerrahide "Yeni" Trendlere "Farklı" Bir Bakış](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-cerrahide-yeni-trendlere-farkli-bir-bakis/) - [Pilatesin Kısa Hikayesi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/pilatesin-kisa-hikayesi/) - [Loneliness weakens your immune system](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/loneliness-weakens-immune-system/) - [Plasebo Etkisi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plasebo-etkisi/) - [Şems’den 40 Kural](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/semsden-40-kural/) - [Selfie II, Türkçe Karşılığı Ne Olmalı?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/selfie-ii-turkce-karsiligi-ne-olmali/) - [Dijital Evren](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/dijital-evren/) - [Enstein'ın Ölümü](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ensteinin-olumu/) - [Neye Direnç Gösterirseniz, Onu Beslersiniz.](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/neye-direnc-gosterirseniz-onu-beslersiniz/) - ["Güzellik" Bandı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/guzellik-bandi/) - [Mutluluk - Mutlaka izlenmesi gereken bir video!](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/mutluluk-mutlaka-izlenmesi-gereken-bir-video/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XXI. Yeşil Çay](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xx-yesil-cay/) - [Kök Hücre ile Yüz germe-yenileme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kok-hucre-ile-yuz-germe-yenileme/) - [Dolgu ile Dudak Büyütme, Şekillendirme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/dolgu-ile-dudak-buyutme-sekillendirme/) - [Yoğunlaştırılmış USG ile Kaş Askısı, Yüz-Boyun Germe](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yogunlastirilmis-usg-ile-kas-askisi-yuz-boyun-germe/) - [Kol germe (Brakioplasti)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kol-germe-brakioplasti/) - [Kalça büyütme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kalca-buyutme/) - [Hızla Yağ Eriten Bölgesel Uygulamalar](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/hizla-yag-eriten-bolgesel-uygulamalar/) - [Ayak Estetiği v Mimarisi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ayak-estetigi-v-mimarisi/) - [Lazerle Yağ Emme (Liposakşın)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/lazerle-yag-emme-liposaksin/) - [Pronoia](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/pronoia/) - [The 20 Universal Laws -3](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/20-universal-laws-3/) - [The 20 Universal Laws -2](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/20-universal-laws-2/) - [The 20 Universal Laws -1](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/20-universal-laws-1/) - [Saç ekiminde “10 e kuralı”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sac-ekiminde-10-e-kurali/) - [Ameliyatsız Yüz Yenileme Teknikleri - 3](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ameliyatsiz-yuz-yenileme-teknikleri-3/) - [Ameliyatsız Yüz Yenileme Teknikleri - 2](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ameliyatsiz-yuz-yenileme-teknikleri-2/) - [Amerikan Psikiyatri Derneği (APA) v Selfitis](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/amerikan-psikiyatri-dernegi-apa-v-selfitis/) - [Yağ veya dolgu ile Meme büyütme, Şekillendirme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yag-veya-dolgu-ile-meme-buyutme-sekillendirme/) - [Estetik Amaçlı Cerrahi v Cerrahi dışı Girişimler Hakkında](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-amacli-cerrahi-v-cerrahi-disi-girisimler/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XIX ÇAY](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xix-cay/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XVII İlaç Kullanımı: Tıp öldü, yaşasın İlaç Endüstrisi 10 dakikalık okuma](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xvii-2/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XVI](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xvii/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XV](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xvi/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XIV](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xv/) - [Plastik Cerrahide Doğru bilinen Yanlışlar - VI](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahide-dogru-bilinen-yanlislar-vi/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XVIII Bilinçli Beslenme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xiix-bilincli-beslenme/) - [Estetik Amaçlı İşlem veya Ameliyat Kararı Alırken. II](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/islem-veya-ameliyat-karari-alirken-ii/) - [En Sağlıklı Spor Squash](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en-saglikli-spor-squash/) - [Şems’ten 10 Altın İş Kuralı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/semsten-10-altin-kurali/) - [Başarısızlıktan Başarı Çıkaran Dahiler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/basarisizliktan-basari-cikaran-dahiler/) - [Mantık ve Safsata](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/mantik-ve-safsata/) - [Sağlık Bakanlığı, 'dekstrometorfan' içeren Öksürük Şuruplarını Toplattı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-bakanligi-dekstrometorfan-iceren-oksuruk-suruplarini-toplatti/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XIII](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xiv/) - [Estetik Uygulamalarda "yeni" trendlere "farklı" bir bakış (4 dakikalık okuma)](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-uygulamalarda-yeni-trendlere-bakis/) - [2014 e girerken astrologlara "10 samimi" öneri](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/2014-e-girerken-astrologlara-10-samimi-oneri/) - [Ameliyattan önce mutlaka bırakılması gereken "10 Bitkisel ürün"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ameliyattan-mutlaka-birakilmasi-gereken-10-bitkisel-urun/) - [Erkekte Kelliğin Nedeni: Yerçekimi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/erkekte-kelligin-nedeni-yercekimi/) - [Karın Bölgesi Çatlakları (STRIA) ve Tedavide yeni yaklaşımlar](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/karin-bolgesi-catlaklari-stria/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-Xlll Beslenme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xlll-beslenme/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-XI](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xii-2/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-X](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-xi/) - [Plastik Cerrahide Doğru bilinen Yanlışlar – IV](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahide-dogru-bilinen-yanlislar-iv/) - [Plastik Cerrahide Doğru Bilinen Yanlışlar – III](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahide-dogru-bilinen-yanlislar-iii/) - [Yaz ve Kış “10″ adımda Güneşten Koruyucu Kremler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yaz-ve-kis-10%e2%80%b3-adimda-gunesten-koruyucu-kremler/) - [Bilim İnsanları Garantili v Erken “Yüz Yaşlanması” için Beklenen Ürünü açıkladılar: Sigara !..](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/bilim-insanlari-garantili-v-erken-yuz-yaslanmasi-icin-beklenen-urunu-acikladilar-sigara/) - [Ameliyatsız Yüz Yenileme Yöntemleri – 3](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ameliyatsiz-yuz-yenileme-yontemleri-3/) - [Şişmanlık (Bariatrik) Cerrahisi, Bariatriks, Postbariatrik Cerrahi Nedir ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sismanlik-bariatrik-cerrahisi/) - [Ameliyat Olmayı Düşünen Herkesin "Emboli" (pıhtı) Açısından Dikkate Alması Gereken 10 Risk Faktörü](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/emboli/) - [Derin Yanak Dolgusu](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/derin-yanak-dolgusu/) - [Meme Protezleri “Ömürlüktür”, Kansere neden olabilirler !..](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/meme-protezleri/) - [Karın Germe (Abdominoplasti) Hakkında Güncellenmiş 10 Dakikada “10 Bilgi”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/karin-germe-guncellenmis-10-bilgi/) - [Plastik Cerrahide Doğru bilinen Yanlışlar – I](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahide-dogru-bilinen-yanlislar-i/) - [Zayıflama v Form – İmaj Önerileri](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/zayiflama-form-imaj-onerileri/) - [Saç Ekimi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ankara-sac-ekimi-fiyatlari/) - [Yaşlılık Belirtilerinin Silinmesinde “Sinerjik” Etki.. Fibroblast Hücre Kültürü](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yaslilik-belirtilerinin-silinmesinde-sinerjik-etki/) - [Ameliyat Kararı Alırken](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ameliyat-karari-alirken/) - [Plastik Cerrahi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahi/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-VIII Spor](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-viii-spor/) - [Dünya Kadınlar Günü](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/dunya-kadinlar-gunu/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-VII](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-vii/) - [Yaklaşım](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yaklasim/) - [Estetik Cerrahi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-cerrahi/) - [State of the art](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/state-of-the-art/) - [Rinoplasti için kritik 25 soru](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/rinoplasti-icin-kritik-25-soru-2/) - [Nobel almış ilk-tek v son plastik cerrah](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/nobel-almis-ilk-tek-v-son-plastik-cerrah/) - [Sekonder burun ameliyatı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sekonder-burun-ameliyati/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-VI](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-vi/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-V](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-v/) - [Saç Ekimi / Mezoterapisi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/sac-ekimi-mezoterapisi-ankara/) - [Sağlık Kampı Günlükleri-IV](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-iv/) - [Sağlik Kampı Günlükleri- III](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-iii/) - [Sağlık Kampı Günlükleri- ll](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri-ll/) - [Yüz Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yuz-estetigi/) - [Sağlık Kampı Günlükleri- I](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri/) - [Karın Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/karin-estetigi/) - [Estetik Amaçlı İşlem veya Ameliyat Kararı Alırken. I](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-amacli-islem-veya-ameliyat-karari-alirken/) - [Göz Kapağı Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/goz-kapagi-estetigi-ankara/) - [Rekonstrüktif Cerrahi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/rekonstruktif-cerrahi/) - [Minimal İnvaziv Girişimler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/minimal-invaziv-girisimler/) - [Kol – Bacak Estetiği](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kol-bacak-estetigi/) - [Plastik Cerrahide Doğru bilinen Yanlışlar - II](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahide-dogru-bilinen-yanlislar-ii/) - [Plastik Cerrahide Doğru bilinen Yanlışlar - VII](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahide-dogru-bilinen-yanlislar-vii/) - [Plastik Cerrahide Doğru bilinen Yanlışlar - V](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahide-dogru-bilinen-yanlislar-v/) - [Plastik Cerrahide Doğru Bilinen Yanlışlar - VIII](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahide-dogru-bilinen-yanlislar-viii/) - [Estetik Cerrahide Erkeklerin En Sık Tercihi "10 Uygulama"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-cerrahide-erkeklerin-en-sik-tercihi-10-uygulama/) - [Plastik Cerrahide Doğru Bilinen Yanlışlar - IX](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahide-dogru-bilinen-yanlislar-ix/) - [100 de 100 Hyaluronik Asitle "100" yenileme](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/100-de-100-hyaluronik-asitle-100-yenileme/) - [Safra Tuzu ile Gıdıplasti](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/safra-tuzu-ile-gidiplasti/) - [Plastik Cerrahide Doğru Bilinen Yanlışlar - X](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/plastik-cerrahide-dogru-bilinen-yanlislar-x/) - [2013 Yılında Bilim Dünyasında Heyecan Yaratan "En Önemli 10 buluş"](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/2013-yilinda-heyecan-yaratan-en-onemli-10-bulus/) - [Burun estetiği nedir ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-estetigi-nedir/) - [Burun estetiği ameliyatı nedir ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-estetigi-ameliyati-nedir/) - [Burun estetiğinde tedavi teknikleri nelerdir ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/burun-estetiginde-tedavi-teknikleri/) - [Meme ameliyatlarından sonra en sık karşılaşılan “7 sorun”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/meme-ameliyati-7-sorun/) - [Bariatrik, Bariatriks v Post-Bariatrik cerrahi nedir ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/bariatrik-bariatriks-v-post-bariatrik/) - [Memede en sık “10 estetik sorun”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/memede-en-sik-10-estetik-sorun/) - [Doğru bilinen yanlışlar, Yanlış bilinen doğrular ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/dogru-bilinen-yanlislar/) - [Meme operasyonu için gelen hastada “10 kritik nokta”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/meme-operasyonu-10-nokta/) - [Gestalt v Estetik Cerrahi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/gestalt-v-estetik-cerrahi/) - [Mükemmel olan nedir kimdir ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/mukemmel-olan-nedir-kimdir/) - [Estetik Cerrah Üzerine](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-cerrah-uzerine/) - [Akademik unvan olması yeterlilik, olmaması yetersizlik midir ?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/akademik-unvan-olmasi/) - [Kendi Kanınızla Gençleşin!](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/kendi-kaninizla-genclesin/) --- ## Sayfalar - [1001 Bilgi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/1001-bilgi/) - [HomePage](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/) - [The Power of “How”](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/the-power-of-how/) - [Gestalt and Aesthetic Surgery](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/gestalt-and-aesthetic-surgery/) - [Curriculum Vitae](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/curriculum-vitae/) - [Online Appointment](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/online-appointment/) - [Contact](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/contact/) - [Press Room](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/press-room/) - [Interview with eniyihekim.com ](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/en/interview-with-eniyihekim-com/) - [Çalışma Prensiplerimiz](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/calisma-prensiplerimiz/) - [Descartes “Expectobonum, ergosum” ve Wabi - Sabi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/descartesexpectobonum-ergosum-ve-wabi-sabi/) - [Basın Odası](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/basin-odasi/) - [Estetik Cerrahi Uygulamaları](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetik-cerrahi-uygulamalari/) - [Online Randevu](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/online-randevu/) - [Soru Teşekkürler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/soru-tesekkurler/) - [Randevu Teşekkürler](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/randevu-tesekkurler/) - [Anasayfa](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/) - [Nasıl'ın Gücü](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/nasilin-gucu/) - [Blog](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/blog/) - [Yaşama Sanatı](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/yasama-sanati/) - [Uygulamalar](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/uygulamalar/) - [İletişim](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/bize-ulasin/) - [Estetik Cerrahi](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/estetikcerrahi/) - [Röportaj](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/roportaj/) - [Nedim SARIFAKIOĞLU Kimdir?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/ozgecmis/) - [Gestalt Estetik](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/gestalt-estetik/) - [Nasıl Çalışıyorum?](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/nasil-calisiyorum/) - [Sağlık Kampı Günlükleri](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/saglik-kampi-gunlukleri/) - [Tüm Yazılar](https://www.ankaraestetikcerrahi.com/arsiv/) --- # # Detailed Content ## Yazılar Biohacking'e Genel Bakış Biohacking Nedir? Tanım ve Temel Felsefe Biohacking, insan biyolojik süreçlerini iyileştirilmiş refah için hassas bir şekilde ayarlamak amacıyla geniş bir uygulama yelpazesini kapsayan bir yaklaşımdır. Bu, basit yaşam tarzı ve diyet değişikliklerinden ileri teknolojik müdahalelere kadar uzanır. Temelinde, bilim, teknoloji ve yaşam tarzı müdahaleleri kullanarak insan performansının ve refahının çeşitli yönlerini optimize etme ve geliştirme pratiği yatar. Bireylerin sağlıklarını kontrol altına almalarını ve tam potansiyellerini açığa çıkarmalarını amaçlar. Biohacking, geleneksel tıbbı kullanmadan sağlığı optimize etmek için beyin ve vücutta değişiklikler veya manipülasyonlar yapmayı içerir. Bu, biyolojinin eksik yönlerini kabul etmek yerine, bilimden yararlanarak bunları "hack'leme" ve iyileştirme zihniyetini yansıtır. Proaktif olmayı ve daha sağlıklı, daha dengeli bir yaşam için küçük adımlar atmayı vurgular. Biohacking terimi oldukça geniştir; kilo kaybından beyin fonksiyonlarını geliştirmeye kadar kişiden kişiye değişen hedefleri içerebilir. Basit "hack"lerden (uyku takibi, egzersiz trendleri) laboratuvar veya hastane dışında yapılan deneysel prosedürlere kadar uzanır. Bu hareketin altında yatan önemli bir dinamik, bilimsel araçlara ve bilgiye erişimin demokratikleşmesi arayışıdır. Biohackerlar, biyoteknoloji alanındaki sonuçların "aşırı düzenleme" nedeniyle yavaş ilerlemesinden duydukları hayal kırıklığını açıkça dile getirmektedir. Bu durum, mevcut bilimsel ve tıbbi sistemlere yönelik bir eleştiriyi ortaya koyar. Bireylerin biohacking'i tercih etmelerindeki temel motivasyonlardan biri de kendi fizyolojileri üzerinde bir "kontrol hissi" kazanma arzusudur. Bu, bireysel özerklik ve kişisel yetkilendirme arayışını vurgular. Bu faktörler bir araya geldiğinde, biohacking'in sadece kişisel sağlık optimizasyonundan ibaret olmadığını, aynı zamanda bilimsel bilgiye ve araçlara erişimin demokratikleşmesi, bireysel özerklik ve geleneksel sağlık sistemlerinin kısıtlamalarına karşı bir tepki olarak ortaya çıkan daha geniş bir sosyo-teknolojik hareketi temsil ettiği anlaşılmaktadır. Bu hareket, "DIY (Do-It-Yourself) Biyoloji" olarak da adlandırılır ve profesyonel uzmanların yardımı olmadan projeler yürütme eylemini ifade eder. Bu yaklaşım, hem bilimin elitist yapısına bir meydan okuma hem de bireyin kendi sağlığı üzerindeki yetkilendirilmesi arayışıdır. Ancak, bu "demokratikleşme" çabası, aynı zamanda güvenlik ve etik denetim eksikliği nedeniyle potansiyel riskler de barındırır, zira bilginin ve araçların geniş kitlelere yayılması her zaman güvenli kullanım anlamına gelmemektedir. Biohacking Türleri ve Popüler Uygulamalar Biohacking, bireysel hedeflere ve uygulama yöntemlerine göre farklı kategorilere ayrılmaktadır. Bu kategoriler, beslenme ve yaşam tarzı değişikliklerinden ileri teknolojik müdahalelere ve hatta vücut modifikasyonlarına kadar uzanır. Beslenme ve Yaşam Tarzı Odaklı Biohacking Beslenme ve yaşam tarzı, biohacking'in en erişilebilir ve yaygın başlangıç noktalarından birini oluşturur. Bu alandaki uygulamalar, genellikle günlük alışkanlıkların optimize edilmesine odaklanır. Nutrigenomik ve Kişiselleştirilmiş Beslenme: Nutrigenomik, diyetin genetik ifadeyi nasıl etkilediğini inceleyen bir alandır. Bu yaklaşım, bireyin DNA'sına dayalı kişiselleştirilmiş bir beslenme planı oluşturmayı içerir. Temelinde, yediğimiz gıdaların metabolizma, iltihaplanma seviyeleri ve belirli hastalıklara yakalanma riski üzerindeki doğrudan etkilerini anlama yatar. Genetik ve metabolik testler, bireyin belirli gıdalara nasıl tepki verdiğini daha iyi anlamak için kullanılabilir. Bu kişiselleştirilmiş yaklaşım, kilo yönetimi ve diyabet önleme gibi alanlarda sağlıklı beslenmeye motivasyonu ve uzun vadeli bağlılığı artırabilir. Örnekler arasında ketojenik veya Akdeniz diyeti gibi popüler yeme planlarıyla denemeler yapmak veya gıda hassasiyetlerini tespit etmek için eliminasyon diyetleri uygulamak yer alır. Ancak, nutrigenomik, sonuçların tamamen bu uygulamaya bağlanamayacağı inancı nedeniyle tartışmalı olabilir; beslenme, gen ifadesini etkileyen birçok faktörden sadece biridir. Egzersiz, kilo ve stres yönetimi gibi diğer faktörler de gen ifadesinde ve hastalık önlemede büyük rol oynar. Aralıklı Oruç ve Hücresel Yenilenme (Otofaji): Otofaji, hücresel sağlığı korumak için gerekli temel bir biyolojik süreçtir; hücrelerin parçalarını parçalayıp geri dönüştürmesini ifade eder ve "hücresel temizlik" veya "hücresel atık imha mekanizması" olarak düşünülebilir. Araştırmalar, otofajinin kanser, kalp hastalığı, enfeksiyonlar ve nörodejeneratif bozukluklara karşı savunma sağlayabileceğini göstermektedir. Yaşla birlikte otofaji azalır, bu da yaşlanma sürecine ve yaşa bağlı hastalıklara katkıda bulunur. Egzersiz, diyet seçimleri, kalori kısıtlaması, aralıklı oruç ve orucu taklit eden diyetler otofajiyi uyarabilir. Bu uygulamalar metabolizmayı iyileştirmeye, kilo kaybına ve kan şekeri kontrolüne yardımcı olabilir. Mobil oruç uygulamaları, bu popüler biohacking uygulamasında tutarlı kalmaya yardımcı olabilir. Bireysel sağlık ihtiyaçlarına ve yaşam tarzlarına göre oruç programlarını uyarlamak, başarılı sonuçlar için kritik öneme sahiptir. Uyku Optimizasyonu ve Stres Yönetimi: Yedi ila dokuz saat kaliteli uyku, kalp sağlığı, kilo kontrolü, zihinsel keskinlik, bağışıklık sistemi ve ruh hali üzerinde büyük faydalar sağlar. Biohackerlar, teknolojiler ve takviyelerle uyku kalitesini artırmayı hedefler. Oura Ring ve WHOOP gibi uyku takip cihazları ve uygulamaları, uyku döngüleri, kalp atış hızı değişkenliği (HRV) ve vücut sıcaklığı hakkında detaylı bilgi sağlayarak iyileşme süreçlerini optimize etmeye yardımcı olur. Stres yönetimi teknikleri arasında meditasyon, farkındalık ve nefes egzersizleri bulunur. Apollo Neuro gibi giyilebilir cihazlar, titreşimlerle stres direncini ve uyku kalitesini iyileştirmeyi hedeflerken, Calm ve Daylio gibi uygulamalar zihinsel sağlığı destekler. Fiziksel ve Bilişsel Performans Artırımı Biohacking, fiziksel ve zihinsel performansı en üst düzeye çıkarmak için çeşitli stratejiler sunar. Egzersiz ve Fiziksel Aktivite Optimizasyonu: Fiziksel biohacking, vücudun fiziksel performansını egzersiz rutinleri, aralıklı oruç, soğuk maruziyeti, sauna ve kırmızı ışık terapisi gibi uygulamalarla iyileştirmeyi amaçlar. Bu, kas-iskelet sistemini en iyi durumda tutmayı hedefler ve uzun ömürlülük için kritik bir faktördür. Düzenli fiziksel aktivite, kardiyovasküler sağlığı teşvik eder, uzun ömürlülüğü artırır, iltihaplanmayı azaltır ve zihinsel sağlığı iyileştirir. Farklı egzersiz türlerini denemek, yoğunluğu ayarlamak veya biyolojik geri bildirim yöntemleri uygulamak bu alandaki popüler yaklaşımlardır. Kısa egzersiz molaları ("exercise snacks"), sedanter yaşam tarzının zararlı etkilerini dengeleyebilir. EMS vücut kıyafetleri gibi yeni teknolojiler, kısa sürede yoğun antrenmanlar sunarak fiziksel performansı artırmayı hedefler. Nootropikler ve Beyin Fonksiyonları: Bilişsel biohacking, meditasyon, farkındalık, okuma veya adaptogenler ve nootropikler gibi maddeleri kullanarak bilişsel fonksiyonu ve zihinsel berraklığı artırmayı hedefler. Nootropik örnekleri arasında NAD+, kafein, ashwagandha, DMAE, pirasetam, piritinol ve vinposetin bulunur. Bu maddelerin odaklanmayı, hafızayı ve genel beyin sağlığını iyileştirmeye yardımcı olduğuna inanılmaktadır. Soğuk/Sıcak Terapi ve Işık Terapileri: Soğuk terapi, buz banyoları, soğuk su yüzme veya tüm vücut kriyoterapi seansları gibi uygulamaları içerir. Bu yöntemlerin iltihabı azalttığı, kas iyileşmesini hızlandırdığı, bağışıklık sistemini güçlendirdiği ve beyin kimyasını düzenlediği belirtilmektedir. Sıcak terapi ise saunaları içerir; kan akışını ve kalp atış hızını artırır, metabolizmayı hızlandırır ve rahatlamaya yardımcı olur. Kırmızı ışık saunaları da popülerdir. Işık terapisi olarak sabah erken saatlerde parlak ışık (güneş ışığı veya özel kutu) ruh halini iyileştirebilirken, kırmızı veya yakın kızılötesi ışık maruziyeti hücresel onarımı teşvik eder, iltihabı azaltır ve cilt sağlığını iyileştirir. Ayrıca bilişsel fonksiyonu da iyileştirebilir. Hormesis kavramı, soğuk ve sıcak maruziyeti gibi düşük seviyeli stresörlere maruz kalmanın organizmada faydalı adaptif tepkileri tetiklediği süreçtir. Bu, hücresel fonksiyonu, dayanıklılığı ve uzun ömürlülüğü artırabilir. Teknolojik Entegrasyonlar ve Vücut Modifikasyonları Teknoloji, biohacking'in temel bir bileşenidir ve bireysel biyolojiyi izleme, optimize etme ve hatta değiştirme yeteneğini artırır. Giyilebilir Teknolojiler ve Biyometrik Takip: Akıllı saatler ve fitness takipçileri (Garmin, WHOOP, Oura Ring), kalp atış hızı, fiziksel aktivite, uyku ve diğer sağlık hedeflerini izlemek için popüler biohacking araçlarıdır. Gelişmiş cihazlar arasında DEXA tarama (vücut kompozisyonu için altın standart), Oura Ring (uyku kalitesi, HRV, vücut sıcaklığı ve iyileşme takibi), Lumen (gerçek zamanlı metabolik takip), WHOOP Strap (HRV, iyileşme, antrenman yükü ve performans) ve Sürekli Glikoz Monitörleri (CGM'ler) (gerçek zamanlı kan şekeri seviyelerini izleme) bulunur. Diğer teknolojik araçlar arasında Withings Body Comp (akıllı tartı), Apollo Neuro (vibrasyonlarla stres azaltma), imaware (evde sağlık test kitleri), FightCamp (boks teknolojisi), Hydrow (kürek makinesi) ve JAXJOX (akıllı fitness ekipmanları) yer alır. DIY Biyoloji ve Genetik Mühendisliği: DIY Biyoloji, bireylerin geleneksel laboratuvarlar dışında biyoteknoloji araçlarıyla deneyler yapmasını ve biyolojik süreçleri dönüştürmesini teşvik eden bir harekettir. Örnekler arasında kendi DNA'sını çıkarmak, bakteri kültürü hazırlamak, gıda fermente etmek ve genetiği değiştirilmiş organizmalar (GMO'lar) oluşturmak yer alır. Genetik mühendisliği, mikroorganizmaları veya bitkileri mühendislik yoluyla değiştirmeyi içerir. CRISPR gibi araçlar bakterilerin veya mayaların genomunu mühendislik yoluyla değiştirmek için kullanılabilir. Tıbbi uygulamalar arasında Open Insulin projesi gibi girişimler, rekombinant insülini daha erişilebilir hale getirmeyi amaçlar. Açık kaynak yapay pankreaslar (OpenAPS, Loop, AndroidAPS) diyabetliler için geliştirilmiştir. Grinder Hareketi ve İmplantlar: Grinderlar, vücut modifikasyonları yapan, biopunk hareketi, açık kaynak transhümanizm ve tekno-ilericilik ile özdeşleşen bir biohacker topluluğudur. Bu, vücuda bilgisayar çipleri implante etmek veya enjeksiyonlar/implantlar almak gibi uzmanlar tarafından yapılan vücut modifikasyonlarını içeren daha radikal bir biohacking türüdür. Örnekler arasında DIY manyetik parmak ucu implantları, RFID çipleri, Kevin Warwick'in "Project Cyborg"u ve Rich Lee'nin tragusuna yerleştirdiği kulaklıklar veya Lovetron9000 adlı titreşimli pelvik implant yer alır. Biohacking, başlangıçta biyolojik süreçleri optimize etmeyi hedeflerken, teknolojinin gelişimiyle birlikte sağlık verilerini gerçek zamanlı olarak izlemeye odaklanmıştır. Bu durum, pasif gözlemden aktif veri toplamaya doğru bir geçişi göstermektedir. Nutrigenomik gibi alanlar, genetik testler aracılığıyla kişiselleştirilmiş beslenme planları sunarak bireyin benzersiz biyolojik yapısına vurgu yapmaktadır. En güncel trendler (2024-2025), kişiselleştirilmiş beslenme, peptit terapisi, yapay zeka destekli akıllı giyilebilirler, metabolik fonksiyon optimizasyonu ve beyin optimizasyonu gibi alanlara işaret etmektedir. Bu trendler, daha da bireyselleştirilmiş ve sofistike yaklaşımlara doğru bir eğilimi ortaya koymaktadır. Bu gelişmeler, biohacking'in sadece genel iyilik halini hedeflemekle kalmayıp, teknolojinin gelişimiyle birlikte giderek daha fazla kişiselleştirilmiş tıp ve veri odaklı optimizasyon yönüne kaydığını göstermektedir. Bireyin benzersiz biyolojik yapısını (biyo-bireysellik) anlama ve buna göre müdahaleleri uyarlama eğilimi güçlenmektedir. Bu, geleneksel "herkese uyan tek beden" sağlık yaklaşımlarından uzaklaşarak, bireyselleştirilmiş ve kanıta dayalı (kendi verilerine dayalı) çözümlere doğru bir kaymayı temsil eder. Bu evrim, biohacking'in sadece "hack"lemekten öte, bireysel biyolojinin karmaşıklığını anlamak ve sürekli olarak ayarlamalar yapmak için bilimsel yöntemleri ve teknolojiyi kullanma disiplinine dönüştüğünü göstermektedir. Bu aynı zamanda, daha radikal "grinder" hareketinden daha erişilebilir ve yaygın "yaşam tarzı" biohacking'ine kadar geniş bir yelpazenin neden var olduğunu da açıklamaktadır. Teknolojinin bu alandaki rolü, pasif takipten aktif müdahaleye ve kişisel veriye dayalı özelleştirmeye doğru derinleşmektedir. Aşağıdaki tablolar, biohacking'in popüler uygulamalarını ve bu alanda kullanılan başlıca teknolojik cihazları özetlemektedir: Tablo 1: Popüler Biohacking Uygulamaları ve Hedeflenen Faydaları Uygulama Alanı Örnek Uygulama Hedeflenen Faydalar İlgili Kaynaklar Beslenme Nutrigenomik Kişiselleştirilmiş beslenme, metabolizma optimizasyonu, hastalık riski azaltma, kilo yönetimi 1 Beslenme Aralıklı Oruç Hücresel yenilenme (otofaji), kilo kaybı, kan şekeri kontrolü, metabolizma iyileşmesi 1 Uyku Uyku Optimizasyonu Kaliteli uyku, kalp sağlığı, zihinsel keskinlik, bağışıklık güçlendirme, ruh hali iyileşmesi 2 Stres Yönetimi Meditasyon/Nefes Egzersizleri Stres azaltma, zihinsel berraklık, odaklanma, ruh hali iyileşmesi 2 Fiziksel Performans Egzersiz Rutinleri Kas-iskelet sağlığı, kardiyovasküler sağlık, iltihap azaltma, zihinsel sağlık 4 Fiziksel Performans Soğuk/Sıcak Terapi İltihap azaltma, kas iyileşmesi, metabolizma hızlandırma, rahatlama 2 Bilişsel Performans Nootropikler Odaklanma, hafıza, genel beyin sağlığı, zihinsel berraklık 2 Teknolojik Entegrasyon Giyilebilir Cihazlar Kalp atış hızı, aktivite, uyku takibi, metabolik veri, iyileşme takibi 2 Vücut Modifikasyonu İmplantlar (RFID, Manyetik) Kapı açma, ödeme yapma, telefon kilidi açma, duyusal algı artırma 16 Genetik Mühendisliği DIY Gen Düzenleme Mikroorganizma veya bitki modifikasyonu, açık kaynak insülin/yapay pankreas 5 Işık Terapisi Kırmızı/Yakın Kızılötesi Işık Hücresel onarım, iltihap azaltma, cilt sağlığı, bilişsel fonksiyon 2 Tablo 2: Biohacking'de Kullanılan Başlıca Teknolojik Cihazlar Cihaz Adı Kullanım Alanı/Ölçtüğü Metrik Hedeflenen Optimizasyon İlgili Kaynaklar Oura Ring Uyku kalitesi, HRV, vücut sıcaklığı Uyku optimizasyonu, stres yönetimi, iyileşme takibi 10 Lumen Metabolik esneklik (yağ/karbonhidrat yakımı) Metabolizma optimizasyonu, enerji seviyeleri, kişiselleştirilmiş diyet 10 Sürekli Glikoz Monitörleri (CGM) Gerçek zamanlı kan şekeri seviyeleri Diyet optimizasyonu, insülin hassasiyeti, açlık stratejileri 2 WHOOP Strap HRV, iyileşme, antrenman yükü, performans Antrenman optimizasyonu, aşırı antrenman önleme, stres takibi 10 DEXA Scan Vücut kompozisyonu (yağ, kas, kemik yoğunluğu) Yağ kaybı, kas kazanımı, genel sağlık ve uzun ömürlülük takibi 10 Apollo Neuro Titreşimlerle sinir sistemi uyarımı Stres direnci, uyku kalitesi, bilişsel fonksiyon 12 Withings Body Comp Kilo, vücut kompozisyonu, kardiyovasküler veriler Genel sağlık takibi, kilo yönetimi, vücut kompozisyonu analizi 12 imaware Evde sağlık test kitleri (biyobelirteçler) Proaktif sağlık yönetimi, beslenme eksiklikleri tespiti 12 FightCamp / Hydrow / JAXJOX İnteraktif fitness ekipmanları Fiziksel performans, antrenman çeşitliliği, veri tabanlı egzersiz 12 Garmin Running Dynamics Pod Koşu dinamikleri (kadans, adım uzunluğu, dikey salınım) Koşu performansı optimizasyonu 12 Öne Çıkan Biohackerlar ve Topluluklar Biohacking hareketi, çeşitli bireysel öncüler ve organize topluluklar tarafından şekillendirilmektedir. Bu figürler ve gruplar, hareketin farklı yönlerini temsil etmektedir. Bireysel Öncüler ve Katkıları Kevin Warwick: İngiliz sibernetik profesörü ve bilim insanı olan Kevin Warwick, kendi üzerindeki deneylerle siborg teknolojisini ve biohacking'i ilerletmiş ve popülerleştirmiştir. Özellikle "Project Cyborg" gibi çalışmalarıyla tanınır. Amal Graafstra: 2005 yılında RFID çipi implante etmesiyle dikkat çekmiştir. İnsan dostu çipler geliştirmiş ve 2013'te Dangerous Things adlı biyoteknoloji şirketini kurmuştur. RFID Toys kitabının yazarı ve biohacking konularında TEDx konuşmacısı olarak bilinir. Josiah Zayner (Jo Zayner): 2016'da kendi üzerinde fekal mikrobiyota nakli denemesi yapmıştır. DIY-biyoloji ve genetik modifikasyon kitleri sunan ODIN şirketinin kurucusudur. Ancak, Zayner'ın deneylerinin (örneğin, test edilmemiş bir HIV tedavisini canlı yayında enjekte etme veya laktoz intoleransı için saflaştırılmış virüs enjekte etme) başkalarına daha tehlikeli deneyler yapmaları için ilham vermesinden endişe duyduğunu belirtmesi, biohacking'in riskli yönlerine dikkat çekmektedir. Bryan Johnson: Gen terapisi, kan nakli, kök hücre enjeksiyonları ve insan büyüme hormonları gibi "uç" deneysel prosedürler kullanmasıyla dikkat çekmiştir. Yüksek maliyetli ve kapsamlı kişisel optimizasyon çabalarıyla tanınır. Kayla Barnes-Lentz: Kapsamlı günlük biohacking rutini (oral hijyen, ışık terapisi, elektrolitli su, protein kahvesi, PEMF, sauna, NanoVi, hiperbarik oda, plazma çıkarma) ve "Kadın Uzun Ömür Optimizasyon" planıyla bilinir. Laboratuvar sonuçlarını halka açık paylaşarak şeffaflık sağlamaktadır. Keoni Gandall: 12 yaşında ilk klonlama deneyini yapmış, Stanford Üniversitesi'nde kendi araştırma projesini yürütmektedir. BioBricks Vakfı'nda "Free Genes" projesini yöneterek DNA biyoteknolojisini halka daha erişilebilir kılmayı amaçlamaktadır. Bu durum, genç yeteneklerin ve açık bilimin biohacking'deki rolünü vurgulamaktadır. Mark Hyman, MD ve Andrew Huberman, Ph. D. : Kapsamlı biohacking yöntemleri (hidrasyon, beslenme, egzersiz, uyku, stres yönetimi, takviyeler) ile bilinen diğer önemli figürlerdir. Bu isimler, biohacking'in daha ana akım ve bilimsel temelli yaklaşımlarını temsil eder. Biohacking Toplulukları ve Organizasyonları Grinders: Vücut modifikasyonlarına odaklanan, biopunk hareketi, açık kaynak transhümanizm ve tekno-ilericilik ile özdeşleşen bir biohacker alt kültürüdür. Grindhouse Wetware: Pittsburgh, Pennsylvania merkezli bir biyoteknoloji startup şirketidir. Biohacking Village: Sağlık hizmetlerinde siber güvenliğe odaklanan bir topluluktur. DEF CON gibi etkinliklerde gerçek tıbbi cihazları etik hackerlar, klinisyenler ve düzenleyicilerin incelemesine sunarak güvenlik açıklarını tespit etmeyi amaçlar. "Sağlıklı Teknoloji, Daha Sağlıklı İnsanlar İçin" sloganıyla hareket eder. Bu topluluk, biohacking'in sadece bireysel optimizasyondan öte, toplumsal fayda ve sistemik güvenliğe de odaklanabileceğini göstermektedir. DIYbio. org: Dünya çapında en iyi uygulamalar, etik kodlar, güvenlik normları ve paylaşılan kaynaklar için çerçeveler oluşturmayı amaçlayan bir organizasyondur. "Biosafety Advisory Board" ve "Ask a Biosafety Expert (ABE) Service" gibi hizmetler sunarak kendi kendini düzenleme çabalarına öncülük eder. Genspace: New York'ta herkese açık, tam donanımlı bir laboratuvardır. Biyoteknoloji temelleri, mikrobiyoloji, CRISPR-Cas gibi konularda kurslar sunar. Opentrons gibi açık kaynaklı laboratuvar robotları geliştirerek bilimin demokratikleşmesine katkıda bulunmuştur. iGEM (International Genetically Engineered Machine): Sentetik biyoloji anlayışını yarışmalar aracılığıyla teşvik eden kar amacı gütmeyen bir kuruluştur. Massachusetts Teknoloji Enstitüsü'nde (MIT) bir kurs olarak başlamış, 40 ülkeden 300'den fazla takımın katıldığı uluslararası bir yarışmaya dönüşerek genç bilim insanlarını bu alana çekmektedir. Biohackerlar arasında Kevin Warwick ve Grinderlar gibi radikal vücut modifikasyonları yapanlar ile Mark Hyman ve Andrew Huberman gibi yaşam tarzı optimizasyonlarına odaklananlar bulunmaktadır. Bu durum, hareketin içindeki uç noktaları göstermektedir. Ancak, DIYbio. org, Genspace ve iGEM gibi kuruluşlar, biohacking'i demokratikleştirme, eğitim ve güvenlik çerçevelerinde kurumsallaştırmaya çalışmaktadır. Bu, hareketin daha organize ve sorumlu bir yapıya bürünme çabasını göstermektedir. Ayrıca, Andrew Pelling'in "Augmented Biology" laboratuvarı gibi bazı geleneksel olarak desteklenen araştırmalar bile "biohacking" olarak tanımlanabilmektedir. 21 Bu durum, biohacking'in akademik ve ana akım bilimle örtüşen yönlerinin de olduğunu ortaya koymaktadır. Bu çeşitlilik, biohacking hareketinin tek tip bir yapıya sahip olmadığını, aksine çok geniş bir spektrumu kapsadığını göstermektedir. Bir yanda sınırları zorlayan ve potansiyel riskler taşıyan "grinder" alt kültürü varken, diğer yanda daha ana akım, bilimsel prensiplere dayalı ve hatta akademik/kurumsal destek alan uygulamalar ve topluluklar bulunmaktadır. Bu durum, biohacking'in gelecekteki yasal ve etik düzenlemeler için karmaşık bir alan oluşturduğunu göstermektedir. Toplum ve düzenleyiciler, bu geniş yelpazeyi tek bir kategori altında değerlendirmekte zorlanabilirler. Aynı zamanda, hareketin içindeki bazı grupların (DIYbio. org gibi) kendi kendini yönetme ve etik kodlar geliştirme çabaları, dışarıdan gelecek katı düzenlemelere karşı bir önlem veya alternatif olarak görülebilir. Bu durum, biohacking'in hem bir "hacker kültürü" olarak özgürlüğü savunduğunu hem de toplumsal... --- Overview of Biohacking What is Biohacking? Definition and Core Philosophy Biohacking is an approach that encompasses a wide range of applications to fine-tune human biological processes for improved well-being. This ranges from simple lifestyle and dietary changes to advanced technological interventions. At its core, it's the practice of optimizing and enhancing various aspects of human performance and well-being using science, technology, and lifestyle interventions. It aims to empower individuals to take control of their health and unlock their full potential. Biohacking involves making changes or manipulations to the brain and body to optimize health without using traditional medicine. It reflects a mindset of "hacking" and improving the biological aspects that are lacking, rather than simply accepting them. It emphasizes being proactive and taking small steps toward a healthier, more balanced life. The term biohacking is quite broad; it can include goals that vary from person to person, ranging from weight loss to enhancing brain function. It extends from simple "hacks" (like sleep tracking and exercise trends) to experimental procedures performed outside of a lab or hospital. A significant dynamic underlying this movement is the quest for the democratization of access to scientific tools and knowledge. Biohackers openly express frustration with the slow progress in biotechnology due to "overregulation. " This reveals a critique of the existing scientific and medical systems. One of the main motivations for individuals to turn to biohacking is the desire to gain a "sense of control" over their own physiology. This highlights a quest for individual autonomy and personal empowerment. When these factors are combined, it becomes clear that biohacking is not just about personal health optimization but also represents a broader socio-technological movement born out of a desire to democratize access to scientific knowledge and tools, a pursuit of individual autonomy, and a reaction against the limitations of traditional healthcare systems. This movement is also referred to as "DIY (Do-It-Yourself) Biology," which refers to the act of conducting projects without the aid of professional experts. This approach is both a challenge to the elitist structure of science and a quest for individual empowerment over one's own health. However, this "democratization" effort also carries potential risks due to a lack of safety and ethical oversight, as the widespread dissemination of knowledge and tools does not always equate to safe use. Types of Biohacking and Popular Applications Biohacking is divided into different categories based on individual goals and methods of application. These categories range from nutritional and lifestyle changes to advanced technological interventions and even body modifications. Nutrition and Lifestyle-Focused Biohacking Nutrition and lifestyle are one of the most accessible and common starting points for biohacking. Applications in this area generally focus on optimizing daily habits. Nutrigenomics and Personalized Nutrition: Nutrigenomics is a field that studies how diet affects genetic expression. This approach involves creating a personalized nutrition plan based on an individual's DNA. It's based on understanding the direct effects of the foods we eat on metabolism, inflammation levels, and the risk of developing certain diseases. Genetic and metabolic testing can be used to better understand how an individual reacts to specific foods. This personalized approach can increase motivation and long-term commitment to healthy eating in areas like weight management and diabetes prevention. Examples include experimenting with popular eating plans like the ketogenic or Mediterranean diet or implementing elimination diets to detect food sensitivities. However, nutrigenomics can be controversial due to the belief that outcomes cannot be entirely attributed to this practice; diet is just one of many factors that influence gene expression. Other factors like exercise, weight, and stress management also play a significant role in gene expression and disease prevention. Intermittent Fasting and Cellular Renewal (Autophagy): Autophagy is a fundamental biological process essential for maintaining cellular health; it refers to the breaking down and recycling of cellular components and can be thought of as "cellular housekeeping" or the "cellular garbage disposal mechanism. "1 Research suggests that autophagy can provide protection against cancer, heart disease, infections, and neurodegenerative disorders. With age, autophagy declines, contributing to the aging process and age-related diseases. Exercise, dietary choices, calorie restriction, intermittent fasting, and fasting-mimicking diets can all stimulate autophagy. These practices can help improve metabolism, aid in weight loss, and assist with blood sugar control. Mobile fasting apps can help maintain consistency with this popular biohacking practice. Tailoring fasting schedules to individual health needs and lifestyles is critical for successful outcomes. Sleep Optimization and Stress Management: Seven to nine hours of quality sleep provides significant benefits for heart health, weight control, mental sharpness, the immune system, and mood. Biohackers aim to improve sleep quality with technologies and supplements. Sleep-tracking devices and apps like the Oura Ring and WHOOP provide detailed information on sleep cycles, heart rate variability (HRV), and body temperature, helping to optimize recovery processes. Stress management techniques include meditation, mindfulness, and breathing exercises. Wearable devices like the Apollo Neuro aim to improve stress resilience and sleep quality through vibrations, while apps like Calm and Daylio support mental health. Physical and Cognitive Performance Enhancement Biohacking offers various strategies to maximize physical and mental performance. Exercise and Physical Activity Optimization: Physical biohacking aims to improve the body's physical performance with practices like exercise routines, intermittent fasting, cold exposure, sauna, and red light therapy. This aims to keep the musculoskeletal system in optimal condition and is a critical factor for longevity. Regular physical activity promotes cardiovascular health, increases longevity, reduces inflammation, and improves mental health. Trying different types of exercise, adjusting intensity, or using biofeedback methods are popular approaches in this area. Short exercise breaks ("exercise snacks") can counteract the harmful effects of a sedentary lifestyle. New technologies like EMS body suits aim to boost physical performance by providing intense workouts in a short amount of time. Nootropics and Brain Functions: Cognitive biohacking aims to improve cognitive function and mental clarity using meditation, mindfulness, reading, or substances like adaptogens and nootropics. Examples of nootropics include NAD+, caffeine, ashwagandha, DMAE, piracetam, pyritinol, and vinpocetine. These substances are believed to help improve focus, memory, and overall brain health. Cold/Hot Therapy and Light Therapies: Cold therapy includes practices like ice baths, cold water swimming, or whole-body cryotherapy sessions. These methods are said to reduce inflammation, accelerate muscle recovery, strengthen the immune system, and regulate brain chemistry. Hot therapy involves saunas, which increase blood flow and heart rate, boost metabolism, and aid in relaxation. Red light saunas are also popular. As for light therapy, exposure to bright light in the early morning (sunlight or a special box) can improve mood, while red or near-infrared light exposure promotes cellular repair, reduces inflammation, and improves skin health. It can also improve cognitive function. The concept of hormesis is the process where exposure to low-level stressors, such as cold and heat exposure, triggers beneficial adaptive responses in the organism. This can enhance cellular function, resilience, and longevity. Technological Integrations and Body Modifications Technology is a fundamental component of biohacking, enhancing the ability to monitor, optimize, and even alter individual biology. Wearable Technologies and Biometric Tracking: Smartwatches and fitness trackers (Garmin, WHOOP, Oura Ring) are popular biohacking tools for monitoring heart rate, physical activity, sleep, and other health goals. Advanced devices include DEXA scans (the gold standard for body composition) , Oura Ring (sleep quality, HRV, body temperature, and recovery tracking), Lumen (real-time metabolic tracking) , WHOOP Strap (HRV, recovery, training load, and performance), and Continuous Glucose Monitors (CGMs) (real-time blood sugar level tracking). Other technological tools include the Withings Body Comp (smart scale) , Apollo Neuro (stress reduction with vibrations), imaware (at-home health test kits), FightCamp (boxing technology) , Hydrow (rowing machine) , and JAXJOX (smart fitness equipment). DIY Biology and Genetic Engineering: DIY Biology is a movement that encourages individuals to experiment with biotechnology tools and transform biological processes outside of traditional labs. Examples include extracting one's own DNA, preparing bacterial cultures, fermenting food, and creating genetically modified organisms (GMOs). Genetic engineering involves modifying microorganisms or plants. Tools like CRISPR can be used to engineer the genomes of bacteria or yeast. In medical applications, initiatives like the Open Insulin project aim to make recombinant insulin more accessible. Open-source artificial pancreases (OpenAPS, Loop, AndroidAPS) have been developed for people with diabetes. The Grinder Movement and Implants: Grinders are a community of biohackers who perform body modifications and are associated with the biopunk movement, open-source transhumanism, and techno-progressivism. This is a more radical type of biohacking that involves body modifications performed by experts, such as implanting computer chips or getting injections/implants. Examples include DIY magnetic fingertip implants, RFID chips, Kevin Warwick's "Project Cyborg", and Rich Lee's headphones implanted in his tragus or his vibrating pelvic implant called Lovetron9000. Biohacking initially aimed to optimize biological processes but has shifted to focus on monitoring health data in real time with the development of technology. This indicates a transition from passive observation to active data collection. Fields like nutrigenomics emphasize an individual's unique biological makeup by offering personalized nutrition plans through genetic testing. The most current trends (2024-2025) point to areas like personalized nutrition, peptide therapy, AI-powered smart wearables, metabolic function optimization, and brain optimization. These trends show a move toward even more individualized and sophisticated approaches. These developments indicate that biohacking is not just about general well-being but is increasingly shifting toward personalized medicine and data-driven optimization as technology advances. The tendency to understand and tailor interventions to an individual's unique biological makeup (bio-individuality) is growing. This represents a shift away from traditional "one-size-fits-all" health approaches toward individualized and evidence-based (based on personal data) solutions. This evolution shows that biohacking is transforming from simply "hacking" to a discipline that uses scientific methods and technology to understand the complexity of individual biology and continuously make adjustments. This also explains why there is a wide spectrum, from the more radical "grinder" movement to the more accessible and widespread "lifestyle" biohacking. The role of technology in this field is deepening, moving from passive tracking to active intervention and customization based on personal data. The following tables summarize popular biohacking applications and the main technological devices used in this field: Table 1: Popular Biohacking Applications and Their Intended Benefits Application Area Example Application Intended Benefits Related Sources Nutrition Nutrigenomics Personalized nutrition, metabolism optimization, reduced disease risk, weight management 1 Nutrition Intermittent Fasting Cellular renewal (autophagy), weight loss, blood sugar control, improved metabolism 1 Sleep Sleep Optimization Quality sleep, heart health, mental sharpness, immune system boosting, improved mood 2 Stress Management Meditation/Breathing Exercises Stress reduction, mental clarity, focus, improved mood 2 Physical Performance Exercise Routines Musculoskeletal health, cardiovascular health, reduced inflammation, mental health 4 Physical Performance Cold/Hot Therapy Reduced inflammation, muscle recovery, boosted metabolism, relaxation 2 Cognitive Performance Nootropics Focus, memory, overall brain health, mental clarity 2 Technological Integration Wearable Devices Heart rate, activity, sleep tracking, metabolic data, recovery tracking 2 Body Modification Implants (RFID, Magnetic) Opening doors, making payments, unlocking phones, enhanced sensory perception 16 Genetic Engineering DIY Gene Editing Modifying microorganisms or plants, open-source insulin/artificial pancreas 5 Light Therapy Red/Near-Infrared Light Cellular repair, reduced inflammation, skin health, cognitive function 2 Table 2: Main Technological Devices Used in Biohacking Device Name Use Case/Measured Metric Target Optimization Related Sources Oura Ring Sleep quality, HRV, body temperature Sleep optimization, stress management, recovery tracking 10 Lumen Metabolic flexibility (fat/carb burning) Metabolism optimization, energy levels, personalized diet 10 Continuous Glucose Monitors (CGM) Real-time blood sugar levels Diet optimization, insulin sensitivity, fasting strategies 2 WHOOP Strap HRV, recovery, training load, performance Training optimization, overtraining prevention, stress tracking 10 DEXA Scan Body composition (fat, muscle, bone density) Fat loss, muscle gain, general health and longevity tracking 10 Apollo Neuro Stimulating the nervous system with vibrations Stress resilience, sleep quality, cognitive function 12 Withings Body Comp Weight, body composition, cardiovascular data General health tracking, weight management, body composition analysis 12 imaware At-home health test kits (biomarkers) Proactive health management, detection of nutritional deficiencies 12 FightCamp / Hydrow / JAXJOX Interactive fitness equipment Physical performance, training variety, data-driven exercise 12 Garmin Running Dynamics Pod Running dynamics (cadence, stride length, vertical oscillation) Running performance optimization 12 Prominent Biohackers and Communities The biohacking movement is shaped by various individual pioneers and organized communities. These figures and groups represent different aspects of the movement. Individual Pioneers and Their Contributions Kevin Warwick: An English cybernetics professor and scientist, Kevin Warwick has advanced and popularized cyborg technology and biohacking through his self-experiments. He is particularly known for work like "Project Cyborg. " Amal Graafstra: Gained attention in 2005 for implanting an RFID chip. He developed human-friendly chips and founded the biotechnology company Dangerous Things in 2013. He is known as the author of the book RFID Toys and a TEDx speaker on biohacking topics. Josiah Zayner (Jo Zayner): Conducted a fecal microbiota transplant on himself in 2016. He is the founder of ODIN, a company that offers DIY-biology and genetic modification kits. 16 However, Zayner's statement that he worries his experiments (e. g. , injecting an untested HIV treatment live or injecting a purified virus for lactose intolerance) might inspire others to conduct more dangerous experiments, highlights the risky aspects of biohacking. Bryan Johnson: Noted for using "extreme" experimental procedures such as gene therapy, blood transfusions, stem cell injections, and human growth hormones. 11 He is known for his high-cost and extensive personal optimization efforts. Kayla Barnes-Lentz: Known for her comprehensive daily biohacking routine (oral hygiene, light therapy, water with electrolytes, protein coffee, PEMF, sauna, NanoVi, hyperbaric chamber, plasma extraction) and her "Female Longevity Optimization" plan. She provides transparency by publicly sharing her lab results. 17 Keoni Gandall: Performed his first cloning experiment at the age of 12 and is conducting his own research project at Stanford University. He manages the "Free Genes" project at the BioBricks Foundation, aiming to make DNA biotechnology more accessible to the public. This highlights the role of young talent and open science in biohacking. Mark Hyman, MD, and Andrew Huberman, Ph. D. : Other notable figures known for their comprehensive biohacking methods (hydration, nutrition, exercise, sleep, stress management, supplements). 11 These individuals represent more mainstream and scientifically grounded approaches to biohacking. Biohacking Communities and Organizations Grinders: A biohacker subculture focused on body modifications, associated with the biopunk movement, open-source transhumanism, and techno-progressivism. Grindhouse Wetware: A biotechnology startup company based in Pittsburgh, Pennsylvania. Biohacking Village: A community focused on cybersecurity in healthcare. It aims to identify security vulnerabilities by presenting real medical devices to ethical hackers, clinicians, and regulators at events like DEF CON. 19 It operates under the slogan "Healthy Technology for Healthier Humans. " This community shows that biohacking can also focus on societal benefit and systemic safety beyond just individual optimization. DIYbio. org: An organization that aims to create frameworks for best practices, ethical codes, safety norms, and shared resources worldwide. It leads self-regulation efforts by offering services like a "Biosafety Advisory Board" and an "Ask a Biosafety Expert (ABE) Service. " Genspace: A fully equipped, public lab in New York. It offers courses on topics like biotechnology fundamentals, microbiology, and CRISPR-Cas9. It has contributed to the democratization of... --- 1. Sıvı Yüz Germe Nedir ve Neden Tercih Edilir? Sıvı yüz germe, yüzdeki yaşlanma belirtilerini hedefleyen, cerrahi müdahale gerektirmeyen, minimal invaziv bir estetik uygulamadır. Bu yöntemin temel prensibi, hyaluronik asit gibi dermal dolgu maddelerinin cildin altına enjekte edilmesiyle hacim kaybının telafi edilmesi, kırışıklıkların azaltılması ve cildin esnekliğinin artırılarak daha genç bir görünüm elde edilmesidir. Uygulama sonucunda yüz silüeti istenilen şekle kavuşur, ince çizgiler ve kırışıklıklar giderilir, cilt altı dokusu yeniden şekillendirilir ve genel cilt görünümü toparlanarak daha sıkı ve taze bir ifade kazanır. Genellikle dermal dolgularla birlikte botulinum toksini (Botox, Dysport, Xeomin, Jeuveau gibi nörotoksinler) kombinasyonu kullanılır; dolgular hacim sağlarken, nörotoksinler kasları gevşeterek kırışıklıkların görünümünü düzeltir. İşlem, genellikle lokal anestezi veya anestezik krem kullanılarak yaklaşık 30 ila 60 dakika gibi kısa bir sürede tamamlanır. Bu işlem, geleneksel cerrahi yüz germe işlemlerine kıyasla önemli avantajlar sunar. Daha az riskli olması, iyileşme sürecinin çok daha kısa olması ve hastaların günlük aktivitelere hızla dönebilmesi, bu yöntemin yaygın olarak tercih edilmesinin başlıca nedenleridir. İşlem sonrası sonuçlar genellikle hemen fark edilir, bu da hastalar için çekici bir özelliktir. Ayrıca, her bireyin ihtiyacına göre kişiselleştirilebilmesi ve doğal görünümlü sonuçlar elde edilmesine olanak tanıması, hasta memnuniyetini artıran kritik faktörlerdendir. Ciddi komplikasyon riskinin düşük olması, prosedürün belirli aralıklarla tekrarlanabilmesine imkan tanır. Kısa vadede, cerrahi prosedürlere göre daha uygun maliyetli bir seçenek olarak da öne çıkar. Modern yaşam tarzının getirdiği zaman kısıtlamaları ve cerrahiye karşı duyulan çekinceler, minimal invaziv estetik prosedürlere olan talebi artırmaktadır. Sıvı yüz germenin cerrahiye göre daha az risk, daha kısa iyileşme süresi ve anında sonuçlar sunması, bu talebi mükemmel bir şekilde karşılamaktadır. Hastaların günlük yaşamlarına hızla dönme arzusu ve "doğal görünüm" beklentisi, bu yöntemin popülaritesini desteklemektedir. Bu durum, estetik tıp alanında genel olarak minimal invaziv uygulamalara yönelik bir yönelimi yansıtmaktadır. Tüketiciler, daha az risk, daha hızlı iyileşme ve daha doğal sonuçlar sunan çözümlere yönelmektedir. "Sıvı yüz germe" terimi, tek bir madde veya teknikten ziyade, dermal dolgular, botulinum toksini ve hatta biostimülatörler gibi çeşitli enjekte edilebilir maddelerin birleşimini ifade etmektedir. Bu geniş kapsam, uygulayıcılara hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre kişiselleştirilmiş tedaviler sunma esnekliği sağlar. 6 Terimin kendisi, cerrahi "yüz germe" ile kıyaslandığında daha az invaziv bir alternatif olarak konumlandırılarak, prosedürün algılanan riskini azaltan psikolojik bir avantaj sunar. Bu, estetik sektöründe ürün ve hizmet adlandırmalarının tüketici algısı üzerindeki etkisini gösteren önemli bir pazarlama stratejisidir. 2. Kimler İçin Uygundur ve Yaş Aralığı Sıvı yüz germe, ince çizgiler, kırışıklıklar veya cilt sarkmalarından rahatsızlık duyan ve yüzlerinde gençleştirici bir etki arayan bireyler için uygun bir seçenektir. Genellikle 30'lu yaşlardan itibaren tercih edilmeye başlanabilir. • 30'lu Yaşlar: Bu dönem, ciltte ilk yaşlanma belirtilerinin, yani ince çizgilerin, hafif sarkmaların ve cilt tonu eşitsizliklerinin ortaya çıktığı zamandır. Sıvı yüz germe, bu erken belirtileri hedef alarak cildin daha taze ve dinç görünmesini sağlamak amacıyla uygulanır. • 40'lı Yaşlar: 40'lı yaşlarda ciltteki elastikiyet kaybı ve derinleşen kırışıklıklar daha belirgin hale gelir. Bu dönemde sıvı yüz germe, daha belirgin hacim kaybını gidermek ve yüz hatlarını yeniden şekillendirmek için etkili bir çözüm sunar. • 50 ve Üzeri Yaşlar: 50 yaş ve üzeri bireylerde ciltteki yaşlanma belirtileri daha belirginleşir. Sıvı yüz germe, cerrahi yüz germe işlemlerine bir alternatif olarak tercih edilebilir. Bu yaş grubunda, dolgu maddeleri ve botulinum toksini kombinasyonu ile daha genç ve canlı bir görünüm elde edilebilir. İdeal adaylar, hafif ila orta derecede yaşlanma belirtileri (ince çizgiler, kırışıklıklar veya minimal hacim kaybı) olan ve aşırı sarkık cildi veya belirgin gıdısı olmayan hastalardır. Kontrendikasyonlar ve Dikkat Edilmesi Gereken Sağlık Durumları Her tıbbi işlemde olduğu gibi, sıvı yüz germe uygulamasının da bazı riskleri ve kontrendikasyonları bulunmaktadır. Bu durumlar, prosedürün güvenliğini tehlikeye atabilir veya istenmeyen sonuçlara yol açabilir: • Sağlık Durumları: Kontrolsüz ciddi kronik hastalığı olanlar (kalp, akciğer, böbrek yetmezliği, diyabet gibi) veya ciddi sağlık sorunları olanlar için prosedür önerilmeyebilir. Aktif cilt enfeksiyonları (herpes simplex virüsü, impetigo gibi), otoimmün hastalıklar (lupus eritematozus, skleroderma gibi), şiddetli akne, sedef hastalığı veya egzama gibi cilt hastalıkları olanlar için kontrendikedir veya tamamen iyileşene kadar ertelenmelidir. Sinir bozuklukları veya Beden Algı Bozukluğu olan kişiler için de uygun olmayabilir. • İlaç ve Madde Kullanımı: Kanama bozukluğu olanlar veya aspirin, warfarin gibi kan sulandırıcı ilaç kullananlar için morarma ve kanama riski artar; bu ilaçların işlemden önce bırakılması gerekebilir. Sigara veya aşırı alkol tüketimi iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir ve prosedürün etkinliğini azaltabilir. • Alerjik Reaksiyonlar: Kullanılan bileşenlere (hyaluronik asit, poli-L-laktik asit veya kalsiyum hidroksiapatit gibi) karşı şiddetli alerjik reaksiyon öyküsü olanlar bu prosedürü yaptırmamalıdır. • Özel Durumlar: Hamile veya emziren kadınlar için önerilmez, çünkü bu tedavilerin bebek üzerindeki etkileri hakkında yeterli araştırma bulunmamaktadır. Yara iyileşme sorunları olanlar veya yara izi oluşma eğilimi olanlar da risk altındadır. Aşırı kilolu veya obezite problemi olanlar için de uygunluk değerlendirilmelidir. Sıvı yüz germe, cerrahiye göre daha az invaziv bir yöntem olmasına rağmen, her hasta için uygun değildir. Özellikle aşırı sarkmış cilt veya belirgin gıdı gibi durumlar için cerrahi kadar etkili sonuçlar sunamayabilir. Bu durum, hastaların beklentilerinin gerçekçi bir şekilde yönetilmesinin önemini vurgular. Kontrendikasyonlar listesi, uygulamanın güvenliği için kapsamlı bir tıbbi değerlendirmenin şart olduğunu göstermektedir. Uzman bir hekimin rolü, sadece uygulamayı yapmakla kalmayıp, aynı zamanda hastanın uygunluğunu değerlendirmek ve doğru yönlendirmeyi sağlamaktır. Estetik amaçlı işlemlerde başarı ve hasta memnuniyeti, doğru hasta seçimi, kontrendikasyonların titizlikle değerlendirilmesi ve hastanın prosedürün sınırlılıkları hakkında tam olarak bilgilendirilmesiyle doğrudan ilişkilidir. Sıvı yüz germenin 30'lu yaşlardan 50 yaş ve üzerine kadar geniş bir yaş aralığına hitap etmesi, estetik tıbbın sadece mevcut sorunları gidermekle kalmayıp, aynı zamanda yaşlanma sürecini yönetmek ve önleyici yaklaşımlar sunmak için de kullanıldığını göstermektedir. Genç yaşlarda erken yaşlanma belirtilerini önleyici veya geciktirici bir müdahale olarak, ileri yaşlarda ise cerrahiye alternatif olarak konumlanması, farklı yaş gruplarının farklı estetik ihtiyaçlarına cevap verebilmesini sağlar. Bu esneklik, estetik uygulamaların demografik profilinin genişlemesine ve "anti-aging" kavramının daha bütünsel bir "yaşlanma yönetimi" yaklaşımına evrilmesine işaret etmektedir. 3. Uygulama Süreci ve Kullanılan Maddeler Uygulama Süreci Sıvı yüz germe işlemi, detaylı bir ön inceleme ile başlar; bu incelemede ciltteki yaşlanma belirtileri ve hacim kaybı olan bölgeler titizlikle tespit edilir. İşlem öncesinde belirlenen bölgelere lokal anestezi veya anestezik krem uygulanır, bu da hastanın konforunu artırır. Ardından, seçilen dolgu maddeleri belirlenen bölgelere enjekte edilir. Hedef bölgeler arasında şakaklar, alt göz kapağı altı, sarkık yanaklar, nazolabial kıvrımlar (burun-ağız arası çizgiler), marionette çizgileri (ağız kenarındaki kırışıklıklar) ve gıdıya neden olan ağız kenarındaki kıvrımlar bulunabilir. İşlem genellikle 30-60 dakika sürer, bazı durumlarda 15-20 dakika kadar kısa sürebilir. Uygulama sırasında kanül kullanımı, morarma ve ağrıyı azaltabilir, dolgunun daha homojen dağılımını sağlayabilir ve retinal arter tıkanıklığı gibi ciddi riskleri minimize edebilir. Kanüller, künt uçlu yapıları sayesinde damar veya sinirlere travma olasılığını azaltır. Bazı durumlarda dolgu maddesi, daha homojen bir dağılım sağlamak amacıyla salin ve anestezik madde ile seyreltilebilir; bu teknik, topaklanma ve nodül oluşumunu azaltmaya yardımcı olabilir. Kullanılan Başlıca Maddeler Sıvı yüz germede kullanılan maddeler, etki mekanizmaları ve kalıcılık süreleri açısından farklılık gösterir. Bu çeşitlilik, uygulayıcının hastanın spesifik ihtiyaçlarına (hacim kaybı, kırışıklık türü, cilt kalitesi) göre en uygun karışımı seçmesine olanak tanır. • Hyaluronik Asit (HA): Estetik uygulamalarda en yaygın kullanılan dolgu maddesidir. Vücutta doğal olarak bulunan, kendi ağırlığının bin katı kadar su tutma kapasitesine sahip bir polisakkarittir. Cilt altına enjekte edildiğinde hacim kazandırır, kırışıklıkları doldurur, nemi geri kazandırır, esnekliği artırır ve genç bir görünüm sağlar. Mikro moleküler HA cilt altına nüfuz ederek kolajen üretimini artırırken, makro moleküler HA cilt yüzeyinde bariyeri güçlendirir ve nemlendirir. Yan etkileri oldukça azdır ve her cilt tipine uygundur. Etkisi genellikle 6 aydan 18 aya kadar sürer 1 ve vücut tarafından zamanla doğal olarak emilir. En önemli avantajlarından biri, sonuçların beğenilmemesi veya komplikasyon oluşması durumunda hyaluronidaz adı verilen bir madde enjekte edilerek tamamen geri döndürülebilir olmasıdır. Popüler markalar arasında Voluma, Restylane Lift, Juvéderm ve Belotero bulunur. • Kalsiyum Hidroksiapatit (CaHA - Radiesse): Doğal bir materyal olup, enjekte edildiği bölgede kolajen üretimini uyarır. Hyaluronik asitten daha uzun süre kalıcı olup, 12 ila 16 ay etkili olabilir. Geri döndürülemez bir dolgu türüdür. Seyreltilmiş formda biostimülatör olarak da kullanılır. • Poli-L-Laktik Asit (PLLA - Sculptra): Kolajen üretimini güçlü bir şekilde uyarır. Etkileri kademeli olarak ortaya çıkar ve 24 aya kadar sürebilir; genellikle üç ila dört enjeksiyon seansı gerektirebilir. Dikişlerde kullanılan materyalle aynı yapıdadır. Seyreltilmiş formda biostimülatör olarak da kullanılır. • Kolajen veya Yağ (Yumuşak Doku Augmentasyonu): Kırışıklıkları ve izleri düzeltmek için kullanılan geçici bir tedavidir. Hastanın kendi vücudundan alınan yağın transferini içerebilir. Etkisi 3 ila 12 ay sürer. • Platelet-Rich Plasma (PRP): Hastanın kendi dokusunu kullanır; kan alınır, plazma ayrıştırılır ve yüze enjekte edilir. Plazma, kolajen üretimini uyarabilecek trombositler ve büyüme faktörleri içerir, ancak bu bağlantı henüz bilimsel olarak tam olarak kanıtlanmamıştır. Kalıcılığı öngörülemezdir. • Biostimülatörler (Genel): Cilt kalitesini, elastikiyetini ve dokusunu iyileştirmek için kolajen üretimini uyararak etki gösterirler. Dermal dolgular anında hacim sağlarken, biostimülatörler uzun vadede cildin dokusunu, tonunu ve genel sağlığını iyileştirir. Anında sonuç vermezler, zamanla kademeli iyileşme sağlarlar. • Botulinum Toksin (Botox, Dysport, Xeomin, Jeuveau): Sinir sinyallerini geçici olarak bloke ederek ciltteki kırışıklıkları düzeltir ve mimik kaslarını gevşetir. Sıvı yüz germe uygulamalarında dolgularla kombine olarak kullanılır. Modern estetik tıp, kişiye özel tedavi planlarına doğru ilerlemektedir. Sıvı yüz germe, tek bir maddeyle değil, hyaluronik asit, biostimülatörler ve botulinum toksini gibi farklı etki mekanizmalarına sahip maddelerin kombinasyonuyla gerçekleştirilir. Bu çeşitlilik, uygulayıcının hastanın spesifik ihtiyaçlarına (hacim kaybı, kırışıklık türü, cilt kalitesi) göre en uygun karışımı seçmesine olanak tanır. Örneğin, HA anında hacim ve nem sağlarken, biostimülatörler uzun vadeli kolajen üretimi ile cilt kalitesini artırır. Bu sinerjik yaklaşım, sadece semptomları gidermekle kalmayıp, cildin temel sağlığını ve yapısını iyileştirmeyi hedefleyen bütünsel bir yaklaşım sunar. Hyaluronik asidin en yaygın kullanılan dolgu maddesi olmasının temel nedenlerinden biri, vücutta doğal olarak bulunması nedeniyle alerjik reaksiyon riskinin çok düşük olması ve en önemlisi, hyaluronidaz ile tamamen geri döndürülebilir olmasıdır. Bu özellik, olası komplikasyonlar veya istenmeyen sonuçlar durumunda düzeltme imkanı sunarak hem hekim hem de hasta için önemli bir güvenlik ağı sağlar. Geri döndürülebilirlik, estetik prosedürlerde hasta güvenliği ve memnuniyeti açısından kritik bir faktördür. Bu, özellikle enjekte edilebilir ürünlerde, istenmeyen sonuçların hızla düzeltilebilmesi yeteneği, prosedürün genel kabul edilebilirliğini ve güvenilirliğini artırır. Buna karşılık, kalsiyum hidroksiapatit gibi bazı dolguların geri döndürülemez olması, bu maddelerin seçiminde daha dikkatli olunması gerektiğini gösterir. Madde Adı Etki Mekanizması Kalıcılık Süresi (Ort. ) Geri Döndürülebilirlik Öne Çıkan Özellikler / Avantajlar Hyaluronik Asit (HA) Hacim verme, kırışıklık doldurma, nem tutma, kolajen uyarımı 6–18 ay (ince dolgular 6 ay, kalın dolgular 24 ay) Evet (Hyaluronidaz ile) En yaygın, doğal uyumlu, alerji riski düşük, anında sonuç Kalsiyum Hidroksiapatit (CaHA - Radiesse) Kolajen uyarımı, hacim verme 12–16 ay Hayır Daha uzun kalıcılık, biostimülatör etki Poli-L-Laktik Asit (PLLA - Sculptra) Kolajen uyarımı 24 aya kadar (kademeli sonuçlar) Hayır Uzun süreli kolajen stimülasyonu, doğal görünüm Kolajen veya Yağ Hacim verme, kırışıklık doldurma 3–12 ay Hayır Hastanın kendi dokusu (özellikle yağ transferi) Platelet-Rich Plasma (PRP) Büyüme faktörleri ile hücre yenilenmesi ve kolajen uyarımı (kanıtlanmamış etki) Öngörülemez Hayır Hastanın kendi kanından elde edilir Botulinum Toksin (Botox, Dysport vb. ) Kas gevşetme, mimik kırışıklıklarını düzeltme 3–6 ay Evet (Etkisi zamanla geçer) Dolgularla kombine kullanılır, mimik çizgilerine etkili 4. Beklenen Sonuçlar, Kalıcılık ve Kombine Edilebilen İşlemler Beklenen Sonuçlar ve Kalıcılık Süreleri Sıvı yüz germe işleminden sonra estetik sonuçlar genellikle hemen fark edilir. Ancak, en belirgin ve nihai görünümün ortaya çıkması için yaklaşık 2 hafta kadar beklemek gerekebilir; bu süre zarfında başlangıçtaki hafif şişlik ve morarmalar azalır ve enjekte edilen dolgu maddeleri cilt altındaki yapılarla tam olarak bütünleşir. Uygulamanın kalıcılık süresi, kullanılan dolgu maddesinin türüne ve bireyin cilt yapısına, metabolizma hızına ve yaşam tarzına göre önemli ölçüde değişiklik gösterir. • Hyaluronik asit bazlı dolgular: Genellikle 6 aydan 18 aya kadar etkili olabilir. Çok ince yapılı dolgular 6 ay kadar kısa süreli etki gösterirken, daha yoğun ve kalın dolgular 24 aya kadar kalıcılık sağlayabilir. Bu maddeler, vücut tarafından zamanla doğal olarak emilir. • Kalsiyum hidroksiapatit (Radiesse): 12 ila 16 ay arasında etkili olabilir. • Poli-L-laktik asit (Sculptra): Etkileri kademeli olarak ortaya çıkar ve 24 aya kadar sürebilir. • Kolajen veya yağ transferi: 3 ila 12 ay arasında kalıcılık gösterir. Bazı modern dolguların etkileri 1 ila 7 yıl veya daha uzun sürebilse de, yaşlanma süreci devam ettiği için sonuçları sürdürmek amacıyla düzenli takip ve "rötuş" seansları önerilir. Dolgu maddelerinin cilt altında varlığı, vücudun kendi doğal kolajen üretimini bir miktar uyararak uzun süreli bir iyileşmeye katkıda bulunabilir. Sıvı yüz germenin kalıcılığı, kullanılan maddeye ve bireysel faktörlere bağlı olarak değişmektedir. Bu durum, prosedürün tek seferlik bir çözümden ziyade, düzenli bakım ve tekrar eden seanslar gerektiren dinamik bir süreç olduğunu göstermektedir. Ayrıca, dolguların kolajen üretimini uyararak uzun süreli iyileşme sağlaması ve yaşlanma sürecinin devam etmesi, bu bakım ihtiyacını pekiştirmektedir. Hastaların, sıvı yüz germenin kalıcı bir çözüm olmadığını, aksine sürekli bir "yaşlanma yönetimi" stratejisinin bir parçası olduğunu anlamaları kritik öneme sahiptir. Bu, hem maliyet hem de zaman taahhüdü açısından gerçekçi beklentiler oluşturmayı gerektirir. Sıvı Yüz Germe ile Kombine Edilebilen İşlemler Sıvı yüz germe, cilt kalitesini artırmak ve daha genç, canlı bir görünüm sağlamak amacıyla diğer estetik uygulamalarla başarılı bir şekilde kombine edilebilir. Bu kombinasyonlar, genellikle daha kapsamlı ve daha uzun süreli sonuçlar elde etmeye yardımcı olur. Yaygın kombinasyonlar şunlardır: • Lazer uygulamaları: Cilt tonunu ve dokusunu iyileştirir, cildin yenilenmesini sağlar. • Mikro iğneleme: Cildin yenilenmesini teşvik ederek kolajen üretimini destekler. • Kimyasal peelingler: Cildi derinlemesine temizler ve yenileyerek cilt yüzeyini iyileştirir. • IPL (Yoğun Atımlı Işık) yüz gençleştirme: Ciltteki pigmentasyon ve damar sorunlarını hedefler, cilt tonu eşitsizliklerini giderir. • Kırışıklık gevşetici tedaviler (Nöromodülatörler): Botulinum toksini (Botox, Dysport gibi) uygulamalarıyla mimik kırışıklıkları hedeflenir, dolgularla birlikte sinerjik etki yaratır. • Cerrahi olmayan diğer yöntemler: Ultherapy (mikro odaklı ultrason), HIFU teknolojisi ve nadiren uygun hastalarda İple yüz germe gibi teknikler de sıvı yüz germe ile birlikte veya tamamlayıcı olarak kullanılabilir. Bu yöntemler, cilt sıkılaşmasına ve kaldırma etkisine katkıda bulunur. Sıvı yüz germe, lazer, mikro iğneleme, kimyasal peelingler, IPL ve Ultherapy gibi diğer estetik uygulamalarla kombine edilebilir. Bu kombinasyonlar, sadece hacim kaybını gidermekle kalmayıp, cilt tonu, dokusu, elastikiyeti ve genel cilt sağlığı gibi farklı yaşlanma belirtilerini de hedefleyerek daha kapsamlı ve sinerjik sonuçlar elde edilmesini sağlar. Örneğin, dolgular hacim sağlarken, lazerler cilt yüzeyini iyileştirir. Estetik tıp, tekil işlemlerden ziyade, hastanın tüm yüz gençleştirme ihtiyaçlarını karşılayan entegre ve kişiselleştirilmiş tedavi planlarına doğru evrilmektedir. Bu "bütünsel yaklaşım", daha doğal ve uyumlu sonuçlar elde etmenin anahtarıdır. 5. Yan Etkiler, Risk ve Önemli Konular Yaygın ve Nadir Görülen Yan Etkiler Sıvı yüz germe uygulaması genellikle güvenli ve minimal invaziv bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Ancak, her tıbbi işlemde olduğu gibi bazı yan etkiler görülebilir: • Yaygın Yan Etkiler: Enjeksiyon yerlerinde morarma, şişlik, kızarıklık ve hassasiyet en sık görülen yan etkilerdir. Bu belirtiler genellikle hafif şiddettedir, geçicidir ve birkaç gün içinde kendiliğinden düzelir. Göz çevresine yapılan enjeksiyonlarda morarma daha sık görülebilir. • Nadir Görülen Riskler: Daha ciddi ancak nadir görülen komplikasyonlar arasında enfeksiyon, topaklanma veya nodül oluşumu, asimetri veya aşırı düzeltme, alerjik reaksiyonlar ve dolgu maddesinin migrasyonu (yer değiştirmesi) bulunur. En ciddi ancak son derece nadir görülen risk, dolgu maddesinin retinal artere ulaşması sonucu körlüktür. Bu riskin özellikle iğne ile yapılan enjeksiyonlarda tanımlandığı belirtilmiştir. Yan Etkilerin Yönetimi ve İyileşme Süreci İşlem sonrası yan etkileri minimize etmek ve iyileşme sürecini hızlandırmak için belirli önlemler alınmalıdır: • Morarma ve şişliği azaltmak için işlem sonrası bölgelere buz paketleri uygulanabilir. • İlk 24-48 saat boyunca ağır egzersizden ve alkol tüketiminden kaçınılması önerilir. • Enjeksiyon bölgelerine dokunmaktan veya masaj yapmaktan kaçınılmalıdır (dolgu hareketini önlemek için), ancak bazı durumlarda uzmanın önerisiyle masaj yapılabilir. • İlk 24 saat boyunca başın yüksekte tutulması önerilir. • Birkaç... --- 1. What is a Liquid Facelift and Why is It Preferred? A liquid facelift is a minimally invasive aesthetic procedure that does not require surgical intervention and targets the signs of aging on the face. The fundamental principle of this method is to compensate for volume loss, reduce wrinkles, and enhance skin elasticity by injecting dermal fillers, such as hyaluronic acid, beneath the skin, thereby achieving a more youthful appearance. The result of the treatment reshapes the facial silhouette, eliminates fine lines and wrinkles, remodels the subcutaneous tissue, and overall tightens and freshens the skin's appearance. Typically, a combination of dermal fillers and botulinum toxin (neurotoxins like Botox, Dysport, Xeomin, Jeuveau) is used; fillers provide volume, while neurotoxins relax muscles to smooth the appearance of wrinkles. The procedure is usually completed in a short period, approximately 30 to 60 minutes, often using local anesthesia or an anesthetic cream. This procedure offers significant advantages compared to traditional surgical facelifts. Being less risky, having a much shorter recovery period, and allowing patients to quickly return to daily activities are among the primary reasons for its widespread preference. The results are generally immediately noticeable after the procedure, which is an attractive feature for patients. Furthermore, its ability to be personalized to each individual's needs and to yield natural-looking results are critical factors that increase patient satisfaction. The low risk of serious complications allows the procedure to be repeated at certain intervals. In the short term, it also stands out as a more cost-effective option compared to surgical procedures. Time constraints imposed by modern lifestyles and reservations about surgery are increasing the demand for minimally invasive aesthetic procedures. The liquid facelift perfectly meets this demand by offering less risk, shorter recovery times, and immediate results compared to surgery. Patients' desire to quickly return to their daily lives and their expectation of a "natural look" support the popularity of this method. This situation reflects a general trend towards minimally invasive interventions in the field of aesthetic medicine. Consumers are gravitating towards solutions that offer fewer risks, faster recovery, and more natural results. The term "liquid facelift" refers to a combination of various injectable substances such as dermal fillers, botulinum toxin, and even biostimulators, rather than a single substance or technique. This broad scope provides practitioners with the flexibility to offer personalized treatments tailored to the patient's individual needs. The term itself offers a psychological advantage, positioning it as a less invasive alternative compared to a surgical "facelift," thereby reducing the perceived risk of the procedure. This is an important marketing strategy that demonstrates the impact of product and service naming on consumer perception in the aesthetic industry. 2. Who is it Suitable For and What is the Age Range? A liquid facelift is a suitable option for individuals who are bothered by fine lines, wrinkles, or skin sagging and are seeking a rejuvenating effect on their face. It can generally be considered starting from the 30s. 30s: This period is when the first signs of aging, such as fine lines, mild sagging, and uneven skin tone, appear. A liquid facelift is performed to target these early signs, aiming for the skin to look fresher and more vibrant. 40s: In the 40s, the loss of skin elasticity and deepening wrinkles become more pronounced. During this period, a liquid facelift offers an effective solution to address more significant volume loss and reshape facial contours. 50s and Beyond: For individuals aged 50 and above, the signs of aging on the skin become more prominent. A liquid facelift can be preferred as an alternative to surgical facelift procedures. In this age group, a combination of fillers and botulinum toxin can achieve a more youthful and vibrant appearance. Ideal candidates are patients with mild to moderate signs of aging (fine lines, wrinkles, or minimal volume loss) and without excessively saggy skin or a prominent double chin. Contraindications and Health Conditions to Consider As with any medical procedure, liquid facelift administration has certain risks and contraindications. These conditions can jeopardize the safety of the procedure or lead to undesirable outcomes: Health Conditions: The procedure may not be recommended for those with uncontrolled severe chronic diseases (such as heart, lung, kidney failure, diabetes) or serious health problems. It is contraindicated or should be postponed until complete recovery for those with active skin infections (e. g. , herpes simplex virus, impetigo), autoimmune diseases (e. g. , lupus erythematosus, scleroderma), severe acne, psoriasis, or eczema. It may also not be suitable for individuals with nerve disorders or Body Dysmorphic Disorder. Medication and Substance Use: For those with bleeding disorders or using blood-thinning medications like aspirin or warfarin, the risk of bruising and bleeding increases; these medications may need to be discontinued before the procedure. Smoking or excessive alcohol consumption can negatively affect the healing process and reduce the procedure's effectiveness. Allergic Reactions: Individuals with a history of severe allergic reactions to the components used (such as hyaluronic acid, poly-L-lactic acid, or calcium hydroxyapatite) should not undergo this procedure. Special Conditions: It is not recommended for pregnant or breastfeeding women as there is insufficient research on the effects of these treatments on the baby. Those with wound healing problems or a tendency to form scars are also at risk. Suitability should also be evaluated for individuals who are overweight or have obesity issues. Although a liquid facelift is a less invasive method compared to surgery, it is not suitable for every patient. Especially for conditions like excessively sagging skin or a prominent double chin, it may not offer results as effective as surgery. This highlights the importance of realistically managing patients' expectations. The list of contraindications indicates that a comprehensive medical evaluation is essential for the safety of the procedure. The role of a specialist physician is not only to perform the procedure but also to evaluate the patient's suitability and provide correct guidance. Success and patient satisfaction in aesthetic procedures are directly related to proper patient selection, meticulous evaluation of contraindications, and fully informing the patient about the procedure's limitations. The fact that a liquid facelift caters to a wide age range, from the 30s to 50 and above, indicates that aesthetic medicine is not only used to address existing problems but also to manage the aging process and offer preventive approaches. Its positioning as a preventive or delaying intervention for early signs of aging in younger individuals, and as an alternative to surgery in older individuals, allows it to meet the diverse aesthetic needs of different age groups. This flexibility points to the broadening demographic profile of aesthetic interventions and the evolution of the "anti-aging" concept into a more holistic "aging management" approach. 3. Process and Materials Used The Procedure The liquid facelift procedure begins with a detailed preliminary examination, during which signs of aging and areas of volume loss on the skin are meticulously identified. Before the procedure, local anesthesia or an anesthetic cream is applied to the designated areas, which enhances patient comfort. Subsequently, the selected filler materials are injected into the determined areas. Target areas may include the temples, under the lower eyelids, sagging cheeks, nasolabial folds (lines between the nose and mouth), marionette lines (wrinkles at the corners of the mouth), and folds at the corners of the mouth causing a double chin. The procedure typically lasts 30-60 minutes, and in some cases, it can be as short as 15-20 minutes. The use of a cannula during the administration can reduce bruising and pain, ensure a more homogeneous distribution of the filler, and minimize serious risks such as retinal artery occlusion. Cannulas, with their blunt tips, reduce the likelihood of trauma to vessels or nerves. In some cases, the filler material may be diluted with saline and an anesthetic agent to ensure a more homogeneous distribution; this technique can help reduce clumping and nodule formation. Main Materials Used The materials used in liquid facelifts differ in terms of their mechanism of action and duration of permanence. This variety allows the practitioner to choose the most suitable combination based on the patient's specific needs (volume loss, type of wrinkles, skin quality). Hyaluronic Acid (HA): This is the most commonly used filler material in aesthetic procedures. It is a polysaccharide naturally found in the body, capable of holding up to a thousand times its weight in water. When injected under the skin, it adds volume, fills wrinkles, restores moisture, increases elasticity, and provides a youthful appearance. Micro-molecular HA penetrates the skin to boost collagen production, while macro-molecular HA strengthens the barrier on the skin surface and moisturizes. Side effects are minimal, and it is suitable for all skin types. Its effect generally lasts from 6 to 18 months and is naturally absorbed by the body over time. One of its most significant advantages is that if the results are not desired or complications occur, it can be completely reversed by injecting a substance called hyaluronidase. Popular brands include Voluma, Restylane Lift, Juvéderm, and Belotero. Calcium Hydroxyapatite (CaHA - Radiesse): A natural material that stimulates collagen production in the injected area. It is longer-lasting than hyaluronic acid, with effects that can last 12 to 16 months. It is a non-reversible type of filler. It is also used as a biostimulator in its diluted form. Poly-L-Lactic Acid (PLLA - Sculptra): Strongly stimulates collagen production. Its effects appear gradually and can last up to 24 months; it may typically require three to four injection sessions. It has the same structure as the material used in sutures. It is also used as a biostimulator in its diluted form. Collagen or Fat (Soft Tissue Augmentation): A temporary treatment used to smooth wrinkles and scars. It may involve transferring fat harvested from the patient's own body. Its effect lasts 3 to 12 months. Platelet-Rich Plasma (PRP): Uses the patient's own tissue; blood is drawn, plasma is separated, and then injected into the face. Plasma contains platelets and growth factors that may stimulate collagen production, although this link has not yet been fully scientifically proven. Its permanence is unpredictable. Biostimulators (General): Work by stimulating collagen production to improve skin quality, elasticity, and texture. While dermal fillers provide immediate volume, biostimulators improve the skin's texture, tone, and overall health in the long term. They do not provide immediate results but offer gradual improvement over time. Botulinum Toxin (Botox, Dysport, Xeomin, Jeuveau): Temporarily blocks nerve signals to smooth skin wrinkles and relax mimic muscles. It is used in combination with fillers in liquid facelift procedures. Modern aesthetic medicine is moving towards personalized treatment plans. A liquid facelift is performed not with a single substance, but with a combination of substances having different mechanisms of action, such as hyaluronic acid, biostimulators, and botulinum toxin. This variety allows the practitioner to choose the most suitable mixture based on the patient's specific needs (volume loss, type of wrinkles, skin quality). For example, HA provides immediate volume and moisture, while biostimulators enhance skin quality through long-term collagen production. This synergistic approach offers a holistic approach that aims not only to alleviate symptoms but also to improve the skin's fundamental health and structure. One of the primary reasons hyaluronic acid is the most commonly used filler is its very low risk of allergic reactions due to its natural presence in the body, and most importantly, its complete reversibility with hyaluronidaz. This feature provides a crucial safety net for both the physician and the patient by offering the possibility of correction in case of possible complications or unwanted results. Reversibility is a critical factor for patient safety and satisfaction in aesthetic procedures. This ability to quickly correct undesirable outcomes, especially with injectable products, increases the overall acceptability and reliability of the procedure. In contrast, the irreversibility of some fillers like calcium hydroxyapatite indicates that more caution should be exercised in selecting these materials. 4. Expected Results, Permanence, and Combinable Procedures Expected Results and Durability Periods Aesthetic results after a liquid facelift procedure are usually immediately noticeable. However, it may take approximately 2 weeks for the most pronounced and final appearance to emerge; during this period, initial mild swelling and bruising subside, and the injected fillers fully integrate with the subcutaneous structures. The duration of the treatment's permanence varies significantly depending on the type of filler material used, as well as the individual's skin structure, metabolism rate, and lifestyle. Hyaluronic acid-based fillers: Generally effective for 6 to 18 months. Very thin fillers may show effects for as short as 6 months, while denser and thicker fillers can last up to 24 months. These substances are naturally absorbed by the body over time. - Calcium hydroxyapatite (Radiesse): Can be effective for 12 to 16 months. - Poly-L-lactic acid (Sculptra): Its effects appear gradually and can last up to 24 months. - Collagen or fat transfer: Shows permanence between 3 and 12 months. While some modern fillers can last from 1 to 7 years or longer, regular follow-up and "touch-up" sessions are recommended to maintain results as the aging process continues. The presence of filler materials under the skin can stimulate the body's natural collagen production to some extent, contributing to long-term improvement. The permanence of a liquid facelift varies depending on the material used and individual factors. This indicates that the procedure is not a one-time solution, but rather a dynamic process that requires regular maintenance and repeated sessions. Furthermore, the fact that fillers stimulate collagen production for long-term improvement and that the aging process continues reinforces this need for maintenance. It is critically important for patients to understand that a liquid facelift is not a permanent solution, but rather part of an ongoing "aging management" strategy. This requires setting realistic expectations in terms of both cost and time commitment. Procedures Combinable with Liquid Facelift A liquid facelift can be successfully combined with other aesthetic interventions to improve skin quality and achieve a more youthful, vibrant appearance. These combinations typically help achieve more comprehensive and longer-lasting results. Common combinations include: - Laser procedures: Improve skin tone and texture, promoting skin regeneration. - Microneedling: Encourages skin rejuvenation, supporting collagen production. - Chemical peels: Deeply cleanse and renew the skin, improving the skin surface. - IPL (Intense Pulsed Light) facial rejuvenation: Targets pigmentation and vascular issues in the skin, evening out skin tone irregularities. Wrinkle relaxing treatments (Neuromodulators): Administration of botulinum toxin (such as Botox, Dysport) targets mimic wrinkles, creating a synergistic effect when combined with fillers. Other non-surgical methods: Techniques like Ultherapy (micro-focused ultrasound), HIFU technology, and, rarely in suitable patients, thread lifts can also be used with or complementary to a liquid facelift. These methods contribute to skin tightening and lifting effects. A liquid facelift can be combined with other aesthetic interventions such as lasers, microneedling, chemical peels, IPL, and Ultherapy. These combinations aim to achieve more comprehensive and synergistic results by addressing not only volume loss but also various signs of aging like skin tone, texture, elasticity, and overall skin health. For example, fillers provide volume, while lasers improve the skin surface. Aesthetic medicine is evolving towards... --- Plastik cerrahi, yirminci yüzyıl boyunca metali, silikonu ve neşteri kullanarak insan formunu yeniden şekillendiren bir zanaatkarlık alanı oldu. Ancak yirmi birinci yüzyılın şafağında, bu mekanik yaklaşımın yerini biyolojik bir devrim almak üzere. Artık soru, "vücudu nasıl kesip, şekillendirip, dikeceğiz? " değil, "vücudu kendi kendini yeniden tasarlaması için nasıl programlarız? " olacak. Sentetik biyoloji ve CRISPR gibi gen düzenleme teknolojileri, estetik cerrahiyi bir operasyon olmaktan çıkarıp, bir "yazılım güncellemesine" dönüştürme potansiyeli taşıyor. Gelecek, neşterin değil, genetik kodun yazdığı bir güzellik anlayışını vadediyor. Geleceğin Atölyesi: Yaşayan Malzemeler ve Biyolojik Programlama Geleceğin estetik kliniği, bugünkü steril ameliyathanelerden çok, bir biyoteknoloji laboratuvarına benzeyecek. Cerrahın elindeki aletler, soğuk çelikten değil, yaşayan hücrelerden ve DNA dizilimlerinden oluşacak. 1. "Yaşayan" İmplantlar ve 3D Biyobaskı Silikon implantlar, vücudun yabancı bir nesne olarak algıladığı statik objelerdir. Gelecekte ise implantlar, hastanın kendi kök hücrelerinden "üretilecek". Sentetik biyoloji sayesinde bu hücreler, istenen dokuyu (kıkırdak, kemik, yağ) oluşturmak üzere programlanacak. Vizyon: Kırık bir burun için kadavradan alınan kıkırdak yerine, hastanın DNA'sına %100 uyumlu, 3D biyoyazıcıda basılmış ve damar ağına sahip canlı bir kıkırdak düşünün. Bu yapı, vücutla bütünleşecek, iyileşecek ve yaşla birlikte doğal olarak değişecektir. Göğüs büyütme operasyonlarında, zamanla sönmeyen, yırtılma riski taşımayan ve mamografide sorun yaratmayan, kişinin kendi programlanmış yağ dokusundan oluşan implantlar standart hale gelecek. 2. Cildin Yeniden Programlanması: Sonsuz Gençlik ve Kusursuz Doku Yaşlanmanın en belirgin izleri cildimizde ortaya çıkar: kırışıklıklar, sarkmalar, lekeler. Mevcut çözümler (botoks, dolgu, lazer) semptomları geçici olarak maskeler. Gen düzenleme ise sorunu kökünden çözmeyi hedefler. Vizyon: Yıllık bir "cilt güncellemesi" hayal edin. Cildinize enjekte edilen ve CRISPR teknolojisi taşıyan özel bir serum, fibroblast hücrelerinizdeki yaşlanmayla yavaşlayan kolajen ve elastin üretimini sağlayan genleri yeniden aktive edecek. Cildiniz, kelimenin tam anlamıyla kendini 20'li yaşlarındaki gibi onarmaya başlayacak. Yara izleri, genetik düzeyde "onarım" komutu verilerek iz bırakmadan iyileştirilebilecek. Hatta daha ileri bir senaryoda, cildin UV ışınlarına maruz kaldığında melanin üretimini anında optimize eden veya hava kirliliğine karşı kendini koruyan "akıllı" bir yapıya kavuşması mümkün olabilir. 3. Biyolojik Augmentasyon: "Bespoke" Güzellik ve İnsan Formunun Ötesi Bu teknolojiler, sadece onarmakla veya gençleştirmekle kalmayacak, aynı zamanda insan formunu daha önce hayal bile edilemeyen şekillerde "geliştirecek". Estetik, kusurları gizlemekten çıkıp, kişiye özel biyolojik özellikler yaratma sanatına dönüşecek. Vizyon: Göz renginiz artık kalıcı bir lensle değil, iris hücrelerinize uygulanacak geçici bir gen terapisiyle birkaç aylığına değiştirilebilecek. Saç kökleriniz, ruh halinize veya ortam sıcaklığına göre renk değiştiren proteinler üretmek üzere programlanabilecek. Kas yoğunluğunu veya metabolizma hızını estetik amaçlarla (ve efor sarf etmeden) artıran genetik "ince ayarlar" popüler hale gelebilir. Güzellik, artık doğanın bize verdiği bir miras değil, tamamen kişisel bir tasarım tercihi olacak. Toplumsal Etkiler: Biyolojik Ayrıcalık ve Yeni Etik İkilemler Bu teknolojik sıçramanın getireceği gelecek, parlak olduğu kadar endişe verici soruları da beraberinde getiriyor: Genetik Stratifikasyon: Bu tedaviler ilk başta kaçınılmaz olarak çok pahalı olacak. Bu durum, sadece ekonomik değil, biyolojik bir sınıf ayrımı yaratabilir mi? Varlıklı kesim yaşlanmayı durdurup fiziksel olarak "mükemmelleşirken", geri kalanlar doğanın acımasız döngüsüne terk mi edilecek? "Gattaca" filminin distopik senaryosu, estetik alanda gerçeğe dönüşebilir. Kimlik ve Doğallık Krizi: Eğer herkes mükemmel görünebilirse, güzelliğin bir değeri kalır mı? Bizi biz yapan kusurlarımız, genetik mirasımız anlamsızlaşırsa, bireysel kimlik ne anlama gelecek? "Doğal" olanın değersizleştiği, herkesin birbirine benzediği bir estetik tekdüzeliğe mi sürükleneceğiz? Kontrol Dışı Sonuçlar ve Güvenlik: Genetik kodla oynamak, geri döndürülemez sonuçlar doğurabilir. Yanlış programlanmış bir hücre kansere yol açabilir. Bu teknolojilerin kötüye kullanılması veya "biyo-hacking" ile estetik virüslerin yayılması gibi bilim kurgu senaryoları, geleceğin güvenlik endişelerinden biri olabilir. Sonuç: Güzelliğin Kader Olmaktan Çıktığı Gelecek Sentetik biyoloji ve gen düzenleme, plastik cerrahiyi bir onarım disiplininden, bir yaratım disiplinine dönüştürecek. Neşterin yerini pipetler, silikonun yerini ise yaşayan dokular alacak. Bu devrim, yanık kurbanları için izsiz bir iyileşme gibi inanılmaz faydalar sunarken, aynı zamanda bizi insanlık olarak zorlu etik sınavlarla baş başa bırakacak. Ufukta beliren bu yeni çağda güzellik, artık bir şans veya kader olmaktan çıkıp, bilim ve iradenin kesişiminde şekillenen radikal bir tercih haline gelecek. Ve bizler, bu tercihin sonuçlarıyla insan olmanın ne anlama geldiğini yeniden tanımlamak zorunda kalacağız. --- Our consultation meetings are predicated upon certain fundamental assumptions. We assume that you possess at least a basic understanding and knowledge of the topics outlined below. Let us examine these points in detail. 1. Bio-Psycho-Social Health Awareness: The concept of bio-psycho-social health highlights the necessity of comprehensively evaluating a person’s physical, mental, and social dimensions. Decisions regarding surgical interventions should not be made without addressing these foundational aspects. 2. Realistic Expectations: Cultivating realistic, moderate, and patient expectations concerning the treatment process and its outcomes is crucial for enhancing patient satisfaction and facilitating effective management of the overall process. 3. Body Image Disturbance: Distortions in body image can significantly influence an individual's self-perception and emotional state; therefore, fostering a healthy awareness regarding this issue is imperative. 4. Wound Healing: The postoperative wound healing process is intrinsically linked to the anatomy and general health of the individual; it is essential to avoid making comparisons during this healing phase. 5. Recovery: The recovery post-surgery encompasses not only physical healing but also emotional and psychological dimensions, making it a deeply personal journey. 6. Timing of Surgery: The scheduling of the surgical procedure should be tailored to align with your personal life circumstances and the projected course of recovery. 7. Quality of Communication: Establishing clear and effective communication with your surgeon prior to and following the surgery is vital for addressing your inquiries and alleviating any concerns you may have regarding the process. 8. External Comments: Feedback and early criticisms from your social circle regarding the procedure can shape your perception of reality; it is essential to base your personal decisions independently of these external influences. 9. Outcomes of Surgery: Being informed about the typical processes and potential unexpected outcomes of surgical procedures will aid you in managing the experience more comfortably and effectively. 10. Relativity and Naturalness: Aesthetic outcomes should be evaluated concerning individual perceptions and should strive to be deemed "natural. " 11. Unique Aesthetic Awareness: It is crucial that your aesthetic expectations reflect your authentic and unique expression, as this alignment will effectively guide you toward achieving optimal results. --- Muayene görüşmelerimiz, bazı temel ön kabuller içerir. Aşağıda sıraladığımız konularda asgari bir anlayışa ve bilgiye sahip olduğunuzu var sayıyoruz. Şimdi bu başlıkları birlikte gözden geçirelim. 1. Biyo-psiko-sosyal Sağlık farkındalığı: Biyo-psiko-sosyal sağlık, kişinin fiziksel, zihinsel ve sosyal yönlerinin bir bütün olarak değerlendirilmesi gerektiğini vurgular. Bu koşullar yerine getirilmeden ameliyat kararı almamalıyız. 2. Realistik beklentiler: Tedavi süreci ve sonuçlarıyla ilgili gerçekçi, abartısız ve aceleci olmayan beklentilere sahip olmak, memnuniyetinizi ve sürecin doğru yönetilmesine yardımcı olur. 3. Beden algı bozukluğu: Beden algısındaki bozukluklar, kişinin kendini nasıl gördüğünü ve hissettiğini etkileyebilir, bu konuda sağlıklı bir farkındalık içinde olmanız gerekir. 4. Yara iyileşmesine maruz kalma: Ameliyat sonrası yara iyileşme süreci, bedeninizin anatomisi ve genel sağlığı ile doğrudan ilişkilidir; bu sürece yönelik kıyaslama yapmamanız gerekir. 5. Kişisel iyileşme: Ameliyat sonrası iyileşme, sadece fiziksel değil, duygusal ve psikolojik ancak “kişisel” bir süreçtir. 6. Ameliyat zamanı: Ameliyatın zamanlaması, kişisel yaşam koşullarınıza ve iyileşme sürecine uygun şekilde planlanmalıdır. 7. İletişim kalitesi: Ameliyat öncesi ve sonrasında cerrahınızla açık ve etkili bir iletişim kurmak, süreçle ilgili sorularınıza cevap bulmanızı ve endişelerinizi gidermenizi sağlar. 8. Dış uyaran ve yorumlar: İşlem veya ameliyat sonrası yakın/sosyal çevrenizden gelen yorum ve erken eleştiriler, gerçeklik algılarınızı etkileyebilir; kişisel kararlarınızı bunlardan bağımsız almanız gerekir. 9. Cerrahinin olağan koşul ve sonuçları: Ameliyatların doğal süreçleri ve beklenmedik sonuçları hakkında bilgi sahibi olmak, süreci daha iyi ve konforlu yönetmenize yardımcı olur. 10. Görelilik ve doğallık: Estetik sonuçların kişiden kişiye göreceli ve “doğal” olması aranmalıdır. 11. Özgün Estetik farkındalık: Kendi estetik beklentilerinizin özgün ve otantik ifadenize uygun olması, size en iyi sonuçları elde etme konusunda rehberlik edecektir. --- VASER (Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance) is a technology used to remove fat from body areas such as face, neck, arms, legs and abdomen. The term has no relation with LASER technology, which has a similar name. VASER liposuction, unlike classical methods, targets and separates fat cells with ultrasonic waves. This technology causes less damage to the surrounding tissues and nerves, providing less trauma, fewer complications (bleeding and bruising), shorter recovery time, finer contours and skin tightening. HDL (High-Definition Liposculpture), or High-Definition Liposculpture in Turkish, is a body shaping technique developed to obtain more detailed and sharp results compared to traditional liposuction methods. HDL is supported by Vaser and makes muscles and body contours more prominent with a minimally invasive approach. This technique is ideal for models and athletes who want to emphasize their muscle structure. 4D Liposuction (4D-Lipo) 4D Liposuction is a body shaping process that requires detail and finesse, taking into account variables such as depth in the muscles, light and shadow. This technique focuses on removing fat such as HDL and enhancing body contours, while also optimizing this appearance by taking into account how the muscles appear in motion (dynamic). 4D Lipo makes muscle groups more prominent with dynamic body shaping. In particular, the model is ideal for athletes and bodybuilding enthusiasts. The technique uses VASER technologies. HDL and 4D lipo are applications that require fine workmanship and are generally applied to younger and fit people who want regional fat loss (lipodystrophy) and muscle definition. These techniques can perform precise contouring in areas where definition is desired. In women, the abdominal (vertical columns) muscles are most frequently worked on, and in men, the abdominal (6-pack), chest (pectoral), shoulder (deltoid) and lower leg (calf) muscles are worked on. --- Gynecomastia It is a condition in which the breast tissue in men grows in a feminine manner as a result of hormonal imbalances. Increased estrogen and decreased testosterone with some medications can cause this condition in men. Microplasticsm It has been shown that microplastics, which are plastic particles smaller than 5 mm, enter our body through food and water and disrupt the hormone balance through estrogen receptors. Microplastics are called “endocrine disruptors” due to the chemical additives they contain (such as bisphenol A, phthalates). Steroid Use Anabolic steroids can cause hormone imbalances in professional athletes, leading to breast tissue enlargement (gynecomastia) in men. Protection First of all, to protect endocrine and reproductive health, pay attention to the risks below! Do not drink hot coffee or tea from cardboard or plastic disposable cups, do not use PET water bottles, plastic-tipped toothbrushes, disposable plastic straws, plates, forks or knives. Stay away from anabolic steroids. İbo Osman (28) A light heavyweight MMA fighter who stepped into the cage on the UFC 308 reserve card and attracted all the attention by knocking out (TKO) his opponent in just 50 seconds. For gynecomastia treatment, liposuction and removal of breast tissues containing estrogen receptors will be sufficient. I congratulate him on this great achievement and look forward to him knocking out “Poatan” Alex Pereira (37) on the UFC main card. --- İlk kez 1990 yılında tanımlanan Derin plan yüz germe, DPYG ameliyatı yüzde yaşla birlikte oluşan hacim kaybı ve yerçekimine bağlı oluşan sarkmaları gidermek ve gençleştirici bir etki yaratmak için tercih edilir. Klasik yüz germe tekniklerine kıyasla, gerilim yükünü cilt yerine daha derin dokulara yüklediği için elde edilen sonuçlar daha uzun süreli ve doğal görünümlü olur ancak aynı zamanda daha invaziv bir cerrahidir. DPYG ameliyatı yüzde evrimsel bir artık olarak bulunan SMAS (superficial musculoaponeurotic system) tabakasının serbestlenerek asıcı sütürlerle yeni yerine gerilerek sabitlenmesi olarak özetlenebilir. SMAS, yüz kaslarını örten ve destekleyen farklı kalınlık ve katmanlardan oluşan bir kılıftır (fasya). İşlem, bazen yüz ve boyunu bir pelerin gibi saran platisma kasının ve dolayısıyla boyun derisinin gerilmesini de içerir. Teknik, her hastaya uygulanmaz. Cerrahi plan, hastanın anatomisi, sarkma derecesi ve cerrahın tercihine bağlı olarak belirlenir. DPYG gerektiğinde, yağ enjeksiyonu şakak veya göz kapağı estetiği vb diğer ek işlemler ile kombine edilebilir. Tüm cerrahi işlemler gibi, derin düzlem yüz germesinin de risk ve komplikasyonları bulunur. Bunlar arasında; Kanama, Enfeksiyon, Sinir ödem veya kısmi hasarına bağlı geçici işlev ve duyu bozukluğu, Belirgin yara izi oluşumu, Hematom (kan birikimi), Seroma (sıvı birikimi), Doku nekrozu çok az görülsede olsa sayılabilir. Sigara kullanımı, kontrolsüz diyabet, kan sulandırıcı ilaç veya bitkisel ürün kullanımı, bağışıklık sistemi bozuklukları gibi durumlar, riskleri artırır. Derin plan yüz germe ameliyatı, orta ve ileri düzeyde yüz sarkması olan hastaların orta ve alt yüz bölgelerinde belirgin, doğal ve kalıcı sonuçlar sağlar. Yaşam tarzı faktörleri, genetik yatkınlık ve güneş hasarı gibi etkenler, sonuçların süresini etkileyebilir. İyileşme süreci kişiden kişiye değişmekle birlikte, genellikle birkaç hafta sürer. Toplumda %15 oranında rastlanılan Beden algı imaj bozukluğu tespit edilen hastalara estetik işlem veya ameliyat yapılmaz. Derin Plan Yüz Germe Ameliyatı Fiyatı ve Detayları Yapılacak işlem detaylarına bağlı olarak fiyatların değişgenlik göstermesi nedeniyle fiyat ve detaylı bilgi için lütfen iletişim sayfamızı ziyaret ediniz. --- Jinekomasti Hormonal dengesizlikler sonucu erkeklerde meme dokusunun kadınsı biçimde büyümesi durumudur. Bazı ilaçlarla birlikte östrojen artışı ve testosteron azalması erkekte bu duruma yol açabilir. Mikroplastikler 5 mm’den küçük plastik parçacıkları olan mikroplastikler, yiyecek ve su yoluyla vücudumuza girerek östrojen reseptörleri üzerinden hormon dengesini bozduğu gösterildi. Mikroplastikler içerdikleri kimyasal katkı maddeleri (bisfenol A, ftalatlar gibi) nedeniyle “endokrin bozucular” olarak adlandırılır. Steroid Kullanımı Anabolik steroidler, profesyonel sporcularda hormon dengesizliklerine neden olarak erkeklerde meme dokusu büyümesine (jinekomasti) yol açabilir. Korunma Öncelikle endokrin ve üreme sağlığını korumak için aşağıdaki risklere dikkat edin! Karton ve plastik tek kullanımlık bardaktan sıcak kahve çay içmeyin, PET su şişesi, plastik uçlu diş fırçası, tek kullanımlık plastik pipet, tabak, çatal, bıçak kullanmayın. Anabolik steroidlerden uzak durun. İbo Osman (28) UFC 308 yedek kartında kafese çıkan ve rakibini sadece 50 saniyede nakavt (TKO) ederek tüm dikkatleri üzerine çeken bir hafif ağır sıklet MMA dövüşçüsü. Jinekomasti tedavisi için liposuction ile birlikte östrojen reseptörlerini içeren meme dokularının çıkarılması yeterli olacaktır. Kendisini bu büyük başarısından ötürü tebrik ediyor, UFC ana kartında “Poatan” Alex Pereira’yı (37) devirmesini dört gözle bekliyorum. --- VASER (Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance) yüz, boyun, kol, bacak, karın gibi vücut bölgelerinden yağ alma işlemlerinde kullanılan bir teknoloji. Terimin isim benzerliği bulunan LAZER teknolojisiyle ilişkisi yoktur. VASER liposuction, klasik yöntemlerden farklı olarak ultrasonik dalgalarla yağ hücrelerini hedef alarak ayrıştırır. Bu teknoloji, çevre doku ve sinirlere daha az zarar vererek daha az travma, daha az komplikasyon (kanama ve morarma), daha kısa iyileşme süresi, ince kontur ve deri sıkılaşması sağlar. HDL (High-Definition Liposculpture) ya da Türkçe ifadeyle Yüksek Tanımlı Liposculpture, geleneksel liposuction yöntemlerine göre daha detaylı ve keskin sonuçlar elde etmek amacıyla geliştirilmiş bir vücut şekillendirme tekniği. HDL, Vaser ile desteklenir ve minimal invazif yaklaşımla kasları ve vücut konturlarını daha belirgin hale getirir. Bu teknik, kas yapısını vurgulamak isteyen model ve sporcular için idealdir. 4D Liposuction (4D-Lipo) 4D Liposuction, kaslarda derinlik, ışık ve gölge gibi değişkenleri dikkate alarak detay ve incelik gerektiren bir vücut şekillendirme işlemidir. Bu teknik, HDL gibi yağın alınması ve vücut konturlarının belirginleştirilmesine odaklanırken, aynı zamanda kasların hareket halindeyken (dinamik) nasıl göründüğünü dikkate alarak bu görünümü optimize eder. 4D Lipo, dinamik vücut şekillendirme ile kas gruplarını daha belirgin hale getirir. Özellikle model, sporcular ve vücut geliştirme meraklıları için idealdir. Teknik VASER teknolojileri kullanır. HDL ve 4D lipo, bölgesel yağlanma (lipodistrofi) ve kas belirginleşmesi isteyen, genellikle daha genç ve fit kişilere uygulanan, ince işçilik (finesse, fine tune) gerektiren uygulamalarıdır. Bu teknikler, belirginleşme istenen bölgelerde hassas konturlama (contouring) yapabilir. Kadınlarda en sık karın (dikey sütunlar), erkeklerde ise karın (6-pack), göğüs (pectoral), omuz (deltoid) ve alt bacak (calf) kasları üzerinde çalışılır. 4D Vaser Liposuction Fiyatı Yapılacak işleme ve işlem uygulanacak bölgeye göre fiyatlar değişgenlik gösterebilmektedir. Konuyla ilgili detaylı bilgi almak için lütfen iletişime geçiniz. --- Deep plane face lift, DPFL surgery, which was first described in 1990, is preferred to eliminate sagging caused by gravity and volume loss that occurs with age and to create a rejuvenating effect. Compared to classical facelift techniques, the results are longer-lasting and more natural-looking because it places the tension load on deeper tissues instead of the skin, but it is also a more invasive surgery. Deep plan Face Lift surgery can be summarized as releasing the SMAS (superficial musculoaponeurotic system) layer, which is an evolutionary residue on the face, and fixing it by stretching it to its new place with suspending sutures. SMAS is a sheath (fascia) consisting of different thicknesses and layers that covers and supports the facial muscles. The procedure sometimes also involves stretching the platysma muscle, which covers the face and neck like a cape, and therefore the skin of the neck. The technique is not applicable to every patient. The surgical plan is determined depending on the patient's anatomy, degree of sagging and the surgeon's preference. When necessary, Deep plan Face Lift can be combined with other additional procedures such as fat injection, temple or eyelid aesthetics. Like all surgical procedures, deep plane facelift has risks and complications. Among these; Bleeding, Infection, Temporary functional and sensory impairment due to nerve edema or partial damage, Significant scar formation, Hematoma (blood accumulation), Seroma (fluid accumulation), Tissue necrosis, although very rare, can be listed. Conditions such as smoking, uncontrolled diabetes, use of blood thinners or herbal products, and immune system disorders increase the risks. Deep plan Face Lift surgery provides significant, natural and permanent results in the mid and lower facial areas of patients with moderate and severe facial sagging. Factors such as lifestyle factors, genetic predisposition, and sun damage can affect the duration of results. The recovery process varies from person to person, but usually takes a few weeks. Aesthetic procedures or surgery are not performed on patients with “body perception disorder”, which is seen in 15% of the population. --- 1. Hasta yaşı ve genel sağlık durumu 2. Biyo-psiko-sosyal uygunluk 3. Beden algı imaj düzeyi 4. Ailesel genetik, yapısal veya kazanılmış meme özellikleri 5. Geçirilmiş (onkolojik) meme ameliyat ve tedavileri (Radyoterapi ? ). Varsa BRCA skoru ve biyopsi ? 6. Gövde çapı, genişliği ve boyutu 7. Kaburga, göğüs kemiği ve varsa kas anomalileri (Poland ? ). 8. Meme lokasyon boyut ve simetrisi 9. Referans noktalar: Göğüs kemiği sınırı, Göğüs kası konturu, Meme deri kalınlığı, Meme başı SN mesafesi, Meme/gövde katlantı yeri (inframammariyal fold), Ön ve yatay koltuk altı çizgileri 10. Aksiller (koltuk altı) muayene 11. Koltuk altına uzanan yağ (Spencer Tail) varlığı ve deri fazlalığı 12. Meme üst kutbunda deri çatlakları, ameliyat veya travmaya bağlı oluşmuş skar dokusu yer ve boyutu 13. Meme başı (Areola/Nipple) simetri ve özellikleri 14. Ameliyat öncesi: USG (+/- Mamografi) 15. Bebek beklentisi 16. Tüberöz meme veya Ektopik meme başı (nipple) varlığı ? 17. Hastaya “kapsül konraktürü: implant reddi”, implant yırtılması ve “ALCL” hakkında tam ve anlaşılır bilgi verilmesi 18. Ruhsatlı cerrah, onaylı implant seçimi 19. Cerrahi Planlama: a/ Sadece silikon implant ile meme büyütme (SİMB), b/ SİMB ve Meme askı/kaldırma (Mastopeksi), c/ SİMB ve Yağ dolgusu. 20. İmplant seçimi: Silikon jel formunda düz yüzeyli (Smooth) veya Pürtüklü (Textured), Anatomik veya yuvarlak, projeksiyon derecesi. 21. Cerrahi giriş yeri: Meme başı (periareolar), meme altı (inframamarial), koltukaltı (axiller) 22. İmplant yeri: Kas altı (Subpektoral), kas üstü (subglandüler), kas zarı altı (subfasyal), Dual plan. 23. İlave işlemler: Yağ dolgusu, kol germe, göğüs yan duvarına liposuction, karın germe ? 24. Fiyat bilgisi: Yapılacak cerrahi işlem(ler)e, kullanılacak silikon protezin marka ve biçimine, seçilen hastaneye bağlı olarak ve en önemlisi cerrahın belirleyeceği fiyata göre değişkenlik gösterir. *Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu için kullanılan implantlar bu yazının kapsamı dışında bırakılmıştır. --- The Tyndall effect in under-eye (lower eye lid) filler procedure is a remarkable condition in that the filler takes on a blue-grayish color when applied close to the surface. This situation occurs, especially in people with thin skin, due to the scattering of light from the particles in the filler material and creates an aesthetically undesirable appearance. In order to avoid the Tyndall effect during under-eye filling procedures, the appropriate (cross-linked) filler should be selected and the correct injection depth (under the muscle) and techniques (cannula) should be used. If this effect becomes evident, correction can be made with the Hyaluronic acid (filler) solvent Hyaluronidase enzyme. Paying attention to these factors provides more natural and satisfactory aesthetic results. The Tyndall effect is named after Irish physicist John Tyndall (1820-1893), who first described this phenomenon. In everyday life, we can experience this effect in the increased visibility of light emitted from headlights in dense fog. --- Göz altı dolgu uygulamalarında Tyndall etkisi, dolgu maddesinin yüzeye yakın uygulandığında mavi-grimsi bir renk almasıyla dikkat çeken bir koşul. Bu durum, özellikle ince derili kişilerde ışığın dolgu maddesindeki partiküllerden çevreye saçılması nedeniyle oluşur ve estetik açıdan istenmeyen bir görüntü yaratır. Göz altı dolgu işlemleri sırasında Tyndall etkisinden kaçınmak için uygun (çapraz bağlı) dolgu maddesi seçilmeli, doğru enjeksiyon derinliği (kas altı) ve teknikleri (kanül) kullanılmalıdır. Eğer bu etki belirgin hale gelirse, Hyalüronik asit (dolgu) çözücü Hyalüronidaz enzimi ile düzeltme yapılabilir. Bu faktörlere dikkat edilmesi, daha doğal ve memnun edici estetik sonuçlar sağlar. Tyndall etkisi, adını bu fenomeni ilk kez tanımlayan İrlandalı fizikçi John Tyndall'dan (1820-1893) almış. Gündelik hayatta bu etkiyi, yoğun sisde farlardan yayılan ışığın artan görünürlüğünde deneyimleyebiliriz. --- This term refers to a lip augmentation technique popular in Russia, aimed at creating a prominent "V" or heart shape in the central part of the upper lip, known as the Cupid's bow. In this procedure, hyaluronic acid is used as the filler material and multiple puncture techniques are preferred. The filler, in conjunction with the naturally small chin structure of Russian women, aids in making the lips much more prominent according to the principles of Gestalt perception. With this technique, the lips gain both volume and contour, while a small amount of filler is extended slightly beyond the boundaries of the upper middle line to create a more attractive appearance. This distinctive feature, along with the multiple puncture technique, sets it apart from the traditional lip filler method that uses a cannula. Additionally, it can also be used to alleviate "Gummy Smile" issues in selected individuals. --- Bu terim, Rusya’da popüler olan ve üst dudağın orta kısmında, Cupid yayı olarak bilinen bölgede belirgin bir “V” veya kalp şekli oluşturmayı amaçlayan bir dolgu tekniğidir. Bu uygulamada dolgu malzemesi olarak yine hyaluronik asit kullanılır ve noktasal çoklu iğne tekniği tercih edilir. Dolgu, Rus kadınlarının küçük çene yapısı ile birlikte gestalt algı ilkeleri gereği, dudakların çok daha belirgin hale gelmesine yardımcı olur. Bu teknikle dudak hem hacim hem de kontur kazanırken, üst orta hatta az miktarda dolgu sınırlarının dışına da taşırılarak dudaklarda daha çekici bir görünüm elde edilir. Bu özelliği ve çoklu iğne tekniği ile birlikte kanülle yapılan geleneksel dudak dolgu tekniğinden ayrışır. Uygulama, seçilmiş kişilerde “Gummy Smile” sorununu hafifletmek amacıyla da kullanılabilir. #rusdudağı #dudakestetiği #estetik101 #plastikcerrahi #ankaraestetikcerrahi #bütünselestetik #gestaltestetik --- Albert Einstein laid the foundation for laser technology in 1917 by developing the theory of stimulated emission of radiation. Based on this theory, in 1960, Theodore Maiman produced the first laser light using a ruby crystal, and soon after, lasers began to be used in ophthalmology. The principle of selective photothermolysis, which allows lasers to target specific tissues, enabled the development of lasers designed to treat particular tissues. One of the first lasers developed was the pulsed dye laser with a 577 nm wavelength, used for treating vascular lesions and tattoos. The CO2 laser, developed in 1964, was initially in continuous wave mode. However, transitioning to pulsed mode later revolutionized the field of facial rejuvenation. In the mid-1990s, the introduction of short-pulsed Er:YAG lasers, either alone or in combination with CO2 lasers, provided another option for facial rejuvenation. In 1991, Fitzpatrick and Goldman used the CO2 laser to treat facial wrinkles and actinic damage, achieving significant improvements. Following this advancement, short-pulsed, high-energy CO2 lasers became widely used for treating photo-damaged skin and acne scars. After 1995, lasers also became an essential tool in plastic surgery. Today, the laser technology that Einstein theoretically grounded continues to contribute to making people look younger and healthier in both medical and aesthetic fields. --- Albert Einstein, 1917'de uyarılmış radyasyon emisyonu teorisini geliştirerek lazer teknolojisinin temelini attı. Bu teoriye dayanarak, 1960 yılında Theodore Maiman, yakut (ruby) kristali kullanarak ilk lazer ışığını üretti ve kısa süre içinde lazerler oftalmolojide kullanılmaya başlandı. Lazerlerin hedef dokulara ulaşmasını sağlayan seçici fototermoliz olgusu, belirli dokuları hedef alan lazerlerin geliştirilmesine olanak tanıdı. İlk lazerlerden biri, 577 nm dalga boyundaki darbeli (pulsed) boya lazeriydi ve damar lezyonları ile dövmeleri tedavi etmek için kullanıldı. 1964'te geliştirilen CO2 lazeri ise başlangıçta sürekli dalga modundaydı, fakat daha sonra darbeli moda geçiş, yüz yenileme alanında devrim yarattı. 1990'ların ortasında kısa süreli Er-YAG lazerlerin piyasaya sürülmesi, tek başına veya CO2 lazerle kombinasyonu edilerek yüz yenileme için başka bir seçenek sundu. 1991 yılında, Fitzpatrick ve Goldman, CO2 lazerini yüzdeki kırışıklıklar ve aktinik hasarı tedavi etmek için kullanarak önemli iyileşmeler sağladılar. Bu gelişmeden sonra, kısa darbeli ve yüksek enerjili CO2 lazerler, fotohasarlı cilt ve akne izlerini tedavi etmekte yaygınlaştı. 1995'ten sonra lazerler, plastik cerrahide de önemli bir araç haline geldi. Günümüzde, Einstein'ın teorik temellerini attığı lazer teknolojisi, hem tıbbi hem de estetik alanlarda insanların kendini daha genç ve sağlıklı hissetmesine katkı sunmakta. #yüzyenileme #yüzgençleştirme #lazerleyüzyenileme #plastikcerrahi #ankaraestetikcerrahi #estetik101 #bütünselestetik --- Breast enlargement surgery with silicone is among the most frequently performed aesthetic surgeries in the world, and silicone is placed in hundreds of thousands of people every year. There is a clinical condition that patients should be careful about after these surgeries, BIA-ALCL. What is BIA-ALCL? BIA-ALCL is a rare type of T-cell lymphoma associated with silicone breast implants. It usually occurs as an encapsulated fluid accumulation or mass around the implant. Symptoms: - Pain or discomfort in the breast area - Swelling, asymmetry or mass formation - Skin rashes or redness - There may be swelling in the lymph nodes. Diagnosis is made by physical Examination, imaging (mammography, ultrasound, MRI) methods and biopsy. Treatment usually consists of surgical removal of the implant and capsular tissue, and in some cases chemotherapy and radiotherapy. BIA-ALCL is a rare type of subclinical cancer. According to the FDA and WHO, the incidence is between 1 and 30 in approximately 1 million women. According to the American Society of Plastic Surgeons, this risk for textured surface implants is between 1,000 and 10,000. Risk Factors: Implants with a textured (rough) surface carry a higher risk compared to implants with a smooth surface. Leaving implants in the body for a long time may increase the risk. Women with breast implants should have regular check-ups and be careful about early symptoms, and if suspicious symptoms are noticed, consult your plastic surgeon immediately. --- Silikonla meme büyütme ameliyatı dünyada en sık yapılan estetik amaçlı ameliyatlar arasındadır ve bir yılda yüzbinlerce insana silikon yerleştiriliyor. Bu ameliyatlar sonrasında hastaların dikkatli olması gereken bir klinik koşul bulunmakta, BIA-ALCL. BIA-ALCL Nedir? BIA-ALCL, silikon meme implantları ile ilişkili nadir bir T-hücreli lenfoma türüdür. Genellikle implantın etrafındaki kapsüllü sıvı birikintisi veya kitle şeklinde ortaya çıkar. Belirtiler: - Meme bölgesinde ağrı veya rahatsızlık - Şişlik, asimetri veya kitle oluşumu - Deri döküntüleri veya kızarıklık - Lenf bezlerinde şişlik olabilir. Teşhis, fizik muayene, görüntüleme (mamografi, ultrason, MRI) yöntemleri ve biyopsi ile yapılır. Tedavi genellikle implantın ve kapsüler dokunun cerrahi olarak çıkarılması, bazı vakalarda kemoterapi ve radyoterapi. BIA-ALCL nadir görülen bir subklinik kanser türü. FDA ve WHO’ya göre görülme sıklığı yaklaşık 1 milyon kadında 1 ile 30 arasında. Amerikan Plastik Cerrahlar Derneği'ne göre, tekstüre yüzeyli implantlarda bu risk, 1. 000 ile 10. 000 arasında. Risk Faktörleri: Tekstüre edilmiş (pütürlü) yüzeye sahip implantlar, düz yüzeyli implantlara kıyasla daha yüksek risk taşır. İmplantların uzun süre vücutta kalması riski artırabilir. Meme implantı olan kadınların düzenli kontrolleri ve erken belirtiler konusunda dikkatli olmaları, şüpheli belirtilerin fark edilmesi halinde hemen plastik cerrahınıza başvurulması gerekir. --- Oscar Wilde's "The Picture of Dorian Gray" (1890) is a book from which inferences can be drawn on many subjects, including the aesthetic concern that is fashionable today, the obsession with youth and beauty, the depth behind the superficial appearance, and its moral consequences. The work focuses on the reflection of the physical aging and traces of sin in the portrait of the young and attractive Dorian Gray. Dorian, who does not change on the surface (physical appearance) and remains young, leads a corrupt life, decaying morally and spiritually over time. The portrait shows Dorian's inner decay and the embodiment of his sins. Let's examine the main themes in the book from the Plastic Surgery Perspective. 1. Obsession with Youth and Beauty: - Expectation of Modern Times: Just like Dorian's desire to remain young and beautiful, today people are knocking on the doors of plastic surgeons with great costs and efforts for youth and beauty. - Social Pressure: Cosmetic surgery is a common method used by individuals to hide signs of aging or to achieve an idealized standard of beauty. This desire is handled very clearly in the book. 2. Psychological Effects of Aesthetic Procedures: - Self-Confidence and Perception: Plastic surgery can increase self-confidence in many people, but as seen in Dorian's story, surface beauty is often not enough to fill the inner void. - Moral and Spiritual Change: Although Dorian does not change physically, his moral decline deepens over time. This situation points to strong and obsessive psychological difficulties and image disorders that may arise in individuals after aesthetic interventions. 3. Unity of Body and Spirit: - Surface and Depth: Although the aim of plastic surgery is generally to improve external appearance, "The Picture of Dorian Gray" allows us to think about spiritual and moral health, which is deeper and more permanent. In these surgeries, it is not enough to just improve the physical appearance; Mental and emotional health should also be taken into account, that is, we should work by observing the principles of a holistic approach. -Temporality and Permanence: Dorian's unchanging external appearance and his internal decay reflected in the portrait reinforce the idea that aesthetic interventions only offer a temporary solution. In a philosophical sense, lasting happiness and satisfaction should be sought not only in physical beauty, but also in healthy social relationships and spiritual balance. Oscar Wilde's work "The Picture of Dorian Gray" emphasizes that individuals who pursue superficial beauty and youth cannot be happy only with external appearance, and that inner peace and moral values are also important for holistic and sustainable health. Plastic surgery can be a powerful tool to rejuvenate and beautify individuals' appearances, but the story of Dorian Gray reminds us that external changes alone may be insufficient when inner beauty and spiritual health are neglected. From this perspective, while plastic surgery contributes to people's happiness and self-confidence journeys, the work emphasizes the importance and necessity of this holistic approach from ages ago. Bryan Johnson is today's modern Dorian Gray, do you know him? --- Oscar Wilde’ın "Dorian Gray’in Portresi" eseri (1890), günümüzde moda olan estetik kaygı, gençlik ve güzellik takıntısı, yüzeysel görünümün arkasındaki derinlik ve ahlaki sonuçları ile birçok konuda çıkarımlar yapılabilecek bir kitap. Eser, genç ve çekici Dorian Gray'in portresi yapıldığında fiziksel yaşlanmasının ve günah izlerinin portrede yansıması üzerine odaklanır. Yüzeyde (fiziksel görünümde) değişmeyip genç kalan Dorian, zamanla ahlaki ve ruhsal olarak çürüyerek yoz bir hayat sürer. Portre, Dorian’ın içsel çürümesini ve günahlarının beden bulmuş halini gösterir. Plastik Cerrahi Perspektifinden kitapta geçen ana temaları birlikte inceleyelim. 1. Gençlik ve Güzellik takıntısı: - Modern Zamanın Beklentisi: Tıpkı Dorian’ın genç ve güzel kalma arzusu gibi, günümüzde de insanlar gençlik ve güzellik için büyük bedel ve çabalarla plastik cerrahların kapısını çalmakta. - Sosyal Baskı: Estetik cerrahi, bireylerin yaşlanma belirtilerini gizlemek veya idealleşmiş bir güzellik standardına ulaşmak için kullanılan yaygın bir yöntemdir. Bu arzu kitapta çok net işlenir. 2. Estetik işlemlerin Psikolojik Etkileri: - Özgüven ve Algı: Estetik cerrahi, birçok insanda özgüven artışına neden olabilir ancak Dorian’ın hikayesinde görüldüğü gibi, yüzeydeki güzellik içsel boşluğu çoğu zaman doldurmaya yetmez. - Ahlaki ve Ruhsal Değişim: Dorian fiziksel olarak değişmese de, ahlaki çöküşü zamanla derinleşir. Bu durum, estetik müdahaleler sonrasında bireylerde doğabilecek güçlü ve takıntılı psikolojik zorluklara, imaj bozukluklarına işaret eder. 3. Beden ve Ruh Birliği: - Yüzey ve Derinlik: Plastik cerrahide amaç genellikle dış görünüşü iyileştirmek olsa da, "Dorian Gray’in Portresi" daha derin ve kalıcı olan ruhsal ve ahlaki sağlık üzerine düşünmemizi sağlar. Bu ameliyatlarda sadece fiziksel görünümün iyileştirilmesi yetmez; ruhsal ve duygusal sağlığın da dikkate alınması yani bütünsel yaklaşım ilkelerini gözeterek çalışmak gerekir. -Geçicilik ve Kalıcılık: Dorian’ın değişmeyen dış görünüşüyle, portrede yansıyan içsel çürümesi, estetik müdahelelerin sadece geçici bir çözüm sunduğu fikrini pekiştirir. Kalıcı mutluluk ve tatmin felsefi anlamda, sadece fiziksel güzellikte değil, sağlıklı sosyal ilişkilerde ve ruhsal dengede de aranmalıdır. Oscar Wilde'ın "Dorian Gray’in Portresi" eseri, yüzeysel güzellik ve gençlik peşinde koşan bireylerin, sadece dış görünüşle mutlu olamayacağını, içsel huzur ve ahlaki değerlerin de bütünsel ve sürdürülebilir sağlıkta önemli olduğunu vurgular. Plastik cerrahi, bireylerin dış görünüşlerini gençleştirmek ve güzelleştirmek için güçlü bir araç olabilir, ancak Dorian Gray'in hikayesi, içsel güzellik ve ruhsal sağlık ihmal edildiğinde sadece dışsal değişimlerin yetersiz kalabileceğini bize hatırlatır. Bu bakış açısıyla, estetik cerrahi ile insanların mutluluk ve özgüven yolculuklarına katkı sağlanırken, eser bu bütünsel yaklaşımın önem ve gerekliliğini çağlar öncesinden vurgular. Bryan Johnson günümüzün modern Dorian Gray’i, tanıyor musunuz? #rethink #oscarwilde #kitap #estetik #plastikcerrahi #ankaraestetikcerrahi #DorianGray'inPortresi #bryanjohnson #longevity #ölümsüzlük #narsizm --- I congratulate my young colleague Ms Idil; However, I would like to draw attention to some points. Ms. İdil was chosen by a jury among the contestants. Therefore, it is both wrong and inappropriate to evaluate this choice based on factors such as his profession, family, and the school he graduated from. İdil Hanım is Miss Turkey, chosen by the jury by majority vote among a number of contestants. In this case, the she herself is a beautiful she chosen not by the public but (in fact) by the jury. Since the jury is not elected by the public and merit cannot be taken into account due to the nature of the job, it does not represent me, us, the collective. But it will happen abroad. All else aside, if the jury members were asked "What is beautiful or what is Beauty? ", do you think they could make two sentences side by side that could be taken seriously? For this reason, İdil Hanım should be considered the beauty of the jury, that is, 'Beauty of the Jury'. The same standard and result applies to the second beauty. In the Eurovision example, a more appropriate method is followed by asking the public directly. The real question to ask is: Who selected, or in popular parlance, "appointed" the jury? From a broader perspective, it's not just physical appearance that determines a beauty pageant; If criteria such as culture, elegance, speech and education are taken into consideration, the winner of this competition is called "Beauty Queen" and the name of the competition is "Turkey Beauty Contest"? Based on these criteria, wouldn't "Ambassador" be a more appropriate title? The criteria in Best Model competitions are more variable. In short, this result, together with the jury itself, those who choose the jury, the mind that chooses those who choose the jury, and the empty television criticisms that we are once again in the spiral of, seem to be an accurate reflection of the distorted situation that Turkey is in. The result is final, there is no appeal. Last word: I do not find the jury's decision or the criticisms against Ms. İdil very appropriate for our country and I am not surprised. --- Genç meslektaşım İdil Hanım'ı tebrik ediyorum; ancak bazı noktalara dikkat çekmek isterim. İdil Hanım yarışmacılar arasından bir jüri tarafından seçildi. Dolayısıyla, bu seçimi mesleği, ailesi, mezun olduğu okul gibi faktörlerle değerlendirmek hem hatalı hem yersiz. İdil Hanım, sayılı yarışmacı arasından jüri tarafından oy çokluğuyla seçilen Miss Turkey'dir. Bu durumda, kendisi halkın değil (aslında) jürinin seçtiği bir güzel. Jüri halk tarafından seçilmediği ve seçilirken işin doğası gereği bir liyakat göz önünde bulundurulamayacağı için, beni bizi yani kolektifi temsil etmiyor. Ama yurtdışında edecek. Her şey bir yana sayın Jüri üyelerine "Güzel olan veya Güzellik nedir" diye sorulsa, sizce bunlardan ikisi yan yana ciddiye alınabilecek iki cümle kurabilir mi? . Bu sebeple, İdil Hanım, jürinin güzeli, yani 'Beauty of the Jury’ kabul edilmeli. Aynı standart ve sonuç ikinci güzel için de geçerli. Eurovision örneğinde ise doğrudan halka sorularak daha uygun bir yöntem izleniyor. Asıl sorulması gereken şu: Jüriyi kim belirledi ya da popüler tabirle "atadı"? Daha geniş bir açıdan, bir güzellik yarışmasında belirleyici olan sadece fiziksel görünüm değil; kültür, zarafet, konuşma, eğitim gibi kriterler de göz önüne alınıyorsa, bu yarışmayı kazananın adı "Güzellik Kraliçesi" yarışmanın adı "Türkiye Güzellik Yarışması" olarak geçiyor? Bu kriterlere göre, "Elçi" daha uygun bir unvan olmaz mı? Best Model yarışmalarında kriterler daha değişken. Kısaca bu alınan sonuç, jürinin kendisi jüriyi seçenler, jüriyi seçenleri seçen akılla birlikte ve yine sarmalına girdiğimiz boş televole eleştirileri, Türkiye'nin içinde bulunduğu çarpık durumun doğru bir yansıması gibi duruyor. Sonuç kesin, istinaf yok. Son söz, Jüri kararını da, İdil hanıma yapılan eleştirileri de ülkemiz açısından çok uygun bulmuyor ve şaşırmıyorum. #missturkey #güzellikalgısı #güzellik #güzellikyarışmaları #rethink #estetik101 #missworld #missuniverse #plastikcerrahi #ankaraestetikcerrahi --- Li and colleagues stated that 94. 8% of gynecomastia patients face the psychological stress caused by this condition. This surgery has many physical and psychological representations. Here are some: 1. A more suitable and aesthetic appearance is achieved permanently in Plastic Appearance. 2. Biopsychosocial Self-Confidence: It reduces the space for undressing in public or hiding the enlarged chest area, resulting in a significant increase in growth. 3. Improvement of Body Perception and Image Disorder: The person's self-perception and body perception change positively. 4. Comfort in Clothing: Removing the breasts makes it more comfortable to wear tight or revealing clothes. What happened before the surgery is largely eliminated. 5. Psychological Relief: Gynecomastia can be a cause of serious psychological stress, especially in young people and adolescents. After the surgery, we see that the person feels more comfortable and in better condition, and that his/her general standard of living increases. 6. Converts into Pool and Sea Activities: It enables the person to do more water-related summer activities. 7. Increased Participation in Activities Abroad: Significant growth in the chest areas may cause some people to avoid physical activities. After the surgery, the person can be more free in sports and physical activities. A successful surgery provides the main motivation for sports and exercises. 8. More Frequent Participation in Social Activities: The desire and courage to participate in social events increases. 9. Decrease in Pain and Sensitivity: In rare cases, it may cause sensitivity or pain in the large breast tissue. This decreased significantly after surgery. 10. Increase in Total Quality of Life (QoL): It creates a positive effect on the overall quality of life. As a result, gynecomastia surgery generally provides many positive benefits in terms of physical, sexual and psychological health. PMID: 21712702 --- Li ve arkadaşlarının** yaptığı bir çalışmada, jinekomasti hastalarının %94,8'inin bu durumun oluşturduğu psikolojik stresle karşı karşıya kaldıkları bildirilmiştir. Bu ameliyatın birçok fiziksel ve psikolojik kazanımları vardır. İşte bazıları: 1. Fiziksel Görünümde Düzeltme: Daha fit ve estetik bir görünüm elde edilir. 2. Biyopsikososyal Özgüven: Toplum içinde veya soyunma odalarında göğüs bölgesini saklama ihtiyacı azalır, bu da özgüvende belirgin bir artış sağlar. 3. Beden Algısı ve İmaj Bozukluğunun Düzelmesi: Kişinin kendine bakışı ve beden algısı olumlu yönde değişir. 4. Giyimde Rahatlık: Meme büyümesinin giderilmesi, dar veya açık giysilerin giyilmesini daha rahat hale getirir. Ameliyat öncesi yaşanan giysi seçme zorlukları büyük ölçüde ortadan kalkar. 5. Psikolojik Rahatlama: Jinekomasti, özellikle gençlerde ve ergenlerde ciddi psikolojik strese neden olabilir. Ameliyat sonrası, kişi kendini daha rahat ve iyi hisseder, bu da genel yaşam kalitesini artırır. 6. Havuz ve Deniz Aktivitelerine Dönüş: Kişinin su ile ilgili yaz aktivitelerini daha özgüvenle yapabilmesi sağlanır. 7. Fiziksel Aktiviteye Katılımın Artması: Göğüs bölgesindeki belirgin büyüme, bazı kişilerin fiziksel aktivitelerden kaçınmasına neden olabilir. Ameliyat sonrası, kişi spor yapma ve fiziksel aktiviteler konusunda daha özgür hisseder. Başarılı bir ameliyat, spor ve egzersizlere başlangıç motivasyonu sağlar. 8. Sosyal Aktivitelere Daha Sık Katılım: Sosyal etkinliklere katılma isteği ve cesareti artar. 9. Ağrı ve Hassasiyetin Azalması: Nadiren de olsa, büyük meme dokusu fiziksel hassasiyet veya ağrıya neden olabilir. Bu semptomlar ameliyat sonrası önemli ölçüde azalır. 10. Total Hayat Kalitesinde (Quality of Life, QoL) Artış: Genel yaşam kalitesi üzerinde olumlu etki yaratır. Sonuç olarak, jinekomasti ameliyatı genellikle fiziksel, cinsel ve psikolojik sağlığı olumlu yönde etkileyen birçok kazanım sağlar. PMID: 21712702 --- Frida Kahlo is an artist who reflects her life and image on her own terms with her self-portraits. In his works, he presents his Mexican identity, his pain, his mustache and his one-piece eyebrow as they are. Her story is a hero's journey of the most powerful woman in the world. A strong feminist, Kahlo's thick eyebrow epitomizes the statement: "I will not stop myself from expressing myself to meet your expectations of what a woman should look like. " Kahlo's eyebrow, along with the deformity in her leg from her childhood, is a symbolic challenge that rejects who she is and stereotypes about female attractiveness. When the commercially perfect Frida Kahlo “Barbie” was introduced in 2018, her idealized physical proportions and features seemed to garner universal approval. However, the fact that his eyebrows were shaved and his mustache and beard were not visible caused great controversy; This effort was seen as devaluing Kahlo's authentic expression, nourished by the traumas of her life and art. In her last work depicting watermelons filled with vibrant pink and green colors, Kahlo leaves this farewell message that will leave a strong and lasting impact on generations, despite her life full of difficulties and pain: “Viva la Vida” (Long Live Life). He is not a hero who tries to resemble each other in order to get approval from society with his appearance, but a hero who searches for his self-awareness in his originality, can find it and most importantly, can express it, and is fed by the shadow. Kahlo's unconventional and eye-catching eyebrow speaks to how she challenged contrived beauty ideals in the ‘40s that are still progressive today. Her image remains a powerful source of inspiration for women who feel that the idealized notion of "normal" is imposed on them by narrow social norms. Note: Sophia Hadijipanteli is a model from southern Cyprus who attracts attention with her Frida's eyebrow style. --- Frida Kahlo, otoportreleriyle hayatını ve imajını kendi şartlarına göre yansıtan bir sanatçı. Eserlerinde Meksika kimliğini, acılarını, bıyık ve tek parça kaşını olduğu gibi sunar. Hikayesi, dünyanın en güçlü kadınının bir kahramanın yolculuğudur. Güçlü bir feminist olan Kahlo'nun kalın kaşı şu ifadenin özetidir: "Bir kadının nasıl görünmesi gerektiğine dair beklentilerinizi karşılamak için kendimi ifade etmemi engellemeyeceğim. " Kahlo'nun kaşı, evet çocukluğundan kalma bacağındaki deformiteyle birlikte onun kim olduğuna ve kadın çekiciliğe dair basmakalıp düşünceleri reddeden sembolik bir karşı çıkış. 2018'de ticari kusursuz Frida Kahlo Barbie'si tanıtıldığında, idealize edilmiş fiziksel oran ve özellikleri herkesten onay almış gibi görünüyordu. Ancak, kaşının tıraşlanmış, bıyık ve sakallarının görünmemesi büyük tartışma yarattı; bu çaba, Kahlo'nun hayat ve sanatındaki travmalardan beslenen otantik ifadesini değersizleştirme olarak görüldü. Kahlo, canlı pembe ve yeşil renklerle dolu karpuzları resmeden son çalışmasında, zorluklar ve acılarla dolu yaşamına rağmen nesiller üzerinde güçlü ve kalıcı bir etki bırakacak şu veda mesajını bırakır: “Viva la Vida” (Yaşasın Hayat). O dış görünümüyle toplumdan onay almak için birbirlerine benzemeye çalışan değil, kendilik bilincini, özgünlüğünde arayan, bulabilen ve en önemlisi bunu ifade edebilen, gölge tarafından beslenen bir kahraman. Kahlo’nun alışılmadık ve dikkat çekici kaşı onun, 40'lı yıllarda, bugün için hala ilerici olan, yapmacık güzellik ideallerine nasıl meydan okuduğunu anlatır. Onun imajı, idealize edilen "normal" kavramının, dar sosyal normlarla kendilerine dayatıldığını hisseden kadınlar için hala güçlü bir ilham kaynağı. Not: Sophia Hadijipanteli günümüzde Frida’nın kaş stiliyle dikkat çeken güney Kıbrıs’lı bir model. --- In a study conducted on 11,905 people in Sweden regarding the health effects of tattoos, which are increasingly popular and widespread, it was determined that the risk of Lymphoma, a dangerous type of cancer, was 21% higher in individuals with tattoos, and this rate increased to 81% in the first 2 years after the tattoo. Knowing that approximately one quarter of the society has tattoos, it was known that the carcinogenic chemicals used accumulate in the lymph nodes, which may pose a risk. However, we didn't previously know much about the long-term health effects of tattoo pigment. Lymphoma is a type of cancer that starts in the lymphatic system, which surrounds the entire body like a network, and is one of the most common types of cancer, with approximately 90,000 new cases a year. Pesticides also trigger lymphoma by the same mechanism. Surgical tattoo removal is one of the frequently performed procedures in plastic surgery. The most unlucky areas for surgery are; mobile supra-articular areas such as shoulder, neck, elbow, knee and of course the face. Laser technologies may be another and perhaps the first option in tattoo removal. Plastic surgeons can also refer patients to tattooists. It is possible to restore the areola appearance with tattooing (think of it as an eyebrow contour) for patients who have lost their nipple areola due to burns, trauma or oncological reasons and do not want or suitable for surgery. Another medical reason for tattooing is camouflage. Camouflaging large and deep scars resulting from burns, surgery or accidents with design tattoos. Let's not forget that getting a tattoo carries the risk of infection such as viral hepatitis, the possibility of keloid and permanent scars, allergic reactions and, although very rare, skin cancer. What did we learn? 1. It has been shown that 1 in 5 people who get a tattoo can develop lymphoma 2. Before getting a tattoo, we will think twice about its location and size, as well as medical risks. Removal may cost more 3. Areola: The brown circular area around the nipple. 4. Bonus: Soak vegetables and fruits in baking soda (NaHCO₃) to purify them from pesticides. --- Popülaritesi ve yaygınlığı giderek artan dövmelerin sağlık üzerindeki etkileriyle ilgili İsviçre'de 11. 905 kişi üzerinde yapılan bir çalışmada, dövme yaptıran bireylerde tehlikeli bir kanser türü olan Lenfoma riskinin %21 daha yüksek olduğu ve dövme sonrası ilk 2 yıl içinde bu oranın %81'e yükseldiği belirlenmiş. Toplumun yaklaşık dörtte birinin dövmeli olduğu bilinciyle, kullanılan kanserojen kimyasalların lenf düğümlerinde biriktiğinin bir risk oluşturabileceğini biliniyordu. Ancak, dövme pigmentinin uzun vadeli sağlık etkileri hakkında daha önce pek fazla bilgiye sahip değildik. Lenfoma, tüm vücudu ağ gibi saran lenfatik sistemde başlayan bir kanser türü ve yılda yaklaşık 90. 000 yeni vakayla en sık görülen kanser türlerinden biri. Böcek ilaçları pestisitler de aynı mekanizma ile lenfomayı tetikler. Cerrahi dövme çıkarılması, plastik cerrahide sıkça yapılan işlemlerden biri. Cerrahi için en şanssız alanlar; omuz, ense, dirsek, diz gibi hareketli eklem üstü bölgeleri ve tabii ki yüz. Dövme silme işleminde lazer teknolojileri bir diğer ve belki ilk seçenek olabilir. Plastik cerrahlar da dövmecilere hasta yönlendirebilir. Yanık, travma veya onkolojik nedenlerle meme başı areolasını kaybetmiş ve ameliyat istemeyen hastalara dövme ile yeniden areola görünümü kazandırmak (kaş konturu gibi düşünün) mümkün. Dövmenin bir diğer tıbbi tercih nedeni kamuflaj. Yanık, ameliyat veya kaza sonucu oluşmuş geniş ve derin izlerin tasarım dövmelerle kamufle edilmesi. Dövme yaptırmak beraberinde viral hepatit gibi enfeksiyon riskini, keloid ve kalıcı izlerin oluşma olasılığını, alerjik reaksiyonları ve çok nadir olsa da cilt kanserine neden olabileceğini unutmayalım. Ne öğrendik? 1. Dövme yaptıran 5 kişiden birinde lenfoma gelişebildiği gösterildi 2. Dövme yaptırmadan önce tıbbi riskler yanında yer ve boyutunu 2 kere düşüneceğiz. Çıkartmak daha pahalıya mal olabilir 3. Areola: Meme başı çevresindeki kahverengi yuvarlak alan. 4. Bonus: Sebze ve meyveleri pestisitlerden arındırmak için İngiliz karbonatında (NaHCO₃) bekletin. --- 3 factors that determine facial attractiveness in men and women. Dimorphism, proportional harmony and soft tissues formed by skin and fat tissue. Dimorphism refers to the distinct physical differences that distinguish men and women. Polymorphism means having common features in the same species. Like feminine facial features on a man or, for example, Alain Delon having big feminine eyes. Features of sexual dimorphism in the male face (making it masculine): - Prominent face with bones - Flat wide forehead - Bone prominence at eyebrow level (brow ridge) - Deep set eyes - Sharp and narrow forehead-nasal bone angle - Wide and high cheekbones - Strong large nasal ridge - Large strong lower jaw - Hair, Mustache and beard - Thick neck and prominent thyroid cartilage (Adam's apple) Female sexual dimorphism: Feminine characteristics - Face with soft tissue predominance - Get round - The angle of the forehead and nose bone is round and wide - Large eyes placed in front - Hair and Eyelashes - Small nose - Weak lower jaw, small chin tip - Thin neck and obscure Adam's apple The more feminine features a woman has on her face, the more attractive she is perceived to be. The same goes for masculine characteristics in men. Dimorphic face and features, a spectrum determined by sex hormones in a healthy person. With hormone change, dysmorphic features shift to polymorphism. It becomes unclear with age. These features and differences are carefully taken into consideration in all facial aesthetic applications. Especially in women, feminine balance must be maintained in filler applications on the jawline and tip, as well as on the forehead and cheekbones. --- Erkek ve kadında yüz çekiciliğini belirleyen 3 faktör. Dimorfizm, orantısal uyum ve cilt ile yağ dokusunun birlikte oluşturduğu yumuşak dokular. Dimorfizm, erkek ve kadını birbirinden ayıran belirgin fiziksel farklılıkları ifade eder. Polimorfizm ise aynı türde ortak özellikler bulunması demek. Bir erkekte kadınsı yüz hatları veya çok bilinen örnekle Alain Delon’un kadınsı büyük gözlere sahip olması gibi. Erkek yüzünde (onu maskülen yapan) cinsel dimorfizm özellikleri: - Kemikli belirgin yüz - Düz geniş alın - Kaş hizasınında kemik belirginlik (brow ridge) - Derin yerleşimli gözler - Alın burun kemik açısının keskin ve dar olması - Geniş ve yüksek elmacık kemikleri - Güçlü büyük burun sırtı - Büyük güçlü alt çene - Saç, Bıyık ve sakal - Kalın boyun ve tiroid kıkırdağının (adem elması) belirgin olması Kadın cinsel dimorfizmi: Feminen özellikler - Yumuşak doku ağırlıklı yüz - Yuvarlak alın - Alın burun kemik açısının yuvarlak ve geniş olması - Önde yerleşmiş Büyük gözler - Saç ve Kirpikler - Küçük burun - Zayıf alt çene, küçük çene ucu - İnce boyun ve belirsiz adem elması Bir kadın yüzünde ne kadar feminen özellik varsa o kadar çekici algılanır. Aynı durum erkekte maskülen özellikler için de geçerli. Dimorfik yüz ve özellikler, sağlıklı bir kişide seks hormonları tarafından belirlenen bir spektrum. Hormon değişimi ile dismorfik özellikler polimorfizme kayar. Yaş almayla belirsizleşir. Tüm yüz estetiği uygulamalarında bu özellikler ve farklılıklar titizlikle göz önünde bulundurulur. Özellikle kadınlarda, çene çizgisi ve ucu ile alın ve elmacık kemiği dolgu uygulamalarında feminen denge mutlaka korunmalı. --- It is an academic title given to scientists who have worked as a professor for five years, are known in international scientific circles for their studies and books, and have a chair at a university. The title, which started to be awarded in 1933, was abolished in 1960 (1981? ) in Turkiye. The first holder of the title is Harvard graduate science historian Aydın Sayılı, and the last holder of the title of ordinaryus is Reşat Kaynar, professor of law and philosophy, who passed away in 2006. Dr. is the first person to initiate stem cell treatments, which are trending in plastic surgery all over the world and in our country. Süreyya Tahsin Aygün is one of the scientists who received this title. Kendisini Thalidomide adı verilen ve #Fokomeli gibi korkunç komplikasyonlara neden olan bir ilacın Türkiye’de kullanılmasını engelleyen veteriner hekim olarak tanıyoruz. We know him as the veterinarian who prevents the use of a drug called Thalidomide, which causes terrible complications such as #Phocomelia, in Türkiye. Between 1959 and 1962, 2,500 babies in West Germany, where the use of the drug was legal, and 500 in Britain, were born with small or dysfunctional limbs. While the drug's entry into Turkey was at the approval stage, Aygün's efforts paid off and it is reported that Turkey is the second country other than the USA where this drug cannot enter. Ord. Prof. Dr. Süreyya Tahsin Aygün was a heroic commander who participated in the First World War and the War of Independence and was awarded the Independence Medal. With respectful honour him here now. The adjective Ordinarius means "orderly, in accordance with the procedure" in Latin. It also means the teacher of professors. In a profession of art, this term is now replaced by "master", G. O. A. T. on a global scale. The adjective is used. The term is an acrostic for Greatest Of All Time. It mean, he's the best of all time in his field. Examples: Halil İnalcık, Cahit Arf, Mazhar Osman Usman, Hulusi Behçet, Hıfzı Veldet Velidedeoğlu, Fuad Köprülü. . --- Beş yıl profesörlük yapmış, uluslararası bilimsel çevrelerde konusunda yaptığı çalışma ve kitaplarıyla tanınırlığı olan, kendisine üniversitede kürsü açılan bilim insanlarına verilen akademik ünvan. 1933’de verilmeye başlanan ünvan 1960 (1981 ? ) yılında yürürlükten kaldırıldı. Ünvanın ilk sahibi Harvard mezunu bilim tarihçisi Aydın Sayılı, son ordinaryüs ünvanı sahibi kişi ise, 2006 yılında vefat eden hukuk ve felsefe profesörü Reşat Kaynar. Plastik cerrahide tüm dünya ve ülkemizde trend olan kök hücre tedavilerini başlatan ilk kişi olan Dr. Süreyya Tahsin Aygün de bu ünvânı almış bilim insanlarından. Kendisini Thalidomide adı verilen ve #Fokomeli gibi korkunç komplikasyonlara neden olan bir ilacın Türkiye’de kullanılmasını engelleyen veteriner hekim olarak tanıyoruz. 1959-1962 yılları arasında ilacın kullanımının yasal olduğu Batı Almanya’da 2500, Britanya’da ise 500 bebek uzuvları küçük veya işlevsiz şekilde doğdu. İlacın Türkiye’ye girişi onay aşamasında iken Aygün’ün çabaları sonuç vermiş ve ABD dışında bu ilacın giremediği ikinci ülke Türkiye olduğu bildirilmekte. Ord. Prof. Dr. Süreyya Tahsin Aygün, Birinci Dünya ve Kurtuluş Savaşlarına katılmış, istiklal madalyası ile ödüllendirilmiş kahraman bir komutandı. Saygı ile Ordinarius sıfatı Latince “nizami, usule uygun” anlamına gelir. Profesörlerin hocası anlamına da geliyor. Bir meslek sanat dalında şimdilerde bu terim yerine “üstat”, global ölçekte G. O. A. T. sıfatı kullanılıyor. Terim, Greatest Of All Time’ın akrostişi. Yani, alanında tüm zamanların en iyisi. Örnekler: Halil İnalcık, Cahit Arf, Mazhar Osman Usman, Hulusi Behçet, Hıfzı Veldet Velidedeoğlu, Fuad Köprülü. . --- Nose shaping surgeries (Rhinoplasty) are image transformation procedures performed for the purpose of form (appearance), facial harmony and functional improvement. It can be managed to people over the age of 17 unless there is a medical reason to the contrary. Aging Rhinoplasty includes the group over 65 years of age. There is no upper age limit for rhinoplasty. There is no age limit for congenital lip, palate and nose (CLN) surgeries. Compared to the female nose, male rhinoplasty may present some difficulties. The purpose of the article is to remind you of these disadvantageous situations. 1/ Thick skin: In men with thick, oily and acne-prone skin, the cartilages may be much softer, flexible and less durable than in people with normal skin. This may lead to additional cartilage removal from the ribs for secondary (correction) surgeries. 2/ Trauma: Every surgery is a major trauma to the tissue. In people at risk due to their profession (athlete, boxer, etc. ) and in those who will undergo secondary correction surgeries, if the clinical problem is accompanied by breathing problems, a cartilage patch (grafts) can be taken from the ribs. 3/ Rhinophyma: It is a clinical condition accompanied by a skin disease and accompanied by severe redness, swelling, thickening and oiliness of the nasal skin. The nose needs to be thinned as thick as its skeletal structure. Cartilages may be very soft and non-resistant. The disease may recur after treatment. 4/ Realistic Expectations: Rhinoplasty result expectation in men must be realistic. The anatomical and functional recovery framework of the nose must be clearly determined before surgery. An acrostic called SIMON was defined on this subject. Rhinoplasty for people in this group who cannot be satisfied is considered "risky" in academic circles. This is called the “Simon effect”. I will leave a link below for further reading. 5/ Expression: Rhinoplasty in men should be completed without damaging the masculine expression, unless it is an LGBT request. A very curved, very upturned or very small nose creates the perception of a feminine appearance, including the tip and corners of the chin, eyebrows, forehead and cheekbones. One of the main goals of this surgery is to preserve the person's unique facial expression. If the person cannot find himself in the mirror after surgery, there is a problem. 6/ Harmony: In men, full agreement is required on the nose shape that suits the holistic (integrative) references of the face. The nasal dorsum, tip (type), bone thickness (width), nostrils and wings should complement the holistic perception of the face after surgery. For this purpose, chin tip implant and surgery (genioplasty) and other facial procedures can be performed simultaneously with the surgery. 7/ Asymmetry: Facial asymmetries cause asymmetry in the nose. This situation should be analyzed in detail before surgery. Jawline is most commonly observed at wing levels and in the continuity of the cheekbone height and chin tip. If there is facial asymmetry in men (and women), it should be well explained and understood before the surgery that this problem cannot be corrected only by Rhinoplasty. 8/ Breathing problem: After Rhinoplasty planned to increase performance needs; Allergy, chronic sinusitis, mucosal thickening, turbinate enlargement, long-term use of steroid nasal spray for > 6 months and occupational environmental conditions will cause breathing problems to recur, regardless of the surgery performed. *SIMON: Single, Immature, Male, Overly expectant, Narcissistic Simon effect: https://www. ankaraestetikcerrahi. com/en/simon-effect/ --- Çinko, vücudumuz için hayati bir mineral olarak kabul edilir. 200'den fazla enzimin çalışması için gereklidir ve bir TikTok dermatoloğuna göre, çinko eksikliği olan kişilerde Botox etkinliğinin %30 kadar azaldığı belirtilmekte. Çinko; et, istiridye, süt ürünleri, kabak çekirdeği ve kaju gibi çeşitli besinlerde bulunur. Ancak bitki bazlı diyetlerde çinko emilimini engellediği ileri sürülen fitik asit yüksek seviyelerde olabilir. Çinko eksikliği durumunda, endokrin ve bağışıklık sistemlerinde azalma, büyüme geriliği, yara iyileşmesinde bozukluklar, tat kaybı, akne gibi cilt problemleri, alopesi, impotans, sperm sayısında azalma gibi sorunlar ortaya çıkabilir. Alkol tüketimi, bazı sağlık sorunlarında (örneğin ülseratif kolit, depresyon, stres, diyabet, kr ishal), veganlar ve hamilelerde çinko eksikliği daha sık görülür. Çinko desteği için genellikle çinko ve bakırın dengeli bir şekilde alınması önerilir. Ayrıca, günlük çinko dozu genellikle 50-60 mg olarak alınırken, koruyucu amaçlı kullanım için 20-30 mg yeterli olabilir. Çinko yemek arası açken alınmalı. Alınan dozun %30’u emilebilir. Çinko, magnezyum, demir ve kalsiyum gibi minerallerle birlikte alınmamalıdır çünkü aralarında rekabet bulunur ve emilimlerini etkileyebilir. Çinko bazı tuzlarla (örneğin picolonat) daha iyi emilirken, güneş kremlerinde de kullanılan çinko oksit, güneş ışınlarının zararlı etkilerine karşı bariyer etkisiyle cilt koruması sağlar yani emilimi kötüdür. Son olarak, çinko tat ve koku duyularını oluşturmak ve işlemek için gereklidir ve alkol tüketenlerde bu fonksiyonun azalabileceği belirtilmekte. Sık alkol tüketenlerde bu fonksiyon azalır. Ağır tat/baharat ve aromalı eşlikçiler ile tütün kullanımı da koku ve tat reseptörlerini kapatır. Tadımcıların dikkatine! --- 1. Duration of Wearing a Corset: Wearing a corset indicates that healing is continuing. The corset should not be removed for activities such as the pool and the sea. The corset is normally removed on the 15th day, but sometimes you should wait until the 3rd week (after surgery) to remove the corset if your doctor deems it necessary. 2. Travel: Domestic and international travel is possible from the first week after the operation. However, you should be careful when carrying heavy loads and get help when putting your cabin baggage on the plane. 3. Sun and Sea: After the corset is removed (2nd week), you can swim in the sea or the pool. It is recommended that patients have a spare corset. You should not forget to apply sunscreen on the suture line and surgery area while sunbathing. 4. Sports and Exercise: You can start sports that strain the chest muscles (such as swimming, tennis, table tennis, squash, boxing, darts, bowling, beach volleyball, pilates) in the 3rd week after surgery. While wearing a corset, you should avoid overly strenuous movements and focus on light exercises such as walking without sweating. For those who say they must do sports: Squats, straight or reverse lunges, if you are in the gym, dumbbell curls with elbows fixed, calf raises and leg press extensions, etc. 5. Nutrition: To support healing, you can consume bone marrow, chicken soups, tahini molasses, plenty of greens, salad and lemon water. 6. Other Recommendations: You can avoid lying face down for long periods of time and use a chest-supporting pillow, consider sunbathing after the 2nd month, and wear UV protective t-shirts during this period. Stay away from indoor places with high temperatures such as saunas, steam baths and spas, even for a short time. You should not go fishing or diving into the sea, you should not go sailing or go fishing. Finally, in case of possible palpable stiffness or bruising that you notice after the surgery during the summer vacation, you should contact your doctor and follow his recommendations. In this way, you can have a healthier and safer post-operative period. --- 1. Korse Giyme Süresi: Korse giymek, iyileşmenin devam ettiğini gösterir. Havuz ve deniz gibi aktiviteler için korse çıkarılmamalıdır. Korse normal şartlarda 15. gün çıkarılır ancak bazen doktorunuz gerekli gördüğünde korseyi çıkarmak için (ameliyat sonrası) 3. haftayı beklemelisiniz. 2. Seyahat: Yurtiçi ve yurtdışı seyahatler, operasyondan sonra birinci haftadan itibaren mümkündür. Ancak ağır yük taşırken dikkatli olmalı ve uçakta kabin bagajınızı koyarken yardım almalısınız. 3. Güneş ve Deniz: Korse çıkarıldıktan sonra (2. hafta) denize veya havuza girebilirsiniz. Hastaların yedek korse bulundurmaları tavsiye edilir. Güneşlenirken dikiş hattı ve ameliyat bölgesi üzerine güneş kremi sürmeyi unutmamalısınız. 4. Spor ve Egzersiz: Göğüs kaslarını zorlayıcı sporlara (yüzme, tenis, masa tenisi, squash, boks, dart, bowling, plaj voleybolu, pilates gibi) ameliyat sonrası 3. haftada başlayabilirsiniz. Korseliyken aşırı zorlayıcı hareketlerden kaçınıp terlemeden yürüyüş gibi hafif egzersizlere odaklanmalısınız. Mutlaka spor yapmalıyım diyenlere: Squat, düz veya ters lunge, salondaysanız dirsekler sabitlenerek dumbbell curl, calf raises ve leg press extension vb. 5. Beslenme: İyileşmeyi desteklemek için kemik iliği, tavuk çorbaları, tahin pekmez, bol yeşillik, salata ve limonlu su tüketebilirsiniz. 6. Diğer Öneriler: Uzun süreli yüzüstü yatmaktan kaçınıp göğsü destekleyici yastık kullanabilir, güneşlenmeyi 2. aydan sonra düşünebilir ve bu sürede UV koruyucu tişörtler giyebilirsiniz. Sauna, buhar banyosu, spa gibi yüksek ısıya sahip kapalı mekanlardan kısa süreli de olsa uzak durun. Denize balıklama, çivileme girilmemesi yelkene binilmemesi, balığa çıkılmaması gerekir. Son olarak, yaz tatilinde ameliyat sonrası yaşanan fark ettiğiniz olası ele gelen sertlik veya morluklar gibi durumlarda doktorunuzla iletişime geçmeli ve tavsiyelerine uymalısınız. Bu şekilde, ameliyat sonrası dönemi daha sağlıklı ve güvenli bir şekilde geçirebilirsiniz. --- Burun şekillendirme ameliyatları (Rinoplasti), form (görünüm), uyum ve fonksiyonel düzelme amacıyla gerçekleştirilen imaj dönüşüm uygulamalarıdır. Aksi bir tıbbi neden yoksa 17 yaşını doldurmuş kişilere uygulanabilir. Aging Rinoplasti 65 yaş üstü grubu içerir. Rinoplasti’ye üst yaş sınırı yoktur. Doğuştan gelen dudak damak burun ameliyatları için de yaş sınırı bulunmaz. Kadın burnuna göre erkek rinoplastisi bazı zorluklar içerebilir. Yazının amacı bu dezavantajlı durumları hatırlatmak. Kalın deri: Kalın yağlı ve akneli cilde sahip erkeklerde kıkırdaklar normal cilde sahip olan kişilere göre çok saha yumuşak, esnek ve dayanıksız olabilir. Bu durum ikincil (düzeltme) ameliyatları için kaburgalardan ilave kıkırdak parça alınmasına neden olabilir. Travma: Her cerrahi, doku için büyük bir travmadır. Mesleği gereği (sporcu, boksör vb) risk altındaki kişilerde ve ikincil düzeltme ameliyatları geçirecek olanlarda klinik soruna nefes alma problemleri de eşlik ediyorsa yine kaburgalardan kıkırdak yama alınabilir. Rinofima: Bir cilt hastalığının eşlik ettiği burun derisinde ileri derecede kızarıklık, şişlik, kalınlaşma ve yağlanma ile giden bir klinik durumdur. Burnun iskelet yapısı kadar kalın kaba derininde inceltilmesi gerekir. Kıkırdaklar çok yumuşak ve dirençsiz bulunabilir. Tedavi sonrasında hastalık tekrarlayabilir. Beklenti: Erkeklerde Rinoplasti sonuç beklentisi gerçekçi olmak zorundadır. Burnun anatomik ve işlevsel düzelme çerçevesi ameliyat öncesi çok net belirlenmelidir. Bu konu hakkında SİMON adı verilen bir akrostiş tanımlandı. Memnun edilemeyen bu grup içindeki kişilere Rinoplasti yapılmadı akademik çevrelerde “riskli” bulunmakta. Buna Simon effect denir. İleri okumalar için aşağıya bir link bırakacağım. İfade: Erkekte Rinoplasti, bir LGBT talebi olarak gelmiyorsa erkeksi ifadeyi bozmadan tamamlanmalıdır. Çene ucu ve köşeleri, kaş, alın, elmacık kemikleri bütününde çok kavisli, çok kalkık veya çok küçük burun feminen bir görünüm algısı yaratır. Kişinin yüz ifadesinin bozulmaması bu ameliyatın temel hedeflerindendir. Kişi ameliyat sonrası aynada kendini bulamıyorsa bir sorun vardır. Uyum: Erkekte yüzün bütünsel referanslarına uygun burun şekli üzerinde tam anlaşma gerekir. Burun sırtı, ucu (tip), kemik kalınlığı (genişlik), burun delikleri, kanatları ameliyat sonrası yüzün bütünsel algısını bozmamalı tamamlamalıdır. Bu amaçla çene ucu implant ve ameliyatı (genioplasti) ve diğer yüze ait işlemler ameliyatla eş zamanlı gerçekleştirilebilir. Asimetri: Yüz asimetrikleri burunda asimetriye neden olur. Bu durum ameliyat öncesi detaylı analiz edilmelidir. En sık kanat seviyelerinde ve Elmacık kemik yüksekliği ile çene ucu devamlılığında gözlenir. Erkekte (ve kadında) yüz asimetrisi varsa Rinoplasti ile düzelmeyeceği iyi anlaşılmalıdır. Nefes alma sorunu: Performans ihtiyacının yükseltilmesi için planlanan Rinoplasti sonrası; alerji, kronik sinüzit, mukoza kalınlaşması, konka büyümeleri, uzun süre steroidlli burun spreyi kullanımı ve mesleki çevre koşulları, yapılan ameliyattan bağımsız olarak nefes alma sorunlarının tekrarlamasına neden olacaktır. SIMON (Single, Immature, Male, Overly expectant, Narcissistic). --- Alt göz kapağı estetiği anlamına gelen "Alt blefaroplasti" terimi, alt göz kapaklarının görünümünü iyileştirmeyi amaçlayan cerrahi teknikler bütününü içerir. Tarihsel olarak alt blefaroplasti, alt göz kapak ve çevresini ilgilendiren kırışıklıklarını, cilt fazlalığını ve yağ torbalarını azaltmak amacıyla cilt ve/veya yağın çıkarıldığı bir yenileme uygulamasıdır. Cerrahi süreç alt göz kapağı taşıyıcı kayış sisteminin vektörel gevşekliğinin düzeltilmesi amaçlı “kantoplasti veya kantopeksi” askı işlemi ile tamamlanır. Günümüz modern alt blefaroplasti uygulamasında yağ ve cilt çıkarılması hala uygulanmakla beraber koruyucu felsefe gereği yeni yaklaşım trendi, göz altında deformasyona neden olan (orbital ve sub-orbiküler) yağ kümelenmelerinin yeniden konumlandırılması ve yüz yaşlanmasıyla ilişkili hacim kaybını geri kazanmak için bu alana yağ transfer tekniklerini içerir. 2000'lerin başlarından günümüze, Hyaluronik Asit (HA) bazlı dermal dolgu uygulamaları, alt göz kapağı ve kapak altı (infraorbital) volümizasyonun geçici süreyle de olsa düzeltilmesi için kullanılmakta. Bununla birlikte, ısı ve ışık bazlı enerji tedavileri (IPL, Lazer, RF) ve Mezoterapi gibi alt göz kapaklarında cerrahi olmayan yenileme seçenekleri bütünsel tedavilere kombine edilebilir. Alt Göz Kapağı Hasta Seçimi Estetik amaçlı alt blefaroplasti öncesi kapsamlı bir tıbbi sorgulama yapılır. 1. Mevcut hastalıklar, 2. İlaç listesi (aspirin vb kan sulandırıcı antikoagülanlar, vitaminler, bitkisel takviyeler dahil), 3. Oftalmik ilaçlar, göz damlaları ve kontakt lens kullanımı, 4. İlaç veya lateks alerjileri, 5. Kuru göz belirtileri, 6. Günlük oyaşam alışkanlıkları (sigara alkol, meslek, güneş maruziyeti) 7. Daha önceki yüz, göz veya göz kapağı ile ilgili cerrahi ve işlemler, 8. Hastanın gerçekçi veya rasyonel olmayan (tilki gözü/fox eye, Çinli gözü vb) hedef ve beklentileri not alınır. Alt Göz Kapağı Muayene 1. Görme keskinliği, oftalmik muayene, kapak hareketliliği, 2. Doğuştan gelen kapak düşüklükleri (ptozis) veya anomalileri (fimozis gibi), 3. Bell's fenomeninin mevcudiyeti 4. Göz kırpması hızı ve kuvveti, tik olup olmaması, 5. Alt göz kapağı gevşekliği ve kanthal tendon ayrışmasının varlığı, 6. Kapağın tam kapanmasında sorun olup olmaması, (Lagophthalmos) 7. Cilt değerlendirmesi (Fitzpatrick cilt tipi/, kırışıklıklar, pigmentasyon ve renk değişiklikleri, diskromi, yatışa bağlı asimetrik cilt fazlalığı, cilt lezyonları vb), 8. Göz kapağında yağ birikimi veya kolesterol plaklarının varlığı (Steatoblefaron), yanak-göz kapağı geçişi (infraorbital oyuklanma) derecesi, gözyaşı oluğu deformitesi, elmacık kemiği çıkıntısı (malar) yağ kaybı (atrofisinin) olup olmadığı, bu bölgeye uygulanan dolgular miktar ve zamanı, 9. Göz küresi/çene ilişkisi (negatif vektör mevcudiyeti) 10. Asimetri (Yüz, göz çevresi, elmacık kemiği, alın çıkıntısı, göz çukuru, kapak ve kaşlar arasında), göz yuvalarının (orbita) anormal bir konumda bulunması sonucu gözlerin birbirinden farklı seviyelerde veya açılarda olması (Orbital distopi). Cerrahi öncesi standart çok yönlü ve durağan-statik/hareketli-dinamik fotoğraflar alınır. Göstergeler: * Kırışıklık (kaz ayakları) ve alt göz kapağı fazla deri varlığı (dermatoşalazis), * Yaygın veya asimetrik cilt altı yağ öbekleri (steatoblefaron) * Belirgin nasojugal oluk: Nasojugal oluk, göz kapaklarının alt sınırının burun kenarı ile yanak arasındaki birleşim yerinde yer alan geçiş bölgedir. Bu saha göz altı koyu halkaların belirginleşerek derinleştiği sahadır. Bu oluklanma genellikle yaşlanma süreciyle birlikte, beslenme ve vitamin eksikliğinde veya fizyolojik olarak gençlerde stres, uykusuzluk ve yorgunluk dönemlerinde (sınav zamanı vb) daha belirgin ve koyu hale gelir. Göz altı torbalanmaları, koyu renk halka ve çukurluklar burada oluşurlar. * Infraorbital/malar deri veya derin doku çöküntüleri (akne Sekeli veya uzun süreli Roakutan tedavisine bağlı doku kayıpları) * Malar tümsekler, şişlik ve deri sarkmaları (festoon) muayene sonrası not alınır. Hangi durumlarda Alt Göz Kapağı Estetiği Ameliyatı Yapılmaz? * Gerçekçi (realistik) olmayan hasta hedef/beklentileri, Japon/Kırgız/Tilki göz vb. * Eşlik eden ciddi veya kontrol altında olmayan tıbbi durumlar veya ilaç kullanımı, * Aktif tiroid hastalığına bağlı kapak fizyolojisi değişikliğine neden olan oftalmopati varlığı •Tek taraflı veya bilateral göz kapağı düşüklüğü (ptosis) veya genetik veya travmatik kapak işlevsizlikleri, * Kontrolsüz veya tedavisiz bırakılmış kuru göz sendromu Cerrahi Teknik Alt göz kapak estetiği etkili cerrahi tedavisinde uygun teknik ve detaylar cerrahlar arasında değişiklik gösterebilir. İşaretlemeler genellikle hasta otururken yapılarak cerrahi çizim sonrası bölgeye lokal anestezik uygulanır. Alt göz kapağı blefaroplastisinde kullanılan tekniklerden biri olan transkonjunktival yaklaşım, alt göz kapağında fazla cilt olmayan ancak alt göz kapağında fazla yağ ve sarkması (fıtığı) olan hastalar için uygun bir seçenektir. Bu teknikte ciltte kirpik altı kesisi yerine kapak içinden (infratarsal) yapılan kesi nedeniyle dikiş izi kapak içinde bırakılır ve sütür alınmasına gerek yoktur. Cilt (kirpikaltı) yaklaşımı Kirpik altı (infracilier) kıvrımdan girilerek yapılan tekniktir. Ameliyat kesisi göz yanı kapak birleşim yerinden kaz ayağı orta çizgisi hattına kadar yaklaşık 5 mm. ilerletilir. Bu eknik, deri fazlalığı olan kişiler için daha uygundur. Hastadan, ciltteki kesi miktarını belirlemek için yukarı bakarken ağzını açması istenir ve ölçüme bağlı kalarak deri çıkarılır. Septuma kadar ilerleyen cerrahi diseksiyon sonucunda 3 kompartımanda bulunan fazla yağ kümeleri dikkatlice ve sınırlı çıkarılarak torbalanmaya (septal zayıflığa, fıtıklaşmaya) neden olan septal zayıflıklar orbita alt kemik zarına (periosta) tamir edilir. Daha sonra alt göz kapağının konumunu korumak veya yükseltmek amacıyla Lateral kanthopeksi adı verilen askı işlemi kalıcı dikişlerle yapılır ve fazla derinin çıkarılması sonucunda operasyon, cildin devamlı dikişle kapatılması ile sonlandırılır. İlave işlemler (ve veya uygulanabilir) Blefaroplasti yapmadan beraber tanı konan alt göz kapağı cilt sarkıklıkları, kapak askı (kanthopeksi) veya lateral kanthoplasti teknikleri ile önceden veya eş zamanlı giderilebilir. Hastadan elde edilen (otojen) Yağ transferleri, kapak altı (infraorbital) boşluklara ve kapağın yanak-burun kavşağına hacim kazandırmak için kullanılabilir. Tıbbi malzemeler (Alloplastik materyaller) orbital alt sınır kenarı ve elmacık kemiği (malar) implantları olarak hacim ve 3 boyutlu projeksiyon eksikliklerini iyileştirmek için tercih edilen diğer seçeneklerdir. Lazerle cilt soyma/yenileme veya sadece IPL, Mezoterapi gibi yenileme işlemleri ile kimyasal cilt soymalar (peeling), uygun adaylarda alt göz kapağı cilt kalitesini iyileştirir ve kırışıklık ve pigmentasyon bozukluklarını azaltabilir. Botulinum toksin enjeksiyonları, göz çevresi (periorbital) bölgesinde oluşan dinamik kırışıklıkları en aza indirir. Ameliyat sonrası süreç? * İlk 48 saatte cerrahiye bağlı travmatik şişliği azaltmak için genellikle soğuk kompresler uygulanması önerlir. * Ameliyat sonrası ilk birkaç gün antibiyotikli göz merhem veya damlalar uygulanması istenebilir. Antibiyotik tedavisi gerekebilir. * Ameliyat sonrası birkaç gün veya hafta boyunca yoğun sportif aktivitelerden, hamam, buhar banyosu ve sauna gibi zorlayıcı ortamlardan kaçınılır. * Dikişler bir hafta sonra steristrip bantlar kaldırılarak alınır. Komplikasyonlar * Retrobulber (göz arkasına biriken) kanama, acil olarak ele alınması gereken nadir ancak ciddi bir komplikasyondur. * Kemözis, göz kapağının iç yüzeyinin şişmesidir. Gözde uyuşma, kızarıklık, şişme, sulanma gibi belirtilere neden olabilir. * Piyojenik granülom, apse formasyonu * Cilt altı yağ öbeklerinin düzeltilmesinde yetersizlik veya fazla düzeltmeye bağlı cilt çekilmesi * Lagophtalmos (gözün kapanmaması, ilk birkaç gün ödeme bağlı geçici oluşabilir) * İnferior oblik kas yaralanması / diplopi yani çift görmeye neden olur, * Belirgin (Hipertrofik) skar * Dikiş kistleri * Alt göz kapağı çekilmesi, alt blefaroplastinin potansiyel bir riskidir ve fazla cilt çıkarılması durumunda meydana gelir. * Ektropiyon, çekilme veya fazla deri çıkarılmasına bağlı deri eksikliğinden bağımsız olarak, gevşek alt göz kapağının askı işlemleriyle düzeltilmemesi veya cerrahi sonrası çekme kuvvetlerinin yetersiz kanthal destek sağladığı durumlarda meydana gelebilir. Klinik olarak kirpkler dışa doğru döner, oldukça nadir gözlenir. --- Erkek meme büyümesinin sadece yaklaşık %1'inde kanser teşhis edilse de, Jinekomasti tedavisi yapan uygulayıcılar genellikle ginekomasti (iyi huylu meme büyümesi) ile kötü huylu tümörü ayırt etmede ve bu bozuklukları nasıl yöneteceklerine karar vermekte belirsizlik yaşayabilirler. Özet Noktalar: - Erkeklerdeki çoğu meme büyümesi, meme dokusunun benign büyümesine (Jinekomasti) bağlanır. - Fizyolojik Jinekomasti, yenidoğanda, ergenlik döneminde, obezite ve yaşlanmayla ortaya çıkabilir. - Jinekomasti, östrojen ile testosteron oranındaki dengesizliğe bağlıdır. - Rahatsız edici ya da utanç verici Jinekomasti için tedaviler arasında tamoksifen gibi anti-östrojen kullanımı ya da cerrahi işlemler (liposuction veya meme küçültme ameliyatı) yer alabilir. - Erkeklerde meme kanseri vakalarının yaklaşık %1'inde ortaya çıkar; ailede meme kanseri öyküsü olan veya önceki göğüs bölgesine radyasyon tedavisi almış erkeklerde daha yüksek sıklıkla (insidans) görülür. - Erkekte meme kanseri belirtileri arasında sıklıkla tek taraflı düzensiz, ele gelen sert meme dokusu, hassasiyet, yara, meme başı değişiklikleri veya bu belirtilere ilave göğüs duvarı veya koltuk altında lenf nodu büyümesi bulunabilir. - Erkekler genellikle kadınlardan daha ileri aşamada meme kanseri teşhisi alırlar; ancak tedavi yaklaşımları benzerdir. Jinekomasti nedir? Jinekomasti, erkek meme dokusunun (>2 cm ele gelen, sert, meme başı arkasındaki bez ve duktal dokularda) androjen etkisinin göreceli azalma veya östrojen oranındaki artıştan kaynaklanan iyi huylu büyümesidir. Yağ dokusundan kaynaklanan meme büyümesine yalancı, gerek olmayan psödojinekomasti denir. Hormonlar memeyi nasıl etkiler? Erkek meme dokusunda androjen, östrojen ve progesteron reseptörleri bulunur. Östrojen kanal gelişimini uyarırken progesteron, ön hipofiz hormonları, luteinize edici hormon ,folikül uyarıcı hormon ve büyüme hormonu varlığında alveolar gelişimi uyarır. Androjenler östrojenin bu etkilerini baskılar yani antagonize eder. Yüksek prolaktin seviyesi meme dokusunun büyümesini uyarmaz ancak gonadotropin hormonu salgılayan hormon üretimini baskılayarak luteinize edici hormon üretimini değiştirir. Erkeklerde hormon kaynakları nelerdir? Testosteronun %95'ini testis Leydig hücreleri üretir. Gerisini böbrek üstü adrenal korteks üretir. Dolaşımdaki testosteronun yaklaşık %50'si seks hormonu bağlayıcı globuline (SHBG) bağlıdır. Geri kalanın büyük kısmı albumine zayıf bir şekilde bağlanır. Sadece serbest hormon aktiftir. Östrojen, seks hormonu bağlayıcı globuline testosterondan daha az bağlanır, bu nedenle seks hormonu bağlayıcı globulindeki artışlar, aktif testosteronun östrojene oranını azaltır. Testosteron, periferik dokulardaki 5 α redüktaz enzimi tarafından başka bir güçlü androjen olan dihidrotestosterona dönüştürülebilir. Testosteron ayrıca özellikle yağ dokusunda bulunan aromataz enzimi tarafından östradiole dönüştürülebilir. Zayıf adrenal kaynaklı androjen olan androstenedion, aromataz tarafından zayıf bir östrojen olan östrona dönüştürülebilir. Östradiol ve östron damar dışında periferik dokularda birbirine dönüşebilir. Jinekomasti ne zaman fizyolojiktir? Genel olarak, yenidoğanların %65-90'ında, anneden ve plasental östrojen ve progesteron transferinden kaynaklanan ve birkaç aya kadar devam eden meme dokusu belirginleşmesi gözlenmektedir. 14 yaşına gelindiğinde erkek çocukların %60'a kadarında jinekomasti görülür. Bu genellikle bir veya iki yıl içinde düzelir Ergenlik döneminde, luteinize edici hormon ve folikül uyarıcı hormonun artışları, büyüme hormonu ve insülin benzeri büyüme faktörü-1 (GF-1) ile birlikte Leydig hücrelerinde testosteron üretimini uyarır. Östrojen konsantrasyonları üç kat artar ve sonunda 30 kata kadar artan testosteron konsantrasyonlarından daha erken zirveye ulaşır. Jinekomastinin (erkekte meme büyümesinin) 1. tam testosteron üretimindeki göreceli gecikmeden mi, 2. aromataz aktivitesinde geçici bir artıştan mı, 3. östrojene karşı değişen hassasiyetten mi yoksa bunların hepsinden mi kaynaklandığı belirsizdir. Jinekomasti görülme oranları (prevalans) Yaş Grubu Jinekomastili yüzde Yenidoğan % 65-90 Ergenlik (14 yaş) % 60 16-20 yaş % 19 24-45 yaş % 33-41 >50 yaş % 55-60 Serbest testosteron düzeyleri azaldıkça ve obezite daha yaygın hale geldikçe jinekomasti yaşla birlikte artar. Hastaneye kabul edilen seçilmemiş rastlantısal bir grup erkekte, göğüs büyümesinin yaygınlığı ve çapı, artan kilo veya vücut kitle indeksiyle (BMI) yüksek düzeyde ilişkili bulunmuştur. Otopsi çalışmalarında vakaların %40-55'inde jinekomasti tespit edilmiştir. Hangi bozukluk veya ilaçlar erkeklerde meme büyütür? Fizyolojik olmayan jinekomasti; Düşük testosteron seviyeleri, yüksek testosteronun östrojene dönüşümü sonucunda veya yüksek östrojen seviyeleri ve düşük serbest testosteronla sonuçlanan yüksek seks hormonu bağlayıcı globulin seviyeleri ile ilişkili durumlarda veya ilaçlarla gelişir. Jinekomasti ile ilişkili hastalıklar Düşük androjen seviyeleri; • Hipogonadotropik hipogonadizm (Kallmann sendromu) • Yüksek prolaktin durumları; • Hipofiz hastalığı; birincil hipogonadizm — enfeksiyon (viral orşit), travma, infiltrasyon (hemakromatoz), kemoterapi, nörolojik hastalık (omurilik yaralanması, miyotonik distrofi); • Klinefelter sendromu; gerçek hermafrodizm; • Testosteron sentezinde konjenital kusur Yüksek androjen ve yüksek östrojen seviyeleri ile giden durumlar; • Testiküler feminizasyon, Leydig hücreli tümör, insan koryonik gonadotropin üreten tümör, konjenital adrenal hiperplazi Yüksek östrojen seviyeleri • Anormal aromataz (aktive edici mutasyon), aromataz tümörleri, dişileştirici adrenal karsinom, • Sertoli hücre tümörü, • Açlık ve yeniden beslenme, Düşük serbest testosteron seviyelerine yol açan yüksek seks hormonu bağlayıcı globulin seviyeleri • Yüksek östrojen durumları, genetik yüksek seks hormonu bağlayıcı globulin düzeyi, hipertiroidizm Diğer veya çok faktörlü nedenler • Siroz, böbrek yetmezliği, nedeni bilinmeyen (idiyopatik) Jinekomasti ile ilişkili ilaçlar Düşük androjen seviyeleri: Testosteron “sentezinin” engellenmesi (inhibisyon) • Ketokonazol; metronidazol; gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (kronik) ve antagonistleri; spironolakton; kemoterapi (sitotoksik ilaçlar) Düşük Androjen seviyeleri: Testosteron “etkisinin” inhibisyonu • Androjen reseptör blokerleri – bikalutamid, flutamid, nilutamid, spironolakton, eplerinon, siproteron; 5 a redüktaz inhibitörleri – finasterid, dutasterid; H2 blokerleri ve proton pompası inhibitörleri - simetidin, ranitidin, proton pompası inhibitörleri; esrar Yüksek östrojen seviyelerine neden olan yüksek androjen seviyeleri “Vücut geliştirme sporcularında sık görülen” • Androjen uygulaması – aşırı testosteron replasmanı, anabolik steroidler, androjen içeren kontraseptifler; insan koryonik gonadotropini Yüksek östrojen seviyeleri veya östrojen etkisi • Östrojen uygulaması; östrojene (mesleki yolla) maruz kalma; östrojen içeren kremler veya kozmetikler; izoflavonlar; fitoöstrojenler – kozmetikler, soya ürünleri, bira, çay ağacı yağı, lavanta yağı; östrojen etkisi - dietilstilbesterol, klomifen, fenitoin, dijital Diğer veya çok faktörlü nedenler • Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, alkol, amilorid, amiodaron, amfetaminler, kalsiyum kanal blokerleri, siklosporin, diazepam, büyüme hormonu, yüksek derecede aktif antiretroviral tedavi, eroin, metildopa, izoniazid, reserpin, risperidon, teofilin, trisiklik antidepresanlar (prolaktin düzeylerini artırır) • Mikro ve nanoplastik toksisitesi İlaçlar, kremler, kozmetikler ve losyonlar Yüksek dozda androjen kullanan vücut geliştiricilerde androjenin östrojene dönüşümü nedeniyle sıklıkla göğüslerde hassasiyetle birlikte ciddi jinekomasti gelişir*. Spektrumun diğer ucunda, prostat kanseri için kombine gonadotropin salgılayan hormon agonisti-androjen reseptör antagonisti tedavisi veya androjen reseptör antagonisti monoterapisi reçete edilen erkeklerde sırasıyla %10-20 ve %50-60 oranında jinekomasti geliştiği bildirilmiştir. Jinekomasti, iyi huylu prostat hipertrofisi için 5 α redüktaz inhibitörleri alan erkeklerde çok daha az görülür (%0,3-1,1). HIV için yüksek düzeyde aktif antiretroviral tedavi gören hastalarda jinekomasti bildirmektedir, ancak prevalans ve mekanizmalar belirsizdir. HIV ile ilişkili lipodistrofisi olan hastalarda psödojinekomasti ortaya çıkabilir. HIV meme kanseri riskini arttırmaz ancak HIV ile ilişkili lenfoma, lenfomatöz meme kitlesi olarak ortaya çıkabilir. Kozmetikler, kremler ve losyonlar östrojen veya östrojen etkisi olan bileşikler içerebilir. Çocuklar bu kaynaklara karşı özellikle savunmasızdır. Ergenlik öncesi dönemdeki üç sağlıklı erkek çocukta, lavanta yağı (Lavandula augustifolia) içeren bir “şifalı balsam”, lavanta kokulu sabun ve cilt losyonları ile lavanta ve çay ağacı yağı (Melaleuca alternifolia) içeren şampuan ve şekillendirme jelinin tekrar tekrar uygulanmasıyla jinekomasti geliştiği gözlemlenmiştir. Lavanta ve çay ağacı yağının antiandrojenik etkileri insan meme kanseri hücre dizileri kullanılarak doğrulandı. ** Bebeklerde gözlenen bu Jinekomasti uygulamaların durdurulmasından sonraki birkaç ay içinde düzeldi. Açlık ve yeniden beslenme Açlıktan sonra yeniden beslenen veya büyüme hormonu ile tedavi edilen çocuklar ve yetişkinlerde geçici jinekomasti gelişebilir. Mekanizmaların ergenlik döneminde jinekomastiyi yöneten mekanizmalara benzer olduğu düşünülmekte. Hastalıklar (Karaciğer, Böbrek ve Tiroit) Sistemik hastalıklarda birden fazla mekanizma etkili olabilir. Tirotoksikoz (yani tiroid bezinden aşırı tiroid hormonu ( T4 ve T3) salgılanmasıyla oluşan Hipertiroidizm) androstenedion üretimini arttırır, periferik dokuda östrojen üretimini ve seks hormonu bağlayıcı globulin düzeylerini arttırır. Karaciğer hastalığında androjen yıkımı (katabolizması) azalarak periferik dokuda östrojene dönüşüm artar. Böbrek yetmezliğinin de hormon ve ilaç metabolizması üzerinde birçok etkisi vardır. Tümörler Testis tümörlerinin tüm tipleri aromataz enzim aktivitesinde artışa neden olur. Leydig ve Sertoli hücreli tümörler androjen ve östrojen üretir. Germ hücreli tümörler, Leydig hücrelerinin fonksiyon bozukluğuna ve testosteron üretiminin azalmasına neden olabilen intratestiküler insan koryonik gonadotropini üretir. Akciğer ve hepatik tümörler, Leydig hücresi testosteron salgısını arttırmak için yeterli sistemik insan koryonik gonadotropini üretebilir ve bu, artan aromataz aktivitesi yoluyla kolaylıkla östrojene dönüştürülür. Kemoterapi veya radyasyonun Leydig hücrelerine zarar vermesi durumunda jinekomasti kanser tedavisini takip edebilir. Genetik nedenler Aromataz genini aktive eden mutasyonlar nedeniyle birçok ailede (babalar ve oğullar) östrojen fazlalığı olduğu tanımlanmıştır. Kimler meme kanseri açısından daha yüksek risk altındadır? Erkek meme kanseri için risk faktörleri Kategori Yüksek risk saptandı Yüksek risk düşünülüyor Elektromanyetik alanlar, mesleki, polisiklik aromatik hidrokarbonlar Klinefelter sendromu, eksojen östrojen Siroz Androjen eksikliği Kriptorşidizm, orşit, orşiektomi Etnik ve ailevi Meme kanseri öyküsü olan aile; Sahra altı Afrika Aşkenaz Yahudisi Spesifik genler BRCA2, BRCA1 Androjen reseptör mutasyonu, CHEK2mutasyonu, CYP17 mutasyonu, PTEN mutasyonu Maruz kalmalar Radyasyon Elektromanyetik alanlar, mesleki, Polisiklik aromatik hidrokarbonlar Erkek meme kanseri, tüm meme kanseri vakalarının yaklaşık %1'ini temsil eder, ancak Sahraaltı Afrika'da meme kanseri vakalarının %7-14'ü erkeklerde görülür. ABD tümör kayıtları, meme kanseri oranlarının Afrikalı-Amerikalı (zenci) erkeklerde en yüksek, Hispanik olmayan beyaz erkeklerde ve Asya-Pasifik Adalılarda orta düzeyde, İspanyol erkeklerde en düşük olduğunu göstermekte. Erkek meme kanseri her yaşta ortaya çıkabilir ancak ortalama yaş 65'tir. Yüksek östrojen durumlarında jinekomasti ve meme kanseri riski bir arada bulunur. Ergenlikten kısa bir süre sonra testis yetmezliği yaşayan Klinefelter sendromlu erkeklerde meme kanseri riski normal erkeklere göre 58 kat daha fazladır ve mutlak risk %3'e yaklaşmaktadır. Kısırlaştırılan ve yüksek dozda östrojen verilen erkek-kadın transseksüellerde de meme kanseri rapor edilmiştir. Prostat kanseri tedavisinden sonra meme kanseri gelişen 41 İsveçli erkek üzerinde yapılan bir çalışmada, östrojenle tedavi edilen erkeklerde risk, prostat kanserinden sağ kurtulan diğer erkeklere göre daha yüksek bulunmuştur. Ailede pozitif meme kanseri öyküsü bulunması erkeklerde meme kanseri riskini artırır. Bazı ailelerde bu, aşırı prostat kanseri riskiyle de ilişkilendirilen meme kanseri risk geni BRCA2 ile bağlantılıdır. Aşkenaz Yahudilerinde BRCA1 ve BRCA2 yaygınlığı daha yüksektir ve genel nüfusa göre erkeklerde meme kanseri riski daha yüksektir. *** Erkek BRCA2 taşıyıcılarının 80 yaşına kadar kümülatif meme kanseri riski %7 olup BRCA1 geni taşıyıcılarında yüksek risk çok daha azdır. İyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmak da meme kanseri riskini artırabilir. Özellikle genç yaşta terapötik göğüs ışınlaması alan kanserden sağ kurtulan erkeklerde meme kanseri görülme sıklığı daha yüksektir. Nükleer serpintiye maruz kalan Japon erkeklerde meme kanseri oranı, nükleer serpintiye maruz kalmayan erkeklere göre üç kat daha fazla bulunmuştur. Erkek meme dokusu nasıl değerlendirilmeli? Jinekomasti Malign tümör ayrımı: Meme dokusu büyümesi tek taraflı ise jinekomasti dışında bir tanının da düşünülmesi gerekir. Dışardan androjen veya diğer ilaçların alınımı yokluğunda, ergenlik dışında hızlı meme büyümesi gelişimi, luteinize edici hormon (LH) veya insan koryonik gonadotropini üreten (HCG) bir tümörü düşündürür. Normal yetişkin erkek meme dokusunda neredeyse hiç (odacıklı) yani lobüler doku yoktur. Jinekomasti, memede kanalcıkların çoğalması ve gevşek bağ dokusu artışı ile karakterizedir. Yetişkin erkeklerde glandüler dokunun artması malignite şüphesini düşündürmelidir. Erkek meme büyümesinde fizik muayene - Jinekomasti Kötücül hastalık - İki taraflı (genellikle) veya tek taraflı Tek taraflı (genellikle) veya iki taraflı - Ağrısız veya ağrılı (bazen) Ağrısız veya ağrılı (nadir) - Merkezi (subareolar) Merkezi (%70-90) veya eksantrik yerleşim - Düz Düzensiz - Yumuşak Lastik gibi veya sert - Mobil Sabit - Normal meme ucu Meme ucu deformitesi (%17-30) veya akıntısı ( --- Orjinali Mumya estetiği (Mummy Makeover) olan bu slogan, Amerika'ya özgü bir dönüşümle Mommy Makeover, “anne estetiği” olarak yaygın kullanılmakta ve annelik sonrası oluşan bedensel bozuklukları çözmek için yapılan işlemlere verilen isim. Bunun yanında mumyaların tüm yüz ve bedenlerinin sıkı sıkı bezlerle sarmalanması da, annelik estetiği hastalarının ameliyat sonu korse ve bandajlarla sarılmalarına bir benzetme olarak çağrışım yapmış olabilir. Annelik Estetiği “Mommy makeover” Nedir ? Doğum sonrası bedende oluşan deformite ve fazlalıkların düzeltilmesi amacıyla gerçekleştirilen kombine estetik amaçlı ameliyatlara Annelik Estetiği adı verilir. Orta ve alt beden bölgesi ile kol ve bacaklar doğum sonrası en fazla değişim gösteren ve formu bozulan alanlarlar olarak dikkat çeker. Bazı alanlar için sadece liposuction yeterliyken, karın, kol ve iç bacak bölgeleri için eşlik eden deforme derinin de alınarak germe operasyonları sık gerçekleştirilir. Karın bölgesinde cilt yırtılmaları strialar, basen, kol ve meme üst kutbunda çatlak ve sellülitler, genital bölgede renk değişiklikleri gözlendiğinde ilave enerji bazlı çok seanslı cilt gençleştirme veya yenileme işlemleri de cerrahiye eşlik edebilir. Annelik estetiği bariatrik cerrahi sonrası oluşan genel beden deformasyonuna çok benzer. Aralarındaki en önemli fark, bariatrik cerrahi sonrası ani ve aşırı kilo vermeye bağlı cilt yırtılma ve sarkmalarının daha ön planda olmasıdır. Bariatrik cerrahi sonrası beden toparlama ameliyatlarına body lifting veya 360 derece body lift adı verilir. Annelik Estetiği ile Post-Bariatrik cerrahi ameliyatları arasındaki farklar nelerdir? Hem annelik estetiği hem Postbariatrik düzeltme cerrahileri vücut kitle indeksi uygun, eşlik eden (comorbid) hastalığı olmayan seçilmiş kişilere uygulanır. Hastaların doğum ve/ya bariatrik cerrahi sonrası en az 1 yıl toparlama sürecini tamamlamaları, sabit kilolarına ulaşmaları ve 6 saatlik operasyonu kaldırabilecek optimum sağlık seviyesine ulaşmaları şarttır. Bir diğer önemli fark annelik estetiğinde emzirmenin ameliyat tarihinden en az 6 ay önce kesilmesi içerir. Postbariatrik düzeltme cerrahileri yüz ve boyun deformasyonları ve sarkmalarını da içerir. Mommy makeover ameliyatları neleri kapsar ve hangi ameliyatları içerir? Kombine beden gençleştirme ameliyatları sıklıkla; - Karın germe, kol ve bacak germe, - 360 Bodylifting, - Silikonlu veya silikonsuz meme büyütme/meme küçültme ve meme toparlama (Mastopeksi), - Hastadan alınarak dolgu haline getirilen (otojen) yağ dolguları ile Kalça büyütme veya belirginleştirme, - Liposuction ile orta beden şekillendirme gibi uygulamalara ilave olarak Cerrahi veya cerrahisiz Genital Gençleştirme işlemlerini kapsar ve içerir. Annelik Estetiği ile ne hedeflenir? Özellikle tekrarlayan Doğum(lar), ikiz-üçüz gebelikler sonrası spor, egzersiz ve diyetle giderilemeyen dirençli cilt sorunları ve fazla kiloların neden olduğu bölgesel deformasyon ve olumsuz değişiklikler anne psikolojini etkileyerek beden algı imajının bozulmasına, cinsel isteksizlik ve öz saygı yitimine neden olabilmekte. Bu ameliyatlar bozulmuş beden algı ve imajının tekrar düzelmesine, yeme bozukluklarını engellemede ve depresyon sıklığını azaltmada yardımcı olmayı amaçlar. Karın bölgesinde oluşmuş, kas gevşeklikleri, fıtık veya güçsüzlükler de bu operasyonlarla giderilir. Postpartum (doğum sonrası) depresyon ve yaşam kalitesinin sorgulandığı zamanlarda başarılı bir mommy makeover operasyonu tedavi edici düzeyde kişiye katkı sağlayabilir. Bilindiği gibi sıralı hamilelikler sonrasında kadınlarda depresyon görülme sıklığı % 50-75 arasında bildirilmiştir (1). Annelik Estetiği ameliyatı doğumdan ne kadar sonra yapılmalıdır? Emzirme bittikten 12 ay sonra Annelik Estetiği Kimler için Uygun? Gebelik sonrası emzirme dönemini bitiren ve kilosu stabil bir aralıkta kalan, vücut kitle indeksi normal ve genel sağlık durumu uygun olan kişiler bu ameliyata adaydır. Kombine işlemlerden biri veya birkaçı hastaya tek seansta yapılabildiği gibi aynı kişiye ameliyatların tamamı farklı tıbbi endikasyonlardan dolayı (risk, iyileşme süresi, zaman vb. ) 2-3 sensta da yapılabilir. Bu kombine paket ameliyatlar bazen bir evliliği kurtarmak veya evlenebilmek amacıyla istenir. Annelik Estetiği sonucu hamilelikte oluşmuş hangi işlevsel sorunlar düzeltilebilir? Hamilelik, ön karın duvarının tüm katmanlarını ilgilendiren bir dizi önemli değişiklikle ilişkilidir. Sadece hamilelik, hamilelik öncesi şeklin kaybı ile ilişkilendirilmez, aynı zamanda kadınlar, sorunlu, kalıcı ve semptomatik karın duvarında kas ve zarın ayrışması sorunu (diastaz rekti) geliştirme riski altındadır . Karın duvarının tüm katmanlarını etkileyen değişikliklerin birleşik etkisi, çok önemli bir işlevsel eksikliğe ve hatta fiziksel anormalliğe neden olabilir. Ciddi vakalarda, normal anatomideki bozulma, doğum sonrası normal bir farklılık olarak kabul edilebilecek düzeyin ötesine geçebilir. Bu risk, gebelik sayısı arttıkça artar ve özellikle çoklu doğum yaşayan kadınlarda ve çoklu gebelik geçirenlerde oldukça yüksektir. İşlevsel eksiklik sonrası komplikasyonlar arasında; bağırsak hareket ve mobilitede azalma ve sırtüstü pozisyondan oturma pozisyonuna geçememe; aşırı kompansatuvar lomber lordoz ve sonucunda kronik sırt ağrısı; idrar kaçırma ile bağırsak fıtığı ve sonrasında oluşabilecek komplikasyonlar alabilir. Bu işlevsel eksiklikler uzun vadeli olup hastalar için önemli sonuçları olabilir; bu nedenle cerrahın dikkatini Annelik Estetiği sırasında yapmayı planladığı karın germe sırasında Diastazis Rekti adı verilen işlev eksikliğine odaklaması gerekir. Cinsel ilişkiye girme isteksizliği, genital estetik ve abdominal düzeltme ameliyatlarından sonra düzelen işlevlerden biri kabul edilebilir. Annelik Estetiği ameliyatlarında hangi bölgeye hangi işlemler yapılır? - Tüm beden bölgeleri için liposuction ile beden şekillendirme, kontur veya profiloplastiler, - Meme sarkmaları için toparlama veya küçültme(büyütme ve yağ dokusu ile meme şekillendirme işlemleri, - Karın bölgesi için kas yırtılmaları ve fıtık onarımı, fazla deri ve yağ dokularının çıkarılması (Abdominoplasty, Tummy Tuck Surgery), yeni göbek yeri, boyut ve biçimi oluşturulması, - Genital bölge estetiği olarak yapılabilecekler; vajen genişlemesinin daraltılması, vajen dudaklarının küçültülmesi, epizyo skar tedavisi, renk açma, klitoris ve mons şekillendirme, yağ dolguları ile genital belirginleştirme, G-spot dolgusu, - Kalça bölgesinde yağ ile popo büyütme ve şekillendirilmesi, - Kemer lipektomi, 360 derece bodylifting, - Kol ve bacaklar için liposuction ve/veya ilave kol/içbacak germe uygulamaları gerçekleştirilir. Mommy Makeover iyileşme süreci ve dikkat edilmesi gereken özellikler nelerdir? Hasta risk analizi ve genel sağlık parametreleri çok iyi değerlendirilmelidir. Şeker hastası veya İnsülin direnci olan hastaları ameliyat etmeden önce kan şekeri regülasyonu sağlanmalı ve kandaki son 3 aylık şeker ortalamasını gösteren HbA1c düzeyi normale yakın hale düşürülmelidir. Sigara veya düzenli alkol kullanımı ameliyattan en az 3 ay önce sonlandırılmalı veya minimuma indirgenmelidir. Sigara içilmesi, tek başına yara iyileşmesini bozan en güçlü nedenlerden biridir. Ameliyat sonrası yara açılması, enfeksiyon ve kötü iz kalması ve genel beden iyileşmesini geciktirici etkileri bulunur. Bazı cerrahlar sigara içen hastalara bu ameliyatları sınırlı ve kısa sürecek şekilde planlayabilir. Hastaya eşlik eden tüm diğer hastalıklar (tiroid, hipertansiyon, otoimmun hastalıklar, kanama hastalıkları vb) ve ilaçlar ameliyat öncesi düzenlenmelidir. Hastanın kullandığı kanı sulandıran tüm ilaç ve takviyeler 1-2 hafta öncesinden kesilir. Risk içeren yaşlı hastalarda kombine ameliyatlar 2-3 seansa bölünerek risk algısı daraltılmalıdır. Beden algı bozukluğu olduğu düşünülen hastalara bu tür imaj dönüşüm işlemleri yapılmaz. Zamanlama seçilen cerrahi teknik kadar, ameliyat sonucuna etki eden bir parametredir. Ameliyat, hasta ve hekim için en uygun zamana tarihlenmelidir. Ameliyatlar yoğun bakım ünitesi olan tam teşekküllü hastanelerde yapılır. Abdominoplasti Annelik Estetiği başlığı altında en yaygın yapılan estetik ameliyatlardan biridir ve doğum sonrası vücut şekillendirme için önemli bir temel taştır. Ancak, bu prosedür hafife alınmaması gereken önemli risklerle ilişkilidir. Abdominoplasti, diğer estetik ameliyatlara kıyasla genel olarak komplikasyon riski daha yüksektir ve tüm estetik prosedürler arasında en yüksek pıhtı atması, venöz tromboemboli (VTE) riskini taşır. VTE riskleri, hem hastaya ait hem de seçilmiş ameliyat tekniğinin katkıda bulunduğu çok faktörlü gelişebilir ve kombine uygulama durumunda, özellikle liposuction ile birleştirildiğinde (genellikle "mummy makeover" olarak adlandırılan durumda olduğu gibi), bu risk daha da artabilir. Tüm bedeni çevreleyen uygulamalar, yani kemer lipektomi, BMI>25 kg/m2, 40 yaşından büyük olma ve Hormon Replasman Tedavisi'nin (HRT) eş zamanlı kullanımı, VTE için ek bağımsız risk faktörleridir; ve bunlar genellikle doğum sonrası grubunda sıkça görülebilir. Özellikle sağlık turizmi yapan kurum ve kişilerin hastanın sağlık analizlerini aceleye getirmeden incelemeleri, dikkatli sorgulamalı, hastayı hastanede en az 1-2 gün tutarak sıkı kontrol etmeleri esastır. Annelik Estetiği Ameliyat sonrası süreç nasıl işler? Taburcu olurken yapılan ameliyata bağlı olarak korse giyilmesi ve antibiyotik kullanılması istenebilir. Yine yapılan operasyona bağlı olarak size yatma pozisyonu, hangi spor ve egzersizlerin ne zaman başlayacağı, duş alma zamanı, araba kullanma ve seyahat ile uçak yolculukları hakkında detaylı bilgi verilecektir. Hamam, sabuna, Buhar banyoları ve spa vb yerlere ne zana gidileceğini doktorunuza sorar öğrenmelisiniz. Alınacak dikişleriniz olsun olmasın ilk kontrol zamanınız taburcu olduktan sonra ilk hafta içinde olacaktır. Bu süre içinde yeme içmenize, yürüyüş ve hangi kıyafetleri giymenizin uygun olacağı önceden konuşulmalıdır. Bu tür uzun anestezi alınan ameliyatlardan sonra sıcak ortamlarda, uzak veya yürüyüş gerektiren turistik gezilerin ilk hafta içinde yapılması uygun değildir. Yaklaşık 3-4 hafta içinde iyileşme, günlük hayatın gerekliliklerini yapılmasına tamamen izin verir. İzin ve rapor bu süre düşünülerek hesaplanmalıdır. Annelik Estetiği sonrası izler kalıcı mıdır? 4-5 ay içinde belirsiz hale gelecektir. Erken iyileşme sürecinde ani hareket ve sporlar, zorlayıcı ev işleri ve aceleci tavırlar yara yerinde izin belirginleşmesine neden olarak kalıcı bir nedbe dokusu bırakarak iyileşebilir. Korsenin erken çıkarılması, hastada vitamin eksikliği ve anemi iyileşmeyi geciktiren ve iz oluşmasını kolaylaştıran diğer faktörlerdir. Kötü iz (skar) tedavisi ameliyatı yapan hekim tarafından iyi yönetilmeli, gerekirse ilave krem, masaj ve işlemlerle yara yeri yönetilmi sağlanmalıdır. Bu amaçla slilkon içerikli masaj jelleri ve baskılı silikon yamalar kullanılabilir. Annelik Estetiği ameliyatı sonrası tekrar gebe kalabilir miyim, estetik sonuç ve kazanımlar bozulur mu? Gebelik beden için fonksiyonel ve metabolik bir süreçtir. Gebelik sonrası bu sürecin toparlanması süt verme işlemiyle (1-24 ay) devam eder. Gebelik öncesi gerçekleşen tüm estetik amaçlı bedene ait düzeltme ve şekillenmeler bu süreçte etkisini kısmen ve kişiden kişiye farklı derecelerde kaybeder ancak hiçbir zaman tam eskiye dön(üş)mez. Memeler genital bölge ve karın bu süreçte en çok etkilenen beden alanlarıdır. Karın kası onarımı geçiren bir kişinin gebe kalması kaslarda yine gevşemelere, ciltte hafif oranda sarkma ve gevşekliğe neden olabilir. En doğru karar, Annelik Estetiği için karar alırken, ideal kiloda, normal vücut kitle indeksinde, optimum sağlık seviyesinde, gebelik beklentisinin olmadığı bir imanı seçmektir. Annelik Estetiği Sonrası Korse Kullanılır mı? Korse giyilmesi annelik estetiği ile ilgili bir özellik ve zorunluluk değildir. Estetik cerrahinin birçok uygulamasında erken iyileşme olmasını sağlamak, şişme ve kanama olmaması için ameliyat yerlerine korse, bandaj, splint, alçı, baskılı sargı veya pansuman uygulanır. Rinoplasti için termoplastik splitter, liposuction alanlarına ve meme ile karın ameliyatları için korse, yüz estetiği girişim yerlerine steristrip kapama veya boyun için baskılı bandajlar kullanılır. Annelik Estetiği için yapılan operasyon karın germe, kol ve bacaklara liposuctin ise işlemin boyutuna göre 7-15 gün baskılı korse giyilmesi gerekir. Korseler dokular arası boşlukların ödem dediğimiz doku sıvılarıyla şişmesini engellediği için her korse giyilmesi bu süreçte hareket kısıtlılığı demektir. Ortlama korse giyilmesi 2 hafta sürer. Sonrasında 12 saat ara ile korse yavaş yavaş çıkarılır. Annelik Estetiği Sonrası Ne Zaman Spor Yapılabilir? Spor egzersiz ve fizik hareketler birbirinden farklı terimlerdir. Ameliyat sonrası (korse giyilirken) hafif yürüyüş gibi aktivitelere hastanedeyken başlanır. Orta derecedeki uzun yürüyüşler, havuz veya denize girme gibi aktiviteler için en az 2 hafta, pilates-yüzme-tenis gibi zorlayıcı egzersizler ve germe işlemleri için en az 2 ay beklenmesi uygundur. Bu konuda doktorunuzun talimatlarını dinlemek gerekir. Bazı ameliyatlardan sonra gündelik hareketlere başlamak, araba kullanmak veya uçak seyahatleri için 2-3 hafta beklenmesi gerekebilir. Annelik Estetiği Sonrası Lenfatik Masaj Önerilir mi? Lenfatik masaj, deri ve deri altının bir anlamda kan akışını, doku sıvılarının mobilize olmasını ve düzensizliklerini iyileştirmek için haftada birkaç seans uygulanabilir ancak zorunlu bir uygulama değildir. İyileşmeyi hızlandırıcı özellikte olduğu savunulsada, bazı hekimler işlemin kendisinin travmatik ve dokularda ödeme neden olduğunu ileri sürmekte. Hijyenik ortam ve kontrollü basınç/vakum ile deri masajı iyileşmeyi olumlu yönde etkileyebilir. Annelik estetiğii için değil, tüm liposuction uygulamalarında kullanılması düşünülebilecek bir seçenektir. Annelik Estetiği Fiyatları 2024 Annelik Estetiği Fiyatları Yapılacak İşlemlere göre değişebilir. Yapılacak İşlem Fiyat (En Düşük) Fiyat (En Yüksek) Annelik Estetiği 25. 000 TL 125. 000 TL Annelik estetiği ameliyat ücretlerini birbirinden bağımsız birkaç değişken belirler. Bunlar, hekimin ekiyle beraber el emeğine biçtiği ücret, ikincisi hastane giderleri (yatış, preop test ve analizler), üçüncüsü korse vb. malzeme giderleridir. Nasıl ki hastaneden hastaneye yatış ve ameliyat maliyetleri değişir, annelik estetiği ameliyat ücretleri de yapılan ameliyatın boyutu, süresi ve hastanede yatış gününe bağlı doğal olarak değişecektir. Ucuz hastane ucuz malzeme seçimi ameliyat ücretinde farklılıklara neden olabilir. Annelik estetiği ameliyat ücretlerinde değişikliklere neden olan bir başka neden ameliyatın, kurumsal bir şirket/hastane tarafından belirlenen paket fiyata mı, yoksa vergiye tabi serbest çalışan bir hekim tarafından yapılıp yapılmadığı olacaktır. Sağlık turizmi acentalarıyla anlaşmalı çalışan hastane ve/ya kişiler için standart belirlenmiş bir fiyat olması doğaldır. --- Brakioplasti: Brachioplasty: Kol Germe: Üst kol germe: Arm Lifting: Upper Arm Lit Üst Kol Germe, üst kol ve koltuk altı (aksilla) şekil ve konturunu iyileştirmek için yapılan bir ameliyattır. Bu ameliyat, üst kol derisinin ve gerekli olduğu kadar sınırlı olarak deri altında yerleşmiş, sarkmaya neden olan subkutan yağ çıkarılmasını ifade eder. Brachioplasti, fazla deri ve üst kolun yağ birikimine veya kaybına bağlı oluşan deformitenin “lipodistrofi” düzeltilmesidir ve bu ameliyat alanı bazı hastalarda lateral göğüs duvarına kadar uzanabilir. Bu işlem genellikle büyük ve ani kilo kaybı yaşayan hastalarda, bununla birlikte gebelik sonrası ve yaşlanma sonrası oluşan deri yağ fazlalıklarının alınmasını kapsar. Brakioplasti için başvuran hastanın değerlendirilmesi ve brakioplasti olmak isteyen hastaların yönetiminde sonuca etki eden birçok değişken parametre bulunur. Brakioplasti ile ilgili olarak üst kolun anatomi bilgisi. Operasyon sonrası komplikasyon riski yüksek olan hastayı iyi tanımlamak ve brakioplasti için invaziv olmayan alternatif teknikleri düşünerek ameliyat planlanırken brakioplastinin yaygın ve/veya yaygın olmayan komplikasyonlarını iyi yönetmek gerekir. Hızlı ve ani kilo kayıplarına neden olan Bariatrik cerrahi sonrası neredeyse tüm hastalar için Post-Bariatrik düzeltici estetik ameliyatlar talep edilir. Artan bariatrik cerrahi (Tüp Mide, Mide balonu vb) sayısı, gerçekleştirilen Kol Germe ameliyat sayıısnı da dolaylı olarak belirler. Sadece ABD’de 2019 yılında yaklaşık 20. 000 üst kol kaldırma ameliyatı gerçekleştirilmiş ve bu sayı 2015 yılına göre %20 artmış olduğu bildirilmiş. 2019 yılında aynı ülkede 256. 000 bariatrik cerrahi gerçekleştirilmiş. Ülkemizde de yaygınlaşan Bariatrik cerrahi uygulamaları sonrasında elimizde resmi rakamlar olmamakla beraber Kol-Bacak-Gıdı-Kalça-Karın ve Meme gibi yüz, ekstremite ve orta alt beden alanlarında germe toparlama işlemlerinde artış olduğunu tahmin etmek zor değil. Brakioplasti isteyebilecek diğer hasta grupları arasında çoklu gebelik sonrası ve yaşlanma (senil) kaynaklı kol (brakial) gevşekliği sonrası başvuran hastalar yer almakta. Fazla deri ve sarkma (düşüklük, ptosis) bazı işlevsel sorunlara da yol açabilir, bunlar arasında deri sürtünmesine bağlı tahriş (intertrigo), yetersiz hijyen, enfeksiyonlar ve psikososyal çekilme bulunabilir. Bariatrik cerrahi sonrası brakioplasti de dahil olmak üzere gerçekleştirilen diğer vücut şekillendirme işlemleri ile hastalarda memnuniyet, fonksiyonel iyileşme ve yaşam kalitesi artarken, vücut kitle endeksinde (BMI) azalma sağlanarak gelecekte ilave kilo kaybına yardımcı olur. Üst kol germede ameliyat, koltuk altından yan göğüs duvarına kadar uzanabilir. Hasta değerlendirmesi ve cilt ile subkutan yağ fazlalığının derecesinin sınıflandırılması, her değişken ve farklı beklenti sahibi hasta için o kişiye özgü en uygun tekniği belirlemek açısından büyük önem taşır. Bu, brakioplastiye alternatif liposuction veya liposuction ile birlikte kol germe yapılıp yapılmayacağı konusunda belirleyicidir. Kol Germe Alternatif Teknikler ve Komplikasyonlar Liposuction (suction-assisted (SAL), power-assisted (PAL), ultrasound-assisted (UAL)), kriyolipoliz, non-ablatif radyofrekans ve HIFU vb odaklanmış ultrason gibi kol kontur yöntemleri, uygun şekilde seçilmiş hastalarda brakioplastiye alternatif olabilir. Bununla birlikte, brakioplasti (tek başına veya liposuction ile birlikte) genellikle büyük kilo kaybını takip eden hastalarda tercih edilir, ancak yaşlı deri gevşemesi (elastozis) veya gebelik sonrası önemli deri gevşekliği olan uygun hastalarda da uygulanabilir. Medikal estetik ve cihaz bazlı işlemlerin sonuçları çok seanslı olmalarına ve kombine edilmelerine rağmen cerrahi kadar tatmin edici değildir. Kabul edilebilir başarılı sonuçlar ve hasta memnuniyeti sağlamak için öncelikle hasta seçimi önemli. Bu bağlamda; Büyük kilo kaybı yaşamış hastaların, cerrahi öncesi en az 1 yıl geçirmiş olmaları ve en az 3 ila 6 ay, tercihen 12 ay boyunca hedef ideal kiloya en fazla 5 kg farkla kararlı bir kiloda stabil olmaları gerekir. Hastaların mevcut vücut kitle indeksi (BMI) 30, istikrarsız kilo, sigara içme, kötü kontrollü diyabet mellitus, beslenme eksiklikleri, BDD ve tedavi edilmemiş veya kötü yönetilen psikiyatrik bozukluklar gibi eş hastalıklar bulunur. Kol Germe Estetiği için Teknik veya Tedavi Hastanın sahip olduğu deformitenin boyutu ve yeri ile ilgili olarak Brakioplasti birkaç teknikle gerçekleştirilebilir. Tercih edilen bir yaklaşım, brakioplastide deri ve yağ dokularını cerrahi olarak çıkarmaya başlamadan önce üst kola liposakşın yapılıp yapılmayacağına karar vermek, yapılacaksa sadece sınırlı sarkan bölgeye mi, yoksa tüm kola mı uygulanacak, bu değerlendirilir. Ameliyat izinin nerede bırakılacağına uygun işaretlemeler sonrası doku sinir ve damarlar korunarak yağ/cilt mümkünse tek parça halinde çıkarılır. Cilt rezeksiyonunun derecesi, sarkmanın belirlenmesi ve yara kenarlarının yara boyunca birleştirilmesiyle ayarlanır. Kesi, aksiller kubbe ile birlikte eğrili bir şekilde uzatılabilir ve "L" şeklinde uzatılmış brakioplastide yan göğüs duvarına doğru devam ettirilebilir. Drenler kullanılmaz. Yara steristriplerle kapatılarak postoperatif kompresyon giysileri uygulanır, bunlar avuç içi/kol altına ve kol üzerine yerleştirilir. Prosedür daha sonra karşı kolda tekrarlanır. Birçok cerrah, brakioplasti yaptıklarında farklı yara izi tasarımları kullanırlar, deri de iyileşme sürecinde çekilme (kontraktür) oluşumunu azaltmak için koltuk altında (aksillada) cilde Z-plasti paternine uygun kesi yapılır. Buna dikkat edilmezse dikiş hattının çekinti oluşturarak kabararak belirgin hale dönüşmesi sonucunda %12 kadar skar revizyonu gibi ikincil işlemlere gidildiği bir çalışmada rapor edilmiştir. Ameliyat sonrasında, hastalara en az 2 hafta boyunca herhangi bir zorlayıcı aktiviteden kaçınmaları ve bu süre boyunca araç kullanmamaları tavsiye edilir. Kollar yatarken yüksekte bir yastık üstünde dinlendirilmelidir. Dört hafta boyunca kompresyon giysilerinin kullanımı gerekir. Hastalar aksi bir durum yoksa aynı gün taburcu edilir ve 3 gün sonra kliniğe kontrole çağrılır. Kol Germe Ameliyatı Komplikasyonları Hasta beklentisinin ölçülenmesi ve bilgilendirme, ameliyat öncesi fotoğraflama ve bilgilendirilmiş onam son derece önemlidir. Hastanın tam, eksiksiz anlaşılır bir dilde bilgilendirilmesi ameliyat sonrasında memnuniyetsiz hastaları azaltır, gerçekçi beklentiler sunar ve hastaları olası komplikasyonlar ve revizyon cerrahisi için hazırlar. Hastalar bazen kollarla, göğüsle, sırtla, karın ve uyluklarla sınırlı olmayan birçok alanda fazla deri ve lipodistrofi sorunlarının tedavisi için birkaç işlem geçirirler. Bu nedenle, bu tür çoklu işlemlerin bir arada uygulandığı durumlarda, özellikle 1 ameliyatta tüm uygulamalar birleştirildiğinde, komplikasyon riski artacaktır. Bariyatrik cerrahi yoluyla elde edilen önemli kilo kaybı, bu hastalarda daha yüksek risk taşır. Bir çalışmaya göre en yaygın komplikasyonlar; istenmeyen yara izleri (%9. 9), tekrarlayan cilt sarkması (%7. 8) ve yara ayrışması (%6. 9) yer alır. Seroma (sıvı birikimi) ve enfeksiyon görülme sıklığı (insidansı) sırasıyla %5. 9 ve %3. 6 olarak bildirilmiştir. Daha az yaygın komplikasyonlar arasında ameliyat sırasında etkilenen duyusal sinirle ilgili sorunlar (%2. 5), lenfoödem veya lenfosel (%2. 5), cilt nekrozu veya gecikmiş iyileşme (%2. 3) ve hematom (%2) bulunmakta. Hematom hreketli kişi ve genelde erkeklerde daha fazla gözlenir. Revizyon cerrahisi, estetik sonucu iyileştirmek için hastaların %7. 5'inde gerekli olabilirken, non-estetik yani estetik beklenti dışında nedenlerle yeniden ameliyat nadir gerçekleşir (%1. 6). İlave bilgi olarak liposakşının brakiyoplasti ile birleştirilmesi komplikasyon insidansını azalttığı bildirilmekte. Kol Germe ameliyatları hasta beklentilerinin iyi ölçümlendiği, artmış eşlik eden hastalık ve risklerin iyi analiz edildiği, liposakşınla beraber uygulandığında tatmin edici sonuçlar vaat eden, yaşam kalitesini yükselten ameliyatlardır. Kombine ameliyatların sınırlandırılması, sigara içilmemesi ve ameliyat sonrası dikiş hattının sıkı kontrol ve yönetimi, beklenen başarılı sonuçlar kadar hızlı iyileşme sağlayarak hastanın sosyal hayata daha özgüven ve konforla karışmasını hızlandıracaktır. --- Çene Estetiği / Çene Ucu Estetiği Gerektiren Problemler ve Sebepleri Nelerdir? Estetik hoş bir yüz; güç, kişiye özgü ifade, simetri ve denge üzerine odaklı algılanır. Belirgin, projeksiyonu dengeli bir çene ve devamında çene hattı, kısaca yüzün alt üçte birinin yeniden şekillendirilmesi estetik cerrahide sağladığı imaj dönüşümü bağlamında önemli bir rol oynar. Çene büyütme işlemi dolgu ile enjeksiyonlar, implantasyon veya osseöz genioplasti ile gerçekleştirilebilir. En iyi yöntemin seçimi, sorun veya deformitenin türü ve boyutuna dayanır. Çene, yüz estetiğinin denge ve imajı için ana bileşenlerden biridir. Pozisyon, boyut ve şekli, hasta muayene sırasında detaylıca değerlendirilmelidir. Estetik amaçlı çene cerrahi uygulamaları genellikle yüzde daha estetik bir denge ve uyumu elde etmek ve yüz germe veya rinoplasti hastalarında görünümde bütünsel imajı tamamlayıcı işlemler olarak birlikte gerçekleştirilebilir. Estetik amaçlı çene büyütme, 1900'lerin ortalarından beri mevcut olsa da, teknik ve implant gelişmeleri mandibular büyümeyi popüler hale getirmiştir. Maliyet, operasyon süresi ve estetik sonuçlar açısından bir değer açısından, implant büyütme hem hastaya hem de cerraha son derece faydalı olabilir. Bu nedenle, implantla çene büyütme plastik cerrahide hızla yükselen trendlerden biri olmuştur. Özellikle, alloplastik büyütme küçük çene (mikrogenia) gibi durumlar için giderek daha fazla kullanılmakta olup, daha az invaziv bir cerrahiyi tercih eden kompleks küçük çene problemi ve maloklüzyonu olan hastalarda bile tercih edilebilmektedir. Bununla birlikte ısırım (oklüzyon) bozukluğu olan kişilerin ortognatik çene cerrahisi konsültasyonundan geçmeleri gerekir. Çene Estetiğinde İlgili Anatomi ve Değerlendirme Mandibula, alt yüzün projeksiyonunu belirleyen çerçevedir. Değerlendirme, mentumu dikey (üst-alt), yatay (ön-arka ) ve enine boyutların analizini içermelidir. Yatay planda burun kökü nasion’dan geçen dikey (vertikal) çizgi, önde alt dudak belirginliğini veren (vermillion) ile ve alt çenenin en önde olan noktasıyla (pogonion) aynı düzlemde veya en fazla < 3mm gerisinde olmalıdır. Çene dudak birleşim oluğu (labiomental sulkus) bu dikey çizginin 4 mm gerisinde, çene boyun açısı 105-120 derece arasında idealdir. Mentum veya çene, mandibulanın en önde ve en belirgin kısmıdır. Mandibulanın yüksekliği ve büyüklüğü hasta yaşına, diş dizisine ve bireysel fiziksel özelliklere göre değişir. İlerleyen yaş, sık ve uzun süreli diş sıkma (bruksizm) ve diş kayıpları ile alt çene mandibula, kemik emilimi süreciyle atrofiye uğrar, yani küçülür. Mental kas, çene ucu dokuları ve alt dudak tabanını yükseltme ve hareket ettirme konusunda rol alır. Bu kasın uçları, çenede alt dudak gerilmesi veya yaşlanmanın bir sonucu olarak bazı hastalarda görülen portakal kabuğu görünümünü oluşturur. Mentumun diğer kasları, depressor labii inferioris ve depressor anguli oris'tir. Depressor labii inferioris, alt dudağın aşağı hareketinden (gülümserken alt diş görünümünden) sorumludur. Bu kasa yanlışlıkla botoks injekte edilmesi dudak köşelerini aşağı çekerek kişide üzüntülü bir görünüm oluşturur. Çene Estetiği İlk Muayene Bazı hastalar doğal olarak yüz estetiğinde çenelerinin rolünün farkında değillerdir. Rinoplasti adayları genellikle çıkıntılı veya küçük ve geride bir çenenin neden olduğu burun algısına dikkat etmezler. Ancak, bazı hastalar çeneyi ana sorun olarak görebilir ve "Çenem zayıf," "Çenem yüzüm için çok küçük, geride" veya "Çenem yüzüme göre çok büyük", “Çenem çok erkeksi/feminen”, “ Çenem çok belirsiz” gibi yorumlar yapabilirler. Çene muayenesi üst, orta ve alt yüzün değerlendirildiği tam bir yüz muayenesi ile başlar. Özellikle yüz özellikleri arasındaki ilişkiye, özellikle burna ve çeneye ama aynı zamanda alın, yanaklar, üst çene maksilaya, elmacık kemiklerine, dudak boyutuna ve boyun ile çene/boyun çizgisine (jawline) özel dikkat gösterilir. Diş yapıları incelenir ve oklüzyon sınıfı (I, II veya III) oklüzyon (ısırım paterni) düzlemi ile beraber not edilir. Çene cerrahisi değerlendirilirken ve planlanırken sefalometri her hasta için gerekli olmasa bile yüz asimetrilerinde olduğu gibi bazı hasta grupları için mutlaka istenmelidir. Sağ ve sol yüz asimetrisi düşünüldüğünden çok daha sık gözlenir. Burun kanatları ve kaşların yatay düzlemde saptanan eşitsizlikleri üst ve orta yüz asimetrilerini gösteren bilinen en önemli göstergelerdir. Profil ve arkadan bakıldığında dikkat çeken elmacık kemikleri arasındaki yükselti (projeksiyon) farklılıkları, yüz asimetrisi lehine bulgular olabilir. İki kaş arasında, burunda kolumella ve üst ön dişler arasından geçen çizgi mentum orta hattan boyuna kadar ilerletildiğinde bu dikey planda gözlenen asimetri ve yapısal farklılıklar yine asimetri lehine değerlendirilir. Planlama ve Görüntüleme Hastanın beklenti analizi ve tıbbi değerlendirmesinden sonra, gerekiyorsa görüntüleme incelemesine geçilir. Önemli ışırım (oklüzal) anormalliklere sahip hastalar için kapsamlı maksillofasysl tek veya çift çene cerrahisi (örneğin, bilateral sagittal split osteotomi veya Le Fort osteotomi) gerekebilir. Bu durumlarda, doğru planlama için sefalogram ve diş izlenimleri gereklidir. Maksillofasyal ve Ortagnatik cerrahi girişimleri bu yazının kapsamı dışında tutulacaktır. Diş yapısı normal ise, bir sefalogram gerekli değildir fakat (örneğin, kaydırma genioplasti) yapılacaksa faydalı olabilir. Dijital görüntüleme bazı hastalarda planlamaya yardımcı olabilir. Kullanıcının fotoğrafları "morfoloji" yapabilmesini sağlayan birkaç dijital görüntüleme sistemi mevcuttur. Temelde istenen prosedürü taklit ederek cerrahın planlanmış sonucu görselleştirmesine ve hastaya cerrahi işlemin yapabileceği şeylere ve yapamayacağı şeyler hakkında bir tahmin sunmasına yardımcı olabilir. Bu dijital görüntüleme her zaman hastanın geri bildirimlerinin alındığı bir ortamda yapılır. Daha önce düşünmediği sonuçları görmelerine ve onlar hakkında soru sormalarına yardımcı olabilir. Özellikle çene ameliyatı isteyen bir hastanın, yan profili görüntülendiğinde çene ameliyatını artık düşünmediği durumlar bile söz konusu olabilir. Bu amaçla cep telefonlarının gelişmiş fotoğraf çekme özelliklerinden veya farklı açı ve ışık altında ön yan üst ve oblik fotoğraflama ile hasta görerek bilgilendirilebilir. İki noktada dikkatinizi çekmek isterim. İlki cep telefon kameralarındaki odaklı çekimlerde çevre dokularının ortalama % 30 daha büyük gösterildiği ve dijital görüntüleme yardımıyla gerçekleştirilen öncesi sonrası fotoğraflar arasında yine aynı yüzdeyle yanlış sonuçlar elde edilebilmesidir. Yara iyileşmesine maruz kalacak her kişinin iyileşme süre ve kapasitesi, yaş ve doku özellikleri ameliyat sonucuna etki eden değişken parametrelerdir. Bunu dikkate almayan hiçbir artırılmış gerçeklik öncesi/sonrası görüntüleme uygulamasını ciddiye almıyorum. Klasik fotğraflama bu konuda en az yanlış sonuç veren, gerçek, güvenli anlatım sağlayan ve hasta için öngörü aparatıdır. Çene Estetiğinde Kadın / Erkek Farklılıkları Çene ameliyatının değerlendirme ve planlama aşamalarında cinsiyete dayalı farklılıklar göz önünde bulundurulması şarttır. Estetik bağlamda ideal olan kadın çenesi daha yumuşak, oval, yuvarlak bir yapıya sahipken erkeğin çenesi daha kare ve köşeli bir görünüme sahiptir. Kadının çenesi genellikle daha küçük ve öne doğru daha az çıkıntı yapar. Kadında büyük bir çene, maskülen bir imaj verir. Erkekler için durum tam tersidir; bir çene implantının veya uygulanan dolguların boyutu ve miktarı muhtemelen göz önünde bulundurulması gereken en önemli faktördür; ancak cinsiyete gelince, bir implantın genişliği ve boyutları mutlaka dikkate alınmalıdır. Çene Estetiğinde Uygun Tedavi Seçimi Hastalar genellikle çenelerinin büyütülmesini veya küçültülmesini, asimetrilerin düzeltilmesini, yüzü kısa gösteren çene küçüklüğü için çene uzatılmasını veya profilden küçük ve geride olan çenelerinin daha büyük ve önde olmasını isterler. Çene büyütme ameliyatlarında cerrahın ameliyat yerine (mentuma) erişim insizyonunu ve yapılacak genioplasti türünü planlaması gerekir. İki çeşit insizyon kullanılmaktadır: ağız içinden (intraoral) ve submental bölgeden yani ciltten kısaca dışarıdan. Genişletme, büyütme veya belirginleştirme için genellikle 3 temel yöntem kullanılmaktadır: (1) implant (çeşitli tipleri bulunur) ve (2) çene ucunu kaydırarak yapılan genioplasti, osteotomi ve ilerletme plaka ve vida ile sabitleme. Üçüncü bir alternatif ise çene için dolgu uygulamaları. Bu dolgulardan ilki, hastanın kendi yağ dokularından elde edilerek dolguya dönüştürülen (otojen) yağ enjeksiyonu, ikincisi Hyaluronik asit ve türevleri, üçüncü seçenek HA dışında kullanılan daha kalıcı sentetik dolgu malzemeleridir. Dolguların beklenti karşılama kapasiteleri hafif veya orta derecedeki şikayetler için yeterli olsada sadece implantla veya çene ucu kemik kaydırma işlemleri ile tatmin olacak çene ucu problemleri bulunur. Çene küçültülmesi durumunda ise genellikle üç temel yöntem bulunmaktadır: (1) osteotomi ve segment set-back ile küçültme genioplastisi, (2) mentumu küçültmek için tıraşlama ve (3) kemik kesme yani osteotomi. Çene Estetiği / Çene Ucu Estetiği Teknik Tanımlar Çene ucunu “Kaydırarak” kemik ilerletme ve plak vida ile tespit: Genioplasti Ağız içi yaklaşım ile uygulanır, kemik altı subperiostal planda dokular disseke edilerek, mentumun tamamı açılır ve her iki mental sinirin de tanımlandığından görülerek emin olunur. Mentumun orta hattı belirlenir ve testere ile kemiğe kesi (osteotomi) yapılır. Sinirlere zarar vermemek için sinirin kemikten çıktığı mental delik (foramen) seviyesinin en az 2 mm altında kalmaya özen gösterilir. Kemik segment hareketli (mobil) hale geldiğinde, önceden belirlenen mesafede segmenti ilerletmek için adım plakası kullanılır. Kemik çeneye vidalar yardımıyla tespit edilir. Kapatma sırasında, “cadı çenesi” oluşmaması için mentalis kasını orta hatta birleştirmek son derece önemlidir. Bu teknik hastalar tarafından pek tercih edilmez. Ağız içi cerrahiler dudaklara uygulanan ekartasyon derecesine bağlı olarak 1-2 hafta süren dışarıdan fark edilen şişlik ve deformasyona neden olabilir. Çene İmplantları Implant Seçimi ve Modifikasyonu İmplantın boyutu, şekli ve tipi, tercihe ve hastanın anatomisine dayalı olarak seçilir. Yaygın tipler arasında silikon (Silastik), gözenekli polietilen (Medpor) ve polyester örgüsü (Mersilene) implantlar bulunmakta. Medpor, kapsülleşmeyi sınırlar ve doku içine gelişimine izin verir, bu da grefti stabilize eder ve silikon implantlara kıyasla hareketi azaltır, ancak bu avantajları yani dokuya tutunması implantın yerinden çıkarılmasını zorlaştırır. Bununla birlikte Medpor implantların esnekliği yoktur ve bazen çene şekline iyi uyum sağlayamaz. Silikon implantlar, özellikle kemik zarı periost altına (subperiosteal) olarak yerleştirildiğinde daha fazla kemik rezorpsiyonunu tetikleyebilir; ancak kolayca şekillendirilebilir ve özelleştirilebilir, daha esnek olup daha küçük insizyonlardan geçmek için uygundur ve fibrovasküler gelişimi kısıtlayarak, yerleştirildikten yıllar sonra bile daha kolay çıkartılmalarını sağlar. Sonrasında, cerrah ve hasta implant şekil ve boyutunda karar verir. Doğru boyutu ve stili seçmek, bir cerrahın kariyeri boyunca gelişen ve öğrenme eğrisine tabi olunan bir sanattır, ancak yinde eğitim devam eder ve cerrah hiçbir zaman tam anlamıyla ustalaşılamayabilir. Hastanın tüm yüz özelliklerini üç boyutta tamamlayacak mükemmel bir implantı seçmek için büyük bir öngörü gerekir. Üç boyutlu şekillendirme teknolojileri gelişse de halen oldukça başlangıç aşamasında ve her hasta için özelleştirilememektedirler. Bu nedenle, cerrah iki boyutlu fotoğraflara bakmalı ve üç boyutlu bir strateji geliştirmelidir. Yıllarca biriken deneyimlerle cerrah, danışma sırasında birine bakarak ve optimal sonucu büyük olasılıkla verecek birkaç boyut ve stil hakkında bir fikre sahip olabilir. İmplantlar ağız içinden veya dışarıdan çene altı submental insizyon ile yerleştirilebilir. Tipik bir submental insizyon, implant boyutuna ve cerrah deneyimine bağlı olarak 1 ila 3 cm uzunluğundadır. Bazı durumlarda, yaklaşım hastanın veya cerrahın tercihine bağlıyken bazen eşzamanlı bir işlem uygulanıyorsa örneğin boyun germe veya platismaplasti gibi gıdı toparlama işlemi, burada çene implantı için aynı submental insizyon kullanılabilir. Her yaklaşımın çeşitli avantajları ve dezavantajları vardır. Kliniğimizde tercih edilen implant poröz polietilen içerikteki Medpor® implanttır. Bu implant, silikona göre çeşitli avantajlara sahiptir. Ağız içinden yaklaşım, genioplasti için tanımlanan yaklaşımla aynıdır. Mandibular sınırın açığa çıkarılması ve implantın sınır seviyesine yerleştirilmesi ağız içinden yaklaşımla daha zor olabilir. Cerrah, implantın yerleştirilip sabitlendikten sonra mental sinirin 2 mm aşağısında olmasını sağlamalıdır. Bazı durumlarda implant, sinir yerleşimi ve mentum şeklini karşılamak üzere özelleştirilebilir. Bir diğer implant tipi olan silikon veya poröz polietilen malzemelere şekil verilerek implant kişiye özel özelleştirilebilir. Silikon implantlar mutlaka vida ile kemiğe sabitlenir. Poröz polietilen kullanırken, kas yumağına sarılan implantlar için sabitleme gerekmeyebilir. Kişiye uygun boyut belirleme: Çoğu implant yalnızca üç ila dört boyutta (küçük, orta vb. ) üretilir; ancak her tip ve markanın kesin ölçüleri farklılık gösterecektir. Makas veya ısı yardımıyla implantlar şekillendirilebilir. Çene Büyütme Kozmetik çene büyütme ameliyatı, genellikle ofiste lokal anestezi altında kolaylıkla ve düşük maliyetle gerçekleştirilen bir işlemdir. Bununla beraber ülkelerin ofis şartlarında hangi cerrahi işlemlerin yapılabilmesine izin verdiği yasal düzenlemelere uymak bir zorunluluktur. Ağız içi ve çene altı yaklaşımlarının birlikte değerlendirildiğinde görülebilecek sorunlar; iz (ağız içinde iz kalmaz, submental kesilerde minimal gözlenir), steril ortam (ağız içinde tükrükle implant arasında % 5-10 kontaminasyon olur), yerleştirilen implant uçlarının dışarıdan veya elle fark edilmesi (dışardan kesi ile yapılan girişimlerde ve implant çeneye göre büyük yerleştirilmiş ise nadir de olsa gözlenebilir), çene ucu mental sinir yaralanması, cadı çene ucu (witch’s chin) görüntüsü olarak sıralanabilir. Silikon implantlarda kontraktür denilen doku reaksiyonu, silikonun özellikle erkek hastalarda yer değiştirme riski ve üzerindeki kemikte erime yapma (korozyon, aşınma) potansiyeli de bulunur. Çene sinir zedelenmesine submental transkutanöz kesilerde daha az rastlanır. Çene Küçültme Belirgin çeneyi küçültmek için üç yöntem kullanılır: segmental çene ucunu geriye alma, ostektomi veya tıraşlama. Seçim, cerrahın sahip olduğu deneyim birikimi, rahatlığı ve hastanın ihtiyacına göre belirlenir. Lateral sefalogram (yandan kafa kemik görüntüleme) ölçüm tekniği, kemik kalınlığının ölçümlerinde sliding genioplasti gibi ameliyatlar için oldukça yararlı olabilir. Segmental çene ucu geri Alma: İntraoral yaklaşım kullanılarak çenenin bir bölümü kesilip geriye alınarak çenenin projeksiyonu azaltılabilir. Eğer çene dikey boyutta çok uzunsa, araya giren kemik bir bölüm çıkarılarak dikey yükseklik kısaltılabilir. İstenilen pozisyona getirildikten sonra kemik, plaklar ve vidalarla sabitlenir. Ostektomi: Segmental geriye almaya kıyasla daha basit bir seçenek olan ostektomi, çenenin ön kısmının basitçe çıkarılmasıyla gerçekleşir, böylece bir miktar yassı kemik bırakılır. Bu uygulamayla kemik boyut azaltma miktarı sınırlıdır ve çeneyi düzleştirme riski vardır. Altta yatan kemik değişikliklerini gizlemek için yeterli yumuşak doku kaplama şarttır. Çene Ucu Tıraşlama: Küçük azaltmalarda (genellikle 4 ila 6 mm arası), çenenin zımparalama yapan elmas uçlarla volümetrik küçültülmesi sağlanır. Bu özellikle sadece sınırlı bir küçültme gerektiren kalın kemiğe sahip hastalarda faydalı olabilir. Bu işlem, osteotomi ve plaklar/vidaların kullanılmasından kaçınmak isteyen hastalar için sıkça tercih edilen bir seçenektir. Cerrahi saha oluşan kemik talaşlarından iyi temizlenmezse, çenede sertlik ve hareketsizlik gözlenebilir. Çene Estetiğinde ikincil ilave dolgu yöntemleri Son dönemde dolgu maddelerinin ve yağ transferlerinin kullanımında ve popülerliğindeki artış, çenenin cerrahi olarak büyütülmesine alternatif minimal invaziv seçenekler sunmuştur. Çene üzerinde küçük yüzey düzensizliklerinde iyileştirmeler, yaşlanmaya bağlı hacim kayıplarının yerine konması ve çene yanak bileşiminde prejowl bölgesinin doldurulması için dolgu maddeleri veya yağ transferleri güvenli ve etkili çözümler olabilir. Enjeksiyonlar genellikle kemiğe yakın periostal alana veya dermise derin enjeksiyonlarla verilir. Materalin birleşme veya hızlı ayrışma riskinden dolayı, mentalis kasına direkt enjeksiyonlardan kaçınılmalıdır. Bu minimal invaziv tekniklerin avantajları daha kısa iyileşme süresi, kesilerin olmaması, daha hızlı iyileşme, genel anesteziden bağımsızlık, kolay uygulanma ve daha az maliyet olarak öne çıkar. Yağ transferinin %100 “kalıcılığı” beklenmese de, sonunda transferi sağ kalacak yağlar neredeyse kalıcı kabul edilebilir ancak dolgu maddeleri, çöülme oranlarına göre yeniden uygulanmalıdır. Bu amaçla en sık Hyaluronik Asit türevi dolgular kullanılır. Eş Zamanlı Estetik Uygulamalar Çene cerrahisi bazen diğer işlemlerle eşzamanlı bir arada yapılır. Yaygın eşzamanlı uygulamalar rinoplasti, gıdı şekillendirme ve boyun germe ameliyatıdır. Burun, çenenin karşıt dengeleyicisi olarak (yin ve yang gibi) düşünülebilir. Çenenin büyütülmesi burunun daha küçük görünmesini sağlayabilir ve burunun küçültülmesi çeneyi daha büyük gösterebilir. Burun ve çene arasında boyut uyumsuzluğu durumlarında, her iki yapının da dikkate alınması gerekir. En yaygın karşılaşılan durum genellikle büyük burun ve küçük/geride yerleşmiş çenedir. Eşzamanlı bir işlem planlanıyorsa, rinoplasti küçültme ve genioplasti büyütme durumunda, bir yapının diğerine olan etkisi göz önüne alınmalıdır; özellikle çenenin büyütülmesi azaltılabilir veya burunun küçültülmesi daha az agresif çalışılabilir. Estetik olarak hoş bir boyun, belirgin bir çene hattına (jawline) göre tanımlanır. Estetik ideal boyun, 90 ila 100 derece boyun/çene (cervicomental) açı ve platizma bant ve yatay çizgilenmelerinin belirgin olmaması durumunda görünür. Sadece çene implantı tek başına bu görünümü sağlamaya yeterli değildir. Jawline belirginleştirme veya yüze kontur verme (konturplasti, profiloplasti) Güvenilir dolgu malzemeleriyle çene boyun çizgisinin belirginleştirilmesi sağlanabilir. Özellikle daha “maskülen imaj isteyen” çene çizgisi belirsiz veya hatları silik kişilere çene köşesi/ucu ve arasındaki tüm hatta dolgu ile kontur sağlanabilir. Bu amaçla çene köşesi ve çene boyun sınırına polietilen içerikte poröz implantlar kişiye özel boyutlarda yerleştirilebilir. Birkaç seansla kalıcılığı her uygulamayla uzatılan bu yöntemlere elmacık kemiği, çene ucu, kaş üstü ve burun dolguları da eklenerek full face konturplasti uygulmaları gerçekleştirilebilir. Kliniğimizde burun dolguları sadece sınırlı kişi ve endikasyon için sadece en tehlikesiz alan burun sırtı için minimal uygulanmakta. Kıkırdak deformasyonu, bağların zedelenmesi ve damar içi enjeksiyonların neden olabileceği fatal komplikasyonlardan kaçınılması için burun ucu ve yan duvarlarına dolgu yapılmasına kesinlikle karşıyım. Ruhsatsız ellerde, kaçak işletmelerde korsan ürünlerin neden olabileceği komplikasyonlara girmiyorum bile. Dolgu ile dolduruşa gelmeyin. Süreci, ortamı, uygulama yapacak kişiyi, içinize sokulacak malzemeyi ve deneyimini sorgulayın. Komplikasyonlar Çene cerrahisinden sonra gelişen komplikasyonlar nadirdir. Hematom, enfeksiyon, kontur düzensizlikleri, implant kayması veya elle hissedilebilirlik ara sıra karşılaşılabilen durumlardır. Daha... --- Kalça Estetiği Nedir? Kısaca kalçaları hastanın kendisinden alınan (projen) yağ dolguları ve/veya silikon implantlarla büyüterek şekillendirme ameliyatlarıdır. Kalça estetiği sarkmış veya düzleşmiş, dikkat çekmeyen kalçaların büyütülürken belirginleştirilerek şekillendirildiği, daha dolgun farkedilir ve dikkat çekici olmaları için uygulanan bir seri ameliyatın genel adıdır. Popo (Kalça) Estetiği Teknikleri Bu amaçla plastik cerrahide 2 teknik kullanılır. İlki, kalça için özel hazırlanmış silikon protezlerle popoların büyütülerek şekillendirilmesi ikincisi, kişinin kendi fazla yağ dokusunun liposakşın tekniğiyle alınarak dolgu haline dönüştürülmesi sonucunda kalça bölgesine verilmesi. Popo estetiği ile kazanımlar; daha genç, fit, diri, enerjik, çekici, dolgun, bedene uyumlu ve şekilli kendini belli eden kalçalardır. Özellikle açık ve dar kıyafet tercihlerinde, bel ve basenle uyumlu kalçalar, sağlanan volumetrik hacim yanında doğal kontur kavis, profil oran(tıl)arı ile de dikkat çekecektir. Orta bedenin en ince noktası güzellik noktası göbek hizasına denk gelen bel bölgesi, en kalın ve çıkıntılı bölge ise (profilden) kalçalardır. Beden kıvrımları arasında profilden en dikkat çeken ve göze çarpan beden bölgesi önde göğüsler arkada kalçadır. Bu etki, yaz kıyafetleri ve dar jeans tercihlerinde daha da artar. Güney Amerika ülkelerinde bu nedenle dikkate çeken sıklıkta popo büyütme ameliyatı yapılmakta. Brezilya Popo Kaldırma (BBL) Yaygın olarak "Brezilya Popo Kaldırma" veya BBL olarak bilinen gluteal yağ transferleri, son yıllarda popülaritesinde bir artış görerek bu prosedürün diğer elektif estetik cerrahi işlemlerle karşılaştırıldığında önemli risk taşıdığı artık iyi bilinmekte. Metnin sonuna bu bağlamda ilgi çekici bir “deneyim aktarımı bölümü” ekledim, BBL düşünenlerin dikkatine. Popo Estetiği hakkında merak edilenler “10 Soru 10 Cevap” 1) Popo büyütmede kullanılan silikon implantlar memede kullanılan protezlerle aynı mı? Şekil olarak Hayır. İçerik olarak Evet. Kalça büyütme için tercih edilen silikon implantlar farklı olarak düz yüzeyli ve kalça şeklini daha belirgin büyütmek için daha ince ve elipsoid şekillidir. Bu implantların kendi aralarında farklı boyutları bulunuyor. Boyutlar; boy, en, yükseklik, projeksiyon ve biçim olarak değişir. 2) Kullanılan protezler nereye yerleştirilir? Ameliyat sonrası iz kalır mı? Popo estetiği için tercih edilen silikon protezlerin yerleştirilme yeri gluteus maksimus kas içidir. Bu kas vücudumuzdaki en güçlü ve kalın kaslardan biridir. Ameliyattta protez yerleştirmek için kesi yeri her iki kalçanın birleşme yaptığı yerin hemen altında dışardan görülmez ve 3-4 cm kadardır. Sorunsuz yara iyileşmesi sağlanırsa, ameliyat sonrasındaki 2-3 ay içinde kesi izi zamanla iyileşerek silikleşir. Aynı şekilde kalça çevresinde yağ dolgusu için açılan 2-3 mm. ’lik liposakşın kanül giriş yerleri de aynı zamanda iyileşerek belirsizleşir. 3) Kalça şekillendirme ameliyatları birbirleriyle kombine edilebilir mi? Evet ideal kalça şekillendirme ameliyatları kalçaya silikon protezlerle belirgin bir projeksiyon ve hacim kazandırılırken çevre dokulara da başka beden bölgelerinden liposakşın yardımıyla yağların verilmesi ile yapılan konturplasti uygulamalarıdır. Bu amaçla çevre dokulardan ve en sıklıkla bel boşluğu derinleştirilip, basenlerden fazla yağ kümeleri alınır, dolgu haline getirilerek protez çevresine daha yumuşak bir kenar geçişi sağlayacak şekilde enjekte edilir. Aynı seansta, Venüs gamzesi adı verilen, çift taraflı bel çukuru da oluşturulabilir. 4) Ameliyat süresi ne kadardır, iyileşme süresinde en sık karşılaşılan sorunlar nelerdir? Kalça/popo estetiği yani “kalça şekillendirme” ameliyatları tam teşekküllü ve ruhsatlı/güvenli/hijyenik hastane ortamında genel anestezi altında yapılmalıdır. Yaklaşık 3-4 saat süre alabilen operasyon sonrası hastaların ameliyat sonrası yaklaşık 2 hafta oturmama/kalça üstüne yatılmaması istenir. Hastaya koruyucu korse giydirilir. Ameliyatta yerleştirilen silikon 1-2 mm çapındaki silikon drenler ertesi gün hasta taburcu olmadan çekilir. Hastalarda en sık karşılaşılan sorun yatış pozisyonu ile beraber artan dikiş açılmasıdır. Bu sorun, nedeni erken ve hızlı hareketlere bağlı veya squat gibi özellikle bu alanı gerici hareketler olabilir, dikkatsiz hastalarda bu sorun daha sık yaşanır. Hasta ameliyattan 2 hafta sonra işe döner, seyahate çıkabilir ve hafif sporlara başlar. Dikiş alanında hissedilen ağrı ve gözlenen şişlik veya kızarıklıklar aksi kanıtlanıncaya kadar yara yerinde bir enfeksiyonu işaret eder, erkenden hekiminize başvurarak bilgilendirme yapılması gerekir. Hijyen açısından cerrahi alanda pad kullanmayın. 5) Sadece hastanın kendisinden toplanan yağlarla kalça büyütme yapılabilir mi? Evet hastadan çekilen yağların güvenli ve kapalı sistem içinde dolguya dönüştürülerek tekrar kendi popo bölgesine transferiyle “silikonsuz” kalça şekillendirme mümkündür. Nakledilen yağ hücrelerinin yaşama oranının % 50-80 arasında değişebileceği unutulmamalıdır. Gelişen teknolojik formüllerle bu oran daha da artırılmıştır. Yağ dolgularının kalça içine verilmesi oldukça risklidir. Damar içine geçebilecek yağ zerreleri dolaşıma katılarak ölümcül komplikasyonlara neden olabilmektedir. Ülkemize bu ameliyatı olmak için gelen ancak maalesef sağlık turizmi adı altında ruhsatsız hastanelerde yapılan dikkatsiz ve özensiz ameliyatlar sonucu onlarca kişi mağdur olmuştur. Bu ameliyatlar küçümsenmemeli ve süreçle ilgili tüm yan etki ve komplikasyonlar hastayla paylaşılmalıdır. 6) Brezilya poposu nedir? Brazilian Butt Lift (BBL) adıyla popülarite kazanan bu uygulama, hastanın yağ fazlalığı olan basen, karın, sırt gibi alanlarından alınan yağların özel bir işlemden geçirilmesi sonucunda kalçalara toparlama, sıkılaştırma, kaldırma ve büyüterek şekillendirme amacıyla tekrar verilmesi işlemidir. Asimetri, sarkma, düzlük, gevşeklik gibi kalçalara ait estetik sorunlar popoya verilen yağ dokularıyla tekrar şekillendirilerek istenen şekil ve kontur sağlanır. Ameliyat sonrası 4-6 hafta korse giyilmesi gereken bu işlemlerden sonra yine 15 gün popo üzerine basınç uygulanmaması gerekir. 7) Kalça Estetiği ve büyütme ameliyatlarından geri dönüş mümkün müdür? Kalça Lipoplasty yani BBL işlemlerinden sonra gerekirse yine liposakşınla istenmeyen bölgesel yağlar geri alınabilir. Protezlerin çıkarılması da elbette mümkün. 8) Ameliyat sonrası kilo alınırsa yağ transferiyle büyütülen popo da büyür mü? Evet nakledilen yağlar canlı kaldığı müddetçe alınan kilolarla popolardaki yağlarda da büyüme olabilir ancak bu kilo alınımının popolara verdiği etkinin belirgin olması için hastanın çok kilo alması gerekir. Kilo sadece kalçalara alınmaz. Ancak bel/kalça oran ve uyumu bozulur. 9) Yağ dışında popo büyütme amacıyla kullanılan dolgu malzemeleri var mıdır? Maalesef güvenli olmayan ve onaylanmamış bir çok dolgu malzemesi piyasada bulunuyor. Daha çok su tutma özelliğine sahip bu dolgularla yapılan işlemlerin uygulayıcı tekniğinden kaynaklanan emboli gibi komplikasyonlara neden olabilir, çoğu zaman kalıcı sonuç veremezler. İlave olarak çok sık yara enfeksiyonu, apse gibi sorunlara ve doğal olarak yaşam kalitesinde düşmeye ve asimetriye neden olabilirler. 10) Vaser liposakşınla alınan yağlar popo büyütme estetiği için kullanılabilir mi? Bu konuda tecrübesi olan birçok cerrahın farklı görüşleri mevcut. Vaser liposuction’un çalışma mekanizmasının diğer tekniklere göre daha az travmatik, az kanamalı ve çok daha yağ dokularına seçici (liposelective) olduğunu biliyoruz. Vaser’in yağ toplarken bu “seçici ve minimal travmatik” yaklaşımının alınan yağların yaşayabilirliğine olan etkisine “koruyucu” olduğunu kabul etsek bile, sonucun yine de uygulayıcıya, tercih ettiği tekniğe bağlı olduğunu, bu anlamda hastadan hastaya değişkenlik gösterebileceğini söyleyebiliriz. Sonuç BBL gibi riskli bir ameliyat öncesinde hasta hekim arasında kaliteli ve net bir iletişim kurulması yanında cerrahların da hem standart ameliyat sonrası bakımı, hem de hastalarına yönelik tüm öngörülemeyen komplikasyonları yönetmeye hazır olmaları gerekir. Sağlık turizmi yapan cerrahların kapsamlı ameliyat öncesi ve sonrası güncel klinik bakım protokollerini uygulamalı, risk faktörlerini kontrol etmeleri ve hazır olmaları gerekir. Burada derneklerin cerrahların eğitim kalitesi ve etik standartları uygulamalarını cesaretlendirici sempozyum ve aktif modüler çalışma grupları oluşturma, sağlık bakanlığı görevlilerinin de ruhsatsız, yetersiz ve güvenliği olmayan işletmelere ameliyat ruhsatı vermeme ve sık denetleme yapma gibi sorumlulukları bulunuyor. Önemli not: “Güney Florida Deneyim aktarımı” Amerikan Estetik Cerrahi Eğitim ve Araştırma Vakfı (ASERF) üyesi plastik cerrah ve patologların kalçalara kas içi (intramüsküler) yağ dolgusu (grefti) ile ilişkili bu ölümcül komplikasyonları önlemek amacıyla pulmoner yağ embolileri hakkında ilk uyarılarını yayınlamasının üzerinden 5 yıldan fazla zaman geçti. Yağ enjeksiyonundan kaynaklanan tüm ölümlerin %92'sinin yağ pulmoner embolileri nedeniyle meydana geldiği ve Brezilya popo kaldırmanın (BBL) bu ölümlerin merkez üssü haline geldiği açıklanarak 2019'da birçok ülkede bu uygulama için "sadece deri altı enjeksiyon" kuralını yürürlüğe sokmaya başladı. Plastik cerrahi dernekleri rasyonel bir pozisyon alarak popoya yağ enjekte edilirken (BBL ameliyatı) komplikasyonların önüne geçebilmek amacıyla kanülün ucunun konumunu izlemek için “ultrason kullanılmasını gerektiren” ve gluteal yağ işlemlerini günlük her cerrah için 3 ile sınırlandıran acil durum kararları yayınladı. Aynı açıklamalara göre, Amerika’nın Florida bölgesinde cerrah veya tecrübesiz asistanların günde 10-12 ameliyat yaptıkları ve bu işlemlerin 1-1. 5 saatte bitirildiği düşünüldüğünde komplikasyon sıklığının nedeni de kolayca anlaşılabilir oluyor. Bu global düzlemde riskli ve ölümcül komplikasyonlar içeren BBL ameliyatı yaptırmadan önce “teknik, hastane, cerrah ve iyileşme sürecine ilişkin tüm yönlerini iyice sorgulamanız” gerektiğini anladınız sanıyorum. İleri okuma: Commentary on: Brazilian Butt Lift–Associated Mortality: The South Florida Experience M Mark Mofid, MD Aesthetic Surgery Journal, Volume 43, Issue 2, February 2023, Pages 179–180, https://doi. org/10. 1093/asj/sjac250 --- Vajina ve vulva bölgesindeki estetik görünümü düzeltmek veya iyileştirmek amacıyla yapılan işlemleri kapsar. Genital yenileme veya gençleştirme, sadece ameliyatsız uygulamaları değil aynı zamanda kadın (vajinal) ve erkeklerde (skrotal) cinsel organların işlevsel yönlerini iyileştirmek ve/veya görünümü daha estetik hale getirmek için kullanılan cerrahi veya cerrahisiz bir takım uygulama protokollerini kapsar. Vajinal gençleştirme terimi tıp literatürüne 2007 yılında, “skrotal gençleştirme” terimi sadece 2018'de girmiştir; ancak son on yılda sosyal medya iletişim kanal ve haber portallarinin yaygın kullanımı sonucunda hekim ve hastaların bu alana ilgisi belirgin biçimde arttı. Genital bölgenin gençleştirilmesi, yaşlanma belirtileri şeklinde veya erken yaşlarda kıllanmayla ilişkili (kılsızlık veya aşırı kıllanma/ hipertrikoz), morfolojiyle ilişkili (vulvovajinal hacim kaybı/atrofi, aşırı büyümüş klitoral veya labial dudaklar, skrotal kırışıklık) durumlarında düşünülebilir. Vajina ve skrotumda damarla ilişkili (anjiyokeratomlar*) veya virütik siğillere ait değişikliklerin tedavisi bu kapsamda yapılabilir. Kadın ve erkekler genital gençleştirmenin düzeltilebilecek koşulları hakkında doğru bilgi ve uygulamalar hakkındabilgi sahibi oldukça, vajinal ve skrotal gençleştirmeye olan talep de paralel oranda artacaktır. Anjiyokeratomlar skrotumda yerleşim gösteren tipik olarak küçük, belirti göstermeyen (asemptomatik), mor renkli papüller yani deriden kabarık lezyonlar olarak adlandırılabilir. İyi huylu olan bu lezyonlar hem görünüm yani kozmetik açıdan hem de travmaya bağlı sık sık kanayarak kişiyi rahatsız edebilir. Mons pubis düşüklük onarma, küçültme ve şekillendirme: Monsplasty. Abdominoplasti sonrası veya yapısal nedenlerle oluşan pubik çıkıntının büyük ve öne doğru yer değiştirmesi sonucu oluşan şekil bozukluğunun giderilmesi işlemidir. Liposuction veya cerrahi ( yağ ve deri çıkarılır) eksizyonla tedavi edilebilir. Sıklıkla klitoral büyüklük ve sarkıklık ile vaden iç duvar büyüklüğü ile birlikte eşzamanlı tedavi edilirler. Vajina Daraltma: Vajinoplasti, Designer vaginoplasty (tasarımcı vajinası). Zorlu doğum, doğum yırtılmaları, sık doğum, dikiş açılması, ileri yaş gibi nedenlerle elastikiyetini ve tonusunu kaybeden vajen kasları ve gevşeyen cildin sıkılaştırılması uygulamalarıdır. Cerrahi olarak veya cerrahisiz lazer, radyofrekans uygulamaları ile veya beraber kombine edilebilirler. Cinsel ilişki sırasında zevk alamamaktan, kas gevşekliği nedenleriyle zorlamalı gülme ve hapşırma gibi işlevler sırasında idrar kaçırmaya kadar gidebilen klinik belirtilerin tedavisi için daha sık olarak ameliyat tek seçenek olabilecekken ameliyat tercih etmeyen kişiler için dikişsiz toparlayıcı, sıkılaştırıcı çok seanslı cihaz uygulamaları tercih edilmekte. Bu uygulama sıklıkla vajen dudakları şekillendirme uygulamları ile beraber kombine edilmektedir. Lokal anestezi veya genel anestezi ile gerçekleştirilen cerrahi daraltma uygulaması yaklaşık 45 dakika sürede tamamlanır ve tam iyileşme için 3-4 hafta beklenmesi ve bu süre içinde kesin cinsel perhiz gerekir. G-SPOT Amplification: G noktası amplifikasyonu, mesane ile vajinanın ön duvarı arasındaki dokuya (septum) enjekte edilen bir dolgu maddesi ile G noktasının boyutunun ve hassasiyetinin geçici ve fiziksel olarak arttırılmasını içeren "fonksiyonel" bir işlemdir. Bu cerrahi teknik, klitoral orgazmdan farklı olarak Vajinal penetrasyon sırasında kadın sistemik orgazmının uyarılmasından sorumlu olan ve Dr. Gräfenberg tarafından 1950'de tanımlanan, kendi adının baş harfini taşıyan bir anatomik erojen bölgenin varlığına dayanıyor. Böyle bir bölgenin varlığını kanıtlayan verilerin bilimsel ve ankete dayalı geniş katılımlı çalışmalarla olan geçerlilikleri hala tartışmalıdır. İşlemin amacı “var olduğu varsayılan” bölgenen yüzey alanını yağ veya Hyaluronik asit dolguları ile artırarak orgazm yoğunluğunu yükseltmektir. Bazı araştırmacılar böyle bir anatomik bölgenin olmadığını, bu bölgenin fizyolojik olduğunu ileri sürerken birçok hekim plasebo etkisini ileri sürmekte. Uygulamaların bununla birlikte enfeksiyon, değişen hassasiyet, disparoni(ağrılı cinsel ilişki), yapışıklıklar, skar oluşturma potansiyeli her zaman bulunur. Labia minör (iç dudak, labio minör) küçültme: Labiaplasty. Cinsel ilişki sırasında ağrı, tahriş olma nedeniyle dar kıyafetler giyememe, bikini altından belirgin olarak farkedilme, spor yaparken engel olma gibi nedenler ve estetik görünümün bedenle uyumlu olmadığı durumlarda uygulanan cerrahi küçültme, şekillendirme ameliyatlarıdır. Cinsel ilişkiye girememe ve özgüven kaybına kadar kişiyi etkileyebilir. Lokal anestezi altında yaklaşık 45 dakika süren uygulamalarda kendiliğinden eriyen dikiş malzemeleri kullanılır ve hasta ertesi gün günlük hayatına dönebilirken, spor yapmaya ve cinsel ilişkiye 3. hafta sonunda başlayabilir. Ata binmek ve bisiklet kullanmak gibi genital alana basınç uygulanan aktiviteler ise için 1 ay beklenmesi önerilir. Labioplasti ameliyat izi estetik açıdan belirsizleşerek 3-4 ay içinde nihai sonuca kavuşur. Klitoris küçültme, şekillendirme: Sarkmış klitoris onarımı (Hoodectomy). Klitorisin belirgin, önde ve düşük olduğu hastalara uygulanan cerrahi küçültme/şekillendirme uygulamalarıdır. Klitoris üst komşu bölgesindeki yağ dokusuna şekil verilmesini takiben gömülmüş ve öne doğru olan düşüklük düzeltilebilir. Hastaların dar kıyafet, bikini, iç çamaşırı ve spor kıyafeti giyerken yaşadıkları hassasiyet ve sıkıntı giderilirken, estetik yönden de kabul edilebilir sonuçlar bu uygulama ile alınabilir. Klitoris üzerindeki cilt fazlalığı ve pilelenmelerinin düzeltmesi (Klitoral hudoplasti) uygulanan bir diğer estetik sorundur. Perine gevşekliği ve iz (epizyotomi) düzeltme: Perineoplasty. Geçirilmiş sık ve zorlu vajinal doğumlar sırasında gerçekleştirilen rahatlatma kesi yerlerinde gözlenen gevşeklik ve iz sorunları perineoplasty ile giderilir. Sıklıkla gevşek vaden yolu sıkılaştırılması işlemleri ile kombine edilir. Hymenoplasty: Yeniden himen (kızlık zarı onarımı). Biz uygulamıyoruz. Aşırı genital kıllanma: Epilasyon ve lazerden fayda görürler. Kliniğimizde epilasyon uygulanmamakta. Skrotal/Vajinal kırışıklık: Tedavi botulinum toksin (BTX-A) uygulamalarıdır. Vulvovajinal atrofi: Menopozun genitoüriner göstergelerinden biri veya meme kanserli kadınlarda kemoterapi sonrasında edinilen bir değişikliklere bağlı olabilen vulvovajinal doku ve hacim kaybı (atrofi), etkilenen bölgenin radyofrekans bazlı cihazlarla tedavisiyle veya dolgu enjeksiyonlarıyla önemli ölçüde iyileştirilebilir. Genital gençleştirme, renk açma ve yenileme: (Genital Rejuvanation) Mezoterapi, IPL, PRP, kimyasal peeling (soyma) ve Radyofrekans uygulamaları ile cilt sıkılaşması, leke tedavisi, koyu renk açma sonucunda genital gençleşme mümkün. Uygulama en az 4 seans tekrarlanmalıdır. RF ve PRP uygulamaları gerektiğinde lokal anestezi desteği ile gerçekleştirilir. Klinik ortamda yapılan işlemler sonrası 1 hafta cinsel ilişki, deniz ve havuza girilmesi, epilasyon, ağda gibi travmatik işlemler yasaklanır. İşlemlerin adet sonrasına tarihlenmesi gerekir. Bu seanlar sırasında yağ dolguları veya lokal anestezi ile diğer genital işlemler eş zamanlı yapılabilir. Lazer: Genital Renk Açma: Bu uygulama Kimyasal peeling, Mezoterapi, güçlü hızlı ve acısız IPL uygulamalarına ilave olarak renk giderici etkin krem uygulanmasını içerir. IPL (Lumecca) uygulamaları, yoğunlaştırılmış bununla beraber acısız ve oldukça konforlu güçlü koyu pigment ve leke giderici ışık terapileridir. Nihai sonuçlar kombine uygulamalarla ve 3-4 seans devamlılık gerektirebilir. Vajen yolu estetiği, orgazm estetiği: Vajen yolunu daha fazla cinsel konfor sağlamak için düzensiz ve irreguler hale getirme amaçlı Radyofrekans cihaz yardımıyla gerçekleştirilen duvar yüzeyi şekillendirme uygulamalarıdır (Vajinal rugasyon uygulamaları). Uygulamalar vajen yolunu daraltıcı ve düzensiz hale getirici yağ transferleriyle kombine edilebilir. Penil Estetik: Penis estetik uygulamaları, penis boyutu, şekli veya görünümü ile ilgili problemleri düzeltmek veya iyileştirmek amacıyla yapılan işlemleri kapsar. Bu işlemler arasında penis büyütme, penis kalınlaştırma, penis eğriliği düzeltme gibi işlemler bulunmaktadır. Dolgu veya otojen yağ ile iç dudak, labia minor (genital) belirginleştirme: Atrofi veya silik görünümü düzeltmek için hastanın kendisinden alınan yağ dokularının özel bir işlemden geçirildikten sonra dolgu maddesine dönüştürülerek özel kabullerle şekil ve hacim verilmesi istenen dokulara bölgesel verilme işlemdir. Lokal anestezi altında uygulanabilir. Kombine uygulamalar: Abdominoplasti, liposuction ve iç uyluk germe: Genital yenileme işlemlerine kombine edilen diğer şekil verici cerrahi uygulamalardır. Merkeze genital alanı koyduğumuzda alt karın, basen ve üst uyluk iç bölgelerindeki fazlalıkların alınarak alt bedenin yeniden şekillendirme ameliyatlarıdır. Sezaryen izi düzeltme, skar revizyonları: Kötü iyileşmiş veya kötü dikilmiş sezaryen hattının yeniden estetik dikişlerle dikilmesidir. Katlara uygun doku onarımı yapılmayan sezaryen hatlarında çukurluklar, yapışıklıklar, gamzeleşme, deri düzensizlikleri ve dikkat çeken kabarık sert renkli skar dokusu oluşur. Genital estetik uygulamaları kişinin kendine olan güvenini artırmak ve cinsel yaşamını olumlu yönde etkilemek amacıyla yapılan işlemlerdir. Ancak bu tür uygulamaların her tıbbi medikal/cerrahi işlemde olduğu gibi risklerini ve sonuçlarını dikkatlice değerlendirmek ve bu bağlamda konusunda ruhsatlı ve deneyimli cerrahların görüşünü almak önemlidir. --- Tüberöz Meme Nedir? Rees ve Aston* tarafından büyüme çağında ortaya çıkan ve sıklıkla her iki memeyi etkileyerek asimetriye neden olan memelerin doğumsal bir anomalisi, meme (parenkimal) dokusunun malformasyonu şeklinde 1976’da tanımlandı. Tüp şeklinde (Latince tüberoz) meme Jinekomastisi sorunu yaşayan yani kadınsı görünümde büyük memelere sahip erkeklerde de gözlenebilir. Tüberöz meme (TM) terimi yanında soruna; Tüp meme, biberon meme, tubular meme, keçi meme, meme fıtığı gibi farklı isimlendirmeler yapanlar bulunmakta. Tüberöz Meme sorunu ile gelen kişilerde detaylı muayene ve ileri tetkikler (örneğin USG) sonrasında standart plan; memelerin şekil, hacim ve simetri yönünden düzeltilmesi yanında mümkünse (kadınlarda) emzirme işlevinin korunabilmesidir. Fıtıklaşarak genişleyen areola (nipple adı verilen meme başını çevreleyen koyu deri alanı) kliniğe her zaman eşlik eder. TM hastalarında bu areola görünümü küçültülerek düzeltilmesi gereken tanı koydurmaya yardımcı bir diğer özelliktir. Tanı koydurucu bir diğer muayene bulguları, etkilenen memede meme tabanı çapının dar olması ve areoladan meme tabanına yapılan baskı ile büzülmüş meme parenkiminin areola arkasından dışarı doğru fıtıklaşmasının gözlenmesidir. Özetle, ⁃ Memelerden biri veya her ikisinde asimetri olsun olmasın farklı derecelerde tüpe benzer şekil bozukluğu varsa, ⁃ Meme tabanı çapı dar, ⁃ Areola genişlemiş konik biçimde, ⁃ Areola gövdeye doğru yatar pozisyonda bastırıldığında meme başına doğru fıtıklaşma tespit ediliyorsa, ⁃ Memenin alt kadranı yani meme başı meme katlantı yeri arası mesafe kısa, yüksekte, gergin ve düzleşmişse bu klinik TM’i işaret eder. Tüberoz Meme neden oluşur? Çalışmalar, memelerde bulunan zarımsı anatomik bir yapının (fascia corporis) embriyolojik hayatın 10 ile 14. haftaları arasında aşırı kollajen birikimine bağlı olarak kalınlaşmasının memelerin yatay ve dikey eksende büyümesini engelleyerek meme dokusunun fıtıklaşmasına ve tüp şeklini almasına yol açtığını ileri sürmekte. Kısaca bu meme malformasyonu hamileliğin 3. ayı içinde anne karnında oluşuyor. Tüberöz Meme Nasıl Sınıflandırılır? • Tip 1: Tutulum sadece memenin orta ve alt kadranında gözlenir • Tip 2: Tutulum her iki alt kadrandadır • Tip 3: Memenin tüm kadranları tutulmuş (Grolleau, 1999) Tüberoz Meme nasıl tedavi edilir? Tüberoz memelerin tek ve etkili tedavisi silikon implantla düzeltme cerrahisidir. Tek veya çift taraflı olan memelerde simetri, hacim ve form yanında yeni meme tabanı ve büyüyerek fıtklaşan areola dokusuda şekillendirilir. Areola ideal kabul edilen 38-42 mm. çapa düşürülerek yeniden şekillendirilecek şekilde kalıcı GoreTex sütürlerle dikilir. Hasta beklenti ve beden özelliklerini dikkate alarak seçilen (anatomik/yuvarlak) silikon implantlar kas altına (subpektoral) veya kas üstüne bazı durumlarda ise dual plan cep açıldıktan sonra kas altına yerleştirilir. Bu teknikle memelerde volumetrik hacim artışı ve taban genişlemesi sağlanırken, meme alt kadranında kalınlaşıp kendi üstünde katlanarak büzüşmeye ve memede tüp biçiminde görünüm ve darlığa neden olan sert fibrotik bant yapıları (hastalıktan etkilenen dokular) çıkarılarak memelere doğal ve estetik görünüm kazandırılır. Meme alt kadranındaki deri yetersizliği, silikon ameliyatı ile aynı zamanda veya ileri bir seansta yağ transferi ile giderilebilir. İleri formlarda doğal meme görünüm ve konturları için, meme alt kadranında hastanın kendisinden alınarak hazırlanan otojen yağ dolgularının kullanılması şarttır. Grolleau Tip 1 hastalarda, düşmüş meme başını yukarı asmak için mastopexy adı verilen meme toparlama veya dikleştirme cerrahisi de eş zamanlı cerrahi plana dahil edilmelidir. Özetle; TM hastalarında cerrahi, ⁃ Meme kas üstü bölgesine silikon implant yerleştirilerek (ileri vakalarda implant öncesinde doku genişleticilerle implant için cep önceden oluşturulabilir) daralmış taban ve volumetrik meme projeksiyonu sağlamak ⁃ Etkilenmiş büzüşmüş fibrotik bantların çıkarılması ⁃ Areola çapının düzeltilmesi ⁃ (Varsa) düşük meme başının ideal yerine yükseltilmesi ⁃ Yukarı doğru yer değiştirmiş meme katlantı hattının (inframammarial fold) düzeltilmesi ⁃ Düz sert ve kısa meme alt kadranına yağ grefti ile hacim ve kontur sağlamak amacıyla çerçevelenir. Ameliyat ve erken iyileşme süreci Genel anestezi altında meme başı cilt sınırından girilerek ameliyat başlar. Cerrahi çalışma algoritmasına uygun aşamalar geçildikten sonra memelere birer adet silikon dren yerleştirilir. Korse giydirilerek sedyeye alınan hastanın , 1 gece hastanede yatması gerekir. Ertesi gün dren çekilir ve hasta reçetesi verilerek taburcu edilir. İlk kontrol zaman taburcu olma tarihinden 2-3 gün sonradır. Hastanın kendi yapacağı pansumanı bulunmaz. İlk 15 gün yüzüstü yatması yasaktır, ikinci hafta sonunda baskılı korse çıkarılır. Üçüncü günden itibaren duş, hafif yürüyüş, alışveriş yemek vb gündelik yaşamın gereklerini yapmakta ve seyahat etmesinde sakınca bulunmaz. Yaklaşık 3-4 adet periyodu sonrasında memeler nihai sonucu alır. Üçüncü aydan sonra yüzme, tenis vb ağır sporlar dahil tüm egzersizler yapılabilir. Tüberoz meme ameliyatlarından sonra en sık görülen sorunlar nelerdir? Ameliyat yerinde ödem, akıntı, kızarıklık ve morarma belirtileri dikkatli hastalar ve atravmatik cerrahi sonrasında nadir görülür. Her silikon meme ameliyatından sonra görülebilen asimetri, tekrarlama (nüks), meme başında dolgunluk veya duyu değişiklikleri, dikiş reaksiyonları, areolada genişleme, genel olarak silikon reddi denilen kapsül kontarktürü gibi nadir komplikasyonlar dışında bu hastalar için görülebilecek beklenen en tipik sorun yağ grefti ile meme alt kadranı düzeltilmemişse meme alt kadranında düzlük (cilt yetersizliğine bağlı) ve silikonların kasüstü/meme dokusu altına yerleştirilmesi sonucu ince dokulu hastalarda gözlenen protez yüzeyinde dalgalanma (rippling) efekti olabilir. Revizyon veya ikincil tamamlayıcı işlem yüzdesi %30-50 kadardır. Ameliyat sonrasında mükemmel bir meme elde edilmesi bu nedenle beklenmemelidir. Tüberoz meme ameliyatı ne kadar sürer? Tek veya çift taraflı olması ve hangi derecede bir problem olduğuna bağlı olarak kaba bir tahminle ameliyatlar 2-4 saat sürebilir. Alt kaftan kontur düzeltilmesi için yağ greftletinin alınması durumunda süre biraz daha uzayacaktır. Tüberoz meme ameliyatlarında nelere dikkat etmek gerekir? ⁃ Kas altı yerine meme glandının altına yerleştirilen silikon protezler sonrasında alt kadranda double bubble (iki meme görüntüsü) deformitesi gözlenebilir. ⁃ Klinik problemi oluşturan sert kalın ve büzüşmeye neden olan doku parçaları çıkarılmaz veya cerrahi olarak düzeltilmezse (radial incisions) tüberoz meme tekrarlayabilir. ⁃ Ameliyat sırasında memenin dış yan bölgesine yapılan travmatik derin cerrahi, aynı taraf meme başında geçici duyu sorunları oluşturabilir. Tüberoz meme ameliyatlarından sonra emzirebilir miyim? Süt (Lactiferous) kanalları zedelenmeden yapılan atravmatik cerrahi sonrasında emzirebilmek mümkündür. İleri okuma/kaynak: * Rees TD, Aston SJ. The tuberous breast. Clin Plast Surg. 1976 Apr;3(2):339-47. PMID: 1261187. **Grolleau JL et al. Breast base anomalies: treatment strategy for tuberous breasts, minor deformities, and asymmetry. Plast Reconstr Surg 1999;104:2040-2048. --- Ameliyatsız Yüz Gençleştirme ve Yenileme Yöntemleri Ameliyatsız yüz gençleştirme yöntemleri, her geçen gün artan teknolojik ilerleme ve bilimsel yeniliklerle birlikte hızla gelişerek çeşitlenip değişmekte. Bu alandaki yenilikler; kişiye özel, daha etkili, sürdürülebilir ve yan etkileri minumuma yakın seçenekleri sunma potansiyeline sahip. Medikal estetik uygulamalar adı verilen bu yaygın işlemler sonucunda cilt sorunları, kırışıklık, leke, sarkma gibi yaşlanma belirtileri veya gençlerde bazı imaj değişiklikleri oluşturmak artık kolay ve mümkün. Bu yöntemler, sıklıkla cerrahi işlemlere alternatif değil cerrahiyi tamamlayıcı veya cerrahiye uygun olmayan kişilerde geçici olduğu bilinerek uygulanır. Gözden kaçan konu, bu uygulamaların elde edilen ve beklenen sonuçlarından daha önemlisi proaktif adını verdiğim geç sonuçlarıdır. Yani yaşlanmayı ve yaşlılık belirtilerinin ortaya çıkmasını geciktirici olan koruyucu (proflaktik) etki. Çok seanslı bu işlemler uygulandıkça yaşlanma belirtileri daha güçlü ve uzun dönem ötelenir. Elbette yaşlanma zamana dayanan, genetik ve epigenetik birçok belirleyicisi olan çok katmanlı fizyolojik bir süreç. Kişinin yeniden belirlediği günlük yaşam biçimi, hastalık ve kullanılan takviye ilaçlar, alışkanlıklarını sorgulaması, uyku kalitesi, stresle mücadele tekniği ve kendi cilt tipine uygun kullanılan ürünler, yaşlanma sürecine etki eden en önemli değişken parametreler. İlave olarak kolay ve yaygın uygulanan bu yöntemler temelde birer “tıbbi girişim” olup dikkatli ve uzman olmayan ellerde birçok yan etkisi olacak komplikasyonlara açık işlemlerdir. Daha iyisi olmak isterken evdeki bulgurdan olmamaya gayret gösterelim, sorgulayalım ve sosyal medya ve reklamlardan heveslenerek aceleci kararlar vermeyelim. Bu genel ve bütünsel çerçeveden sonra repertuarımızda bulunan araçları kısaca gözden geçirebiliriz. 1. Botulinum Toksin (Botoks, BTX-A) Botulinum toksin-A, kasları geçici olarak hareketsiz kılarak etkilenen kasların üzerindeki mimik hareketlerine bağlı oluşmuş cilt kırışıklıklarının görünümünü 2-4 aylık süre için azaltan bir enjeksiyon tekniğidir. Burun, çene ve çene köşesindeki çiğneme kaslarına uygulandığında, burun kanatlarını daraltma, burun ucunun kaldırılması ve çene köşesindeki kaslı erkesi sert belirginliğin yumuşatılmasını sağlar. Hedef: - Alın çizgileri - Kaş arası (glabella) çizgiler - Göz çevresi kırışıklıkları (kaz ayakları) - Ağız çevresi çizgileri - Burunda gülme kırışıklıkları ve kaslar - Çene köşesi kası ( masseter) - Boyun kırışıklıkları 2. Dermal Dolgular Yüz hatlarını yeniden şekillendirmek belirginleştirmek ve boşalan bölgelere hacim kazandırmak için cilt altına uygulanan jölemsi kıvamda dolgu maddelerdir. Kalıcılıkları içeriğine ve miktarına göre değişiklik gösterebilir. Ortalama kalış süresi 6-18 aydır. Hedef ve Amaç - Yüzde volumetrik kayıp yaşanan anatomik geçiş alanları. Örneğin yanak elmacık kemiği veya çene boyun arası. Her iki kaş arası veya elmacık bölgesi ile gözaltı gibi. - Dudaklarda kontur oluşturma veya dolgunlaştırma - Nazolabial (burun ve yanak arası) oluklanmaların doldurulması - Yanak, şakak, burun, çene ucu ve çene boyun çizgisi (jawline) ile elmacık kemiklerinin belirginleştirilmesi Dolgu Çeşitleri - Hyaluronik asit dolgular (%90 bu içerik tercih edilir) - Kalsiyum hidroksiapatit içeren dolgular (daha sert ve kalıcı) - Polilaktik asit dolgular 3. Mezoterapi Mezoterapi, cildin orta ve alt katmanlarına vitamin, mineral, amino asitler ve enzimlerin enjeksiyonu yoluyla yapılan canlandırma ve sıkılaşma sağlamak amacıyla uygulanan bir çok seanslı ve tamamlayıcı tedavidir. Bütünsel/bütüncül yaklaşım gereği cilt harabiyeti tüm katmanlarda değişiklik derecelerde ve yaşa bağlı olarak kişiden kişiye farklı zamanlarda gerçekleşir. Bu nedenle mezoteterapi işlemleri her zaman çok seanslı ve beraberinde yüzeyel (IPL, peeling) cilt ve derin (ulterapi) cilt tedavileryle beraber planlanmalıdır. Mezo Latince orta bölge demektir. Mezo terapi aslında derinin orta katmanını hedefler. Benzer anlamda Mezopotamya iki nehir arasında kalan anlamına gelir. Mezoterapi etkisi ve nerelerde Kullanılır? - Cildi beslemek ve nemlendirmek - İnce kırışıklıkları azaltmak - Cilt tonunu ve elastikiyetini iyileştirerek sıkılaşma ve lifting etkisi için yüz, boyun, dekolte ve el sırtındaki yaşlanma belirtileri için kullanılır. Mezoterapiletin sık kullanıldığı diğer alanlar, genital veya koltuk altı renk açma gençleştirme, yara izi ve hızlı kilo alıp verilmesine bağlı cilt yırtılmalarının olduğu meme üstü, kollar, bel ve basen alanları, bölgesel ve sınırlı selülit tedavisi, akne izlerinin silikleştirilmesi ve sıklıkla saç güçsüzlüğü/dökülmesi tedavileridir. Seans Sayısı Sonuçlar kişiden kişiye ve kullanılan içeriğe bağlı olarak genellikle bir iki uygulama sonrasında görülmeye başlar. Saç güçlendirmedeki etkiler, leke tedavisi sonuçlarından çok daha hızlı gözlenir. 4. Kimyasal Soyma (Peeling) Kimyasal peeling, cilt yüzeyine kontrollü kimyasal solüsyonlar uygulanarak cildin yenilenmesi amacıyla dış yüzeysel katmanlarının soyulması işlemidir. Nerelerde ve nasıl Kullanılır? - Cilt tonu düzensizlikleri - Yağlı cilt problemleri - Mat cilt görünümünün giderilmesi - ince Kırışıklıklar - Akne izleri - Pigmentasyon ve leke sorunları için uzman doktorların hazırladığı veya onayladığı içeriklerin cilde sürülmesi ve belli bir süre bekledikten sonra kimyasal çözülme gerçekleşmesi sonucunda cildin yıkanarak soyulmanın sonlandırılması ile uygulanır. Bu uygulamalar cildi kurutucu kızarıklık yapıcı ve güneşe hassas hale getirici özelliklerinden dolayı özellikle cildin orta/derin katmanlarına inen soyulmalarda dikkatli uygulanması gereken ve tam bir hekim hasta uyumunun sağlanması gereken işlemlerdir. Güneşin bol ve günün uzun olduğu yaz aylarında uygulanmaz. Tür olarak etkilediği alan dikkate alındığında - Yüzeyel peeling - Orta derinlikte peeling - Derin peeling uygulamaları bulunur. Peeling içerikleri kişiden kişiye ve tıbbi endikasyona bağlı olarak değişir. 5. Lazer Tedavileri Lazer tedavileri, sağladığı odaklı ve güçlü ısı ile değişik cilt katmanlarını hedefleyen kollajen üretimini uyaran ve cilt yenilenmesini sağlayan teknolijilerdir. Lazer Tedavi Kullanım Alanları ? - Tüm Yüz ve dudak üstünde barkod çizgileri denilen dikey ince çizgi oluklanma ve kırışıklıklar - Güneş hasarına bağlı oluşmuş ve yaşlılık lekeleri - Kalıcı cilt yüzey düzensizlikleri ve Akne izleri - Cilt sıkılaştırma, yenileme ve gençleştirme Lazer Türleri değişik amaç ve hedefler için tercih edilir , sık kullanılanlar arasında CO2 lazer, Erbium ve Fraksiyonel lazer sayılabilir. Güneş hassasiyeti kızarklık ve lekelenmeler idikkate alınarak uygun zamanda uygulanmalıdır. 6. PRP (Platelet Rich Plasma) Nedir? PRP, hastanın kendi kanından alınan trombosit zengin plazmanın cilde iğne veya dermapen gibi çok delik açan bir aparat yardımıyla uygulanmasıyla gerçekleştirilen yüz yenileme ve saçlı deri canlandırmada etkin bir tedavi yöntemidir. Endikasyon? - Cilt yumuşatma, matlık giderme, genişlemiş porların daraltılması, ışıltı kazandırma - İnce kırışıklıkların silikleştirilerek giderilmesi - Cilt dokusunun tazelendirilerek iyileştirilmesi ve toparlaması - Saçsızlık ve saç güçsüzlüğü tedavisi - İz tedavisi - Gecikmiş Yara tedavisi - Akne ve akne izi tedavisi - Batık tırnak tedavisi 2-3 seans ve eşzamanlı Radyofrekans ile birlikte PRP yapılması etkiye güçlendirir. Seanslar arasında 15-21 gün tutulmalıdır. 7. Mikrodermabrazyon Mikrodermabrazyon, cilt yüzeyinin mekanik olarak tıraşlanarak soyulması işlemidir. Ciltteki ölü hücreleri uzaklaştırır ve cilt kendini yeniler. 8. Radyofrekans (RF) ve Ultrason (Ulterapi, HIFU) Teknolojileri RF ve ultrason tabanlı cihazlar, cilt altı dokularına odaklı ve kontrollü ısı enerjisi göndererek cilt sıkılaşmasını sağlar ve kollajen üretimini artırır. Ciltte toparlama sarkmalarda kısmi düzelme, Ulterapi için elmacık kemiği belirginleştirme sağlanır. RF için altın iğne türevi de bulunur. PRP ile kombine edilirse etki potansiyeli yüksek olur. Ulterapi invaziv olmayan ve işlem sonrası eve işe dönüş kolaylığı sağlayan bir tekniktir. RF Ağrı eşiği düşük kişilerde lokal anestezi veya sedasyonla uygulanır. RF cildin üst-orta, Ulterapi derin tabakada 3-4. 5 mm) etki gösterir. Hangi Alanlarda Kullanılır? - Yüz cildi sıkılaştırma - Çene hattı (Jawline) ve elmacık kemiği belirginleştirme - Boyun ve dekolte bölgesi gençleştirme 9. Kök Hücre Tedavileri Kök hücre tedavileri, vücudun göbek veya kulak arkası gibi başka bölgelerinden alınan kök hücrelerin laboratuvar ortamında çoğaltılarak cilde enjekte edilmesiyle yapılan yenileyici hacim kazandırıcı kontur sağlayan tedavilerdir. Hasarlanmış cilt dokusu ve görünümünün düzeltilmesi, derin kırışıklıkların volumetrik doldurulması ile giderilmesi ve cilt tonu ile elastikiyetinin iyileştirilmesi sayılabilir. 10. Gençlik Aşısı "Gençlik aşısı" terimi genellikle cilt gençleştirme ve yenileme amaçlı özellikle cildin nemlendirilerek tazelenmesini sağlamak için uygulanan bir diğer ameliyatsız yüz gençleştirme ve yenileme seçeneğidir. Gençlik aşısı adı altında uygulanabilen tedaviler genellikle cildin nem dengesini sağlamak, kollajen üretimini artırmak ve cilt görünümünü parlaklık kazandırmak gibi iyileştirmek için tasarlanmış bir dizi seanslı enjeksiyonları içerir. Gençlik aşısı, cildin genç ve sağlıklı görünümüne destek sağlamak için hyaluronik asit (HA), amino asitler, vitaminler, mineraller ve antioksidanlar gibi çeşitli aktif bileşenlerin tek veya çoklu iğne (dermappen) aracılığıyla cilde uygulanan bir tedavi yöntemidir. Bu bileşenler, ihtiyaca yönelik cildin elastik gücünü artırmak, azalmış nem dengesini sağlamak ve sonuçta cilt dokusunu yenilemek amacıyla kullanılır. Gençlik aşısının içeriğinde bulunan yaygın bileşenler şunlardır: - Hyaluronik Asit, HA: Cildin nemlendirerek ve elastikiyetini artırırken hacim verir, kollajen üretimini tetikler. - Amino Asitler: Cildin yapısal bütünlüğü için gerekli ancak yetersiz kalmış protein yapı taşlarını yerine koyarak cilt mantosunun sağlamlaştırılmasına yardımcı olur. - Vitaminler (Vit. C, E):Antioksidan özellikleri ile cildi korur ve metabolik süreçte aktivasyon sağlayarak doku ve hücrelerin moleküler düzeyde yenilenmesini destekler. - Mineraller: Birçok hücresel ve bağışıklık metabolizması için gerekli tepkimeyi hızlandırarak cilt sağlığını koruyarak destekler ve kollajen üretimini artırarak cilt bariyerini güçlendirir. - Antioksidanlar: Yaşlanmayı hızlandıran serbest radikallerle (ROS) hücre düzeyinde savaşarak cildin erken yaşlanmasına engel olur ve doğal yaşlanma belirtilerini azaltır. Gençlik aşılarının etkisi genellikle ilk bir ayda veya 2-3 seans sonra görülmeye başlamakla birlikte tedavi, ihtiyaca bağlı olarak 3-6 seansta tekrarlanabilir. Nihai sonuçların kalıcılığı, sigara içme düzeyine, uyku kalitesine, kişinin cilt tipine, yaşına ve alışkanlıklarına kısaca yaşam tarzına bağı olarak değişebilir. Genel olarak tüm medikal estetik işlemler başta dolgular olmak üzere; hamile veya emziren kadınlara, kanama bozukluğu olan kişilere, özellikle hyaluronik asit veya diğer bileşenlere karşı alerjik reaksiyon geçmişi olan kişilere, kanser tedavisi alan, aktif antibiyotik kullanan veya uçuk çıkaran kişilere uygulanmaz. Ben kişisel bir deneyim aktarımı olarak, premens periyodunda olan kişilere de hiçbir girişimsel uygulama yapmıyorum. Ağrı eşiği ve toleransın zayıfladığı bu süreç hastanın ödemli ve sonrasında ise metabolik sürecin çok hızlanacağı için bu dönemde yapılan dolgu ve botoksların ömürleri de daha kısa olmakta . Her tedavi kişiye özeldir ve uzman doktorlar tarafından gerçekleştirilmelidir. 11. Mezobotoks Mezobotoks, klasik botoks (botulinum toksini) enjeksiyonları ile mezoterapi tekniklerinin bir kombinasyonu değildir. Bu prosedür, botoksun kaslara değil dermiste fibroblast üretimini tetikleyen dermapenle uygulandığında mezoterapiye benzer şekilde cilt canlanmasını ve yenilenmesini destekler. Mezobotoks, mikronnjeksiyon yöntemiyle mimik kaslarının hareketlerini etkilemeden cilt yüzeyindeki ince kırışıklıkların giderilmesi, genişlemiş porların daraltılması, yağ dengesizliğinin giderilmesinde kullanılır. Mezobotoks gençlik aşısıyla birlikte uygulanırsa etki potansiyeli yüksek olur. Saçsızlık tedavisi veya saç güçlendirici etkisi nedeniyle ve saç ekimi sonrası tercih edilebilir. Mezobotoksun ile; kas hareketlerini kısıtlamadan, doğal bir görünüm ve canlılık elde edilmesine katkı sağlar. Ciltteki ince kırışıklıkların ve çizgilerin silikleşmesine yardımcı olur. Cilt gözeneklerini sıkılaştırır. Cildin genel görünümünü yumuşatarak doku iyileşmesine olanak verir. Etki süresi sıklıkla 3-6 ay arasında sürer ve düzenli çok seans ve kombine uygulamalarla daha kalıcı sonuçlar elde edilebilir. 12. IPL (Lumecca) IPL, "Intense Pulsed Light" (Yoğun Atımlı Işık) terapisi, farklı yüzeysel cilt sorunlarını tedavi etmek ve cilt görünümünü iyileştirmek amacıyla geniş spektrumlu ışık enerjisi kullanan bir işlemdir. Lazer tedavilerine benzer şekilde ancak tek dalga boyutlu değil, geniş spektrumda ve birden çok dalga boyunda ışık şiddetini kullanarak etki gösterir. IPL'nin Kullanım Alanları IPL tedavisi birçok cilt sorununu çözmek için kullanılır özellikle sonradan oluşmuş veya güneşe bağlı ortaya çıkmış cilt lekeleri ve renk değişikliklerinde, çil veya yaşlılık lekelerinin tedavisinde tercih edilir. Akne lezyonlarının ve izlerinin azaltılması bir diğer etki alanıdır. Kısmen yüzde burun üstündeki yüzeysel ince kılcal damarlar, Rosacea ve kızarıklıklar (hamilelik sonrası oluşan melesma) ile yorgun ihmal edilmiş yaşlı görünen ciltte görünümünü iyileştirmede ve cilt tonunu eşitlemekte kullanmaktayız. Lumecca tedavisi birkaç hafta ara ile 2-4 seans olarak uygulanır. Ancak tedavi planı, kişinin cilt tipi, iyileşme yanıtı, ve sorunlarına göre özelleştirilir. İlk birkaç tedaviden sonra, sonuçlar gözlenebilir. Optimum sonuçlar için düzenli bakım kontrol ve gerekiyorsa kombine işlemler planlamak gerekir. Medikal estetik uygulamalarında yenilik ve yeni nesil uygulamalar Gelecekte iğnesiz (ağrısız) enjeksiyon aparat ve teknikleri ile ateavmatik, ultra minimal invasiv yüksek basınçlı hava, mikro yüz atomizerleri veya transdermal patch teknikleriyle dermal dolgu maddelerinin, mezoterapi ürünlerinin ve botoks gibi kimyasalların cilde uygulanması beklenebilir. Kişiye özel biyo-uyumlu ve biyo-çözünebilir materyallerin tasarımı ve kullanılarak kolajen üretimini tetikleyen dolgu maddeleri, gelecekte karşılaşabileceğimiz bir başka yenilik olabilir. Yeni nesil bu dolgular kişinin doku tipine uygun, daha az alerjik reaksiyon riski ile, daha uzun ömürlü ve daha doğal görünümlü sonuçlar vaat edebilir. Foto-biyomodülasyon tedavileri yani düşük doz lazer terapisi ve LED ışık terapileri, cilt hücrelerini yeniden canlandırma ve yenilenmesi için bize yakın gelecekten göz kırpıyor. Minimal invaziv kolay uygulanabilir ve acısız bu işlemler ciltteki iyileşme süreçlerini motive ederek yaşlanma belirtilerini tedavi ederken ortaya çıkma zamanını da erteleme gücüne sahip olablir. Genetik editleme m RNA teknolojileri ve Biyo-terapiler Gen terapisi yöntemleri ve gerçek biyolojik ajanlar kullanarak ciltte hücresel düzeyde onarım ve yenileme, daha uzun ömürlü ve doğal etkilerle sürdürülebilir cilt gençleştirmesi sağlanabilir. Nanoteknoloji Uygulamalar, nanoteknolojiyi kullanarak aktif stimulant ve hücre fizyolojine destek olacak etken maddelerin cildin geometrik haritasında tam istenen alanda nüfuz etmesi güdümlenerekidaha etkili tedavilere daha hızlı ulaşılabilir. Yapay zeka algoritmaları ile kişiye özgü tam cilt analizleri yapma ve o kişiye özel “Kişiselleştirilmiş” tedavi planları oluşturmak yoluyla daha kesin kısa teşhis ve tedavi planı oluşturma, kişiye özel çözümler yardımıyla optimize edilmiş sonuçlar elde edilebilir. Yeni nesil Trombositten zengin plazma (PRP) ve kök hücre teknolojilerinin doku yenileme ve onarım potansiyelin nanoteknolojik ürünlerle harmanlanarak artırılması, daha hızlı iyileşme süreçleri ve doğal sonuçlar elde edilmesi yenilik vaat eden gelişmelerden. Cildin doğal bileşenlerini taklit eden biyomimetik peptitler, cilt yenilenmesini ve biyolojik kollajen üretimini artırarak cilt elastikiyetini geliştirme ve bozulmuş deri yapısındaki görünümü iyileştirerek onarma potansiyeli taşırlar. Programı kişiye özel tasarlanmış mikro güdümlü hedeflenmiş dokuya etki edebilen, komplikasyon ve yan etki potansiyeli minimize edilmiş lazerler, ultrason cihazları ve radyo frekans teknolojilerinde ileri düzey yenilikler, seçilmiş cilt tipine uygun/uyumlu ve daha etkili tedavi protokolleri ile birlikte kullanıma girebilir. Bağırsak ve cilt Mikrobiyom düzenlemesi, cilt sağlığını direkt ve indirect yolla optimize eder. Cilt mikroflorasının beslenme ve kişisel bakım yöntemleri ile yeniden düzenlenmesiyle daha sağlıklı cilt, antiinflamatuvar/antiagingı ve genel cilt görünümünün iyileştirilmesi desteklenebilir. Akıllı Güzellik ve IoT Entegre Cihazlar yardımıyla İnternet of Things (IoT) ve akıllı güzellik cihazları kullanarak evde cilt bakımı ve takip şimdiden mümkün görünmekte. Kullanıcı dostu “self care” kişisel bu tedavi yöntemleri ile kendi kendine izleme yapabilen kişisel ve sürekli bakım rutinleri oluşturulabilir. Bir örnek olarak, gazete Oksijenin haberine göre Güney Kore kökenli Medicube Age R Booster-H cihazı bu bağlamda mikroelektrik teknikle içeriklerin cilde daha etkin nüfuz etmesini sağlayan bir teknogüzellik cihazı tanıttı. Kullananların cildinde çok daha nemli ve ışıltılı bir görünüm oluşturan bu cihaz halihazırda yaklaşık 10. 000₺ ile GüneyKore’de kullanımda. 3D Yazıcı Teknolojileri ve doku mühendisliği aracılığıyla kişiye özel maske ve cilt bakım ürünleri üretimi sağlanabilir, cilt tipine tam uyumlu, daha odaklı ve kesin tedaviler ile yeni nesil bakım ürün, tedavi ve çözümleri tasarlanabilir. Gelecekte ameliyatsız yüz gençleştirme tekniklerinde beklenen gelişmeler, bireylerin daha genç ve sağlıklı görünen bir cilde zahmetsizce ve güvenle ulaşmalarını sağlama potansiyeli taşımakta. Bu teknolojiler yardımıyla sadece anlık estetik açıdan yeterli bir görünüm elde etmek değil, aynı zamanda bütüncül anlamda cilt sağlığını sürdürülebilir korunmayla iyileştirilmesi de bulunmakta. Bu heyecan verici yeniliklerin uygulanabilirliğini ve etkinliğini değerlendirebilmek için yine de kapsamlı tarafsız ve ciddi klinik araştırmaların “güvenlidir” onayını beklemek ve doktor kontrolünde yapılacak tedavi protokollerini aramak öncelikli olmalı. Yaşlanma tedavi edilebilir bir hastalıktır görüşüne inananların yeni söylemi, biyolojik yaşlanmanın 2030’da kronolojik yaş ne olursa olsun durdurulabileceği. Bu görüşün arka planında, IPS teknolojisi, yaşlanmaya güdümlü hücrelerin tekrar yeniden kök hücrelere dönüşüm geçirebilmesi bilgisi var. Haber sahibi Dr Ayşegül Çoruhlu‘ya göre Nobel alan bu çalışmada, Yamanaka faktörü aracılığıyla hücreler artık hangi yaşta olurlarsa olsunlar sıfır yaşlarına döndürübilecek. Hatta Amazon sahibi Jeff Bezos bu girişime 267 milyon dolar yatırım yapmış bile. Herşey planına uygun giderse siz 2030’da hangi yaştaysanız o yaş içinde yaşlanma duracağı için, biyolojik yaşı 35 olan biri kronolojik takvim yaşı 66’da olsa 2030’dan sonra hep 35 kalacak. Bu tarihe kadar biyolojik yaşınızı yükseltecek hiçbir sağlık riski (mümkünse) alamamanız gerekiyor. Yaşı geriye çevirme yılı içinse öngörüler 2045 yılına tarihleniyor. Hollywood sinemas senaristlerinden bu anlamda fütüristik “anti-aging” ve “longevity escape velocity” temalı filmlerin peşi sıra gelmesi şaşırtıcı olmayacak. Ankara Ameliyatsız Yüz Gençleştirme Nasıl Yapılıyor ? (Detaylar için tıklayın) Ankara Ameliyatsız Yüz Gençleştirme Telf. : +90 (312) 284 86 76 --- Ankara burun estetiği (rinoplasti) ameliyatları, kliniğimizde kişiye özel olarak planlanır ve 6 temel aşamada titizlikle değerlendirilir. Ankara’nın en deneyimli estetik cerrahlarında biri olan Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu tarafından gerçekleştirilen burun estetiği operasyonlarında, doğal görünüm ve işlevsel sonuçlar ön planda tutulur. Ankara’da burun estetiği için en doğru adreslerden biri olan kliniğimizde yapılan burun estetiği operasyonlarında şu aşamalar takip edilr: 1. aşamada, burunun kendisine ait mesafe, açı ve oranlar dikkate alınır. Kemik yapısı-deri, bağlar, kıkırdak yapıların yerleşimi açılar ve büyüklükleri, burun delikleri ile burun ucunun burun sırtı ve kemik/kıkırdak birleşim yerinde geçişlerin uyumu gibi, 2. aşama buruna komşuluk yapan yanak, dudak, kaş çizgileri, dudaklar, göz kapakları gibi yumuşak dokuya ait olan yapıların burunla olan ilişkileri ve pozisyonlardır, 3. aşamada çene ucu, çene konturu, alın ve elmacık kemikleri ile dişler gibi sert iskelet (rijit) yapıların burunla beraber oluşturdukları fiziksel ve/veya algı ve-imaja dönük anlam bütünlüğü veya çelişki olup olmadığı ölçülerek değerlendirilir. Burada konturlar profil ve ışık gölge ilişkisi değerlendirilir. 4. aşamada genel olarak yüze, özel olarak buruna ait olan mukoza (burun içini döşeyen örtü) cilt yapısı, özellikleri, kaza ve yara izleri, akne izleri, uygulanmış girişimsel cilt yenileme veya lazer işlemleri, dolgular, edinilmiş dikiş izleri, yerleşim ve derinlikleriyle bir bütün olarak değerlendirilir. 5. aşamada burun yanında yerleşmiş olduklarından burunla beraber algılanarak göze çarpan derin oluklanmalar (gözaltı torba olukları ile nazolabial oluk denilen burun kenarı dudak köşesi arasındaki vadilenmeler) detaylı değerlendirilir. Burada yine ışık/gölge ilişkisi ve yüz ifadesine olan eksiklikler not edilir. 6. Aşama, kişinin fonksiyonel nefes alma kapasitesi ve yeterlilik derecesidir, konkalar, septum eğrilikleri önceki operasyonlar, iç ve dış valv açıları, septumda delik olup olmaması, alerjik mukoza vb. 7. aşama geçirilmiş kaza, travma veya burun operasyonlarından sonra bize bırakılan; şekil renk bozuklukları, asimetriler, doku kayıpları vb gibi sekellerin değerlendirilmesi ve bir önceki operasyon(lar)da kullanılarak kaybedilen dokuların belirlenmesidir. Burun Estetiği Ameliyatları ne kadar sürer? Burun Estetiği Ameliyatı, diğer yüz yapılarının yer, yakınlık, açı ve mesafelerine göre yapılan bütüncül değerlendirme sonrasında yaklaşık 1. 5-3 saat süre alır. Aynı seansta hem nefes alma problemine hem estetik görünüme ait sorunlar giderilebilir. Burun estetiğinde amaç, kişinin ifadesini bozmadan olumlu bir imaj dönüşümüne katkı sağlamak bunu yaparken gerçekçi beklentileri hastaya kazandırmak, kalıcı, fonksiyonel, yapısal ve estetik bir tasarımı hayata geçirmektir. Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Nasıldır? Ameliyat sonrası 3 ve 7. günlerde yapılacak kontrollerle normal çalışma hayatına ve gündelik yaşamın gerekliliklerine dönülmektedir. Burun ameliyatlarında (Rinoplasti Ameliyatı) artık can yakıcı derin yerleşimli uçurtma kuyruğu spanç tamponlar kullanılmamakta bunun yerine gerekirse kolay yerleştirilip çıkarılabilen silikon veya burun içinde dikiş atılarak uygulanan quilting sütür tampon tekniği uygulanmaktadır. Burun Estetiği öncesi ve sonrası kullanılacak soğuk kompres veya buz gibi veya özel jellerle cerrahi travmaya reaksiyoner olarak oluşan kızarıklık, morarma ve ödem en az düzeye indirilebilmektedir. Cerrahi travmaya kişiden kişiye değişen oranlarda yanıt olarak oluşan bu ödeme kızarıklıklar, hassas yara iyileşmesi olan, yetersiz beslenmeye bağlı demir ve vitamin eksiklikleri olan kolay şişen veya moraran bir yapınız yoksa 1 haftayı geçmez. Ameliyat sonrasındaki günlerde aralıklarla soğuk kompres veya buz tatbiki bu süreci daha da azaltır. Burun içine konan silikon splintler 2 veya 3. günde, burun üstüne konan alüminyum splintler 6-7. gün alınır. Normal bir iyileşme kapasitesine sahipseniz ve ilk 48 saatte aktif ve etkin istirahat edilmişse ameliyat sonrası 10. günde sizi ilk defa görenler ameliyat olduğunuzu anlamayabilir. Burnunuzun nihai sonucu alması kemik iyileşmesinin tamamlanmasını takiben hücre düzeyinde aslında 6-18 ayı bulacaktır. Morarmanın daha az olması için, ameliyat öncesinde ve sonrasında kullanılması gereken yeni kuşak kremler bulunmaktadır. Elbette atravmatik ve minimal cerrahi teknik, ameliyat süresi, sakin anesteziden uyanma, vit D, B-12 ve demir eksikliklerinin (anemi) olmaması iyileşmenin seyrine ilişkin sonuca etki eden en önemli değişkenlerdir. Burun Estetiği Ameliyatında Yaş Limiti Var mıdır ? (Detaylı bilgi için tıklayınız. . ) İdeal Burun Var mıdır? Kendini oluşturan kemik, kıkırdak yumuşak doku ve cilt yapısıyla; yerleşim, boyut, oran ilişkileri normal sınırlarda olan, nefes alma sorunu olmayan ve en önemlisi yüzü oluşturan diğer organ ve/veya ünitelerle beraberliği tüm açılardan yeterli olan burun o kişi için idealdir. Kişiye ait eşsiz ve yegane “İfade” bu oran ve yüze ait estetik ünitelerin dengeli ilişkisinden uyumundan doğar. İdealler standart olamaz, herkesin amaç, beklenti ve ideali; genetik mirasla sahip olduğu organ ve dokuların yerleşim, yeterlilik ve uyumuyla beraber içinde yaşadığı toplum ve çevrenin estetik farkındalık/yargı düzeyine göre şekillenir. İdealize edilen tüm değer ve kriterler zamandan zamana coğrafyaya ve kültürden kültüre değişim gösterir. Kişinin farkındalık bilinci arttıkça ve dünyayı anlamlandırma çabası derinleştikçe estetik yorum ve öncelikleri de zamanla kendi içinde değişir, dönüşür. O nedenle ideal bir burunu sadece ve tek başına burna ait ölçümlerle değerlendirmezken, ideal bir değerlendirme ancak kriterler arasına yüzün diğer organ ve çizgilerini katarak elde edilebilir. Bu yaklaşım kişinin kendi benlik ve beden algısı tarafından desteklenir. Bu bütünsel değerlendirmeye örnek olarak beğendiğiniz bir arabayı örnek gösterebiliriz, nasıl ki tek başına ideal bir tekerlek, ideal bir far veya ideal bir direksiyonun olması o arabayı ideal bir araba yapmaya yetmezse, bizler doğal olarak o arabada bu tek tek bu sayılan idealize edilmiş parçaların tek tek değil tümünün beraberce bir beraberliğini/uyumunu ararız, burun içinde değerlendirme tüm yüz içindeki organların beraberce uyumuyla sağlanır. Yüz estetiği için bunu en güzel ve kısa açıklayan cümle, birimiz hepimiz, hepimiz birimiz için sloganında ifade edildiği gibidir. İdeal ve eşsiz olan budur. Bu kriterlere doğallık ve sadeliği de ekleyebiliriz. Burun Estetiği Ameliyatında alt veya üst yaş sınırı var mı? Belirlenmiş bir kıstas olarak, yapılacak operasyon sadece estetik amaçlı ise, bireyin kemik gelişimini tamamladığı ergenlik dönemi sonunda (kızlarda 18 erkeklerde 20 yaş) elektif (zorunlu olmayan) bu operasyonlar için en erken operasyon zamanı olarak kabul edilir. İleri yaşlarda genel durumun normal ve stabil olduğu 70’li 80’li ileri yaşlarda bile bu operasyonlar elbette bazı yaşa bağlı oluşmuş yapısal anatomik değişiklikler gözetilerek gerçekleştirilebilir. Kazalar sonucu bozulan burun anatomik yapıları, estetik subüniteler ve beklentiler göze alınarak en erken zaman da, mümkünse acil olarak düzeltilmelidir. Bazı çalışmalar ergenlerde ileri derecede nefes alma sorununa neden olan kemik deformitelerinin yaşa bakılmaksızın düzeltilmesi gerektiğini vurgular. Bu doğrudur, o halde işlevsel burun ameliyatları her yaşta, kozmetik amaçlı efektif rinoplastiler 18 yaşından sonra yapılmalıdır diyebiliriz. Kolay veya zor burun ameliyatları arasındaki fark nedir? Bir burun estetiği operasyonunu kolay veya zor yapan nedenler; ameliyatı yapan kişiye, zamanlamaya, tecrübesine, mental-fiziksel olarak ameliyata hazırlanma sürecine, hastayla olan koordinasyon ve iletişiminin kalitesine, hastayı ameliyat öncesi, sırası ve sonrasına dair süreçlerle ilgili net ve detaylı bilgilendirmesine, ameliyat performansına, müdahale ettiği dokuların kalitesine ve yeterliliğine, kullandığı malzemeye, seçtiği tekniğe, asistanından anesteziste kadar ekibine, beklenmeyen bir durum karşısında sergileyeceği kontrol ve stres yönetim becerisine, hasta ile beraber karar vererek olgunlaştırdığı estetik veya fonksiyonel ama mutlaka rasyonel gerçekçi beklentilere göre değişkenlik gösterecektir. Bu kriterlere ne kadar fazla dikkat edilirse o ameliyatlar kolaylaşacak, aksi durumda kolay bir ameliyat bir kördüğüme dönüşebilecektir. Hastanın beden algı farkındalığı kusurluysa ameliyat sonrası süreci yönetmek profesyonel bir iletişim uzmanı olmayı gerektirebilir. Hastanın değişen ruh halini tolere edebilmek, profesyonellikten ayrılmadan kaliteli iletişim kanallarını hep açık tutmak zor hastalarda en geçerli kapı anahtarıdır. İster kısa ister uzun, veya ister basit ister en sofistike ameliyat olsun bir cerrahın bu faktörlere dikkat ederek girdiği tüm ameliyatların kolay ve başarılı geçme oranı, bu faktörleri dikkate almadan girdiği diğer ameliyatlara göre her zaman daha yüksektir. Tüm işlerde olduğu gibi estetik amaçlı yapılan burun ameliyatlarında da “Kolaylık” sorumluluk alabilmek ve hazır olmakta, zorluk ise “dikkatsizlikte” saklıdır. Burun Estetiği Ameliyatında Uygulanan Tedavi Teknikleri Rinoplasti için her bir sorunun tedavi veya çözümü amacıyla gündeme gelir. Bu girişimlerin cerrahi olmayan, bir çeşit rötuşa benzer askı-dolgu gibi formları olabildiği gibi, ameliyat ile yani kalıcı sonuç vaadeden kapsamlı uygulamalarla imaj değiştiren düzeltmeler de mümkün hatta çoğu zaman gerekli. Kısaca, lokal anestezi altında burunda bir bölgeye ait bir sorunun kısa sürede geçici ayaküstü giderilmesi işlemi yanında, genel anestezi altında bir ekiple yapılan cerrahi rinoplasti (burun estetiği) teknikleri de bulunur. Toplamda yüze yakın Rinoplasti tekniği tüm dünyada ve ülkemizdeki cerrahlarca tanımlanmıştır. Bu konuda yaratıcı ve becerikli cerrahlar kendi tekniklerine yeni tanımladıkları ismi uygun görebilmektedirler. benim yaklaşımımım rinoplastide bütünsel veya bütüncül ilkeleri işlettiğim için bütünsel rinoplasti iken, bir diğer meslektaşımız açık veya kapalı teknikleri bir arada kullanarak yaptığı işe hibrit bir diğeri karma rinoplasti adını verebilmektedir. Dolgularla yapılan burun şekillendirme işlemlerine kullanılan dolguların jel kıvamından dolayı likit (sıvı) rinoplasti diyen veya klasik yöntemle çıkarılan bazı kıkırdakları koruyarak gerçekleştirilen ameliyatlarına koruycu (preservative) rinoplasti diyen bir ekol da bulunur. Kısaca aşağıya 2021 sonuna ait ingilizce ve türkçe karışık listeyi ekliyorum. 1. Primer Rinoplasti 2. Sekonder (ikincil) Rinoplasti 3. Revizyonel Rinoplasti 4. Septorinoplasti 5. Açık (transcolumellar) Rinoplasti 6. External Rinoplasti 7. Kapalı (intranasal) Rinoplasti 8. Endonasal Rinoplasti 9. Yarı açık Rinoplasti 10. Ameliyatsız Rinoplasti 11. Cerrahisiz Rinoplasti 12. Karma Rinoplasti 13. Rekonstrüktif Rinoplasti 14. Fonksiyonel Rinoplasti 15. Alternatif Rinoplasti 16. Preservative Rhinoplasty 17. Koruyucu Rinoplasti 18. Tıbbi Rinoplasti 19. Medikal Rinoplasti 20. Likit Rinoplasti 21. Sıvı Rinoplasti 22. Aging Rinoplasti 23. Yaşlı Rinoplastisi 24. Yapısal Rinoplasti 25. Structural Rhinoplasty 26. Etnik Rinoplasti 27. Mini Rinoplasti 28. Piezoelektrik Rinoplasti 29. Kapalı Push Down Rinoplasti 30. Boyutlu Rinoplasti 31. Asansör Rinoplasti 32. Estetik Rinoplasti 33. Kamuflaj Rinoplasti 34. Volumetrik Rinoplasti 35. Kamuflaj Rinoplasti 36. Atravmatik Rinoplasti 37. Mikro Rinoplasti 38. Mikromotor Rinoplasti 39. Mikrotravmatik Rinoplasti 40. Elektrikli Rinoplasti 41. Hibrid Rinoplasti 42. Moleküler Rinoplasti 43. Piezo Rinoplasti 44. Sonic Rhinoplasty 45. Ultrasonik Rinoplasti 46. Mikrometer Rinoplasti 47. Poligonal Rinoplasti 48. Tamponsuz Rinoplasti 49. Elektromekanik Rinoplasti 50. İzsiz Rinoplasti 51. 3D Rinoplasti 52. Video endoskopik Rinoplasti 53. Hızlı iyileştirme Rinoplastisi 54. Erkek Rinoplastisi 55. Halogram Rinoplasti 56. Kompozit Rinoplasti 57. Diamond Rinoplasti 58. Endoskopik Rinoplasti 59. Dinamik Rinoplasti 60. Stereotaktik Rinoplasti 61. Letdown Rinoplasti 62. Finesse Rinoplasti 63. Dijital Rinoplasti 64. Cleft Rhinoplasty 65. SimplifiedPreservation Quick Rhinoplasty 66. Thread lift Rhinoplasty 67. Corrective Rhynoplasty 68. Advenced Rhinoplasty 69. Asian Rhinoplasty 70. Filler Rhinoplasty 71. Modern Rhinoplasty 72. Graft Rhinoplasty 73. Reduction (Reductive) Rhinoplasty 74. Feminization Rhinoplasty 75. Nonsurgical Rhinoplasty 76. Augmentation Rhinoplasty 77. Post-traumatic Rhinoplasty 78. Refinement Rhinoplasty 79. Robotic Rhinoplasty 80. Injection Rhinoplasty 81. Asian Rhinoplasty 82. Adını siz koyun Biz tanım ve açıklamalarla bazı terimleri açalım. Rinoplasti (burun estetiği) adı verilen burun estetiği operasyonlarının nefes almaya yönelik olan girişimlerle beraber olmasına Septorinoplasti, sadece tek başına bir parça çıkarılmadan burun orta kıkırdağı septuma dönük işlemlere Septoplasti veya SMR (submukozal rezeksiyon) denir. Nefes almaya engel olan konka adlı süngerimsi burun içi yapılarının, artmış boyutlarının (hipertrofi) küçültülmesi işlemleri de (rezeksiyon, koterizasyon) aynı amaçla ve eş zamanlı olarak yapılabilir. Burun yapılarında eksik parçaların yerine konmasına burun rekonstrüksiyonu, ufak dolgu ve parçalarla (yama, greft) düzensizliklerin giderilmesine konturplasti, sadece burun ucuna yönelik işlemlere Tipplasti, ikincil düzeltme ameliyatlarına Sekonder Rinoplasti, kolumella denilen burun delikleri arasındaki burnun en öndeki yapıdan yapılan ufak bir kesi yoluyla yapılmasına yanlış bir terminoloji olduğunu düşündüğüm Açık Rinoplasti, bu kesi yapılmadan sadece burun içinden yapılan kesilerle gerçekleştirilen tekniğe Kapalı Rinoplasti adı verilir. Doğumsal bir anomali olan yarık dudak/damak hastalarının burun yapılarındaki anomalinin adı CLN (cleft-lip-nose) deformitesidir. Genel olarak burnu ilgilendiren ve bir kaza/travma/cerrahi sonucu oluşmuş diğer tüm düzeltici girişimlerin adı burun onarımı veya Burun rekonstrüksiyonu olarak adlandırılır. Burun Estetiği Ameliyatlarında Piezo Cerrahide yoğunlaştırılmış ses (ultrason) dalgalarından üretilen gücün enerjiye dönüştürülmesi yardımıyla kemik kesme işlemlerine kısaca Piezo cerrahisi adı veriliyor. Yıllardır cerrahide özellikle beyin cerrahi, plastik ve çene cerrahisinde kemik kesmek ve şekillendirmek için kullanılan bu teknik son zamanlarda estetik amaçlı burun kemiği şekillendirmelerinde tekrar popülarite kazandı. Piezo Burun Estetiği Ultrasonik kemik şekillendirme işlemi Piezo, üretilen ve yoğunlaştırılan güçlü ses dalga enerjisinin kemik keserken çevre dokulara daha az zarar vermesi yani atravmatik olması nedeniyle cerrahlarca tercih ediliyor. Piezo cerrahisi yaklaşımıyla, burun kemiklerine daha keskin ve hassas şekillendirme sağlanırken ameliyat sonrası hastalarda sık gözlenen ödem ve morlukların da bu teknikle daha az oluşması ve erken iyileşme sağlanması bekleniyor. Elbette her burun için uygun değil ve her cerrah için bir çağ kapatıp yeni bir çağ açan bir yaklaşım değil. Seçilmiş vakalarda, cerrahın gerekli gördüğü durumlarda yan etki ve neden olduğu komplikasyonlar göze alınarak uygulanabilen bir teknik. Burun Estetiği Rinoplasti kliniğimizde estetik burun ameliyatı sadece burun kemiği şekillendirmesiyle sınırlı değildir. Detaylı bir muayene sonrasında hem işlevsel hem estetik beklentilerin karşılanması için plastik cerrahi bütünlüğü ve uzmanlık bilgisi içinde temellendirilen bir çok kıkırdak, bağ, yumuşak doku ve kemik yapıya şekil verilmesi becerisi ve deneyimi gerektirir. Rinoplasti (burun estetiği) ameliyatlarında kemik şekillendirilme amacıyla bir çok cerrah keski kullanırken bir o kadar cerrah da başarılı bir şekilde değişik büyüklük ve ebatta törpü kullanabilir. Piezo cerrahisinin yeni başlayan cerrahlara çok yardımcı olacağı doğru olmakla beraber, bu tekniğin kullanılmasının daha iyi burun şekillendirme ve sonucunda daha iyi rinoplasti / burun ameliyatı sonuçlarının alınmasına olanak sağlayan yüzyılın buluşu olarak lanse edilerek öne sürülmesi bir o kadar yanlış bir yaklaşımdır. İyi planlanan, atravmatik çalışılan ve titiz uygulanan her cerrahi kendiliğinden başarılı olur. Piezo tekniği ile çalışan cerrah çağın teknolojisini ameliyathaneye taşıyan cerrah değil, sadece kendi ve hastası yararına inandığı için bu cihazı tercih eden cerrahtır. Tekniğin bir öğrenme eğrisi olduğu için zamanla kazanılan el melekesi ile cihazdan beklenen hastalarda daha az ödeme, morluk ve kolay iyileşmeye neden olması zaman alır. Sonuç olarak akıllı cihazlar başarılı sonuçlar için yeterli olmamakla beraber, başarılı cerrahlar kendilerine en yakın ve yardımcı olacak enstrümanı seçmekte ustadırlar. Piezo bir araç ve tercihtir. Özetle, estetik burun ameliyatlarında Piezo cerrahisi yeni olmamakla beraber bazı cerrahlarca popülarize edilerek tekrar medya magazin gündemine getirilen bir ultrasonik kemik kesme cihazıdır. Burun Estetiği için de sonuca etki yapma potansiyeli cerrahın tecrübe ve donanımından daha önde olamaz. Rinoplasti ve Fonksiyonel Cerrahi Burun ortasında yer alan dümen kıkırdağı adını verdiğim “Septum”a ait eğrilikler (deviasyon), büyümüş ve yer kaplayan konkalar, iç ve dış burun hava valfleri ile ilgili darlık veya çöküntüler (collapse) gibi problemler rinoplasti için gelen hastaya eşlik eden fonksiyonel sorunlardır. Bu sıkıntılar rinoplasti ile tedavi edilebilirken, hastada bu işlevsel sorunlar ameliyat öncesi yoksa sonrasında daoluşmamalıdır. Septal (septum kıkırdağını ilgilendiren) problemler, kıkırdağın sadece uç (caudal) kısmında olabileceği gibi orta ve iç kısmını ilgilendiren “C” veya “S” şeklinde de olabilir. Konka (halk arasındaki tabirle burun eti) büyümesi hemen her zaman septumun daralttığı tarafa reaksiyon olarak geniş tarafta gelişir. Alerji veya oda spreyi, parfüm gibi bir kimyasal irritanlarla aşırı büyüyebilen konkalar çift taraflı oluşarak uyku apnesine neden olabilir. Volumetrik doku küçülmesi sağlayan “Radyofrekans” tedavisi işlemi tıkanan hava yolu pasajını açmak için en sık tercih edilen yöntemlerden biridir. Devie (eğrilmiş) septum ve büyümüş konka değişik derecelerde nazal pasajda nefes alma sorunu oluştururlar. Radyofrekans (60-75 derecede ionik ısı ajitasyonu) tedavisinden sonra 2 yıl içinde konka büyümesinin tekrarlama oranı alerji ve inflamasyon zemininde oldukça yüksektir. Burun Ucu Estetiği Nedir? Burun yüzümüzün tam ortasında ve imajımız üzerinde en belirgin role sahip olan organımızdır. Kendisini oluşturan kemik, kıkırdak ve deri yapısıyla taşıyıcısına kazandırdığı bu eşsiz katkı, kişiye burnun kendi ve yüz bütünlüğü içinde bir estetik değer sağlar. Burun ucu estetiği veya tip-plasti dene ameliyatlar, burun ucuyla sınırla kemik ve arka burun yapılarına kadar ilerlemeyen işlemlerdir. Burun ucu düşüklükleri, kanat asimetrileri, burun deliklerinin şekillendirilmesi, kolumella adı verilen her iki burun deliği arasındaki anatomik yapının kabalığı önde veya geride olması, burun ucu yayvanlığı veya sivriliği gibi birçok sorunu çözmek için veya revizyon (ikincil düzeltme) amaçlı yapılabilir. Bu bütünsel estetik değer, burnun yüz ovalinde 3 boyutlu konumlanması, diğer yüz yapılarıyla olan açılanma ilişkisi ve ayrı ayrı bu estetik ünitelere olan yakın-uzak anlamında mesafesiyle sınırlandırılır, tanımlanır, belirlenir ve çerçevelenir. Örneğin, düz bir elmacık kemiği, burun için rölatif olarak olduğundan daha önde ve belirgin olarak, düşük burun ucu (tip) ise burnun (ve kişinin), çekicilikten uzak ve albenisiz olarak değerlendirilerek algılanmasına neden olacaktır. Burun ucu estetiği bu... --- Kepçe Kulak Sorunu Tanım, Tedavi ve Standartlar Kepçe Kulak Nedir? Ne Değildir? Doğuştan gelen her kulakta şekil bozukluğu (anomali) kepçe kulak değildir. Deformite (prominauris) değişik derecelerde tek veya her iki kulakta birlikte olabilir. Klinikte, gözlenen genetik olarak tanımlanmış onlarca kulakta şekil bozukluğuna neden olan anomali veya sendrom tanımlanmıştır. Kepçe kulak (prominent ear) onlardan biri değildir. Bununla beraber kepce kulak bir sendroma eşlik edebilir. Kepçe kulaklı kişi ve çocuklarda duyma sorunu yoktur. Kepçe Kulak Ameliyatı için farklı teknikler var mıdır? Bu işlem için literatürde 200’ün üzerinde teknik tanımlanmıştır. Genetik midir? Kepce kulak %8 anne babadan genetik olarak aktarılır. Kulak Estetiği Ameliyatı yaygın mıdır? Çocukluk çağının (14 yaş altı) en sık yapılan estetik ameliyatı (pinnaplasti, oto otoplasti) kepçe kulaktır. Dünyadaki Oran? Dünya nüfusunda % 5-15 oranında kepçe kulaklı kişi bulunur. Kulak Estetiği Ameliyatı Ne Zaman Yapılmalıdır? Ameliyatların okul öncesi dönemde (5-7) yapılması önerilir. Bu dönemde kulaklar erişkin kulağın boyut ve büyüklüğünün % 85’ine ulaşır. Bu dönemde yapılan ameliyatlarla çocuklarda elde edilen başarılı ve kalıcı sonuçlar, oyun ve sınıf arkadaşları arasında o dönemde sık gözlenen lakap takılma öznesi (Mickey Mouse veya Dumbo gibi çizgi film kahramanları vb. ) olmaktan ve dolayısıyla çocuğu psikososyal bir incinmeden koruyabilir. Ergen dönemde kepçe kulak sorunu, öz güven saygı eksikliğine bağlı olarak, uzun saçlarla kulakların kapatılması, havuza girememe, topuz saç kullanamama, fotoğraf çektirmeme, sosyal aktivite ve tanışmaktan kaçınma gibi birçok toplumsal çekingenliğe neden olabilmekte. İdeal Kulak-Kafa Açısı Kaç Derecedir? İdeal kulak-kafa arası açı mesafesi 23-30 derecedir. İdeal Kulak Boyu Kaç Santimetredir? İdeal boy 5. 5-6. 5 cm’dir. Doğum sonrası emzirme döneminde (ilk 2-4 ayda) anneden geçen hormonların neden olduğu yumuşaklık ve esneklik nedeniyle bazı baskılayıcı ve şekil verici splintlerle kepçe kulak düzeltilmesi sağlanabiliyor. İlk Kulak Estetiği Ameliyatını kim yapmıştır? Prusyalı bir cerrah olan Johann Dieffenbach ilk prominent ear tedavisini yapan ve yayınlayan cerrahtır. Kulak Estetiği sürecinde Tedavi ve İyileşme Tedavide güvenli ve kalıcı cerrahi kıkırdak şekillendirme işlemleri uygulanır. Genellikle kulağın arkasından yapılan kesi ile kıkırdaklara ait şekilsizlik, fazlalık ve açılanma ile ilgili 3 temel bozukluk giderilir. Kulak kıkırdaklarına istenen biçimi veren ve kulağı kafaya yaklaştıran kalıcı dikişler atılır. Darwin çıkıntısı adı verilen helke kıkırdak çıkıntısı ve kulak memesi lobüle ait açılanma ve fazlalıklar eş zamanlı giderilebilir. Tek kulak için 30-45 dk arası süren işlemlerden sonra Kulak ameliyat sonrası hafif ve şekil verici bir pansumanla kapatılır. Çocuklarda 2 hafta, erişkinlerde en az 3-4 gün koruyucu bandana kullanılması tavsiye edilir. Kepçe Kulak Ameliyatı Ne Kadar Sürer? Kepçe kulak estetiği lokal veya genel anestezi altında yaklaşık 45-60 dakika süre alır. 14 yaşa kadar genel veya sedasyon ile yetişkinlerde genel anestezi altında uygulanır. Kepçe Kulak Ameliyat Sonrası İyileşme Süresi Aynı gün içinde evine giden hastaların 3-5 gün arası takmaları gereken yumuşak tenisçi bandanaları vardır. Amaç kulağın üstüne onu deforme edecek şekilde yatılmaması ödem kanama kontrolü ve kulakları darbelerden korumaktır. Erişkinlerde bazı tekniklerde bu bandanaların kullanılması bile gerekmez. Bazı cerrahlar kesi yerini kapatırken kendiliğinden eriyen dikişleri tercih ederler, alınacak dikişler kullanılmışsa bu sütürler 10-12. günde alınır. Her cerrahide olduğu gibi, kanama, dikiş açılması veya yangı gibi sorunlarla çok nadir de olsa bu ameliyattan sonrada karşılaşılabilir. Estetik Kulak Ameliyatı Sonrası İşe Ne Zaman Dönülür? İlk kontrol zamanı 2. gün, işe dönme ve ilk duş zamanı ise ameliyat sonrası 3. gündür. Hastalara koruyucu amaçlı bir antibiyotik verilir. İlk haftanın sonunda spor ve tüm egzersizlere başlanabilir. Ameliyat sonrası kulakların üzerine yayılmaması, motorsiklet kaskı headphone kulaklık ve havuz bonesi giyilmemesi tavsiye edilir. Sert ve darbeli sporlardan kaçınılır, hastadan 3-4 ay deniz veya havuza balıklama/çivileme atlanmaması istenir. İple Kulak Estetiği Ameliyatı ? Kısa sürede sonuç alma vaadiyle ip veya yapıştırma gibi temeli ve geçerliliği olmayan magazinsel tekniklerle yapılan işlemlerde elde edilen sonuçlar zamanla kaybedilerek sıklıkla tekrarlar. Ameliyat Sonrası Komplikasyonlar Nelerdir? Kepçe kulak ameliyatlarından sonra sık karşılaşılan komplikasyonlar, dikiş atması, kalıcı dikiş reaksiyonları, şekil bozuklukları ve asimetrilerdir. Kimlere Estetik Kulak Ameliyatı Yapılmamalıdır? Beden algı imajı bozuk, mükemmeliyetçi, simetri takıntısı olan ve fantastik beklentileri olan kişilere kepçe kulak dahil hiçbir estetik ameliyatın yapılmaması kuraldır. İyileşmeye tabi bırakılan, sonuca etki eden birçok parametrenin bulunduğu cerrahi işlemlerin hiçbirinin sonucu hakkında garanti verilemez. Ameliyat kararı alındı, bizi ne bekliyor? Öncelikle kullanılan ilaçlarınız incelenir, ameliyat sırasında kanamaya neden olabilecek vitamin takviyeleri ,ağrı kesicileri 4-7 gün önce bırakmanız gerekir. Mevcut ateşli hastalıklar, bağışıklık sitemini depreme eden uçuk, nezle veya soğuk algınlığı gibi sorunlar varsa ameliyat ertelenir. Tedavi almanızgerekir. Ameliyat hastanede genel anestezi altında planlanmışsa bandananızla birlikte ameliyat saatinden 4 saat öncesinde rahat kıyafetlerle hastaneye gelmeniz gerekir. Ameliyat sabah olacaksa gece 24. 00’den sonra sen-vı ve katı hıdalar kesilir. Lokal anestezi altında yapılacak ameliyatlar için aç kalmaya gerek yoktur. Saçlarınız uzunsa sabah yıkanır ve sert bir jöleyle topuz yapılır. Değerli eşya ve aksesuarlar evde bırakılır. Ameliyathane veya kliniğe bir refakatçiyle gelmesi ve ulaşımı bu kişinin sağlaması istenir. Ameliyat öncesinde fotoğraflarınız çekilecektir. Onam formunuzu okuyarak imzalamanız ve doktorunuza teslim etmeniz gerekir. Ameliyat sonrasında reçeteniz yazılır, ilaçlarınızı nasıl kullanacağınız hakkında bilgi verilir. Klinikte lokal anestezi altında gerçekleştirilen ameliyatlardan 1-2 saat sonra kulaktan sızıntı şeklinde kan gelebilir. Bunun nedeni lokal anestezinin kulak damarlarını büzücü etkisinin ortadan kalkmasıyla oluşan kanamadır. Dışarıdan hafif baskı bu sızıntıyı durdurmaya yeterli olacaktır. Çok hareketli ve dinlenemeyen hastalarda kulak ağrısı, kanama veya geç iyileşme gözlenebilir. Geç iyileşme edenlerinden bir diğeri sigara kullanımıdır. Kulağa alınan darbeler dikişlerde gevşeme veya açılmalara neden olabilir. Bunun en sık karşılaşılan sebebi, erişkinlerde alkollüyken oyun çağında uzun süreli kulak üstüne yatmak olabilir. Derecesi kişiden kişiye değişmekle beraber ameliyat sonrası kızarıklık ve ödem mevcudiyeti iyileşmenin devam ettiğinin göstergeleridir. Revizyon ameliyatları en erken 4-6 ay sonra yapılır. Kepçe Kulak Estetiği için Ankara Estetik Cerrahi kliniğimizi telefonla arayarak ya da Randevu Al sayfamız üzerinden işlem yapabilirsiniz. --- Neden Yüz Gençleştirme ? İhmal edilmiş özellikle yüz cildimizin tedavi edici yöntemlerle daha sağlıklı ve genç görünmesine yardımcı olan tercihler arasında, ameliyatsız olan yüz yenileme, germe ve gençleştirme teknikleri giderek daha sık ve yaygın kullanılıyor. Yerçekimi, stres, çevre, genetik, cilt özellikleri, beslenme ve uyku bozuklukları gibi birçok nedenin birikerek ve bir araya gelerek pekiştirdikleri yaşlı yüz belirtileri, her insanın karşılaşacağı bir süreç adı olarak modern zamanlarda “önlenebilir bir hastalık” olarak değerlendirilmekte. Bu anlamda estetik sektörü ve tıp endüstrisi içinde; kadın erkek, yaş, coğrafya ve sosyokültürel durumdan bağımsız değişkenlerle oluşarak ilerleyen bu “erken ve hızlı” (premature) yaşlanma süreci için, “en az bedel, en hızlı iyileşme” amaçlayan tedavi yöntemlerini tüketicilere cömertçe sunuyor. Yaşlanma karşıtı farklı etki ve uygulama alanlarına sahip bu genel ve sistemik yaklaşımlara bildiğiniz gibi “antiaging”, varılmak istenen hedefe “wellness”, yaşlanma belirtilerinin görünen ciltte giderilmesi çalışmalarına ise, “rejuvenation”, yani yenile(n)me ve/ya gençleştirme uygulamaları adı veriliyor. İhmal edilen veya tekrarlayıcı güneş toz gibi travmatik etkilerle hasarlanmış cildin en çok yenilenmeye ihtiyaç duyulan alanları bedenimizde açıkta yer alan yüz, boyun, dekolte alanı ve eller. “Yüzümüzün sağlık kartvizitimiz olduğunu ileri sürüyorum”. Sağlık farkındalığını ancak ilerleyen yaşlarda keşfedebilen, kazanan birçok kişi için iç dünyalarda yoğun hissedilen “enerji ve canlılığın” ayna karşısında bir karşılık bul(a)maması, yüz yenileme veya gençleştirme işlemlerine en sık başvurma nedenini oluşturmakta. Ameliyatsız Yüz Gençleştirme İşleminde Neler Yapılıyor, Nasıl yapılıyor? Yüz yenileme ve gençleştirme çalışmaları kişiye özgü ele alınan ancak bütünsel yaklaşım gerektiren işlemler. Bu nedenle Ankara kliniğimizdeki ilk slogan bu çalışmalara yaklaşım felsefemizi özetliyor. “Bireysel Yaklaşım, Bütünsel çözümler” her kişi ve uygulama için başlangıç ve anahtar paroladır. Bir uygulamanın her kişide “o kişiye ait farklı değişkenlerin olması nedeniyle” o kişiye özgü(n) sonuçlanabileceğini, sonuçlandığını anlatır. Yaş, meslek, stres ve bedensel savunma mekanizmaları, uyku kalitesi, beslenme alışkanlıkları, sigara vb. bu sonuca etki eden en güçlü rol belirleyicilerdir. Bu değişkenler, kişiye uygulanan tüm çalışmaların “görünür olmasına veya etkisiz olmasına” neden olabilecek etki (impact) gücüne sahiptirler. Cilt ve Yüz yenileme çalışmalarında dikkate alınması gereken bir diğer önemli nokta, bütünsel (integrative) yaklaşım ilkeleri gereği, cildin yaşlanma belirtileri ile ilgili sahip oldukları hasarlanma seviyesi ve derecesine göre ayrı ayrı, katman katman tedavi stratejileri oluşturmak olmalı. Yerçekiminin neden olduğu cilt sarkmaların çok daha belirgin olmasını sağlayan gıdılardaki yağ kümeleri azaltılmadan veya güneş lekeleri tedavi edilirken cildin sigaraya bağlı azalan yapı taşı kollajenlerin gevşekliğini ve zayıflığını sıkılaştırarak güçlendiren Radyofrekans işlemleri yapılmadan tamamlanan bir yaklaşım, beklenen sonuçtan taviz verilmesi olarak kabul edilebilir. Yaşlanma belirtileri bir paket içinde çeşitlilik sunar. Kırışıklık, leke, sarkma, yüzey bozuklukları, gözenek ve porlarda genişleme, matlık, yağlanma, derinleşen oluklar ve çizgiler, silikleşen hatlar, gevşeme gibi belirtiler çoğu kişide farklı düzeylerde oluşur. Cildin farklı katmanlarını ilgilendiren tüm bu belirtilerin oluşma mantığına paralel olarak yine bir paket programla ayrı ayrı giderilmesi gerekmektedir. Yüzeysel cilt problemleri olan ince kırışıklıklar, lekeler, matlık ve/ya yağlanma problemleri için PRP, cilt soyma (Peeling), Radyofrekans (Fractional), IPL (Photorejuvenation), Mezoterapi uygulamaları tercih edilirken, orta cilt katmanlarına ait gevşeklik, kırışıklıklar ve oluklanmalarda derinleşme ve/ya yüzey irregülariteleri için HIFU, dolgu, nörotoksin işlemleri ve mezoterapi ile kombine edilen seanslı radyofrekans uygulamaları tercih edilir. Elbette derin seviyedeki sarkma ve gevşeklik sorunları için tek seanslı HIFU yani fokuslu Ultrason (Ultherapy) tercihleri uygun seçeneklerdir. Seanslı işlemler arasında yapılan işlemlerin artan duyarlılığını göz önünde bulundurarak besleyici kremler ve dengeleyici cilt tipine uygun nemlendirici kullanılması, genel beden ve cilt sağlığına yararlı olduğuna inanılan güvenilir kaynaklardan alınmak şartıyla fitoterapi ürün önerileri bütüncül (holistic) tedaviyi destekleyen diğer modüllerdir. Kazanılan ışıltı, sağlık, canlılık, enerji, genç görünüm, tazelik, sıkılık sonuçların tümü, yaşlılık belirtilerinin geri döndürülebildiğini, ameliyatsız yüz yenileme ve gençleştirme çalışmalarının başarıyla sonuçlandığını ifade eden kelimelerdir. Bu özel, bütünsel ve çok seanslı çalışmanın ancak hekim ve danışan arasında karşılıklı güven ortamında ve yine ortak bir çalışma ile sağlanabileceğini unutmayalım. Elde edilen sonuçların kalıcı ve sürdürülebilir olması için, cildin özenle korunması anlamında susuz bırakılmaması, zararlı güneş ışınlarından sakınılması ve sigara tercihlerinin değiştirilmesi yeterli ve mümkündür. Kartvizitiniz bizde. . “Güzellik Bütünle Uyumdur” --- Bu amaçla yağ greftleri ve su tutarak memeyi şişiren dolgu malzemeleri tercih edilmektedir. Her 2 seçeneğinde kullanılmasının doğru ve yanlış bulunacağı durumlar ve tercihler mevcuttur. Genel bir yaklaşım prensibi olarak ben her 2 uygulamaya da bilimsel gerekçelerimle oldukça mesafeliyim ve seçeneklerim arasında dolgu veya yağ greftleriyle meme şekillendirme teknikleri bu nedenlerle en son sırada yer alıyorlar. Şöyle ki; Meme bir hormon reseptör organdır, bedenin tüm diğer hormon ve kimyasallarıyla yapılarıyla beraber dengeleyici ve tamamlayıcı aktif bir işlev görür. Travmaya hassas bir yapısı bulunur, travmaya cevabı geç dönemde masum bir fibrotik çekilme, kistleşme de olabilir bir grup hücrenin kanserleşmesi de. Bu nedenle memelere yapılacak işlemler körleme veya travmatik teknikle gerçekleştirilmemelidir. Memede bir tümörün elle yapılan bir muayene ile fark edilebilir bir büyüklüğe ulaşması 4 yıl alabilir. Bu nedenle travmatik bir işlem sonrası “sıkça” oluşan bir sertliğin veya yumrunun, bu tümörün elle fark edilmesini maskelemesi yaşamsal bir ihmal veya hata olabilir. Sanırım bu sorumluluğu hiçbir meslektaşım da almak istemez. Memeler 3 boyutlu eşsiz şekillerini, örtüldükleri deri, içerdikleri kas, yağ ve meme dokusu ile kanalların yerleşimine bağlı olarak deri elastikiyetinin, yerçekiminin, sütyen kullanımının ve emzirmenin eşliğinde kişiye ait bir süreç içinde oluştururlar. Bu “sosyobiyopsikoestetik” organ saygıyı ve kendisine bu ilke doğrultusunda çok dikkatli yaklaşılmasını hak ediyor. Memeyi büyüterek şekillendirme amaçlı kullanılan yağ greftlerinde belli olmayan ve öngörülemeyen bir oranda yağ kaybı, erimesiyle karşılaşılabilineceğinden, geç dönemde karşılaşılacak olan meme asimetrileri hiçte ender sayıda değildir. Bununla beraber, taşınan yağ hücreleri içinde nakledilen kök hücrelerin ve büyüme faktörlerinin, nakledildikleri hormon reseptör bazlı duyarlı meme dokularında kanseri tetikleme ihtimalleri de bulunur. Özellikle ailesinde meme kanseri hikayesi bulunan kişilerin bu ihtimali dikkate almalarını öneriyorum. Memeye yapılan işlemlerin lokal anestezi altında yapılabiliniyor olması, anestezi gerektirmemesi, işlemin hastane ortamına ihtiyaç duyulmadan herhangi bir yerde örneğin evin bir odasında da yapılabileceği anlamına gelmez. Uzmanlık ve ruhsatı olmadığı halde bu işlemlerin estetiysen adıyla, uygulanacak işlemin kolaylığı ve kısa süresi anlatılarak ikna edilmiş kişilere, hijyenik olmayan ortamlarda, apartman dairelerinde sıkça yapıldığını duyuyor ve izliyoruz. Bu içeriği ve sonu belli olmayan serüvene sağlığınızı düşünerek girmemenizi öneririm. Kullanılacak olan dolgu malzemelerinin içeriğinin en geçerli ve saygın bilim laboratuarları değerlendirmesinden geçerek “kullanılabilir ve güvenlidir” onayı almış olmasını sorgulayınız. Çoğu su tutucu özellikte olan ve geçici çözüm sağlayan bu ürünlerin memeler dışında yüz ve bacak ile kalça bölgelerine de uygulanan formları bulunmakta. Yeniden meme yapma, Meme büyütme, toparlama, meme dikleştirme, asimetri onarımı, meme küçültme, dikleştirirken büyütme girişimleri en az bedel en çok kazanç ilkesi ve önce zarar verme sloganı ile tecrübeli uzman ellerde yıllar içinde geliştirilen az iz bırakan, çabuk iyileşme sağlayan tekniklerle kolaylıkla gerçekleştiriliyor. Bunun için konunun uzmanı bir plastik cerrahi uzmanına ulaşmanız yeterlidir, ben önce “güven(lik)” sonra memeye “saygı” diyorum. --- Jinekomasti Nedir ? Ankara’da jinekomasti (erkek meme büyümesi) ameliyatı ve tedavisi, kliniğimizde Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu tarafından kişiye özel cerrahi yöntemlerle uygulanmaktadır. Hormonal dengesizlik, obezite veya genetik faktörlere bağlı gelişen jinekomasti, Ankara’nın en deneyimli plastik cerrahlarından Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu tarafından güvenle tedavi edilir. 2025 jinekomasti ameliyatı fiyatları ve VASER liposuction ile kalıcı çözümler için websitemiz üzerinden kliniğimize ulaşabilirsiniz. Jinekomasti erkeklerde en sık görülen meme rahatsızlığı olup yetişkin erkeklerin üçte ikisinde hayatın bir döneminde gözlenebilir. Çift taraflı (bilateral) jinekomasti klinik olarak hastaların %50'sinde mevcuttur. Tek taraflı jinekomastiler arasında büyük olan memenin büyüme hızı (örneğin son 3-4 ayda boyutunun iki katına çıkması gibi) bizi meme kanseri açısından hızlı hareket etmeye zorlamalıdır. Evet % 1-3 arasında erkeklerde meme kanseri gelişebilmektedir. Jinekomasti Ne Değildir? Lipomasti olarak da adlandırılan psödoginekomasti, çoğunlukla obez erkeklerde görülen benzer ancak ayrı bir durumdur; bu hastaların memelerinde glandüler proliferasyon olmaksızın sadece yağ birikimi ile karakterizedir. Jinekomasti Nedenleri Nelerdir? Fizyolojik Neonatal Pubertal Yaşlanma Kanser/onkoloji Testis kanseri (Leydig- veya Sertoli hücresi-, veya hCG- üreten tümörler) Adrenokortikal neoplazmlar Patolojik Primer veya sekonder hipogonadizm Androjen reseptör defektleri Spinal ve bulber kas atrofisi (androjen reseptör mutasyonu) İleri karaciğer hastalığı (siroz) Böbrek yetmezliği ve diyaliz Obezite Hipertiroidizm Klinefelter sendromu Aromataz fazlalığı sendromu Androjen direnci sendromları Gerçek hermafroditizm HIV Farmakolojik Ekzojen östrojene maruz kalma veya östrojenle tedavi Östrojenlerle tedavi edilen hayvanlardan elde edilen gıdaların sindirimi (örn. et veya süt) Diğer ilaçların yan etkileri Jinekomastinin birçok nedeni olmakla beraber olguların çoğunun nedeni bilinmemektedir (idiyopatik) Çeşitli ilaçlar jinekomastiye neden olabileceği gibi birçok ilacın yan etkisi de jinekomastiye neden olabilir. Bunlara ek olarak; Bazı bitkisel fitoöstrjenlerin erkek çocuk ve ergenlerde jel, şampuan, yağ, çamaşır yumuşatıcı formlarında uzun kullanımda meme büyümesine neden olabileceği konusunda literatürde ciddi dergilerde vaka bildirimleri bulunmakta. Bunlar arasında en sık hormon uyaran bitkiler lavanta ve sandal ağacıdır. Mikro ve nanoplastikler bir diğer memelerde glandüler doku ve yağ büyümesine neden olan jinekomasti nedeni olarak suçlanan amillerdir. Xenoöstrojen olarak memelerdeki östrojen reseptörlerine bağlanarak kadın tipi meme büyümesine neden olan bu bileşikler bilindiği gibi günlük hayatın her aşama ve yerinde vücudumuza ve dolayısıyla kanımıza hızla girmektedirler. karton veya plastik bardaklarınıza konanher sıcak su, çay veya kahve sıcak etkisiyle bardakları korozyona uğratarak içeceklere bol bol mikro/nano plastik geçmesine neden olmaktadır. Çiftlik balıklarında ve midye, karides kerevit gibi deniz dibinde yaşayan kabuklularda plastik görülme oranı % 60-90 arasında değişmekte. Pet şişeler keza hem mekanik hem güneş etkisiyle içindeki suya plastik geçişi en kolay ancak 7’den 70’e elimizden düşmeyen plastik kaynakları. Diş fırçaları, sebil bardakları, tarak ve fırçalar, ambalajlar, poşet ve torbalar, PVC borulardan aldığımız duşta akan sularda, tek kullanımlık çatal, kaşık, bıçak ve tabak gibi malzemelerde bu tehlikeye maruz bırakılıyoruz. Havaalanlarında dikkat etmişseniz, pandemi sonrası cam ve seramik bardak kullanımı neredeyse kalmadı. Yıllardır tüm dünyada ve ülkemizde bu tip bekleme yerlerinde ve franchasing almış meşhur hazır kahve dükkanlarında, uçak ve turistik mekanlarda karton ve plastik bardaklara zorunlu tabi tutuluyoruz. Mikroplastik toksisitesi ve jinekomasti arasındaki ilişkiyi incelediğim ve adını @petjinekomasti koyduğum çalışma ve değerlendirmelerime @nedimsarifakioglu instagram hesabımdan erişebilirsiniz. Jinekomasti Tipleri Nelerdir ve Sınıflandırılır? Erkekte literatürde bildirildiği gibi jinekomasti sınıflandırmaları şu kriterlere dayandırılabilir: Memenin görünümü, memede yağ ve glandüler doku oranı. Psödoginekomasti egzersiz ve kilo kaybı ile yönetilebilir. Pubertal jinekomasti yüksek oranda spontane regresyon olduğu için gözlemle yönetilebilir. Daha uzun süre devam eden vakalarda oluşan fibrozis ve gevşek periduktal dokunun hyalinleşmesi sonucunda gerilemeyen kalıcı bir glandüler hipertrofi oluşur. Bu vakalar genellikle tıbbi ve/veya cerrahi tedavi gerektirebilir. Jinekomasti fiziksel olarak rahatsız edici olabilir ve Yaşam Kalitesini (QoL) oldukça etkiler. Jinekomasti Tipleri / Sınıflandırmaları genellikle farklı parametrelere göre yapılmakta. Simon ve arkadaşları. 1973 Derece I: Küçük görünür meme büyümesi, cilt fazlalığı yok Derece IIa: Orta derecede cilt fazlalığı olmadan meme büyümesi Derece IIb: Orta derecede meme büyümesi ilecilt fazlalığı Derece III: Belirgin meme büyümesi ile belirgin cilt fazlalığı Rohrich ve arkadaşları, 2003 Derece I: Minimal hipertrofi (500 g meme dokusu) 1. derece pitozlu glandüler veya fibröz doku mevcudiyeti Derece IV: Derece I veya III ile şiddetli hipertrofiye pitoz, glandüler veya fibrotik doku eşlik ediyor. Cordova ve Moschella, 2008 Derece I: Çap ve belirginlik areolar bölgeyle sınırlı Derece II: Memenin tüm yapısal bileşenlerinde hipertrofi bulunur. Meme ucu/nipple-areola kompleksi, (NAK) meme altı kıvrımının üzerinde Derece III: Memenin tüm yapısal bileşenlerinde hipertrofi , aynı anda NAK meme altı hizasının yaklaşık 1 cm altında veya aynı seviyede veya tuberöz (tuberous breast) meme deformitesi varlığı Derece IV: Memenin tüm yapısal bileşenlerinde hipertrofi meme başı-areolar kompleksi meme altı kıvrımının 1 cm’den daha fazla aşağıda Ratnam, 2009 Tip 1: Elastik derili ve genişlemiş göğüsler meme göğüs duvarı katlantısını geçmemiş, pitoz yok Tip 2: Elastik derili ve genişlemiş göğüsler meme altı kıvrımına kadar büyümüş Tip 3: Elastik derili sarkık göğüsler Yalancı (Sahte) Jinekomasti Nedir? Kadın tipi meme büyüklüğü jinekomasti, (gençlerde % 38-64) nedeni çoğunlukla bilinmeyen bir endokrin bozukluktur. Büyüklüğü ve boyutu ne olursa olsun kilo alımına bağlı sadece yağ dokusunun fazlalığına sahte jinekomasti (pseudogynecomastia) dendiğini tekrar hatırlatalım. Erkekte meme büyümesine iyi (lipom, kist, enfeksiyon, adenom, yağ nekrozu vb. ) veya kötü huylu tümörler (sarkoma, karsinoma, lenfoma, başka bir yerden gelen metastaz vb. ), ilaçlara bağlı oluşan jinekomasti, hormonal veya meme (end-organ abnormality) duyarlılığı neden olabilir. Yukarıdaki listeyi detaylı bilgi sahibi olmak için inceleyebilirsiniz. Webster (1946) sınıflandırmasına göre jinekomasti kabaca üçe ayrılır: Yağ ağırlıklı, glandüler (meme dokusu) ağırlıklı ve hem yağ hem glandüler tip. Simon ve arkadaşları (1973) jinekomastiyi değerlendirirlerken parametreye deriyi de katar. Tip 1, memede minimal büyüme varken ciltte fazlalık yok, Tip 2a, orta derecede meme büyümesine eşlik etmeyen cilt fazlalığı, Tip 2b, Orta derecede meme büyümesi, minimal cilt fazlalığı ile beraber, Tip 3 ise büyük memelere eşlik eden dikkat çeken cilt fazlalığı. Rohrich (2003) sınıflandırmada doku tipi ve ağırlık birimi kullanılmasını savunmuştur. 1. düzey: 500 gr. Son olarak Türk araştırmacılar Çil ve arkadaşları tomografi ile doku tipi belirlenmesini önererek, yağ/glandüler < 0. 3 ise jinekomastiye neden olan dokuların cerrahiyle çıkarılmasını (Mastektomi), oran 0. 3-0. 5 ise Cerrahi + Liposuction, yağ/glandüler doku oranı > 0. 6 ise sadece liposuction yapılmasını önerdiler. Jinekomasti Tanısı Nasıl Konulur? Probleme bütünsel yaklaşan Waltho ve arkadaşları cerrahi planlama yaparken kullanılan eski kriterlerin tedavi algoritması oluşturmak için yetersiz kaldıklarını ileri sürerek 2017 yılında cerrahiye yönelik yeni güncel bir sınıflandırma önerirler. Çalışmacılar şu parametrelerin dikkate alınması gerektiğini ileri sürmekte: Meme boyutu (cerrahi planlamaya karar verirken en önemli özellik bu olmalı), Deri fazlalığı (cerrahi sonrası sarkma olup olmayacağı özellikle postbariatrik hastalarda göz önünde bulundurulması gereken en önemli problemlerden biridir), Cilt kalite ve esnekliği, Meme başı sarkması, Jinekomastiye neden olan hakim doku tipi (glandüler, yağ, karma) bunun için Tomografi öneriliyor , Üst abdominal gevşeklik, Areola belirginliği veya fıtığı ile giden Tuberöz meme varlığı, Nipple yerleşimi (göğüste nipple için aşağı yerleşim ideal kabul edilir < Gusenoff JA, 2008>, Göğüs kafesi anomalileri olup olmadığı, Beden tipi (Kredi: Waltho D, Hatchell A, Thoma A. , Plast Reconst Surg, 2017 Mar; 139(3): 638-48, Gynecomastia Classification for Surgical Management) Not: Hastaya ve hastalığa bütünsel/gestaltist yaklaşan, sorun ve çözümü bir bütün içinde değerlendirerek kişiye özel ve tedavi amaçlı seçenekler öneren Waltho ve arkadaşlarını tebrik ediyorum. Jinekomasti Tedavisi Jinekomasti sorunu, erkeğin hayatının bir döneminde doğal olarak yaşayacağı bir meme büyüklüğü olarak kabul edilir. Erkekte tedavi gerektiren meme büyüklüğü, fizyolojik ve geçici meme büyüklüğünden farklı olarak kalıcı ve kadın memesine benzer sınırları olan belirgin tiptir. Tek veya iki taraflı olabileceği gibi, asimetrik de olabilir. Jinekomasti; Meme glandında, çevre yağ dokularında dikkat çeken meme büyüklüğü meme başında sert yaygın genişlemeye neden olabileceği gibi meme derisinde sarkmaya da neden olabilir. Bu haliyle hem bedensel hem sosyal hem de psikolojik etkileri olan erkekte meme büyüklüğünün tedavi amacıyla değerlendirilmesi gerekir. Etyolojik neden araştırması için yapılan hormon ve kan analizleri ile jinekomastinin derecelendirme için kullanılan ultrasonografik veya gerekli görülürse mamografi tetkiki tamamlandıktan sonra ameliyat aşamasına geçilir. Ameliyat tekniği olarak en sık kabul gören ve tercih edilen teknik, yağ kümelerinin liposakşın (liposuction) yöntemiyle çekilmesi ve eğer gerekirse meme başı areola arkasında kalan sert fibröz ve plastik kıvamındaki dokuların areola deri sınırında yapılacak 1 santimetrelik bir kesi ile çıkarılmasıdır. Tedavi ve tatmin edici iyi sonuçlar, minimal yara izi ve doğal görünümü sağlayan birkaç farklı cerrahi yöntemin birleştirilmesiyle tanımlanmıştır. Yağ dokularının ve kadınsı meme görünümünün Liposuction ile düzeltilmesi yanında glandüler dokuların geleneksel cerrahi eksizyonu, en tutarlı sonuçları ve düşük komplikasyon oranını sağlar. Pubertal jinekomasti, bazı hastalarda farmakolojik anti-östrojen tedavisi ile güvenli bir şekilde tedavi edilebilir. Jinekomastide liposuction destekli meme parankiminin çıkarılması ve areola deri sınırına yapılan iminimal nsizyonel kesi, yaşam kalitesinde sürdürülebilir ve kalıcı iyileşme sağlayan iyi bir teknik yaklaşım olarak kabul görmüştür. Bir plastik cerrah tarafından başarıyla uygulanan bu tekniklerin biriyle büyüklüğü, konturu, hacim ve içeriği azaltılan göğüslerde artık kadınsı ve belirgin olan meme imajı ortadan kaldırılır. Büyük meme başlarının aynı seansta küçültülebildiği bu işlemler sırasında eş zamanlı olarak koltuk altına doğru uzanan meme kuyruğu (tail of Spence) adını verdiğimiz yağ birikintilerine de şekillendirme amaçlı liposuction yapılabilir. İleri yaşlarda yine aynı seansla yağa selektif özelliği ile öne çıkan vaser lipo ile memeler ile beraber karın, bel ve gövde yağ ve kontur şekillendirmeleri planlanabilir, “silüetplasti” adını verdiğimiz işlemler uygulanabilir. Jinekomasti Ameliyatı Süreci Nasıldır? Ameliyatın 3-5 gün öncesinde başta aspirin ve türevi tüm kan sulandıran ağrı kesici, yüksek içerikte Vit C ve E içeren multivitamin takviyeler preparatlar kesilir Ameliyatın başlamasından 6 saat öncesinde yeme & içme kesilir. Ameliyat için sabah 7-9 arasında hastaneye gelecek kişiler gece 12. 00 den sonra sıvı alınımını ve yemeyi keserler. Sigara, alkol, kahve ve enerji içecekleri bu sınırlamaya dahildir. Ameliyat saatinden 2 saat önce hastaneye rahat bir kıyafetle gelinir. Tüm aksesuar ve değerli eşyalar evde bırakılır. Hastaneye gelirken ve taburcu olduktan sonra sağlık güvenliğiniz açısından araba kullanmamanız gerekir. Bu nedenle bir taksi veya ulaşım için size şöförlük yapabilecek bir yakınınızdan yardım istenmesi gerekir. Ameliyatın genel anestezi altında ve tam teşekküllü bir hastanede yapılması uygundur. Normal şartlar altında ilave ve eş zamanlı başka bir işlem yapılmayacaksa jinekomasti ameliyatları yağ çekimi ve meme dokularının alınması ile çerçevelendiğinde 2-3 saat sürer. Liposakşın (mümkünse vaser liposuction) ve minimal insizyonla glandüler dokuların çıkarılması işlemi bir bütün olarak, en kısa sürede iyileşme sağlaması, minimal iz ve kalıcı sonuçlar vadeden, cerrahinin kısa ve konforlu tamamlandığı ve estetik sonuçları tatmin edici bulunan literatürde kabul görmüş kombine tedavi yöntemdir. Liposuction işlemi; cerrahın en rahat çalıştığı, el melekesi kazandığı ve tecrübeli olduğu bir teknikle seçtiği yağa seçici olan ultrasonik (vazer), lazer veya klasik vakum tekniklerinden biri tercih edilerek yapılır. Göğüs bölgesinin hastaneye gelmeden tıraşlanması hijyen açısından önemlidir. Ankara Jinekomasti Ameliyatı için (liposuction kabullerinin), Areola Nipple Ünitesinin birleşme yerinden (ANÜ) veya göğüs yanından 1-2 mm kesi yerinden gerçekleştirilir. Areola Nipple Ünitesine literatürde Arola Nipple Kompleksi (ANK) adını verenler de olabilir. Memelerden ne kadar yağ çıkarılması planlanıyorsa bu orana göre hazırlanan içinde özel ilaç bulunan bir serum, bu kesilerden 1-2 mm’lik kanül yardımıyla memelere “Tumuscent İnfiltrasyon” tekniği ile verilerek, en geniş cerrahi alan için dokular yağ çekilmesine hazır hale getirilir. Bu serumun içinde damarları daraltan ve çok daha az kanamaya neden olan bir damar büzücü ilaç (adrenalin) bulunur. Serum verilirken ileri geri hareket eden kanül, memede içinde bulunan farklı büyüklükteki yağ odacıkları arasındaki fibrotik duvarları kırarak genişletir ve çok daha rahat, homojen bir cerrahi çalışma sahası oluşur. Bal eteği biçiminde memeyi sarmalayan fibrotik bantların kırılarak yapların çekilmeye hazır hale getirilmesinde Vaser liposuction tekniği tercih edilebilir. Önceden çizilerek belirlenmiş meme sınırları içinde hedeflenen tüm dokular, 1- 2 veya 3 mm çapındaki ince kanüller yardımıyla motor gücüyle vakumlanarak boşaltılır Operasyon sonunda kesi yerlerine kendiliğinden eriyen dikiş ve ince yara bantları yerleştirir. Bu bantlar su geçirmez olup hastanın 10-15 gün duş almasına olanak verir. Dren genellikle yerleştirilmez Operasyon, hastaya baskılı bir korse veya koltuk altından göbeğe kadar uzanan bir bandaj sarılarak tamamlanır Hasta uyanma (derlenme) odasında ısıtılarak kendine gelmesi için yarım saat 45’ kadar bekletilir, burada ihtiyaca göre gerekirse bulantı veya ağrı kesici ilaçlar yapılır. Stabil hale gelen hasta sedyeye alınarak odasına taşınır. Yatağına serumuyla gelen hastaya 2-3 saat sonra sıvı gıda bulantı kusması olmazsa hemen akabinde sonra katı gıdalar verilerek tam ağızdan beslenmeye geçilerek, refakatçi eşliğinde yavaş ve küçük adımlarla koridorda yürütülerek bağırsakların çalışması sağlanır. Ankara Jinekomasti Ameliyatından 4-6 saat sonra tamamen kendine gelen ve tuvaletine çıkan hasta “araba kullanmamak şartıyla” dinlendirilerek en uygun zamanda baskılı sargı veya korse ile taburcu edilebilir. Hastanın reçetesinde antibiyotik ile lüzumu halinde alınması için bir ağrı kesici yazılıdır. Hastanın yapması gereken pansuman ve alınması gereken dikişleri bulunmaz. Hastanın kliniğe ilk kontrolünü taburcu olduktan 2. gün sonrasında yapar bu süre içinde istirahat etmesi aşırı spor ve aktivitelerden kaçınması ile kemik iliği/tavuk suyu çorba ve bol su içmesi önerilir Hasta ilk günden itibaren yatağında yüzüstü yatacaksa yumuşak bir yastık kullanmak şartıyla istediği pozisyonda yatabilir, kesi yerlerinden sızıntı çok nadir olur. Hasta 3. gün işine ve gündelik hayata dönerek, alışveriş yapabilir, araba kullanıp hafif sporlara başlar, uçak/uzak seyahatine çıkabilir. Hafif yürüyüş ve yürüyüş gibi sporlara ameliyattan 1. hafta sonra, orta derecede yorucu ve gerici egzersizlere 2. hafta sonunda, yüzme, ağırlık kaldırma, masa tenisi ve tenis gibi göğüs kasını yorucu ağır sporlara ise 3. hafta sonunda başlayabilir Korseyi ilk 2 hafta zorunlu olarak, kontrol muayenesinde beklenmeyen bölgesel bir şişlikle karşılaşılmışsa 1 ay giymesi gerekebilir. Ankara Jinekomasti Ameliyatı tedavisi sonrası en sık karşılaşılan erken dönem sorunları; morluk ve şişliklerdir. Hassas kişilerde ve daha çok gençlerde uzun süren hareket kısıtlılığı ve koltuk altında korsenin temas ettiği alandaki tahrişler önlemi alınabilecek diğer hafif ve geçici rahatsızlıklar arasında olabilir. Memelerin iyileşmesi ve nihai estetik sonucu alması 2-3 ayı bulur. Bu zaman tamamlanmadan eğer gerekiyorsa revizyon amaçlı düzeltme işlemleri yapılmaz. Ameliyat sonrasında farklı tıbbi veya sağlıkla ilgili ilaç alınımına bağlı fazla kilolar alınmazsa ve daha önemlisi ilk ameliyatta glandüler dokular çıkarılmışsa jinekomasti tekrarlamaz, aşırı kilo alımı kadın tipi meme görünümü oluşturmayacaktır. Jinekomasti ameliyatlarında alınan yağ dokuları özel bir işlemden geçirildikten sonra göğüs kası (pektoral) arkasına ve üstüne verilerek daha belirgin ve maskelen bir göğüs yapısı hastaya kazandırabilir. Atnı amaçla her iki göğüs kası arasındaki sternum kemiğinde çukurluk varsa bu alan yağ dokularıyla doldurulabilir. Jinekomasti ameliyatları sırasında asimetrik memeler düzeltilebilir, asimetrik meme başları eşitlenerek normalda 28-32 mm olan araeola çapı küçültülebilir. Tuberöz meme adı verilen geniş areola, dar çaplı memelere sahip kişilerin deformiteleri düzeltilebilmektedir. Ankara Jinekomasti ameliyatları ile eş zamanlı olarak koltuk altına doğru uzanan yağ öbekleri alınabilir, hastanın istek ve beklentilerine bağlı olarak aynı seansta karın ve bel bölgelerine de liposuction uygulanarak bütünsel yaklaşım ilkeleri işletilerek orta beden şekillendirme yapılabilmektedir. Jinekomasti Geç Dönem Sorunları Nelerdir? Meme başı arkasında çıkarılmayan ve hasta için sıkıntıya neden olan sert, yumrular (ki bunlar daha sonrası zamanda jinekomastinin tekrarlamasına neden olabilecek glandüler yapı içindeki östrojen reseptörleri ve duktal yapıların sertleşmesiyle oluşan dokulardır) , her 2 meme arasındaki asimetri, eksik veya fazla doku çıkarılmasına bağlı estetik sorunlar ile çok nadiren meme başı (areola nipple) kaybı veya bu bölgede gözlenen çökmelerdir. Jinekomasti Ameliyatından Sonraki Süreç Nasıldır? Jinekomasti Yeniden tekrarlama şansı olmayan jinekomasti ameliyatlarında sonuçlar klinik olarak ertesi gün gözlenebilirken, kişiden kişiye değişmekle beraber ideal yara iyileşmesi için 1-3 hafta baskılı giysi (korse) önerilir. Deniz sauna veya havuza 15 gün sonra yavaş yavaş abartmadan girilebilir. Jinekomasti Ameliyatı sonrası özellikle sporla ilgilenen genç erkeklere belirgin bir sosyalleşme ve öz güven kazandırması yanında olumsuz beden algı imajının kısa sürede düzeltildiği bu ameliyatlar aynı gün taburcu olmaya olanak sağlaması 1-2 gün içinde sosyal hayata ve işe dönebilme imkanı sağlama avantajlarıyla dünyada ve ülkemizde sık tercih edilen ve tatmin edici sonuçlarıyla dikkat çeken bir ameliyat kabul edilmekte. Jinekomastinin Öncesinde Hastaya Sorulması Gereken Sorular Nelerdir ? (Okumak için lütfen tıklayın) Ankara Jinekomasti Ameliyatı... --- Giderek artan hızlı ve aşırı kilo kaybına yol açan riskli bariatrik cerrahi ameliyatlarından sonra kaçınılmaz olarak beden ve yüz deformasyonları ile karşılaşılır. Bireyin genetik eşsiz fabrika ayarlarına direkt ve kalıcı bıçak atılmasının endokrin ve hormonal cevabı elbette birçok kronik hastalık yanında erken yaşlanmaya davet çıkarabilir. Bu yazımızda orta beden yani karın bölgesi estetiğini çalışacağız. Karın germe ile beraber gerektiğinde kombine edilen liposuction ile orta beden şekillendirmeyi konuşacağız. Konturplasti nedir? Vücut veya yüz hatlarında oluşan deformasyonların cerrahi düzeltme işlemlerine kontur veya profiloplasti adı verilir. Yapılan işlemler bozulan çene boyun çizgisi, uyumsuz alın burun açısını oluşturmak olabileceği gibi, meme dikleştirme, liposuction ile beden şekillendirme veya silikon implantlarla popo belirginleştirmeyi veya kol/bacak/karın germeyi de içerebilir. Karın germe işleminde kazanımlar nelerdir? Tam bir karın germe ameliyatı, fazla yağ ve cilt dokusunun yeterli miktarda çıkarıldığı, gevşemiş kas yapılarının orta hatta sağlamlaştıran, göbeğe yeniden şekil ve konum veren (umblikoplasti) ve gerekiyorsa karın bölgesine yakın bel, genital, basenler gibi anatomik alanlara liposuction yapılması gereken konturplasti işlemleridir. Mini karın germe nedir? Mini abdominoplasti cerrahisinde göbek yeri değişmez ve kas (rektus diastazı) onarımı apılmaz. Kesi izi minimaldir, < 12 cm. İdeal mini karın germe hastası doğum sonrası formda ve fit bir vücuda sahip 30-40 yaş arasında ve göbek altında fazla deri sarkması olan kişidir. Karın germe ameliyatlarında sonuca etki eden hasta değişkenleri nelerdir? Genel sağlık durumu (sigara, otoimmun hastalıklar, şeker hastalığı vb), yaş, gebelik, karın bölgesinden yapılan önceki ameliyatlar, bariatrik cerrahi, vücut kitle indeksi, aşırı kilo, beden algı bozukluğu olup olmaması Karın germe ameliyatı sonrası gebe kalınırsa karın estetiği bozulur mu? Çocuk beklentisinin olmaması zamanlama açısından en uygun karardır. Zamanlama için en değerli karar ise, kilo verme sürecinin tamamlanmasını beklemektir. Özellikle bariatrik cerrahi sonrası karın veya bodylift adı verilen çevresel (karın/bel) germe cerrahileri için bu süre en az 2 yıl olmalıdır. Karın germe ameliyat süreci nasıl işler? Ameliyat 2-3 saat sürer. İzler iç çamaşırı veya bikini altında kalacak şekilde belirlenir. Ameliyat öncesi hasta için risk analizi, en önemli koruyucu sağlık kriteridir. Sigara, kanama bozuklukları, sistemik hastalıklar, kronik ilaç kullanımı ve ameliyat süresi ameliyat sonrası hasta sağlığına ve iyileşme sürecine etki eden öngörülebilir değişkenlerdir. Ameliyatta koruyucu pnömotik varis çorabı ve idrar sondası kullanılmalıdır. Rutin olarak her ameliyat sonrası dren kullanılır ve ameliyat sonrası 2-3 hafta korse giyilmesi önerilir. İşten ayrı kalma süresi 7-10 gündür. Hasta 5, gün duş alabilirken araba kullanılabilir, uçağa binip ve seyahate çıkabilir. Yürüme gibi hafif spor ve egzersizlere birinci hafta içinde başlanır. Ağır sporlar için 3-4 hafta beklenmesi gerekir. Vücut (Beden) Kitle İndeksi nedir? Yetişkin bir insanın ağırlığının, boyuna göre normal olup olmadığını gösteren bir parametredir. İngilizcede "Body Mass Index" veya kısa adıyla "BMI" şeklinde ifade edilmektedir. Vücut ağırlığının boy uzunluğunun karesine bölünmesi ile hesaplanır. Sonuç olarak elde edilen değer yani beden kitle indeksi aşağıdaki aralıklarda değerlendirilmektedir. 0 - 18,4: Zayıf 18,5 - 24,9: Normal: Boyunuza kıyasla uygun ağırlıkta olduğunuzu gösterir. 25,0 - 29,9: Fazla Kilolu 30,0 - 34,9: Şişman (Obez) - I. derece: Boyunuza göre vücut ağırlığınızın fazla olduğunu bir başka deyişle şişman olduğunuzun bir göstergesidir. 35,0 - 44,9: Şişman (Obez) - II. derece 45,0 ve üstü: Aşırı Şişman (Aşırı Obez) - III. derece Obezlerde abdominoplasti sonrası komplikasyon gelişme oranı 3 kat daha fazla bulunmuştur*. BMI > 30 hastalarda abdominoplasti ameliyatları kesin kontrendike (yapılmaz) kabul edilir. Bu hastalar ameliyat öncesinde kilo vermeye yönlendirilir. Karın germe ile en sık yapılan kombine işlemler nelerdir? Anestezi süresi 5-6 saati aşmamak şartıyla (komplikasyon riski 6 saatten sonra artar) karın germe ile beraber, aşırı olmayan ( --- Burun dolguları: Ayın (göremediğimiz) karanlık yüzü Cerrahi olmayan Rinoplasti, Tıbbi veya sıvı (likit) Rinoplasti adıyla da tanıtılan bu uygulama ile ilgili giderek artan komplikasyonla karşılaşıyorum. Yazıda karanlık tarafa ışık tutmaya çalıştım. Burun dolguları tekrar gerektirir bu zorunluluk kıkırdak, cilt ve işlevsel göreve sahip tutucu bağ yapılarına kalıcı zarar verebilir. Dolgunun kalite ve içeriği kadar uygulayıcının tercihleri sonuca etki eder. Uygun olmayan ellerde dolgu işlemleri doku kaybı, enfeksiyon, burunda şekil bozukluğu ve asimetri nedeni olabilir. Uygulaması basit, sonucu hızlı, kolay ulaşılabilir ve ameliyatlara göre ucuz bulunduğu için tercih edilme sıklığı komplikasyon görülme oranıyla paralel ve yüksektir. İdeal kullanım alanı, Rinoplasti sonrası karşılaşılan ufak kontur (yüzey) düzensizliklerinin giderilmesidir. Kalın derili kişilere tavsiye edilmez. Unutma: Her dolgu burnu biraz daha büyütür. En sık kullanılan güvenilir içerik, Hyaluronik Asit (HA) türevleri olup dolguların etkinlik süresi, içeriğindeki kimyasal bağların gücü kadar olabilir. Su çekici dolguların güvenliği şüphelidir. Birçok ülkede kullanımı yasaktır. Tekrarlayıcı dolgu uygulamalarının burun asıcı bağ sistemleri ve kıkırdaklara verebilecekleri potansiyel (ve kalıcı) hasar, bir cerrahın Rinoplasti yapmasına engel olabilecek seviyede olabilir. Nadir olmayan komplikasyonlar. Nodül (şişlik), asimetri, kızarıklık, hematom (kanama) ve enfeksiyon. Burun dolguları için en tehlikeli bölge burun yan duvarları olup en korkutucu komplikasyon ise dolgunun damar içine verilmesiyle gözlenen büyük doku kayıpları veya körlüktür. Burun dolgusu için en kötü senaryo: Deneyimsiz ve ruhsatlı olmayan kişi eliyle, ucuz, başka hastadan kalan, enfekte veya kaçak bir dolgunun, hijyenik olmayan bir ortamda, fazlaca riskli anatomik alanlara tehlikeli boyutta zerk edilmesidir. --- Çok tutan bir komedyenin şovunda estetik ameliyat geçirmiş misafire yapılan bir yakıştırmaydı sahtecilik. Birkaç kere estetik yaptırdığı ve bunu sakladığı ortaya çıkınca, başarılı komedyen yapıştırır: kızım senin her yerin sahte. . Gündelik kullanımda kendine kolayca “olumsuz” anlamda yer bulan sahtecilik bir gösteri içinde böylece bir gerçeklikten, gerçek olandan uzaklaşma biçimi olarak “estetik cerrahi işlemlerinin” de bir tür sahtecilik olduğunu öne sürerek en azından doğallıktan sapma anlamında izleyenlere kabul ve tasdik ettiriyordu. Gerçekliğin siyaset ve sistematik eğitim araçları tarafından sürekli maniple edilerek değiştirildiği bir zamanda, estetik kaygı ve yargı iklimine prangalanmış toplumun baskılanmış ortak bilinçaltından sıradan konuşma diline sızarak hepimize görünür olması değil midir bu saptama ve evet buz gibi de doğrudur. Artırılmış, sanal, mix veya değiştirilmiş gerçeklik terimleriyle dayatılan “dijital şey” aslında sahte, imitasyon, doğallığından çıkarılmış, taklit ve gerçekte var olmayan veya manipüle edilmiş olan ve hepimizin (kaçmak) istediği farklı bir gerçekliktir. Metaverse Bu kavram altında seçtiği özgün görünümüyle (cinsiyet, yaş, sosyoekonomik durum, eğitim, meslek, ulusal/etnik kimlik ve maruz kaldığı toplumsal iklim ne olursa olsun) bir kullanıcı, hesap vermeden, bulunduğu yer, zaman ve coğrafyadan, yargılamalardan, olası günah ve yanlışlardan uzakta, kendini bu alternatif öte evrende yeniden ve keyfince tasarladığında kim bu özgür tercihe, yaşam biçimine (sahte veya değil) paha biçebilir. Zaman ve mekandan münezzeh bu evrene kaçış bu nedenle kaçınılmaz. Soru, yaşamı sadece duyu (koku ? ) ve beyin fonksiyonlarına indirgeyen bu öte dünyada bireyin özgürleşmesi, toplumsal anlamda kapı, zaman ve sınırların olmadığı bu platformda avatarıyla dilediği gibi iletişim kurup sınırsızca eğlenmesi; özüne, biyolojik evrimine ve belki üstüne bedenlendiği ruhuna rağmen nasıl mümkün olabilir ! Henüz homo deus projesini tamamlayamadan homo dijitalise sıçrayan insanın, bırakın estetiği, yaşamak için sizce bir kas kitlesine, tırnaklara, kemiğe, hatta dişlere ihtiyacı olabilir mi, bu anlamda fiziksel evrim, inanç sistemleri, hukuk ve yaşam alanları nasıl yön değiştirecek ! Daha nasıl manipüle edileceğiz, bekleyip belki göreceğiz. Credit: ktolnoe. com --- Estetik ve Plastik Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu anlattı. Pandemiyle birlikte bazı sağlık problemlerine yenileri eklendi. Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu, bu sorunlara dikkat çekip çözüm yollarını sıraladı... Nefes alma problemleri Doğru ve uygun maske kullanımının doğumsal ve travmatik nedenli septum deviasyonuna (burun kemik ve kıkırdak eğriliğine) sahip veya alerjik bünyeli (ilaç kullanan) kişilerde nefes alma problemini artırdığını kesin olarak düşünebiliriz. Detaylı tıbbi muayene sonrasında bu ertelenemez işlevsel sorunların yapılacak yapısal/düzeltici (+/- estetik) ameliyatlarla giderilmesi gerekir. Yeni tip koronavirüs enfeksiyonu geçiren kişilerin tedavi sırasında değişik düzeylerde yaşadığı geçici veya kalıcı akciğer problemleri, bu fiziksel nefes alma problemini daha da sorunlu hale getiren önemli bir faktördür. Bununla beraber geçirilmiş bir rinoplasti ameliyatı sonrasında iyileşme döneminde burundan virüs analizi için sürüntü örneği alınmasında bir sakınca yoktur. Koku ve tat kaybı Covid-19 bulaşmış kişilerde geçici veya kalıcı rastlanılan koku alamama sorunu burnun fonksiyonel yetersizliği açısından büyük problemdir. Lezzet ve tat kaybı doğal olarak koku alamamaya eşlik eden bir başka büyük sorun. Koku eğitimi ile ilgili yapılacak çalışmalar koku keskinliğinin geri dönüşümünü hızlandıracak bir seçenek olabilir. Maskne Özellikle akneye eğilimli ve yağlı ciltlerde sık ve meslek gereği sürekli maske kullanımına (sağlıkçılar, kasiyer ve güvenlik görevlileri gibi... ) bağlı oluşan akne sorununa verilen addır. Tedavisi dermatolojik muayene ve cilt tipine uygun kişiye özel hazırlanan akne tedavi protokolleriyle mümkündür. Saç problemleri Hem sürekli bone kullanımı hem de yaşanan uzun süreli evde kapalı kalmaya bağlı uyku bozukluklarının tetiklediği sorunlar “psikolojik hedef organ” olan saçlarda güçsüzleşme, zayıflama ve dökülmelere neden olabilir. Bu süreci konjonktürel stres, fiziki zorlanma, hormonal veya vitamin eksiklikleri kolaylıkla etkileyecektir. Elde döküntü, kuruluk ve çatlaklar Sık el dezenfektanı veya kolonya kullanımı ciltte kaşıntı, dökülme, çatlak ve kuruluğa (egzamaya) neden olur. Her el yıkama sonrasında el cilt bariyerini koruyucu ve besleyici kremlerin kullanılması basit ve hızlı bir çözüm için yeterli olabilir. "Estetik Kaçış" operasyonları Evde uzun süreli hareketsiz kalmak bazı kusurların şiddetli algılanmasına neden olabilir. Bu süreçte yaşanan kaygı, belirsizlik ve yoğun sıkıntıdan kaçmak için ani kararla estetik kararı almak risklidir. Bu konuda uzman bir doktordan psikolojik destek almak kolay çözüm olabilir. Kulak arkası tahriş yarası Dar veya kısa maske ipi kullanan kişilerde gözlenen kulak arkasında tahrişe bağlı kızarıklık, hassasiyet ve bazen yüzeysel ağrılı açık yaralar sık gözlenmekte. Çözüm sert maske iplerinin enseden geçen aparatlara bağlanması ve yara için pomad veya merhem kullanımı olabilir. İşte sık tercih edilen estetik ameliyatlar Üst dudak kısaltma veya kaldırma, burun ucu estetiği ve gamze estetiği ile iz tedavileri maske altında kalan bölgelerde oldukları için bu dönemde sık tercih edilen ameliyatlar arasında dikkat çekiyor. Pandemi döneminde ameliyat sonrası korse altında kalan meme küçültme, büyütme ve kaldırma, karın ve kol germe ile liposuction ile beden şekillendirme ameliyatları talep görmektedir. Not: Bu yazı 06. 12. 2020 tarihinde Sozcu. com. tr sayfasında yayınlanmıştır. --- The closure of the house caused by the pandemic, the isolation, and the compulsory internet-based meetings for hours of “work and education” led the society to adapt to different or new preferences against this "new normal". During this period, while many existing problems related to plastic surgery increased, we encountered many new problems. What are these and how this pandemic has affected the plastic surgery? I've compiled them for you. Breathing problems The coronavirus that causes COVID-19 attacks the lungs and all respiratory system. However correct use of masks increases the breathing problem in people with congenital and traumatic septum deviation or allergic (using medication). This functional problem should be resolved by surgery at the most appropriate time after the detailed medical examination. The lung problem experienced at different levels during the treatment of people with Covid is an important factor that aggravates the breathing problem. By the way there is no problem in taking a swab sample for virus analysis from the nose after rhinoplasty. Zoom dysmorphia Wide-angle lenses make things look bigger than they really are. You may have noticed the noses that are much larger and incompatible with the face on the cameras focusing on the nose area with the distance education Zoom conferences we use increasingly often. While this effect is called Zoom dysmorphia, I would like to remind you that everyone who uses Zoom experiences this common but temporary perception problem related to angular and light to varying degrees. No need for rhinoplasty. Anosmia Temporary or permanent anosmia, also known as the inability to smell, is a common problem in terms of a functional deficiency of the nose in people infected with pandemic Covid-19. Flavor loss is of course another big problem that accompanies the inability to smell. Odor education, that is, studies with odor experts on scent literacy may be an option to speed up the recycling of odor acuity. Maskne The name given to the acne clinic, which is caused by frequent and professional use of masks (healthcare professionals, cashiers and security guards, etc. ), especially in acne-prone and oily skin. Treatment is in dermatological examination and acne treatment protocols tailored to the skin type. In this process, people who treat acne with Roaccutane, whose active ingredient is Isotretinoin, should be followed more carefully in terms of depression. Back of ear irritation problems Redness, tenderness and sometimes superficial painful open wounds are common behind the ear, which are observed in people using narrow or short mask threads. The solution may be to connect the stiff mask threads to the apparatus passing through the neck and the use of physician-prescribed topical epithelizing ointment for the wound behind the ear. By the way, the use of proper mask does not cause any deformation in the prominent ear or after prominent ear surgery. Hand skin problems Frequent use of hand sanitizer or cologne may cause itching, flaking, cracks and dryness (eczema) on the hand skin, especially in people who do not use moisturizers. Aesthetic Escape operations Staying in a sedentary, uncertain and closed environment for a long time at home may cause some mild physical defects to be perceived severely. For this purpose, it is reported that online applications to the plastic surgeons have increased by 64% in some countries. If the process is accompanied by a body perception disorder, the problem may be experienced in a severe degree of obsession. It is very risky to make a sudden decision and a rush of aesthetic procedure/surgery decision in order to avoid the anxiety, uncertainty and intense distress experienced in this process. Getting psychological support from a specialist doctor may be a faster and easier solution than taking risks for an operation. In this case, correct information and guidance of the Physician (plastic surgeon) is essential. Hair problems Problems triggered by continuous use of bonnets and sleep disorders due to lockdown can be the reason for the weakening, reducing and spills in the hair, which is the “psychological target organ”. This process can be triggered by stress, latent strain, hormonal or vitamin deficiencies. Surgical upper lip shortening or lifting #Rhinoplasty/tipplasty, #Dimpleplasty and scar treatments are among the most preferred surgeries in this period because they are in the areas under the mask. Although the frequency of breast reduction, augmentation and mastopexy, abdominoplasty and arm lift, liposuction, body shaping operations is decreasing during the pandemic period, which are under the corset after the surgery, they are other frequently preferred operations. --- Pandeminin neden olduğu belirsizlik, eve kapanma ve tecrit olma saatler süren iş ve eğitim toplantılarının mecburen internet üzerinden yapılmasına, toplumun bu “zorunlu yeni normal” karşısında alışık olmadığı farklı tercihlere yönlendirilmesine neden oldu. Elektif ameliyatlar için kliniğe başvuran hastalardan kim taşıyıcı, kimin testi yalancı negatif, kim birkaç gün sonra yoğun bakıma düşecek belli değil. Bu süreçte hastalarda plastik cerrahi ile ilgili var olan birçok soruna yeni güncel ve pandemi gündemine dair ilave sağlık problemleri de eklendi. Bunlar neler ve bizi kıskıvrak yakalayan bu pandemi plastik cerrahi çalışma sahasına nasıl yansıdı. Sade bir dille derledim. Yararlı bulunmasını diliyorum. Nefes alma problemleri Covid 19 direkt olarak burundan akciğere tüm solunum sistemini hedef alır. Doğru ve uygun maske kullanımının doğumsal ve travmatik nedenli septum deviasyonuna sahip veya alerjik bünyeli (ilaç kullanan) kişilerde nefes alma problemini kesin olarak artırdığını düşünebiliriz. Detaylı tıbbi muayene sonrasında (hasta, plastik cerrah ve hastane açısından) en uygun zamanda bu ertelenemez işlevsel sorunlar yapılacak yapısal/düzeltici (+/- estetik) ameliyatlar ile giderilmelidir. Covid enfeksiyonu geçiren kişilerin tedavi sırasında değişik düzeylerde yaşadığı akciğer problemi nefes alma problemini daha da güç hale getiren önemli bir faktördür. Bununla beraber ameliyat sonrasında burundan virüs analizi için sürüntü örneği alınmasında bir sakınca yoktur. Kişisel olarak kliniğimde, Covid enfeksiyonunu geçirip iyileşen ve sadece burna bağlı işlevsel sorunları devam eden kişilere rinoplasti öneriyorum*. Zoom dysmorphia Geniş açılı lensler nesneleri olduğundan (% 30’a kadar) daha büyük gösterir. Giderek artan sıklıkta kullandığımız uzaktan eğitim amaçlı Zoom konferanslarıyla burun bölgesine odaklanan kameralarda bu nedenle gerçekte olduğundan çok daha büyük ve yüze uyumsuz burunlar dikkatinizi çekmiş olabilir. Bu etkiye Zoom dysmorphia adı verilirken, Zoom kullanan herkesin açısal ve ışıkla ilgili bu yaygın ancak geçici algı bozukluğu sorununu değişik derecelerde yaşadığını hatırlatmak isterim. Kamera ve lens ayarlarından kaynaklanan bu sorunun çözümü bir (plastik) cerrahi olmamalıdır. Anosmi Pandemik Covid-19 bulaşmış kişilerde geçici veya kalıcı rastlanılan anosmi diğer adıyla koku alamama sorunu burnun fonksiyonel yetersizliği (ve depresyona eğilimi) açısından büyük bir problem olarak yaygın olarak ve giderek artan sıklıkla yaşanmakta. Lezzet ve tat kaybı (agesuia) doğal olarak koku alamamaya eşlik eden bir başka büyük sorun. Koku eğitimi yani koku okur yazarlığı ile ilgili koku uzmanlarıyla yapılacak çalışmalar koku keskinliğinin geri dönüşümünü belki hızlandıracak bir seçenek olabilir. Muayenesinde anosmiye rastlanan hastaya rinoplasti yapılmaz. Koku merkezi (odorant receptors) burun içi boşluğunun çatı gerisinde rinoplasti gibi cerrahilerin uygulandığı sahada kalan çift taraflı 2. 5x1 cm lik bir bölgede lokalizedir. *Burun içinden kemiğe yapılan Piezo gibi tüm yüksek frekanslı travmatik işlemler koku reseptör alanında “değişik derecelerde” geçici ödem dolayısıyla koku keskinliğinde azalmaya (hiposmi) neden olur. Maske Özellikle akneye eğilimli ve yağlı ciltlerde sık ve meslek gereği sürekli maske kullanımına (sağlıkçılar, kasiyer ve güvenlik görevlileri vb) bağlı oluşan akne kliniğine verilen ad. Tedavisi dermatolojik muayene ve cilt tipine uygun kişiye özel hazırlanan akne tedavi protokollerinde. Bu süreçte aktif maddesi İzotretinoin olan Roaccutane® ile akne tedavisinde olan kişilerin depresyon açısından daha dikkatle takip edilmeleri gerekir. Kulak arkası tahriş yarası Dar veya kısa maske ipi kullanan kişilerde gözlenen kulak arkasında tahrişe bağlı kızarıklık, hassasiyet ve bazen yüzeysel ağrılı açık yaralar sık gözlenmekte. Çözüm sert maske iplerinin enseden geçen aparatlara bağlanması ve kulak arkasındaki yara için doktor reçetesi ile topikal epitelizan pomad veya merhem kullanımı olabilir. Bu ara yeri gelmişken uygun maske kullanımı kepçe kulağa veya kepçe kulak ameliyatı sonrası herhangi bir deformasyona neden olmaz. Elde döküntü kuruluk ve çatlaklar Sık el dezenfektanı veya kolonya kullanımı özellikle nemlendirici kullanmayan kişilerde el cildinde kaşıntı, dökülme, çatlak ve kuruluğa (egzamaya) neden olabilmektedir. Her el yıkama sonrasında el cilt bariyerini koruyucu ve besleyici kremlerin kullanılması basit ve hızlı bir çözüm için yeterli olabilir. Estetik Kaçış operasyonları Evde uzun süreli hareketsiz, belirsiz ve kapalı ortamda kalmak bazı hafif fiziksel kusurların büyütülerek şiddetli algılanmasına neden olabilir. Bu amaçla plastik cerrahlara internetten başvuruların bazı ülkelerde %64 arttığı bildirilmekte. Sürece beden algı bozukluğu eşlik ederse sorun şiddetli bir takıntı derecesinde yaşanabilir. Bu süreçte yaşanan kaygı, belirsizlik ve yoğun sıkıntıdan kaç(ın)mak için ani karar ve aceleyle estetik işlem/ameliyat kararı almak oldukça risklidir. Bu konuda uzman bir doktordan psikolojik destek almak bir ameliyat için risk almaktan daha hızlı ve kolay bir çözüm olabilir. Bu durumda plastik cerrahın doğru bilgilendirme yapması ve rehberliği esastır. Saç problemleri Hem sürekli bone kullanımı hem de yaşanan uzun süreli evde kapalı kalmaya bağlı uyku bozukluklarının tetiklediği sorunlar, “psikolojik hedef organ” olan saçlarda güçsüzleşme, zayıflama ve dökülmelere beden olabilir. Bu süreci konjonktürel stres, fiziki zorlanma, hormonal veya vitamin eksiklikleri kolaylıkla tetikleyecektir. Bununla beraber üst dudak kısaltma veya kaldırma, Rinoplasti/ burun ucu estetiği ve Gamze estetiği ile iz tedavileri maske altında kalan bölgelerde oldukları için bu dönemde sık tercih edilen ameliyatlar arasında dikkat çekiyor. Pandemi döneminde ameliyat sonrası korse altında kalan meme küçültme, büyütme ve kaldırma (mastopeksi), karın ve kol germe (brakioplasti) ile Liposuction ile beden şekillendirme ameliyatları *sıklığı azalmakla beraber tercih edilen diğer talep gören ameliyatlar. Söylendiği gibi evden çıkana para cezası yerine evde oturana para ödülü verilse sizce de virüsün bir haftada kökü kazınır mı ? Sanıyorum bu salgın sürecinde tüm soruların cevapları aşılar dahil bulunduğunda soru "yine" değiş(tiril)ecek. --- 1. Do you have preferences and habits from the past which are supposed to be questioned? 2. What kind of rules did you redetermine after a review which are included in the area of compulsory responsibility in the new age? 3. How and when do you think of getting out from your own comfort zone? 4. Are you ready to leave the old communication and socialization activities and to build distant relationships related to new normal? So, did you identify your alter ego? 5. With what principles and values that you reconsider will you keep your own biopsychosocial balance and health in this period when all the boundaries are removed all over the world and solution occur while the definitions change? 6. When and how will your imaginary and sensory perception of your external world rise to the conceptual phase? 7. When will your independent and unique personality get free from the captivity of the temporary identity that you chose? 8. When will you act sensitively, respectfully and responsibly to yourself, nature, animals and environment? 9. Did you recognize the important and valuable ones are not the same? 10. Most of all, when will you treat fairly to yourself and to good people? --- 1. Eski düzenden kalan Sorgulanmamış tercih ve alışkanlıkların hala devam ediyor mu ? 2. Yeni dönemde Zorunlu sorumluluk alanına girmiş olan, gözden geçirerek yeniden belirlediğin kurallar hangisi? 3. Kendi Konfor alanından nasıl ve ne zaman çıkmayı düşünüyorsun ? 4. Eski iletişim ve sosyalleşme etkinliklerinden ayrılmaya ve yeni normale ait uzak ilişkiler kurmaya hazır mısın? Bunun için Alter Ego’nu belirledin mi ? 5. Tüm dünyada sınırların kalktığı tanımların değişerek çözülmenin yaşandığı bu dönemde kendi biyopsikososyal denge v sağlığını üzerinde tekrar düşündüğün hangi ilke ve değerlerle koruyabileceksin? 6. Dış dünyanı imgesel ve duyusal algılaman ne zaman ve nasıl kavramsal düzeye yükselecek ? 7. Özgün ve yegane kişiliğin ne zaman seçtiğin geçici kimliğin tutsaklığından özgürleşecek ? 8. Kendine, doğaya, hayvanlara ve çevrene ne zaman duyarlı saygılı ve sorumlu davranacaksın ? 9. Önemli olanla değerli olanın aynı şey olmadığını anladın mı? 10. En önemlisi, ne zaman kendine iyi insanlara adil davranacaksın ? --- Virüsü geçirmiş olmak tekrar enfekte olmaya engel değildir Testlerin pozitif veya negatif çıkması kesin bir korunma ve iyileşme anlamına gelmez Ani başlayan halsizlik, öksürük veya eklem ağrıları varsa, aksi ispatlanıncaya kadar kendinizi enfekte kabul etmelisiniz Maskeleri etkin kullanın. Burun ve çene maske ile kapatılmalı ve maske sık değiştirilmelidir Mümkünse asansör kullanmayın Toplu alanlarda çocuklarla temas kurmayın, eşyalarına oyuncaklarına dokunmayın Asansörde veya ATM-kredi kartı vb. temas gerektiren işlemlerde eldiven kullanın Elinizi yüzünüze, burnunuza, gözlük ve saçınıza kontrolsüz götürmeyin Cep telefonunuzu ve özellikle ekranı sık dezenfekte edin Kağıt veya bozuk para kullanmayın, sanal kredi kartı ile alışveriş yapın Yanınızda yedek maske eldiven, hijyenik mendil veya sprey taşıyın Bağışıklık sistemini güçlendirmek vitamin ve hormon değerlerinizi (Vit. D-B12, Demir) kontrol ettirin, yetersiz olanlar için tedavi olun Gereklilik yoksa hastane, AVM ve eczanelere uğramayın Büyük alışverişlerinizi pazar yerlerinden ziyade sanal marketlerden sağlayın Uyku, alkol, yemek, egzersiz dengesini ve döngüsünü aşırıya kaçarak bozmayın, savunmanız zayıflar Açıkta satılan temasa açık ekmek, kuruyemiş, simit, poğaça tüketmeyin Takviye ilaçlar ancak doktor tavsiyesi ile kullanılmalı Yaşlı arkadaş, akraba, komşu ziyaretlerini azaltın veya mesafe kurallarına riayet edin Bekleme salonlarında diğer kişilerle ortak alanda bulunmayın Maske takılması kalıcı kepçe kulağa neden olmaz Güvenlik veya emniyet görevlilerinin ateş ölçerken, kimlik sorgularken size çok yaklaşmalarına engel olun Başkasının cep telefonu veya anahtar, bardak, kalem, diş macunu vb. kişisel eşyalarına dokunmayın Bar, pub, cafe, kuaför ve berber salonlarında hijyen kurallarına ve uyulmasına dikkat edin, ortak alet kullanımından kaçının Evde tek kullanımlık havlu tercih edin, eve girişte etkin el yüz yıkamaya önem verin Tüm tıbbi uygulamaların fiziksel mesafe ve hijyeni kurallarına dikkat edilen yerlerde ve kişilerce yapılması gereklidir Ortak kullanıma ve temasa açık olan kitap evlerindeki dergi-kitap, tuvalet, ATM, ankesörlü telefon, Kiosk, kendin öde-geç kullanımını azaltın Yürürken veya sıra beklerken cep telefonu ile konuşuyorsanız çevrenizle fiziksel mesafenizi tam koruyamayabilirsiniz dikkat edin Evde ve çalışma alanında sık temas edilen kapı kolu, şarj kablosu, prizler, kalem, musluk, sebil gibi ortak kullanım alanlarına temas sonrası elinizi mutlaka dezenfekte edin Önümüzdeki dönemde havaların soğumasıyla beraber grip, nezle olmamaya çalışın. Sabah akşam ısı farklılılarını dikkate alarak giyinin Maske kullanımı Rinoplasti ameliyatı için engel değildir ve son olarak Yağlı ciltli kişilerde uzun süre maske takmak çene bölgesinde nem ve ısı artışına bağlı akne sorununu tetikleyebilir --- It is the most common breast disorder with increasing degrees in men in the last 20 years. Gynecomastia is bilateral breast enlargement. Men also have breast cancer, the most common form of which is asymmetrical breast enlargement. Early diagnosis and appropriate treatment are vital and life-saving. 30% of men experience Gynecomastia at some point in their lives. Gynecomastia is an endocrine hormone (oestrogen / androgen imbalance) disorder. Breast fattening observed in obese men is called pseudo-gynecomastia. Enlargement in breast tissue is not observed in such people. Excessive weright gain is among the common causes of pseudo-gynecomastia, other reasons are use of anabolic steroids in gym, and foods from the environment. These toxic harmful chemical molecules that show oestrogen effects in the body are called xenoestrogens. Xeno means Greek foreigner. These pseudo chemical oestrogen products (xenoestrogens) which are easily used in industry and plastic industry are polychlorinated biphenyl (PCB) used in paint PVC coating and pesticides, Bisphenol-A (BPA) that hardens and clarifies the plastic water cooler bottle, and is used in feeding bottles, CDs and DVDs, and Phthalate used in order to extend the economic life of the plastic, increase its flexibility and clarify it. Phthalates, which bind to receptors such as oestrogen when they enter the body, are used in catheter and blood transfusion sets used in all plastic medical devices and instruments to increase the durability of PVCs, which are mostly used in water drainage and pipes. Phthalates are included in hair sprays, shower curtains, plastic food containers, glasses, toy paints, nail polishes, perfumes, liquid soaps. In 2013, the USA banned to import of products with this content, as all cheap plastic products and toys made in China contain high rate phthalates. Polyethylene terephthalate (PET) is included in all plastic food storage containers and water and beverage bottles. We already known this as a pet bottle. Phthalate is a chemical that have the effect of pseudo-oestrogen (xenoestrogens) when it enters the body, leading to endocrine or oncological problems. Leading manufacturers claim that terephthalate in Pet bottles is different from phthalate, a toxic and harmful chemical. However, there are serious studies suggesting that phthalate in the content of plastic used in plastic water bottles and water cooler bottle is a chemical with toxic effects. For detailed information, you can visit the link https://www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC2854718/ Have you ever thought that why Turkey is the Europe’s biggest plastics waste? Why does the frequency of gynecomastia increase rapidly in the last 20 years (or parallel to the widespread use of pet bottles) all over the world and in our country? Could pet bottled waters, cola and soft drinks, which we usually use/drink, cause this? To me, yes, they can cause until proven otherwise. Please be careful about cheap, imported plastic products that make life easier by entering your daily life through bottles, water bottles, water cooler bottles and wall paints. Until I bring the term PET Gynecomastia into the literature, I will continue to draw attention in this regard. Please stay away from durable, flexible and clear plastic bottles / glasses) / water cooler bottle / water dispenser / toy / cutlery / packaging and disposable products. --- Jinekomasti son 20 yılda artan derecelerde erkekte en sık gözlenen meme rahatsızlığıdır. Jinekomasti çift taraflı meme büyümesidir. Erkekler de meme kanseri olur, bunun en sık gözlenen biçimi asimetrik meme büyümesidir. Erken teşhis ve uygun tedavi hayat kurtarıcı öneme sahiptir. Erkeklerin %30’u hayatlarının bir döneminde Jinekomasti süreci yaşar. Jinekomasti bir endokrin hormon (östrojen/ androjen dengesizliği) düzensizliğidir. Obez erkeklerde görülen meme yağlanmasına yalancı jinekomasti (pseudo-gynecomastia) adı verilir, bu kişilerde meme dokusunda büyüme görülmez. Yalancı Jinekomastinin yaygın görülme nedenlerinin başında aşırı kilo alma gelir, diğer nedenler spor salonlarında anabolik steroid kullanımı, gıdalarla ve çevreden alınan zararlı kimyasallar gelir. Vücutta Östrojen etkisi gösteren bu toksik zararalı kimyasal moleküllere xenoestrojen denir. Xeno, Yunanca yabancı demek. Sanayide ve plastik endüstrisinde sık kullanılarak vücuda kolay geçen bu kimyasal östrojen taklidi ürünler arasında boya PVC kaplama ve pestisitlerde kullanılan Poliklorlu bifenil (PCB), su damacanalarındaki plastiği sertleştirip berraklaştıran ve biberonlarda, CD ve DVD'lerde kullanılan Bisfenol-A (BPA) ile plastiğin kullanım ömrünü uzatmak, esnekliğini artırmak ve berraklaştırmak için kullanılan Phthalate (ftalat) dır. Vücuda girdiğinde bir östrojen gibi reseptörlere bağlanan Ftalatlar en sık su drenaj borularında kullanılan PVC’lerin dayanıklılığını artırmak için tüm plastik tıbbi cihaz ve aletlerde sıvı ve kan naklinde kullanılan katater ve kan trnsfüzyon setlerinde kullanılır. Saç spreylerinde, duş perdelerinin içeriğinde, plastik yemek kaplarında, bardaklarda, oyuncak boyalarında, tırnak cilalarında, parfümlerde, sıvı sabunlarda ftalat bulunur. Ucuz Çin malı tüm plastik ürün ve oyuncaklarda yüksek oranda ftalat bulunduğu için 2013 yılında ABD bu içeriğe sahip ürün ithalatını yasaklamış. Tüm plastik yeme saklama kapları ile su ve meşrubat şişelerinde Polyethylene terephththalate (PET) bulunur. Biz bunu zaten pet şişe diye biliyoruz. Ftalat bilindiği gibi vücuda girdiğinde bir yalancı östrojen (xeneöstrojen) gibi davranarak endokrin veya onkolojik sorunlara yol açan bir kimyasal. Dev üretici firmalar Pet şişelerindeki tereftalat’ın toksik ve zararlı kimyasal olan ftalat’tan farklı olduğunu ileri sürüyor. Bununla beraber plastik su şişe ve damacanalarda kullanılan plastiğin içeriğinde bulunan ftalat’ın toksik etkilere sahip bir kimyasal olduğunu ileri süren ciddi çalışmalar mevcut. Detaylı bilgi https://www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC2854718/ Avrupanın en büyük plastik a(r)tık çöplüğü neden Türkiye, hiç düşündünüz mü? Peki tüm dünyada ve ülkemizde Jinekomasti görülme sıklığı neden son 20 yılda (veya pet şişelerin yaygın kullanılmasına paralel) artıyor ? Elimizden düşmeyen pet şişe suları, kola ve meşrubatlar buna bir neden olabilir mi? Kişisel görüşüm aksi ispatlanıncaya kadar “evet” olabilir. Biberondan, su şişelerine, damacanalardan evinizin duvar boyalarına kadar günlük hayata girerek hayatı kolaylaştıran ucuz, ithal plastik tüm ürünler bu anlamda sorgulanmayı hak ediyor. PET Jinekomasti terimini literatüre kazandırıncaya kadar, bu konuda dikkat çekmeye devam edeceğim. Lütfen dayanıklı, esnek ve berrak plastik şişe/bardak)/damacana/su sebili/oyuncak/çatal-bıçak/ambalajlar ve tek kullanımlık ürünleri kullanırken 2 kere düşünün, bu zor geliyorsa kısaca uzak durun. --- The pointy cartilage tubercle formed at the junction of the muscles, which provides free movement in all directions where the sound comes from is called Darwin tubercle, a vestige of the common pointy ear in primates. It may be accompanied by a congenital ear deformity such as prominent ear, or may be observed in a normal ear. In wild life, this pointy structure may be clearly observed in feral cats, such as lynx, which support the ear with 32 muscles. The pointy Mr. Spock ear (I’m sorry) that we remember from the spacecraft series, is a false image design in this sense, just like the pointy ears that today’s science fiction movie producers/editors fit the aliens in the future (unless our future lives will be in a jungle) If Darwin’s tubercle aesthetically discomforts, it can be recovered surgically whether or not it accompanies the prominent ear deformity. It is reported to be observed in Swedish (58%). When muscles work hard, they cause solid and rigid structures such as cartilage and bone to grow. Mandible/jaw-corner bone growth (the resulting in square face), which occurs in untreated people and causes bruxism on Masseter or makes Masseter muscle work too much may be given as an example, or vice versa, the organ that does not activate in the body either becomes blunt or smaller. --- Biçimi Primatlardan kalan kulağa sesin geldiği tüm yönlere serbest hareket sağlayan kasların yapışma yerinde oluşan sivri kıkırdak vy şişkin çıkıntıya Darwin tüberkülü deniyor. Sorun, kepçe kulak vb. doğumsal bir kulak şekil bozukluğuna eşlik edebildiği gibi normal bir kulakta da gözlenebilir. Yaban hayatta, kulağı 32 kasla destekleyen vaşak gibi yabani kedilerde bu sivri yapı bariz gözlenebilir. Uzay yolu serisinin haturlayacağımız sivri Mr Spock kulağı (üzgünüm) bu anlamda yanlış bir imaj tasarımı. Tıpkı günümüzün bilim kurgu film tasarımcılarının gelecek zamanda geçen uzaylılara yakıştırdıkları (tabi gelecek hayatımız bir cangılda geçmeyecekse) sivri kulak tasarımları gibi. Darwin’s tubercle, estetik olarak rahatsız ediyorsa kepçe kulak deformitesine eşlik etsin etmesin cerrahi olarak düzeltilebilir. İsveçli ergenlerde (% 58) oranında görüldüğü bildirilmekte. Kaslar çok çalıştıklarında tutundukları kıkırdak ve kemik gibi sert yapıların büyümesine neden olurlar. Çene köşe kası Masseter’i uykuda çok sıkan (bruksizm) veya çalıştıran tedavi edilmemiş kişilerde oluşan çene köşesi kemik büyümesi (ve sonuçta oluşan kare yüz) buna örnek verilebilir. Tersi de doğru, vücutta çalışmayan organ ya körelir ya küçülür, kulakta Darwin çıkıntısı gibi. --- Panniculus Carnosus, which Charles Darwin introduced to the science world with the nomenclature made in vertebrates in 1879, is an evolutionary disused rudimentary striated thin muscle structures on the subcutaneous tissue that cause the scrotum to shrink in the cold in male (dartos muscle) and facial expressions and twitching on the face and neck (platysma). All the muscles “twitching on the face and neck” are an evolutionary proof and vestigial. The platysma muscle on the neck and mimic are relaxing and sagging over time (age-related) in this fascia sheath/layers. Plastic surgery rejuvenates and repairs sagging and relaxation in the structure of Panniculus Carnosus, which is an evolutionary vestigial that occurs over time in the area on the subcutaneous tissue on the face and neck. The shortening, folding and lifting procedures of the Superficial muscular aponeurotic system (SMAS) are called facelift and neck lift. As these structures continue to disuse from generation to generation, we can say that evolution follows an anti-aging direction in vertebrates. SMAS: Superficial muscular aponeurotic system --- Charles Darwin omurgalılarda 1879’de yaptığı isimlendirme ile bilim dünyasına tanıttığı Panniculus Carnosus, üstünde bulunan deriye yapışarak erkekte testislerin soğukta büzüşmesi (dartos kası), boyun (platisma) ve yüzde tik ve seyirmelere neden olan derialtındaki evrimsel körelmiş rudimenter çizgili ince kas yapılarıdır. Yüz ve boyunda seyiren (twitching) tüm kaslar evrimsel bir kanıt ve artıktır (vestigial) . Boyunda bulunan platisma kası ve bir çok mimik kası bu zar kılıf içinde zamanla (yaşla) gevşer ve sarkar. Plastik cerrahi , yüz ve boyunda işte bu cilt altında deride yapıştığı alanlarda zamanla meydana gelen evrimsel bir artık olan Panniculus Carnosus yapısındaki sarkma ve gevşeklikleri onarır. Sarkan bu zarımsı kılıfın (SMAS) kısaltılması, katlanması, toparlanması veya askılanması, ameliyatlarına yüz (facelift) veya boyun germe (necklift) denir. Bu yapıların nesilden nesile körelmesi devam ettiğine göre, omurgalılarda evrim yaşlanma karşıtı bir yön izliyor diyebiliriz. SMAS: Superficial muscular aponeurotic system, yüzeyel kas-kılıf sistemi --- Değerli ziyaretçi, Pandemik virüsten koru(n)ma kapsamında çok önem verdiğimiz “sağlığınız” adına belirlenen tedbir ve önerilerle hasta kabulüne başlıyoruz. Dikkat, özen ve ilginiz değerlidir, aşağıdaki maddeleri okumak için zamanınız rica olunur. Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu Dermatoloji | Plastik cerrahi | Medikal Estetik | Gestalt Estetik 1. Kliniğimizde bilim kurullarınca belirlenen önlemler kapsamında alınması gereken tüm hijyen ve korunma önlemlerine tam uyulmaktadır 2. Diğer hastaları bekletmemek için Lütfen Randevu saatine uyunuz 3. Yanınızda TC numaranızı içeren bir kimlik kartı olduğundan emin olunuz 4. Kliniğe gelirken asansöre maskesiz girmeyiniz, asansör kalabalıksa bir sonrakini bekleyebilirsiniz 5. Ödemelerin bulaş riski nedeniyle kredi kartı üzerinden yapılması tercih edilir 6. Ateş, öksürük veya halsizlik gibi sorunlarınız varsa randevunuzu erteleyebilirsiniz 7. Muayene ve kontrollerinize gelirken mümkünse sadece 1 refakatçi ile geliniz 8. Çevrenizde hasta veya virüsle hasta olup iyileşen kişi varsa bunu sekreterliğe bildiriniz 9. Ziyaretinizin acil, önemli veya gerekli olduğundan emin olunuz Randevu Klinik koordinatör | Gülsüm Altıntaş 0544 VIS A VIS | Tepe Prime/Ankara “Bütünsel yaklaşım, kişisel çözümler” --- Corona Virüs sonrası, güncellenerek dikkat edilmesi gereken "33 yeni alışkanlık" 1. Tokalaşma, öpüşme, kucaklaşma gibi selamlaşma ritüelleri 2. Sokak ayakkabıların akıbeti 3. Düzgün ve etkin El yıkama bilgisi, hijyen 4. Kolonya gerçeği 5. Temiz hava ile sigara veya sigaralı ortam arasında artık bir karar verilmesi 6. Kurutucu kimyasallarla (sabun, dezenfektan vb. ) yapılan sık el temizliği sonrası tahriş olan ellerin nemlendirilerek cilt bariyerinin korunması 7. Acil ve zorunlu durumlar dışında arkadaş, akraba ve komşu ziyaretlerinin kesilmesi 8. Bir sırada beklerken diğer insanlarla korunması gereken mesafe 9. Güvenlik amaçlı ateş ölçmek, kimlik sorgulamak veya alkol muayenesine gelen kişilerin size dikkatsiz ve maskesiz yaklaşmalarına, temas etmelerine izin vermemek 10. Hapşırma adabı 11. Kapalı oda ve ortamların sık sık havalandırılması 12. Market alışverişlerde kendi pazar torbanızı kullanmanız 13. Dışarıda hijyen riski taşıyan alanlarda bulunmamak, buralarda yemek yememek, siparişte bulunmamak 14. Aynı ortamda bulunan burnu akan, öksüren kişilerle teması kesmek, en azından araya en az 1 metre mesafe koymak 15. Eve girince sokak kıyafetlerinin baştan aşağı değişimi, mümkünse duş alınması 16. ATM, POS cihazı gibi tüm tuşlara (asansör düğmeleri, tırabzan, dış kapı kolları vb. ) korunaklı dokunma 17. Kağıt para kullanımından kaçınma 18. Alışveriş yaparken açıkta ekmek dahil herkesin temas ettiği (yeşillik, sebze, meyve vb. ) ürünleri tercih etmemek veya alındıktan sonra mutlaka iyi yıkanmak 19. Alışverişlerin günün erken saatlerinde henüz sakinken ve ürünlere müşterilerin teması olmadan tamamlanması 20. Kronik ve fazla alkol tüketiminden kaçınma 21. Maskeye temas edilmemesi, sadece kulak önünden lastiğine dokunularak takılıp çıkarılması 22. Kalabalık ve kapalı ortamlarda kuvvetli hava üfleyen klimaların önünde durmamak 23. Bahçe ev arasında gidip gelen ev hayvanlarının kontrolü 24. Market kasalarında, benzin istasyonlarında veya POS cihazı başında duran kişiler gibi tüm gün (belki tek eldivenle) kendini koruyan ancak herşeye temas eden kişilerle temastan kaçınma, bu kişilerin verdiği her şeyi (para, kredi kartı, poşet vb. ) yine eldiven kullanarak alma 25. Bağışıklık düzeyini yükseltmek adına bol sıvı tüketilmesi, seçici ve kontrollü beslenme, günlük egzersiz (yürüme vb. ) ve uyku hijyenine dikkat edilmesi 26. Elle yüze, burna dokunma alışkanlığının farkına varılması 27. Kişisel günlük kullanım ve bakım (bardak, tarak, kulaklık, havlu, gözlük vb) malzemelerine dokunurken seçici olmak 28. Toplu taşıma araçlarına ve metroya binerken yanınızdaki kişiyi seçemeyeceğiniz için antiseptik mendil, eldiven veya maske bulundurmak 29. Kalabalık asansörlere binmemek 30. Evde ortak kullanılan cihaz ve yerlerin sık temizliği (uzaktan kumanda, şarj kabloları, spor aletleri ve ağırlıklar, mouse, oyuncak, kapı kolları, elektrik açma kapama düğmeleri, klavye, cep telefonu vb. ) 31. Kaynağı kim ve neresi olursa olsun, Corona virüsle ilgili hiçbir ileti ve habere üzerinde yeterli bir sorgulama yapmadan inanmamak, komplo teorilerine kulak asmamak, bu tür haber ve iletilere kaynaklık yapan toksik kişilerden uzak durmak vb. 32. Sıralanan önlemleri, içinde olduğumuz “özel ve geçici” durum gereği yaptığımızı unutmadan, bu yeni gereklilikleri takıntı, ümitsizlik korku ve hatta panik düzeyine yükselterek bir kaygı veya anksiyete bozukluğu yaşamadan ve çevremize yaşatmadan uygulamak 33. Eğer mümkünse bu belirsiz kaostan kişisel bir dönüşüm (yenilenme) fırsatı çıkarmak Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu Not: Bu yazı 15. 04. 2020 tarihinde Sabah. com. tr sayfasında yayınlanmıştır. --- Corona Diaries / III In the last threshold before human beings enter this new twilight period when they are rousted out, it is now being kept compulsory in the global scale room of contemplation. Human beings, a carbon-based life form in the world history, are forced to be synchronized with the energy and synergy that they produce, and are adapted to a pret-a porter designed digital online formal education, joystick drone war (Turkey won the first and only, and last war), and a digital future which allows to chat with a 3D holographic sheikh (life coach) at home, and even to chat with the desired hero, artist or prophet with the artificial intelligence algorithm and augmented reality glasses, without virtual sin in the quarantine environment, where they are exposed to a virus threat for the first time. How our world will change in the future? What could be the main motivation of the designers in their mind? Is it money, power, lost information or lost treasure, or prophecies of priests that force God to doom? Is the mortality (being the unconscious God) complex the main motivation for this? None or all of them? No one should strive, only one form of life in the world has been given the secret of immortality. Then isn’t it necessary to understand, act like it or learn from it to learn the secret? In my opinion and based on my personal observations, in general, the human beings, more specifically, the designer who manages and shapes the world is acting by copying this special life form exactly as I guessed. This life form is cancer cell. Yes, cancer cells are immortal. However, the immortality and existence levels of cancer cells are mostly at the level of a zombie. Viruses, on the other hand, are life forms that can be constantly reincarnated. I find it much more worth imitating the life cycles, existence skills and desires of viruses. The first 2 articles of the Corona diaries are the articles in which the similarities of the cancer cell with the human beings who have emulated a cancer cell in our world and the erroneous behavior patterns of human beings. In this article, I try to write what awaits us in the future (since I get a lot of questions), assuming that this compulsory transformation we are experiencing is planned for our benefit at the expense of losing/gaining the world, in a more positive sequence. The article is written under the threat of viruses, in my own contemplation room and with a cancer cell head. Oscar Wilde says if you want to have fun with something, be serious about it. I will do so. Wait tomorrow for Das Digital writing. Das Digital I think that all humanity will inevitably enter a new period of time, where definitions and boundaries, which are deemed unquestionably correct, will become obscure and then demolition of thought patterns and all traditional pre-admissions. In this sequence, where all belongings defined from citizenship and gender awareness, religiosity, nationalism, nation states, elected tribes, and superior race fantasies will be automatically updated to the definition of e-individual, it looks like a safe and predictable life will only include a registered member of the digital society connected to the system with a barcode. The universal motto of the Old World, “think globally, act locally” is now replaced by “think & act, live globally”. A common future can be reached with a common lived history and language that connects and affects us as we do now. In the new system, a transparent two-gram nano-sound receptor and microphone systems placed in the ear cavity will whisper to you in every language in what is said to you and what to say. You will be able to benefit from this service under one condition “please make sure you are a member of the global system”. The purgatory that we are experiencing now should be evaluated in terms of the importance of the times when the date cycle was reset and established. First of all, all the countries of the world, then all the citizens of the new world will evolve from now on to become a gear in the wheels of the digital world, from common perception of time to future fiction, from currency to consumption habits. It is certain. Instead of BC, AD. , our starting point will now be Transhumanism TH / 2. 0, which was started on 02. 02. 2020 and has been studied for decades. Wait for tomorrow for more. In this period, the definition of traditional and modern slavery (being worked for money) will be updated to the digital person responsible for the concept of labor, the dominant class will disappear, the stalemate parliaments of capitalism will leave their places to free chairs and platforms where each individual can enter the system, express their thoughts freely, vote, and bid. A group of people will no longer exploit/can exploit an unconscious or a weak person who deprived of education, cannot put him/her on a salary that will exposed him/her to live at a minimum level by exploiting all his/her labor and existence. Instead, everyone will only be able to work for this single global system, of which they are involved. Socialism could not be popular in the old word, and it was not popular, but this time, it will be re-established digitally. If you want to live as an equitable and fair individual in society, respected by labor (was called human before corona), all you have to do is to be enrolled to the global citizenship system by waiving your individual inherent inalienable freedom. If you insist on not joining the system, creating obstacles, you will be treated as a cancer or virus cell if you disrupt the operation of the system. Just as your "system" does not compromise in the protection of your individual health (body balance and integrity), you are never allowed to disrupt your balance, health, if you do you will be treated as a terrorist, and you are destroyed with antibiotics and / or chemotherapy mercilessly. Wait for tomorrow for more. The new legal system of the new world is the regulation that individuals’ superior and safe living rights arising from free registration (register) will be freed in equal, fair, participatory and digital sense as well as meeting their basic needs before the global system (formerly the state). Don’t we actually experience a short trailer of this punishment now? The only property that the individual can have in the new system can be an increasing life quality (this may be a visa to live in a natural wonder geography, to a space voyage, colony) based on the minimum level of systematic behavior and the usefulness they will show (consider as “likes” they receive with the bonuses and social preferences in their digital accounts) In order to make it easier for you to follow the process I wrote in this weekly article more effectively in your life; Please observe how the physical/psychological/geographical/social boundaries, definitions, certainties, indisputable sacred, religious pre-admissions, scientific dogmas, history and gender tale (Not gender, race, nationality, only consider as a digital individual), the definition of biopsychosocial human (? ), and the facts about space will be unclear by solving, and then when you are mentally ready, please observe how to define all rules and definitions one by one (through global technology and individual). While this process is carried out in the mind on the digital platform (gradually with all social media tools and all the written / visual communication channels), we will say “wow” every day to a new innovation, invention or discovery. Corona and the biggest global economic chaos in the upcoming human history are actually or maybe a few drops of catalyst dropped on our unique world, which is used as a beaker to speed up the process. --- Serinin III. yazısı, düşünce arkeologlarına 10 dakikalık okuma Corona Günlükleri/III Das Digital İnsanoğlu karga tulumba itildiği bu yeni alacakaranlık dönemine girmeden önceki son eşikte, alındığı global ölçekli tefekkür odasında zorunlu bekletiliyor bugünlerde. Dünya tarihinde bir karbon bazlı yaşam formu olan insanoğlu, ilk kez bir virüs tehdidiyle maruz bırakıldığı karantina ortamında, tüm ürettiği enerji ve sinerjiyle senkronize olmaya zorlanarak adeta pretaporte tasarlanan dijital dünyada online örgün eğitimden, joystick dron savaşlarına (ilk, tek ve son savaşı Türkiye kazanmıştı), sanal günah çıkarmadan, evinde 3D holografik şeyhi (yaşam koçu) ile zikir tutup hatta yapay zeka algoritması ve artırılmış gerçeklik gözlükleriyle istediği tarihi kahraman, sanatçı veya peygamberle sohbet etmeye olanak sağlayacak seviyede dijital geleceğe uyumlandırılmakta. Bizi gelecekte nasıl bir Dünya bekliyor ? Tasarımcıların zihin dünyasında ana motivasyon ne olabilir? . Para mı, güç mü, yitik bilgi mi, yoksa kayıp hazine mi, yoksa tanrıyı kıyamete zorlayan papaz bozuntularının kehanetleri mi? Ölümsüzlük (bilinçaltı tanrı olma) kompleksi mi tüm bu olup bitenin ana motivasyonu? Hiçbiri mi, hepsi mi yoksa? Kimse çabalamasın, Dünyada sadece bir yaşam formuna ölümsüzlük sırrı verilmiştir. O zaman sırrı öğrenmek için onu anlamak, onun gibi davranmak veya ondan öğrenmek gerekli değil mi? Kişisel gözlem ve düşüncelerim, hali hazırda genelde insanoğlunun, daha özelde dünyayı çekip çeviren ve ona şekil veren tasarımcının aynen tahmin ettiğim gibi bu özel yaşam formunu birebir koplayarak hareket ettiği yönünde. Bu yaşam formu, kanser hücresidir. Kanser hücreleri, evet ölümsüzdür. Bununla beraber kanser hücrelerinin ölümsüzlükleri ve varoluş düzeyleri daha çok birer zombi seviyesinde. Virüsler ise daha farklı olarak sürekli reenkarne olabilen yaşam formları. Virüslerin yaşam siklusları , var olma becerileri ve arzularını taklit edilmeye çok daha değer buluyorum. Corona günlüklerinin ilk 2 yazısı (1. Yazı, 2. Yazı) bu minvalde adete bir kanser hücresine öykünen insanoğlunun dünyamızda yediği haltların ve hatalı davranış modelinin takdir ettiği kanser hücresiyle olan benzerliğinin deşifre edildiği yazılardır. Bu yazıda, daha olumlu bir mizansende, içinde yaşadığımız bu zorunlu dönüşümün dünyayı kaybetme/kazanma pahasına bizim yararımıza planlandığını var sayarak gelecekte bizi ne bekliyor (biraz da çok soru aldığımdan) onu yazmaya çalıştım. Yazı virüs tehditi altında, kendi tefekkür odamda ve kanser hücresi kafasıyla yazıldı. Oscar Wilde, bir konuda eğlenmek istiyorsanız o konuda ciddi olun der. Ben de öyle yapacağım. Das Digital Tüm insanlık artık kaçınılmaz olarak önce doğruluğu kesin olan tartışılmaz kabul edilen tanım ve sınırların belirsizleşeceği sonra düşünce kalıplarının ve geleneksel tüm önkabüllerin yıkılacağı yeni bir zaman dilimine girecek diye düşünüyorum. Vatandaşlık ve cinsiyet bilincinden, dindaşlıktan, milliyetçilikten, ulus devletlerden, seçilmiş kavimlerden, üstün ırk fantezilerine kadar tanımlanan tüm aidiyetlerin kendiliğinden e-birey tanımına yükseltilerek güncelleneceği bu sekansta, güvenli ve öngörülebilir bir yaşam ancak sisteme bağlı dijital toplumun bir barkoda sahip kayıtlı bir üyesi olmaktan geçecek gibi. Eski Dünya’nın evrensel mottosu “think globally, act locally” yerine “think & act, live globally” günlerine bırakıyor artık. Ortak bir geleceğe, şu an olduğu gibi bizi birbirimize bağlayan, duygulanımlandıran ortak yaşanmış bir tarih ve dille gidilebilir. Yeni sistemde, kulak boşluğuna yerleştirilen şeffaf bir iki gram ağırlığında nano ses reseptör ve mikrofon sistemleri saliseler içinde size ne söylendiğini ve ne söyleyeceğinizi her dilde size fısıldayacak. Tek şartla bu hizmetten yararlanabileceksiniz “lütfen global sisteme üye olduğunuzdan emin olunuz”. Şu an içinde bırakıldığımız araf, tarih zembereğinin yeniden sıfırlanarak kurulduğu zamanlar öneminde değerlendirilmelidir. Önce tüm Dünya ülkeleri, sonra yeni dünya vatandaşı tüm bireyler, bugünlerden sonra ortak zaman algısından, gelecek kurgusuna, para biriminden tüketim alışkanlıklarına kadar dijital Dünya’nın çarklarında bir dişli olmaya doğru evrilecek. Net. M. Ö. , İ. S. yerine artık başlangıç noktamız, 02. 02. 2020 tarihinde düğmesine basılan ve üzerinde belki onyıllardır çalışılan Transhumanizm TH/2. 0 olacak. Sanat evet tek başına sanat, yeni düzen içinde yüceltilmeye değer tek ve ortak inanç sistemi haline dönüşebilir. İnsan için, herkeste potansiyel olarak var kabul edilen yaratıcı, sezgisel ve reddilemez bir bağlanma, adanma nesnesidir sanat. Sanat insan içindir, herkes için ulaşılabilir olandır, toplum içindir her insana dokunur, her insanca anlaşılır, duyulur, görülür. Sezilir ve hissedilir. Aşkın v sonsuzdur. Sanat bilinen tarihte içinde yaşadığımız bu (eski) düzende var olana, buyurana, bozguna, yanlışa nasıl bir reddiye ise yeni düzen için birleştirici bir harç olacaktır. Müzeler mabet, sanatın nefeslendiği her atölye ve sahne, birer (kutsal önem ve özen gösterilen) toplanma yeri haline dönüşecek, sanatı sanat için yapanlar ise yeni ruhban sınıfını meydana getireceklerdir. Sanat yeni bir inanç sistemi olarak gönüllülük temelinde yapılır. Gündelik hayata ilişkin insana tek dokunabilen sistem sanattır. Her sanatçı, sanat eserine kendinden birşey katar, katmak ister. Bu katkı, sanatı evrensel ölçekte besler ve büyütür. Hem zamanı hem mekanı aşar sanat bu nedenle tam da insana aittir. Sanatçı defolu, insan kusurludur. Yaptıkları ve söyledikleriyle öne çıkmak isteyen her insan aslında sanatçıdır. Bu gerçeklerin toplamı sanatı bir sonraki toplu inanç sistemine yükseltmeye yeterli değil midir? Bu dönemde geleneksel ve günümüz modern kölelik (para karşılığı çalış-tırıl-an) tanımı, emek kavramından sorumlu dijital bireye güncellenecek, egemen sınıf ortadan kalkacak, kapitalizmin ahırı göstermelik parlementolar yerlerini her bireyin sisteme girerek düşüncelerini serbestçe ifade edebildiği, oy kullanabildiği, teklif verebileceği serbest kürsülere bırakacak. Artık bir grup insan, gücü yettiğine bilinçsiz (veya güçsüz, eğitimden) yoksun bırakılmış insanı sömür(e)meyecek, onu tüm emeğini ve varlığını sömürerek asgari düzeyde yaşamaya maruz bırakacak bir maaşa bağlayamayacak, bunun yerine herkes ancak bir parçası olduğu bu tek global sistem için çalışabilecek. Sosyalizm eski dünyada tutamazdı tutmadı da, bu kez dijital anlamda yeniden kurulacak. Toplumda eşit haklara sahip, adil ve emeğiyle saygın bir birey ( coronadan önce insan deniyordu) olarak yaşamak istiyorsanız, tek yapmanız gereken bireysel doğuştan gelen devredilemez özgürlüğünüzden feragat ederek global vaandışlık sistemine kaydolmanız. Sisteme katılmamada ısrarcı olur, dişlilere çomak sokar sistemin çalışmasını yani düzeni bozarsanız, bir kanser veya virüs hücresi muamelesi görürsünüz. Tıpkı bireysel sağlığınızın (bedensel denge ve bütünlüğünüzün) korunmasında “sisteminizin” taviz vermemesi gibi, teknolojik tekillikle çalışan tek vücut bir organizma haline dönüşen yeni dünyanın dengesini, sağlığını bozmanıza da asla izin verilmez, terörist muamelesi görür, antibiyotik ve/ya kemoterapi ile acımadan yok edilirsiniz. Yeni dünyanın yeni hukuk sistemi, bireylerin özgürce teslim (register) olmasından kaynaklanan üstün ve güvenli yaşama haklarının değişen üretim araçları kendisinde bırakılmak üzere, nasıl global sistem (eski tabirle devlet) önünde temel ihtiyaçlarının karşılanması ile beraber eşit, adil, katılımcı ve dijital anlamda özgür kılınacağının düzenlenmesidir. Şu sıralarda evlerimizde bu cezanın aslında kısa bir fragmanını deneyimlemiyor muyuz? Bireyin yeni düzende sahip olabileceği tek mülkiyet, asgari düzeyde sisteme sorumlu davranışı ve göstereceği yararlılıklarla (dijital hesabında kazandığı bonuslar ve toplumiçi tercihleriyle aldığı beğenileri, “like” lar olarak düşünün) artan yaşam kalitesi (bu belki bir uzay yolculuğuna, kolonisine belki dünya üzerinde bakir korunan tabiat harikası bir coğrafyada yaşamaya vize) olabilir. Yukarıda yazılan süreci yaşamınızda daha etkin takip etmenizi kolaylaştırmak için önerim; fiziksel/psikolojik/coğrafi/sosyal tüm sınırların, tanımların, kesinliklerin, tartışılmaz kutsalların, dini önkabüllerin, bilimsel dogmaların, tarih ve cinsiyet masalının (cinsiyet, ırk, milliyet yok sadece “dijital birey” anlamında düşünün), biyopsikososyal insan (? ) tanımının (teknobireyi hatrlayın), uzay hakkındaki gerçeklerin, nasıl çözülerek belirsiz hale dönüşeceğini devamında ancak zihinsel olarak hazır olduğunuzda yeniden (küresel teknodünya ve birey üzerinden) tüm kural ve tanımların tek tek nasıl tanımlanacağını lütfen gözlemleyin. Bu süreç zihinlerde dijital düzlemde (sosyal medya araçları ve yazılı/görsel tüm iletişim kanallarıyla yavaş yavaş) gerçekleştirilirken her geçen gün yeni bir yenilik, icat veya keşfe hep beraber “vay be” diyeceğiz. Corona ve yaklaşan insanlık tarihinin en büyük global ekonomik kaosu, aslında veya belki de yaşanan süreci hızlandırmak için deney kabı olarak kullanılan biricik Dünya’mıza damlatılan bir kaç damla katalizörden ibaret. Nedim Sarıfakıoğlu 11/04/2020 --- Corona Günlükleri/II Yılın 97. günü Karantinada 3. Hafta Kendi kendisiyle hiç görüşmemiş, hiç tanışmamış olanlarınız var aramızda. Hani bu hayatta ancak koşunca yetişeceğini, bağırınca duyulacağını sananlar. Aynaya olmuş mu diye bakanlar. Dünyada ve kendi içinde “barış asla yoktur, savaşa hazırlık zamanları vardır” hakikatini işitmemiş hala zihninde, diğerlerinde, toplumda, dünyada eşitlik, huzur, özgürlük ve adalet arayanlar. Yapılan çalışmalar, mutluluğun para ve satın alabildikleriyle % 10 (conditions of living), dünyaya bakış açısıyla (brain set point) % 40 ve başkalarının mutluluğu için çalışmakla (voluntary actions) %50 oranında sağlandığını veya sürdürülebilir olabildiğini göstermekte. İnsan mutluluğu, sağlığını, huzuru, başarıyı, adaleti ve itibarını ancak kaybettiğinde anlayabilen bir yaşam formudur, kaybettikten sonra arar bu konforu insan. Hakikat ise henüz bohçalıdır kendisine. Hayata karşı tutumumuz, yaşadığımız toplumun ve zamanın ruhunu kavrama becerilerimize paralel olgunlaşır. Değerlerle süslenir, yararlılıkla geliştirilir, zamanla sınanır. Sonra yaş alırız, yetkinleşerek tercihlerimizle köleleşiriz. Önce ve kesin çevremizde belirlenen geçici bir hedefe bağlanırız sonra bir başarı fantezisiyle hayatımızı gün be gün, gündüz ve gece gıdım gıdım tüketiriz. Sanat bu yaşanan derinlerde hissedilen çaresizliğin, acının insani zorunlu dışa vurumudur. Bu farkındalığın, bu çelişkinin karşılanamaz, karşı durulamaz insan elinden çıkma piçidir tüm sanat ürünleri. Böyle oldu, oluyor, olacak. Bu kadar insani, derin ve hakiki olunca sanatçının çabası, yakın zamanda bir inanç sistemine evrilmemesi mümkün mü siz ce. Hiç sanmam. Sadece belli bir zaman ve insan bilincinde koşulların hazır olmadı meselesi. Görür müyüz, onu da sanmam. Corona bize neler öğretti diye başlayan ıvır zıvırlar arasında ancak bir çocuk zihni masumiyeti ve gerçekçiliği ile görülebilecek bir diğer gerçek şu sıralama olabilir mi ? Virüs (ün kendisi) kötü değildi, bizim direnme gücümüz zayıftı Virüs virüs olmayı seçmedi, biz seçenekler arasında doğaya ve üzerindeki tüm korunmasız canlılara eziyet etmeyi seçtik Virüs sadece yaşamak için varoldu, biz tüm yaşam formlarını zevk için tükettik O halde, kötü, çirkin, zararlı ve tehlikeli olan insanoğludur, virüs değil Tüm bu gerekçelerle tecrit edilmesi gereken de bu insan nesli olmalıydı, öyle de oldu. . gemi mi bekliyordunuz, Mehdi mi ! Karantinaya Corona virüs neden oldu biliniyor ancak gerçekte bunu gerçekleştiren coronal (en tepede herşeyi gören, sezen) insan aklıdır. Virüs kadar organize, onun kadar görünmez, basit, çalışkan ve kararlı olan, bizi baştan aşağı kesen coronal (dikey) akıl. Corona bize bizi, bizimle gösterdi. İnsanın doğası gereği doğuştan (kutsallarda iddia edildiği gibi günahkar veya iyi değil) kötü ve savunmasız olduğunu, asla kendi haline bırakılmaması gerektiğini; zihinde kolaycılığın, yaşa göre (anne sütü, oyun, itibar, hırs ve başarı vb bağımlılıkların) keyif düşkünlüğünün zorlayıcı, öğretici bilinç evriminden çok daha hızlı ve baskın olduğunu bitmez örnekle ispatladı. Boş zihin tabletlerine çivi ile kazıdı. İyi olanın (inançlar) doğru ile (bilim) olan kadim savaşını; hastalıkların, acıların, karanlığın, güzelliğin hatta yaşamın ta kendisinin bile geçici (konjonktürel) olduğunu, insanoğlunun her zaman “önemli olanı değerli olana yeğlediğini”, bu nedenle kolay kandırıldığını ve kandırılacağını gösterdi. Mutluluğun için ne biriktiriyor ne tüketiyorsun (%10), neye inanıyorsun (%40), en önemlisi kime hizmet ediyorsun (%50). Kendi düşlerine mi, ihtiraslarına mı, doğaya, soluk alıp verdiğin ekosistememe mi, tekil kendinden menkul erdemlerine mi, insanlığa mı, put yaptığın tanrına mı, tanrı yaptığın putlarına mı. Bir kere olsun kolayı seçme, aritmetiği kullan. Nedim Sarıfakıoğlu 06/04/2020 --- Corona Günlükleri Dünyanın En Kısa Hikayesi: Ektiğini Biçeceksin ! Kuraldır. Sadece yaşamda kalmanın gerektiği durumlarda kazanılmış olan iyi ve yüksek yaşam standartları önemini kaybeder hatta geçersizleşir. Tıpkı bugünlerde içinde yaşadığımız hatta zorunlu maruz bırakıldığımız bireysel ve toplumsal kısıtlanmalarda olduğu gibi. Bırakın basitçe bir spor yapabilmek veya yemek için dışarı çıkmayı seyahat, alışveriş ve tüm ziyaretler bile engellenmiş durumda. Bu anlamda toplumun tamamı engelli oldu diyebiliriz. Tüm insanlık yok saydığı milyonlarca engelli insanın sosyal ve ruhsal dünyasına ait zorlukları sıkıntıları deneyimliyor. Hastalar bile hayatlarıyla rus ruleti oynarcasına bir de bu corona virüsle karşılaşmamak için hastaneye gitmekten, gidip ilaç yazdırmaktan çekinir oldu. Küresel ekonomi dibe vurmuş, eğitim durmuş tüm okullar kapalı, yakın geleceğe ait planlı program ve etkinliklerin tamamı akıntıdaki kalaslar gibi belirsizliğe bırakılmış. Arka planda kaygı müziğinin eşlik ettiği “skor tutan” televizyon programlarının, denetimsiz kontrolsüz “viral” sosyal medya iletilerinin, yaklaşan tehlike ve yaşanan gerilimden beslenen kaos değirmeninin çarklarına su taşımaktan başka yapabildikleri bir haber/bilgi aktarma becerisi de kalmamış görünüyor. Uzun zamandır ne sanat, kültür, spor ne de insan için geleceğe umut olacak güzel haberler alabiliyoruz. Cenazeler bir iki kişiyle kaldırılıyor, yollar meydanlar boş, mabetler sessiz. Bir de tercihleriyle itibarını mahvetmiş, toplumuna kahretmiş, üretkenliğini kaybetmiş müptezellerin “bu yaşananlar daha başlangıç” diyerek yanan ateşi körüklerken kendi infernolarına davetiye çıkaran malefik yorumlarına muhatap olma riski taşıyoruz. Zor eşik aşıldığında dünya üzerinde yaşanan bu kaostan etkilenen her toplumda, bu ortak kadersel deneyimi kendince yaşayan tüm bireylerde gelecek hakkında olduğu kadar mutlaka kendilik bilincinde büyük kırılma ve dönüşümler olabileceğini tahmin edebilmek zor olmasa gerek. Çok abartmıştık evet. Gösteriş arzumuz ve hırsımız yetin(ebil)meyi unutturdu. Yemeğimizi bile tecavüz eder gibi yemeye başlamıştık. Herkes köşeyi dönüp daha çok borçlanmak için çalıştı. Herkes hemen ertesi gün patron olmaya çalıştı. Dünya kaynaklarını, doğal mirasımızı, insanı ve kutsal emeğini aksırıncaya, tıksırıncaya kadar sömürdük ve tükettik. Ne çocuk dedik, ne yaşlı saydık, ne tarih dedik ne de bir aman. Yedik geçtik. Ezdik geçtik. Bastık geçtik. Sildik geçtik. Devasa çiftliklerinde etleri için hayvanları, bankacılık ve finans sistemiyle emeğiyle çalışan insanları köleleştirdik. Onları, onlara rağmen evet onlarla kandırdık. Yerin altını üstüne getirdik. Nerede değerli bir maden, petrol gaz var üzerinde yaşayan halkları birbirine düşürdük, onları kendi aralarında bitmeyen savaşlara ittik, doğal zenginlikleriyle yetinmedik geleceklerini gasp ettik. Toprakları yanında hayallarini, umut v çocuklarını kirlettik. Denizlerde temiz canlı, gökyüzünde özgür kuş bırakmadık. Tüm bunları gerçekleştirirken işin en kolay kısmı; toplumları masal, film ve hikayelerle uyuturken, korkularla yönlendirmek oldu. Evet corona virüs ve her kişinin yaşadığı endişe dolu bu sağır edici belirsiz sessizlik, insanoğlunun önlenemez yıkıcı açgözlülüğüne son bir “dur” çağrısıdır. Artık bu gezegene fazla geliyoruz, metastaz yapar gibi her noktaya kontrolsüzce yayılıp var olan kadim kültürleri, yaşam türlerini, tarihi değerleri acımasızca yağmalıyor, yok ediyoruz. Bir virüs gibi içimizde besleyerek büyüttüğümüz bu yaklaşımın, şu an dışarda savaşını verdiğimiz yaşam söndüren corona denilen virüsün çalışma biçimiyle birebir aynı olduğunu görmemiz gerekiyor. Her insan kendi içinde yaşattığı kendi “koronasıyla” artık yüzleşmeli. Bu gerçek, bilgi eksikliğinden, mitolojik bir kahramandan, kutsal kitap kehanetlerinden veya ışığın (kaçınılmaz olarak) var ettiği kendi gölgesinden oluşmadı. Bizzat üzerinde dikkatle çalışılarak, önceki formları güncellenerek, her birimizin toplumsal ortak bilincinde DNA’larımıza ince ince işlenerek nesilden nesile sabırla iletilerek geliştirildi. Bu durumda bir kanser veya virüs hücresiyle pazarlık yapamazsınız. Onunla mücadele ederken diplomatik kanalları kullanamaz, ona düşünme süresi veremez, yaşam hakkı öneremezsiniz. Savaşacaksınız. Kaçamazsınız. Bu ertelenemez ve geçiştirilemez görev, “kendinizi var etme” kararlığımız kadar değerlidir. Sahip olduğumuz tüm kazanımları/kaynakları kullanma ve tüketme pahasına içimizdeki bu “patenti bize ait” virüsle tam da “şimdi ve burada” savaşma zamanı. İçimizdeki kadim sokaktaki yeni nesil “corona virüs” için aşı hazır. Kendisine tek yaşama şansı veren bir konakçı ve/ya taşıyıcı olmayın. Yeterli. Nedim Sarıfakıoğlu 29. 03. 2020, Ankara --- Tıbbi teknolojilerde yaşanan gelişmelerin Plastik Cerrahi’de de artan kullanım alanlarına bir yenisi daha eklendi: Burun simülasyonu. Burun estetiği öncesi sonrası hakkında öngörü sağlayan uygulama ve yazılımlar, rinoplasti yaptırmayı düşünenler için oldukça ilgi çekici. Arama motorlarında 3D burun ameliyat sonrası, 3D burun estetiği, Burun estetiği simülatörü vb aramaların hacmi gitgide artarken rinoplastide kullanılan imaj programları hakkında merak edilenleri Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu bizler için anlattı: Rinoplasti İmaj Programları Ne Kadar Gerçekçi? Estetik cerrahi pratiklerinde yüz ve sıklıkla rinoplasti ameliyatlarından önce 30 yılı aşkın (1987) kullanılan bilgisayar imaj programları, hasta ile daha kolay ve katılımcı iletişim kurulmasını sağlayan, 3 boyutlu bir puzzle olarak değerlendirilebilecek olan rinoplasti ameliyatlarında kullanılan programlardır. Rinoplasti İmaj Programlarının Avantajları Burun estetiği simülasyon programları hekimi cerrahiye motive ederek hazırlayarak, hastayı ise ameliyat sonrasında ani fiziksel dönüşüme uyumlandıran avantajlarıyla dolayı plastik cerrahlar tarafından tüm dünyada ve ülkemizde tercih edilen teknosistemlerdir. Rinoplasti İmaj Programları Neden Rutin Kullanılmazlar Bununla beraber, ameliyat sonucuna en önemli etki eden değişkenlerin çoğunu (deri kalınlığı, tipi ve önceki ameliyatla ilgili değişiklikler vb. ) bir değerlendirme parametresi olarak bu programlarda dikkate alınmamaktadır. Bu programlarla hastanın kolay ve hızlı şekilde ikna olması, ameliyat süreci ve olası komplikasyon ve iyileşme süreci gibi önemli konuları tam anlamasını “gölgeleyebilme" potansiyeli taşıması bir handikaptır. Bir diğer yandan ve belki en önemlisi, ameliyat öncesi gösterilen tasarım burunlarla karşılaştırıldığında ameliyat sonrası “gerçek" burnundan memnun olmayan hasta sayısının % 30’ları aşması bu simülasyon imaj sistemlerinin verdiği en önemli medikolegal error olarak kabul edilebilir (Agarwal, 2007). Bu imaj sistemlerinin açık bıraktığı noktaları sağladığı avantajlarıyla beraber değerlendiren cerrahlar tercih noktasında ikiye ayrılır. İlk seçenekte cerrah hastasına bu imaj programlarındaki mevcut eksiklik ve handikaplar hakkında tamamlayıcı, eksiksiz ve net bilgilendirme yaparak hastayı bu sistemlerin açıkları hakkında (hiçbir zaman birbirinin aynı 2 ameliyat olamayacağı veya standart sonuç garantisinin verilemeyeceği konularında) tam olarak bilgilendirebilir. İkinci seçenek daha sağlamcı çalışan risk sevmeyen cerrahlarca tercih edilir. % 30 (komplikasyon oranını da eklersek % 40) memnuniyetsizlik veya sapma gerekçesiyle bu sistemi kullanmazlar. Rinaoplasti İmaj programları risk analizi Rinoplasti için başvuranların % 15 oranında kendileriyle ilgili bir beden algı bozukluğu sınırında olabileceği gerçeğini, tüm estetik amaçlı ameliyat olan gruplar içinde sonuçlardan en memnuniyetsiz kalan grubun Rinoplasti hastaları olduğunu (Rankin, 1998) ve tüm bunlara rağmen, ameliyat öncesi imaj programlarıyla ameliyat sonrasına ait "kesinlik ifade eden" sonuçların hastaya verildiğini düşünün. Bu kişilerin imaj çalışmalarıyla kıyasladıklarında "gerçek sonuçları" 1/3 oranında tatmin edici bulmadıklarını (veya hayal kırıklığı olarak gördüklerini) duruma ilave edin. Bir de üstüne ne kadar deneyimli ve dikkatli olursanız olun her hasta (ve cerrah için) rinoplasti ameliyatlarında % 5-20 oranında komplikasyon olabileceği gerçeğini denkleme ekleyin. Kullanmama klavuzu Dikkatli ve deneyimli bir cerrahın yapacağı tercih sanırım belli. Biz bazen bu ameliyatlarda binde birlik ölçekte var olan sapma v asimetrileri onarmaya çalışırız, % 30-40 hata verebilecek bir sisteme kayıtsız şartsız güvenmek gerçekçi kabul edilebilir mi? Bir önceki ameliyatta burun içinde ve kıkırdak mimaride meydana gelmiş olan çok önemli yapısal eksiklik ve kayıpların imaj sistemleriyle önceden değerlendirilemeyeceği revizyonel (düzeltici 2. veya 3. ) ameliyatlar için imaj programları rus ruletinden daha güvenli olmasalar gerek. Risk/performans eğrisi: Sonuç Rinoplasti öncesi kullanılan bilgisayarlı imaj sistemleri eksik çalışma ve değerlendirme algoritmaları sonucunda, 1. Ameliyat sonucunu garanti veremez, bu nedenle rinoplasti öncesi değerlendirmelerde rutin olarak kullanılmaz, 2. Revizyonel veya sorunlu (kalın derili, basık) burunlarda detaylı çalışma modeli çıkaramaz, 3. Ameliyat öncesi gösterilen burun sonuçları, ancak cerrahın yetenek ve yetkinliği derecesinde ulaşılabilir olduğu için hekim "yetkinlik ve deneyimini sıfırlayan" bir sistem felsefesinde çalışırlar. "Rinoplasti konusunda deneyimi çok az olan yeni uzman bir cerrahla aynı imaj programını kullanan çok deneyimli bir başka plastik cerrah düşünün, aynı hasta için aynı programı kullandıklarında sizce bu 2 cerrah aralarındaki “deneyim ve yeterlilik farkını” seçilen bir bilgisayar programı dikkate alabilir mi? Peki sizce ameliyat sonucuna direkt etki eden ve bir hastanın güvenerek kendini teslim ettiği cerrahta ilk ve en öncelikli aranan “yetkinlik" bu programlarda nerede ? 4. Hastaya ait yara iyileşme kapasitesi, nefes alma performansı, genel sağlık durumu ve öyküsüne ait değişkenlerden bağımsız ve eksik bir kurgulama yaptığı için, hastaların bu konuda hekimlerce mutlaka eksiksiz uyarılmalarını zorunlu kılar. 5. Mükemmeliyetçi bir yapıya sahip veya beden imaj bozukluğu yaşayan kişiler, ameliyat öncesi imaj çalışması üzerinden kendilerine gösterilen sonuçları, elde edilen sonuç ne olursa olsun eksik veya kusurlu bulabilirler. Sonuç olarak 3D, 5D burun simülasyon (imaj) programları sınırlı ve eksik çalışma özellikleri ile ancak sınırlı bir cerrah grubu tarafından kullanılmaktadır. Sistemi kullanan hekimler bu programların neden sonuç garantisi vermeyeceğini hastalarına çok iyi anlatmalılar. Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu Not: Bu yazı 28. 01. 2020 tarihinde Mynet Sağlık Haberleri sayfasında yayınlanmıştır. --- En büyüğünden küçüğüne her cerrahi uygulama kişiden kişiye değişen bilgisayar sistemlerindeki ikilik (binary) 0/1 veya on/off mantığı gibi evet/hayırlar üzerine kurulur. Bu silsile kendini zamanla doğrulayarak cerrahi bir algoritmaya dönüşür. Bu çalışma algoritmasına göre bazı şeyleri yapmamanız gerektiği için bir diğer bazı şeyleri yaparsınız (0 veya 1). Yapmak ve uymak zorunda olduğunuz değişen/değişmeyen kurallar koşul ve zamana göre yenilenir. Hijyen, cerrahiye hazırlık ritüelleri (yıkanma, giyinme), anestezi, hasta takibi, uyuma/uyanma, pozisyon/ışık, cerrahi kesi/dikiş vb. Bu bilgiler felsefe bilgisi gibi referansla ilerler, yani kümülatiftir. Cerrahide Felsefi Yaklaşım Nedir? Cerrahide felsefi yaklaşım en kısa tabirle akla dayanan gerekçelerle alışkanlıkların ve yerleşik kabüllerin sorgulanması yani eleştirel bir akıl kullanarak bütünsel tercihlerde bulunması faaliyetidir. Cerrah kendi ve durumsal farkındalığı içine giren tüm ön kabüllere, hazır kalıplara, kendini sürekli tekrar eden alışkanlıklara ve kesinlik kazanmış olan değişmezlere bu akıl süzgecinden bakar. Hiçbir bilgi ve tercihi olduğu gibi hazır kabul etmez, sorgulamadığı, yanlışlamadığı hiçbir bilgiye güvenmez. Rinoplasti canlı bir imaj çalışmasıdır. Bu alanda yetkinlik birçok tıbbi zorunluluk, içgörü ve deneyim gerektirir. Uygulayıcı her ameliyatta, hastada “beklenti" gibi kişisel ve sınırsız bir arzuyu tatmin etmeye çalışırken bu süreçte kendi eğitim, yetenek, yaratıcılık ve çabasını keskin bir dikkat ile hastasına aktarır. Cerrah bu bireysel ve eleştirel tasarım modellemeleriyle çalışırken zamanla mesleki kazanımların kıymetini içselleştirerek kendini adamışlığının ödülünü alır, bu kendi özgün tarzını kavramsal olarak keşfetmesidir. Bu zirve bir anlamda mesleki özünü kavradığı sıfır noktasıdır. Tam bu noktada o bilgi seviyesinde kabul edilen alışkanlıklar aracılığıyla farkına varmadan bir konfor alanı (zonu) oluşur. Burası yaratıcılığın ve yenilenmenin gerekli olmadığı, çabasızlığın hakim olduğu, yorulmadan kendini tekrar eden, bilinenlerin sorgulanmadığı ve mesleki kariyerin (ileriye veya geriye) sıçrama yapacağı araf’tır. Zamanı durduramayağınız için ya zor olanı, az tercih edilen yolu seçerek güncellenecek, ya da konfor içinde kalmayı tercih ederek gerileyecektir. Burası hem/hem de değil ya/ya da seviyesidir. Cerrahide eleştirel düşünme ve bütünsel yaklaşım tasarımı, mesleki etkin evrimleşme ve güncellenme arzusunun bitmeyen güç ve dinamosunu meydana getirir. Sorgulama ile gelen en önemli kazanım, yenilenen mesleki/teknolojik uyumlanma ve eşzamanlı olarak değişen toplumda zamanın ruhunu yakalayarak cerrahın kendi yeni versiyonunu doğurur. 2. 0. Ustalık eserleri mimaride ve sanatta olduğu gibi cerrahide de bu dereceden sonra başlar. Felsefe soru odaklı çalışır. Cevaplar zamana, koşullara ve kişiden kişiye değişebilir. Yanlış olabilir, gündemden kalkabilir ancak soru her zaman yaşar, taze ve canlıdır. Cerrahide felsefi yaklaşım, verilmiş cevaplarla yetinmeyerek veya bir cevabın soruyu ortadan kaldırmasına izin vermeden yeniden soru sorma becerisi kazanmaktır. Sorular ne eskir ne de tükenir. Bu merak etme, soru sorma sevdası (felsefe budur) Rinoplasti’de hasta seçimi, yeri geldiğinde hayır diyebilme, gerekiyorsa cevapların izini sürme ve doğrulama, parça/bütün ilişkisini önceleyen bütünsel yaklaşım ilkelerini çalıştırma, yeni nesil yaklaşım ve cerrahi tekniklere geçiş olarak kendini gösterecektir. Felsefi altyapı bir cerraha yeni çözüm algoritmaları ile yeni ufuklara yelken açtırabilir. Bu anlamda her estetik burun ameliyatı ile cerrah kendini ve sınırlarını hem keşfeder hem aşar. Henüz bir filosofisi (bilgi merakı, çalışma ilkeleri, ilgi ve sevdası) olmayan veya belirlemeyen bir cerrah, yaptığı işin sonucu ne olursa olsun; gördüğü takdir, edindiği kariyer ve popülarite, kazandığı ün ve servetten bağımsız olarak kendi gerçeğinden (var oluşundan) uzak bir konumda kör çalışan bağımlı bir işçidir. Bu bağımlılık bir üniversite, hastane veya kurumsal bir işletme olabilir. Felsefe ele aldığı her konuyu sorularla damıtarak inceltir ve çözümleyerek yeniden yapılandırır. Genelde tıp özelde cerrahi daha özelde estetik cerrahi işlemleri, başarılı sonuçlar için ele alınan bir konuda asgari sorgulama, yanlışlama ve temellendirme bilgisine mutlak ihtiyaç duyar. Bir cerrah için hayatındaki en önemli kavşak noktası, kendini güvenli ve rahat çalıştığı/hissettiği işte bu konfor alanı ile sürekli sorgulama, mesleki kutsallara karşı çıkma, kendine meydan okuma ve sorular sahası olan kendi felsefesine sahip olma sorumluluğu arasındadır. Bir cerrahın kendi bütünsel geliştirebilmesi, tıpkı felsefenin doğuşuna kaynaklık yapan çok kültürlülük gibi farklı uzmanlıklardan gelen yaklaşım ve tekniklerle kendi tarzını kıyaslayarak zenginleştirilmesi ile mümkündür. Özellikle rinoplasti uygulamalarında her plastik cerrahın KBB nosyon bilgisi ve ilkelerini özümsemesi şarttır. Burada kilit önem taşıyan nokta, bu interdisipliner çalışmalarda uzmanlık ve sınır ihlallerinin yapılmaması konusundaki gösterilecek olan est-etik duyarlılık ve saygıdır. Kurumsal işletmeler bu gerekliliği eksik ve yanlış bir ifadeyle vizyon olarak adlandırıyorlar. Vizyon, etik ve felsefik temellendirmeleri zorunlu görmeyen bir gelecek (ufuk) hedefidir. Rinoplasti’de araştırmacı model, en az cevaplar kadar sorulara odaklanmak, dikkati ameliyat beklentisi içinde bulunan kişinin tüm bütünsel beklentileri (biyopsikososyal) ile kişisel özellikleri üzerinde özenle inşa etmektir. Buna bir işi sanat* düzeyinde yapmak (state of art) denir ki birçok hekim için yaptıkları “iş” bu bağlamda bir sanattır. Burada anlatılmak istenen sanat terimi Yunanca “Meraki” kelimesiyle ifade edilen bir işi tüm yetenek, ruh, yaratıcılık ve aşk ile yapmak anlamındadır. Rinoplasti gibi ameliyatlar üzerinden kendini PR aynasından sanatçı buruntraş göstererek, yaptığı işi bir “eser" olarak pazarlayan kişilerin bilerek veya bilmeyerek tüm çabalarının reklama dönük olduğunu düşünüyorum. Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu Not: Bu yazı 14. 01. 2020 tarihinde Mynet Sağlık Haberleri sayfasında yayınlanmıştır. --- Etnik rinoplasti ve biyometrik güzelliğin kökeni hakkında tüm bilinmeyenleri açıklayan Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu, etnik rinoplasti nedir sorusunun cevabını verdi. İşte etnik rinoplasti ile ilgili merak edilenler... ETNİK RİNOPLASTİ NEDİR? Günümüzde çoğu Avrupa ve Kuzey Amerika’da yaşayan beyaz ırk (Caucasian: Kokeişın okunur) dışında kalan dünya coğrafyasındaki diğer ırkların (Kızıl/sarı/siyah/kahve derili) gösterdikleri orijinal (etnik) yüz karakteristiklerinden (deri rengi ve yapısı, kafatası şekli, yüz estetiği) doğan harmonik uyumsuzlukların estetik amaçlı düzeltilmesi işlemlerine Etnik Estetik Cerrahi, bu kişilere yapılan Estetik burun ameliyatlarına ise Etnik Rinoplasti adı verilir. Etnik rinoplasti uygulamalarının temel amacı, etnik farklılıkları beyaz ırkla eşitlemek veya ortadan kaldırmak değil, bütünsel uyum adına bu sorunların düzeltilerek işlevsel ve estetik yeterliliğin sağlanmasıdır. CAUCASIAN KELİMESİNİN KÖKENİ Detaylara geçmeden, Caucasian kelimesinin etimolojik kökenine kısaca bir açıklama yapmak isterim. Caucasian kelimesinin 2 anlamı var. Günümüzde sık kullanılan ilk anlamı, yukarıda sözü edilen ırkçı bir yaklaşımla aslında sadece beyaz ırkı ifade eder. Diğer anlamı ise Kafkasya’da “Caucasus" adı verilen Karadeniz ile Hazar gölü arasında bulunan coğrafi bölgeden köken alır. Yöresel anlamı, yüksek dağ zirvelerindeki bembeyaz ışıltılı kar demektir. İlk, yani coğrafi anlamı, Avrupa ve Asya arasındaki geçiş bölgesi demektir. Bu bölgede bulunan ülkelerden (Gürcistan, Azerbaycan ve Ermenistan) köken alan kişilere de Caucasian, yüksek dağların zirvesindeki kar kadar beyaz ırk denir. Günümüzde bu bölge insanları ile ilgisi olmayan destansı bir benzetme. Alman Antroplog Blumenbach’e göre (1795) ırklar, Mongol (Japon ve Çinli sarı ırk), Etiyopyalı (siyah kuzey dahil Afrikalı), Malayan (Avustralya ve Pasifik adalarındaki kahverenkli ırk), Amerikan (kırmızı (kızıl) derili, yerli Amerikan) ve Caucasian (Avrupa, Batı Asya ve kuzey Afrikalı) beyaz ırk olarak temelde 5’e ayırır. Bu tasnif bilimsel değil kişisel deneyime dayanır ancak hala beyaz ırk insanını tanımlamak için Cauasian terimi yaygın olarak kullanılır. Artık Kızılderili kalmadı. Siyah ırk beyaz ırkla hibritlendi ve yüz estetiğine damga vuran ırksal farklılıklar evrimleşerek yeni melez nesillerde keskinliklerini (bir anlamda özgünlüklerini) kaybetti. IRKLAR VE BURUN KARAKTERİSTİKLERİ Nesilden nesile Avrupalıların kendi etno-kültürel, melez ve coğrafi özelliklerine ait yüz fenotipleri ve burun karakteristikleri bulunur. Dar bir örnekleme yapmak gerekirse, örneğin kuzey Avrupa’lı beyaz ten rengine sahip renkli göz ve saça sahip İskandinavların (Vikingler, Danimarka, İsveç, Norveç vb. ) boyları uzun, gözleri açık renkli, saçları düz, ciltleri çilli, burunları ince derili, burun ucu kalkık, ince ve belirgindir. Kabalayarak zenci dediğimiz Afrika kökenlilerde saçlar kıvırcık, burun delikleri geniş, burun derisi kalın, burun ucu kaba ve basıklığı ön plandayken, eski tabirle sarıbenizli Uzakdoğulularda boy ve burun kısa, geniş kemikli ve basıktır. Bir diğer yüz ve burun fenotipi değerlendirme kriteri ırka değil coğrafi özelliklere dayandırılan nispeten daha yeni olan bir diğer sınıflandırmadır. Bu yaklaşımı önceleyen yüz/burun/cilt fenotip değerlendirmelerine bir örnek, yalçın ve dik dağlara sahip olan karadenizli (veya laz) burunları aynen coğrafyaları gibi sert, keskin, kemerli ve uzun olmasıdır. Ortadoğulu burnu diye tek veya birleşik bir ırka dayalı bir kategori yoktur. Coğrafi yaklaşımda Ortadoğu coğrafyası dendiğinde İranlılar, Türk’ler, (Kuzey Afrika dahil) Arap’lar, Hintliler ve Pakistan’lılar anlaşılır. Bu grup Blumenbach’cı yaklaşımla Ön Asya ırkı kabul edilebilir. TÜRKLER VE İRANLILAR YÜZ YAPILARI VE CİLT ÖZELLİKLERİYLE ARAPLAR'DAN AYRIŞIYOR Günümüzün çok hareketli göç alıp veren bu coğrafyasında Türkler ve İranlılar yüz ve burun biyometrisi ve cilt özellikleriyle Araplar'dan belirgin ayrışırlar. Coğrafi karakteristiklerin önemli değişkenleri, yaşanan yerin irtifası, güneşli gün sayısı, ekvator kuşağına yakınlık, yağmur ve bulutlanma dereceleri, çöl iklimi nem ve denize olan yakınlık, uzaklıktır. Türk ve İranlılar genel olarak, belirgin uzun ve eğri kemikli, kaba ve kalın derilidir. Anadolu insanının burun ucu kaba, düşük ve estetik olarak belirsiz kabul edilebilir. Genel bir yaklaşımla kendi deneyimlerime dayanarak şunu söyleyebilirim, coğrafi şartları dağlık ve zor, iklim özellikleri soğuk bölgelerde yaşayan insanların coğrafyalarında deniz olsun olmasın (Karadeniz, Doğu Anadolu) burunları uzun, kemikli, kemerli, eğri ve derileri orta derecede sert; sıcak bölge insanlarının (Akdeniz, Güneydoğu) derileri kaba, yağlı ve kalın, burunları eğri, kısa ve yayvan; deniz olsun olmasın ılıman veya bozkır bölge insanlarının ise (İç Anadolu, Ege, Adalar) melezleşebilmelerine olanak sağlayan etnik çeşitlenme sayesinde burunları normal uzunlukta, derileri ince, orta derecede eğri (devie) ve burun uçları yine estetik anlamda belirsiz veya kabadır. BALKAN VE KAFKAS GÖÇMENLERİNİN BURUN YAPILARI Balkan göçmeni insanlarının burunları nispeten evrim sürecinde nesilden nesile düzelerek incelmişken, Kafkas göçmenlerinde burun yapısı köken aldıkları dağlık coğrafyaya uygun kemikli ancak kemersiz, uzun ve çoğunlukla eğridir. Bu yaklaşımın sadece kendime ait öznel bir kategorizasyon olduğunu ve doğal olarak farklılıklar gösterebileceğini tekrar hatırlatırım. Etnik Rinoplasti, yüze uyum kazandırmak için yapılan ve kişinin etnik, coğrafi ve kişisel kökeninden, dini aidiyetlerinde, siyasal dünya görüşünden bağımsız planlanması gereken “tıbbi” uygulamalardır. ETNİK RİNOPLASTİ TERİMİ DOĞRU MU, BU TREND NELERİ KAPSIYOR? Erkeklerin önden ve yandan düz, kadınların yüzlerine uyumlu biçimli ve hem işlevsel hem estetik açıdan yeterli bir buruna sahip olmaları amaçlanır. Burada yeri gelmişken yaşanan coğrafyalara ait burun sınıflandırılması kavramı artık artan ve kolaylaşan ulaşım, eğitim ve iş olanakları ile giderek yerini oransal, yapısal yani biyometrik yüz veya güzellik kavramına doğru değişmektedir. Biyometrik çalışmalar yüz tanıma sistemleri içinde son 10 yolda geliştirildi. Artık birçok evrensel tanınma, bilinme hatta izlenme tekniği biyometrik analizle yapılıyor. Etnik Rinoplasti yanlış bir terim olmasına rağmen, coğrafi kültürel dinamizm içinde şekillenen güzellik algısı giderek ortak ve kollektif bir güzellik kabulüne doğru evrilmektedir. Bu trendin içinde sadece burun, yüz değil, bacaklar, göğüsler, kulaklar, saçlar ve hatta popolar dahil edilebilir. Biyometrik güzellik adını verdiğim bu konuyu yakında daha detaylı işleyeceğim. Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu Not: Bu yazı 13. 01. 2020 tarihinde Mynet Sağlık Haberleri sayfasında yayınlanmıştır. --- 2020 Öncesi “Yeni Nesil” Estetik Cerrahi Uygulamalar 2: Plastik cerrahi uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu ile 2020 öncesi dikkat çeken "yeni nesil" estetik cerrahi uygulamalarının ikinci bölümünde bugün gamze estetiğini, jawline ve burun için dolgu uygulamaları ile badem göz estetiğini konuşacağız. Gamze Estetiği Nedir? Sahibine karizma veren en önemli estetik ünitelerden biri yüzümüzdeki tek veya çift taraflı yanak gamzesidir. Gamze estetiği, gamze oluşturmak için yapılan cerrahi işlemlere verilen isimdir. Tek veya çift taraflı gamze oluşturulabilir. Gamze estetiği, ağız içinden 3-4 mm. lik bir kesi ile ve lokal anestezi altında gerçekleştirilebilirken, işlem tek taraf için 10-15 dakika süre alır. Ameliyat sonrası erken dönemde (ilk 2-3 gün) hastadan 2 gün boyunca yemek sonrası ağız gargarası ile hijyenine dikkat etmesi istenir. Hasta, ertesi gün işe dönebilir, aşırıya kaçmadan spor yapabilir ve seyahate çıkabilir. Ameliyat sonrası pansuman ve dikiş alınmasına gerek yoktur. Ameliyat sonrası gözlenen en önemli komplikasyon 1-2 gün içinde kendiliğinden geçen yanakta şişliktir. Erken geç dönemde (2-6 hafta) dikkat edilmesi gereken en önemli konu, aşırı gülmemektir. Gülüş esnasında yanaklarda belirginleşen gamzelerde en sık yaşanan sorun, gamze oluşturmak için atılan kendiliğinden eriyen sağlam dikişin gülme sonucu gevşemesi ve dolayısıyla gamzelerde ameliyat sonrası elde edilen sonuçta silikleşme olarak dikkat çeker. Yüzün bütünsel değerlendirmesinde kişiye imaj anlamında en önemli gençlik ve enerji veren estetik üniteler belirgin ve yüksek elmacık kemikleridir. Bu yapıların geçici yöntemlerle (dolgu veya makyaj) belirginleştirilmesiyle daha çekici v genç bir imaj sağlamak mümkündür. Gamze estetiği uygulamaları, elmacık kemiklerinin “kalıcı" ve daha belirgin dikkat çekmesini sağlarlar. Yüzümüzde gülme ile oluşan gamze kadar bize çekicilik kazandıran başka bir estetik ünite yoktur. Gamze Estetiği Sonrası Olası Problemler Nelerdir? Öncesi ve sonrası dikkate alındığında en sık karşılaşılan sorunlar, uzman ellerce yapılmayan işlemlere ait yan etkilerdir. Asimetri, yetersiz gamze oluşumu, cilt problemleri bunlar arasında en sık rastlanılan problemler olarak dikkat çeker. Gamze estetiği, bir tür karizma estetiğidir. Kadınlarda bel bölgesinde çift taraflı olarak var olan veya oluşturulan gamzelere ise “Venüs gamzesi” adı verilir ve bu gamze yanak gamzesinden farklı olarak dikişle değil liposakşın teknikleriyle oluşturulur. Erkeklerde istenen bir diğer gamze yeri çenedir ve bu bölgede istenen uygulama ise çene yarığı (Chin cleft) oluşturulmasıdır. Bu gamzeler doğuştansa mutlaka kemik yapılarda da yarık ile beraberdir. Badem Göz Estetiği Nedir? Badem şeklinde göz konturu veya şekli oluşturmak için yapılan cerrahi işlemlere badem göz estetiği veya cerrahisi adı verilir. Dolgu veya askı ipleriyle (ameliyatsız) badem göz estetiği uygulamaları kalıcı ve tedavi edici olmadıkları için kendilerinden burada bahsedilmeyecektir. Ameliyatsız badem göz ameliyatlarında en sık karşılaşılan sorun kalıcı olmamaları yanında neden oldukları asimetri ve yabancı cisim reaksiyonları olarak dikkat çeker. O zaman alt göz kapağına yapılan badem göz estetiği ile alt göz kapağına ait işlevsel bazı sorunlarının da bu teknikle çözülebileceğini bu cümleden anlayabiliriz. Evet badem göz ameliyatları, alt kapak konturu (kirpikli kenarı) ile ilgili gevşeklik, içe (entropion) veya dışarı dönme (ektropion) problemlerinin çözümü için planlanan ameliyatlardır. Kaybedilmiş, yaşla sarkan veya doğumsal gevşemiş alt göz kapağı dokularının tekrar sıkılaştırılarak belirginleştirilmesi ameliyatlarına tıbbi literatürde Kantoplasti veya kantopeksi denir. Alt göz kapağındaki fazla yağ ve deri alınarak eşzamanlı gevşemiş kapak kenarının kalıcı dikişlerle yeni yerine askılanması ameliyatları (Badem göz estetiği) lokal anestezi altında gerçekleştirilen ve 30-45 dakika süre alan ameliyatlardır. Ameliyat sonrası hemen eve çıkılır ve dikiş hattındaki ince flasterler 5. günde alınır. Badem göz estetiği uygulamaları üst göz kapağı estetiği, kaş kaldırma ve göz çevresi estetiği işlemleri ile eş zamanlı yapılabilir. Alt veya üst göz kapağı estetiği tedavi algoritmasında, ciddi ve bilimsel kliniklerde kendine yer bulamayan plazma enerjisiyle çalışan göz kapağı estetiği işlemi, erken ve geç dönemde kalıcı/etkili olmayan sonuçları ile hayal kırıklığı yaratan bir diğer yüzeysel, popüler uygulamadır. Jawline ve Burun dolguları Çene ve buruna ait kontur düzensizliklerinin (asimetri, belirsizlik, düşüklük vb. ) geçici düzeltilmesi amacıyla yapılan ve giderek ilgi gören yeni nesil estetik uygulamalardır. Çene ucu ve köşesinin belirginleştirilmesi veya profilde çene boyunun uzatılması için yapılabileceği gibi burun ucunun kaldırılması, kemerin silikleştirilmesi veya önceki operasyonlarda oluşan minimal asimetri ve düzensizliklerin (kontur deformitelerinin, çukurların) doldurulması için yaygın kullanılırlar. Kullanılan malzeme içeriği kadar ve kompleks molekül mimarisine göre 6-12-24-48 ay kalıcı olabilmektedir. İşlemler tekrar gerektirir. Jawline ve Burun Dolgu Uygulamalarının Sonuçları Jawline ve burun dolgu uygulamaları birer konturplasti işlemi olarak kabul edilmelidir. Dolgu işlemi ne kadar sık tekrarlanır ve uygulanan deri yapısı ne kadar gevşekse sonuçlar o kadar kişiye özgü ve değişken olacaktır, bu iyi anlaşılması gereken bir bilgidir. İşlemlerden sonra standart, herkesle aynı sonuç ve iyileşme süresi beklenmemelidir. Bu uygulamalar yüz veya deri yapısının öncelikle yenileme veya gençleştirme işlemleri sonrasında uygulanmalıdır. Gerektiğinde mutlaka Ulterapi, nörotoksin veya PRP gibi sıkılaştırıcı işlemlerle kombine edilmelidirler. Toplum tarafından basit ve kolay olarak algılanan ameliyatsız yüz yenileme uygulamaları ile konturplasti işlemelerinde sonuca etki eden aslında birçok değişken bulunur. En önemlileri hastanın sahip olduğu deri kalitesi, yaşı, geçirmiş olduğu önceki ameliyat/işlemler, genel sağlık durumu, sigara öyküsü, esansiyel mineral/vitamin eksiklikleri, uygulayıcı yeterliliği ve doğru bilgilenmedir. Not: Bu yazı 09. 12. 2019 tarihinde Mynet Sağlık Haberleri sayfasında yayınlanmıştır. --- Beğenilme ve toplum tarafından onaylanma arzusuyla, derinlemesine sorgulamadan estetik işlem veya ameliyatlara karar veren günümüz insanı, birbirine benzeyen burun, dudak, kaş biçimleri ve sıradanlaşan imajıyla sanal ortamda popülerleşirken, yaşadığı gerçek toplum içinde aslında bir değersizleşme yaşıyor. Ucuzlayan, yetki ve yeterliliği olmayan doktor veya işletmecilerin estetik başlığı altında açtığı oda veya bölümlerde gerçekleştirilen çoğu fabrikasyon bu uygulamalar, çoğu zaman postmodern tüketici toplumunun popülist kültür ağına yakalanan yeni nesil bir topluluk tarafından besleniyor ve kontrolsüzce cesaretlendirilerek şişmanlayarak büyümeye devam ediyor. Sosyal medyada beğeni toplama hevesi, kendini fiziksel kusurlarını filtreleyerek hayal ettiği gibi gösterme telaşıyla birleştiğinde ise kişinin var olduğu toplum içinde asıl değerli ve önemli olanın aslında ne olduğu konusunda zihinsel, duygusal ve psikolojik birçok sorun yaşamasına neden olabilmekte. Evet, her önemli olan değerli midir? Gerçek ihtiyaçlarımız neler, beklentilerimiz gerçekçi mi, risk almaya değer mi, trilyon dolarlarla ifade edilen dev estetik endüstrisinde yeni nesil yaklaşımları Estetik uygulamalar kadar, konuyu psikolojik ve felsefi bakış açılarıyla değerlendirerek zenginleştiren yazılarıyla bildiğimiz Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu ile konuşacağız. Anahtar kelime: Bütünsel yaklaşım Bütünsel yaklaşım, kişiyi varolma sürecinde ve sağlık özelinde destekleyen köstekleyen ne kadar girdi (done, input) varsa tüm kişiye özel bu verileri dikkate alan uygulanabilir evrensel bir tedavi yaklaşım biçimidir. Genetik miras ve genel sağlık durumunu, kulanılan ilaç veya geçirilen önceki uygulamaları, cilt özellikleri yaş, sigara/uyku profili, sporla olan ilişkisi, beslenme alışkanlıkları vb. sağlığa etki eden tüm değişkenler Bütünsel yaklaşım mutfağında dikkatlice kronolojik olarak sorgulanır ve işlenir. Sağlığın sürdürülebilir olmasına öncelik vererek sürdürülebilir tedavi protokolleri hazırlayan bütünsel (integratif) yaklaşım uygulayıcısı bir hekim, gerçekçi olmayan değişken veya muğlak beklentileri realize ederken, tedavide beklenen olası tüm yan etki ve komplikasyonlar konusunda hastasını net, açık ve anlaşılır bir dille eğitir. Beden algı problemli kişileri seçer ve ayırır. Sosyal medya veya öncesi sonrası fotoğraflar üzerinden yanlı, yanlış ve eksik bilgilere sahip olarak gelen kişilerin zihninden bu ayrık otları temizler ve hasta beklentisini somutlaştırarak sadeleştirir. Planlanan işlemlerin özellikle geç dönem sonuçları hakkında bilgi verirken planlanan tedavi protokollerinin sürdürülebilir sonuçlar taşıyıp taşımadığı konusunda dürüstçe hastasını bilgilendirir. İple yüz asma, lazerle yüz yenileme, dolgu veya beden şekillendirici kombine liposuction gibi konturplasti uygulamalarında bu bilgilendirmeler hastanın “karar verme sürecinde” kilit önem ve önceliğe sahip olabilir. Yeni Nesil Estetik ve Cerrah İşte yukarıda sıralanan bu beklenti ve gerekliliklerin şekil verdiği hasta/hekim ilişkisinde tedaviye bütünsel yaklaşım gereği etik bir boyut/hassasiyet kazandıran bu çok katmanlı bu yaklaşıma yeni nesil estetik uygulamalar, uygulayıcısına ise yeni nesil estetik cerrah (plastik cerrahi uzmanı) adını veriyorum. Hastanın ameliyata biyopsikososyal açıdan hazır olup olmadığı, arzuladığı uygulama için kendini bu bağlamda tam hazır hissetmesi ve en uygun zamanında olup olmaması, sonuç beklenti, analizi ve fiyat/performans değerlendirme süreçlerini acelesiz tamamlaması yeni nesil estetik uygulama öncesi şarttır. Bununla beraber eş zamanlı olarak hekimin de hasta ve seçilen uygulama için mental hazırlanma sürecini tamamlayarak, ameliyatın mimari anlamda ve adım adım her aşaması için kendini hazırlaması, hastasına ait kişisel risk faktörlerini tekrar tekrar gözden geçirmesi, fotoğraflama ve onam formlarının okunarak imzalanmasını sağlayarak ve ameliyat sonrası iyileşme/kontrol süreci hakkında hasta ve yakınlarına tam/anlaşılır bir bilgilendirme yapması aynı kalite standartları gereğidir. Estetik uygulamalarda zamanlama Aceleye gelmeden, ikinci veya üçüncü görüşler alındıktan sonra ve en uygun zamanda yapılan estetik işlem ve ameliyatlar, sonuca etki eden en önemli değişken olarak önem ve dikkat çeker. Estetik ameliyatlar tekrarlanma olasılığına sahip, bir elde iyi bir başka elde beklenenin altında sonuç verebilme olasılığı taşıyan, kişiye ait değişken iyileşme sürecine sahip ve plastik cerrah ile hasta arasında öngörülebilir, güven ve dürüstlüğe dayalı kaliteli bir iletişimi zorunlu kılan uygulamalardır. Popülist estetik işlemlerin özellikleri Günümüzde tüm dünyada ve ülkemizde yaygın kabul gören popülist estetik amaçlı tüm uygulamaların ortak paydasını; Kime yaptırıldığı (yetki ve yeterlilik anlamında) sorgulanmayan, Ameliyat veya uygulamayı yaptırma nihai kararının internet ortamındaki çoğu filtreli “öncesi sonrası hasta fotoğrafları” üzerinden alınan, En kısa sürede ve en ucuza mal edilmeye çalışılan, Ameliyatlı veya ameliyatsız işlemin yapıldığı hastane veya klinik ortamın tıbbi ruhsat ve onay taşıyıp taşımadığı araştırılmamış, Ameliyat (veya seanslı işlemler) hakkında geç dönem sonuçlarına ait açık, dürüst ve tam bilgilendirme eksikliği taşıyan, Günübirlik hevesle ve ani karar verilerek girilen, Hastada kullanılacak malzemelerin (dolgu, ip, kimyasal, nörotoksin vb. ) ne olduğu bilinmeyen, dolayısıyla lakayt kalınan tüm işlemler aslında derin veya konjonktürel bir öz güven eksikliği ile atbaşı giden bir merakı gidermeye çalışılan günübirlik popülist uygulamalardır. Bu uygulamaların çoğu sosyal medyada sanal bir üne, onbinlerce takipçiye sahip ve yine popülist ana akıma hizmet eden yetkisiz kişlerce (uzmanlığı olmayan kişilerce) gerçekleştirildiğini biliyoruz. Hastanın psikolojik ve duygusal yeterliliği, beklentisinin ne kadar fantastik/gerçekçi olduğu sorgulanmadan acele bir kararla ve belki çoğu zaman kalabalık ortamlarda hasta açısından çok uygun fiyata gerçekleştirilen bu işlemler hepimizin tanık olduğu magazine konu olan fiyasko haberlere konu olmakta. Yurtdışından alınan ünvanlar Popülist estetik tüketime hizmet eden ve bunun için kendisine yurtdışından denetimsiz ölçülemeyen bilgi ve klinik deneyimler üzerinden “de facto” ünvan, uzmanlık, ödül ihdas eden kişilerin sayısı bu anlamda maalesef hiç te az değil. Hukuki ve idari anlamda bu hafta sonu programlarıyla hangi konu ve uygulama hakkında olursa olsun alınarak estetik hizmetine dönük kullanılan tüm sertifika, yeterlilik belgeleri ve kurs etkinliklerinin tümü aslında korsan ve geçersizdir. Sadece ticari beklenti ve amaçla kurularak çalışan popülist estetik sektöründe; farkındalığı henüz oluşmamış, kendini koruyamayan, kolay inanan, sorgulama bilinci gelişmemiş ve mümkünse hemen tüketmeye hevesli bir topluluk elbette kolayca yönlendirilecek ve istismar edilecektir. Kavramsal planda uzmanlık bilindiği gibi, bir işi uzmanlık derecesinde yapma yeterliliğinin ötesinde o işi yaparken karşılaşılan, öngörülemeyen sorunlarla baş edebilme becerisi ve daha önemlisi bu “süreci akıllıca ve bilimsel yaklaşımlarla yönetebilme” deneyimidir. Bu kazanım ise hızlandırılmış hafta sonu kurs ve yoğunlaştırılmış aşı programlarıyla elbette ve doğal olarak elde edilemez. Yeni nesil şark kurnazlığı: Kara düzen ve Est'etik Gelinen bu kara düzen içinde, tüm dünyada ve ülkemizde resmi/fason birçok dernek firma aracılığı ile popülist estetik parkurunda denetimsiz ruhsatsız hizmet üretmeye/satmaya çalışan kişilere eğitim programları, sertifika ve kurs üzerinden uzmanlık, ünvan ve yeterlilik kazandırılmaya çalıştığını giderek artan sıklıkla gözlemlemekteyiz. Bu etkinlik ve kurslara düzenli olarak firmalar sponsorluğunda katılan birçok kişi (ve hekimin) zamanla kursiyerlikten eğitimci statüsüne sıçraması konuşulan kara düzen Est’etik sorunun çözümlenerek anlaşılmasında yol gösterici anahtar bir kanıttır. Daha ileri gidersek, serbest piyasa kurallarının sınırsız hakim olduğu kontrolsüz bu kara düzen estetik endüstrisinin lokomotifi ABD’de yoğun kurs ve eğitimlerle bölgesel kozmetik cerrahi ünvanı (uzmanlığı) alabilir, örneğin bir diş hekimiyken bu kurslardan geçerek aldığınız bu ünvanı kullanır ve pekala bir popo büyütme ameliyatı kotarabilirsiniz. Bu nedenle ülkemizde var olan estetik pazarında yaşanan ben yaparım sen yapamazsın dalaşıyla süregiden “ünvan, yeterlilik, sınır ihlalleri" tartışmalarında kara düzeni normalmiş gibi göstermeye çalışan kişilerce öne sürülen bu örnekler, zamanın ruhu ilkesi gereği o zaman ve o coğrafyaya özel ve sınırlı kabul edilmeli, aklı faal sorgulama bilincindeki etik ilkelere sahip kişilere örnek ve emsal olarak gösterilmemelidir. Sonsöz Yeni nesil estetik uygulamalar; dürüstlük ve güven ekseninde, bilimsel, kaliteli iletişimi zorunlu kılan, hekim kadar hastaya da sorumluluk yükleyen, ucuza kaçılmamaması gereken antipopülist “jübile” uygulamalar olarak kabul edilmelidir. Bir öğrenme/zaman eğrisine sahip olan bu yaklaşım, ilkesel olduğu kadar bütünsel ve etik kodlarla çalışırken süreci tıpkı bir orkestra şefi gibi birçok değişkeni sanat düzeyinde bir bütün içinde ve mükemmel zamanlamayla bir arada yönetir. Not: Bu yazı PSYCHOLOGIES dergisinin 2019 Aralık sayısında yayınlanmıştır. --- İlk söz Estetik amaçlı cerrahi/cerrahi dışı estetik uygulamalar postmodern tüketici toplumun son çeyrekte popülist kültüre dönüşmesi sonucunda biyopsikososyal olarak obezleşen toplumun her katmanında karşılaştığımız bir olgu. Gerek sosyal medyada görünme ve beğenilme arzusu gerek blok zincir bulut sistemine tüm dünya vatandaşlarının gönüllü envanter çalışmasına katılım amacına hizmet olsun, kuru görsellik ve ihtiyaca dayanmayan tüketim çılgınlığı tarihte hiç bu kadar birey için zorlayıcı olmamıştı. Toplumun emek sermaye ilişkilerinde örtülü devrim yapan sanal para, sanal arkadaş gibi ucuz, kolay sanal filtreleme ve mükemmellik vaat eden bu “ara yüz” programlarından yararlanarak kusur bulduğu “ana yüzünü” veya örneğin burun ucunu değiştirmeden veya saç ekiminden kim kaçabilir? Avant-garde estetik Bireyin önemli olmayı değerli olmaya tercih etttiği zamanlarda yaşıyoruz. Öncelikler sıralaması değişen, yalnızlığı ve kendisine yüklenen bilgi ve algı dünyasını mutlak kendi gerçeği olarak kabul eden bu nesil, telefon başında saatlerini, televizyon karşısında günlerini, kurgusal sanal dünyada bir yaşam tüketiyor. Estetik cerrahi uygulamalarını bu anlamda kendi dar tıbbi ve geniş toplumsal çerçevede ancak kavramsal ölçekte değerlendirmek isterim. Bu çözümlemelerin, bireyin mutluluk ve kariyer başarısına sürdürülebilirlik payesi getirmesi kadar kendilerini riskli ve geri dönülemez sonuçlardan oluşan farkındalıkla korunabilmelerini amaçlıyorum. Evet popülist (günübirlik) avant-garde heveslerle gerçekleştirilen bu uygulamaların çoğu, istismar ve hayal kırıklıklarına kapı aralayan neden/sonuç ilişkisinden bağımsız komplikasyonlara açık (tıbbi) uygulamalardır. Sanatçı kimiliğini öne çıkaran uygulayıcıların aksine sanat dünyasında geçerli terminolojiye ait iç görü, abartılı duygular, özgünlük, politik mesaj gibi bireysellikten uzak veya sezgi, ilham ve esinlenmelerle hiç bir ilgisi olmayan tüm estetik girişimsel uygulamalar genelde cerrahinin özelde plastik cerrahi temel eğitimi ile sağlanan yeterlilik ve yetki alanında yer alır. Antipopülist (gerçekçi) estetik uygulamaların bütünsel ilkeleri Estetik cerrahi ameliyat veya ameliyatsız işlemleri, öncelikle kişinin sağlıklı olma kalite ve standardını riske atmamalı. Risk/performans analizleri yapılmadan, ikinci üçüncü uzman görüşleri alınmadan acele ameliyat/işlem kararı verilmemeli. Sosyal, profesyonel, ailevi veya özel iş takviminin ameliyat için uygunluğu, genel sağlık ve ekonomik profiline uygun zamanlama estetik cerrahi genelinde kabul edilen en önemli bütünsel yaklaşım kriteri. Bu nedenle zamanlama en az seçilen cerrahi kadar sonuca etki eden bir değişken. Kullanılan ilaçlar, sigara/uyku/alkol sorunları, periyod hesabı, alınan takviye vitaminler bu süreçte özellikle ameliyat sonrası erken dönemde yara iyileşmesini bozabilecek beklenmeyen etkilerin oluşmaması için dikkatlice not edilerek bütünsel yaklaşım genişletilir. Hastanın kişisel sağlık düzeyi ve beklentilerinin dönemsel veya konjonktürel olup olmaması araştırılır. Varsa fantastik beklentilerin realizasyonu sağlanır. Ameliyat kararının psikososyal içselleştirilmesi, olası komplikasyon ve yan etkilerin sıralandığı onam formlarının hasta tarafından iyi okunması aynı yaklaşım gereği esastır. Gestalt estetik Bütün kendisini oluşturan parçaların bi’araya gelmesinden daha fazlasıdır der Gestaltçılar. Gestalt estetik algı kriterleri, öncelikle hastanın yukarıda maddelenen bütünsel (integratif) ve fonksiyonel tıbbi sorgulamayla başlar. Estetik beklentinin kaynağını, ne zamandan beri var olduğunu, hasta üzerindeki bilince ulaşmamış örtülü konjonktürel baskıları, heves ve algı bozukluğu olup olmamasını ve hastanın bu ameliyattan ne beklediğini dikkatlice değerlendirerek noktaları (parçaları) birleştirir. Örneğin bir ergene estetik ameliyat yapılacaksa (burun, kulak, gamze, meme vb. ) bunun bir sınıf geçme hediyesi olup olmaması, hastanın ailesi ile beraber tartışılmalıdır, zira hediyeler sorgulanmadan kabul edilirler ve gerçekleştirilen bu cerrahi işlemlerin bir bölümünde istenmeyen komplikasyonlar gelişebilir. Bu durumda aileler çocuklarına katlanılmaz bir stres veya sorun hediye etmiş olabilirler. Gestalt estetik kriter ve ilkeleri değiştirilmesi istenen organ ve dokuyu çevresi ile beraber ele alarak değerlendirir. Bu bağlamda elmacık kemiklerinin projektil olup olmaması kadar çene/burun oranı aynı algı kriterleri gereğince dikkate alınır. Meme büyütme yapılmadan önce göğüs kafesinin, deri kalitesi ve kalınlığının, göğüs kemiğinin, omuz başlarının, gövde çapının, areola/nipple adı verilen meme başı estetik ünitelerinin ameliyattan önce göz önünde bulundurulması gibi. Yine gestalt estetik algı kriterlerine göre bir burun asla tek başına algılanmaz. Burun, orta yüzde diğer yüze ait komşu estetik ünitelerle oransal ve uyum derecesine bağlı olarak ve mutlaka bütünün (imaj) içinde bir parça olarak algılanır. Gestalt algı prensipleri mimariden tasarıma müzikten peyzaja kadar bir çok bilim dalı ve disiplinini ilke ve tanımlamaları ile etkilemiştir. Gerçek (popülist olmayan) tüm estetik cerrahi uygulamaları da tıbbi çerçevede bu algı kriterlerine tabidir. Parça bütün metaforu Tüm estetik cerrahi işlem ve/ya ameliyatlarında beklenti kimden gelsin, ne düzeyde ve ne olursa olsun başlangıç noktasında kavramsal çerçevede hekimin yeterlilik ve yetki taşımasını talep eder. Her uzman hekimin görev sahası ve sorumluluğu, aldığı temel eğitim sahasında iş üretmesiyle tanımlanır ve çerçevelenir. Ülkemizde estetik cerrahi uygulamalarında üst düzey hukuki ve idari boşluğun neden olduğu bir çok sınır ihlali ve hasta istismarına maruz bırakılmış durumdayız, dikkat edelim. Bütünsel/Gestaltist yaklaşım ilkeleri danışan ve hastalarını "bir bütün içinde parça" olarak değerlendirir. Bunu kendini bir sanatçı veya tanrının yaşayan eli şarlatanlığı gibi değil ama sanat düzeyinde (state in art), bütünsel ve fonksiyenel tıp yaklaşımı gereği ve gestalt estetik algı prensipleri doğrultusunda bilgi ve deneyim ekseninde uygular. Evet parça bütüne aittir, onu temsil eder. Daha önemli olan, bütün içinde var olan her parçanın kendi varlığından önce bütün içindeki rolüdür. Not: Bu yazı Marie Claire dergisinin 2019 Aralık sayısında yayınlanmıştır. --- Güzele dair Uyum, denge, ölçü, ahenk, simetri, akort, armoni gibi kelimelerle ile anlatılmak istenen tamlık, eksiksizlik, bütünlenmiş ve göze hoş gelen bir tanımdır güzellik. İnsan ve doğasında, doğada, eşya ve objelerde, düşünce ve duygularda algılanan duyularla farkına varılan bir kalitedir “güzel olan”. Gestalt algı ilkeleri, beynimizin çevresindeki durum, obje ve nesneleri hangi mekanizmalarla algıladığını anlatır. Bu mekanizmalar o kadar kesin ve belirlenmiş mekanizmalarla çalışır ki, olay ve durumları gestalt psikoloji ilkeleri gereği aynı anlamda “nasıl görünüyorlarsa öyle değil, nasılsak öyle yorumlarız”. İnsan güzelliği, temiz veya anlaşılır olma kalitesi gibi çevremizde sürekli aradığımız bir özellik olarak dikkat çeker. Ana bileşenleri, doğallık sadelik (basitlik) ve bulunduğu çevreye olan oran ve uyumda gizlidir. Desenler, çizgiler, köşeler, profil, ışık/gölge, renk, doku ile sağlanan ve bütünü oluşturan tüm parçaların birlikteliğinde öne çıkarak görünür olan, fark edilen bu uyum bizi daima cezbeder ve basitçe güzel bulunur. İçinde bulundukları ortamda (örneğin yüzümüzde) boyutsal, dokusal ve birbirleriyle kurdukları açısal/oransal ilişkilerle bir arada bir bütünü (imajımızı) oluşturan tüm bu değişken parçalar bize eşsizlik kazandırlar. Çay seti üçlemesi Eşsiz imajımızı, işte birbirinden farklı farklı özellikteyken "default” bir arada yer alarak, adil ve kararlı zamana maruz bırakılarak dinamik süreçle şekillenen boyutsal/işlevsel anatomik özelliklerimiz oluşturur. Detaylandırmak gerekirse, yüzün tam merkezinde (Bull’s eye) çok boyutlu mimarisiyle yerleşmiş olan burun, yandan (profilden) çene ucu, elmacık çıkıntılar ve alın ile beraber bir bütün içinde beraber algılanırken önden saçlı çizgi, kaşlar ve gözler, yüz ovali ve dudaklarla beraber algılanmaktadır. Tek başına kendi içinde uyumlu (veya uyumsuz) olan bir burun bu anlamda, estetik değer (imaj) belirlemede bir payanda rolü görür. Elmacık kemikleri basık, silik veya belirsiz olan bir yüzde burun boyutsal olarak ne kadar küçük veya kendi mimarisi içinde uyumlu olursa olsun önde (gaga gibi) algılanırken, eğri her burun bu bağlamda tek başına yüze ait diğer tüm estetik üniteler (elmacık kemiği, çene, kaş vb. ) içinde tek başına düzgün ve uyumlu olsa bile kişinin imaj kalitesini, estetik güzellik algısını bütünsel uyum sağlanamadığı için azaltacaktır. Bu duyusal algılama mekanizması Gestalt algı ilke veya prensiplerince tanımlanır ve belirlenir. Bu nedenle kavramsal olarak "güzel olan" devamlılığı olan, bir bütüne ait parçaların uyumunda gizlidir. Basitleştirerek anlatmak istersek, ince belli bir çay bardağı, çay tabağı ve yanında tatlı kaşığı hayal edin. Duyduğunuz rahatsızlığın giderilmesi için (uyumu bozan) tatlı kaşığının yerine (uyumlu bir) çay kaşığı koymanız yeterlidir, işte bu uyumun sağlanmasında rolü olan kaşık, bütünü (çay, kaşık çay v tabağı üçlemesinde) bozarak, bardak ve tabağın tek başına güzel olmasından bağımsız olarak algılanır. Uyumun sağlandığı bir başka yer olan tatlı tabağı yanında ise aynı tatlı kaşığı artık (aynı kaşık olmasına rağmen) uyumsuz veya çirkin algılanmaz. Biz de insanları, çevremizi hatta ayna karşısında kendimizi bu aynı gestalt uyum ilkeleriyle algılarız. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Rinoplasti Bu nedenlerle en kapsayıcı anlamda tanımlanacak olursa, burun estetiği ameliyatlarının etkisi (sadece) burunla sınırlı kalmaz. Gerçekleştirilen bir burun estetiği ameliyatı (rinoplasti) tam anlamıyla bu bağlamda kalıcı (geri döndürülemez) imaj değiştirme, dönüştürme işlemidir. Aynı gerekçe ve nedenlerle de kişiye olan etkileri de olumlu veya olumsuz anlamda fiziksel olduğu kadar psikolojik ve toplumsal boyutta yankılanır (biyopsikososyal iyilik). Dünya Sağlık Örgütü'nün sağlığı “biyopsikososyal iyilik halinin sürdürülebilir olması” ile güncellemesi henüz yenidir. Başarılı bir rinoplasti için bu anlamda kazanılan işlevsel nefes alma konforunu da sonuca eklediğimizde kazanılan “sürdürülebilir iyilik” halinin bu ameliyatların ne kadar özen ve dikkatle planlanması gerektiği kolayca anlaşılabilir. Bir kişi için kendine özel olan cilt, kıkırdak, kemik dokusu ile yara iyileşme kapasitesi kadar imajını oluşturan yüzüne ait diğer biyoestetik ünitelerle uyum derecesinin de ameliyatın nihai sonucuna etki eden ana değişkenler olduğunu unutmayalım. Çay bardağı örneğinden ilerletmek istersek, sorunun sadece kaşığın küçültülmesi mi, yoksa kaşıkla beraber örneğin çay tabağının da kaşıkla beraber bir değişime ihtiyaç duyup duymamasının belirlenmesi, amaç ve nihai uyumun karşılanabilmesi için önceliklidir. Rinoplasti ve bütünsel yaklaşım ilkeleri Güzelliğin bütünle uyum olduğu tanımı çerçevesinde, estetik burun ameliyatları ile karşılanması gereken realistik estetik beklentilerin de kendiliğinden vurgulandığını düşünüyorum. Bu beklentileri hekimden beklenen yeterliliklerle harmanlarsak rinoplasti öncesinde tüm önemli başlıkları beraber ele alarak belirlemiş oluruz düşüncesindeyim. İlk sırada karşılanması gereken beklenti elbette ve daima doğallık ile beraber nefes almaya yönelik tatmin edici işlevsel yeterlilik olmalıdır. Yüze uyumlu burun tasarımı yapılması, sürdürülebilir (kalıcı) sonuçlar, kişiye özel değişkenlerin dikkate alınması (deri, kıkırdak, önceki ameliyatlar vb. ), gerekirse eş zamanlı veya seanslı diğer cerrahisiz işlem veya cerrahiler, hasta ile plastik cerrah arasında kurulması gereken ilk muayene ile başlayan sağlıklı ve kaliteli iletişim, cerrah tarafından seçilecek olan atravmatik (koruyucu) cerrahi teknik, hızlı konforlu iyileşme sürecinin sağlanması, ameliyat süreç ve sonucuna etki eden her kalitatif/kantitatif değişkeni titizlikle dikkate almak ve en önemlisi kişinin yara iyileşme performansı ile sonuca etki eden hiçbir değişkeni parametre olarak dikkate almayan öncesi sonrası fotoğraf programlarıyla ameliyat kararı almamak olarak bu süreci maddeleyebiliriz. Not: Bu yazı InStyle dergisinin 2019 Aralık sayısında yayınlanmıştır. --- “Meme; duyusal, hormonal, sosyal, cinsel, psikolojik ve anatomik değeri olan bir organdır. Anatomik ve estetik kaybı kişide eksiklik ve özgüven eksikliği oluşturur. ” NS Kadınlardaki meme ve özgüven arasındaki ilişki yadsınamaz. Meme (Göğüs) estetiğinin son yıllarda popülerliğinin artması belki de biraz bu ilişkinin ürünü. Meme dikleştirme ve ideal meme hakkında merak edilenleri Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu bizler için anlattı: Mastopeksi nedir? Meme dikleştirme işlemi (bir diğer adıyla Mastopeksi), memelerin meme başları ile beraber ideal pozisyona getirilmesi işlemidir. Meme başlarının meme ile olan anatomik ilişkisi değerlendirildikten sonra, beden boyu ve gövde çapına göre ideal mesafeler ölçülerek planlama yapılır. İdeal meme başı nerede olmalıdır? İdeal meme başı her kişi için kendi meme ve gövde yapısına bağlı olarak değişiklik gösterir. Aynı kişide bile her meme için değişiklik gösteren bu ideal pozisyon için en belirleyici olan meme tabanı ile gövdenin birleşme yeridir (inframammariyal katlantı). İnframammarial katlantı (fold) seviyesi genel olarak meme başları hizasına denk gelir. Bir diğer meme başı yeri değerlendirme ölçüsü, her iki köprücük kemikleri birleşim yerinden meme başlarına (nipple) olan mesafedir. Bu mesafenin 19-21 cm. arasında olmasına dikkat edilmelidir. Özellikle meme küçültme ameliyatlarında bu mesafelere göre cerrahi planlama yapılır. Meme dikleştirme (Göğüs Dikleştirme) ameliyatlarından önce hangi hazırlıklar yapılmalıdır? Bebek (emzirme) beklentisi, memede yerleşmiş olan kist adenom gibi yapıların topografik incelenmesi ve fotoğraflanması (USG), meme kanseri hakkında aile öyküsü, yara iyileşme sorunları, genel sağlık durumları her hasta için ayrı ayrı incelenir. Meme hacmi yetersiz, özellikle hamilelik ve uzun emzirme dönemi geçiren kişilerde mastopeksi ameliyatları silikon implantların hacim kazandıran desteğinde yapılmalıdır. Meme hacmi yeterli olan kişilerde ilave olarak silikon desteğine ihtiyaç bulunmaz. Meme Toparlama/Kaldırma ameliyatları nasıl planlanır, kaç saat sürer ? Genel anestezi altında 2-3 saat süren ameliyatlardır. Ameliyatlarda seçilen tekniğe bağlı olarak sadece meme başında veya meme başından aşağıya doğru inen yaklaşık 4 cm. lik bir dikiş izi olacaktır. Genel bir yaklaşımla söylemek gerekirse, meme başlarının (meme altı katlantısından) 2 cm. ’ye kadar olan düşüklüklerinde kesi sadece meme başının etrafında Areola’da bırakılırken, meme başları 2-6 cm. yukarı çekilmesi planlandığında meme başı ve aşağı inen Lolipop şeklinde kesi izi bırakılır. 6 cm. den uzun meme başı düşüklük tedavilerinde J veya kısa ters T şeklinde iz bırakan daha kapsamlı cerrahiler uygulanır. Kaide olarak meme dikleştirme ameliyatları meme dokusunun çıkarılmadığı sadece sarkan meme derisinin çıkarılarak meme başlarının ideal yerlerine taşındığı işlemlerdir. Mastopeksi ameliyatlarından sonra işe dönme süresi ve iyileşme süreci ne kadar zaman alır? Genel olarak meme altlarına dren yerleştirilmiş hastalarda hastanede bir gün istirahat edilmesi, ertesi sabah dren çekilmesini takiben taburcu planlanırken, dren yerleştirilmemiş hastalar ameliyat oldukları gün korse ile taburcu edilirler. Seçilen tekniğe bağlı olarak 7-10 gün korse giyilmesi gerekebilir. Taburcu tarihinden sonra 3. gün kontrolünü takiben duş alınabilir, seyahate çıkılabilir ve hafif yürüyüşlere başlanır. Rapor alma ihtiyacı olan kişilerin 5-7 gün arası rapor almaları yeterlidir. Yüzme, pilates gibi zorlayıcı sporlar için en az 3 hafta beklenmesi önerilir. Geçirilecek olan 2-3 adet sonrasında memeler nihai sonuçlarına hemen hemen ulaşırlar. Yara izi protokolleri uygulanan (masaj, jel, silikon sheet, nörotoksin vb. ) hastalarda ameliyat izleri estetik açıdan kabul edilebilir yani silik hale gelir. Meme kaldırma ameliyatı en sık kimlere uygulanmakta? Bir kaç hamilelik sonrasında uzun süreli (1 yıldan uzun) emziren ve daha sonra kilo veren her kişide az çok meme düşüklüğü (ptozis) gözlenir. Meme üst kadranında boşalma ve düzleşme ile giden yakınmaları olan bu kişiler genellikle destekli sütyen kullanırlar. Dolgulu ve destekli sütyen kullanan tüm kadınlar mastopeksi adayı kabul edilebilir. 2 veya daha fazla hamilelik geçirmiş, bir yıldan fazla emzirmiş, 35 yaş altı, düzenli spor yapan ve formunu koruyan annelerin çoğunda meme şekli ve meme başlarının yeri hakkında memnuniyetsizlikleri bulunur. Kliniklere en sık başvuran hasta profili budur. Meme dikleştirme ameliyatı ile meme büyütme kombine edilebilir mi? Meme hacmi yetersiz kişilerde meme başı sarkması eşlik ediyorsa, mastopeksi ile beraber silikon protezlerle volüm desteği sağlanır. Bu kombine ameliyatlar sırasında önce protezle sağlanacak olan hacim implantlarla belirlenir (augmentasyon) ve daha sonra "measure 2, cut 1“ kaidesince fazla deri çıkarılır (mastopeksi). Sıklıkla kas altına yerleştirilen protezlerin meme başını kaldırmaya destek olan özel profilleri bulunmaktadır. Sarkan ve aşırı büyük memeler meme dikleştirme yanında meme küçültme şeklinde de planlanabileceği gibi, liposakşın gibi meme etrafına yönelik kontur düzeltmeleri için plastik cerraha ideal bir fırsat verir. Tekrarlar mı? Ameliyat sonrası tekrarlayan hamilelik ve emzirme süreçleri, hızlı alınan/verilen kilolar meme estetiğini etkiler. Protez konmuş olsun/olmasın eski haine dönüşmese bile mutlaka bu konjoktürel durumların meme derisi (çatlak, esneme vb. ) ve meme başı yerleşim yerlerinde olumsuz bir karşılığı olabilir. Bu nedenle önerimiz, ideal kiloda iken ve bebek beklentisi yoksa bu ameliyatlara karar verilmesinden yana. Ameliyattan sonra hamile kalan kişilerin memelerinde mutlaka deformasyon olacağını söylemiyorum, ameliyat öncesi estetik standartlardan az/çok taviz verebilirsiniz diyorum. Tüberöz memelerde dikleştirme mi, büyütme mi yapılıyor? Tuberöz memeleri ilerleyen zamanlarda detaylandıracağım. Meme başı genişlemesi ve meme tabanı ile alt kutbunun doğumsal gelen bir tür darlığı olan bu deformitede meme başlarında düşüklük değil, fıtıklaşmaya bağlı genişleme ve doku yetersizlikleri mevcut. Yapılması gereken uygulamam darlıkların açılmasını takiben meme büyütme ameliyatı olacaktır. Nihayetinde meme başları bu hastalarda yukarıya ideal yerlerine alındığı için mastopeksi bu ameliyatlarda bir sekonder kazanç olarak sağlanmış olacaktır. Not: Bu yazı 13. 09. 2019 tarihinde Mynet Sağlık Haberleri sayfasında yayınlanmıştır. --- Alt ve üst göz kapağı estetiği uygulamaları hem hasta hem cerrah için tatmin edici sonuçlar vaat eden, kısa sürede lokal anesteziyle gerçekleştirilebilmesi yanında kalıcı sonuçları olan estetik işlemlerdir. Üst göz kapak estetiği tüm dünyada ve ülkemizde en sık yapılan estetik cerrahi uygulamaları arasında her zaman ön ve ilk sıralarda yer alır. Konuyu güncel bilgiler ışığında yeniden derleyerek bu ameliyatı olmak isteyen kişilere yol göstermek istedik. Plastik Rekonstrüktif ve Estetik cerrahi uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu üst göz kapağı estetiği ile ilgili aklımızdaki sorularımızı yanıtladı: Üst göz kapağı estetiğinde hangi problemler çözülüyor? Üst göz kapağı estetiği (Bleferoplasti) genetik geçişe bağlı, geçirilmiş kaza ve operasyonlara bağlı olarak veya yaşlanmaya bağlı nedenlerle oluşan üst göz kapağı deri, kas ve yağ katmanlarındaki fazlalıkların alındığı, gevşekliklerin onarılarak kapak işlev ve estetiğinin yeniden şekillendirildiği uygulamalardır. Kas zayıflıklarına bağlı yağ fıtıklaşmalarının (nasal fat) onarıldığı, buradan elde edilen yağların kapak-yanak arasına transfer edilebileceği ameliyatlardır. Hangi hastalar bu ameliyat için uygundur? Kitap okurken veya uykusuz/yorgunken sarkan üst kapak derisinin kirpiklere yaptığı baskı ve ağırlıktan yakınan, göz üstü kirpik makyajının üst kapağa bulaştığı ve kişinin aslında kronolojik yaşından çok daha fazla gösterdiği kişilerde hangi yaşta olursa olsun bu ameliyatları öneriyor, yapıyoruz. Ameliyat sonrasında daha net, berrak bakışlı ve enerjik, genç bir görünüme kavuşulduğu gibi kitap okurken üst kapaklarda hissedilen baskı hafifleyerek kaybolacaktır. Blaferoplasti uygulamalarında deri ile beraber yağ çıkarılıyor mu? Son zamanlarda kabul gören görüş, artık nazal fat adı verilen ve en sık fıtıklaşan soluk sarı renkli burun köküne yakın bu yağ kümelerinin fıtıklaşmış olsalar bile çıkarılmaması aksine kas altına iade edilmesinden veya başka alanlarda dolgu olarak kullanılması yönünde. Orta bölge yağ öbekleri ise genellikle fıtıklaşmadıkları için çıkarılmazlar. Fıtıklaşmaya neden olan kas yapılarındaki zayıflıkların onarılarak sağlamlaştırılması ise esastır. Üst göz kapağı yaşlanma belirtileri nelerdir? Deri altı yağ dokusu hacmi kaybolur Deri gevşer ve sarkar Üst göz kapağı orta bölge derin yağ dokusu küçülür veya büyüyerek bazen fıtıklaşır Medial (nazal) yağ kümeleri genişler ve sıklıkla fıtıklaşır İlave olarak, kaş altı yağ dokusunun hacmini kaybetmesi kaş düşüklüğü ile karakterizedir. Kadınlarda kaşlar göz çukuru kemiği üst sınırının 0. 5-1. 0 cm. üstünde yerleşmiş olması beklenirken erkeklerde bu kemik hizasındadır. Üst göz kapağında yana doğru deri fazlalığı yani kapşonlaşma (hooding) sıklıkla kaş düşüklüğüne bağlı gelişir. Bu durumlarda sadece üst göz kapağı düzeltilmesi (blepharoplasti) bu klinik sorunu dahada kötüleştirir. Üst göz kapağı estetiğinde en önemli referans bilgi nedir? Hastanın gençlik veya kaza öncesi fotoğrafları problemin ortaya konmasında en değerli belgedir. Ameliyat öncesinde planlanan ameliyat için hastada öncesinde kaş veya kapak düşüklüğü (ptozis) olup olmaması, lateral balonlaşma ve yağ fıtıklaşmaları tek tek kıyaslanabilir. Korneasına lazer operasyonları geçiren hastalarla kuru göz sendromu varsa ameliyat için 6 ay beklenir. Ameliyat izi kalır mı? Üst göz kapağı ameliyatları göz kapağının katlantı yaptığı yaklaşık kirpiklerin 10 mm. üstünden yapılır ve iz bırakmazlar. Dikiş hattında en sık gözlenen estetik sorun fazla deri (>16 mm. ) çıkarılan kişlerde oluşan deri renk değişiklikleridir. Deri çıkarıldıktan ve onarım tamamlandıktan sonra kaş alt kenarı ile kapak kenarı arasında 20 mm. deri bırakılmalıdır (Flower’s kuralı). Bir diğer parametre kaş alt sınırı ile sütür hattı arasında bırakılması gereken mesafenin 10 mm. 'nin altında olmamasıdır. Ameliyat süreci İşaretlemeler ve tıbbi sorgulama sonrasında lokal anestezi veya sedasyon altında ameliyat yaklaşık her iki üst göz kapağı için 45-60 dakika sürer. Nazal taraftaki yağ dokusu çıkarılır veya kas altına gömülür, orta yağ segmentine genellikle dokunulmaz. Cerrahın tercihine göre kendiliğinden eriyen veya 5. gün alınacak ince sütürlerle ameliyat sonlanır ve ince steri striplerle kapatılır. Ertesi gün işe dönülebilir, seyahate çıkılır ve duş alınabilir. Gözlük kullanılması önerilir, aktif spor ve sauna hamama gibi zorlayıcı süreçlerden uzak kalınması istenir. Hasta 3 gün proflaktik antibiyotik ve göz damlası kullanır. Neden yaptırayım, ne zaman yaptırayım, kime yaptırayım? Üst bleferoplasti için en uygun zaman, üst 1/3 yüz yaşlanmasının başladığı 50 yaş civarı veya geçirilmiş operasyonlara bağlı sekellerdir. Hızlı kilo vermiş, düzenli spor yapan kişilerde fit bir bedene sahip olunsa bile genetik faktörlere bağlı olarak üst göz kapağı 30'lu yaşlarda sarkarak kaş düşmesiyle beraber sizi olduğunuzdan çok daha yaşlı gösterir. Bu kişilerin 50 yaş civarını beklemesi gerekmez. Kirpik makyajınız kapağınıza bulaşıyor veya kitap okurken üst göz kapaklarınızda dayanılmaz ve giderek artan bir baskı hissediyorsanız bir Plastik Rekonstrüktif ve Estetik cerrahi uzmanından randevu alma zamanı gelmiş görünüyor. Ülkemizde oküloplastik cerrahi uzmanı veya fasyal cerrahi uzmanlığı ve uzmanı bulunmamaktadır. Bu uzmanlıklar, ABD ve AB ülkelerinde temel 2 yıllık plastik cerrahi eğitimi sonrasında kullanılmaktadır. Not: Bu yazı 08. 11. 2019 tarihinde Mynet Sağlık Haberleri sayfasında yayınlanmıştır. --- Vaser, ultrason enerjisiyle çalışan bir teknolojiye sahip. Üçüncü nesil teknolojiye sahip olan bu cihazlarla Vaser Liposuction veya VaserLipo dendiğinde akla ilk, yağa spesifik (yağ dokusu dışındaki dokulara zarar ve hasar vermeyen) liposuction ile beden şekillendirme yapıldığı geliyor. Bu teknolojiyi avantaj ve handikaplarıyla biraz daha açmak istedik. Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu sorularımızı yanıtladı. Liposuction ve Profiloplasti Liposuction vakum mekaniği veya enerji bazlı cihazlar yardımıyla bedende veya yüz bölgesinde bulunan istenmeyen yağ öbeklerinin çıkarılmasıdır. Zayıflama amacıyla kullanılmazlar. Geleneksel (klasik) veya el yardımıyla (özel enjektörlerle) yapılan yağ çekme işlemlerinde mekanizma, vakumla mekanik (hoover) çekme uygularken, lazer ve ultrason gibi enerji bazlı çalışan cihazlarda ise yağların önce bulundukları yerlerinden uzaklaştırılması (titreşim, ısı enerjisiyle vb) sonra vakumla dışarı çekilmesi işlemi gerçekleştirilir. Güncellenen yağ çekme (liposuction) teknikleri alınan yağa ve çevre dokulara zarar vermeyen, daha az kanama ve ödem, daha hızlı iyileşme sağlayarak çok daha fazla yağ çekebilecek şekilde zamanla evrimleşti. Yağ çekilerek veya verilerek gerçekleştirilen her işlem bir Konturplasti veya Profiloplasti uygulamasıdır. VASER Liposuction Cerrahi planlama ve çizim sonrasında önce hasta beklentileri realize edilir, deri yapısı dikkate alınarak topografik anatomiye ait değişkenlik gösteren (çatlaklar, yara izleri, çukur ve dalgalanmalar gibi) beden alanları belirlenir. Vaser uygulamadan önce yağ çekilmesi planlanan beden alanlarına, içinde kan damarlarını büzerek ameliyatın çok daha kansız geçmesine neden olan kimyasallar içeren bir serum verilir. Daha sonra belirlenen vaser çubukları (probe) çapı, uzunluk ve biçimi seçilerek Vaserlipo çalıştırılır. Yağ dokularının ayrışması ve serumla oluşan havuzda toplanmaları sağlanır. Daha sonra her liposuction uygulamasında standart olduğu gibi bu serbest dolaşan yağ öbekleri deride bir deformite, dalgalanma veya sarkma olmayacak şekilde vakumlanarak çıkarılır. Burada bir yanlış anlamayı gidermek istiyorum. 40 yıllık yoğurtçuyum böyle kase görmedim diye bir söz vardır Türkçede. Liposuction sonrası beklenen kontur ve estetik sonuçlar alınan yağlardan ziyade bırakılan yağ miktarıyla sağlanır. Bu nedenle çıkarılan yağların 1960’lı 70’li yıllarda sokaklarda gezinen yoğurtçu bakraçları gibi her iki elde sosyal medya platformlarında sergilenmesi ne etik olarak doğru ne estetik olarak şık ve uygun değildir. Bedene şekil veren çıkarılan değil, bırakılan yağdır. 20 yıllık hekimim böyle vulgar bir reklam şekli görmedim. Sonuca bırakılan yağ dokusu veya yağ alınmasıyla şekillendirilen kas dokusu karar verecektir. HD (ince, nitelikli) tekniklerle evet beden şekillendirilmesi için bu alınan yağ dokuları kasların belirginleştirilmesi (kontur) için kullanılabilir. Bu anlamda çıkarılan yağ dokularının hayatiyetinin yüksek olması beklenir ki, bu da tam olarak yağa özel ve saygı ile kısaca atravmatik çalışan yeni nesil Vaser teknolojileri ile sağlanabiliyor düşüncesindeyim. 4K HD nedir? Bu yakıştırmalar reklama dönük dikkat çekmek için kullanılan kısaltma ve adlandırmalar. Bu yapılan işlemin tıbbi karşılığı aslında liposculpture yani yağa şekil vermektir. Bununda aslında kasa şekil vermek ve deriyi zayıflatma, inceltme (definasyon) olduğunu tekrar hatırlatmak isterim. Çıkarılan yağ dokuların hayatta kalma oranı tüm değişkenler dikkate alındığında % 40-60 arasında değişir. Literatür güncel yeni tekniklerle çıkarılan yağ dokularının bazı kan ürünleriyle (PRF) işleme tabi tutulmasıyla hayatta kalma (viabilite) oranının % 80’lere çıkarıldığını bildirilmekte. Kısaca 4K, HD işlemleri ile anlatılmak istenen kas yağ ve deriye ince işçilikle kontur ve belirginlik kazandırma uygulamalarıdır. Yağ tabancası, overlok ve Adonis Kısa bir özet geçelim. İstenmeyen beden alanlarından toplanan yağ dokularını yine hastanın kanından elde edilen plazma içinde dinlendirerek hayatta kalma oranını yükselttik. İnce uçlu enjektörlere şarjör veya silikon tabancası gibi bu hazır yağları yerleştirdik. Deriye 1. 2 mm’lik yağları vereceğimiz pencereler açıldı. Örneğin karın bölgesinde çalışılacaksa 6 pack’leri oluşturan baklavalar (rektus kas fasyasına ait vadiler/konturlar) önceden işaretlenmişti. HD (ince) vaser/liposuction kombinasyonu ile baklavaların kenar konturları inceltildi ve kas daha belirgin hale getirildi (4K HD ile definasyon). Yağlar yağ tabancasıyla (enjektörlerle) kas merkezine çok ince kanüllerle verilerek tabir yerindeyse şişirildi. Kas tepelerinin sınırlarına şekil verici baskılı pansuman malzemeleri yerleştirilerek (overlok) operasyon tamamlanır. Erkekte rektus karın kası (6 pack) dışında omuz kası deltoidlere, bacak kaslarına (gastroknemius), göğüs kasına (pektoral), kol kasına (brakialis) yağ ile şekillendirme yapılabilir. Önceki ameliyatlarda sekel olarak kalan çukurlar doldurulabilir, asimetriler ve özellikle doğumsal bacak eğrilikleri (polio sekeli vb) kas zayıflığına bağlı deformiteler doldurulabilir. Bel karın bölgesinde çift taraflı Adonis kas tepecikleri konturlanabilir. Brezilya poposu Vaser liposuction sonrası toplanan yağların kadınlarda en sık kullanıldığı alanlar popo büyütme (Brazilian Butt), meme kontur ve göğüs kemiği deformite onarımları, önceki liposuction sekelllerinin düzeltilmesi, yanak ve göz çevresi mini/mikro yağ greftleri ile diz çevresi estetiği için ve doğumsal eğri bacak asimetrilerin giderilmesidir. Büyük hacim yağ transferleriyle meme büyütme tıbbi olarak bazı handikaplar içerir bunlardan ilki memelerde bu travmaya cevabın tümöral bir dönüşümü tetikleyebileceği, diğeri ise yağ hücreleri ile taşınan kök hücrelerin (pluripotent stem cell) taşındıkları yerde farklı bir mekanizma ile hücrelerin yine tümöre dönüşmesi senaryosundaki etkin rolleridir. Bu nedenle bir kaide olarak meme dokusuna değil kontur amaçlı ancak implant çevresine veya sadece göğüs kemiği çöküklüklerinde destekleyici yağ transferleri (yamaları) yapılması uygundur. Cerrah>Vaser Vaser veya diğer kalan tüm yağ şekillendirme (çekme/verme) işlemleri asıl ve esas olarak plastik cerrahın deneyim ve bilgi düzeyi kadar sonuç verir v çalışırlar. Son, yeni nesil, “cutting edge" olmasına rağmen Vaser lipo ile kötü sonuçlar alınabileceği gibi, eski geleneksel klasik vakum tekniği ile heykeltraşlara taş çıkaran plastik cerrahların sayısı hiç de az değil. Siz siz olun yine de kendini hekimliği yerine heykeltraşlığı ile öne çıkaran kişilerden uzak durun. Bedeninize şekil vermeden önce sorgulayın, karar verirken kesinlikle acele etmeyin ve önce kendinize düşen ev ödevinizi bitirin. İlk olarak kişiye özel programlanmış diyet ve egzersiz programlarıyla form tutun ve atın fazlalıkları. Kilo ve form olarak nereye kadar gelebilmişseniz sarkan, gitmeyen deri yağ ve kaslarınıza beden şekillendirme hatta overlok (kontur verme) bile yaptırabilirsiniz. 4K-HD sağlık mutluluk ve başarı diliyorum Not: Bu yazı 18. 11. 2019 tarihinde Mynet Sağlık Haberleri sayfasında yayınlanmıştır. --- 2020 öncesi "Yeni nesil" Estetik Uygulamalar: 1 Hollywood yüz uygulamaları: Masseter Botoksu ve Bişektomi Hollywood yüzü, yüzümüzde ideal kabul edilen ters üçgen şekline sahip konturları oluşturmak amacıyla gerçekleştirilen çene (mandibula) köşesine Botulinum toksini uygulamalarını ve/veya yanaktan yağ çıkararak yüz inceltme (Bişektomi) işlemlerine verilen isimdir. Hollywood yüzü ismi, işlemin Holywood yıldızlarınca popüler hale getirilmesinden kaynaklanıyor. Megan Fox, Angeline Jolie, Victoria Beckham, Selene Gomez vb. Kombine edilebilen bu uygulamaları beraber detaylandıralım. Çene köşesi inceltme, Masseter botoksu ve diş gıcırdatma Alt çene (mandibula kemiği) çiğneme kası (Masseter) büyümelerinde veya tedavi edilmemiş ileri dönemlerde kemikte oluşan sert çıkıntıların neden olduğu kare yüz görünümünü şekillendirici (küçültme, inceltme) işlemlerdir. Güçlü bir çiğneme kası olan Masseter kas büyümesi, özellikle yemekleri devamlı tek taraflı çiğneyenlerde % 78 oranında rastlanan klinik bir antitedir. Çift taraflı da oluşabilen bu büyüme, çiğneme kuvvetinin azalmış olduğu 60 yaş üstündeki kişilerden çok 40 yaş altındaki hayat koşuşturmacası içinde ağır, kontrolsüz ve orantısız strese maruz kalanlarda gözleniyor. . Masseter büyümesinin ağrıyla kendini gösteren yaşam kalitesini düşürücü etkileri olduğu kadar çift veya tek taraflı kas büyümelerinin neden olduğu yüz armonisini bozan estetik sonuçları da bulunur. Çene kas büyümeleri her 2 cinste aynı oranda görülür. Tek taraflı olduğunda yüz asimetrisi, aynı taraf kulak önünde zonklayıcı ağrılara neden olabilirken çift taraflı çene kası (masseter) büyümeleri ihmal edildiklerinde kare yüz görünümüne neden olabilirler. Diş gıcırdatma adını verdiğimiz Bruksizm, hem maseter büyümesinin nedeni hem de alt çenesi geride olan kişilerde bu rahatsızlığın geç dönem bir sonucu olabilir. Tedavi edilmemiş kişilerde kas baş ağrıları ve ısırım ile çiğneme bozuklukları estetik yakınmaların önüne geçer. Alt çene kemiği (Mandibula) köşesinde büyüyen masseter kasına Botulinum toksini verilerek kas gücünü azaltarak kas konturunu şekillendirilme işlemi ilk kez 1994’de literatüre geçmiştir. Çene kası (maseter) büyümesi kimlerde daha sık gözlenir ve nasıl tedavi edilir ? Diş gıcırdatan ergenlerle, kronik strese maruz kalan genç ve orta yaşlılarda problem sık ve ağır gözlenir. Kadınlarda kasın çift taraflı aşırı çalışması (sıkma ve diş gıcırdatma gibi) büyümesine neden olarak yüze kare (erkeksi) bir görünüm (imaj) kazandırır. Tedavi seçenekleri, masseter çiğneme kasının cerrahi olarak küçültülmesi, kasın yapıştığı kemiğe yönelik düzeltici işlemler ve kas fonksiyonlarını (gücünü) azaltıcı 4-6 ayda bir yenilenen nörotoksin (Botulinum Toksin-A) uygulamaları, diş splintleri, kas gevşeticiler, stresten uzaklaşma olarak sıralanabilir. Diş gıcırdatma toplumda % 80-90 oranında yaygın görülen baş edilemeyen strese verilen istemsiz bir kaçınma/cevap mekanizmasıdır. Sınav zamanlarında, dikkat ve zorlu işleri yaparken, detaycı, kendiliğinden sorumluluk alma mizacı yüksek kişilerde daha sık rastlanır. Zamanla çene kafa ekleminde (temporomandibular) kronik hasara neden olabilen ve neden olduğu ağrılarla hayat konforunu oldukça azaltan (diş gıcırdatma) bruksizm tedavi protokolünde stres kaynağından kaçınma, diş hasarını veya maseter gücünü azaltan cerrahi dışı düzeltme işlemleri veya kombine tedaviler (Plastik cerrah/diş hekimi/psikiyatrist) planlanabilir. Neden oluşur ? Masseter büyümesinden en sık strese bağlı diş gıcırdatma ve diş hasarına bağlı zorunlu olarak tek taraflı yeme alışkanlıkları sorumlu tutulmakta. Alt çenenin geride olması ısırım paternini bozarak tedavi edilmezse maseter büyümesine (hipertrofi) çiğnemeden bağımsız olarak neden olabilen diğer önemli faktör. Belirgin maseter büyümesi aşamasına gelmiş tekrarlayıcı ve tedavi edilmemiş uykuda/uyanık diş gıcırdatma alışkanlığı geç dönemde diş kayıplarına, diş etlerinde çekilmelere ve yüzde vertikal (dikey planda) kemik kısalmasına neden olabilmekte. Estetik kazanımlar: Hollywood yüzü Kare veya asimetrik bir yüz kendi bütünlüğü içinde uyumu bozan bir imaj problemidir. Estetik olarak yüzümüz elmacık kemikleri v çene ucuyla bir kalp emojisine (ters üçgene) benzer. Kulak memesinin altında kalan çene köşelerinin elmacık kemikleri ile aynı genişlikte veya daha geniş kişiye erkeksi, kaslı bir imaj algısı oluştururken, kadınlarda çene genişiliğinin çene ucuna doğru giderek incelmesi (ters üçgen) algı ilkeleri gereği göze çok daha uyumlu ve hoş gelir. Çift taraflı çene konturunun yatay planda yanakta olan fazlalıkları için ise Bişektomi (yanak inceltme) ameliyatları yapılır. Bişektomi Bişektomi işlemi ağız içinden 1 santimetre kadar açılan cerrahi alandan girilerek ve lokal anestezi altında gerçekleştirilen yanağa şekil verme (yanak belirginliğinin düşürülmesi) ameliyatıdır. Çıkarılan fazla yağ dokusu kadar yanak konturu düşürülür. Sonuç hemen alınır ve işlem sonrası aynı gün hayata devam edilebilir. Gamze veya masseter botoksu ile kombine edilebilen bu uygulamalar ile yanak konturu düzeltilirken elmacık kemikleri de belirginleştirilir. Çene köşesi şekillendirmede Botulinum Toksin uygulaması nereye yapılır Güvenli bölge tükrük bezi kanalı, yüzün sinir ve damarlarına zarar vermeden şu sınır çizgileri arasında kalan alandır. Burası, kasın dikey ön ve arka sınırları arasında kalan ve dudak köşesi ile kulak memesi arasında farz edilen hayali çizginin 1 cm. altında bulunur. Her bölge için kasa 3’er enjeksiyon yapılır. Kasa her enjeksiyon için 10 ünite nörotoksin (toplam her iki bölge için 50-60 Ü. verilebilir. Etki ne zaman başlar ne kadar sürer Uygulama sonrası etki 15 günde başlar ve 2-4 ayda en etkili seviyeye ulaşarak Maseter kasında ortalama % 20-40 arasında bir volümetrik küçülme sağlanır. Bazı kişilerde 7-9 ay süren bu etki çene köşesi şekillendirmeleri için oldukça tatmin edici bir sonuçtur. Tekrarlayan (6 ayda bir) enjeksiyonlarda daha düşük dozlarla aynı etkin sonuçlar alınabilir. Yapılan çalışmalar maseter enjeksiyonlarından sonra diğer çiğneme kaslarının volümlerinde bir değişiklik olmadığını göstermiştir. Bu, nörotoksin uygulamaları sonrasında kişinin ısırım ve çiğneme paterninde kalıcı veya azalan bir değişiklik olmadığını bize kanıtlar. Hollywood yüz uygulamaları arasında ilk sıralarda yer alan Masseter botoksu ve Bişektomi uygulamalarının 2020 yılında yüz kontur şekillendirme seçenekleri arasında seçilen uygun hastalarda popüler olmaya devam edeceklerini düşünüyorum. 2020 öncesinde yeni nesil estetik uygulamalar arasında diğer dikkat çeken Gamze estetiği, dolgu ile Jawline (çene) ve burun şekillendirme uygulamalarını haftaya konuşacağız. Not: Bu yazı 29. 11. 2019 tarihinde Mynet Sağlık Haberleri sayfasında yayınlanmıştır. --- Aşağıdaki yazı bir felsefe yazısıdır yoğun ve kavramsal düşünceler içerir. Dikkat kalıcı farkındalığa neden olabilir Hakikatten önce: Ritmini yakala, dengeni bul. Ankara’nın ünlü ve deneyimli estetik cerrahı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu ile yoğun tempo ve iş yükü arasında yaşam ve felsefe üzerine kısa bir söyleşi yapma fırsatı yakaladık. Daha önce Centilmenliğin kodlarını dergimizde yazan hocanın zihin açıcı röportajını yine aynı zevk ve keyifle okuyacaksınız. S: Hocam merhaba. Kliniğinizde takipçilerinizle ayda bir felsefe söyleşileri yaptığınızı biliyoruz. Ne konuşuyorsunuz? NS: Merhaba. Hocalık bilimsel bir titr değil. Bu coğrafyada dile dolanmış bir itaat hitabı. Kendisine her fırsatta hayatı kolaylaştıracak, yol gösterecek birini arayan tembel toplulukların kendi aralarında anlam yükleyerek var ettiği pasif bir iletişim ve hitap şekli. Bana herkes gibi adımla hitap edebilirsiniz. Sorunuza dönersek, evet giderek artan bir ilgiyle bu toplantılarda genel olarak yaşamsal ve varoluşa ait kavram, tanım ve karşı tanımlar üzerinden giderek felsefi çözümlemeler yapıyoruz. Gelecekteki insanı tanımlayan Metahuman projesi hakkında görüş alışverişi de diyebiliriz. Hayat hakkında bir meselesi dolayısıyla derdi olan herkes bu ders ve söyleşilere katılabilir. S: Konu başlığımız Ritim ve Denge. Nedim bey, ritim neden önemli? NS: Hayatın içinde yaşam adına hiç bir canlı ve madde hareketsiz değildir, kalamaz. Her madde ve genelde canlı bir iş, oluş (bitiş) ve hareket halinde var olur. Bu harekete yaşam enerjisi (chi) adı veriliyor. Doğumdan eğitim hayatına, sosyal hayattan iş hayatına ve son nefesimize kadar işte sahip olduğumuz bu yaşam enerjisini kullanıyoruz. Yediğimiz gıdalar, soluduğumuz hava, her eylem ve edimimiz bu enerjinin kişisel bir yönlendirilmesi ve kullanılmasından ibarettir diyebiliriz. S: Ritim bu enerjinin düzenli olması diyebilir miyiz? NS: Sürdürülebilir olmasıdır daha doğru bir tanımlama. Ritim, önce sahip olunan bu enerjinin ne olduğunu, nasıl ve hangi mekanizmalarla oluştuğu konusunda temel bir ön bilgi gerektiriyor. Sonrasında hayatın aktüel temalarla bezenen akışında bu enerji, farklı amaç ve görevler için sistematik hale dönüşerek o kişi için eşsiz bir döngü başlıyor. İşte buna Ritim deniyor. Enerjinin dönüştürülebilir, odaklanabilir ve sürdürülebilir olması ile kendini tekrarlayan tüm biçimlerini basitçe biz ölümlüler yaşam olarak algılıyoruz. Her canlının yaşamı iyi veya kötü yönetilen bu enerjilerin meydana getirdiği anlamlı veya anlamsız birbirine benzemeyen zayıf/güçlü ritimler ve sonuçta kazanılmış olan eşsiz bir dengeden oluşuyor. Hastalıklar bu ritmin (dengenin) bozulması, ölüm ise sonlanması anlamına gelir. Ritmi tekrar düzene sokmak için bazen çok güçlü streslerle zorlanmak (bozulan kalp ritmini düzenlemek için yapılan elektro kardioversiyon işlemlerini hatırlayın) gerekebilir. S: Ölüm bu enerjinin sönmesi ise Aşk nedir o zaman? NS: Aşk sevgi enerjisinde bir ultrastabilite halidir. Kendinden vazgeçme, kendi ritmini bir başkasının ritmine bağlama, dengeyi bir başkasının kontrolüne bırakmaktır. Bir anlamda, zorunluluklar dünyasıyla bağın kopması ve bir başkasında çabasızca gönüllü erimektir. Ritmin amacı sükûnete ermektir. İnsan hayatta çaba, gayret, umut, hayal ve arzuyla yol alır. Fizikte ve toplumsal hayatta hareket ve eylemlerin Nihai hedefi sükûna ermektir. Aşk bu varışın fantezisidir. Aşk acısı vuslatın görünür olmasıdır. Bu saf kristal enerjinin farklı ritimlerde süren bir üst denge arayışı yüksek hayat formlarında hiç ara vermeden sürmeye ve bizlere ilham olmaya devam edecektir. S: Denge neden önemli? NS: Denge varıştır. Enerjinin kontrol edilmesi, arzunun doyurulmasıdır. Hayatın her şamasında insan denge arar. Bu yaşamın anlamlandırılması veya çevresinde olup bitenlerin açıklanması da olabilir, kendilik bilinci veya kalbin ritmi de olabilir. Ritim bir enerji frekansı olduğuna göre dışarıdan gelecek olan tüm etkilere açık ve duyarlıdır. Bu ritmi bozabilirler, yönlendirebilirler veya sonlandırabilirler. Genel olarak biz bunu algı manipülasyonları veya karşılıksız bilgi basan televizyon programları olarak deneyimleriz. Sinirim moralim bozuldu dediğimiz budur. Dengesiz olarak nitelendirdiğiniz insanlardan siz neden rahatsız olduğunuzu düşünmüştünüz ki? S: Yaşamda ritim nasıl kazanılır? NS: Kısaca yaşamın varoluşsal kanun ve işleyiş yasalarına tabi olarak. Biyolojik iç saatimizle uyumlu, hikmetle ve sezgilerinize kulak vererek. Basitçe bu yasalara göre yemek, içmek, konuşmak, uyumak, hareket etmek ve toplumsal ilişkiler belirleyerek. Her şeyden sorumlu olan ilk adım sorgulama alışkanlığının kazanılması ile başlıyor. Tartışmasız kabul edilen inanç ve bilgilerin sorgulanması ile beraber kesinlik iddiasında olan ve tartışmasız kabul edilen ön kabullerin yapıcı eleştirilerle çözümlenmesi bir sonraki görev. Bu bağlamda örnek olarak, yukarıda sözünü ettiğim sizden gelen hocam hitabının eleştirel çözümlemesini beraber yaptık ve düzelttik değil mi, bunun gibi işte. Bunun gibi birçok ön kabul hazır kalıp ve dogmatik doğrularımız, henüz yanlışlanamamış referanslarımız var. İşte tüm bu düşünce artefaktları enerji, ritim ve denge bozucu olarak işlev görürler. S: Anlıyorum. Peki bozulan bir ritim düzeltilebilir mi? NS: Şans noktamız belirlenmiş olan enerji kanunları. Yoktan var edilemeyen enerjinin varlığının da yok olamaması. Bu şu demek, enerji (basitçe duygu durumunuz da diyebilirsiniz) dönüştürülebilir. Kendi ritim ve dengesine ulaşabilir. (Centilmenin kodları, CTLMN:101 çalışmamızda geçen dikkat çeken özelliklerinden biri de kendisinin güçlü bir duygu bükücü ustası olmasıydı, hatırlayanlar olacaktır). Öncelikle kendilik bilinci ve öz farkındalığınızın harekete geçirilmesi iradesi gerekiyor. Ne düşünüyorsanız ona dönüşeceksiniz veya neyin peşinden koşuyorsanız siz aslında o’sunuz veya ne yerseniz ona dönüşürsünüz gibi. Bu farkındalığın diğer yönü çevrenizle kurduğunuz ilişkilerin kalitesi. Mizacınız gereği kendinizi nasıl tanımlarsınız? Bu tanımlamada kullandığınız tüm motivatörler, çevrenizi ve diğer insanları da nasıl görüp algıladığınızı belirleyen parametreler oluyor. Bu kişilerin ritimlerine bağlı bir hayat sürebilir (aile ortamı), kendi ritminize uygun arkadaşlar edinebilir (oyun ve okul çağı), sonuçta yetkinleşerek kendi hayat yolunuzu belirlemeye başlarsınız. İklimler, okyanus ve kutuplarda yaşam, yıldız hareketleri ve makroekonomi dâhil tüm toplumsal ve yaşamsal olaylar bedeninizle aynı enerji, ritim mekanizmalarıyla aynı kurallara bağlı döngüler içinde çalışıyor. S: Kalp ritmi gibi mi? NS: Evet tüm bedenimizdeki organlar kalbimiz gibi kurguladıkları kendi ritimleri içinde dengelerini (hemoastasis) kurmak ve korumakla görevlidirler. Ve siz aslında bu ritmin doğal sonucunu sağlık veya sağlıksızlık olarak yaşar ve deneyimlersiniz. İstikrarlı ve kararlı olarak (ritmik) sigara içerseniz bunun sonucunu kalp krizi veya damar tıkanıklığı olarak deneyimleyebileceğiniz gibi, kişisel ritim farklılıklara bağlı olarak kanser de olabilir, inme de yaşayabilirsiniz. Kalp ritmi, cinsellik ve hormonal aktivasyon, uyku, kas işlevleri ve görme duyma gibi fonksiyonlarınızın her biri kendi ritminde ve dengesinde çalışır. Aslında bu saptamaya kanser hücreleri de dâhildir. O hücreler de bozulan sağlık ritim ve dengesinden yararlanarak var olan güçsüz sisteme hakim olma şansı yakalayan kararlı ve özgün enerjilerdir. Yaşamda ve vücudumuzda hakim olan temel ve nihai ilke, “tabağınıza ne koymuşsanız kaşığınıza onun geleceği” hakikati bilgisidir. S: Son söz olarak bu durumda ne öneriyorsunuz ? NS: Kendi enerjinize sahip çıkın, biriktirin ve önce bir ritim sonra kendinize özel döngülerinizi oluşturun. Dengenizi kurun. Toksik ortam, kişi ve yayınlardan uzak durun. Evrim (tekamül) yasaları gereği dengenizi ne kadar uzun süre kararlı ve sürdürülebilir kılarsanız, kendiliğinden o çabuklukta bir üst bilinç/farkındalık seviyesine çabasızca yükseleceksiniz. İçine büyüdüğünüz bedeniniz, içinde yaşadığınız ortamdan gelen tüm değişkenlerden bağımsız olarak sizi sanata daha duyarlı, çevrenize ve emeğe daha saygılı, çok daha sağlıklı ve yaratıcı hale getirecektir. En değerli ritim düzeltici pozitif yama programları, düzenli spor ve egzersiz, dans, uygu hijyeni, ölçülü kontrollü ve seçerek beslenme, müzik ve meditasyon pratikleridir. Büyük hayal kırıklıkları, haksız yere cezaevine düşmek, bir uzvun kaybı, iflaslar, kansere yakalanmak, kronik hastalıklar, en yakınınızı kaybetmeniz veya başınıza gelen tüm engellenmeler ise negatif algılanan ancak tarafsız algılanarak iyi yönde kullanıldıklarında devasa enerji yoğunluğu taşıyan çok değerli ritim düzenleyici şoklardır. Yolu bu talihsizlik olarak görülen kayıp ve problemlerden geçen kişilerin yaşadıkları zorlayıcı karakter dönüşümleri ve artan yaratıcılıkları hepimizin ve özellikle Amerikan Holywood sinemasının dikkatini çekerek sinemalardaki ana karakterlerin değişmez rolü olarak senaryolaştırılmıştır. Hatırlayın Batman, Örümcek adam, Superman gibi tüm Marvel ve DC Comics süper kahramanlarının doğuş hikâyeleri. S: Zaman ayırdığınız için teşekkürler Hocam J --- Derimizin işlevsel rolü Tüm vücudumuzu kaplayan, su ve eletrolit gibi yaşamsal kimyasalların kaybını önleyen, vücut ısı ve bağışıklık seviyemizi dengeleyen derimiz, aynı zamanda zararlı toksik patojen mikroorganizmaların bedenimize girmesine engel olan eşsiz fiziksel bir bariyer olarak görev alan yapısal, kozmetik ve işlevsel bir organdır. İçerdiği duyu ve otonom sinir lifleri ile dış dünyadan gelen tüm dokunma, ağrı, basınç, kaşınma, ısı ve titreşimleri algılamamıza yardımcı olur. Derinin estetik önemi Derimiz sağladığı eşsiz katkıyla bize yaganelik kazandırır. Rengi, nem ve yaşlanma belirtileri kişiye özel şekillenir. Yerçekimi, yaş, güneş ışığı etkisi, genetik miras, sigara, ilaçlar, beslenme ve uyku alışkanlıkları deri ve dolayısıyla imajımızın yaşlı, yıpranmış, sağlıklı veya güzel olarak algılanmasına neden olur. Kırışıklıklar, sarkmalar, lekelenmeler, incelme ve yağlanma, izlerle birlikte kişinin beden algısını değiştirerek kronolojik yaşından daha yaşlı, yorgun veya yıpranmış görünmesine neden olabilir. Bu durumlarda cerrahi veya cerrahi dışı birçok yöntemle deri yenilenmesi veya gençleştirilme işlemleri talep edilir. Derinin mimari yapısı Deri 3 katmandan oluşur. Epidermis (üst dermis), dermis ve hipodermis (alt dermis). Bu katların kişiden kişiye ve aynı kişide farklı yaş dönemlerinde değişen kalınlıkları ile içerdikleri hücre karakteristikleri olabilir. Avuç içi ve ayak tabanı hariç tüm beden derimiz kıl içerir. Deriye rengini veren melanosit hücreleri epidermiste ve en yoğun genital alanda bulunurken, her 10 yılda melanosit yoğunluğu % 6-8 azalır. İmmun yanıt ve alerjiden sorumlu Langerhans hücreleri bir diğer epidermisteki hücre grubudur. Bu hücrelerin zamanla deride azalması, özellikle ileri yaşlarda güneş ışığına bağlı rastlanılan deri kanserlerinin en önemli tetikleyicisi. Epidermiste bulunan bir diğer hücre olan Merkel hücreleri basınç duyusundan sorumludur. Kıl, ter ve yağ bezi içermeyen deri alanlarımız nerelerde? Epidermis ve dermisde bulunan en önemli deri yapısı, kas yağ bezleri ve kıl köklerinden oluşan pilosebase ünitedir. Bu ünitedeki kaslar korktuğumuzda (sempatik sistemin devreye girmesi) veya soğukta tüylerimizin diken diken olmasını sağlar. Kıl soğancığında bulunan melanin pigmenti saça rengini verirken, yaşlanmayla saçlar melanin eksikliğine bağlı kırlaşırlar, saç kalınlığı azalır ve büyüme yavaşlar. Yağ bezleri kıl kökünden beraber salgı yaparlar. Vücudumuzda 3 alanda kıl köklerinden bağımsız salgı yapan yağ bezleri bulunur. Bu alanlar göz kapakları, meme başı (areola/nipple) ve dudaklardır. Yağ bezleri sebum adı verilen bir salgı ifraz ederler. Bu salgı androjenik hormonlar tarafından yönetilir. Sebum (yağ) salgısı yaşlı kadınlarda her on yılda bir %32, erkeklerde %23 azalırken yaşlandıkça yağ gözeneklerin (porların) daha belirgin olmasının nedeni yağ bezlerinin artan boyutlarıdır. Ter bezleri vücut ısısının düzenlenmesinden sorumludur. Tüm vücudumuzda sadece 2 alanda bulunmazlar. Bu alanlar dudak çizgisi ve tırnak yatağıdır. Yaşlanmayla beraber ter bezlerinin işlev ve sayıları azalır. Kollajen Kollajen fibroblastlar tarafından yapılan derimizin yapı taşı olarak kabul edilirler ve dermisde bulunur. Kollajen deriye mekanik direnç ve sağlamlık verir. Dermiste bulunan elastik fibriller deriye esneklik veren yapılardır. Deri yaşlanması Deri yaşlanması iç(sel) ve dış faktörlerce belirlenir. Kronolojik ve iç yaşlanma miras alınan genetik kodlarla belirlenir ve kaçınılmazdır. İçsel yaşlanmanın karakteristik özellikleri gevşeme, sarkma ve oluklanmadır (derin çizgilenme). Epidermise ait yaşlanma belirtileri düzleşme ve incelmedir. İncelen deri travmalara hassaslaşır, bu hasar derinin daha kolay yırtılmasına neden olur. Dermis ve deri altı yağ dokusu yaşlandıkça kalınlığını yitirir, deriye sağlamlık ve bütünlük kazandıran kollajen liflerinin çap ve sayıları azalır. Dışsal deri yaşlanmasının en önemli belirleyicisi ışık (foto) hasarıdır. Bunun da en önemli nedeni güneş ışığıdır. Fotohasarın neden olduğu yaşlı ciltte, kuruluk, kırışıklık, lekelenme, esneklik kaybı ve yüzeyel belirgin damarlanmalar gözlenir. Yaşlanmayla kollajen ve elastik fibriller zayıflar, parçalanır ve hacimlerini kaybederler. Deri yaşlanma tedavileri nedir? Proflaktik estetik, Estetik check-up kavramları nedir? Uyku hijyeni, yeterli ve temiz su tüketimi, stresle etkin mücadele, kontrollü/seçici beslenme, sürdürülebilir egzersiz programları, sigara, aşırı alkol ve toksik hava koşullarına maruz kalmamak, güneş ışınlarından etkin korunma, erken yaşta başlanan deri özelliğine göre seçilecek olan nemlendirici ve koruyucular, proflaktik/proaktif estetik işlemler ve 40’lı yaşlardan sonra alınacak takviye vitamin ve gıdalar yardımıyla geç ve güzel yaşlanabilirsiniz. Proflaktik/proaktif cerrahi dışı estetik uygulamalar arasında, enerji bazlı cilt yenileme/gençleştirme işlemlerini (Ulterapi, PRP, Radyofrekans, cilt soyma, mezoterapi, IPL ve Lazer gibi), Hyaluronik asit içeren dolgu ve ürünleri, nörotoksin (Botilinum Toksin-A) uygulamalarını sayabiliriz. Bu işlemlerin tümü yüzümüz başta olmak üzere el sırtı, dekolte ve boyun dahil tüm alanlar için tercih edilebilir. Cerrahi yenileme işlemleri germe ve asma ağırlıklı kontur işlemleridir. Cerrahi dışı tüm uygulamalarla kombine edilebilirler. Estetik Check-up Koruyucu ve Proaktif estetik işlemler öncesinde Estetik check-up’tan geçerek geleceğe dönük, size özel hazırlanmış ve bütünsel tedavi ilkeleri gereği hem genel sağlık standartlarınızı içeren hem de plastik cerrahi/dermatolog bakış açısıyla şekillendirilen uzman desteği talep edebilirsiniz. https://www. ankaraestetikcerrahi. com/estetik-check-up/ --- Büyük, ağır ve şekilsiz memelerin küçültme ameliyatları ile elde edilen birçok fayda ve kazanımı Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu, bizler için derledi ve sonuna bir de tüyo ekledi. 1) Omuz boyun ve sırt ağrılarına neden olan ağırlıklardan fiziksel olarak kurtulma ile giden rahatlama ameliyat sonrası ilk fark edilen değişikliktir. Ergenlikte görülen dev memeler (gigantomastia) dahil doğumsal veya yapısal tüm meme büyüklükleri özellikle omuz başları, sırt ve boyun olmak üzere üst bedende zamanla taşıması zor birer yük haline dönüşebilirler. Ameliyat Sonrası İlk Kazanım Sütyen takmak durumunda kalanlar bilirler, bu ağırlıklar (2,3,4 kg ? ) omuz başlarında derin yarık ve izlere neden olur. Ameliyat sonrası ilk kazanım bu ağır yüklerden omuzları kurtarmak olur. 2) Meme katlantı yerlerindeki nem ve renk değişiklikleri küçültme ameliyatları sonrasında azalarak kaybolur. Hijyen açısından sağlanan bu konfor omuzlardaki hafiflemeye eklenir. 3) Küçülen memeler daha enerjik ve hareketli bir yaşam tarzına geçişi kolaylaştıracaktır. Daha sportif günlük yaşam tercihleri ise beraberinde daha güçlü, fit ve formda bir bedene ulaşmayı kolaylaştırır. Düzenli kontrollü ve sürekli egzersizin sağlık kalitesini arttırarak yaşam süresine olan katkıları yadsınamaz. Postür ve Duruş Bozuklukları Ameliyat Sonrası Düzelir 4) Büyük ve ağır memeleri taşımakta zorlanan omurga bu yükleri taşımaya uyum sağlamak için normal ve sağlıklı duruş pozisyonunu dengeyi sağlamak için bozar. Postür ve duruş bozuklukları bu ameliyatlardan sonra düzelir. Özellikle öne doğru kambur ve boyun gömülü duruş bozukluğu büyük memelere sahip kişiler için kaçınılmazdır. Ağırlık baskısından kurtulan boyun ve sırt omurlarındaki rahatlama direkt olarak omurga duruşunu ve yürüyüş paternini olumlu yönde değiştirecektir. 5) Kısa sürede değişen gardrop ve alt beden için küçük üst beden için büyük beden kıyafet/iç çamaşır giyme zorunluluğunun ortadan kalkması bu ameliyatlardan sonra gözlenen en dikkat çekici kazanımlardan biridir. Dökümlü, şekilsiz bir iki beden büyük alınan giysilere meme küçültme estetiğinden sonra veda edebilirsiniz. Yakalanan Tümöral Dokular Hayat Kurtarıcı Olabilir 6) Memeler küçültülürken çıkarılan doku oranında tümör oluşma riskinden kurtulursunuz. Özellikle ameliyat öncesinde tanı amaçlı çekilen USG ve/veya mamografilerde saptanan kist, ademom veya benzeri tümöral kitleler ameliyatta çıkarılır ve patolojiye gönderilerek değerlendirilir. Meme küçültme ameliyatları sonrasında çıkarılan sağlıklı dokular içinde yakalanan tümöral dokular hayat kurtarıcı olabilir. 7) Kazanılan özgüven ile sağlanan yükselmiş özsaygı ile beraber giden etkin sosyalleşme isteği, başarılı geçen her meme küçültme ameliyatı sonrası standart bir sonuç olarak kolaylıkla hastalarımızda fark edilmekte. Ameliyat Ardından Sağlanması Gereken Estetik Kriterleri 8) Gelelim sadede. Her meme küçültme operasyonu aynı zamanda bir estetik beden şekillendirme işlemidir. Gerek memelerin büyüklüğü, her iki memenin birbirleriyle olan simetri ilişkisi, gerek meme boyutunun meme başı (nipple) ve çevresindeki areola adı verilen kahverenkli daire ile olan boyutsal ilişkisi ve memelerin beden çapı ve omuz başları ile olan oransal uyumu bu ameliyatlardan sonra sağlanması gereken önemli estetik kriterlerdir. Ameliyat Sonrası Olası İz ve Emzirme Sorunu Başarılı meme ameliyatları çok yönlü bir biyopsikososyal iyileşmeyi sürdürülebilir kılar. Bebek ve emzirme beklentisi içinde olan kadınlar için koruyucu teknikler, hasta ve cerrahın tercihine göre az iz (sadece düşey/vertikal hatta 4-5 cm. ) bırakan teknikler tercih edilebilir. Meme Küçültme Ameliyat Süreci Meme küçültme ameliyatları uzun zamandır az iz bırakan tekniklerle 2-3 saatte gerçekleştirilmekte. Genel anestezi altında yapılan ameliyatlardan sonra hastanede bir gün kalarak ertesi gün (eğer yerleştirilmişse) drenlerin çekilmesiyle taburcu olunur. Nihai kozmetik sonuçlar genel olarak her meme ameliyatında olduğu gibi 2-3 normal adet periyodu sonrasında alınır. Ameliyat sonrası giydirilen korse sütyenlerin 2-3 hafta kullanılması önerilir. Ameliyat sonrası ilk hafta içinde (4-6 gün) duş alabilir, işinize dönebilir, hafif egzersizlere başlayabilir, seyahate çıkabilir, emniyet kemeri takarak araba kullanabilir ve uçağa binebilirsiniz. Ekim Ayı: Meme Farkındalık Ayı Ekim ayı bildiğiniz gibi Meme farkındalık ayı. Görülme sıklığı artan meme kanserinden en iyi korunma yolunun erken teşhisten geçtiğini lütfen unutmayalım. Bununla beraber, mamografinin sadece USG ile tanı koyulamayan hastalarda kullanılması gereken tanı koydurucu ikincil bir tetkik olarak kullanılması gerektiğini, bizzat mamografide memelerin maruz kaldığı yoğun radyasyon etkisiyle bazı kanser hücrelerinin tetiklediğini ve bu bilimsel gerekçelerle İsviçre’de rutin kullanımının yasaklandığını ekleyerek bilgilerimizi tazeleyelim. Bir Tüyo Genetik ve zorlayıcı yoğun çevresel stres faktörleri bir tarafa, Akdeniz tipi (bol zeytinyağlı ve lifli) beslenme ve düzenli egzersizin (her gün 40 dakika yürüyüş) meme kanserini önleyici en iyi yaşam stili olduğunu ekleyerek yazımı sonlandırıyorum. Siz sağlık farkındalığınızı yüksek tutarak tüm tercihlerinizde sorgulayıcı v dikkatli olun. Güzellik kendiliğinden gelir. Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu www. ankaraestetikcerrahi. com Facebook: @NedimSarifakioglu Instagram: @nedimsarifakioglu --- The nose which is functional and aesthetic unit, is the most important determinant and complementary organ of our image. Aesthetic, Plastic and Reconstructive Surgery Specialist Assoc. Dr. Nedim Sarifakioglu gave all details about rhinoplasty. Why is rhinoplasty the most common facial aesthetics surgery/facioplasty in the world? One of the reasons that that rhinoplasty is performed more frequently than other facial plastic surgeries is the rich anatomical diversity of the facial oval with its 3-dimensional projectile structure and its functional role. Another reason is that rhinoplasty is not intended for the “rejuvenation” which is performed to remove signs of aging after a certain age, but for the purpose of reshaping procedures (or functional breathing) and image rejuvenation. Therefore, most the surgeries are performed at the ages of 18-24, when the facial development is completed (and characteristic facial image). What does the nose represent in terms of Gestalt Perceptual Principles and Anthropometric? In terms of embryological aspect, the multi-layered and sized nose which many groups of cells come together to shape, may appear in harmonious or inharmonious with the face depending on its anatomical diversity. Historically, when it comes to big nose, it is almost referred the big nose compared to the face. In terms of psychological aspect, big nose is perceived and observed bigger and anterior/ahead than normal, in all people with indistinct and flattened cheekbones and small jaw. The width-height-length ratio of the nose itself is perceived as “beautiful” regardless of whether it is large or shapeless. This spatial position of the nose in the face oval where the chin, forehead and cheekbones are located, gives the person a unique privilege. These anatomical variations determine the image of that person and give the person a unique charisma. Many people who are aware of this extraordinary anatomical deviation (unique characteristic) use these differences skilfully in their art or stage. For this reason, an aesthetic nose for a character actor is a nose that is quite satisfactory but does not characteristic and spectacular in terms of being harmonious with the face. The role of the nose shape which is formed tip-tilted, straight and symmetrical lines, is limited to a beautiful image. The main elements which provide depth and character to the nose are the anatomical relationships of the face with other aesthetic structures (proximity, continuity, proportional and angular). This issue is defined and determined within the framework of Gestalt Perceptual Principles. Is it true that the best whiskey tasters are snakes? The nose is breathing and odour/taste sensory organ. The more the nose develops in the evolutionary steps and the distance increase between the nose and the soil, the more it starts to lose its sense of smell and taste. Yes, we are not the best tasters (pheromone, fragrance/perfume/whiskey etc. ), it can be snakes, wolves and bears with having a closer nose than ours. For people who find themselves in the last ranking in the smell and taste perception league but are not very interested in this ranking, the nose can afford to have multiple rhinoplasty to satisfy the need for approval in the 21st century pop aesthetic culture. The expectations to be met in the rhinoplasty and Simon Effect Harmonious with the face: Harmonious with the skeletal and soft tissues, especially the skin,which is involved in the facial aesthetic evaluation of the person, is the first condition in the planning of rhinoplasty. A nose which is not in harmony with the face cannot be perceived as beautiful. Natural Nose: The nose which is not observed to be operated, indicates that the surgery is performed at the art level and quality. We don’t want flashing noses. When talking to someone or when you enter a room, the nose should certainly not to be first organ that attracts the attention. Considering that the first impression for a person occurs in 4 seconds, we can say that you will label yourself with an attractive curved and tip-tilted nose . Individual: It is essential to plan in accordance with the anatomical and tissue characteristics of the person (thick skin, oily skin, weak cartilage, facial asymmetries, drug use, secondary surgery etc. ). Atraumatic technique: The surgical approach and technique chosen under the responsibility of the surgeon promises the quickest recovery while completing the shaping process with the quickest recovery. Functional competence: A nose which cannot breathe leads to many diseases. The first expectation to be met in rhinoplasty is to ensure proper breathing or not to compromise this standard and comfort after surgery. Body dysmorphic disorder: Making a non-exist/an imaginary defect or a small defect the purpose of life by imposing an inappropriate / irrelevant meaning in terms of mental and emotional aspect, is most commonly observed in people who wants to have rhinoplasty. SIMON EFFECT is defined by Gorney and Martello in 1999 by using acronym called SIMON. Simon effect is an acronym for male patients who are single, immature, get above themselves and always want to have rhinoplasty. It is considered as the nose version of body dysmorphic disorder. Biopsychosocial well-being: It’s a definition of health by The World Health Organization. The current state is that this state of well-being is sustainable. Successful rhinoplasty surgeries provide to patient both physical (appearance/breathing), psychosocial (self-esteem) and social gains (self-confidence, desire for socialization etc. ), and a sustainable development, recovery and health mentioned in the definition. The perception of "immediately apply to a plastic surgeon" is wrong! In fact, if you plan to have rhinoplasty you should start questioning yourself and then your surgeon immediately. Aesthetic, Plastic and Reconstructive Surgery Specialist Assoc. Dr. Nedim Sarifakioglu www. ankaraestetikcerrahi. com Facebook: @NedimSarifakioglu Instagram: @nedimsarifakioglu YouTube-Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu --- Fonksiyonel ve estetik bir ünite olan burnumuz imajımızın en önemli belirleyici ve tamamlayıcı organıdır. Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu estetik burun ameliyatları hakkında tüm merak edilenleri bizler için anlattı. Rinoplastii Dünyada Neden En Sık Yapılan Yüz Estetiği Ameliyatıdır? Burun ameliyatlarının yüze ait estetik amaçlı diğer ameliyatlara göre çok daha sık yapılmasının bir nedeni, yüz ovali üzerinde 3 boyutlu projektil yapısı ile beraber işlevsel rolüne ait gösterdiği zengin anatomik çeşitliliktir. Bir diğer neden ise, burun şekillendirme ameliyatlarının belli bir yaş sonrası oluşan yaşlanma belirtilerinin silinmesi amacıyla gerçekleştirilen “gençleşme" için değil bir tür imaj yenileme ve şekil (veya işlevsel nefes alma) bozukluklarının düzeltilmesi amacını hedeflemesidir. Bu nedenle ameliyatların çoğu yüz gelişiminin (ve karakteristik yüz imajının) tamamlanacağı 18-24 yaş arasında gerçekleştirilir. Gestalt Algı Kriterleri ve Antropometrik Açıdan Burun Neyi Temsil Eder? Embriyolojik açıdan bir çok hücre grubunun bir araya gelerek şekillendirdiği çok katman ve boyutlu burun, gösterdiği anatomik çeşitliliğe bağlı olarak yüze uyumlu veya uyumsuz görünebilir. Tarihsel açıdan bakıldığında büyük burun denildiğinde hemen her zaman yüze göre büyük olan burun kast edilir. Psikolojik açıdan büyük burun, elmacık kemiklerinin silik veya basık olan ve çenesi küçük veya geride olan tüm kişilerde olduğundan daha büyük ve önde algılanır. Burnun kendi içinde sahip olduğu en boy yükseklik uyumu tek başına büyük veya şekilsiz olmasından bağımsız olarak “güzel” olarak algılanır. Çene, alın ve elmacık kemiklerinin oturduğu yüz ovalindeki burnun işte bu uzaysal konumu kişiye eşsiz bir ayrıcalık kazandırır. Bu anatomik varyasyonlar o kişinin imajını belirler ve kişiye eşsiz bir karizma kazandırabilir. Bu sıra dışı anatomik sapmanın (benzerlerinden ayrışmanın) farkında olan bir çok kişi bu farklılıklarını sanatında veya sahnesinde ustalıkla kullanmaktadır. Bu nedenle bir karakter oyuncusu için estetik bir burun, göze hoş gelen ancak yüze uyum adına karakter ve iddiası bulunmayan bir burundur. Kalkık, düz, simetrik çizgilerin oluşturduğu bu burun şeklinin sahibine kazandırdığı rol, ancak güzel bir imajla sınırlıdır. Buruna derinlik ve karakter kazandıran ana unsurlar yüzün diğer estetik yapılarıyıla girdiği anatomik (yakınlık, devamlılık, oransal ve açısal) ilişkidir. Bu konu yine gestalt algı prensipleri çerçevesinde tanımlanmış ve belirlenmiştir. En İyi Viski Tadımcılarının Yılanlar Olduğu Söyleniyor Doğru mu? Burun kökeninde bir nefes alma ve koku/tat duyu organıdır. Evrim basamaklarında yükseldikçe burnun toprağa olan mesafesi arttıkça koku ve tat duyusunu kaybetmeye başlar. Evet en iyi (feromen, koku /parfüm/viski vb. ) tadıcıları biz değiliz, burnu toprağa yakın olan yılan, kurt ve ayılar olabilir. Koku ve tat alma liginde kendisine son sırada yer bulabilen ancak bu sıralamayla çok ta ilgilenmeyen insan için burun, 21. yüzyıl pop estetik kültüründe iliklerine kadar onaylanma ve beğenme ihtiyacını doyurmak için defalarca burun ameliyatı olmayı göze alabilir. Estetik Burun Ameliyatlarında Karşılanması Gereken Beklentiler ve Simon Efekti Yüze uyum: Kişinin yüz estetik değerlendirmesinde rol alan cildimiz başta olmak üzere tüm iskelet ve yumuşak dokularıyla olan “uyum" burun estetiği planlamasında ilk koşuldur. Yüze uyumlu olmayan bir burun güzel algılanamaz. Doğal burun: Yapıldığı belli olmayan burun, ameliyatın sanat düzeyinde ve kalitesinde gerçekleştirildiğini gösterir. Çakarlı ve konuşan burunlar istemiyoruz. Biriyle konuşurken veya bir odaya girdiğinizde burun, ilk dikkat çeken organ kesinlikle olmamalı. Bir kişi hakkındaki ilk karşılaşmada kalıcı izlenimin ilk 4 saniyede oluştuğunu düşünürsek, dikkat çekici bir kavis veya kalkıklığa sahip bir burunla kendinizi etiketlendireceğinizi söyleyebiliriz. Kişiye özel: Kişinin anatomik ve doku karakteristiklerine (kalın deri, yağlı cilt, zayıf kıkırdak, yüz asimetrileri, ilaç kullanımı, ikincil ameliyat vb. ) göre planlama yapılması esastır. Atravmatik teknik: Cerrahın sorumluluğunda seçilen cerrahi yaklaşım ve teknik, en erken iyileşmeyi vaat ederken, şekil alma sürecinin en hızlı iyileşme ile tamamlanmasını sağlar. İşlevsel yeterlilik: Nefes alamayan bir burun bir çok hastalığa davet çıkarır. Estetik burun ameliyatlarında karşılanması gereken ilk beklenti düzgün nefes alabilmenin sağlanması veya bu standart ve konfordan ameliyat sonrası taviz vermemek olmalı. Beden algı bozukluğu: Olmayan veya hafif bir kusuru duygusal ve zihinsel açıdan orantısız (uygunsuz) bir anlam yükleyerek hayatın amacı haline getirmek, en sık burun estetiği isteyen kişilerde gözlenir. SIMON efekti ise Gorney and Martello 1999 yılında tanımlanan SIMON efekti, bekar, olgunlaşmamış, çocuksu tutturma ve isteklere sahip, kendini abartılı beğenen ve rinoplasti için dolaşan erkek hastalar için yapılan bir akronim tanımlamadır. Beden algı bozukluğunun burun versiyonu olarak kabul edilir. Biyopsikososyal iyilik hali: Dünya Sağlık Örgütü'nün sağlık tanımıdır. Güncel hali, bu iyilik halinin sürdürülebilir olmasıdır. Başarılı rinoplasti ameliyatları kişiye hem fiziksel (görünüm/nefes alabilme), hem psikolojik (öz saygı) hem de sosyal anlamda (öz güven, sosyalleşme isteği vb. ) kazandırarak tam da tanımda adı geçen düzeyde sürdürülebilir bir iyileşme ve sağlık sunar. 'Hemen bir Plastik Cerraha Başvurun' Algısı Yanlış! Doğrusu eğer rinoplasti yaptırmayı düşünüyorsanız hemen başta kendinizi ve hemen sonrasında cerrahınızı sorgulamaya başlamanız olmalı. Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu www. ankaraestetikcerrahi. com Facebook: @NedimSarifakioglu Instagram: @nedimsarifakioglu YouTube-Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu --- Brachioplasty means “Aesthetic arm lift surgery” in Latin. Recently, in plastic surgery practices, brachioplasty is increasing among body contouring surgeries (contourplasty, profiloplasty). Aesthetic, Plastic and Reconstructive Surgery Specialist Assoc. Prof. Dr. Nedim Sarifakioglu gave details about brachioplasty. What does beautiful and harmonious arm symbolize? A beautiful arm which is in harmony with the body always leads to a fit, form and anatomically remarkable perception. From Ancient Greek and Renaissance sculptors to the present, a beautiful arm represents health and beauty as well as power. The first brachioplasty in the literature of plastic surgery has been an article written in Spanish and in 1954. (Correa-Iturraspe M, Fernandez JC. Brachial dermolipectomy) Why are brachioplasty surgeries gradually increasing? One of the reasons for this is saggy arms of the obese patients due to rapid/excess weight loss as a result of laparoscopic sleeve gastrectomy which is frequently increasing. Saggy arms are sometimes not limited to the elbow/armpit and may spread to the side chest wall and back area. What are common characteristics of patients who need to have brachioplasty? and What is Thoracoplasty? Contour disorders and sagging of the arm (sometimes it is shaped like bat wing) due to skin sagging and excess skin and excessive fat accumulation (lipodystrophy) are considered as the common characteristics of the patients. Rapid arm deformations which occur after laparoscopic sleeve gastrectomy as well as poor eating habits are also considered to be dramatic common characteristics. Thoracoplasty is combined with brachioplasty for these deformations (excess fat/skin sagging) which extend to the side chest wall. What are preferred surgical options in brachioplasty? Minimal brachioplasty, only limited skin removal procedure, is performed to the patients with minimal skin excess and fat clustering. Patients with moderate skin and fat excess form the group of patients who have not undergone bariatric surgery (gastrectomy for weight loss) and standard brachioplasty is preferred for this group. This patient population is the majority of patients who require complete brachioplasty. The third group consists of patients have excessive skin sagging and fat accumulation and require liposuction with brachioplasty. Brachioplasty is accompanied by side chest wall and upper body deformations in the last group. In addition to the third group, thoracoplasty (chest wall correction procedures) is added to these patients. What are the most important details to be considered in brachioplasty? - Leave the surgical scar is on the hidden side of the arm which is invisible and in contact with the body. - Not strained dressings/closure, tailor-made closure/dressings (measure 2, cut 1) - Be careful not to occur drainage due to stitch line in the armpit. - The arm does not damage the lymph drainage unit and nerve vascular structures. About Brachioplasty and Recovery Periods Brachioplasty which is performed under general anaesthesia takes 2-3 hours depending on the size of the surgery/operation (minimal or +/- thoracoplasty). Drains are preferred depending on the patient condition. If the drains are used, they are pulled out after 24 hours. In the postoperative period, the compressed corsets which extend to the full arm or forearm are recommended to wear for 2-3 weeks. The first day after surgery, the arm should not be twisted from the elbow. Compressed silicone cushions or massages for scar control can be recommended for 4-6 months. What are the possible complications after brachioplasty? Although very rare, numbness in the arm, distal lipodystrophy on the elbow, distinct scar, and restrictive band formation due to stretched suture in the middle of the arm, drainage on the suture line in the armpit, persistent oedema and effusion. What is the most frequent combined surgical procedure with brachioplasty? Breast lift surgeries with or without silicone (mastopexy) is one of the most common surgeries performed simultaneously with brachioplasty. 360 Bodylifting, abdominoplasty and thigh lift surgeries, and body contour surgeries are also common surgeries combined with brachioplasty. Aesthetic, Plastic and Reconstructive Surgery Specialist Assoc. Prof. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu www. ankaraestetikcerrahi. com Facebook: @NedimSarifakioglu Instagram: @nedimsarifakioglu --- Brakioplasti Latince "Estetik kol germe ameliyatı" anlamına geliyor. Son dönemlerde plastik cerrahi pratiklerinde, kol germe ameliyatları vücut şekillendirme cerrahileri (konturplasti, profiloplasti) arasında giderek artış göstermekte. Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu estetik kol germe ameliyatı hakkında merak edilenleri bizler için cevapladı. Güzel ve uyumlu bir kol neyi sembolize eder? Güzel ve bedenle uyumlu bir kol her zaman fit, formda ve anatomik olarak dikkat çeken bir algıya neden olur. Antik yunan ve Rönesans heykeltraşlarından günümüze, güzel bir kol güç kadar sağlık ve güzelliği de temsil eder. Plastik cerrahi literatürüne giren ilk kol germe ameliyatı 1954 tarihli İspanyolca yazılmış (Correa-Iturraspe M, Fernandez JC. Brachial dermolipectomy) bir makaledir. Brakioplasti (Brachioplasty) ameliyatları neden giderek artıyor? Bunun bir nedeni obez hastaların sıklığı giderek artan mide küçültme ameliyatları sonrasında hızlı/aşırı kilo kayıplarına bağlı oluşan kol sarkmaları olarak dikkat çekmekte. Kol sarkmaları, bazen dirsek/koltuk arasında sınırlı kalmaz ve yan göğüs duvarında ve bazen sırt bölgesine kadar yayılabilir. Kol germe ameliyatına ihtiyaç duyan hastaların ortak özellikleri nelerdir ? Torakoplasti nedir? Deri sarkması ve fazlalığı ile kontrolsüz yağ birikimine (lipodistrofi) bağlı kolda kontur bozuklukları ve sarkmalar (bazen yarası kanadı biçiminde) her kol germe hastasının ortak paydaşı olarak dikkat çeker. Bozulmuş yeme alışkanlıkları kadar geçirilmiş mide küçültme ameliyatlarından sonra karşılaşılan hızlı kol deformasyonları yine dramatik ortak karakteristikler arasında sayılır. Yan göğüs duvarına kadar inebilen bu deformasyonlar (yağ fazlalığı/deri sarkması) için torakoplasti işlemi kol germe ameliyatlarına kombine edilir. Brakioplastide tercih edilen cerrahi seçenekler hangileridir? Minimal deri fazlalığı ve yağ kümelenmesi olan hastalara sadece sınırlı deri çıkarılan “minimal brakioplasti” uygulanır. Orta derecede deri ve yağ fazlalığı olan kişiler bariatrik cerrahi (kilo vermek için mide ameliyatı) geçirmemiş olan hasta grubunu oluştururlar ve bu grup için standart brakioplasti tercih edilir. Bu hasta grubu tüm kol germe işlemine ihtiyaç duyan hastalar arasında çoğunluğu oluştururlar. Üçüncü grup, aşırı deri sarkması ve yağ birikimi olan ve brakioplasti ile beraber liposuction gereken hasta grubunu oluştururlar. Son grup ise kol germeye göğüs yan duvarı v üst beden deforasyonları eşlik eder. Bu hastalara 3. gruba ilave olarak Torakoplasti (göğüs yan duvarı düzeltilmesi) eklenir. Kol germe ameliyatlarında dikkat edilmesi gereken en önemli detaylar nelerdir? - Cerrahi izin kolun görünmeyen ve bedene temas eden kapalı tarafında bırakılması, - Gergin olmayan kapama, terzi usulü kapama (2 ölç, 1 kes) - Koltuk altında dikiş hattından kaynaklanan çekilme olmamasına dikkat edilmesi, - Kolun lenf drenaj ünitesine ve sinir damar yapılarına zarar verilmemesi. Kol germe ameliyatları ve iyileşme süreci nasıldır? Genel anestezi altında ameliyatın boyutuna göre (minimal veya +/- torakoplasti) 2-3 saat süren ameliyatlardır. Hasta durumuna göre dren tercihinde bulunulur. Dren kullanılmışsa 24 saat sonra çekilir. Ameliyat sonrası 2-3 hafta baskılı tüm kol ve önkola uzanan korseler giyilir. Ameliyattan sonraki ilk gün kolun dirsekten bükülmemesi istenir. İz kontrolü için baskılı silikon yastıkçıklar veya masajlar 4-6 ay önerilebilir. Kol germe ameliyatlarından sonra karşılaşılması olası komlikasyonlar nelerdir? Çok nadir olsa da kolda uyuşma, dirsek üstünde yağ balonu sekeli (distal lipodistrofi) yara ayrışması, belirgin yara izi, kol ortasında gergin dikişe bağlı kısıtlayıcı bant oluşumu (restrictive band), koltuk altında dikiş hattında çekilme, inatçı ödem ve sıvı birikmesi ile karşılaşılabilir. Kol germe ameliyatlarıyla en sık kombin edilen cerrahi işlem hangisidir? Silikonlu veya silikonsuz meme dikleştirme (mastopeksi) ameliyatları uzak ara Brakioplasti ile eşzamanlı gerçekleştirilen en sık ameliyatların başında gelir. 360 Bodylifting, karın germe ve uyluk germe işlemleri gibi beden kontur ameliyatları da kol germe cerrahisine eklenebilir. Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu --- Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu, kulak estetiği hakkında merak edilenleri anlattı: İdeal kulak, kendi içinde ve yüzle olan ilişkisinde doğal ve uyum içindeki kulaktır. Kulak memesi ile kulak arasındaki oran, kulak açısı, kıkırdak yapıların eksik veya fazla olmaması ideal kulak şeklini tanımlayan değişkenlerdir. En sık karşılaşılan kulak şekil bozukluğu, kepçe kulak olarak adlandırılan belirgin kulak (prominent ear) deformitesidir. ÇOCUKLUK ÇAĞININ EN SIK YAPILAN ESTETİK CERRAHİ İŞLEMİ NEDİR? Kepçe kulak onarımı, çocukluk çağında en sık yapılan estetik cerrahi işlemdir. KEPÇE KULAK SORUNU AİLESEL MİDİR, TOPLUMDA HANGİ SIKLIKLA GÖRÜLÜR? Farklı veriler var. Genetik geçiş %8, toplumda gözlenme oranı % 5-15 kabul edilmekte. KEPÇE KULAK AMELİYATLARI (OTOPLASTİ) İÇİN İDEAL ZAMAN VAR MIDIR? Kulakların gelişimini hemen hemen (%85-90) tamamladığı 6 yaş civarı kepçe kulak düzeltme ameliyatları için ideal zamandır. 6 yaş civarının bir diğer önemi okul öncesi zamana denk gelen bu yaş periyodunun özellikle okul ortamında kepçe kulaklı çocuklara uygulanan lakap takma, alay etme vb. psikososyal örselenme öncesine denk gelmesidir. KEPÇE KULAK DOĞUM SONRASI FARK EDİLDİĞİNDE AMELİYATSIZ DÜZELTİLEBİLİR Mİ? Doğum sonrası emzirmeyle anne sütünden geçen östrojen hormonu kulak kıkırdaklarının esnek ve şekil verilebilir olmasına neden olur. Farkedilen kıkırdak deformitelerinin doğumu takip eden ilk 4-6 aylık süreçte hekim kontrolünde ve takibinde kalmak şartıyla kullanılacak olan bir spint ile şekillendirilmesi mümkündür. İPLE, DİKİŞLE VEYA UHUYLA KEPÇE KULAK TEDAVİ EDİLİR Mİ? İp, askı veya yapıştırıcılarla kısa bir süre için kepçe kulak görüntüsünden kurtulmak mümkündür. Bununla beraber bazı klinisyenler kulak arkası veya önünden herhangi bir kesi yapmadan sadece kıkırdağa şekil veren dikişlerle başarılı tedaviler yapabildiklerini iddia etmektedirler. Burada kıkırdak fizyolojisini ve anatomik özelliklerini hatırlatmakta fayda görüyorum. Bu ameliyatlarla elde etmek istediğimiz amaç, kalıcı ve sürdürülebilir sonuçlarsa kıkırdak iyileşmesinde hafıza ve Gibson etkisi adı verilen özelliği akıldan çıkarmamak gerekir. Bu kıkırdakların zayıflatılmadıkları her durumda kendilerine uygulanan vektörel germe gücüne karşı eski biçimlerine dönebileceklerini açıklayan bir kuraldır. Kepçe kulaklara şekil verici her cerrahi işlem var olan deformitenin kalıcı tedavisi için planlanır. Bu anlamada kafa kaidesinden uzaklaşan açılanma için ayrı, var olmayan katlantıların yeniden oluşturulması için ayrı cerrahi prosedürler uygulanır. Bu yerine getirildiğinde elde edilen sonuç kalıcı olacaktır. KEPÇE KULAK AMELİYAT SÜRECİ NASIL İŞLER? Okul çağı çocuklarda genel, yetişekinlerde sedasyonla veya lokal anestezi ile her kulak için ayrı ayrı 20-45 dakika süren işlemlerdir. Kulak arkasından veya önünden girilen cerrahi yaklaşımlar bulunur. Her iki yaklaşımda da görünür bir iz dikkati çekmez. Kıkırdaklar fazla veya eksik kıkırdak açılanmalarına göre tek tek şekillendirilir ve sabitlenir. OTOPLASTİ AMELİYATI SONRASI SÜREÇ Bazı cerrahlar ameliyat sonrası tenisçi bandanası kullanılmasını önerebilir. Biz kullanmıyoruz. Kulaklara önceden yapılan işaretlemeler ve boyama sonrasında ameliyat kalıcı dikişlerin atılmasıyla tamamlanır. İlk kulak hastaya gösterilir, daha sonra diğer kulağa geçilir. Var olan ilave kulak kıkırdak sorunları (Stahl ear, büyük kulak, kulak memesi sorunları vb. ) aynı seansta giderilebilir. 2 veya 3. gün sonunda şekil veren askı dikişleri alınır ve hasta işine sosyal hayatına döner. Kulaktaki kızarıklık ve ödemin geçmesi, kişiden kişiye farklılık göstermekle beraber 5-7 gün alır. Birinci hafta sonunda yıkanma, spor ve uzun seyahat planları yapılabilir. KEPÇE KULAK TEDAVİSİ HANGİ PSİKOSOSYAL SORUNLARI ÇÖZER? Okul çağında arkadaşlar arasında dikkat çeken anatomik ve yüze ait farklılıklar o çocuğa bir takılma veya gülme konusu olabilir. Bu çağda kepçe kulaklı çocuklara İsim takılması veya alay edilmesi sık karşılaşılan bir sorundur. Okul öncesi cerrahi planlama bu psikososyal hasarın oluşmasına engel olabilir. Yetişkin kadın ve erkeklerde ise kepçe kulakları saklamak ve örtmek için sürekli uzun saç modeli tercih etmek zorunda kalan kişilerin sayısı az değildir. Gelin olma çağında ve saçlarını topuz yapmak isteyen her yetişkin kadın bu stresi yaşamaya aday kabul edilebilir. Başarılı sonuçlar kesinlikle öz güven kazandırır diyebiliriz. KEPÇE KULAK BİR TÜR BEDEN ALGI BOZUKLUĞU MUDUR? Beden algı bozukluğu, olmayan veya hafif bir kusuru orantısız bir duygu yüküyle tanımlamak, kişinin gerçeklikten koparak tekrarlayıcı kıyaslama ve kulağı ile ilgili yorum alarak onaylanma ihtiyacı içine girmesidir. Gündelik hayatı ve yaşam düzenini bozan bu tutum normal kabul edilmemekte ve tedavisi için estetik amaçlı girişimsel uygulamalardan çok psikiyatrik danışmanlık ve gerekirse ilaçla tedavi yolu önerilmektedir. Var olan kepçe kulak sorunu ise doğumsal gelen tedavisi mümkün olan ve kalıcı sonuçları psikososyal açıdan oldukça tetmin edici işlemler olarak beden algı bozukluğundan ayrılır. Beden algı bozukluklarına sahip kişiler tedavi sonrasında her iki kulak arasındaki fark edilmeyen bir asimetri sorununu veya başka yüz bölgesindeki aslında var olmayan başka kusurları abartarak hayatının merkezine alırlar ve mutlaka mutsuzluklarına bir gerekçe icat ederler. KEPÇE KULAK AMELİYATI EN SIK HANGİ ESTETİK CERRAHİ İŞLEMLERİ İLE KOMBİNE EDİLİR? Kendi serilerimizde, erişkin çağlarda kepçe kulak onarımları en sık Rinoplasti, çene implantları veya göz kapağı estetiği ile kombine ediliyor diyebiliriz. KEPÇE KULAK AMELİYATLARINDA KORUYUCU YAKLAŞIM NE DEMEKTİR? Kıkırdakların çıkarıldıktan sonra atılmadığı ve kulak-kafa kaidesi arasında korunduğu (banking), kıkırdak şekillendirme için alınacak dikişlerin kullanılmadığı, iyileşmenin hızlı ve erken sağlandığı atravmatik kesi ve cerrahilerin tercih edildiği tüm yaklaşımlar koruyucu cerrahi işlemlerdir. KEPÇE (YELKEN) KULAK DEFORMİTESİNDE SONUCA ETKİ EDEN EN ÖNEMLİ DEĞİŞKENLER NELERDİR? Kulağın bütünsel antropometrik, morfolojik ve anatomik yapısı (büyük kulak veya ilave kıkırdak sorunları olup olmaması, bağımsız kulak memesi büyüklük ve şekil bozuklukları), hasta farkındalığı (ameliyat hakkındaki bilgilerin youtube dan izlenen videolar veya internetten edinilen ticari amaca hizmet eden yanlış/eksik bilgiler olması), plastik cerrahın sahip olduğu bilgi, deneyim ve yeterliliği ile seçtiği tekniktir. Not: Bu yazı 27. 09. 2019 tarihinde Mynet Sağlık sayfasında yayınlanmıştır. Link: https://www. mynet. com/kepce-kulak-estetigi-hakkinda-merak-edilenler-190101182896 --- Son yıllarda erkeklerde meme büyümesi (Jinekomasti) vakaları gün geçtikce daha sık görülür oldu. Konunun detaylarını, nedenlerini, nasıllarını ve kısaca jinekomasti hakkında merak edilenleri Türkiye'de Gestalt Estetik prensiplerini tanımlayan ve “bütünsel yaklaşım, kişisel çözüm” sloganı denince akla gelen ilk isim olan Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu'na sorduk. İşte cevaplar: Jinekomasti nedir bize anlatır mısınız ? Erkekte kadın tipi meme büyüklüğüne Jinekomasti diyoruz. Jinekomasti aslında hormon bazlı bir endokrin bozukluk. Kadın erkek hormonlarının dengesiz olduğu veya bu hormonlara duyarlılığın arttığı durumlarda iatrojenik (nedeni bilinmeyen) olarak ortaya çıkıyor. Jinekomasti hastaları nasıl etkiliyor ? Hayatın belli zamanlarında doğal kabul edilen kadın tipi memeler kalıcı olduklarında çoğu erkekte psikososyal yükleri de beraberlerinde getiriyorlar. Göğüslerin dar kıyafet altında veya terliyken fark edilmeleri, meme başlarındaki büyüklük spor salonlarına, denize, havuza, yazlığa gitmede isteksizlik oluşturabiliyor. Özellikle sporcularda spor salonlarında soyunma odalarında büyük memeler doğal olarak diğer gözlerden gizlenmeye çalışılıyor. Jinekomasti hastalarının en az rağbet ettiği spor dalları bu nedenle yüzme, sörf gibi su ve havuz sporları. Jinekomasti görülme sıklığı nedir ? Bir çalışmaya göre her iki gençten birini (% 38-64) farklı derecelerde ilgilendiren bir sorun. Jinekomasti nasıl tedavi edilir ? Jinekomastiyi ortaya çıkaran birçok hastalık ve ilaç sıralanabilir. Biz burada bu primer veya konjonktürel durumlar dışında ortaya çıkmış ve kalıcı olduğu için psikososyal sekel bırakan Jinekomasti tedavisinden bahsedeceğiz. Jinekomasti değerlendirilmesinde öncelikle etyolojiye yönelik bedensel hormonal tetkik ve muayeneler sonrasında bir patolojiye rastlanmadığında tedavi aşamasına geçilir. Meme muayenesi öncesinde yüzeyel USG çekilerek jinekomastinin tip değerlendirmesi yapılabilir. Meme asimetri, ortaya çıkma yaşı ve süresi, önceki tedaviler, ailesel yatkınlık, kullanılan ilaçlar sorgulanır. Meme muayenesi, memelerin meme başı arkasında yerleşmiş olan glandüler (sert) yapıların varlığı ve boyutlarının not alınması, nipple (meme başı) areola çap ve asimetrileri, göğüs kafesi kemik ve kas (Pektoral kas) anomalileri, tüberöz (fıtıklaşmış biberon biçiminde areola) meme varlığı, üst karın derisi gevşekliği, koltuk altına uzanan meme kuyruğu (Spence's tail) olup olmaması ve deri kalınlığı sonuca etki eden önemli parametrelerdir. Hastanın yaşı, şekillendirilecek memelerin total hacmi, genel sağlık durumu, özellikle yara iyileşme kapasitesi, kişiden kişiye farklılık gösteren ve değişken sonuca etki eden diğer faktörlerdir. Tedavi seçeneklerinin ilk sırasında her tip ve boyutta meme için liposuction yani vakumla yağ çekilmesini koyuyoruz. 50 yaş üstünde ve alınacak yağ miktarı her meme için 1000 cc. ’den fazla olan kişilerde deri veya büyük (> 5 cm. ) areola’lara küçültme cerrahileri eklenebilir. Bu küçük kategori dışında kalan kişiler için tedavi standardı uygun bir liposuction işlemi ile oluşturulur. Günümüzde yağ dokusuna seçici (3. kuşak Vaser), lazer veya konvansiyonel vakumlama tekniği ile başarılı Jinekomasti tedavileri yapılabilir. Her tekniğin kullanıcı için gerekli olan bir öğrenme eğrisi (süreci) bulunmaktadır. Sonuca etki eden en önemli değişken seçilen teknik ve cihazdan önce uygulayıcı olan plastik cerrahın kendisidir. Cerrah, yağ dışında diğer organ ve dokulara en az zarar veren (yağ dokusuna seçici olan), iyileşme süreci en hızlı ve konforlu olan, en az kanamaya ve morarmaya neden olan, en erken dönemde işe/spora, gündelik hayata dönebilmeyi sağlayan ve elbette en iyi sonuç alabildiği tekniği seçer. Jinekomasti ameliyatı olacakları neler bekliyor ? Ortalama 2 saat süren ameliyatlar sonrasında 7-14 gün süreyle baskılı korse giyilmesi tavsiye edilir. Meme alt ve dış yanından 2-3 mm. ’lik kesi yerlerinden girilerek gerçekleştirilen liposuction işlemine ilave olarak gerekirse areola dış sınırı içinden yapılan ikinci bir 2-3 mm’lik kesi ile meme başı arkasındaki sert fibrotik glandüler yapılar ayrıca alınabilir. Nihai sonuçlar kabaca hafif ve orta derecedeki memelerde hemen, büyük memelerde 2. ay sonunda alınabilir. Bu bekleme süresi alınan memelerin üzerinde yer alan fazla derinin yerine oturması için gereken süredir. Kesi yerlerindeki izler uygun yara bakımı jel ve masajlarla zamanla silikleşir ve estetik olarak kabul edilebilir hale dönüşür. Jinekomasti ameliyatlarında başarı oranınız nedir ? Tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi liposuction ile Jinekomasti onarımında da başarılı sonuca etki eden önemli değişkenler; hasta özellikleri, zamanlama, uygun cerrahi planlama ve proaktif hasta takibidir. Tedavide başarılı sonuçlar, bu değişkenlerin her hasta için algoritmik yaklaşım eşliğinde titizlikle uygulanmasına bağlıdır. Jinekomasti ameliyatı için en uygun zaman nedir ? Başarılı sonuçları özellikle gençlerde yüksek biyopsikososyal iyileşme sağlayarak oldukça tatmin edici bulunan Jinekomasti tedavisi için en uygun zamanlar elbette yaz sonu ve kış ayları. Jinekomasti ameliyatının soğuk aylarda daha çok tercih edilmesinde kısa veya uzun korse giyme zorunluluğu da etkili olmakta. Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu Kimdir ? Mesleki pratiklerini “Bütünsel yani integratif ve evrensel bilimsel yaklaşımları kişiye özgü” beklentilere göre her kişi için ayrı ayrı planlıyor. Değerlendirmelerinde Gestalt algı prensiplerine göre çalışırken, plastik cerrahi ve özelde estetik (cerrahi) uygulamalarının sanatsal çalışmalardan daha çok sorumluluk ve bilgi gerektiren birer “tıbbi uygulamalar” olduğunu düşünüyor. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu kliniğinde hasta ve danışanlarını Dermatolog Prof. Dr. Evren Sarıfakıoğlu ile beraber değerlendirmektedir. Not: Bu yazı 05. 09. 2019 tarihinde Mynet Sağlık Haberleri sayfasında yayınlanmıştır. Link: https://www. mynet. com/jinekomasti-den-kurtulmanin-simdi-tam-zamani-1242949-mykadin --- Nasal contour correction or shaping by filling with injector between the nasal skin and nasal skeleton (cartilage / bone) is called non-surgical Rhinoplasty. The patient can return to work immediately after application and the "filler effect" is observed immediately after the procedure. Why is non-surgical Rhinoplasty preferred and who is applied it? Non-surgical Rhinoplasty (filler-nose shaping) procedures have been preferred recently because they are shorter, cheaper, minimally invasive and easily applicable than surgical procedures. Conducting the procedure by non-specialists (most of them are inexpert and they are not a doctor) who are familiar with basic issues such as functional topographic surgical anatomy may be a cause of increased complications. The reason I have just mentioned can be considered as the most important factor that causes the aesthetic gains after filling are more or less inadequate, and that no major complications are encountered, the problems and dissatisfaction are temporary and the courageous use of the practices by non-physicians. Nose aesthetics with filling: What are the complications that can be encountered after the filling? Immune reaction developing against filling material: Sensitivity, itching, anaphylactic shock in cases of high fever The complications developing as a result of inadequate surgical techniques: Infection and cellulite, hemorrhage, rubor, hematoma, nodule, non-inflammatory nodule due to failure of filling to the appropriate anatomical area, granulomas occurring as a result of foreign body reaction have been observed in first month and they are usually observed when semi-permanent or permanent fillers are used. Asymmetry, Whitening of the nasal skin due to prolonged malnutrition (Tyndall effect), pain, dark color changes and tissue necrosis, Ophthalmic / retinal artery occlusion owing to visual problems, blindness and other side effects Daines SM, Williams EF. Complication associated with injectable soft-tissue filler, a 5-years retrospective review. JAMA Facial Plast Surg. 2013;15(3):226–231 Lazzeri D, Agostini T, Figus M, Nardi M, Pantaloni M, Lazzeri S. Blindness following Cosmetic Injection of the face. Plast Reconstr Surg. 2012;129(4):995–1012 Non-surgical Rhinoplasty: What are the patient variables that affect the result? Nose anatomical structure (size, shape, cartilage / bone), The contents and number of the filling procedures or previous surgeries, The features of the skin (thickness, quality, oily skin, scar, soft tissue characteristics) Non-surgical Rhinoplasty: What are the topographical features of the nasal skin which require to be known? The thickest skin on the nose is on Nasion while the thinnest skin area that just below the nasion is on Rhinon. Rhinion shows bone cartilage (ULC) junction in the nose. The nasion region is called the nasofrontal angle (NFA). There are 4 layers (folds) between nasal skin and skeletal structures (cartilage / bone): Superficial layer of fat, fibromuscular layer (muscle layer), deep layer of fat, cartilage / bone membrane (perichondrium / periosteum). The disadvantage of 3D shaping of thick and fatty nasal skin with filling is the edema developed after the procedure, while the advantage is that the irregularities and asymmetries that may develop after filling can be camouflaged with thick skin. The main feeding vessels of the nose runs its course in the superficial layer of fat (SMAS). Therefore, safe localization for fillings is the area between the subcutaneous cartilage and the deepest cartilage bone membrane. The upper and lower regions of the nose are fed by a network formed by the terminal ends of many main arteries Non-surgical Nose Aesthetic: Surgical Technique, Procedure/1 The filling should be given in the designated nasal area, midline and between the muscle layer (SMAS) and the bone / cartilage fascia. Nasal midline and anatomical aesthetic units are marked symmetrically. Conducting the procedure with local anesthesia by inflating the tissue height may cause contour asymmetry. The shaping is done by filling in 4 zones: Nasal bridge (Radix), Bone cartilage junction (Rhinion), the Nasal Tip and finally the Supratip area (between the Nasal Tip and Rhininon). Non-surgical Nose Aesthetic: Surgical Technique, Procedure/2 Correcting the nasal hump: If we do the first filling injection in the upper region of the nasal hump, it is tried to be corrected. To lift the tip of the nose: Columella and medial crura are uplifted by filling in front of the bone spurs (ANS) that present at deep level between the nares. For deformities behind the tip of the nose and the back of the nose, endonasal or nasal back is entered through the cartilage and it is spread with massage. The fillings on the nasal walls are carefully rubbed in the cavities with a massage for at least 15 minutes. These are the places where vascular damage requires maximum attention. The tip of the nose is the area where the least filling should be made and it is the most frequent area to be followed in order to avoid necrosis of the skin due to tension. The fillings can be performed with blunt cannula by inexperienced people but with sharp cannula by experienced people. The amount of filler to be used ranges from 0. 2 to 1. 5 ml *. *Rohrich RJ, Ghavami A, Crosby MA. The role of hyaluronic acid fillers (Restylane) in facial cosmetic surgery: review and technical considerations. Plast Reconstr Surg 2007;120:41S–54S. Non-surgical Rhinoplasty: The Management of Complication/1-7 Preferring a blunt tip and small diameter (atraumatic) cannula for filling Injection into the correct anatomical area Termination of blood thinners a week before the procedure Topographic markings in order to avoid asymmetries Use of vasoconstrictive epinephrine with filler to reduce vascular damage Slow injection in danger zones in the nose progressing in small amounts (nasolabial area, nasal radix (glabella) and nasal side walls) Cold compress application to that area after the procedure Bertossi D, Giampaoli G, Verner I, Pirayesh A, Nocini R, Nocini P. Complications and management after a nonsurgical rhinoplasty: A literature review. Dermatol Ther. 2019, Jun 1 Alam M, Gladstone H, Kramer EM, et al. ASDS guidelines of care: injectable fillers. Dermatol Surg. 2008;34(suppl 1):S115-S148. Non-surgical Rhinoplasty: The Management of Complication/8-15 If malnutrition is observed on the skin after the filling, hot compress application, sticking paste of nitroglycerin, hyaluronidase injections within the first 24 hours should be made To avoid damp and high temperature areas after filling (spa, Turkish bath, steam room, pool, etc. ) To avoid the challenging sport activities and exercises for the first 2 days Not to be exposed to direct sunlight during the post-treatment hours, not to contact cosmetic products such as concealer The usage of corticosteroid or hyaluronidase in unprocessed bulk for asymmetry, nodules and granulomas (develops late) If the affected area --- Burun derisi ile burun iskeleti (kıkırdak/kemik) arasına enjektörle dolgu vererek burun kontur düzeltme veya şekillendirilmelerine Cerrahisiz (non-surgical) Rinoplasti adı verilir. Hasta uygulamadan sonra işine hemen dönebilir ve "dolgu etkisi" işlemden hemen sonra gözlenir. Cerrahisiz Rinoplasti neden tercih edilir, kimlerce uygulanır? Cerrahisiz Rinoplasti (dolgu ile burun şekillendirme) uygulamaları cerrahi girişimlere göre daha kısa, ucuz, minimal invazif ve kolay uygulanabilir olması nedeniyle son zamanlarda sık tercih edilmeye başlandı. İşlemin fonksiyonel topografik cerrahi anatomi gibi temel konulara hakim ve uzman olmayan (çoğu doktor olmayan acemi) kişilerce gerçekleştirilmesi sıklığı artan komplikasyonların bir nedeni olabilir. Dolgu sonrası Estetik kazanımların az veya çok yetersiz olması yanında büyük komplikasyonlarla karşılaşılmaması, meydana çıkan sorun ve memnuniyetsizliğin geçici olması, uygulamaların hekim olmayan kişilerce cesaretle kullanılmasının önünü açan en önemli faktör kabul edilebilir. Dolgu ile burun estetiği: Uygulama sonrası karşılaşılabilinecek komplikasyonlar nelerdir? Dolgu maddesine karşı gelişen immunreaksiyon: Duyarlılık, kaşıntı, ateş ileri durumlarda anaflaktik şok Yetersiz cerrahi teknik sonucu gelişen komplikasyonlar: Enfeksiyon ve selülit, kanama, kızarıklık, hematom, nodül, dolgunun uygun anatomik alana yapılmamasına bağlı gelişen iltihabi olmayan nodül, yabancı cisim reaksiyonu sonucu oluşan granülomlar ilk ayda sık gözlenir, genellikle yarı-kalıcı veya kalıcı dolgular kullanıldığında gözlenirler. Asimetri, Burun derisinde uzamış beslenme bozukluğuna bağlı beyazlık (Tyndall efekti), ağrı, koyu renkli renk değişiklikleri ve doku nekrozu, Oftalmik/retinal arter tıkanmasına (oklüzyonuna) bağlı görme problemleri, körlük ve diğer yan etkiler Daines SM, Williams EF. Complication associated with injectable soft-tissue filler, a 5-years retrospective review. JAMA Facial Plast Surg. 2013;15(3):226–231 Lazzeri D, Agostini T, Figus M, Nardi M, Pantaloni M, Lazzeri S. Blindness following Cosmetic Injection of the face. Plast Reconstr Surg. 2012;129(4):995–1012 Cerrahisiz Rinoplasti: Sonuca etki eden hasta değişkenleri nelerdir? Burun anatomik (büyüklük, şekil, kıkırdak/kemik) yapısı, Daha önce yapılmış olan cerrahiler veya dolgu uygulamaları, içerik ve sayısı Deri özellikleri (kalınlık, kalite, yağlı cilt, iz, yumuşak doku özellikleri) Cerrahisiz Rinoplasti: Burun derisinin "bilinmesi gereken" topografik özellikleri nelerdir? Burunda en kalın deri burun kökünde (Nasion), en ince deri bölgesi nasion’un hemen altındaki Rhinion’dur. Rhinion, burunda kemik kıkırdak (ULC) birleşme yerini gösterir. Nasion bölgesi, burun/alın açısı (nazofrontal angle: NFA) olarak isimlendirilir. Burun derisi ile iskelet yapılar (kıkırdak/kemik) arasında 4 tabaka (kat) yer alr. yüzeyel yağ tabakası, fibromusküler tabaka (kas tabakası), derin yağ tabakası, kıkırdak/kemik zarı (perikondrium/periost). Kalın ve yağlı burun derisine dolgu ile 3 boyutlu şekil vermenin dezavantajı, işlem sonrası gelişen şişlik (ödem) iken avantajı dolgu sonrası gelişebilecek düzensizlik ve asimetrilerin (irregularities) kalın deri ile kamufle edilebilmesidir. Burnun ana besleyici damarları, yüzeyel yağ tabakası i(SMAS) çinde seyreder. Bu nedenle dolgular için lgüvenli lokalizasyon kas altı ile en derinde bulunan kıkırdak kemik zarı arasındaki alandır. Burnun üst ve alt bölgesi birçok ana arterin terminal uçlarınca oluşturulan bir şebeke ile beslenir. Ameliyatsız Burun Estetiği: Nasıl uygulanır (Cerrahi teknik/1) Dolgu belirlenen burun alanında, orta hatta ve kas tabakası (SMAS) ile kemik/kıkırdak zarı ile arasına verilmelidir. Burun orta hat ve anatomik estetik üniteler simetrik olarak işaretlenir. İşlemin lokal anestezi ile doku yüksekliği şişirilerek yapılması kontur asimetrisine neden olabilir. Dolgu 4 bölgeye yapılarak şekillendirme yapılır. Burun kökü (Radix), Kemik kıkırdak bileşkesi (Rhinion), Tip yani burun ucu ve son olarak Supratip alanına (burun ucu Rhininon arasına). Ameliyatsız Burun Estetiği: Nasıl uygulanır (Cerrahi teknik/2) Kemer onarımı: İlk dolgu injeksiyonu burun Kemerinin üst bölgesine yapılarak kemer (hump) düzeltilmeye çalışılır. Burun ucunu kaldırmak için: Burun delikleri arasında derinde kalan kemik çıkıntı önüne (ANS) dolgu yapılarak kolumella ve orta burun kıkırdağı kolları (medial crura) yükseltilir. Burun ucu gerisindeki ve burun sırtındaki deformiteler için burun içinden (endonasal) veya burun sırtına kıkırdak üstünden girilerek masajla dolgu yayılır. Burun duvarlarına yapılan dolgular en az 15 dakika masajla boşluklara dikkatlice yedirilir. Damar hasarı için maksimum dikkat gereken yerler buralardır. Burun ucu en az dolgu verilmesi gereken ve gerginliğe bağlı ciltte beslenme bozukluğu olmaması için en sık takip edilmesi gereken alandır. Dolgu uygulaması acemiler için kör, deneyimli cerrahlar sivri uçlu kanülle gerçekleştirilebilir. Kullanılacak dolgu miktarı, 0. 2 ile 1. 5 ml arasında değişir*. *Rohrich RJ, Ghavami A, Crosby MA. The role of hyaluronic acid fillers (Restylane) in facial cosmetic surgery: review and technical considerations. Plast Reconstr Surg 2007;120:41S–54S. Cerrahisiz Rinoplasti: Komplikasyon Yönetimi/1-7 Dolgu için künt uçlu ve küçük çaplı (atrvmatik) kanül tercih edilmesi Doğru anatomik alana enjeksiyon yapılması İşlem öncesi, kanı sulandıran ilaçların 1 hafta önce sonlandırılması Asimetrilerden kaçınılması için topografik işaretlemeler Vasküler hasarı azaltmak için dolgu ile beraber damar büzücü (vazokonstrüktif) epinefrin kullanımı Burunda tehlikeli damar alanlarında (danger zones) acelesiz ve az az miktarlarla ilerleyerek yavaş enjeksiyon (nazolabial alan, burun radiksi (glabella) ve burun yan duvarları) İşlem sonrası alana soğuk kompres uygulanması Bertossi D, Giampaoli G, Verner I, Pirayesh A, Nocini R, Nocini P. Complications and management after a nonsurgical rhinoplasty: A literature review. Dermatol Ther. 2019, Jun 1 Alam M, Gladstone H, Kramer EM, et al. ASDS guidelines of care: injectable fillers. Dermatol Surg. 2008;34(suppl 1):S115-S148. Cerrahisiz Rinoplasti: Komplikasyon Yönetimi/8-15 Uygulama sonrasında citte beslenme bozukluğundan gözlenirse sıcak kompres uygulaması, nitrogliserin yama (paste) yapıştırılması, ilk 24 saat içinde Hyaluronidaz enjeksiyonları Dolgu sonrası nemli ve yüksek ısısı olan alanlardan kaçınmak (spa, hamam, buhar odası, havuz vb. ) Zorlayıcı sportif aktivite ve egzersizlerden ilk 2 gün uzak durulması İşlem sonrası saatlerde direkt güneş altında kalınmaması, cilde kapatıcı gibi kozmetik ürün temas etmemesi Asimetri, Nodül ve granülomlar (geç dönemde gelişir) için kitle içine kortikosteroid veya Hyaluronidaz kullanımı Etkilenen alan < 2. 5 mm ise: 10-20 U tek enjeksiyon Hyaluronidaz, Etkilenen alan 2. 5 mm-1 cm ise: 2-4 enjeksiyon, her enjeksiyonda 10-20 U önerilir Görme problemleri için acil göz doktoru konsültasyonu, masaj, timolol damla ile kortikosterod verilmesi önerilir Bertossi D, Giampaoli G, Verner I, Pirayesh A, Nocini R, Nocini P. Complications and management after a nonsurgical rhinoplasty: A literature review. Dermatol Ther. 2019, Jun 1 Alam M, Gladstone H, Kramer EM, et al. ASDS guidelines of care: injectable fillers. Dermatol Surg. 2008;34(suppl 1):S115-S148 Etiketler: Nasal cosmetic injections, cerrahisiz rinoplasti, ameliyatsız burun estetiği, non-surgical rhinoplasty, filler, dolgu, burundolgusu, ankaraestetikcerrahi, nedimsarifakioglu, gestaltestetik --- 10 Aesthetic Problems for Post pregnancy period 1. Sagging and deformities in breasts due to long-lasting breastfeeding 2. Areola/breast ptosis 3. Muscle relaxation, stretch mark/crack, shapeless fattening in the abdominal region due to recurrent pregnancy 4. Deep fractures/grooves observed in the thigh, arm and hip 5. Post-pregnancy acne and hair loss problems due to hormonal causes 6. Patches of dark discoloration on the face/skin (melasma) 7. Increasing the number and size of the skin tag on the face and body 8. Varicosity observed in different degrees 9. Dark discoloration of the skin in the genital area 10. Nail deformities and ingrown nail Post-pregnancy ideal time for aesthetic? Plastic surgeries can be planned between 4-6 months following the discounting breastfeeding/weaning and losing weight during the pregnancy. As it is known, every aesthetic procedure should meet the psychosocial expectations of the patients. I suggest that people who expects a baby in the near future should postpone the plastic surgeries/procedures (such as breast augmentation with silicone or abdominoplasty etc. ) Post-pregnancy 10 Plastic Surgeries performed frequently Mammoplasty, Breast lifting and reduction Breast and hip shaping/lifting with silicone Areola Nipple Aesthetics: Reduction Combined protocols for skin fracture/crack treatments (PRP, Radiofrequency, mesotherapy etc. ) Facial and body rejuvenation with liposuction (contourplasty) Abdominoplasty Thigh-arm stretching Patch protocols (IPL, Mesotherapy etc. ) Treatment of varicosity and nail deformities Rejuvenation and bleaching procedures of genital area You can make an appointment for post-pregnancy plastic surgery procedures from our contact page. --- General Information Nasal tip, pogonion and lips are the aesthetics facial units that are perceived together by the brain according to gestalt perceptual principles like forehead, eyebrows and eyes. This anatomical area between nose and lip, which is called the mustache area may become more attractive and prominent with mustache in men, and with lipstick and lip contour in women. Also, vertical barcode lines which occur due to too much smoking and increasing age form in this area. In addition to the rhinoplasty and chin aesthetics, in recent years, lips shortening procedures (lip lift) have been added to the medical aesthetic procedures which gain volume and contour to the lips. Lip lift may be a solution for people who have wider and longer skin distance between the nose and the lips, which may be congenital or because of aging, or because of very thin upper lip. Lip lift which is performed under local anesthesia may provide younger and more attractive image to the people. Lip Shortening Surgery in 10 questions Question: How long does lip lift take? Answer: The procedure is completed within 20-30 minutes under local anesthesia Question: Can the scars/marks be observed and seen after plastic surgery? Answer: Surgical stitch marks hide in the nasal floor and they are hardly seen/observed when the recovery is completed. Question: What is the amount of tissue taken/removed during the operation? Answer: The tissue which is removed (shaped like Batman Logo) should not exceed 1. 5 cm in vertical line and it may vary from person to person. Question: What is the recovery period after lip lift procedure? Answer: The recovery period is 6-7 days, and the procedure does not prevent people from going to work Question: How long are the results of the surgery permanent? Answer: The results of the procedure are permanent and they are not reversible Question: Where to intervene during surgery? Answer: In the same session, vertical barcode lines (cigarette) on the lips or the wings and the wide nasal tip can be operated. Question: How should lip lift procedure be performed? Answer: The procedure should be made minimally to the person who has made neurotoxin procedure to the upper lip muscle, and had lips enlargement surgery or lip lift made with lips fillings or thread. Question: Which people should have lip lift procedure? Answer: If necessary, the procedure should not be performed to the people who have “Gummy Smile” (Kemal Sunal), have orthodontic treatments, continue to the development below the age of 20, have upper jaw bone asymmetry disorder, and teeth alignment and bite disorders, and have body dysmorphic disorder. Question: For whom is the lip lift procedure ideal? Answer: The group that will benefit most from the procedure is the middle-aged people who have long and wide lips in static way, don’t have dental problems or have completed their treatments (implant, prosthesis etc. ) Question: What is the lip lift procedure? Answer: The procedure is a contourplasty (or profileplasty). --- Autumn and Aesthetic Check-up Sunny, active, sweaty, hot, windy and exhausting long holiday time ended in September. There is no problem for those who are careful. They both get a tan and protect from the damaging/harmful effects of the sun, pool and sea by effectively using supportive, moisturizing, cleansing sunscreen. In summer, those who do not forget to drink plenty of water, to have siesta, do not drink alcohol too much, to do regular walking and exercise, and have a chance to fall in love again, are more energetic and ready for September. We called the Aesthetic Check-up for the detailed and personal evaluation made for aesthetic purposes with a holistic approach through the determined parameters. We evaluated all variables which affect your general health, skin health and image. (See also: What is Aesthetic Check-up? ) We created a scoring system for these variables which are different from person to person or in the same person at different ages and times. By combining Gestalt perception/image principles, holistic/integrative approach principles, genetic characteristics and health parameters with this scoring system, we create a roadmap with the most appropriate health and image suggestions for you. In this study that all personal variables are evaluated one by one, such as smoking duration and amount, sleep hygiene, nutritional preferences, response and response period to the stress, occupational diseases, other and existing diseases, medication or supplements used, the relationship with sun and sports, vitamin deficiencies, aesthetic body perception scale, body mass index, skin type, family history, previous surgeries and operations etc. , we make 3. general health and 4. aesthetic image recommendations 1. for only that person, 2. according to priority, expectation and importance, and we apply them 5. at the most appropriate time. The check-up times of aesthetic check-up which is easily performed and most importantly sustainable health and beauty, is 100-day period by repeating and updated depending on the changing conditions of the person, if necessary. --- These are the procedures that are done, at an ever increasing rate, to reshape the ankle and the toes. An Turkish proverb says: “Your friend looks at your face while your enemy looks at your feet” Now this understanding has been replaced by the reality of feet aesthetics, as the primary fetish object of men. The common goal of fashion designers, both today and in the past has always been to design such shoes that bring the feet and the ankle of the women to the forefront, representing the woman in the most prominent way possible. Today, image coaches attribute to the shoes, which are a chosen by the person and displayed on his feet, the role of an indicator showing the cultural and social status of the person. Hence, our feet and ankles are organs with such socio-psychological effect that a very high level of importance has been placed on them but there are still physically neglected. The following are among the most frequently performed foot aesthetics interventions: thinning of the ankle or reshaping with filler, treatment of thumb deformation, (Hallux valgus/Bonion, calluses, bone protrusions, long and beak shaped toes, contour disorders that distort the foot curve and slope and removal of the traumatic scars (fracture, burn or wounds). The most important point is that the intervention to the areas that carry the body weight should be avoided. Moreover, considering that healing of the wounds could be problematic for the diabetic patients or patients with vascular diseases, and those who smoke, it is necessary to present realistic, reliable and lasting solutions that could certainly satisfy their aesthetic expectations. I guess it is not necessary to remind you that the right venue for the solution of your problems is to apply to a “specialists” who has a Notion of plastic surgery. --- The most common reason for plastic surgery is the treatment of wounds and scars occurred due to pressure, burns or accidents. Even if the initial treatment is performed in other medical centres, treatment of many non-healing wounds and the scars which cause sequel subsequently is performed by planning in accordance with the personal and holistic approach as in all medical procedures. The wound site, the time of wound formation, the reasons for wound formation, the procedures performed until the patient applies to us, general health state of the patient, age and the medication/drugs used by the patient if any, are the first things to be considered when planning wound healing. Surgery is the first choice among all methods of wound and scar treatment if necessary. The medical removal of dead, damaged, infected or necrotic tissues from a wound site is called debridement. It is not possible to heal, recover and close a wound without debridement. Especially in wound which have not healed for a long time, these dead tissues function as plugs and prevent wound closure. Surgical removal of poor healed tissue is another preferred method for the treatment of scars caused by accidents, previous surgeries or incisions made to the arms or body for self-destruction. Besides surgery, PRP procedures, micro fat grafts, neurotoxin, radiofrequency procedures, intense pulse light (IPL), fractional carbon dioxide lasers, chemical peeling procedures are also preferred methods in scars treatment. The expectation from the treatment is not the disappearance of scars completely. It should be that the scars become an aesthetically acceptable form with the treatment. The scar treatment in especially near the bone structures and joints such as end of the shoulder, elbow, knee and wrist is difficult as they are on a mobile/dynamic and hard tissue. It is possible to try to close some scars through tattoos or hair transplantation, especially in the face and arms of men. The treatment of pressure sores caused by inactive bed-bound or wheelchair-dependence should be performed as soon as possible before the wound grows. As the wounds are accompanied by sense deficiency in these patients, the areas exposed to the pressure should be checked frequently and the wounds should be treated before they are opened, these patients should stop smoking, if they smoke, some common vitamin deficiencies (D, B-12, Iron, Zinc etc. ) should be recovered. The razor scars on the arms recover with apparent and significant scar as they are self-healing. In these cases, if the treatment is to be performed surgically, pilot surgical procedure should be performed to the most apparent scar and depending on the results of this procedures, the medical intervention to the other scars is appropriate and correct treatment approach. In the major surgeries, the splint should be used and the arm should be kept immobile for 3 weeks. These patients should wait for 12 months for the final result. The 3 common characteristics of the scars should be photographed by scoring before the procedure in the categories of surface characteristics such as swelling or collapse, colour changes and hardness/rigidity, and the success of the treatment can be evaluated by comparing these parameters with the photographs taken at the end of the treatment. As some scars are observed with tissue deficiencies, filling procedures can be performed with wound treatment. The most preferred filling material for this is graft obtained from the person. Basic rules about wound healing 1 - Wound healing varies from person to person, the shape and time of another person's wound healing cannot be precedent for you 2- The most important factor affecting this time-consuming and difficult treatment is the attention, adaptation, habits and quality of wound healing as much as the preferred medical option 3 - There is no scar healing in the mother's womb, except for some tissues 4 - An existing scar is not disappeared, lost, but can be “less obvious” 5 - The most ideal treatment of chronic pressure-related wounds before the wound has yet to grow 6- The "sunscreen" of scarring and wounds leads to accelerated healing, on the contrary it causes dark-coloured healing 7- Some of the injuries are healed by closed methods while some injuries remain open 8 – Laser procedures are not preferred in summer because they cause sensitivity to the sun on the skin. 9- Wound and Scar treatments are applied with patience, with planning that requires "holistic, personality-specific and combined" approaches. 10 - Although the time of the secondary treatment to a scar which the corrective initial treatment has been performed is not a requirement and standard but is considered to be 1 year at the earliest. --- It includes aesthetic procedures which recovers physical defect and deficiencies and provides shinning, energy and vivid/colour to the face and neck before taking the stage on the podium or video, clip, series, TV program, video shooting for social media or Youtube. Thick make-up (powder / dye etc. ) before taking the stage is not included in this group. When should the aesthetic procedures be performed before taking the stage? Hair transplantation and face/neck lifting surgeries should be performed at least 1 year before. Prominent ear, rhinoplasty, blepharoplasty, jaw aesthetics with implant and fat fillings should be performed at least 6 months before for the face photo shooting. If the person has 3 months or less time for the camera shooting, the most suitable aesthetic procedures are filling, Botox®, facial rejuvenation procedures (PRP, Radiofrequency, IPL, Ultherapy/HIFU, Mesotherapy etc. ), hair strengthening protocols, bichectomy which provides contour to the face (fat removal from the cheek), Masseter Botox® which weakens the prominence in the jaw corners, eyebrow lifting, double chin aesthetics and jaw, neck, contour lifting procedures, bilateral and unilateral dimple aesthetics, lip shortening called Liplift and nasal tip shaping procedures called tipplasty, lip lifting, and filling procedures which provides volume. The aesthetic gains obtained in all procedures are complemented by a strong voice, body language an appropriate background/clothing/dress. What are the most common aesthetic procedures for stage aesthetics? According to our own experiences, they are particularly rhinoplasty and hair transplantation, and jaw and eyelid aesthetics with implant (almond eye), cheekbone lifting, Hollywood cheek (bichectomy), lip shortening (liplift) and lifting, filling and Botox® procedures, facial rejuvenation procedures, prominent ear and dimple aesthetics. How important is stage aesthetics? Stage aesthetics is unique opportunity for the social career of the person and include risks as well. Even for information purposes and short time, the main parameter which is as important as the person’s voice, clothes, body language and words is to use these variables in harmony. Aesthetics gains play a big role here. The aesthetic facial units which have been recovered from proportional disorders by harmonizing with the face, almost always make the person more attractive, confident and appreciated. The characteristics required for the presenter and speaker are these characteristics and strong diction. Probably, you have witnessed that flat and unapparent cheekbone can make a small nose look like a prominent nose (corrected by filling to the cheekbone), a straight/normal and small nose cannot be seen in the square-shaped face caused by sharpness of the jaw corners (corrected by Masseter Botox®), a person with beautiful jaw neck contour can hide his/her prominent ears with long hair. What should be considered mostly before performing stage aesthetics? The timing in aesthetic procedure and surgery is as important as the chosen surgeon/doctor and technique. Each surgical procedure has its own different healing process, time and varies from person to person. Some procedures should be recurrent/performed again, while others may not meet expectations. The reason why there is always a sufficient time interval in the procedures is to ensure that these results are optimized and completed. Risky and unpredictable lifting procedures (facial, neck lift, jaw contour lifting, prominent ear correction/surgery, eyebrow lifting), excessive Botox® procedures, powerful/session fractional laser procedures and temporary nasal fillings which enlarge the nose should not be performed anytime soon for taking the stage. 2019 Stage Aesthetics Trends Particularly tipplasty, liplift, bichectomy, Almond-eye aesthetics (permanent lower eyelid aesthetics), masseter muscle Botox®, facial and neck rejuvenation and rejuvenation procedures with Intensive Hyaluronic Acid called youth or skin vaccine. --- We have used many methods to look well, healthy and young. However, none of these methods were uncomplicated, without any side-effects. For some, it was necessary to undergo a surgery, for others not to leave the house or to stay away from sunlight. While what we get out of these was lost within 3-4 months, most of us waited for the winter time for the procedures. Recently, a method that has been known for a long time in the medical world and among the people, but which has recently been used in the aesthetic sector, has become prominent. It's not clay, peeling, laser or filler. It is neither care, medicine nor a surgery. It is known as “Vampire method” because it is prepared from the patient's own blood. This is the application that Kim Kardashian, a celebrity, has recently tried and shared her experience on social media. The process is also known as PRP, composed of the initials of its name (Platelet Rich Plasma) Plasma is the part of the blood, which is composed of rich and nutrient blood cells, containing growth factors. Platelets, on the other hand, are cells in which these growth, improvement and repair factors that will be released when the time comes, are stored. PRP is the name given to the process that includes collecting and reproducing these cells from your blood as well as their reintroduction to the area, which is expected to be healed. The founderof GestaltEstetik Plastic Surgeon Ass. Prof. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu has informed us about PRP Method, which he has also been applying in his Clinic. What is PRP? In short, it is a procedure in which, a specific amount of blood taken from the person is specially processed, and then the platelet-rich content (plasma) is applied to again the area where vitalization and healing and are desired to take place. PRP is known and practiced in medicine for over 30 years. Firstly, it was started to be used in dentistry and then extended to the fields of orthopedics, cardiovascular surgery, brain surgery, veterinary medicine, plastic surgery and dermatology. In aesthetic surgery, PRP is frequently used in order to accelerate the healing of the wounds, to tighten sagging skin in areas such as face, neck, arms and hip, to obscure wrinkles and stain, cracks, to prevent hair loss, to stimulate the development of new hair How is PRP applied? A certain amount of blood taken from the patient (40-50 cc) is firstly centrifuged. The platelet-rich plasma obtained after the procedure is injected into the patient's skin or by using small motorized devices, small holes are opened in the patient's skin. And it is ensured that through these small holes, the restorative, regenerating factors containing the rich plasma reach into deeper layers of the skin. Is this a Painful Method? Before the procedure, for the comfort of the patient, local topical anesthetic creams are applied to the patient’s skin. The procedure starts only after regional anesthesia is maintained. During the procedure, Patient does not feel any pain. How long does it take? The total period of time allocated for taking the blood from the patient, its centrifuge and the application is around one hour. In order to obtain an effective improvement in the skin and to stimulate the cells that will cause a tightening over the skin, PRP should be applied for four sessions, with an interval of 21-28 days in between. You can retard the decrease in the effectiveness of the application by having with an additional session every year. When could we start observing the positive effects of this procedure? As soon as the application is made, the first positive signs related to health could be observed. Nevertheless, main and permanent effects could be seen only a few days after the application. At this point in time, you would start receiving the following reactions form the people around you:. . “I see something in you. . Have you starter exercising? Have you had your hair dyed? Your face is glowing. Are you in love? Have you quitted smoking? Which vitamins have you started using? . . ” Indeed, a few days after the process, you will first notice a glowing enlightenment on your face. As the sessions continue to be applied, your skin will recover, our face will regain its contour, and the collapses on the surface of your nose and foreheads are filled with over time. You will notice that thin wrinkles disappear, stains formed for different reasons are wiped out, the matte look leaving it place to a fresh and lively appearance. This means that PRP not only relieves the signs of aging, but also prevents you from regenerating the signs of aging on your neglected skin, allowing you to have a much younger, healthier and happier appearance. What are the Advantages and strengths of PRP Method? PRP is not a surgical method. It does not require general anesthesia. Therefore, it is a technique that is far from having many complications and side effects. Its effect is long-lasting ie. The patient's sleeping pattern, genetic health characteristics, smoking habits, diet and lifestyle support or impede its positive effects. It is an easy, natural and safe operation. It takes less time. Since the process is performed using patient's own blood, it does not cause an allergic reaction. You can continue your daily life after the procedure. However, you should use the supplementary protection products on the day following the operation as well as during certain times between the sessions. You won’t feel pain during the application, if necessary; the light sedation can be applied to people with very low pain threshold. While other rejuvenation techniques applied on the face in summer or on sunny days (peeling, peeling or laser, etc. ) are absolutely contraindicated, the PRP process can be performed safely and easily in these times as it performs a kind of repair and treatment for your skin. Besides, with PRP applied to many patients who had burn injuries, recovery was successfully achieved. Except for lasers, all other treatments that are said to provide rejuvenation to the face or refreshing, which are not applied under the supervision of a dermatologist or aesthetic surgeon, are temporary “care” procedures that make you perhaps more sensitive to the sun. They do not have therapeutic properties and selectivity that should be activated according to your skin type. However, since the growth factors obtained from the blood have exactly the content and quality you need; their efficiency, success and trust are indisputable. This superiority is the most important feature that makes PRP the first choice in facial renewal. Other than face, in which body areas could PRP be applied? PRP application can be applied to all body areas where we want to eliminate the signs and damages of age and sun and to accelerate healing of the wounds such as festering wounds, chronic wounds, diabetic wounds, leg ulcers, intra-oral wounds, pressure sores, and infected wounds. In addition, it can be used in the treatment of deep fractures in the abdomen and breast skin, in tightening of the sagging in the skin of arm-gums-leg-hip to rapid weight loss, in the elimination of dilution, shedding, fracture in the hairs. Frequently preferred areas of application include decollete and back of hand. Recently, it has been frequently mentioned especially because of its tightening, coloring and refreshing effect in the aesthetics of the genital area. It is also known that the application is frequently used in sports medicine with its application to the joints, muscles and tendons. The treatment became popular in the United States, as a result of the treatment of the damaged tendon of a world champion, Tiger Woods. Other athletes who gained health through PRP treatment include tennis player Rafael Nadal and a basketball icon, Kobe Bryant. Does every PRP have the same effect? There are so many PRP kits available to the practitioner under different brands names. These ready-made kits are developed to transfer the growth factors to the patient in a healthy process. Another important factor that affects the result as much as the contents of these kits in PRP applications is the characteristics and the quality of application techniques and the products used in the sessions and intervals. In select clinics, it is aimed that patients get the maximum benefit from the PRP application with the minimum cost and harm with the involvement of specialized team, excellent products and follow-up. As your last words, could you make any suggestion for those people who are returning from the vacation, having been influence by abrasive effects of sun, sand and sea? Exactly just like you mentioned, PRP stands out as the first option not just a method of care but as a real treatment of the unwanted effects of sun, smoking and other , irregular life habits over our face such as stains, blemishes, fatigue and pale expression. I confidently suggest that you receive this treatment under the supervision of a dermatologist or a plastic surgeon in hygienic centers, which do not have pure commercial concerns, on the condition that you also participate actively in the process. Underlining its importance, I remind you of the fact that PRP is not just a temporary care but rather a treatment and repair method for you and for the solution of the problems of your neglected skin. Hence for the removal of all signs on your face showing your skin as worn-out, tired and unhealthy, which you have due to the effects of sea, sand and sun in the heat of summer and other unavoidable reasons, in short, for achievement of rejuvenation and revival, I suggest PRP. --- We have used many methods to look well, healthy and young. However, none of these methods were uncomplicated, without any side-effects. For some, it was necessary to undergo a surgery, for others not to leave the house or to stay away from sunlight. While what we get out of these was lost within 3-4 months, most of us waited for the winter time for the procedures. Recently, a method that has been known for a long time in the medical world and among the people, but which has recently been used in the aesthetic sector, has become prominent. It's not clay, peeling, laser or filler. It is neither care, medicine nor a surgery. It is known as “Vampire method” because it is prepared from the patient's own blood. This is the application that Kim Kardashian, a celebrity, has recently tried and shared her experience on social media. The process is also known as PRP, composed of the initials of its name (Platelet Rich Plasma) Plasma is the part of the blood, which is composed of rich and nutrient blood cells, containing growth factors. Platelets, on the other hand, are cells in which these growth, improvement and repair factors that will be released when the time comes, are stored. PRP is the name given to the process that includes collecting and reproducing these cells from your blood as well as their reintroduction to the area, which is expected to be healed. The founderof GestaltEstetik Plastic Surgeon Ass. Prof. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu has informed us about PRP Method, which he has also been applying in his Clinic. What is PRP? In short, it is a procedure in which, a specific amount of blood taken from the person is specially processed, and then the platelet-rich content (plasma) is applied to again the area where vitalization and healing and are desired to take place. PRP is known and practiced in medicine for over 30 years. Firstly, it was started to be used in dentistry and then extended to the fields of orthopedics, cardiovascular surgery, brain surgery, veterinary medicine, plastic surgery and dermatology. In aesthetic surgery, PRP is frequently used in order to accelerate the healing of the wounds, to tighten sagging skin in areas such as face, neck, arms and hip, to obscure wrinkles and stain, cracks, to prevent hair loss, to stimulate the development of new hair How is PRP applied? A certain amount of blood taken from the patient (40-50 cc) is firstly centrifuged. The platelet-rich plasma obtained after the procedure is injected into the patient's skin or by using small motorized devices, small holes are opened in the patient's skin. And it is ensured that through these small holes, the restorative, regenerating factors containing the rich plasma reach into deeper layers of the skin. Is this a Painful Method? Before the procedure, for the comfort of the patient, local topical anesthetic creams are applied to the patient’s skin. The procedure starts only after regional anesthesia is maintained. During the procedure, Patient does not feel any pain. How long does it take? The total period of time allocated for taking the blood from the patient, its centrifuge and the application is around one hour. In order to obtain an effective improvement in the skin and to stimulate the cells that will cause a tightening over the skin, PRP should be applied for four sessions, with an interval of 21-28 days in between. You can retard the decrease in the effectiveness of the application by having with an additional session every year. When could we start observing the positive effects of this procedure? As soon as the application is made, the first positive signs related to health could be observed. Nevertheless, main and permanent effects could be seen only a few days after the application. At this point in time, you would start receiving the following reactions form the people around you:. . “I see something in you. . Have you starter exercising? Have you had your hair dyed? Your face is glowing. Are you in love? Have you quitted smoking? Which vitamins have you started using? . . ” Indeed, a few days after the process, you will first notice a glowing enlightenment on your face. As the sessions continue to be applied, your skin will recover, our face will regain its contour, and the collapses on the surface of your nose and foreheads are filled with over time. You will notice that thin wrinkles disappear, stains formed for different reasons are wiped out, the matte look leaving it place to a fresh and lively appearance. This means that PRP not only relieves the signs of aging, but also prevents you from regenerating the signs of aging on your neglected skin, allowing you to have a much younger, healthier and happier appearance. What are the Advantages and strengths of PRP Method? PRP is not a surgical method. It does not require general anesthesia. Therefore, it is a technique that is far from having many complications and side effects. Its effect is long-lasting ie. The patient's sleeping pattern, genetic health characteristics, smoking habits, diet and lifestyle support or impede its positive effects. It is an easy, natural and safe operation. It takes less time. Since the process is performed using patient's own blood, it does not cause an allergic reaction. You can continue your daily life after the procedure. However, you should use the supplementary protection products on the day following the operation as well as during certain times between the sessions. You won’t feel pain during the application, if necessary; the light sedation can be applied to people with very low pain threshold. While other rejuvenation techniques applied on the face in summer or on sunny days (peeling, peeling or laser, etc. ) are absolutely contraindicated, the PRP process can be performed safely and easily in these times as it performs a kind of repair and treatment for your skin. Besides, with PRP applied to many patients who had burn injuries, recovery was successfully achieved. Except for lasers, all other treatments that are said to provide rejuvenation to the face or refreshing, which are not applied under the supervision of a dermatologist or aesthetic surgeon, are temporary “care” procedures that make you perhaps more sensitive to the sun. They do not have therapeutic properties and selectivity that should be activated according to your skin type. However, since the growth factors obtained from the blood have exactly the content and quality you need; their efficiency, success and trust are indisputable. This superiority is the most important feature that makes PRP the first choice in facial renewal. Other than face, in which body areas could PRP be applied? PRP application can be applied to all body areas where we want to eliminate the signs and damages of age and sun and to accelerate healing of the wounds such as festering wounds, chronic wounds, diabetic wounds, leg ulcers, intra-oral wounds, pressure sores, and infected wounds. In addition, it can be used in the treatment of deep fractures in the abdomen and breast skin, in tightening of the sagging in the skin of arm-gums-leg-hip to rapid weight loss, in the elimination of dilution, shedding, fracture in the hairs. Frequently preferred areas of application include decollete and back of hand. Recently, it has been frequently mentioned especially because of its tightening, coloring and refreshing effect in the aesthetics of the genital area. It is also known that the application is frequently used in sports medicine with its application to the joints, muscles and tendons. The treatment became popular in the United States, as a result of the treatment of the damaged tendon of a world champion, Tiger Woods. Other athletes who gained health through PRP treatment include tennis player Rafael Nadal and a basketball icon, Kobe Bryant. Does every PRP have the same effect? There are so many PRP kits available to the practitioner under different brands names. These ready-made kits are developed to transfer the growth factors to the patient in a healthy process. Another important factor that affects the result as much as the contents of these kits in PRP applications is the characteristics and the quality of application techniques and the products used in the sessions and intervals. In select clinics, it is aimed that patients get the maximum benefit from the PRP application with the minimum cost and harm with the involvement of specialized team, excellent products and follow-up. As your last words, could you make any suggestion for those people who are returning from the vacation, having been influence by abrasive effects of sun, sand and sea? Exactly just like you mentioned, PRP stands out as the first option not just a method of care but as a real treatment of the unwanted effects of sun, smoking and other , irregular life habits over our face such as stains, blemishes, fatigue and pale expression. I confidently suggest that you receive this treatment under the supervision of a dermatologist or a plastic surgeon in hygienic centers, which do not have pure commercial concerns, on the condition that you also participate actively in the process. Underlining its importance, I remind you of the fact that PRP is not just a temporary care but rather a treatment and repair method for you and for the solution of the problems of your neglected skin. Hence for the removal of all signs on your face showing your skin as worn-out, tired and unhealthy, which you have due to the effects of sea, sand and sun in the heat of summer and other unavoidable reasons, in short, for achievement of rejuvenation and revival, I suggest PRP. --- The clinical picture which manifests itself with symptoms such as easy and quick weight gain, fatigue, abdominal swelling, intestinal obstruction, diarrhea, proneness to depression, caused by lack of some enzymes in the body, disturbances in intestinal flora and temporal intestinal syndrome is called “Food Intolerance”. We have gathered the following information about this widespread, insidious, health problem, for you. According to a statement made by World Health Organization (WHO) in June 2006, Food Intolerance is health problem encountered by half of the world population. According to a research made, it had been diagnosed in one billion persons. At that time, WHO had predicted that this number would rise to 1. 5 billion. The symptoms of food intolerance are observed within 3-24 hours. Since the patients could eat so many different things within these 24 hours, generally it is not possible to determine the food causing the problem. Food intolerance is different than food allergy. Food allergy is observed in a smaller number of people and it could have lethal effects within much shorter period of time. If the necessary precautions are not taken, food intolerance may cause so many health problems. These disorders are as follows: obesity due to reduced metabolism, weight creep, constipation, diarrhea, gas, abdominal swelling, stomach cramps, epigastric pain, asthma, respiratory diseases, chronic pharyngitis, colds, mouth sores, Crohn's disease, IBS (Irritable Bowel Syndrome), continuous runny nose, migraine, headache, insomnia, pimples, chronic eczema, urticaria, psoriasis and depression. Fır this reason, the food that we consume by assuming that they are healthy, could, on the contrary, cause negative effects on our bodies. For example, parsley is known to be helpful in eliminating edema. But if you have intolerance against parsley, you can observe the quite the opposite: an increase in the level of edema due to indigestion of that food. According to Dr. Mehmet Oz, if someone has food intolerance, he or she can get an extra weight of 15-20 kg within one year. If this food is quitted, then it is possible to lose 10-15 kg within one year. If you diet but you cannot loose weigh, if you feel bloating for a long time after meal, if you feel tired chronically, and if you feel unhappy for no reason while you are normally a happy person, and if you have constant headache, that makes you a candidate for food intolerance. Today “York Test” is applied in order to determine the type of food that you have food intolerance. The York Test was developed by York Company in UK in 1994. It was further developed in 2004 and it started to be used extensively. The success of the York Test Company was rewarded by Queen personally (it is alleged that this test was specifically developed for Queen. Basically, this test determines the food, for which you have intolerance, and food for which your food intolerance is on the limits, and the food that must be included in your diet. In the past, the results would be given in several pages, showing at least 40-45 types of food. Today, with “Subclass 4IgG Examination” technique where new generation York Test is utilized, passive intolerances are eliminated from the results and 3-4 foods, for which you have active and net intolerance, are determined. This test would not only save you from your existing problems but also it would bring several additional benefits. For example, once quit consuming the food causing your headache, you will not only give up using unnecessary medicines but you will no longer have intestinal bloating. Besides you will also witness that you will lose weight that you are not able to get rid of despite all your attempts. The data showing the significant improvement after determination of intolerance through this test is quite assertive. The rate of significant improvement is 80% for gastro-intestinal problems; 81% psychological problem, 78% for neurological problems and 76% for dermatological problems. According to the results of the profiling test that was made in our country with 126 thousand people within a 4-years period, the most frequent allergens were found to be the products that were widely consumed in our traditional cuisine: butter, cheese, yogurt, yeast (in 3 person out of 10, this is considered to be related to unnecessary use of antibiotics) bread containing yeasts e times higher than normal levels, garlic, egg, and also cashew (newly introduced to intestinal flora in our country). Food intolerance slows down the metabolism, decreases the level of “serotonin”, happiness hormone, leading to weight gain despite low calorie consumption and to proneness to depression. Food intolerance test is widely used all over the world. The current York test is one of them, which is very popular. Dieticians in UK would certainly like to see the tests results for food intolerance before applying a program on their patients. This application is included in the check-up system. In Turkey test is commonly used by artists (İclal Aydın, Mesut Yar, Derya Baykal), bureaucrats, managers of big companies etc. It is not covered by health security. Nevertheless, “York Test” is still a controversial test in scientific community and for many scientists; its results are for the time being not reliable. The test costs on average between TL 750-1000. Health is a whole. The clinical symptoms of a chronic health problem could vary from one person to another. I am of the belief that it is not possible to solve a chronic health problem 70-80% just by a single test and/or protective measure. For certain, by good nourishment, you can get into shape, get rid of your extra weight, and in the meantime protect yourself from cancer and could lead a happy and enthusiastic life at any age. If correct nutrition, is an input, in terms of the amount of calories and content, you should show the necessary care for the content of your food, make calorie calculations and with “appropriate exercise programs” calculate your daily energy consumption as an output and by this way maintaining the balance between the two, which is very specific for you. Health Camp diaries considers this test as a valuable standard health screening method for correct nutrition and suggests it especially for those young people who eats before their computers in an unbalanced and uncontrolled manner and those people, who are either over-weight or who has a high level conscience of body form, spend their time in sport halls trying to get into shape, eventually to anyone who wants to consume food and “to live” consciously/selectively. In fact, in an infallible manner and natural way, you are equal to the arithmetic result of the things that you eat. Whatever, however much and whenever you eat, healthy or unhealthy, you have already turn into the potentiality of the things that you have eaten and you continue to do so. This is worth considering. There is a saying in Turkish “Can Boğazdan gelir” (bread is the staff of life ) that is you live with what you through your mouth, that passes through your throat) but it is also correct to say that you may die because of what you eat, that passes through your throat. --- Gestalt is a word of German origin, which means whole or form. It is e term used to defend the idea that an object or an article is different and something more that the constituent units that make it up. Gestalt perception principles define what we see/perceive, how we see/perceive it and how we record it in our memory. Since is in the eye of the beholder, it is important for us to know how and with which mechanism we perceive the beautiful Any intervention made by a plastic surgeon without taking into account these principles does not have likelihood of success. The work done in plastic surgery, without knowing the definition of these principles and even without being aware of their existence, is to try to ensure the transformation in the patient, as prescribed by these principles. You will find below the prospectus on this subject. Now, let us examine these principles one by one Figure-ground: The figure-ground principle states that people instinctively perceive objects as either being in the foreground or the background. They either stand out prominently in the front (the figure) or recede into the back (the ground). This characteristic of the objects, that is attracting attention or staying in the background, is connected with its relationship with the ground. In connection with this principle, the most relevant example in aesthetics is the relationship between nose and cheekbones. As is known, the face of all people is shaped on an ellipsoid base (ground), where the nose-lip-eyebrow-cheekbones are placed as shapes. The nose of a person, whose cheekbones are flattened, is almost always perceived as large, even though it is not. A more harmonious face can be obtained with a correction of the shape of the cheekbones and the reconstruction of the nose-to-face relationship for a patient that consults the surgeon with a demand for nose reduction. According to the Gestalt principles, the beauty of the nose, eyebrow or chin, one by one, on their own is not enough for the perception of face, as beautiful, which carries these structures all together on itself, like a ground. The feature required for the existence of beauty is an adequate level of harmony not only on their own, but together as a whole. We simply call this as “the image” of that person. Principle of proximity: Same or different objects, which are closer to each other, are perceived as a whole, single group. For example, in facial aesthetics when a nose is perceived, it is perceived as a whole with the eyebrow line, the upper lip, cheekbones and forehead according to its multidimensional, angular positions in relation to these structures. An example of this principle is the fact that if an aquiline nose, which could be unaesthetic on its own, has a proper and coherent relationship with the surrounding structures in the face, then the facial image of the person could be beautiful in accordance with this principle. The principle of Continuity: In accordance with this principle, structures that show continuity in the same direction are perceived as being together in a group. Again, if we give the nose perception as a sample in this case, the angular relationship with the forehead, the continuity of the middle line from the eyebrows to the lateral line of the nose and the continuity of the imaginary line that starts from chin, continues with upper lip and reaches to the tip of the nose could be perceived either compatible or incompatible. Sport car designers are among people who most commonly apply this principal. Depending on how they design the continuation of the line coming from the door or the fender of a car, we perceive that car as more sportive, muscular or more elegant. Ferrari refers to flat-tight male abdominal muscles in designing the back view of its cars while Jaguar refers to an elegant female shoulder with lateral lines that end with positioning of the tail lamps. Accordingly, concepts such as silhouette, contour or profiloplasty are frequently used in this context. Although this is the essence of the work, the concepts are basically interpreted according to the principles of gestalt perception. Principle of similarity: The tendency to perceive similar objects or structures together. It's like seeing all people with sland-eye as Japanese or Chinese. The best example of this in aesthetics is the relationship between the ideal breast size of a person and the size of the point of shoulder. Principle of completion: Our template of perception, which tends to group objects as a whole or group, tends to complete a missing part according to this feature. Until we get an contradictory information, we perceive the deficiencies in all the events, situations and objects around us by completing it according to our knowledge and experience. The expression that best describes this situation is the following: “we evaluate the objects, not as they are, but as we are. ” Simplicity principle: In general, simple is perceived as beautiful. Because, for example, objects that are beautiful in nature are in a sense simple and they can be expressed easily. This feature, which is called natural beauty and which causes us to perceive the person as aesthetically more beautiful, expresses itself here as grace. According to this theory, known as Occam's razor, iin an environment where everything is equal, the simplest explanation is the closest to the right one. Law of Pragnanz: While we perceive what is meaningful and simple and complete as beautiful. We see anything, look, object, event and person whose meaning is unclear, incomplete and complicated as tiring-difficult or aesthetically as beautiful. --- Transformation is one of the most important key codes in life. T is possible to transform destructive, uncertain and rogue energies such as anger, hatred, envy and impatience, into a constructive purpose in the name of the good-the right and the beauty. This quality, which necessitate an expertise, would take you to the leadership, the commanding post by a long shot, whatever the field of interest could be (work, marriage, sports, finance, relationships etc. ). The power of transformation is many times higher than the destruction through fighting or ignorance. Engaging with yourself, while you are in shaken by difficulties, uncertainties and negative thinking, is the most important and critical step in starting to accumulate this energy. If you can go deeper into the roots of this energy which is grabbed, you will realize that, in fact there is no real problem, feeling, thinking or a person that could really disturb you. I that case, in your hand you will only have a bare but really powerful driving force that you could use for a constructive purpose or will. Use this force. Transform this energy into understanding, concentration, smiling, compassion and at best into a “silence” that is consciously preferred. With this force, a great commander could turn a great war into a chess game while an ordinary chess player could turn this game into a real war. The opposite of love is not hatred but indifference and ignorance. While hatred is negative, fondness or love is a positive emotional relationship. Indifference is the lack of this emotional relation in either pole. The hatred is the decisiveness to continue this emotional relationship in heart or mind. Indifference is a “non-existing relationship that has no place either in heart or in mind. For this reason our emotional relation continues with people whom we hate. If you transform the hatred into this understanding, you can establish an unlimited freedom and working space for yourself. This high intensity sharp energy and working space , which you have created both in your heart (with your emotions) and in your mind (with your thoughts) could provide an ideal beginning energy for all of your life plans and targets, in company with a real, concentrated determination that is deep, sustainable and nondecremental. Biological evolution and the laws of spiritual maturation support this code fundamentally and unfalteringly. --- One of the aesthetic entities that give character to the face is single or double dimples. These charismatic structures, which, in fact, came about as a result of an congenital anomaly in muscles, that is their shortness, could be located in different parts of our face and also in the chin and in waist region of our body (Venus dimples). The children of a person with congenital dimples could also have dimples and they could disappear with aging and weight loss or gain. Dimple aesthetic is the title given to surgical procedures made for the creation of such structures afterwards. , With this procedure, which is carried out with an in-mouth intervention after markings of the appropriate locations in the muscle structure, single or bilateral dimples could be creates with sizes as desired by the patient. Dimple Question: Is Dimple surgery a difficult operation? How long does it take? Dimple surgery is done under local anesthesia with a 3-4 mm incision after the marking made inside the mouth. The duration of the procedure for single side is not more than 10 minutes. The only specific requirement after surgery is mouthwash and attention to mouth hygiene for 2 days after surgery. The patient could work, exercise and travel the following day. These dimples, which have the decisive characteristic features for facial aesthetics, achieve an aesthetic and functional result immediately after surgery. The most effective results of permanent processes are obtained in patients with a full-(big) cheeks and tense/stretched skin structure. There is no need for dressing and removing the stitches after surgery. Note: This surgery is suitable for all ages. Men especially those who are engaged in performing arts and whose profession is in front of the camera, has more interest in the dimple aesthetics. In the holistic assessment of the face, the cheek bones are the structures that give the most youthful appearance and highest energy to the person's image. Various make-up tricks are frequently used to make the person look younger by making these structures appear more prominent. Applications of dimple aesthetics are permanent procedures that give the cheekbones a more visible appearance. There is no other aesthetic unit that is as successful and active as the dimple in the anatomical formation of laughing as reflected to the persons face Just like in all other aesthetic applications, dimple aesthetics, or dimple plasty, should be made by the surgeons specialized in plastic surgery. When the periods after and before the surgery are considered, the most common problems faced are side effects related to the procedures that are made by persons who are not specialized in this area. Asymmetry, the insufficient dimple formation, skin problems are among the most common ones. Technique: The application is based on the logic of creating a visible collapse on the skin in the desired size by the full-layer tap sutures, including the muscle removed through an incision within the mouth. In a sense, dimple surgery is an operation of charisma aesthetics that would add uniqueness to the person’s image. By changing your biometric profile marked in your passport used in international travels, it provides you with a permanent change and transformation. The double dimples that are created in waist region in women are called as Venus Dimples. As distinct from the dimples in the face, these are formed by application of liposuction. Men’s preferred location for dimples is chin and the method for formation of dimple in this region is called Chin Cleft. The famous persons who underwent this operation are as follows: Miranda Kerr, Kirsten Dunst, Hilary Duff, Josh Holloway, Harry Styles, Joseph Gordon-Levitt, Brad Pitt, Eric Dane, Orlando Bloom, Hugh Jackman, Matthew McConaughey, Bradley Cooper, Eddie Cibrian, Mario Lopez, Tuna Kiremitçi, İclal Aydın. --- In fact, the protection is applied not directly against the sun but rather against ultraviolet rays (UV A-B), which could cause early aging, burns and skin cancer. UV-C rays, which are very harmful for our eyes and which can cause skin cancer are filtered by the ozone layer in the atmosphere. For this reason, the sun cream that you will choose should have a content with wide spectrum (effective against boy UV-A and UV-B). 98% of the rays coming from the sun is of UA-V type. It penetrates deeper into our skin tough its heat can not be felt. It is responsible for deformation in skin and aging signs as well as for development of skin cancer. UV-B causes heat stroke and burns over the skin. It has superficial effects causing dark stains over the skin. The sun protection factor (SPF) of a sun cream should be at least 15 or above in order to provide affective protection. When a sun cream is labeled with a SPF of 10 points, this means that this cream can protect your sking against sun rays for 150 minutes (15X15=150 minutes), that is 2,5 hours. The protection time for SPF 60 is 600 minutes, that is 10 hours. Therefore, the effectiveness of the suncream does not increase toget with SPF but rather it is related with the frequent and appropriate use of the cream. > 15 is suffcient. The sream should be applied 15 minutes before sweatign or activities such as swimming, hence enough time shuld be given for its absorbtion by skin. Though waterprrof sun cream has not yet been invented, some producers makes suc claims in produc labels. In order such a characteristic, a cream should maintain its efectiness at least 40 minutes after shower, sweating or swimming. In addition to taking into account these factor, it ordr to have a better protection from the negative effects of sun rays, it is necessary use sun-protective clothing, sunglasses with UV protection, peaked hats, and shade areas should be preferred between 10 am and 4 pm. Altough the effectiveness of the sun-rays contacting your skin decreases during the winter, in snowy wheather and especially in ski centers at high altitudes, the density of the rays increases by 10-20 times due to reflection. Besides, the same effect can also be felt much more in beaches and in other places close to the shore. If you have dark skin, that means you have additional natural protection of 4 SPF points. The studies show that the most important trigger of the skin cancer is UV-rays coming from the sun. It is not approrriate to apply sun cream to the bodies of babies which are less than 6 months old. Solarium also produces UV-A rays just like the sun. Moreover, tanning is a sign of skin damage. Do not assume that the sun is not effective in cloudy sky, because in such conditions 80%of UV rays reach to your body. Attention Please! ... In some scientific circles, the protectiveness od sun creams is still regarded as controversial . The reason is that, tough the usage o sun creams is continiously increasing all over the world, there is also an increase of the incidienc eof skin cancer rather than an decrease. The possible carcinogenic characteristics of the chemicals containes in such products, which could have systematic affects by mixing into blood, urine and even to breast milk is one of the hotly disccused subjects. It is know that cheical SPFs include some hazardous chemicals such as parabens, benzophenones, oxybenzenes, retinyl palmitate, camphor and homosalate. The toxic effects of these chemicas could have carcinogenic affects as much as UV rays coming from the sun. If you do not grow old at an early age, I advise you do not get tanning and use sun protective creams (> 15 is enough)at apopriate frequency and pay attention to the content odf such creams, especially in these days which are the begginning of the winter, if you are wondering around in snowy and cloudy wheather, especially in ski centers. --- This film, “Ten Commandments” , featuring Yul Brynner and Charlton Heston , had already been shot 60 (Sixty in writing) years ago, and it had then brought the words “magnificence” and “glory” into the dictionaries. I couldn't understand the reason why they shot this film once again, because, compared to the original (1956),it does not make either any cinematographic contribution nor does it bring a new camera perspective or interpretation in terms of acting. In my opinion, director’s performance in this film is both predictable and mediocre. I think this film would strive for the first position among “the films made in hurry”. Its effects are only as successful as the ones preformed in an animated movie. To my surprise, Ridley Scott devoted this ordinary film, which has a repeating weary script, and high-fizzy almost explosive soundtrack, to his brother (Tony Scott). I still wonder if I have ever missed anything throughout the whole film that may have caused such devotion. As we see in this film, Hollywood’s interest in pre-historic heroes, mythological and religious figures continue together with its effort to discredit these heroes and personalities by the way it handles them with limited knowledge of the Director. Message (Message, the Life of the Prophet) the Passion of the Christ, Gandhi, Noah and now we have Moses (Exodus: Gads and Kings) The Turkish melody you hear in the beginning of the film may seem interesting to your ears, But, maybe this inappropriate and misplaced match is the thing that cut me off from the film. Christian Bale, who is playing our hero, Moses is too much stern and lacks the profoundness of a Prophet. The spiritual development, maturity and transformation that is expected from someone who is in direct contact with God, that is, the shock effects” is altogether missing except in a 20 seconds-bed screen. The “kiddy” playing the role of the humanized God appeared to me filled with too much greed and anger. I wonder with what kind of tales was our Director raised by his mother. In fairy tales, mythological films you complete the message and the fiction with music, emotional melodies, which complete the emotional explosion, abreaction and tension. I send my regards to Maurice Jarre. It is worth asking how Hans Zimmer is missed. I congratulate the artist who played the Pharaoh (Joel Edgerton, a. k. a Ramses). From the beginning to the end, he showed great acting and consistency. In fact, he did not play; he lived pharaoh and showed it masterfully. He is worth watching. Anyone who deserved to take 10 orders alone, in reality, could have played it so well. One of the Hollywood clichés, the talk of a leader motivating his people to the war is also repeated in this film. Rather than adopting an Prophet-like attitude, here Moses, addresses his people, like a spittle-flecked army-general, teaching every one of them to fight one by one. And even in one of the scenes, Moses ( R Scottˊs Prophet) says to Ramses “ Never turn your back to me while I am speaking to you”, snubbing at him. Let alone and army commander, even Kadir İnanır (a Turkish artist well known for his macho attitude) could not play a role like that. In the script, God’s killing non-Jewish Egyptian babies in their bed overnight, is portrayed by the director as a clear miracle. No symbolism is used in the film. When the subject of the film and its historical perspective are taken into account, the lack of symbolism makes the film considerably shallow and weaker. In his role, Sir Ben Kingsley is a again very charismatic and very successful with his cool, resilient character and with his grateful face despite all the suffering. Sigourney Weaver is a bonus. As a film shot in a rush by Ridley Scott, “Exodus” has a very much personalized script and construct. Soundtrack is certainly inadequate and disorganized (Alberto Iglesias Fernández-Berridi). The scenario is already familiar and old. Christian Bale still is still attached to the Machinist with his gaze and to Batman with his talk. Nevertheless, it is worth watching for the performance of Joel Edgerton as Ramses, and to appreciate once again Cecil B. de Milleˊs masterpiece, The Ten Commandments (IMDB: 7. 9 / 10), which was shot 60 years ago. Among the rumors coming from the movie set, there are accusations of racism against the director, who claimed to employ, just for financial reasons, the white stars for all the roles representing the black people of Egypt and Africa. The score that I give for this film is 5. 5/10. --- Application: You will give up one of your habits listed below for one-week period. And instead of this habit which you give up for one week, you will add another item from the list for the same period. You can make pairing as you like by choosing one item from each list: for example, 1-a in the first week, 4-c in the second week, 5a in the third week, 3b in the fourth week etc. Or you can even apply mixed programs if you have the intention to complete the program without giving up in the middle. You will have the final result on 66th day of this program, where your health will be restructured in a sustainable way. Why? The studies show that the actions and activities that are continuously repeated for a period of 66 days or 9. 5 weeks, establish a new route of their own in the brain and they are transformed into new permanent habits (European Journal of Social Psychology. Vol: 40, Issue 6, p: 998-1009, 2010). Evaluation: Give 10 points to yourself for each habit that you give up permanently. If you give up all of them, your health score will be 50 points. i f you give up 3 habits, your score will remain at 30 points. And again for each new good habit you gain, you will earn 10 points. If you get all 5 habits yoe will earn 50 points. If you gain new habits, you will add 20 points to your health score. Result: If a person gives up all bad habits and gets new good ones, that means he or she has satisfied all the conditions to reach to the maximum health point . The program would be updated and diversified with additions and subtractions made according to the person’s characteristics, physical condition and his/her age. Recommendation: Please note, at the beginning of the program, information on personal health, diseases and medicines used and related updates. . You can compare thyroid hormones, blood pressure-pulse values, Leptin levels and your cholesterol / fat panel at the end of the program. You can choose the beginning of the month to start the program. http://kalender-365. de/ay-takvimi. php The list of the bad habits that shall be given up (just for one week) Smoking Alcohol All kinds of sweet or drink containing sugar or sweetener Eating after 8 in the evenings “Judging” a person or a situation for whatever reason and with whatever result. The habits that will be gained fort hat week in place of the one that has just been given up Protein rich and balanced breakfast to be made at the earliest possible hour in the morning 2 times 40-minutes brisk walking + 1 apple per day Short sleep for 30-45 minutes at lunch time + 1 bottle (750 ml. ) Uludağ rich mineral water 2 cups of green tea, brewed, (with lemon and honey) + 1 handful of raw almonds or walnuts per day E- 1 tablespoon early extra virgin olive oil (or cold pressed flaxseed oil) with black pepper --- Light Filler is a nun-surgical intervention where Mesotherapy and filler are applied “together” to give the skin a brighter appearance. Light Filler in 10Points Light filler is not just a filler application. In addition to application Hyaluronic acid (HA) as filler, Mesotherapy is applied. Light filler HA is composed of 3 mineral vitamins and 3 different antioxidants. In this way, your skin is revitalized, and its capacity to reflect the light is restored. Under normal and standard filler applications, the tissue losses are repaired and filled but the dull and colorless appearance cannot be abolished. Supportive and nourishing effects of the light filler last for 1. 5 – 2 years. Its effectiveness on the moving parts of our face where we express our mimics could decrease in time. For this reasons, the procedure could be repeated after one year if necessary. The applications lasts maximum 15 minutes. It is pain-free as it contains local anesthetic. For extremely sensitive patients, superficial anesthetic cream is applied. For an effective result, the procedure should be applied in e sessions with 3-weeks intervals. You can go back to your work and daily life right after the application. The results can be viewed minutes after the procedure. Contrary to other face rejuvenation applications such as laser, chemical peeling etc), it is not necessary to avoid your face from day lights. The applications and the studies show that light filler has hardly ever a side effect. The most common side effects are redness and light bruising that are observed in under-eye regions in very sensitive patients. The light filler is not stiff but rather fluid. Therefore, you would not have palpable nodes that also be observed by eye. Since there is no peeling in the skin, you can apply make-up and foundation creams. With application of light filling, you can obtain cell renewal (increase in collagen), antioxidant protection (increase in glutathione), moisturizing (increase in GAGs), volume (Hyaluronic acid), nutrition (amino-acids and vitamins) and anti-aging effects (wrinkle treatment). 10. This method could be applied to other regions that need illumination such as neck décolleté and back of the hand. The most preferred regions are under-eye circles and inner corners of the eye. Once you have this application, in addition to the filler effect, you will also have a revitalizing, nourishing, protective and ant-aging content. This is way this procedure is called --- PRP and Stem Cell Therapy The subcutaneous stretch marks and scars that are observed often in abdomen and rarely in arms, breasts, knee and hips following bariatric surgery, diets causing rapid weight loss or pregnancy are called “Striae” The reasons of these stretch marks, which could develop in 9 out of 10 pregnancy if no precaution is taken, is the loss of resistance by skin and its inability to resist to the mechanical change that takes place in the body due to sudden change in the body’s hormonal and physiological capacity. The cells that should normally provide this flexibility and resistance (collagen and elastin) are decomposed fiber by fiber and these unwanted stretch marks are formed, primarily in purple color, then permanently turning then gray, pink color. It is know that these marks can be observed more or less in everybody due to pregnancy and rapid weight loss, but they are more common in people having light-complected thinner skin and who has family members with similar problem. The often preferred classical methods, such as abdomen lifting, usage of creams with different contents and laser therapy, have limited and superficial effects in terms of therapy. On the other hand, with new methods, which fill the decomposed areas in subcutaneous layer, which is the main reason of the problem, you can find non-surgical permanent solution to the unpleasant appearance and volume problems caused by the stitch marks. The therapy and the expected aesthetic results could be obtained with the insertion, into the affected regions, of the cells containing rich growth factors, which is obtained from your own blood or stems cells containing building blocks of the skin, which are produced and multiplied from the tissues taken from the back of the ear with a mini- --- The desire to become more beautiful, to be approved and to be appreciated is an indispensable place in the perception of the image of today's people who are constantly looking for a higher position in the social scale. This demand is the most important and powerful trigger of the cosmetics industry whose annual turnover amounts to billions of dollars. In order to meet this demand, which looks for an effective and safe result on the condition of return to work and social life as soon as possible, every title that contains the word “new” has a very high attractiveness within the sector. In the sector that flares up in the blindness of the competition; the common claims of all these new devices, products and techniques, which serve “cosmetic recovery”, increasing in number every day; is that they are cheaper, affordable, less time consuming and easy to apply. Hence any preferences made in the name of “New” are often incorrect, inadequate, unsafe, and undesirable. I would like to invite you to be more careful in the new year in order to ensure that the results obtained in these methods, whose safety and effectiveness are not proven to be effective, would not be provide “money-lifting” or “walletectomy”. Now, while we are about to enter a new year, let us have a brief look at the recent trends from this perspective. Breast enlargement with fat or filler: This is a highly application that is attracting attention in recent years as a natural and nonsurgical technique. Studies show that the growth that can be obtained in breasts as a result of fat injection could be of fat on the breasts can be as high as one body-size, and that a large proportion of the fat injections can result in disproportionate volume losses over the months. Now, when we are entering a new year, we should take a brief look at the recent trends in this respect: Breast enlargement with oil or filler: It is an application that is remarkable in recent years as a natural and knifeless technique. Studies show that the growth of fat on the breasts can be as high as one body, and that a large proportion of the oil fillings to the nozzles can result in disproportionate volume losses over the months. As a result of this situation, while it is possible to observe asymmetry, withdrawals, as well as the formation of rigid masses in the breasts, there is also the risk that the stem cells introduced to the breast with the transfer of fat trigger could trigger cancer cells in the breast. Cancer can also be triggered by the traumatic effect on the materials used as filler in the breasts. Repeated corrective interventions caused by volume loss, displacement and asymmetry are clinical problems that can be easily encountered in the natural process of these applications. Facial Renewal with PRP: The result obtained in this application, which is the method of reintroducing the cells containing the growth factors taken from your own blood, is not only related to the injection of blood cells to your skin, but also dependent on “how” this process is realized. A nother factor that influences the results, which are varying from person to person and according to expectation, is the patient's capacity to recover from trauma. The technique should be determined according to the person's expectation of recovery and skin type. The persistence of the effects is closely related to the lifestyle of the patient, her/his contact with the sun and its repetition once a year. Face lift-renewal with Stem Cells: It is an application that has recently been noticed in the media with the realization of the fact that stems cells are abundant in adipose tissues. In addition to the improvement in the skin, the correction of volume deficiencies by stem cell transplantation caused this technique to be referred to as a method alternative to face lift among many plastic surgeons. The application is considered as a low profile technique in the science arena but a sparkling method in the industry. In order to obtain the full effect, the amount and the frequency at which it should be repeated is variable. The loss of fat volume is inevitable in a certain ratio and the results may vary according to the individual. FDA Lip Enlargement with Filler: Not every filler can be used for lips. In many patients who are not selective about the filler material, palpable nodules, cysts, swelling that may be felt by tongue and even visible from outside may be observed together with asymmetries and contour deformations Therefore it is necessary to prefer certified, tested, efficacious Hyaluronic Acid (HA) derivative fillers for lip filling or contouring applications, which are increasing becoming trendy. Liposuction with Laser It is a technique that has been used in recent years instead of the classical method applied by mechanical arm force. The word laser used in the title ensures that that it is perceived as a technologically novel application. However, it is a technique that has many side effects (burns, scars, tissue hardening, prolonged pain, etc. ). Its most important advantage is that it tightens the skin in the region where it is applied and does not cause excessive bruising after the procedure. Laser liposuction could be compared to sculpturing with a grenade in the hands of inexperienced people. There are cannulas used in liposuction that operate without causing any movement of the arm thanks to the powered head of the device. In practice, the results are shaped by expertise, experience and respect for tissues. 6. Face-neck Lifting with USG It is an FDA-approved facial renewal product. It has been developed to correct sagging eyebrows, wrinkles and volume losses that are generally after 50 years of age. The most striking feature in its application is that the process is a painful procedure, no matter how much superficial anesthetic cream is used. There is a need for a new version that provides maximum effect at low frequencies without causing pain. 7. Arm Lift (Brachioplasty): In cases where skin sagging is prominent, an incision of at least 15-20 cm from the armpit to the elbow and the risk of nerve damage during the procedure is the most important side effects that should be considered. The group of patients who most frequent and widely prefer the arm lifting operation is not those people who prefer sleeveless dresses but rather patients who have wings of sagging skin in their arms due to excessive weight loss after obesity surgery. It is an application that is trendy and highly satisfactory for patients in this group. Hip Enlargement: For this purpose, fat injection, filler materials or silicone hip prostheses are used. Available data indicate that a second correction or replacement operation is needed in 1/4 of patients undergoing hip enlargement with prosthesis. Successful results are reported with fat injections that do not end in a single session for the enlargement of this region. Anatomically, there is no pocket to take prosthesis in the buttocks, so there may be frequent displacement of the prosthesis due to movement, lying and sitting. Local applications that rapidly dissolve fat: Especially the effectiveness of all slimming devices, which work by cooling, or breaking (? ) the fat claiming the rapid, easy and painless dissolving of the fats located around the basins and the abdomen could create compelling pressure on the cardiovascular kidney balance in the body. The activity requires a multi-session application. The body, which is activated in order to re-ensure the balance of the body which is determinate immediately after the application, always restores your losses (fats) this time by operating the process in reverse to regain the fat and hormone metabolism that have been lost. For the sagging skin on the fat masses which are physiologically diminished rather than in a permanent way, the remedy is to wait for these areas to be filled with fat tissues once again. We call attention to these temporary applications, which are quite trendy because they are less time consuming, and easily applied without anesthesia, because they may result in “walletectomy” instead of lipectomy (fat loss). Another important aspect of the application that you should be aware of is the fact that the application is made through a medical aesthetic expertise specialty that is non-existent. Feet Aesthetics and Architecture These are the procedures that are done, at an ever increasing rate, to reshape the ankle and the toes. A Turkish proverb says: “Your friend looks at your face while your enemy looks at your feet” Now this understanding has been replaced by the reality of feet aesthetics, as the primary fetish object of men. The common goal of fashion designers, both today and in the past has always been to design such shoes that bring the feet and the ankle of the women to the forefront, representing the woman in the most prominent way possible. Today, image coaches attribute to the shoes, which are a chosen by the person and displayed on his feet, the role of an indicator showing the cultural and social status of the person. Hence, our feet and ankles are organs with such socio-psychological effect that a very high level of importance has been placed on them but there are still physically neglected. The following are among the most frequently performed foot aesthetics interventions: thinning of the ankle or reshaping with filler, treatment of thumb deformation, (Hallux valgus/Bonion, calluses, bone protrusions, long and beak shaped toes, contour disorders that distort the foot curve and slope and removal of the traumatic scars (fracture, burn or wounds). The most important point is that the intervention to the areas that carry the body weight should be avoided. Moreover, considering that healing of the wounds could be problematic for the diabetic patients or patients with vascular diseases, and those who smoke, it is necessary to present realistic, reliable and lasting solutions that could certainly satisfy their aesthetic expectations. I guess it is not necessary to remind you that the right venue for the solution of your problems is to apply to a “specialists” who has a Notion of plastic surgery. Genital Aesthetic Applications: In addition to skin renewal, refreshing and decolorizing applied in genital organs and tissues, which change with time and age, the procedures such as vaginal tightening, clitoris shaping, inner and outer lip reduction or clarification, stretching of pubic area, suspending are included in the list of trendy applications for which there is a growing demand in 2014. The fact that all these applications are done without anesthesia and enable the patient to return to work immediately is the reasons why these interventions are increasingly preferred. Aesthetics and / or surgical applications should be completed with suggestions and products that are almost always personal, specific to the characteristics and expectations of the patient, respecting the skin type and texture, with the protective or complementary procedure. We wish you to reach a beauty that is healthy, compatible with your soul and body and that it is permanent. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu Plastic Surgeon, Associate Professor --- It is a surgical removal process of excess fat, excess and muscle laxity, which come into existence over time and cannot removed by irregular interventions. Abdominal aesthetics include aesthetics of basins, pubic area and waists as well. This process, which is called Abdominoplasty, depending on the inclusion of the skin in the process, could sometimes be combined with liposuction. A new belly, more straight, tight and alive is formed through construction of a new naval. The surgical procedure lasts for 2-3 hours; the sutures are kept hidden under the underwear. The patient stays at hospital for 1-2 days. The patient is forced to walk as soon as she recovers consciousness and she is allowed to move around with a protective corset for 2 weeks. Within w weeks after surgery, she can completely return to daily activities. By applying reinforcement stitches in rectus and other abdominal muscles, the body contour can be maintained again now in a tighter form. Recovery Process It is determined by many factors including age and general health condition of the patient, the presence of a condition requiring special follow-up and treatment, mobility, wound healing power, duration and extent of the intervention, whether there was an additional intervention during the operation, type, quality and depth of anesthesia applied to the patient, the cooperation of the patient and his commitment to the recommendations of her doctor. If the surgery is performed in full, the recovery would not be fast and easy, as it will include, fat removal with liposuction, tightening the muscles with thick sutures under the midline rib cage under the ribs and tight suturing of the skin and the patients will lose 4-5 kg of weight. Abdominoplasty may cause loss of work between 7-10 days. During the recovery period, the risky patients are asked to wear varicose stocking for e days and abdominal corset for 10 days. The controls are made on 3rd, 7th and 15th days after patient is discharged. Although there is an individual variability, the average time to start daily activities is 7th day after operation. Patients can start normal sport activities on 15th day. It could be necessary for weeks to start heavy sports. Our Gains from the Procedure Another advantage of this operation is the disappearance of the marks caused by subcutaneous fractures and dissociations observed in women who has been pregnant several times in the past and in people who lose a lot of weight in a short period of time. In order to not regain your previous appearance, it is necessary to adopt a new life style that will include diet and exercise programs. It is scientifically proved that, in this way, cholesterol levels in blood is reduced, the tendency for diabetes is decreased with a reduction in insulin resistance, and permanent betterment in all body systems including cardio-vascular and muscoskelatal systems. The number of operation made for abdomen lifting (forming body) has been increasing every day. It is a known fact that men that look fit and aesthetic with a flat and tight abdomen are perceived in social life as more successful, outgoing, decisive and more self-confident in comparison to their competitors. Novelties Abdominal surgeries alone have now been replaced by combined operations: together with body sculpting, liposuction and contouring interventions. While a mini-Abdominoplasty is preferred for thin women have with solitary fat deposits, sagging and laxity solely on the abdomen, it is necessary to apply additionally liposuction and contour plasty for the overweight patients with general body fat. As these additional interventions will increase the duration of the operation and consequently the risks, there is still a quest for completing Abdominoplasty as an improved technique in a shorter time. In our clinic, a full Abdominoplasty (normal duration is 4 hours) can be completed in less than 2 hours with this method we developed over the years and the patient is discharged the next day by minimizing the risks associated. Among current issues, it is noteworthy that every day there are many new tools, techniques and methods that are being applied to regional fat deposits for weight loss and body shaping purposes. Many of these become famous and then fall from favor as their ineffectiveness in removing and preventing the deformities are experienced. Such interventions made for regional fat break-down/destruction are just one dimensional attempt to find solutions to a multi-dimensional problem. Although their activities are limited, variable and not sustainable, they can be used in suitable patients as complementary to body-building (liposculpture), by pulling a tummy or fat. Weight loss of up to 30-90 kilograms can be achieved in patients who have undergone successful gastric minimizing or small bowel shortening bariatric surgery, and naturally there is a need for a corrective forming surgery for all deformed bodies. Post-bariatric surgery is the name given to surgical recovery operations applied to these patients. With this technique, corrective operations (breast-thigh-abdomen-arms etc. ) can be performed on the whole body half in selected patients. As in all aesthetic operations, these operation techniques should be performed by experts who have received plastic surgery training. --- Choose the option that seems the most appropriate to you! a) He is a kind of artist. He performs art. b) He is physician. He diagnoses and treats health problems. c) He is a scientist. He does science. d) A businessman. He does business. e) Consultant. He makes us feel good. Aesthetic surgery is composed of surgical procedures, intended for the achievement of change, correction and treatment, which are demanded to enable the person to feel better about his/her body or face. These procedures are performed under the license given to the persons who have plastic surgery training and qualifications. As all of these practices are carried out with expectations related to the personsˊ images, the assessment of the outcome is made with th4 the psychological satisfaction that comes together with the confirmation of this image. The most important criteria that a person expects with these interventions, making her/him feel better and healthier (wellness) are, in order of priority, as follows: being in harmony, younger, lively and attractive. On the other hand, the procedures, which are made without any surgical intervention, in environments outside hospitals, for example with the help of a specific device, are complimentary applications that do not have permanent affects. Such applications would make the person feel better and comfortable, holistic from a bio- psychosocial perspective. These procedures should be made by dermatologists and plastics surgeons who have expertise and training in these fields. Let us repeat, surgical operations are procedures that have multi-dimensional expectations and results providing both physical change and transformation and requiring psychological satisfaction and social approval. A surgical operation that does not get the appreciation and approval of the social environment, despite the successful completion of the operation, could “naturally” be considered as unsatisfactory. Therefore, the plastic surgeon that will carry out the operation should make the most apropriate planning for the patient. He should explain it to the patient and make sure that he or she understands it, and follow the process closely. This is called Process Management (Capability) Once this difficult process, during which it is possible to encounter many complications and unexpected situations, starts, your plastic surgeon would act as an a good physician a) Who choose the medical and surgical formulation which is most appropriate for your expectations, b) Who approaches to his work with an aesthetical intuition and perspective of an artist. c) Who finds, studiously, like a scientist, the most reliable, permanent and beneficial technique in applying this procedure, d) And certainly a good advisor and practitioner, e) Who valorizes his hand labor appropriately in return of all these things. If the practitioner introduces and advertises himself as an artist, considers his interventions as a art object, does not take into consideration the Hippocratic oath, does not update himself with new information and techniques, profess commercially just for Money and if he does not inform you precisely, this could be as dangerous and detrimental as in case where the Practitioner is not a plastic surgeon at all. I hope that with regard your aesthetic expectations you would not experience the following saying, which is often articulated and witnessed in our country: “for every buyer there is a seller, and for every seller there is a buyer”. With this hope, I wish everyone a harmonious and beautiful life garnered with a consciousness of health, because, health and beauty mean harmony with whole. And, for those readers, who see the surgeon/doctor like a semi-god, which is not given at all among the options provided above. I also wish them healthy days. Truly yours. --- In order to obtain a body aesthetics that is in harmony, in regional areas which can be reached but not be lifted , liposuction contour correction procedures should be applied. The risk of emboli is not very high for Abdominoplasty operations. The factors causing this complication can be prevented by a surgeon on the condition that they are being noticed. The first consideration for Abdominoplasty g operations is the risk for emboli. Then comes the determination of the location of surgery and its length and location of the new belly and its shape and finally the time to return back to work for the patient. Abdominoplasty is not n method of weight loss. Though it provides a permanent decrease in the body size of the patient, it requires an appropriate life style, diet and exercise. The permanent results can be obtained only after meeting these conditions. For majority of the women patients, it is recommended that simultaneous genital area esthetics should also be performed. The aesthetic gains of these complementary applications will be much higher and satisfactory. Abdominoplasty operations should not be performed together with another abdominal operation or urgent surgical procedures such as delivery (to shorten the operation time). If it is done, despite this warning, this will mean an inadequate aesthetic result or increased risk of infection and emboli. Abdominoplasty is not an amputation procedure. Fat shaping with liposuction and other non-surgical regional fat dissolving, shaping are not an alternative to tummy tucking but they are complementary methods. None of these methods could bring solution for sagging, loose skins at the bottom of the belly, full of cracks and the muscles that are weakened during the pregnancy. Abdominoplasty may nay be applied to patients who have a family history of breast cancer. The possibility of breast restoration from the abdominal area is taken into account, given the probability of cancer surgery as they may face such a problem in the future. Abdominoplasty is not recommended for people who have varicose veins, who use hormonal drugs, who are sedentary, overweight, having cigarette or alcohol consumption, blood clotting problem, hypertension and diabetes. --- Visit your Elementary School and the neighborhood where you were grown. This way, you can refresh yourself. 32 Walk around the city under the first lights of the day. It will reveal its natural and make-up free face to you Visit the second-hand book sellers! You can meet a source or somebody that could transform you. Break the routine. A 2-night’s accommodation where you can be on your own would give you the energy you would need for the whole next month. During your stay, keep away, as much as possible, from your electronic identity (social media, e-mails, newspapers, tv, cellphone etc. ) A bag-pack will be enough for you. For your travels, make use of scheduled flights that have been extended all over the country. Travel, see, and take photos. Touch & feel. Taste! You can make gourmand tours out of your one-day trips to Van, Mardin, Gaziantep, Diyarbakır, Siirt, Edirne, Çanakkale, Erzurum, Elazığ, Hatay, Muş, Adıyaman, Sivas, Balıkesir and Black Sea Region. You can rent car there. While in the traffic, you can listen your preferred music instead of radio stations. If possible, the volume of the music should be at such a level that would not prevent you from hearing the noise of your car’s motor. Otherwise, you could turn into a zombie, who does not take care of any warnings, driving blindly in the traffic. While driving, if you have to overtake the motorcycles ATVs or bicycles going just before you, signal appropriately, always keep at least 20 meters in between and leave a whole line to them and never push them towards pavements. See them as vehicles and respect their existence in the traffic. They are not protected and they also have a LIFE. You should absolutely carry a list of persons to be contacted in emergency situations, whether in your telephone or in your pocket. The content should be as follows: My name is ... . My National ID Number: ... . . My Address: ... ... . Since you are reading this note, I must be having an emergency situation. I thank you in advance for your help. If I am still alive, please take me to the ... ... hospital. Please inform Mr. /Ms... ... ... . . Please give information about the accident FIRSTLY AND URGENTLY TO ... ... ... His/her telephone number: 0 533... . If you cannot reach to these persons, then please inform ... My Blood Group is A Rh (+), I have the following health problems:... . I am using the following medicines. Such information could save your life. Pay attention to possible acts of violence, in general against all human beings, especially children, women, elderly; against nature, animals. Step in and take action against such violence with reason and care. The greatest mistake that you may commit in traffic is text messaging while driving. If you do this while you are drunk, in rainy weather, driving full speed, during night, while turning a corner and listening high volume music, this means you are committing suicide. Always be together with relatives, friends and associates on their occasion, first times and the last times: funerals, marriages, graduation, diplomas, promotions, accidents, diseases etc. You will also experience these situations one by one. Other special occasions not to be missed include birthdays, New Year's Eve, wedding anniversaries and feasts. --- I do not know if artistic practices are enough to be accepted as a work of art and make the author an artist, but I believe that even if there is a purely aesthetic concern in it, no medical procedure and/or surgery will or can make its practitioner (not the owner) an artist. Regardless of its subject, purpose, objective, material, historical adventure, completion process, education, model, application place and time, art is a feeling of and a search for beauty and aesthetics, whereas, medical practices are interventions that aim to achieve a healthier, better and a beautiful outcome, which may (also) end with complication. Doing work with fineness, technical skills and care at the art level is another concept (state of art); shaping a sculpture or the varied healing of a tissue due to the effect of different variables in each application under anesthesia and person-specific reasons and the result finally obtained over time is a different concept. A practitioner who considers his/her work as an artistic expression and evaluates the result obtained as “work of art”, is also the one who is entitled to a claim for non-pecuniary damages to be filed by someone who does not like the result (work). When someone says that his/her nose is not as he/she wanted, that the nose does not fit him/her, and that the former was more beautiful, the practitioner is now alone with his work and the compensation. If the judge also considers the result promised to someone in aesthetic surgeries as an artifact (indeed they do so), then we are in the soup. There are innocent, naive, touchy surgeons who put sculpture, clay, plasterwork on their ad. They hang the certificates that can be received from municipality or university workshops in 15 days and the perception of I am an artist as well as a surgeon is proudly added on the perception of being a better surgeon. Judge asks the demi-god, who lives the loneliness of the elite or the invisible illusion, why this nose "you made" is not done as the claimant wished! Is the answer in that certificate or in the competence that should be present and sought for in every practitioner for medical interventions? Let's gear up... Aesthetic, which is a branch of philosophy, seeks beauty. Usually, the beauty that is simple and pure. Aesthetic interventions (also) seek for beauty. What is here sought (the absence of which is felt) is the completion and integration that gets up always with the harmony which is the beautiful one, sometimes with symmetry, and occasionally with the natural one. Aesthetic uses senses when evaluating the beautiful one. Aesthetic interventions do not need to be completed with senses; they are the open-front, open-back and open-ended applications for living tissues to be transformed into value for completion and harmony. The practitioner starts from the existing one (the practitioner cannot choose the material, "portfolio"), completing the formation with the individual characteristics of the existing one and again in a process specific to the person. Aesthetic-art-relationship-1D5B-51E8-E130 To indicate this, I use the result of art-oriented studies for shaping and the final result of medical practices for integration and transformation. Artistic expressions do not consider completion and harmony as a rule and condition, conveying the expression, reflecting the emotions is sufficient. Whereas medical practices are almost always considered incomplete and/or even unpleasant without completion and harmony. In practice, there is neither such a task sharing, hierarchy, sequence, necessity, condition (caprice) nor are they sought. Artistic expressions may be set off by inspiration, you can work with stone, emotions can be transformed into color, and anger into hard and sharp lines. Moreover, the appreciation of artistic work is related to the individual's perception capacity, intellectual depth, cultural richness, and cognitive level, while in aesthetic interventions, appreciation is based on standards. The belt is improved, the breast is lifted, the skin is stretched, the lip is swollen. This. Is there harmony, is it symmetrical, is the expectation satisfied, is it natural, is the scar unremarkable? Finished. I think that aesthetic and/or surgical applications are not artistic expressions and that the result is not an artifact, but a medical result (open to complications), that the person undergoing an application has as much effect as the practitioner and that the practitioner will not contribute to and participate in any question related to art with the surgery he performs, regardless of whether he/she handles the work at the art level, however, if the practitioner insistently asserts this, then he/she will also be entitled to compensation and that it is the ethical competence that the keyword that should not be forgotten in all this process is the ethic competence mentioned in aesthetics with regard to scope and content. Isn't it a signal that cannot be overlooked, which lapses into a tragic expression when realized? To be continued. --- Living as healthy individual and taking measures to protect one’s health is a universal right, but primarily, this is your personal responsibility. At this point, if at any time for any reasons it becomes a necessity for you to undergo a non-surgical operation (Cell culture, PRP, Filler, Laser, etc. ) or surgery, please take it seriously, and do not make your final decision without taking into account the necessities and responsibilities such as payment, timing, loss of work force etc. Please show respect to your own time and that of your physician. While making your decision, do not try to form your opinion based on uncontrolled , misleading, arbitrary information, advertisements and news given on internet that could create confusion in your mind, instead of consulting your physician. Keep in mind that, when you look for certain words in search engines such as Google, the first results appearing on the first pages are bought by companies or persons who pay great sums of money in order to appear in the first lines in order to be clicked by more internet users and in fact you are directed to the pages of such persons and companies. Do not take that bet while making a search in good faith with the purpose of being informed. --- Crimean-Congo hemorrhagic fever (CCHF) is a viral infection transmitted by ticks of the genus Hyalomma. The mortality rate is 30%, which means it's pretty lethal and dangerous. Throughout the whole world, It was encountered for the first time in Crimea (1944). In Turkey, it was seen for the first time in 2002. The tick, which is as big as a sesame seed, gets firmly attached to the “bare skin” with its claws to change its location. It sucks blood in to feed itself. The virus completes its life-cycle inside the tick and reincarnates in the human body. For this reason, the first measure that needs to be taken is to avoid walking barefoot on meadows, wild pastures and green plains (picnic and camping areas) where ticks are common (moist, wet, warm places), and not laying down on the ground in such with bare skin contacting the ground. That means, these picnic areas are no longer the places where you can sit back and lay down as you like. A much more important issue compared to the tick bite (if tick is removed with appropriate techniques the risk of the disease is very low) is the handling of the thick. It is possible to squeeze the thick while trying to remove it forcibly from the skin. In such a case, the viruses could spread to other people. We are aware of the cases where the paramedics working in the emergency rooms died a s a result of infection caught while carelessly attempting to remove the thick without any glove. Most of the ticks are recognized much later as they could be perceived “a dark mole” in the part of the body they attach themselves (biting and blood sucking of the tick cannot be even felt. ) Therefore, it is very important to control the whole body after an outdoor activity. Symptoms of infection are weakness, fever, headache, malaise, muscle pain, photosensitivity, agitation sometimes vomiting, and they start between 1st and 3rd days, continuing with the spread of common bleeding foci in the body. The severe clinical picture, which results in recovery or death, takes place at the 2nd week. The cause of death is internal organ failure and unstoppable bleeding. Once the infection is passed, the person becomes immune to the disease. There is no vaccination for the infection (for the time being). The following could be cited among the measures that can be taken for protection: do not get into direct contact with grasses, bushes and other greenery with bare feet or body with in the countryside where the ticks could be seen especially during their active season (April-October) while hunting, doing outdoor sports, picnic, camping, carrying out military-land training and research work in the countryside, or use insect repellants and insecticides to protect your skin. If it is not possible to wear long boots, you should not squeeze the legs of your trousers into your socks so that no open door is left for the ticks, and avoid getting infected meat from the places where the source of the meat cannot be traced. Professionals of occupations which face additional risks: slaughterhouse employees, butchers, veterinarians and those people who feed domestic animals, such as cat dogs travelling in the nature freely and those taking care of birds feeding on the ground like pigeons, all should be extremely careful. You should not detach the tick forcibly, or crash it . You should not spray liquids such as detergent, cologne, kerosene, alcohol or pepper gas (please don't personalize) that may cause vomiting. For treatment, in addition to the use of ribavirin (antiviral), whose effectiveness has not been precisely proved yet, serums from immune persons and other supportive approaches are preferred. Cases are mostly seen in Central Anatolia and Central Black Sea Region, namely in Kelkit Valley, Tokat, Gumushane, Sivas, Amasya, Corum, Yozgat, Kastamonu and Cankiri provinces. The efforts to fight with ticks include distribution of Beç chickens, which are enemies of ticks, to the villagers in epidemic regions, castration project applied under the leadership of Turkish Atomic Energy Authority. In addition to these efforts, as you already know, “attention and right information”, are the most effective and permanent methods of treatment for such infections and all kinds of diseases for centuries. --- The application of a procedure at the most appropriate time is one of the indications whether it is done correctly or not. For example, there are both corrective (anatomical) and protective (socio-psychological) reason why we perform prominent ear surgeries while the child is at the ages of 5-6. On the one hand, by having the surgery before the school time, we prevent a probable situation in which the child could be ridiculed by his friend. On the other hand, we want to perform the operation in this most appropriate time with the knowledge that 80-85% of the ear takes its final form in this period. Nevertheless, in some congenital anomalies such as “hypospadias”, where the urination point is placed in an abnormal location, or “syndactyly”, in which the fingers of the baby are stuck together, and the timing of the surgery is obvious and it affects the result as much as the technique to be applied. Adolescence is a time when ordinary situations are considered very important and emotions are overflown. During this period where socialization, identification, emulation, role-modeling, and the need to manifest the personality are at the peak, insistence and obsession get energy and logistical support from hormones that hit the peak. I do not consider the aging or the expectations of the people, who consult me, as diseases. I see and describe them as situations where the whole is left incomplete and hence which should be completed and which are often psychosocial and bio-psycho-social cases. For these reasons, the timing of surgery or interventions is very important and critical. In this regard, one of the most important factors that could guide us in making the right decision is the completion of the physical development of the patient. While timing is bad if you are going to make an aquiline nose surgery for a 15 years old, the situation could be quite different for a gigantomastide (giant breast) surgery at this age, This situation, which is characterized by overgrowth of the breasts, gives a lot of discomfort to the patient, that she had difficulty in sleeping, walking, and even studying. This socio-psychological discontentment accompanied by physical problems gives rise to a scientific, ethical and aesthetic justification. Hence such a surgery could be performed for a patient who is at the age of 15. Breast reduction surgeries, fat removal with liposuction and abdomen lifting operations (Abdominoplasty) should be evaluated with the same logic. Enlargement of breasts in adolescent males (Gynecomasty) is considered a provisional physiological and natural situation and it should not be operated. The applications that can be made under adolescent aesthetics should be limited to correction of prominent ears, low eyelid (ptosis), regional hair strengthening techniques, other laser applications, including hair removal, skin stain treatments, eyebrow shaping, acne and scar treatment, orthodontic treatments, limited filler applications and rarely botulinum toxin injections. In this period, we often observe acts of scarring over the body, especially arms, nail biting, hair pulling (trichotillomania), excessive piercing, as reflections of search for relief form unavoidable distress caused by uncontrolled intense emotional energy. In this respect, the parents should not present them with an aesthetic surgery (such as breast enlargement, rhinoplasty, liposuction for weight loss etc. ) as a present for passing a grade or graduation with the hope of substituting children’s tendency to damage themselves. The other parameters to be taken into account while determining the best timing for an aesthetic operation or surgery are as follows: psychological stability and well-being of the patient, general health condition, mental health, existence of cancer, usage of drugs, breasts-feeding, pregnancy and hormone levels preventing the possibility of surgery. --- Start the day at the earliest hour possible, Do not leave the bed without having completed deep breathing exercises Take green tea with honey and lemon as your first drink Continue with prayer or meditation Prepare a “To do list”, and put it in your pocket Your breakfast should be fit for a King, Keep away from electronic devices until 9 o’clock. Flash a whole-hearted smile to the first person you will met, Do not miss any opportunity where you can practice your gentlemanship, For any unexpected negative situation that you may face during the day, arm yourself with this question: “What Should I Learn from this Situation? ” If you do not spare at least one hour for reading during the day, you should try to do that. If you do not, whatever your, status or duty is, it means you are working as a “servant” Spare your time for reading. Choose what you eat. Do not just fill your stomach but get nourished. Do not start a work that you will not finish, and finish every work that you have started. Start making a collection, for example of the photos and videos of elders and children of your family. Stop doing things, for which you criticize others when they do it. Let people, who always criticize you and who do that honestly, stay around you. Let them complete you; these people do not miss anything out. Don’t be afraid of making mistakes but rather be afraid of being careless and mindless. Do not waste your time by accusing yourself or other people, Karma, which has won this tender many years ago, carefully records all and takes care of them. Appreciate the effort and the labor wherever you see it, and do not evaluate the person but his/her preferences. Exemplify your sensitivity to the environment. For example, you can buy a new car not just because of its color but taking into account its carbon dioxide emission level or you can drive your car slowly and carefully on the street to avoid hurting a child or an animal or use an environment friendly bag rather than a nylon bag for groceries. Don't try to leave anything to your children as heritage other than quality time that you will spend with them and your exemplary behaviors. Even a beggar has the money, they can always earn it. But if you miss the opportunity to do things just mentioned above, there is no remedy for that. Surprise your neighbors, relatives and friends with small gestures and make them happy without any special reason at times when they expect it least. For example, you can leave newspapers and fresh simit (turkish bagel) before their door in a Sunday morning and sneak away. If you really want to know somebody, look at what he or she is doing while driving in traffic. How is he driving and parking his/her car, whether he or she is doing well with traffic lights? His/her relation with his/her car would reflect his/her relation with people. Yes. Traffic is life! Do not forget that “you are in conflict with yourself “as much as the number of persons you don't like, maybe they do not deserve forgiveness,, but it is you who deserve peace of mind. Who holds a grudge shall also hold the dirt inside! Everything (but everything) you accept without questioning will exact its toll on you until it is truly questioned. You need not be either too much logical or too much emotional , give the control of these two decision makers to your consciousness (alias mindfulness) Keep your consciousness always clear, keen and ready. This can be provided through meditation, sports, work, prayer and by being in connection with nature. In every opportunity, spend time in nature without any plan or rule. Wonder, run, ride a bicycle, collect nylon bags . The nature transform... ! Practice on the consciousness of self-sacrifice. The moment you learn how to give only from the things you love, nature’s laws of duality will come into play and whether it is love or Money, it does not matter, you will start to win. The most religious people are the most grateful ones, you will be surprised once you apply this code to the people you know and to your elders. Stay in a continuous flow. Don’t get congealed. If want to take in, you have to give away. If you want to give away, you have to take in. You can learn this life exercise from yourself from your breathing pattern. Maybe, you are living your current life, whether sweet or bitter, inevitably, due to the reason that are beyond your control. You did not choose the place where you were born, your family. You did not choose your name. But at this point in time, you must have learned something, more or less about this world. You have your own ideals, responsibilities, achievements and losses. With the things that are given to you, one by one, more and less, short and long, you have experienced this life and throughout the years, you have developed a unique personality peculiar to yourself. Now, you have an approved, known image, stile and statute. Now, like a lego, put all the parts that make you up, on the table and let us see which ones of these pieces of “persona” belongs to you originally, which ones have been added to you later and which ones have become instruments that are often used even without you recognizing about that. After the separation of unnecessary, unsuitable, old, missing, defective, non-working parts this time you will make yourself out of the remaining parts (which make up your pure consciousness), YOU will shape your personality. Is there any goal in life which is more exciting and meaningful than trying to re-build yourself? I wish you the best in your effort in this direction. --- Fiction of Nose Surgery with Laser Laser systems are used frequently in aesthetic surgery for the purposes of tightening, removal of maculation and making incision through heat effect on the target point. Laser performs its function through this heat effect in such interventions as skin incision, especially in eyelids, removal of skin lesions, epilation and liposuction. With increasing frequency we see news in social media about laser rhinoplasty (nose aesthetic surgeries) In that sense, the subject deserves a special attention and explanation. Let's just say the last word from the very beginning. There is no laser rhinoplasty. It is not possible. It may be possible to carry out some procedures such as reduction of some spongy tissues inside the nose with laser or peeling over the thick pores in the nose skin for tightening purposes. However such procedures could be named as skin resurfacing not nose reshaping. While the scope of application of this procedure is so limited, naming it as rhinoplasty is nothing but an example of commercial cunning. As it is known, rhinoplasty is a very important surgical intervention which requires a holistic approach to the bone, cartilage, skin and mucosa. It must be performed with the utmost care by plastic surgeons that receive a specific training. It also aims at removing breathing complaints in the nose which is a functional organ. To perform rhinoplasty, a surgeon must be equipped with advanced knowledge on wounds and tissues and with techniques, notion, and experience that will enable him to overcome the unexpected conditions faced during surgery. If you have an aesthetic expectation before operation on the nose, which is one of the most important organs determining our image, please make sure that your doctor has the expertise and qualifications mentioned above. If you neglectsthis requirement, at the end you have to meet that person in order to correct your impaired nose. Laser rhinoplasty is an extremely misleading denomination. Besides, it is an advertisement that violates professional ethics. In practice, application of laser is limited only some tissues inside the nose and to the tightening of the nasal skin, ie, skin renewal. A rhinoplasty, which is claimed to be done in a bloodless and painless way without suture, just with fillers or thread is not rhinoplasty at all. Every choice that is made without questioning will make you pay a price until the time you question it. I beg for your attention. Kind regards, --- We call the dangerous clinical picture which is set with the blockage of the blood flow in the vein with coagulum, fat, parasites, foreign bodies (filling materials etc. ) or air as “Emboli”. Emboli, which could have “critical effect on life” depending on the location of the vein, the importance of the organ whose nutrition is impeded, would be observed more commonly in these persons having the following characteristics. Please take into account. Advanced age, Obesity, Duration of the operation Extensive Varicose, Use of contraceptives or drugs that contain hormones Being pregnant or having just given birth. Immobility over 3 days after surgery or presence of a cast on the leg Having suffered a heart attack previously Blood coagulation disorders Bone fractures in the hip or leg Sleeve gastrectomy operations done for weight loss Heavy smoking Please add up the points given to the factors, which is relevant for you while considering the surgeries you are planning to go under in the near future: The level of risk for the planned surgery, corresponding to your total score, is as follows: “low” – 1 points “middle” – 2 points “high”- between 3-4 “very high” - 5 points and over Risk Factors with 1 point: Minor surgeries (with duration less than one hour +/- general anesthesia) Age between 40-60. Pregnancy, having given a birth recently Obesity Using contraceptives and drugs containing hormones Risk factors with 2 points: Major surgeries ( operations lasting more than one hour under general anesthesia) Gypsum on lower extremities Patients who are suggested to stay in bed for more than 72 hours after surgery Establishment of central vascular access Age over 60 Patients who have previously had a diagnosis of cancer Risk factors with 3 points: Previous heart attack, Coronary failure, Sepsis (common blood infection) Free tissue transfer surgeries Previous emboli or deep vein thrombosis Coagulopathy Risk factors with 5 points, Hip, pelvis, leg fractures Paralysis Multiple trauma Acute spinal cord injuries --- Liposculpture Fat tissues under our skin, which shape our body as small cushions all around our body skin are a kind of calorie bumpers. As a result of excess calorie intake and / or lack of movement and exercise, in time these fat clusters can increase in size and be distracting in terms of body aesthetics depending on the age, gender and genetic tendencies of the person. Giving shape to these fatty tissues, which are in fact considered as organs both from metabolic and hormonal perspectives, moving them out from some parts of the body/ sucking them out and/or transferring to other parts of the body is called liposuction. Some surgeons call it as liposculpture, hence suggesting that the procedure has a value equal to that of the work of a sculptor who gives shape to his/her sculpture. As you know, the process of the removal of the surplus fat, that is liposuction, could be made either with vacuum and hand power or laser devices through heat effect as well as through Vaser-lipo, which is a selective process. And it may even be enough to use injectors to take out fat in a specific- limited area. The liposuction method has been in use for tens of years and the latest versions are such developed techniques that it is now possible to suck the fat out with minimal bleeding and to transfer it to other parts, by just selecting the fatty tissues without giving any harm to other vital tissues and organs. Vaser liposuction is a technique that is applied with these principles, which is developed to avoid the side-effects observed in classical liposuction techniques. The system, which works through energy provided by amplified sounds and provides strain/tension over the skin and hence prevents pleating and sagging on the skin surface that could be possible after the surgery. The tightening of the skin that could be observed after the removal of fat heaps that are resistant to long and tiring diets and exercise programs, is the golden standard that should be maintained after liposuction surgeries. For this purpose, in addition to making a good planning and removing as much fat as possible in the short time that is available, the surgeon should also choose the right technique that could provide the fastest recovery. With the transfer of fats to another area of the body, the procedure of shaping the fatty tissues gains a new and different dimension. This method, called contourplasty, while the fat is transferred to the areas which are expected to be visible, fat is removed from areas where they are not wanted. Hi-Def. and 4K Vaser liposuction applications constitute another area of expertise requiring additional capabilities in removing the fat at muscle and skin level. The achievement of the appearance of 6 packs abs or obtaining biceps of muscles in legs, arms and chest is possible with these procedures. With the latest liposuction techniques and approaches, which enable fast recovery with minimum bleeding, side-affects, bruises and swelling after the surgery, which prevent pleating and sagging with the tightening achieved in the area where surgery is made, and which make possible the transfer of the fat tissues to other body regions, it is possible to remove the persistent excess of fat in jowl, arms, hips, legs, arms and in the area surrounding the knee-cup. After the liposuction surgery, which could last between 2 and 5 hours depending on the amount of fat tissue to be removed and the part of the body that needs to be shaped, pressed corset should be worn at least for e-4 weeks depending on the part of the body that has been operated. The persons who make a choice between being fat and being fit could achieve very satisfactory results with these safe and selective techniques that reduce the recovery time while minimizing the side-effects. --- Those who want to stay healthy, should avoid eating ready-made ice cream. It contains sugar, which fatten the body. Sugar is toxic. In general, the fruit is harmful, contains dangerous sugar (fructose), its content is the same as alcohol, both are poison, it is not digested in the body with its 5-carbon structure and it is stored in the liver, that is, it fattens the liver. Cellulite is triggered and formed by excessive accumulation of fat in the body. Sugar causes cellulite. All types of flour (found in bread, pies, pancakes, pretzels and sugary drinks etc. ) increases blood sugar; it is toxic for the cells. Sugar could erode even the tooth enamel which has the toughest and most durable elements found in nature, then think to what extent it could give damage to our bodies. Rice pilaf, potato triggers a heart attack. Following their consumption, the sudden splatter of glucose releases a large amount of insulin, contracting blood vessels due to its anabolic properties, causing blood attacks and sudden death for people at risk. Dry beans, nuts, peanuts, almonds, lentils, whole grains, pods, vegetables and walnuts are heart-friendly complex carbohydrates, provided that they are consumed in low quantities in the morning. Drink orange juice at breakfast. Juices contain too much sugar. Sugar competes with vitamin C to enter into cells, preventing the absorption of vitamins by the cell. The total sugar needed by our body for 5 liters of blood is 5 grams (a cube of sugar). One glass of cola contains sugar 5 times more than this amount. Sweeteners in diet coke (as aspartame) disrupt functions of our brain and hormones. This is because aspartame is converted into a toxic alcohol called methanol when it enters into human body. It is therefore addictive. (One of the most important harmful effects of sweeteners is that they cause the secretion of insulin from the pancreas even if they are not real sugars. Besides, they destroy the beneficial (probiotic) bacteria found in our intestines. This causes damage to our imune system, causing sickness more often and for longer periods. N. S. ) Those people who cannot lose weight loss could have an allergy and/or food intolerance test. The most dangerous and insidious enemy of the body is the unnecessary sugar. It easily leads to illness, chronic diseases, premature aging, depression and cancer if the conditions are appropriate. Those of you who do sports should stay away from protein powder. It is a poison. To make muscles, you had better eat eggs and butter naturally produced in rural areas. 20 minutes of walking outdoors is enough for the total daily exercise, the pace depends on you, the sports is not done indoors gym, sports shoes must be comfortable, at least 2-2. 5 liters of water should be the lower limit for those who exercise, the urine color should remain open The human body is not made for running. Excessive sport is dangerous as it enlarges the heart. When taken together with protein powders, weight loss drugs could cause sudden deaths, loss in sexual and sports performance (NS) Energy drinks are full of sugar. Sugar feeds cancer cells. In cancer screening tests (PET), patients are given intravenous drugs. Sugar-labeled chemicals are absorbed by cancer cells, and the location of the cancer is readily determined by taking advantage of the cancer cells' lust for sugar. Do not drink water while eating; do not spoil the stomach chemistry and pH Low cholesterol is more dangerous than high cholesterol. 90% of our brain is made up of cholesterol. it is the source of our nerves and hormones. The source of bad cholesterol (triglycerides) is again sugar, not fat that taken from the food. The egg yolk contains two very distinct amino acids, which are called leucite and choline. They prevent formation of fat in liver and lower the level of cholesterol. Frequent eating, even in small amounts, could make loss of weight difficult. There should be at least 4-5 hours between 2 meals. The ideal number of meals is 2 per day. Frequent eating makes you gain weight. Prophet Mohammed used to eat two meals had each day. Leptin is the only hormone that burns fat in our body. It works in parallel to insulin hormone. Insulin is used to store fat from the sugar in the blood (weight), and Leptin burns the fat stored in the body with its balancing function. Leptin is secreted 4 hours after ingestion and it breaks fats. Leptin burns fat as a snack for the body of a person, who is hungry for 4-5 hours. Therefore, if you stop eating 4 hours before bedtime, your body will burn fat in your sleep. Stress suppresses our immune system. Olive oil is like breast milk of our mothers offered by Nature. It's very valuable. It should be consumed frequently. It contains Omega 3. Natural and cold pressed extra virgin olive oil should be preferred. All processed products with extended shelf life contain trans-fat, they are carcinogenic If fats are consumed frequently, sugar addiction decreases. Omega 6 is present actually Corn-Sunflower oil, and Omega 9 in Olive Oil. There is no need to take omega 3-6-9 at the same time. Omega 3 is enough. In industrial nutrition, the omega 3/6 ratio should normally be 1/1 (1/4 in breast milk), while it is 1/50 in people who have high the blood pressure, diabetes and who had heart attack. Omega 6 is available in all packaged products. That's why we need to try to obtain Omega 3 as much as possible. Do not consume Omega 6. We can already obtain Omega 9 from olive oil. Omega 3 is available in fish oil and abundant in breast milk, walnut and egg yolk. One molecule carbohydrate (grains) holds 190 molecules of water in body. Don't be a bread fool. Bread (wheat) dilutes the brain. Stop eating the bread and get rid of the edema instantly. Honey contains 60% fructose (sugar obtained from fruits) and 40% glucose (sugar we use with tea. Molasses is 100% composed of Fructose. Fructose and glucose increase uric acid in the blood and causes gout. Meat does not cause Gout but sugar may. Grapes, pears, watermelons, dates and apples contain high level of sugar. Sheep and cows are full of fat, from top to bottom of their bodies. Those animals which eat meat, on the other hand, are fat-free. Look at carnivores in the nature, tigers, etc. The sacrifice animals are fed with grain and wheat to gain more weight just before the Feast of sacrifice. Home-made yogurts keep your stomach full for a long time. Two handfuls of nuts is a great alternative to pass the meal at noon. Sausage and salami purchased from the market are dangerous for our health as they contain nitrate and glycosamine to prolong the shelf life. Pastırma (cured spiced beef) is beneficial as it is not processed. --- Those of us, who try to lose weight with long programs of diet and exercises, without any surgical intervention, know well that fat clustered in some parts of our body (such as jowl, arm, knee cap, abdomen, foot, etc. ), is resistant to all such efforts and cannot be get rid of. Especially for those people who have an improved body perception and who focus on details, these small fat stores, contour anomalies and the appearances within tight dresses that disturb the harmony, are corrected, by sucking out the fat located in these areas through a method called liposuction. The most prominent feature of Vaser liposculpture technique compared to the traditional methods is its working mechanism and the heads that are specially designed to be minimally invasive and for maximum results with minimal damage to the tissues. The system produces high and intense ultrasound energy which is selectively acting only on fat cells and works without damaging other vital organs and tissues. This technique can be suggested confidently due to this protective effect in areas where the body skin is thin, such as neck and arms. The refined results especially in shaping abdominal muscles could be considered remarkable. This system, which enables removal of fat in considerably extended areas, could be applied in shorter period of time with minimal bleeding that’s to its characteristics of selectivity Technique The application begins with the administration of the so-called Tumescent fluid into the selected areas in order to obtain contraction of the veins. The second step is aimed at dissolution of the fat by transferring energy through Vaser cannulas within a pre-determined time. . In the next step, dissolved fat tissues are sucked out of the area of application with the help of a vacuum and the process is completed with achievement of tightening in the application area with usage of pressed dress. Although it is possible to perform the procedure with local anesthesia or sedation, it is suitable for both doctor and patient comfort, and the duration of operation is 2-2. 5 hours depending on the amount of fat to be removed. Although it is possible to perform the procedure with local anesthesia or sedation, it is suitable for both doctor and patient comfort, and the duration of operation is 2-2. 5 hours depending on the amount of fat to be removed. Fat cells that are melted with high sound waves cannot be transferred as fillers on the grounds that they do not live in another body region (although there are controversial opinions about the viability of fat cells, the viability of the fat cells taken with utmost care may be below 30%, Dr. Nedim Sarıfakıoğlu). Recovery Depending on the amount of fat to be taken and the characteristics of the patient’s body, e-4 days of resting is enough to return to work and sport. In this application 1-day stay at the hospital is enough. The first control shall be made at hospital on the third day and the first shower can be had just before that. Although the complete and final recovery of the body takes 3 months, the results can be observed within the first week after the edema is removed from the body. It is possible to travel on the 3rd day, to start light exercises such as walking at the end of 7th day. After 3 weeks, all routine exercises, including swimming, can be made. The use of corset is suggested at least for 15 days. “Top 10: Vaser-Lipo Truths” to Keep in Mind: It is recommended that the application be carried out in a full-fledged hospital environment, rather than in the practice or medical centers. Results and recovery time may vary from person to person. Since the process generates permanent damage to fat tissues, the accumulation of fat does not recur in the areas of operation. These are procedures that have single session. In comparison to classical techniques, bruising, pain and edema are observed at lower levels. The best results could be obtained for young patients with muscular bodies and tense skin, with regional fat problems. High success is also obtained in gynecomastia, which is the operation made for man with enlarged breasts. In comparison to conventional vacuum and thermal effect laser liposuction, it is possible to obtain better-refined results as the system works selectively selective with “Hi-definition” properties. It is not intended for weight loss. The main purpose and first target is to shape fat tissues in order to have contour in specific parts of the body, as desired by the patient. The operation can be done in every season. For a second intervention in the same person, but this time at a different region, it is necessary to wait at least 1 month after the first operation. --- This is the congenital deformity and malfunction observed in the nose, whose clinical treatment can differ depending on the degree of the deformity existing in congenital cleft lip/pale patients. While some propose that the correction surgery should be made concurrently with lip operation (at 3rd month), there are also those people who suggest that it should be made following the completion of the development of the cartilage. The deformities and malfunctions observed in such cases can be summarized as follows The nose is leaned towards the side with the cleft, The nostril on the side with the cleft is asymmetrical, flattened and small, The nasal septum (cartilage barrier at the midline) is bent and curled towards the side without cleft, The tip of the nose is asymmetrically extended towards the front side, The base (columella) which fell between each of the 2 nostrils and gave an elevation to the nose tip is ptotic, Lip-nose distance shortened, upper lip is thin, On the cleft side, the nose wing has moved downwards, The cheekbone on the same side is thinner and insignificant, Bone structure carrying teeth on the cleft side stands behind, teeth deformities are frequent, Shortness of breath due to septum and bone changes on the cleft side. With the operation, the asymmetry in the cartilage, which causes to the deformity, is fixed, nostrils are equalized, the nose tip is moved to its normal position, nasal septum is lifted and its deformation, which causes shortness of breath, is fixed, nasal wings and cheekbones are elevated by placing permanent basis (bones). In most cases 2nd and 3rd revision surgeries may be necessary. The operations are performed under general anesthesia, silicone nose splints are placed for a certain time to ensure symmetry in the nostrils. We can cite Fazıl Say, Justin Timberlake, Stacey Keach and Joaquin Phoenix, among the people who overcame this deformity after successful operations. --- It is not possible to have permanent and satisfactory results in any operation, which is not properly planned and made with realistic expectations. In breasts operations other reasons for patient dissatisfaction include the following: Surgical scar, asymmetry, deformity, inadequate treatments, taking its previous shape in a short period, long recovery period, loss of tissue-sense. Thanks to the common use of advanced surgical techniques, operations that necessitate long scars in inframammary fold are only made in limited number of cases The risk of deformations that are observed after the operation can be reduced by a careful planning and drawing before the surgery. Some surgeons, who are at the beginning of their career, or who perform the surgery in an uncontrolled manner, can remove the tissue in insufficient amount or in excess or and this could lead to insufficient treatment. It is known that the breasts can return to their original state in a short time depending on the technique chosen for the surgery. The achievement of sustainable aesthetic results depend on patient life style, age, general health condition, skin structure, intensity of physical activity, selected surgical technique, and on whether high quality elite materials are used or not for the operation. The long duration of recovery may indicate an undefined wound healing problem. The poor quality of patient's hygiene, smoking, genetic features, existing diseases and the poor hygiene of the materials used in the surgery may lead to delays or problems in wound healing. Finally, in some surgeries performed with an unperfected rough technique specific to the surgeon or in some cases performed with an endoscopic blind system, temporary or permanent sensory loss in the nerves of the nipple may be observed. --- A rarely seen complication after breast augmentation surgery: Double Bubble Deformity This complication is seen as a surgical error in some cases such as placing the implant in the wrong region. It is also seen as a result of anatomical features of the patient in some cases and almost always as a result of subcutaneous implant placement. This unnatural second breast fold is noticed as a second bulge that is located under normal breast fold which is called inframammary fold. The other reasons of the double bubble is that pregnancy weight gain and between the areola nipple (NAC) and breast fold place is short or that areola is larger than the breast. Also, the downward replacement of the large implant, the tiny long breast form which is called tuberous, and the scar tissue related to previous operations at the breast fold place make easier the formation of double bubble. Another and the most important reason of double bubble deformity is capsular contracture that means the accumulation of excessive scar tissue around the implant and that its only treatment is removal implant. The solution is to wait for the final result to be completed for the first 6 months. Other surgical options include moving the implant placed to over the muscle and/or dual plan revision procedures (subcutaneous), mastopexy (breast augmentation) or reconstruction of the normal breast fold (secondary). --- Under this title, we will provide you with information on breast augmentation with prosthesis. Breasts play an important role in our lives not only aesthetically, but also physically, sexually and psychologically. Breast augmentation surgeries are operations that aim at both volumetric increase and contouring. The patients’ problem could be related to sudden and/or excessive weight loss or it may relate either to volume defects and/or physical deformities Breast augmentation surgeries are among common aesthetic operations that could be made starting from adolescence and that could have significant positive affect on patientsˊ self-confidence and socialization. The reliability of the silicon prosthesis used in this operations and the developments in surgical techniques, which enable quick recovery and return to daily life are among main factors that cause an ever increase in the level of preference for such operations. These are surgical interventions that have quick recovery process, satisfactory results, improving patientsˊ self-confidence. Choosing the brand, content and size of the implant and determining the location of the incision, of the anatomic area where the prosthesis will be placed are the most critical questions that should be answered before the operation. The shape, size and place of the implant shall be decided after a detailed evaluation following a face-to-face examination. After choosing the type of the prosthesis (round, smooth or textured) the anatomic location of the implant shall be decided taking into account the implications and the patient’s expectations. There are different advantages of sub-muscular or sub-glandular positioning, which is often determined according to the characteristics of the body and nipples. For the patients who want to have a baby and breastfeed in the future and who do not want the implants taken out later, the sub-muscular positioning shall be preferred while for women who want to have a significant decollate after the operation, sub-glandular implants are more appropriate. For women who have already breastfed a baby and whose upper quadrant has been emptied, anatomic and sub-muscular implants supporting the nipple area are more appropriate. For young persons who has not yet given birth and who has a flat breast and tight skin structures, flat surfaced and anatomic implants that are placed under the muscles in line with the diameter of the body and the condition of the nipples. The points to consider in choosing the implant: the age, general health condition, body characteristics, profession of the patient, the characteristics of the nipple- areola region, structure of the pectoral muscles, whether the patient already has a child or will be an expectant mother in the near future, whether she has deformities in the skeleton structure such as asymmetries and congenital anomalies, the thickness of the skin, the structure and width of the shoulders, personal preferences and aesthetic expectations of the patient. The successful augmentation surgeries are carried out with a meticulous planning made by the surgeon based on his wide experience and taking into account all the factors mentioned above. Breast Augmentation Techniques Breast Augmentation operations are made in general hospitals under general anesthesia and they last approximately 2 hours. Generally, they are carried out with an incision of 3 cm in inframammary line or in the nipple area if its diameter is longer than 4 cm. After the preparation of the pockets under or above the muscles, the implants are placed inside these pockets. And the surgery is finalized with the closure of incision in suture lines in tissue and skin. Depending on the preference of the surgeon, drain is seldom used if necessary. If used drains are removed after w4 hours at most. Recovery in Breast Augmentation After the surgery, patient is taken to the bed with pressure bandage or corset. The patient is discharged in the same day. The first control is made on the second day after patient takes her shower. In general, medical dressing is not required as dissolvable stitches are utilized. On the third day, patients can start daily exercises and lights sports and they could start working. They could travel with car or by plane. It is possible to start heavy sports like swimming at the beginning of the third week. We suggest that patients use the corsets for up to 10 days. The final result of the breast enlargement operations could be stabilized after 2-3 menstrual periods. During this time, in order to prevent muscle spasm and to support the recovery, some doctors may suggest massage. Frequently Asked Questions about Breast Augmentation Surgery Is it necessary to renew breast implants in time? If they are not damaged during the implantation, they have such durability and reliability that you can use them for a life time. There are some surgeons suggesting that it is necessary to change implants once in 10-12 years-period as they may wear down and be subject to “surface fatigue. Would breast implants cause breast cancer? This is one of the false-facts about breast implants. The implants placed in the breast are recognized by the body as foreign objects. Hence, they are covered by a thin membrane and they are more often checked by the immunity cells. Thanks to this control and early warning system, the problems, if there is any, in breasts with implants could be diagnosed much earlier compared to the breasts without implants. What happens if the breast implants are refused by the body? This problem, which is known as capsule contracture, is an exceptional situation and it is treated by removing the plants from the breasts without any damage and medical sequel in the patient’s body. After the necessary tests and evaluation, and following a certain period of recovery, the alternatives for breast augmentation are reviewed and the problem is solved with an alternative technique. Is it true that a certain type of lymphoma cancer, ALCL, develops after breast enlargement operations? ALCL is a type of lymphoma and certainly it is not cancer. This clinical situation, which is characterized by thickening of the capsule surrounding the implant and lymphedema, is rarely observed and its treatment is completely ensured just with the removal of the capsule and the implant. If there are, in time, symptoms of asymmetry pain, shrinkage, for diagnostic purposes, it would be sufficient to have an MR; if such symptoms do not exist, it is not necessary to remove the implants. Could the sagging nipples be corrected with breast augmentation? In some cases, sagging tits could be corrected by choosing appropriate implants. However, in other cases, it may be necessary to remove the excess skin from the breasts with operations called “Mastopexy”. This operation can be done with or without implants depending on the expectations of the patient as well as the degree of the sagging. The title “Mastopexy” is given to breast lifting operations and it is not an augmentation surgery. Could breast asymmetry be corrected with breast augmentation surgery? Yes, depending on the surgical techniques, the size of the prosthesis, the height of the nipple and inframammarial fold can be determined. In this way, 1-3 cm of nipple height asymmetries can be eliminated. And nipple asymmetries caused by nipple deformities could be corrected with small surgical intervention during the same session. Which aesthetic procedures can be combined together with breast augmentation? The most common procedures accompanying these surgeries are correction of breast and nipple asymmetries, treatment of deformations in the chest (pectus carinatum and pectus excavatum) through fat transfer. Would patients experience heavy pain after breast augmentation operations? Although pain is a subjective (personal) feeling, the pain felt after breast enlargement surgeries is responsive to medication and decreases in time together with mobility. While our experiences suggest that early mobility and involvement in daily routine enable a quick and comfortable recovery process, we also observe that the pain problem is most commonly experienced due to the smoking related coughing. Is it necessary to have “Breast USG” for every patient before surgery? During the recovery period, fibrotic changes could occur. Besides, changes in the location of the tissues could naturally take place due to the size of the breast implant. In order to prevent the confusion and to enable the comparison of postoperative changes in the tissues wit tumors or other cystic changes that may occur, I advise the patients to have “breast USG” in order to photograph the situation of their breasts. 10 How the breast implant rupture could be recognized? If asymmetry deformities take place in breasts in time, the possible implant rupture and leakage of silicone can be detected with “breast MR”. It should also be kept in mind that the asymmetry and deformities could be observed due to the turn-about of the implants in the location where they are placed. This rare situation is caused by mistaken surgical technique. --- Breasts surgeries, that are not primarily intended for volume reduction as in the case of breast reduction operations, but instead which aims at giving a better form to breasts by correcting nipple ptosis and sagging breasts are called breast lifting surgeries or Mastopexy. In these operations, additionally, silicone breast prostheses can be used in order to give volume to the breasts and breast asymmetries can be corrected in the same session. Patients that often consult us for breast augmentation are women who have a nipple ptosis accompanies with volume loss and who usually give birth at a young age. The upper poles of the breasts are discharged, the nipple shrunk and moved downwards. This group of people has heath consciousness and a high body perception in accordance with a choice for a sportive life. Regardless of their intention to give birth and breastfeed in the future, it is possible to perform lifting and to give volume to the breasts as desired, if necessary, with the help of silicone prostheses. Breast lift surgery is procedure by which the nipple is carried into its ideal location, taking into account structure and diameter of both breasts and body in general. For this purpose, techniques that leave little traces are preferred. For the breasts requiring less correction, the incision made in the nipple area is sufficient, while for the breasts that have nipples with a diameter of 2-3 cm, the incision, in addition to nipple area, continues in the form of lollipop descending downwards; in cases where diameter of nipples is more than 5 cm, techniques that leave a vertical indeterminate trace are preferred. In all 3 cases, breast contours can be supported with breast prostheses. Breast lifting operations last approximately 1-1. 5 hours and they are performed in fully equipped hospitals under general anesthesia. This operation requires extraction of excess skin. Indistinct traces fade away and disappear automatically within 6 months after the operation Defects related to the sensation of the nipple will recover in 2-3 months. The patient may be discharged from the hospital on the same day. If prosthesis is placed and drains are used, the patients shall stay in the hospital 1 night and will be discharged once drains are removed. The first check-out time is on the 3rd day after the shower which will be taken at home. After the third day, you can return to daily activities such as walking, shopping, but you need to wait for 3rd week for heavy sports and other exercises such as swimming, running or lifting weights. The use of postoperative corsets for 2 weeks is necessary for patient comfort and rapid recovery. If the formation and contouring is done with patient's own tissues, this is called breast lifting with fat. The important point to note here is that fat cells should be placed not within the sensitive breasts tissues but rather within the tissues surrounding this sensitive area, because, otherwise tumoral transformation can be triggered if breasts, a sensitive receptor organ, is subjected to trauma. Autologous fat transfer is another important factor to consider in breast lifting. The viability of the fat cells used in this way is unpredictable. Late asymmetries can be corrected by repeated fat transfers. These transported fat cells also have the potential to cause tumoral transformation in the breast by acting as a stem cell, which can be transformed into any cell. With the same scientific reasons, it is necessary to avoid using any other filler material for lifting, enlargement, contouring and any other formation purposes. The areas that should be chosen for these purposes is the areas surrounding the breasts tissues for breast contouring and the area Breast lifting is one of the most common procedures used for body sculpture. It provides fast and comfortable recovery, early return to work, providing the highest achievement with minimum scar. In this regard, the preferred surgical technique is the one that blends the experience of the surgeon to have safe, predictable and sustainable results. It is very important to record and achieve the topographic characteristics of the breasts with USG as this will provide us with knowledge about the sources of any problem that can be faced after the operation. --- Nose is an organ located at the center of our face with an irreplaceable place in terms of its aesthetic importance. Though, alone, the nose could be the most dominant and impressive part of the image of our face, it is perceived together with other organs in the face as much as it is perceived on its own. A nose which may appear prominent would not be so any more once the flat appearance of cheek bones is corrected. The mechanisms that explain how our brain perceives anything and how it records in memory is called gestalt perception principles. In this context, nose aesthetics can be done in 6 phases, which are separate but which also complete each other in a unique way. The 1st step is the evaluation of the location and the size of nose and the cartilage and the harmony between nose tip and nostrils. The 2nd step is related to the relationship with and the position in relation to the nose, of the neighboring areas of the soft tissue, such as cheek, lips, eyebrows, eyelids. In the 3rd step, the relationship with the rigid structures such as gonion, jaw, forehead and cheekbones their cohesion in terms of perception and image is measured and evaluated. In the 4th step, the mucosa-skin characteristics, in general for the face and specifically for the nose is evaluated as a whole together with the location and depth of cicatrix, acne, suture scars. In the 5th step, deep grooves which attract attention together with the nose as they are located by the nose (such as under-eye bag grooves naso-labial folds etc. ) are assessed in detail. The 6th step is the evaluation of the patient’s capacity for functional breathing: concha, septum, valve angles etc. are assessed. In the 7th step, squeals that remained after accidents, traumas and surgeries are evaluated and the level of the tissue loss due to previous operations are determined. --- These surgeries get attention with the solutions that are provided in terms of overcoming neck back shoulder pain and improving the quality of life. In addition to providing bodily harmony, the smaller, shaped and smooth breasts gained after the surgery offer a new life style to the patient. Breast reduction surgeries are frequently preferred because of these bio-psychosocial gains and their results are very satisfactory. Who can undergo the breast reduction surgery? While this operation can be performed for adolescent girls, who have not physical development yet only in case of juvenile breast hypertrophy, which restricts the life comfort considerably, it is possible to perform it for females at any age, who have completed their physical development. Breast reduction operations should be performed, when the breasts remain large due to frequent pregnancy and prolonged breastfeeding, after excessive and rapid weight loss, after stomach reduction operations, in case of the existence of large, heavy and amorphous tits that are incompatible with the body after heavy diet workouts, in case of the existence of the deep and painful grooves caused by the bra straps on shoulder tips, when the redness and moisturizing problem increase in breast fold areas and most importantly when the patient person feels carrying the weight of large breasts as a penalty. Gains after the Surgery The net gains after breast reduction operations include shaped and small breasts, decreased risk of developing tumors in proportion to the size of tissues that are removed, self-reliance and socialization gained by a more energetic and sporty appearance, updated wardrobe, a mobile and better quality lifestyle. Even though it is possible to have he changes in the shape of the breasts after the surgery due to gravity and the weight gained after pregnancy, these can be fixed later Breast Reduction Techniques and Recovery Breast reduction operations should be performed in a full-fledged hospital environment with general anesthesia. After predetermined techniques are drawn over the breasts, the surgery begins with the decision to determine whether the breasts shall be given shape with a technique such as a liposuction and or fat transfer. The operation lasts about 2-2. 5 hours. After shaping the breasts, the removed tissues are sent to pathology. If necessary, the lumps of fat extending to the region under the arms back or abdomen are shaped with combined liposuction. The drains placed on both breasts are removed the next morning and the patient is discharged with pressed corset. After the operation, swelling and edema disappear within 3-4 days. Final improvement of the breasts, that is aesthetic formation, is completed after 2-3 menstrual periods. On the third day, the first control time, the patient can take a shower and travel, including air travel. The patient can start working on the 7th day at the latest. It is recommended to use corsets for 15 days. She can start light exercises such as walking after on 3rd day and heavy sports such as swimming weight lifting within the 3rd week. Currently, the most preferred techniques in breast reduction are the ones that provide the fastest and permanent formation with minimum scars. With these techniques, called Vertical mammoplasty, it is possible to reduce and give form to the breasts of all sizes. Small deformities and asymmetries that could develop after the surgery could be fixed with small surgical retouches. The Process of Breast Reduction Most of the time reduction surgeries include breast lifting contouring procedures, including reshaping of nipples and the places where the breast are folded. In rare cases, where there is a history of breast cancer in family, the breast tissues are removed almost totally and a radical reduction is achieved. Following such a surgery, the creation of new breasts is called as reconstruction. Breast reduction operations are applications that provide very satisfactory results together with current techniques that ensure fast recovery with minimum scars. Therefore, they are often applied. These are procedures that allow simultaneous interventions to other parts of the body. --- Advantages Benefits of Rhinoplasty After a successful rhinoplasty, the advantages and benefits can be better nose, more harmonious and attractive face, more confident and sociable character. The gains after the surgeries can be categorized as psycho-social and physical gains. Physical Gains: Whether it is traumatic or congenital, the nose shape is the most significant and indispensable part of our image reflected in the world. The development of the nasal aesthetic is completed around the age of 17, and is in the in the center of the facial oval and located up front. The problems may be size, deviation and/or asymmetry related to the bone structure, cartilage, nasal tip, nasal dorsum and nostrils. Correcting these problems and characteristics requires the harmonization all the tissues and structures within the nose itself as a whole. With all the dimensions; the nose which is pleasing to the eye with its width, length, height from the nostrils, midline and profile is a nose that completes the harmonization within itself. The other important factor which complements the harmony of the nose is its harmony with the face. The harmony of the nose with the other facial organs (cheekbones, forehead, lips) complements the attraction of the nose and facial image. Another physical gain is that it is easier to breathe through these surgeries. It brings all the benefits of further oxygenation. Sleep without interruption, increased physical performance etc. Psycho-social Gains: The fact that a person is very indifferent to the physical appearance and beauty may indicate a psychosocial problem. Being more beautiful and attractive/fit is a sign of healthy life. Studies provide information that people are more sociable, at peace with themselves, self-confident after aesthetic nose surgeries/rhinoplasty. There are studies suggesting that anti-sociality and introversion which is frequently observed in young people, decreases with the self-confidence provided by these surgeries. Young and small nose is the most significant organ in the face. In people with significant nasal deformities, the psychosocial gains listed above are observed rapidly after rhinoplasty. For example; it is easier to take pictures compared to the past. The detail to be considered here is that each nose can only be shaped by the quality and characteristics of the tissue and structures of that person. A beautiful nose alone cannot contribute to the appearance of the person among other facial organs which are not harmony with it. These visual perception principles which are very important for image making are called gestalt perceptual principles. With the trick of make-up, you have certainly watched how the people are become beautiful with makeup on the critical points in line with these principles. If this procedure is performed permanently and surgically, it is called rhinoplasty. For rhinoplasty, with the bio-psychosocial benefits it provides, as the World Health Organization (WHO) defines “being health is a state of bio-psychosocial welfare”, it is a surgical operation which provides the most direct contribution to the “health of the person. ” --- Common Terms and Meanings Rhinoplasty; Rhino means nose, plasty means formation. Rhinoplasty is the nose aesthetic procedure. Septorhinoplasty: A combined surgical procedure to repair defects or deformities of both the nasal septum and the external nasal pyramid. It is for aesthetic purpose and breathing. Septoplasty: In order to cure breathing problems, it is a corrective surgical procedure performed to straighten a deviated nasal septum which narrows cavity and impedes airflow. Revision Rhinoplasty: It is performed to alter the form and/or function of the nose after a previous rhinoplasty. It is known “secondary” or “corrective” rhinoplasty as well. This surgery should be performed at the end of 1 year following the final outcome of the first surgery. Deviation: It means curvature, physical disorder. Septum deviation is an abnormal condition in which the top of the cartilaginous ridge leans to the left or right. The deviation from top to bottom is shaped like “C” and “S”, and can be mild or severe. Traumatic septum deviation which causes significant nasal deformation and difficulty breathing due to blow/knock, is generally shaped like “S”, and severe. Nasal Tip: It means nasal tip. It is formed by cartilage and soft tissues. It can be flat, broad, distinct, pointy, asymmetric and/or droopy. It usually occurs due to deficiency and insufficiency of surgical interventions performed to the nasal tip. Nasal Dorsum: It is called the bridge of the nose. It is one of the most important and apparent aesthetic structure of the nose, which forms upper contour and profile of the nose, and should be flat and in the nasal midline aesthetically. It is formed by the nasal bones from the forehead-nose and is continued by septum cartilage. Roman nose, bony nose, curved nose, broad nose, aquiline nose, flat nose and traumatic nose are generally aesthetic problems related to this area. Septum: It is the cartilage structure of the nose which separates the left and right airways in the nose, dividing two nostrils, starting from the nasal tip and middle of the nostrils (columella) and continuing by ossifying and ending with other head bones. It is generally causes breathing problems due to deviated septum (to the right or left). These are called deviation. The corrective surgical procedure performed to straighten a deviated nasal septum is Septoplasty, The surgical procedure to correct a deviated nasal septum by removing bone is SMR, and the combined procedures performed with rhinoplasty is Septorhinoplasty. Concha and Hypertrophy: It is located in either side of the nasal cavity, and is spongy and well-blooded, and filters, heats, and moisturizes the inhaled air to the lungs. It is different structure from adenoid and septum. The growth of the concha is called concha hypertrophy. The breathing problems can be reduced by burning and removing concha (electrocoagulation), by reducing concha with high energy (radiofrequency), and/or by removing concha surgically. It typically grows reactively on the opposite side of the nasal bone which is facture or exposed to trauma. This means that it can be recurrent after rhinoplasty surgery. Droopy Nose: It is the displacement of the nasal tip and dorsum downwards. It is the reshaping of the nasal tip and nasal dorsum with the purpose of adapting (with the domino effect) to the other nasal structures following the edema dispersion due to the surgery. In fact, the nose is not droopy, it recovers. All nasal structures are reshaped/reformed in 6-8 months according to the road map depending on the surgical procedure. The size, period and place of this shaping is determined by surgery performed. The nose is not droopy, although it causes undesired deformity, it recovers. Open/Closed Rhinoplasty: It is the preferred route of entry in order to perform rhinoplasty. In the closed rhinoplasty technique, although it is asserted that it causes less edema (swelling) and the recovery period is shorter, the quicker and safer surgeries with high difficulty level can be performed by 2-3mm-incision made in the midline (columella) of the nostrils. Open technique is an elite approach which gives comfort and possibility to the surgeon in order to perform all abilities and requirements (especially in the secondary/revision surgeries) without increasing the duration of the period and causing a significant scar. With the developed and timesaving new techniques, open technique is preferred rather than closed technique in the world and our country. According to the patient and surgical requirements, the surgeons are required to perform both techniques when necessary. Nasal Reconstruction: It is the repair of tissue defects caused by trauma, infection, wound, burn, cancer related to the nasal skin, subcutaneous tissues (cartilage, mucosa, bone) with the tissues removed from regional and other areas. --- Together with the reduction of the breast size and weight, breasts could get an aesthetic appearance in the same session. Postural improvement is achieved as a result of the removal of the vectoral weight on the shoulders, especially over the neck area, providing physical relief. Breast asymmetries can be corrected. The breasts can be lifted in the same session. Large and disproportionate nipples (areola) can be reduced and reshaped. Drooping and sagging nipples can be corrected. Tumor incidence is reduced as much as the size of the removed breast tissue. The breastfeeding could be possible in case of pregnancy after the surgery, depending of the technique applied. Cysts and adenomas of the breast tissue, which is held under control and monitored, can be cleaned. Results can be repeated, breasts reshaping surgeries can be re-performed following after the first operation, to correct the deformations observed due to excess weight and pregnancy. It has been proven that patients adopt a more self-confident, social and sportive lifestyle, and positive results obtained after surgery bring about psychosocial gains in addition to physical achievements. --- Breast surgeries carried out for aesthetic purposes can be classified as breast augmentation, reduction mammoplasty, mastopexy (breast lift) elimination of asymmetry, breast reconstruction, nipple reconstruction, nipple correction, areola reduction, scar repair, breast shaping. If there exists no significant breast and breasts are constructed with tissues transferred from adjacent areas such as back and abdomen, this procedure is called breast reconstruction. Augmentation mammoplasty means increasing breastsˊ volume by placing silicone prostheses (implants) while in reduction mammoplasty, the size of the breasts is reduced together with the removal of excess skin. If the focus of the intervention is sagging breasts, it is called mastopexy, and this sagging and looseness observed in breasts is called breast ptosis. In all aesthetic breast operations, the purpose is to obtain the ideal breast image in terms of shape, contour and size. The definition of the ideal breasts varies from person to person and from culture to culture and even from time to time throughout history. Having one or more of the following symptoms easily makes a person a candidate for corrective aesthetic breast operations. Large / large or indistinct / small breasts in comparison to the body structure, Sagging breasts, Giant breasts causing neck back shoulder pain during adolescence, Shapeless breasts, getting thinner towards the tip, like a funnel Asymmetric breasts, (one ıf the breasts is bigger than the other) Deformed breasts, upper pole is discharged deformed due to breastfeeding or weight loss, Too big or too small (or buried) nipples Breasts with tissue loss due to limited surgical procedures (biopsy, cyst drainage, etc. ) Tits wit scar, sear or sequel Completely lost breasts due to breast cancer. --- Plastic operations on nose, which are also called rhinoplasty, are surgical interventions by which the rough, curved, asymmetric, deformed parts of the nose are corrected and re-shaped. Septorhinoplasty, on the other hand, is the corrective operation, where, in addition to the above mentioned procedure, the structure of the cartilage structure, which is called septum, is corrected in order to facilitate breathing. The septum starts from the back of the line separating the nostrils as a thin cartilage and then ossifying towards the back and ending at the back of the head by unifying with other bone structures. If septum tends to bend, at the front side, towards right or left side, this is called as deviation. If the septum is deviated towards right side from the central line, this will result in a situation where the tipoff the nose is also deviated towards right side. The intervention made on septum could be either the correction of the deviation, that is, Septoplasty or the removal of the deviated part, which is called “SMR”. The purpose is to facilitate breathing either by correcting the deviations or by removing the deviated section. Besides, overgrowth of the spongy tissues, which are called as concha, could also cause shortness of breath. The barriers before breathing could be removed either by removing these tissues in the same session or by reducing their size with Radio Frequency (RF). The nose shaping operations are “holistic” interventions made on bones, cartilage, skin-mucosa (nasal skin), soft tissue, fat and muscles in the nose. If we make a comparison, the procedure could have a domino-type effect rather than Lego. A excessive or missing part not be inserted removed like a Lego. In Rhinoplasty, each surgical touch would affect all the tissues that have connection with each other and hence, have an effect for the whole nose, like the relationship between dominos. The final shape of the nose shall be finalized after 6 months with the completion of this interaction. The complaints such as “my nose has fallen” would start e-6 months after surgery. For the very same reason, we, surgeons would take our patients to secondary corrective operations, at least 1 year after the first operation, which is period that is necessary for the completion of the recovery, that is the domino effect. The earliest recovery after rhinoplasty is completed in intranasal mucosa (intranasal splinter is removed on the 2nd day. This is followed by recovery in skin (sutures and external nose cast / splint are removed after 1 week); soft tissue (The edema completely retracts between 10-15 days. ) and finally in bones ( 12-18 months depending on the degree of fraction). Nose takes its permanent/final, shape at the end of this time. In summary, correction for aesthetic purposes should be performed at the end of the first year at the earliest. --- MERS Virus in “10 Points”: Updated Summary Information: Risks and Suggestions MERS‐CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) In this Article, you will find updated summary information about MERS virus, its prevalence, modes of transmission and protection from infection. MERS virus is from the same family with lethal SARS virus. This virus, which is 3 times deadlier than SARS, is of particular importance to our country due to health tourism and pilgrimage (haj) as well as employment of tens of thousands of Turkish workers in the companies located in the region. In its evaluation, World Health Organization (WHO) stated that 339 MERS cases had been observed since 2012 and 102 people died. The countries where these cases were mainly observed include, Saudi Arabia, Oman, Qatar, Jordan, Kuwait and United Arab Emirates. The virus has also been found in persons who visited the region and returned to their home countries, including France, Germany, Italia, UK, Greece, Malaysia, Philippines, Tunisia and lastly USA (1) The first deadly case was reported in Jeddah, Saudi Arabia. The first virus isolation was made by Egyptian virologist Dr. Ali Mohamed Zaki in June 2012. The number of the cases reaches to highest level especially in March-April period. According to the information available, most of the cases are secondary infection. Only ¼ of the cases are primary cases while remaining ¾ is secondary. Infection from other humans has not been observed yet. Of the cases diagnosed, 67% the patients are male. The average age of the patients is 52. The studies reveal that the infected persons got the virus from single humped young camels. The other animals on which research goes on include bats and goats. The virus does not have characteristic symptoms. The disease of the virus leads to symptoms similar to common cold. It starts with fever , coughing and difficulty in breathing. It does not have a specific cure or vaccine. Workers, migrants, tourists and pilgrims who came from Saudi Arabia and U. A. E. and who had any contact with above-mentioned animals constitute the group with the highest level of risk. The people with diabetes, kidney, and chronic lung diseases, immunsuprese (low immunity) problems; meat market workers who had been present in the environments where camels exist, ,people visiting camel farms; those who eat meat food contacted by raw milk or secretions of these animals, those who do not pay attention to hand hygiene, health sector employees and officials are reported as persons and occupational groups most sensitive to infection. MERS virus, which is from Corona virus family just like SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome , diversly from SARS, causes renal failure. As you may remember, 8 thousand 300 people were infected with SARS virus during the epidemic observed in China in 2003. And 800 of them died. The characteristics of MERS which make it more dangerous is related to the facts that it threatens crowded hospital environments and causes renal failure. Besides Saudi Arabia hosts 2. 000. 000 pilgrims visiting Saudi Arabia during the haj season (and just 750. 000 visitors from Turkey during Umrah season) and most of the people visiting this country prefer airways, which is very crowded, causing close contact among passengers. How to get protected from infection: It is necessary to pay great attention to hand and face hygiene and contact especially at connection airports in which people coming from these countries blend into crowd. You should avoid handshaking, kissing, hugging, not having close contact with other people while waiting in line. . You should clean your hands, face with anti-septic solutions and should not clean your nose and your mouth, throat without first cleaning your hands. Avoid contacting others, use handkerchief while sneezing. And use wet towel while touching ATMs, kiosks, door handles of toilets in such locations. According to the Economist, virologist Dr. Ali Mohamed Zaki was fired from the hospital that he works for because he had sent the first findings and the samples of the virus to Mr. Fouchier, who later showed the genetic configuration of the varies and patented this information. Last words: It can be stated that Turkey is one of the first countries that should take emergency measures immediately given her geographic proximity to the region, her pilgrims (Haj quota for Turkey is 74,000 and number of applications is close to 1,200,000. ) her citizens working in the countries in the region, and ever increasing potential of demand for health tourism from this region. . An Joint Emergency Action Plan for Protection to be prepared by the Ministry of Health and the Ministry of Transportation (in-flight and at the airports) is one of the urgent steps that should be taken and the people should be informed of the risks with public service ads and billboards. Besides, in terms of health tourism, it is also critical to inform the hospitals and the health personnel that will have contact with patients coming from neighboring Iraq, especially, from Bagdad, Erbil, and from Gulf Countries about MERS and virusˊ the mode of transmission. References: 1) http://fox59. com/2014/05/02/first-us-case-of-mers-reported-in-indiana/#axzz30jbKPSYE 2) Memish ZA, et al. Human Infection with MERS Coronavirus after Exposure to Infected Camels, Saudi Arabia, 2013. Emerg Infect Dis, 2014 Jun (Early online release) 3) Alagaili AN, et. al. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Infection in Dromedary Camels in Saudi Arabia. mBio. 2014. 5(2) --- Mesotherapy; injection of certain substances such as natural herbal extracts, homeopathic agents, amino-acids, enzymes, vitamins, minerals or hyaluronic acid into the problematic areas of your skin (old age lines, cellulite, acne, scar marks, etc. ) in the form of serum with micro needling method. Meso means middle and therapy treatment. It was used for the first time in 1952 by Dr. Michel Pistor in the treatment of vascular and lymphatic circulatory disorders. It was accepted by the French Academy of Medicine as a part of traditional medicine in 1987. Today, Mesotherapy is widely used in many European countries, as well as in North and South America. Mesotherapy treatment is frequently used in cosmetic (skin rejuvenation, acne and scar treatment, hair loss and cellulite treatment), rheumatology and sports medicine. Recently, its use has been increasing in areas of body shaping and weight loss. Salmon DNA: It is a product obtained from sperm cells of salmon. It increases the moisture capacity of the skin by retaining water at a level 10 times higher than its volume. Ginko Biloba: It is obtained from Ginko tree. It is used in tissue regeneration. It is frequently preferred for cellulite treatment. Hyaluronic Acid: It improves the moisture capacity of the skin and protects it against mechanical and chemical damage. It is the number one product for Mezolifting treatments. Hyaluronidase: It is an enzyme which is effective in the destruction of hyaluronic acid fibers. It is used in cellulite treatment. It provides the breaking of the connective tissue bonds that cause the dimpled-rough appearance over the skin. It increases tissue permeability and supports the distribution of other injected drugs. Amino acids: They are the building blocks of proteins. They repair and regulate tissue damage. In Mesotherapy, they are is used for treatment of skin wrinkles and hair loss treatment. Vitamins: Vitamin A (improves fibroblastic activity, provides new collagen production), Vitamin C (it has antioxidant effect, increases collagen production), Vitamin E (it has antioxidant effect). Vitamins are frequently used in hair Mesotherapy and skin renewal. Nucleic Acids: They strengthen skin’s connective tissues by supporting protein synthesis. They help the tightening of the skin. In Mesotherapy applications, several serums are used together in combination. It is necessary to have knowledge of the compatibility and Ph levels of medicines. The use of Mesotherapy for Aesthetic Purposes Skin rejuvenation Cellulite treatment Treatment of fractures, scars and acne and sequel Hair loss Regional weight loss Skin Rejuvenation (Mezolifting): It is a method used to eliminate the appearance of wrinkles, sagging and matte appearance that take place on the skin for various reasons (gravity, stress, sun, etc. ). Mezolifting is used successfully and effectively in the removal of wrinkles on the face, neck, décolleté and back of the hands. It is applied by micro needling method (opening micro holes in the skin). In Mezolifting, hyaluronic acid, antioxidant vitamins and amino acids are injected to the skin. These products, which are used during the application, purify, refresh the skin. It also plays a role in regeneration of the tight appearance that it had lost previously. To achieve effective results, the treatment customized for you should be applied for 6-8 sessions, with one week intervals. Cellulite Treatment: Cellulite is a problem caused by hormonal disorder and/or circulatory impairment. This problem, which is usually seen in women, is common in the hip and leg regions. In Mesotherapy applications, the substances which regulate blood flow and lymphatic circulation; reduce the fat deposits and correct the sclerosed connective tissues. In order to obtain effective results from Mesotherapy, it also should be applied in 4-10 sessions with an interval of one week between each session. Fracture, Scar and Acne Sequel Treatment: Fracture is a subcutaneous rupture caused by pressure that is applied on the skin due to rapid weight gain during pregnancy and adolescence. On the other hand, the scar is the name given to the trace caused by the replacement of functional healthy skin tissue with poor quality connective tissue during healing of a wound in dermis layer of the skin. In Mesotherapy applications made for fractures and scars, the products that initiate re-healing of the skin are used. In the treatment, the number of sessions is determined according to depth, number, location and width of the scar or cracks. Treatment of Hair Loss / Alopecia: Hormonal imbalances, stress, the deficiency of some hormones, vitamins and / or mineral, environmental factors, frequent applications made to the hair (blow dry, curling iron, etc. ), and anemia are the main causes of hair loss. In the evaluation to be made, firstly the factors that cause hair loss should be investigated and then simultaneous Mesotherapy should be applied while the existing deficiencies are being replaced. Mesotherapy treatment in hair loss is applied according to certain protocols. First of all, treatment is applied in 4 sessions with one week intervals. . Then the procedure is repeated four more times every two weeks. Hence, protocol is completed in 8 sessions. After the completion of eight sessions, the protective phase of the treatment is started. Mesotherapy treatment is repeated once in every 3 months. We recommend Mesotherapy twice a year in order to preserve the vitality of your hair. Regional weight loss: Fat gather in certain parts of the body (waist, leg, neck, abdomen, hip) as the excessive calories that are obtained due to reasons such as advanced age, irregular diet, sedentary lifestyle, excessive fast food consumption due to reasons and the body gets an appearance that impairs its aesthetic integrity. It is possible to reshape these regional fat deposits formed in your body with Mesotherapy treatment protocols (liposhaping). As a result of regular nutrition, sleep, lifestyle and daily exercises that will accompany the treatment, the risk of encountering the same problem can be minimized. In Mesotherapy treatment, thinning in these fatty regions is achieved with application of special solutions, which are approved by the FDA. These solutions improve circulation within the skin, strengthen the connective tissues, melt fat tissues (lipolysis) and make the skin's outer appearance thinner. In regional weight loss, Mesotherapy is applied according to specific protocols. After the examination, your specialist doctor shall decide the number of sessions to be applied in Mesotherapy. In general, it is possible to achieve the desired results with 8-10 sessions. For example, the procedure could be applied in 2 sessions per week for 2 weeks and then 1 session per week for 1 month. Mesotherapy is a multiple session treatment, but it is painless and the sessions last for short periods without need for anesthesia. Efficiency is high because the treatment is made exactly to the point with problem. The duration of the session varies between 15 and 30 minutes depending on the width of the application area. You can return to your daily life immediately after the application. Effectiveness and permanence may vary depending on the environmental factors in which you live. Therefore, repetitions at regular intervals are recommended. With Mesotherapy treatment, you can STOP the signs of aging that came out over time. To increase the effectiveness and persistence of Mesotherapy, it is possible to adopt a more holistic supportive and complementary approach with the simultaneous application of Botulinum toxin, filler and / or PRP. Before the Application: If facial renewal is applied for treatment of wrinkles over the face, no make-up should be done at leats 4 hours before application. Body lotion and creams are not applied before the treatment You should come to the session by wearing clothing that will enable easier application. You should stop using blood thinning drugs (such as aspirin), rheumatic drugs, and preventive use of anti-vascular medication 2 days before the start of the treatment. You should stop, if any, consuming alcohol at least one week before treatment. Inform your doctor about your existing chronic diseases, the drugs you use, your current allergies if any (allergies to medication, food and seasonal allergies). After the application: Do not use any concealers for up to 48 hours after application. Do not allow the application area to come into contact with water for 6-8 hours. Protect your skin from the sun for 48 hours. Stay away from skin care and sauna ans similar procedures until the end of 1-2 weeks after application. Do not exercise after application. Do not use moisturizing creams and so on right after application. Pay attention to the hygiene of the application area. If the application is made for regional weight loss, pay attention to diet and do your daily exercises regularly. --- Skeletal (bone) structure of the face: The teeth together with upper and lower jaws, cheekbones, forehead, and bone structures around the eyes are adjacent to the nose and they are perceived as a single image as a whole. Even a very successful rhinoplasty can be perceived as curved/asymmetric if upper jawbone is pressed, single-sided and underdeveloped or if there is another jaw disorder. Rhinoplasty operations are planned by holistic and joint evaluation of all bone structures of the face that have continuity relationship with the nose located at the center of the face. For these reasons, even if it is exciting for the patients, the use of 3D design programs that make post-operative planning only for nose surgeries, for “convincing patients” is deficient/misleading. Besides, it is also considered as risky from legal perspective, as detailed below. Sharing or giving images to the patients that mean “certainty and guarantee” belonging to the post-operative period, which are created by these programs makes the “practitioner” responsible for the certainty and guaranteed result (it will only be measured by liking or disliking of the patient) as these images will be considered as a document proving that the physician who performs the surgery has made a contract of work with his/her patient legally. --- Mobbing means illegal act of bullying which in an systematic way on the basis of violence. . In Turkey, 67% of the complaints of psychological harassments is coming from the private sector while reaming 33% is related to public sector. The terror by the relatives of the patients has not been given a specific name yet, but, “health workers, both in public and private sectors” are employed the line of work where mobbing is observed at highest level. I guess that every worker among us has been subjected to a different form of violence in his/her work life. Do we know how we can protect ourselves from this situation, which could affect our bio-psycho-social integrity and which is closely related to our health, labor, motivation and our dignity? And what shall we do and when should we do these things? If you know what is really happening and why it is done, then you could also know “How” to protect yourself from it. We have compiled the following for you, good readings Mobbing in “16 Points” In Latin, mobbing is “Mobile vulgus”; which means psychological violence, oppression, harassment, giving disturbance or distress. It is used in the sense of harassment or psychological terror against the work ethics. Briefly, if a person or a group of people is socially bullying somebody, this is called “Mobbing”. Mobbing is an emotional attack. The harassment aims at discrediting the person by disturbing and discomforting him or her regardless of age, race, gender discrimination. It starts with the person being the target of disrespectful and harmful behavior. It is deliberate aggression to exclude person from work life. This situation continues with the employer making innuendos, trying to force the targeted employee to leave the work by establishing an environment of aggression that aims to lower the social credibility of the target person. The studies show that mobbing is widespread at schools and 1healt sector”. The mobbing, which starts with the situation where the employee is deemed worthless, could be observed with varying degrees in different work environments and institutions,, whether public, private of NGO. 6 In work places where the organization is in disorder, it is made with the purpose of bringing order to the work place. And it is legitimized this way. While Leymann stated that 15% of suicides in Sweden were caused by mobbing, Psychologist Michael H. Harrison, in a recent study he conducted with 9000 people, reported that 42% of female employees and 15% of male employees were exposed to bullying with the purpose of intimidation and exclusion. The characteristics of the bully/harasser who practices mobbing: enjoys enmity, looking for pleasure as he or she is bored, coward and neurotic, always looking for more as she/he has lust for power, malevolent and not afraid of taking fraudulent actions. Common characteristics of the victims: having a character compliant with professional ethics and rules; intelligent, skilled, not acting politically at work place, creative, able to create alternatives of different pints of view, successful and /or aspired to have( more) success, honest, reliable, doing his job in a good and even perfect way, he or she is loved by others, with strong values and principles for work, making no concessions from these values and principles, independent and creative, and having superior qualities, especially in comparison to the bully. --- If you know what is happening and why, you can also know “How” to protect yourself in an effective manner. We have compiled this for you, good readings. (10-16) Most commonly observed and applied mobbing behaviors. People would behave as if you are not there. Your words are interrupted. Your decisions are continuously questioned. Your work is criticized. They would stop interacting with you with gestures and looks/glances. They would talk behind your neck. Baseless rumors are told. Traps are set to lead you towards the wrong track. You are given meaningless work to do, which requires much less capacity than what you have. A negative, humiliating, daunting, harassing, controlling communication is established; you are treated as a victim; you are forced to resign by intimidating public actions, views and words. In the end, Mobbing undermines a person’s professional integrity and self-esteem; decreases self-trust; the person experiences burnout syndrome and does not want to go to work; this would lead confusion and paranoia, the victim may lose self-confidence, isolate himself/herself from other people, may seek refuge in alcohol, he or she may have interfamilial communication problems. He os she may experience, on and off, feelings of restlessness, fear, shame, sudden outbursts and anxiety. Mobbing may cause crying, sleep disorders, depression, high blood pressure, panic attacks, health problems leading to heart attack and post-traumatic stress disorder. According to social psychologist Gary Namie, while the chance of depression varies depending to the intensity of the pressure applied, it is on average 41%, and the possibility of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSB) is 31% for females and 21% for males. Things to do: Record events, the meaningless orders and practices in writing; store information and documents, such as notes, correspondence, messages, e-mail, which prove that you have suffered psychological abuse; at the first opportunity, report the bully who is harassing you to the related authorities, if he or she is your equal, inform your superior of the situation clearly and with all documentation. If the bully is your superior, inform the Board of Directors and to the Department of Human Resources. Seek medical and psychological help if necessary; in this way, get also the necessary evidences; share information about your situation with your collegues. They may also experience the same problems. It may be more effective if you take action in group. You can use voice-image records. The legal procedures are described below. It is possible to initiate legal proceedings against mobbing in Turkey. The first case in this respect was opened by Ms. Tülin Yıldırım against the Chamber of Geological Engineers (JMO) in February 2006. She won this case in December 2006 and set the first example in this respect. The decision of the court was appalled by the JMO, in July 2008. The Court of Cassation approved the Decision and paved the way for future legal cases. http://arsiv. sabah. com. tr/2008/07/17/haber,95C725657E374CAC934B3E266B097EBE. html Another case was brought against Türk Telecom, national telecommunications services provider of Turkey. This case was reflected in the press as the case of “goatee”. Bülent Atuk, a chief engineer at Türk Telekom, requested the Ankara Labor Court to determine the systematic psychological harassment and the award of non-pecuniary damages. In 2010 the Court conside4ed the fact that Chief Engineer Bülent Atuk had not been not given work appropriate with his profession; that he was compelled to stay alone in a room without any heating installations, phone line, computer and even any garbage bin and curtains for many years and that he had been given disciplinary penalties because of the shape of his beard because of the disciplinary systematic psychological as “systematic psychological harassment (mobbing)” and sentenced the company to pay non-pecuniary damages. http://www. radikal. com. tr/turkiye/top_sakal_davasini_calisan_kazandi-1027729 If you feel yourself under psychological harassment at your workplace, you can call, report or make a complaint to the Ministry of Labor and Social Security Communication Center: ALO 170. If you call ALO 170 for the first time, you will be asked to provide your name, surname, TR ID number, date of birth, place of birth. Anyone who is victimized by psychological harassment at the workplace must firstly caution the employer through the Notary channel and warn the employer by means of a notary public that the psychological pressure and intimidation actions against him/her should end , otherwise he or she will seek legal remedies. If the employer continues to oppress the workers, or does not take the necessary measures for a healthy work, the employer may unilaterally terminate the employment contract, rather than resigning from the work, in accordance with Labor Law 24-II (behaviors contrary to the employer's benevolence, morality and integrity). As of the date of termination of the contract, the employee can file an action of debt before the Labor Court located in the headquarters of the workplace or employer in order to get his or her due rights. --- The medical examination is free, 2 The doctor tries to persuade the patient instead of providing information. The patient is seen as a customer in these centers. Most of the applications are performed in the room next door after the first examination. Services are offered with plenty of campaign, discount, dumping, bonus, installment deals. Prices are cheap for everyone and suit every pocket. The patient is informed at minimum about from the side effects and complications that could be encountered after the procedure. Materials and products used may be supplied cheaply or they may be expired products. A product which is partially used for a patient is sold as a new product to another patient. The work environment resembles a commercial business rather than a medical center. The practitioner claims to know everything, speaks vaguely, praises himself and his name, never accepts an error, and belittles the work of other colleagues. The most commonly heard words in outlets: “we will figure it out; never mind; do not miss this opportunity, you're so lucky, don’t worry, everyone is having that, be comfortable, etc. ” which are intended to prevent patient from asking questions and questioning the subjects discussed. --- What is the Aesthetic Value of the Breasts? “The functional and aesthetic value of an organ is as much as the problem that would be faced once this organ is lost (ns)” Breasts, which provide milk at maturity and complete our body (us) with their shape as much as their existence, which represent us in our social environment as much as they determine the size of our dresses and underwear, and most importantly which are aesthetic objects as a whole; are, most important body parts of the women, which they should naturally and justifiably protect, continuously check and make a fuss over. Our genetic codes is one of the most important factors that play role in deformation, in an unaesthetic way, of our breasts, which also lose their vitality and natural and proportional look in time, depending on negligence, gravity, diseases and in some cases long periods of breastfeeding. Cancer, which is increasing in prevalence, is the most important problem for the breasts, which could lose their aesthetic value and its harmony with the whole body due to reasons such as loose skin structure, raid weight gain and loss, uncontrolled use of hormone-containing drugs, the way and the time of bra usage, professional sports based on arm power (volleyball, tennis, swimming, oarsmanship and archery) imperfect and deficient aesthetic surgical interventions that do not meet the expectations, fillers, and/or fat transfers, unanticipated congenital anomalies, and unfortunate accidents such as burns. And In lowering risk of breast cancer, for whose treatment early diagnosis is the most important determinant, factors such as age, nutrition, style and quality of life and hormonal balance play an important role, in addition to the family history. Radiologists, who work attentively and meticulously in detecting the masses, micro hardness and tumor structures, make great contribution to the duration and quality of the patientsˊ lives. It is a known fact that in some cases, it could be impossible to make the correct diagnosis as to such hard palpable masses are just physiological, that is harmless, or they are caused by a traumatic aesthetic operation (filer and/or fat transfer or breast augmentation). It would be to their interest if women, who are at the fertility age and who has a family history of cancer, think twice before deciding to undergo such operations. Fortunately, even in cases where the patient loses both breasts, plastic surgery presents safe options to have new breasts. When the aesthetics of the breasts are evaluated with a holistic approach, it is necessary to take into account the criteria such as height and structure of the body, the shoulder points, diameter of the body, nipples, symmetry, size and location. The distance of the nipples to the pre-determined reference points, shape and size of the nipples, the location of the brown circle around the nipples, which is also called areola, are among the building blocks that give aesthetic value to the breasts in a holistic way. Then, what is the aesthetic value of the breasts? The “aesthetic value”, which is valid for breasts, is the degree by which the state and the characteristics of an organ or an object is compatible with their ideal status. When compared with the ideal one, the aesthetic value of an organ is as much as the degree by which the determined standards are met. It is not possible to describe the physiological injury that is felt with the loss of breasts, which are the most important objects of sexuality and femininity for the women. Whether it is the loss of breasts, their asymmetric structure, or their deformation in time, this inexplicable feeling of injury is always accompanied by the hope and expectation of being completed. The completion of this sense of the self, which always reminds herself of her deficiency, can be obtained, not just with anatomic correction but also with self-approval before the mirrors and in the social environments. Therefore, all corrective, regenerative and reparative operations should be such that they could meet personal expectations in harmony with other characteristics of the body. This is so, because, breasts are a pairs of organs that have biological, psychological, sociological and aesthetic value. And we can add the functionality to these characteristics as they provide milk during a certain stage in our lives. In short and summary, “Beauty is the Harmony with the Whole” (ns), and any aesthetic operation, which does not make any contribution to this harmony does not have any “aesthetic value”, whatever the change and transformation it could provide in the area it is applied. --- Section 1: Definition In literature, Gastrointestinal System is named as 2nd brain. 80% of or immune system is made up of intestinal micro flora. In other words, it is the castle of our immune system. In this part of our body, there are about 100 trillion viable bacteria, parasites, viruses and fungus colonies. These foreign organisms, which are 10 times more in number than all cells in our body are classified as beneficial ones ( probiotic ) and malignant ones (causing diseases and weight gain) Scientific studies have shown that the low levels of probiotics in intestines causes over 170 different diseases, particularly obesity. Among these diseases, high cholesterol, bowel obstruction/diarrhea, skin problems, unexplained fatigue, aggressive mood, diabetes, chronic headaches, sleep disorders, weight creep, permanent desire to eat (especially refined) sugar-based food are frequently observed. The ideal good / bad bacteria ration in our intestinal microflora should be 9/1. To be continued... Section 2: The list of consumer products that cause diseases It is in our hand to increase or decrease the number of these beneficial (probiotic) bacteria by environmental factors, lifestyle and nutrient preferences. Probiotic means beneficial bacteria, while prebiotic means food components such as indigestible pulp fiber that helps the prebiotic beneficial bacteria. Synbiotic products, on the hand, are products that contain probiotic and prebiotic elements together. The following are the main sources that enable the growth of malefic (malignant, harmful,) micro flora in our intestines. All products and desserts made of sugar and corn syrup: chocolate, wafer, beverages, cola etc. Products containing artificial sweetener: cola, ice tea, toothpaste, chewing gum Processed, refined foods that have long life cycles. Drinking (tap) water with chlorine Antacid and laxatives (purgative agents) All alcoholic beverages, particularly beer Vegetables and fruits that are contacted by pesticide (chemical and pesticides) Forced (out of season) and greenhouse products --- What is Piezzo and how is it applied in rhinoplasty? In surgery, the process by which the bone is cut through conversion of the power obtained from concentrated sound waves (ultrasound) into energy is briefly called as Piezzo surgery. This technique, which has been used to cut and shape bones in surgery for years, especially neurosurgery, plastic and jaw surgery, has recently gained popularity in nasal bone shaping for aesthetic purposes. As an ultrasonic bone forming process, Piezzo is preferred by surgeons because this strong energy of intensified sound waves is atraumatic, that is to say, it gives less damage to the surrounding tissues while cutting the bone. With this approach, more sharp and delicate contouring is provided to the nasal bones. It is also expected that edema and bruises commonly observed in the postoperative period will be less frequent and early recovery is possible. Rhinoplasty, i. e. aesthetic nose operations is not limited to nasal bone shaping. After a detailed examination, meeting both functional and aesthetic expectations requires skill and experience to give form to many cartilage and soft tissues as well as bone structures based on the integrity of plastic surgery. While many surgeons use hand chisels for forming the bone in rhinoplasty surgeries, many surgeons successfully use rasps of different dimensions. It is true that the Piezzo surgery is very helpful for the new surgeons, yet it is wrong to present this technique as the invention of the century, which allows for better nasal shaping and better rhinoplasty results. At the end, any surgery that is well planned, atraumatic and meticulous becomes successful. The surgeon who is working with the Piezzo technique is not the one who is carrying the state-of-the art technology into the operating room, but rather he prefers this device because he believes that its use is in his own and his patient's benefit. Since the technique has a learning curve, it will take some time to obtain the results expected from this device, that is less edema and bruising and swift recovery. In conclusion, though intelligent devices are not sufficient for successful results, successful surgeons are masters of choosing the closest devices to them, which can be most useful for their purposes. In this respect, Piezzo is just one of the options that can be chosen. In summary, Piezzo surgery is an ultrasonic bone cutting device used in aesthetic nose operations. It is not new but popularized by some surgeons and brought back to the agenda of media magazine. Its potential to influence the outcome in rhinoplasty is not more prominent than the surgeon's competence and experience. --- Appoint an experienced financial advisor, consultant, lawyer/attorney, design/software specialist Your secretary is your voice on your phone, your assistant and sometimes your conductor. A secretary is actually an assistant. Prepare a range of values letter/paper for yourself and hang it on an apparent place/surface. Update this legal, conscientious, professional, ethical manifesto but follow these codes absolutely. Be professional and gentleman at all times and conditions with your patients, employer, secretary and most importantly yourself. Don’t forget to constantly update your general professional knowledge. Say yourself that you are going to be the best (firstly in the city you live, then in the country and then in the world), choose a topic/field that you interest in and gain experience about it and work on it. Follow the firs 3 people in our country and in the world who have full knowledge of the field/subject, and contact with them. You should have website, business/personal card and stamp. Also, you should have letterhead stationery and envelope. Work with the most equipped and professional hospital in your area. Your preference will reflect you. You should have an experienced colleague who you will consult when you are not sure to decide. An honest, reliable consultant who will give second opinion. When you believe that you are experienced and have knowledge about the subject, you give this support to another person/colleague unconditionally. For a plastic surgeon who has just opened clinic, the master-apprentice relationship is significant. Don’t compare yourself to other colleagues, just focus on your project and carry it out. (See: codes) Your assistant or someone who you choose should explain money or fee issues to the patients. Advance payment, payment in installments, payment on credit card etc. You focus on your profession and expertise area. Your assistant should do transactions/procedures about examination fee, invoice, signature for consent form, photograph, sound recording etc. Be careful/pay attention to your image, your words, the genre and volume of the music in your workroom, your intonation etc. When the patient is there, your clinic has become a place that “someone is watching us” home. Put yourself an implementable target. You should have growth targets about profession, commercial and experience. Try to ensure that your procedures are sufficient in 5 categories: 1. Surgical procedures 2. Non-surgical day case procedures 3. Device procedures 4. Hair transplantation 5. Health tourism. Put 1-year,3-year and 5-year targets on these issues, follow-up and update. Take courses and trainings in order to gain experience about clinic management and workplace management. You are expected to be in a close and professional relationship with the following people about your procedures/practices: Aesthetician, nutritionist, exercise specialist, Dental Aesthetician, psychologist, anesthesiologist and nurse. Do not take risk in your clinic by performing risky, long-lasting hygiene-required surgeries. “One wrong eliminates all correct” in the clinic. The money you earn or the car you bought does not indicate that you are successful on your profession. Medicine is an art, the following criteria are the clues for real and permanent success: Small gestures and sympathetic gifts from your patients Receiving positive opinions and comments Bring a friend to your clinic (more clicks than recommendation/suggestion) Asking you about doctors who are in the different expertise area Peace at home, peace at work Make time for yourself and your family Asking your colleagues to give opinion on professional or special issues Do not try to break record or in the operating room, carefully perform the operations/procedures as if every operation/procedure was a jubilee, or was your last operation. Give value to your assistants who help you in the operating room. Regardless of conditions, never make concessions on your health, sleep, sports, family, child and nutrition. Avoid someone who are always negative and unhappy, you will be contaminated. Alcohol consumption leads to an atmosphere of similar emotion, the antidote is field sports. In my own experience, the most ideal form for a plastic surgeon is reinforcing sport, the crossfit, and the ideal music for the surgery and clinic is Mahler. Have siesta in your workplace, taking nap for 25-30 minutes in a place without light corresponds to rest, regeneration and attention that you get 40-minute cardio. This procedure (nap capsule) is almost standard in airports, multinational corporations. Become a blogger, expressing yourself by writing is the stand-by mode of the mind, which relax you to discharge. Also, learn astrology and follow-up actively. When the moon is in the space and Venus retrogrades, try not to operate, because you will not get efficiency. For instance; what is Sade-sati? you should absolutely learn Do not be a perfectionist looking for perfection in your work environment and operating room, it causes unnecessary stress and depression. Quite the contrary, you should always be ready with your best mind at the mental and physical level. The actual patients are different from the client or advisee. Keep in mind that patients have psychological layers as well as biological, and that you should find answers to the questions for those layers. Always be careful for people who have body dysmorphic disorder and look for an inexperienced plastic surgeon for cheap procedure. Wish you success --- Arrogance: The situation in which person sees himself/herself, as someone that knows everything on the surface of the planet, underestimating the views of other people and being indifferent to them, no matter who they are. It is observed more frequently in persons with an academic career. A surgeon can be both modest and dignified at the same time. Lust: The desire to earn endless amount of money, goods, authority and fame, through the practice of the profession: hoarding. The surgeon must face the feeling of worthlessness and deficiency which constantly feeds his greed. Hastiness: Careless, unplanned and sloppy approach, running after score and record. The surgeon, while exercising his profession, should learn how to be patient and attentive, even if it hurts. In a sense, surgery is the art of continuous review and deceleration. Academic Blindness: The reversal of the evolution due to inability of a qualified person or a team to renew the techniques are learned according to the requirements of the modern era. The state of surgical fanaticism, inattentiveness (state of looking at something but not being able to see it) the substitution of the deliberate questioning with learned reflexes. The surgeon should not be pro status-quo. He should not be afraid of innovations. The shortest way to show this is to give pay attention to young colleagues to give them the opportunity to express them and to apply their ideas. Lack of Professional Principles & Ethical Sensitivity: Seeing patients as a source of money rather than human beings; having a “shopping mind” in communication, establish relationship with colleagues based on self-interest. Changing ideas and color shape depending on the situation and the patient. Spinelessness, lack of ethical axial pattern. The principles can be applied only by having professional and ethical codes. Such organizations take their power and activities from the solidarity and dialogue they provide. Professional Guild system that emerged in Anatolia and then became a model for the whole world is a god example in that sense. Greed: To ignore the needs of other people, patients and colleagues, ignoring the basic professional and ethical rules in order to gain some more. Always wanting more without knowing the value of what they have. Austerity, being content with what one has, is a universal value that raises the rank of a surgeon. Not updating the professional knowledge: Staying away from professional and scientific renewal, disregarding advances that have taken place in benefit of the patients, la belle indifference. The surgeon may opt for not staying behind the scientific developments by following the agenda of development in surgery. In the age of fast, easy and cheap information that we live, there is no excuse for not responding to these requirements. No excuse can be accepted. Anger and Stress Control Disorder: To become a passive element and a person that could give damage to others by losing control in the face of an unexpected situation. It is the situation in which one leaves the game by losing professional and cold-blooded approach to the events and people. In his/her carrier, a surgeon should not start anything, a work, an initiative that he or she would fall by the way side. In any case he or she should remain in charge and assume responsibility. Jealousy: Obsessive comparison disease, a situation in which one could not stand the success of his/her colleagues due to greed and arrogance that is caused by professional competition. The surgeon has to re-obtain his/her self-esteem (in fact he/she is not aware its loss) in order to overcome this characteristics which is degrading and decaying its owner. Putting an Act on: (where the surgeon sees himself/herself as an artist or semi-god): Considering the workplace as a business or workshop would reduce the patient to a customer, and the surgeon to the tradesman, but this would not transform the work to an art or the surgeon to an artist. There are alternative ways of the profession that are open to, but not preferred by everybody. There could be a divine honor in the power of providing people some physical-social well-being. But this situation should not cause the surgeon consider him/herself as a semi-god. The fact that the work is a medical and scientific practice is the biggest and real obstacle to its consideration as an artistic process. The patients may not be able to realize this and with their good intentions, they may tend to see you as an artist, a semi-god. This is a compliment that should be taken into account but the surgeon should not ever have a dream of it. The surgeon should not lose his/her attention and awareness in any condition and time, nor should he or she look for his status in the words of other persons. --- There exists a perspective which sees the aging as an illness. An illness that can be prevented, postponed. Death, according to this approach, is an unnatural and, since it cannot be cured, inevitable result of this disease. The signs of aging could be observed physically, in the organs and on the skin, as well as mentally and socially. There is a consensus about the insufficiency of the classical definition of health, which is “the state of complete physical, mental and social well-being”. This state of well-being, which is not sustainable, is considered as an instant indication of health, which represents a certain time interval. In order to have a sustainable health, in its universal meaning, it is necessary to approach it with an updateable system, due to the holistic approach. As you know, up to now it has not been possible to identify definite cure for, almost, none of the chronic diseases, including diabetes. They can only be held under control with medicines (with the risk of side-effects). Once the patients stop using medicines, such deceases act up. It is now time to give up this substitutive approach that lacks a holistic perspective. The human body should be seen as a multi-layer and integral organism, rather than being a living specie. Health of the persons who apply programs that promise a holistic approach, could extend the life time of that person and offer a life without any disease, by making this status of well-being sustainable in all parts that make up itself (biological, social, mental, economic and mental/spiritual) . However, the time which is spent carelessly and clumsily, accompanies the aging together with wrinkles, sagging, deformation, staining and finally “”loss of beauty and attention”. Complementary and corrective plastic (aesthetic) surgical applications step in just at this point and they aim at stopping, correcting and reshaping this process. The achievement in this process, which is often successful, brings not only physical but also psychological satisfaction as well as social approval. At this point, we can argue that, aesthetic surgical procedures and operations are the real processes that bring health in its final/broadest meaning ; as they are practices that provide solutions to personsˊ health and to the whole of their holistic and basic needs, provided, of course, that they are made with appropriate techniques in full respect to the codes of ethics by qualified, well-equipped, experienced plastic surgeons. Then, let us state that, the most significant achievement of these persons, who get beauty, freshness and attention rather than health, through aesthetic interventions, is self-esteem and self-respect. Then we are faced this grave question: Could every aesthetic intervention be considered at the same time as a solution to the problem of lack/insufficiency of self-confidence and self-respect? The answer is hidden at the beginning of the article. If your think that aging is disease that can be prevented yes, every aesthetic demand is demand for also self-esteem. If your answer is negative, that is, aging and death are defined as a natural inevitable process; aesthetic procedures lose their function, importance and usefulness automatically. Let us remember, WHO (World Health Organization) has updated the definition of Health and added, the sustainability factor to the state of complete physical, mental and social well-being”. The new criterion is the only parameter that cannot be guaranteed in aesthetic applications. Nevertheless, it cannot be possible to carry out any surgical without remaining insensitive to an aesthetic demand. This is so, because, aesthetic sensitivity from table order/manners to the style of communication, from harmony of dressing to the musical harmony) necessitates its completion in case of its absence, as one of the basic needs of human being. --- We see/live the events and objects as we live/see, not as in their form. While evaluating the problem causing the expectation in the anatomic localization and the image reflected, evaluating environmental and physical features as a whole is fundamental and holistic approach in accordance with aesthetic standards. --- A workshop on the main theme of “Protect your title” was organized by Bilgi Fusion Community on 14 April 2015, Tuesday, at the Flat Towers Conference Room. In the event, where important persons were attended, the President of the Workshop, Dr. Nedim Sarifakioglu made the opening speech. In the workshop that the Frontier Infringements in Medical Professions were discussed, all increasing frontier infringements were also discussed. Honorable/respectable scientists from Chambers of Medicine, Board of Advertisement, Faculty of Law and Bioethics Association, Ministry of Health and many Medical Professional Fields evaluated the “Frontier Infringements” within ethical awareness and scientific ethics, and they published the study results in a “Final Declaration. ” President of Society of Turkish Society of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons (TPREC), Prof. Dr. Figen Ozgur made the closing speech in the workshop, and Dr. Nedim Sarifakioglu who has stated that Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons is the branch/field which is the most frequently exposed to the frontier infringements, has specified that the speech texts are published as a book and delivered free to those who want it, and has mentioned that frontier infringement is actually ethical problem. --- Body Dimorphic Syndrome in Aesthetic Surgical Interventions Description: It is the name given to a clinical disorder, which is characterized by a situation where the person is continuously reactive to an “alleged defect” existing an organ in his /her body; his continued obsession with this defect, comparing his/her organ with the same organ of other people and controlling this organ constantly before the mirror. Observation: These persons, in order to overcome this bodily defects, especially in nose, face, eyes, and hair, which they fictionalize, attributing excessive meaning, and the accompanying feeling of embarrassment, could always look for alternative solutions, and spend most of their time before the computer and by visiting one doctor after another in order to get “approval” of the “fact” that the so-called defect is a real one. This clinical situation, which is commonly observed especially in youngsters and single persons, could change its location in the body in certain times. For example, a defect in the nose could leave its place, after months, to the appearance of the skin, to wrinkles in the face, to the size of the breasts or to a problem related to hair. They could develop easily and dexterously “obsessed habits” in order to prevent the visibility of their fictitious defect. They could use concealing cosmetics in an excessive manner. They may continuously avoid activities such as posing for photographs, handshaking, swimming, going out for lunch, laughing etc. Locking oneself in the house, not going out during the daytime, going out only nighttime to prevent the visibility of the defect could be observed. This could lead to loss of self-confidence and respect and alcohol dependence. If not cured, in advanced clinical cases, it may even lead to social isolation, quitting job/school, dependency on home, and suicide attest. “The time, attention and money of someone with body dysmorphic syndrome is surrounded totally by this fake or exaggerated defect and all vital demands/activities that are not related to the correction of “his “defect” are considered as secondary. . ” These patients, who in general have a passionate and exaggerated standard of judgment, attract attention by being, strict, edged, and critical with a fixed understanding of beauty. Eating and drinking disorders (anorexia and blumia) are among the accompanying clinical entities that attract attention. They can be angry, offensive and frustrating in the face of the criticisms (from their relatives or from the physicians) that they exaggerate their imperfections. And finally, by holding on to every option of treatment blindfoldedly in the depths of despair, they may enter into every treatment option that is risk creating a real defect in their bodies. Attention! In conclusion, it is absolutely wrong for plastic surgeons to accept, without the necessary questioning, the persons with such a clinical picture, which can be described as the misperception of a body organ, into their treatment programs that could cover non-surgical or surgical interventions, According to a research made by BBC in 2015, it is found out that 15% of all patiend had Body Dysmorphic Disorder but only 10% of the people with this syndrome considered that the results of the surgery was successful or satisfactory. Suggestion: Anxiety and Depression Association of America delimits this syndrome as a disorder engaged in an imaginary or light defect in an obsessive and interventionist manner” Hence the first and most important step for the solution could be to suggest that this medical problem should primarily pass a psychological evaluation that could have supportive, guiding and most importantly therapeutic characteristic in line with holistic approach corresponding to the spiritual and emotional depth of the problem. Famous People with Body Dysmorphic Disorder Robert Pattinson, Marilyn Monroe, Shakira, Michael Jackson, Hayden Panettiere, Andy Warhol, Reid Ewing, Miley Cyrus, Uma Thurman, the author of the Metamorphosis Franz Kafka (1883-1924) --- The transplantation procedure is a surgical procedure, should be performed by experienced team/assistants and plastic surgeon. The transplantation should be performed in a hygienic, sterile and safe operating room. Before transplantation procedure, the systemic, hormonal and regional scalp examination of the patient should be completed. Transplantation procedure, should be performed under local anesthesia with maximum comfort and hygiene for the patient. The experienced team/assistants/surgeon is essential for the natural and aesthetic results of the procedure. The successful hair transplantation procedure requires the close cooperation of the patient and the surgeon. After the hair transplantation procedure, some unexpected complications and hair loss may be occurred. The factors affecting the results of hair transplantation; smoking, the triggering diseases (severe anemia, low immune level, diabetes, hypertension, thyroid etc. ), and hair thickness, color, head shape and hair loss. Most ideal hair transplantation; should be performed in sterile hospital by plastic surgeon, the results of hair transplantation should be natural, painless, without stitches, incision, scars, and should be completed in a short period (maximum 3 days required to start to work) and should be personal hair transplantation. The minimum expected result is that the hair transplant is permanent and guaranteed --- The transplantation procedure is a surgical procedure, should be performed by experienced team/assistants and plastic surgeon. The transplantation should be performed in a hygienic, sterile and safe operating room. Before transplantation procedure, the systemic, hormonal and regional scalp examination of the patient should be completed. Transplantation procedure, should be performed under local anesthesia with maximum comfort and hygiene for the patient. The experienced team/assistants/surgeon is essential for the natural and aesthetic results of the procedure. The successful hair transplantation procedure requires the close cooperation of the patient and the surgeon After the hair transplantation procedure, some unexpected complications and hair loss may be occurred. The factors affecting the results of hair transplantation; smoking, the triggering diseases (severe anemia, low immune level, diabetes, hypertension, thyroid etc. ), and hair thickness, color, head shape and hair loss. Most ideal hair transplantation; should be performed in sterile hospital by plastic surgeon, the results of hair transplantation should be natural, painless, without stitches, incision, scars, and should be completed in a short period (maximum 3 days required to start to work) and should be personal hair transplantation. The minimum expected result is that the hair transplant is permanent and guaranteed --- You are working apolitically: This shows that, rather than waiting for the appearance of the right conditions to benefit from someone or from a certain situation, you take on the responsibility to solve the difficult situations that necessitate careful and detailed planning. You are working with a result oriented perspective: This shows that you are not content with what you have got and you have a very strong will to convert your thoughts and dreams into concrete results, without stopping for a second. You think about how to think: While tackling a problem, successful people think about how to think (meta-thinking), thinking outside the box, which will lead them to the right solution in shortest way. For this reason, they like “discussion-fusion” environments, which would provide them with new perspectives through unique, foreign and different approaches. They are masters of perspective. You are not caught up with the rules: In order overcome the rules which they come across often, they further develop these rules. Making their evolution possible, they transform these rules with an authentic approach and clear any hurdle before them. You search for unique solutions for the problems. There is not any sacred means and acceptance that is always preferred. They would never claim: “this is always the only way to do that”. In an environment, where the perspectives, conditions, material and players change continuously, they do not have any static, fixed instruments, formulas or principle to approach to the problems. By nature, they approach to the problems, with such an unbiased “free find”, which could, under any condition, lead to novelty, depth and creativity. You enjoy solving problems: They do not differentiate between problems whether they are big or small, difficult or easy, long or short, priority or non-priority. Once they meet a problem, they concentrate on a single thing: solution. You always update yourself: Once a problem is solved, they would look for alternative ways that could lead to the solution faster. They look for similarities between events and problems. In any case, they are honest and respectful to themselves. They love developing profiles. You attach special importance to feedback: Successful people care about criticism. And by keeping people, who criticize honestly, close to them, they try to catch the points that they might have missed. They do not let their egos prevent criticisms even at high doses. They see the criticisms not as a threat but as a means. These people, who are well aware of their limits and capabilities, see their critics as their heroes, who would carry them further ahead of their capacities. You have your own control: Successful people do not like being controlled by uncertain and unknown external conditions and factors. They have the following as their motto: “The person, whose two days are equal, is a looser”. Being aware of what they will prepare them for the future better, they rest in an active, effective and planned manner. ” You spend the day in a simple way: In this way, they avoid daily routines and create extra time for themselves. They hate vanity. They minimize the time loss by wearing the same kind of dresses which are in reach and by predetermining where and what to eat. They live in a simple, ordinary and predictable daily cycle. But they are never obsessed with these preferences. Since they see the change as an opportunity to move ahead and learn new things, once they see a value in it” they could easily give concessions from their routine. You reward yourself: They know it well to reward themselves with success. However, even though this success could be seen as a very important achievement, it is not so important for them. They would not behave flamboyantly, because success is an ordinary result for them. They attach more importance to being criticized rather than being praised. You are at an equal distance both to success and failure. The successful people do not believe in luck. They do not look for pretexts in case of failure. They do not accuse others or conditions. To the contrary, they criticize themselves for not having made a better plan. When they lose, the lessons learned are what they pull off. All results boil down to feedback that is received. You never give up when you lose: When they lose, they never make a victim out of themselves and they never pile on the agony. They know that loosing is a temporary state but giving up is terminal. When they lose, they see this as another problem that need to be solved. They never wallow in self-pity. They know what makes a difference between a warrior and a fighter. You are decisive in your intent: Successful people never act randomly without any purpose. They are sure about what they are doing and why and how they are doing it. They work fearlessly and carefully to achieve always the better and to make this world a better place to live in. They believe that they will be successful and most of the time they are successful. You are happy when others win: This shows that you are at peace with yourself, that you have full confidence and belief in yourself and that you are competing with yourself and you enjoy that a lot. --- Hair transplantation: The transplantation of the hair follicle unit to the bald area. The hair follicle unit is skin tissue and subcutaneous tissue which feed the hair follicle. The areas that the hair remains for life (not hair loss) are selected as source areas for the hair follicle units to be transplanted. The hair follicle unit which is extracted from source areas can maintain all the characteristics (growth) in the transplanted area. As all other surgical operations, hair transplantation which is a surgical operation, includes the pre-operative evaluation, preparation periods and post-operative recovery period. Front hairline design which is compatible with skull shape, age, face contours, forehead and eyebrow structure provides condition of natural appearance, and the design of hair containing hair follicle units is essential for natural appearance depending on the angle of hair follicle units with the areas. --- 20 common causes for hair loss In survive mode of the body, all hair is affected and falling out. These periods are mental, social, psychological and physical stress and crisis. In these natural and physiological periods, the combination of many factors causes cyclical hair loss, and weakness. The length and intensity of the stress process will determine the effectivity level The hair is psycho-relate organ, the cause of sudden and unexpected hair loss is biopsychosocial stress until proven otherwise Anemia 2. B-12 vitamin deficiency 3. Magnesium, zinc and biotin deficiency 4. D vitamin deficiency 5. Sudden weight loss in a short period 6. Yo-yo diets 7. Tiring exercises Pregnancy 9. Chronic fatigue Chronic insomnia 11. Intense and long-term stress, Telogen effluvium 12. Genetic inheritance 13. Age, menopause 14. One-type diet and nutrition 15. Intensive and long-term stress exposure 16. Thyroid function disorders 17. Excessive smoking and long-term drug use (migraine, blood pressure etc. ) 18. Frequent influenza (immunosuppressive) 19. The onset of autoimmune diseases 20. High testosterone level 21. Hair pulling tic, tying hair back 22. Use of harmful herbal products due to commercial internet ads 23. Extreme hard and heavy wax, hair shaper, dye and chemical use --- Bill Gates First time, he had come into prominence with the computer that he made just after having dropped out of Harvard. His partner Paul Allen had called it “Traf-O-Data” Walt Disney His first job was journalism. He was fired shortly, because his boss had thought that he had not any imagination or any good ideas. Stephen King The first book written by King, the master of Horror literature had been refused by 30 different printing houses. Vincent Van Gogh In his lifetime, he was one of the least earning painters. Even he was sometimes hungry. But today one of his paintings is worth millions of dollars. Luciano Pavarotti One of the brightest starts of Opera had participated in auditions in Turkey but he had been disqualified. Einstein Zurich Polytechnic University had no idea that Einstein, whom he did not accept as a student, one day could become a physicist who would change our view of the world Jack London American writer Jack London’s first story was refused by 600 publishing houses. Henry Ford He went bankrupt five times before setting up the Ford Motor Company. Wright Brothers Orville and the Wilbur Wright brothers are the inventors of the aircraft as we know it today. They had made hundreds of horrible experiences before creating the first flying machine. Soichiro Honda Honda's founder, Soichiro Honda, was not accepted for a job when he applied to the Toyota Motor. Winston Churchill He won the Nobel Prize and he became the Prime Minister of Britain two times. . But in the school he had never had success in the classroom. Charlie Chaplin None of studios in Hollywood studio accepted him as they didn't think his acting and his projects would sell. Emily Dickinson Dickinson, one of the most popular writers in the world, became famous only after she died. The poems she published in her life time are not more than a dozen. Abraham Lincoln After all the federal and presidential elections that he had lost during his lifetime, he also returned back from the first war he had fought as president of the USA, without any medal or any praise. Akio Morita Sony's founder, Morita, has his biggest disappointment with Sony's first product. He was not able to sell 100 units of the rice cooker. Louisa May Alcott The author of “Little Women” had been raised by her family telling her “ Do not try in vain, you can do nothing other than working as a maid” Mozart Mozart, who started composing at the age of five, was struggling to get the attention of the aristocratic class throughout his life. Oprah Winfrey Winfrey, the world's richest television star, had been fired from the first television channel she had worked, with the excuse that she was not suitable for the screen. Elvis Presley The manager of Grand Ole Opry, a radio program that had been broadcasting since 1920s, advised him to “Stick to driving a truck, because you’ll never make it as a singer. ” Beethoven He had faced the risk of being kicked out of the music school as he was not able to play violin. Michael Jordan Jordan, one of the giants of basketball, had been known as one of the worst players in his high school basketball team. J. K. Rowling Rowling, the author of the Harry Potter series, was an low-income earning amateur writer, of middle-lower class, who had been struggling to take care of her children until that series. Source: Genç Gelişim --- Rhinoplasty Perspectives 1. Rhinoplasty is not only a surgery, but also requires detailed planning in the DNA algorithm of the plastic surgeon, and personal design carefully, and predictable and sustainable support in all processes including pre-operative, during operation and post-operative. The important thing in rhinoplasty is not the ability to complete the surgery but the ability to shape the patient’s future by performing rhinoplasty, and to be a good consultant for any unexpected situations. 3. Successful rhinoplasty is the procedure which is not only apparent in photographs but also in dynamic and emotional expressions with lively, natural and harmonious results. 4. Rhinoplasty is considered as an architectural and engineering project dedicated to perfection, and requires high standards combination such as hygiene, technical experience/equipment, surgical instruments, patient safety, quick recovery period. 5. Rhinoplasty is not only a surgery of an organ, but also the first step and key for all other plastic surgeries that can be performed concurrently due to gestalt approach. 6. It is not only a surgery but a combination of the expectations of the patients with the experience and style of the surgeon who dedicates himself/herself to the occupation. 7. Rhinoplasty is not a standard surgery, it helps to gain self-confidence and style, and even sociability and multilayered results which can be effective to the carrier of the patient. 8. Rhinoplasty is not a routine surgery, it is a unique response to show courage to meet your best and most compatible appearance in terms of biopsychosocial. 9. Rhinoplasty is more than ordinary surgery, it is the transfer of knowledge, experience and surgical techniques with the solution-oriented, personal and holistic philosophical approaches. 10. For these reasons, rhinoplasty is not only ordinary, standard or routine procedure, but also the procedure that provides permanent, natural, aesthetic, holistic results which are compatible to the face and character. --- They have a morning routine. This first hour of the day determines how the remaining hours are utilized. This routine will help you to pull yourself together. It will enable you to act in an pro-active way, rather than being reaktive, and to experience a day free of stress without any rush. You can put your brain into an auto-pilot mode for these rituals without making much changes on the routines that should be easily applicable. They do effective and intelligent planning. Everything may not turn out to happen as expected and may not go well. You should make sure that you do your best in such cases. During the day, you should be able to evaluate your goals frequently and show commitment by sticking to to your plan. They never personalize the problems. For them, there never exists a problem. There are challenges. You can not find excuses, complaints in the routines of successful people. Instead, they establish strategies, plans and take action against this challenge at the most appropriate time. They don't have an emotional relationship with the problems. Tehir Motto: “I never lose; either I win or I learn” They never leave their work unfinished. They do not let “their motivation to complete a work”, get lost , as other people do, by setting new targets while concentratign on their current work. Showing a proactive (prepared) and creative approach to the situations is their routine. They know their limits and continiously test them. As soon as we leave our comfort zone, we assume a creative mode. Without having experience on a specific subject, we cannot know how much talent w have and how difficult or easy the problem is. Successful people constantly challene their limits to test to what extent and how they can solve a problem. They listen to their intuition. Wisdom comes out of experience and intuition. The most comforting way to take a difficult decision is to follow your intuition. The people who do so never neglect their lives. They remain positive in all cases. The approach determines the result at all times and under all circumstances. The approach and / or method you choose is actually 100 % in our own control. Whatever people tell you, your positive aproach would change the outcome. This style would not make you naive, but rather an optimist realist. It needs some Power to apply. But itself is the (source) of the Power. They regulary read newspapers. Following a newspaper daily is the best way of following the successes and failures around us. You can trace the adventure of the templates of success. They alsays have a mentor. Successful people have always someone to consult with, seek advice, and support, and to follow as an example for themselves . Having an alternative, fresh and new opinion about an old problem is extremely useful. However, wise people, never talk about their experiences only when they are asked to do so. . They are open to criticism. If the criticism is made properly, it is always accepted. Most of the people close themselves to criticisms or they start defending their position as they personalize thw words they hear. Successful people has the capacity of differentiating between persnalized criticisms, which only cause loss of time, and the positive criticism that shows the weakest link in the chain. (By: Justin Gammill) --- Are you a member of a national or international governmental/official association? What is your expertise? Plastic surgeon? Dentist? Otolaryngologist? Do you have a qualification certificate issued by the association? Why should I choose you for the surgery? How experienced are you in rhinoplasty? What percentage of your surgeries do you perform in rhinoplasty? When have you performed rhinoplasty recently? What percentage of the patients are happy now, after rhinoplasty? How often do you perform corrective revision rhinoplasty? Are there any cases in forensic or judicial process? What technique do you prefer for rhinoplasty? For which reason, did you find the technique suitable for me? How long do you complete rhinoplasty? Where do you perform your surgeries? Why? What are the most common complications of rhinoplasty? What type of anesthesia do you use? Why Do you face/experience frequently the unexpected situations during or after surgery? Is there any patient who passed away during or after the surgeries that you performed? Do you think that the hospital you have chosen for the surgery has the equipment and experience for emergency action? Do you work with your own assistants/staff or the hospital staff/personnel in the surgery? Can you show me the surgeries that you have performed recently? Have you ever convinced the patients to the surgery by using Photoshop program? Does this program have anything to do with the technical difficulty or skill? Do you have the technical skills to meet my expectations? or Do you perform the same surgery for all patients? 24. If the secondary surgery is required, when will this happen at the earliest? What other procedures can you perform simultaneously in this surgery? --- Why do people try to extend the borders? The search for economic rent coming from an area of expertise Failure to update 90 years of reference information used in defining the specialization Pushing people/cadres accumulated in a certain field of expertise are pushed into the boundaries to find new areas of work i which are more profitable and easier to do. The absence of a serious institutional, structural, administrative and legal will of power to address disputes and conflicts between different areas of expertise. The patientsˊ openness and the ease of application of the border violations in social life despite theoretical resistance; the lack of legal rules preventing such possibilities. The problematic situation of the developing countries which confuse data with scientific information; ignorance; Imitation of uncontrolled practices of crowded western countries, which face a chaotic situation in health system, taking such applications as precedents ( in USA, you can find a health association which gives a dentists the license to apply silicon prosthesis to buttocks) The lack of (inability to have) unity, solidarity and determination among experts from different areas of expertise whose rights violated; inability of the associations in these areas to direct their members, inert and cumbersome structure of the associations that are expected to protect their members, lack of courage, knowledge and vision of the managers selected in these associations. The continuous involvement of certain people in the management of associations to gain and maintain power and the use of the power of the associations for club which the manager belongs rather than for the members which the association should serve. The position of the professional chambers, institutions and associations, which prefer to stay at a distance from the Ministry of Health in scarifying sacrifice the establishment of productive communication that can bring about solutions to the benefit of their intellectual arrogance. They prefer looking at problems with a political perspective rather than with responsibility and scientific approach, which is the basis of their selection to the organs of these institutions. The capacity of Health Ministry not to fail to do wrong/partisan practices and Its pontification and involvement in simple politics rather than finding solution to problems with a dignifying competence and the alternative voices legitimize the negative attitude of the Associations. Please do not get me wrong Mr. Atilla! I do not share your views and I claim that borders mean “honor”. If there are no borders, we cannot learn, we cannot differentiate between the right and the wrong, we cannot move forward. We cannot do planning and programming. We cannot define and protect ourselves, and I claim that it is not possible to produce science without borders --- Diagnosis, surgical treatment and follow-up of the skin cancers, recovery of tissue loss due to tumor, wound or other reasons in the face, head and neck area, breast reconstruction after mastectomy, breast reconstruction, nipple and areola rejuvenation, surgical treatment, examination and follow-up of facial injuries, Hand Surgery: emergency treatment and delayed treatment of tendon, nerve, vessel incisions, repair of tissue loss of extremity, Maxillofacial Surgery; plate-screw repair facial bones fracture, Congenital Anomalies: hypospadias, syndactyly, cleft lip/palate repair, nasal and facial sequel surgery occurred after cleft lip/palate repair, treatment of problematical wounds and burn sequels, surgical treatment of paralyzed face, lymphedema and surgical treatment, revision surgery and complications surgery etc. --- Make sure you do not step into the elevator shaft upon the opening of the elevator door You should give way to the persons that leave the elevator. Therefore, it is not appropriate to wait at the entrance of the elevator door blocking the people. To go up, press the button pointing the way up is to be pressed. There is no use in pressing hit the button repeatedly. If the “busy” button is on, there is no point in pressing the call button; you should wait for the “busy” button to be turned off. If the cabin light is off, do not get on elevator Do not speak loudly in the elevator, do not eat food; do not clean your nose and throat in the elevator. The elevator mirror is not for the make-up, but for the relief of the people whose souls are gripped in closed environments. It is not appropriate for the first persons who get on the elevator first and pressed the button for his/her floor, to stand in front of the panel of buttons in such a way as to prevent the others personsˊ access to the buttons When entering and exiting the elevator, give way to the disabled persons, children, elderly and the ladies. They have priority. Do not enter the elevator while you are talking on your cellphone. If elevator is full, do not enter elevator with backpack, balloons or stroller Do not stare or look right into the eyes of the other people in the elevator for a long time. Do not move or change your place inside the elevator until it stops. Do not get on the elevator going up, if your final destination is down. Do not allow children play with the buttons inside the elevator. You should not let them press multiple buttons. Do not write anything on the walls. Do not try to remove warning labels fixed inside the elevator. Do not press the buttons unnecessarily. Inside the elevator, do not make noise playing and swinging keychain, rosary or similar objects. Do not read newspapers: do not spray perfume. Do not whistle. 19 Do not sneeze around; Use your handkerchief or arms to protect others. Use freight elevator to carry your loads, bicycle or large boxes. Do not force your pets into the crowded elevators. Do not occupy the elevator if you will go one floor up or down. When the opening of the elevator doors is delayed, do not try to open it by force. Keep greetings short when you meet someone while you are leaving or entering the elevator. Do not use elevators that are assigned for freight, personnel or patient in large buildings, plazas and hospital The closure of the door should not be blocked for a long time to wait for somebody to enter inside the elevator. Make sure that the ventilation in the elevator is switched on (even if it is noisy) and is operating effectively. When the elevator gives an excess weight alarm, as a rule, the person, who get in last should leave first. Do not try to squeeze everybody inside by closing the ranks; Elevator buttons are potentially one of the most microbial areas around us. For this reason, if possible, the buttons must be pressed with a key ring or another object without touching the fingertip. The children below the age of 10 should not use elevators alone. It is not safe for them. Not being stuck in an elevator, but panicking when the elevator does not work for any reason could be dangerous. The information on what to do in case of power cut or breakdown should be written on an information panel inside the elevator. Illuminate the cabinet by holding the light of your phone to the ceiling until the generator is switched on (or to the technician's arrival). Press the First Aid and Alarm button. Call your acquaintance or friend within the building and report the status --- What are PRP treatments and procedures? PRP, as a nonsurgical facial and skin rejuvenation technique, is the procedure that the special cells (blood platelet) which contain the factors of wound healing and growth are collected are collected from our own blood and are transferred to the face, hair and / or body areas needed. The procedures are most commonly used for facial rejuvenation, hair strengthening, sport injuries and non-healing wounds. Facial Rejuvenation with PRP The PRP is a “joker” for skin rejuvenation. This effect indicates that PRP procedures have multipurpose effect spectrum such as healing, improvement and tightening of the skin showing signs of aging. The technique of procedure is to give prepared serum to the areas formed by multipoint micro trauma. PRP may be performed to the required areas in the form of filling with a needle or cannula. Aim: It is general recovery such as bleaching, revival, tightening, spot opening, indistinct of thin wrinkles and personal response to the recovery. The other important advantages are removal of dull area, narrowing of pores and tightening. Technique Session intervals of multiple sessions (3-4) vary between 15 and 21 days. The procedure is almost painless with topical anesthetics, and sedation anesthesia may be preferred in people with low pain threshold. The initial results to be observed after the procedure are apparent softening and shining at the end of the first week. Rest at home is recommended to maintain the sensitivity of the skin after the procedure. The next day, people can make up, live their daily life, travel or do exercise. It is recommended that PRP procedures should be combined with different procedures required (radiofrequency, mesotherapy, IPL, HIFU, peeling etc. ) and should be performed to the deeper layer of the skin, and should be repeated single-session once every six months. It should be kept in mind that the results will vary from person to person depending on the neglect of the skin and lifestyle of the people. What is PRP Hair Protocol? Another operation area that PRP procedures are often preferred is hair rejuvenation and strengthening. For this purpose, protocols which include mesotherapy with 3-4 sessions are standard. General medical recommendations that include shampoo, serum and some vitamins and supplements are made in a personal panel in order to be used between these procedures with 15 days sessions. As it is known, the hair is directly affected long and cyclical psychosocial stresses as a psychological target organ. The hair starts to weaken, fall out, and appear dull as a primary target organ in depressive and intense stressful situations, especially in the exam period for young people, and postpartum period for women. Also, uncontrolled sleep problems, excessive smoking, vitamin deficiency, malnutrition, and drug substances such as alcohol are the major factors to trigger hair loss. With the PRP treatment protocols, strengthening limp hair is provided and hair revitalization is provided by strengthening hair follicle. Before PRP hair protocol procedures, blood, vitamin, hormone and mineral panel examination should be done to determine the existing systemic medical deficiencies and should be treated. The procedure is performed by filling technique with 2-cm intervals. Thus, local anesthesia is not necessary for the procedure. Other common areas for PRP include the removal of scars, treatment of ingrown toenail and decubitus ulcer, treatment of acne and sequel, treatment of non-healing diabetic foot and leg injuries, tendon, and sport injuries in the joint. --- FIBROBLAST CELL CULTURE The production of proteins such as Collagen and Elastin, which provide elasticity and vitality of the skin, naturally decreases over the years. As a result of the decrease in production, wrinkles, sagging, spots in skin color and loss of gloss occur on the skin. We call these signs “aged skin”. In a sense, aging is the gradual disappearance process of healthy, fresh and vibrant appearance of our skin after 20 years of age. According to many serious academic studies, aging or old age is now seen as a “preventable disease”. The first and most important feature sought in a technique that will be preferred for the removal or prevention of the aging symptoms is an application that promises improvement and benefit that will be achieved causing the least damage to the patient, as well as permanence. Rejuvenation with cell (fibroblast) culture is the name of one of these procedures. It has been used for aesthetic purposes since 2002. It is an FDA approved application. For years, we have tried to cope with these old age signs using temporary methods or lying under anesthesia in exchange for paying big risks. Due to today's developing technology and with the help of the new methods and techniques developed by tissue engineers, permanent and effective solutions have been delivered for the aging problem in our skin (especially our face skin). The cell (fibroblast) culture transplantation technique, which replaces the tissue loss, so to say, the skeleton system in the skin and whose effect continues even after 4-5 years, has been increasingly applied in clinics in recent years. This technique, which stops the signs of aging in our faces and even rewinds the time, is a cell therapy obtained from your own cells. In other words, the cells obtained from you will be used for you. While the cells used in PRP, another similar method used in rejuvenation, are blood cells (platelets) obtained from the patient's own blood, the cells used in this technique are fibroblasts obtained from the skin, instead of blood. What is rejuvenation with fibroblast cell culture? It is a technique of reproducing the "Fibroblast" cells obtained from the patient by a lentil-size biopsy in an improved safe laboratory environment and applying these new cells to the patient in 3 sessions for treatment purposes. What is the function of fibroblast cells in the skin regeneration? Fibroblasts are the basic cells of the collagen tissue that gives our skin volume and endurance. They are responsible for the production of collagen, which is the main substance of collagen tissue and provides wound healing. In addition to collagen protein, these cells are also responsible for the production of elastic fibers and hyaluronic acid. Fibroblasts are cells that produce the fibers in the tissue. These cells are responsible for the elasticity and vitality of the skin. How is it applied? Tissue biopsy involving the fibroblast cell is taken from the back of the ear which is the least sun-exposed area in our body or rarely from the inner surface of the forearm with local anesthesia. The back of the ear is a more preferred area since it is hairless and in order not to leave any scar in the treatment area. The area where the biopsy is taken is easily closed using tissue adhesive or single suture. The biopsy taken is sent to specialized laboratories under appropriate conditions and environment. The cell reproduction process is done in laboratory conditions and completed in 4 weeks. The reproduced cells are applied in 3 sessions with an interval of 4-6 weeks. During each application, the 20-40 million fibroblasts are given to the patient's desired area with an insulin injector. When the procedure is completed, approximately 100-120 million fibroblast cells are been given to the patient. With this amount, the desired improvement, volume and recovery are achieved. What are the advantages of this application? Because the cells taken from you will be applied to you again, the material used will not contain any foreign matter, and no allergic reaction will be observed. It is a natural, an easy-to-apply and a time-saving method with a long-lasting effect. The most important advantage of the application is the creation of a strong synergy effect for refreshment and wrinkle removal by using a combination of both cell regeneration (qualitative effect) and filling effect (filling, quantitative effect) on tissues. Where and for what problems is it used? It is used for the following: Removal and treatment of wrinkles and deep grooves (as the face, neck, cleavage area, hand back rejuvenation and filling), Facial rejuvenation with Mesotherapy, Filling and removal of apparent and collapsed surgery traces, Correction of residual minimal complications associated with tissue and contour following a surgical procedure on the face, Genital region rejuvenation, Treatment of non-healing wounds, To close diabetic foot injuries, To support healing in burn injury treatment, Removal of traces of depth or pit like acne and chickenpox, To stop hair loss, to wash away limp hair and to trigger new hair growth. In what circumstances is it not used? It is not applied to pregnant women because there is no study on pregnant women. However, it can be used in cancer patients under treatment. When can you see the effect? The effect and healing begin to appear on the skin as fullness and brightness a few weeks after the first application. However, the complete emergence of the results will increasingly continue for months following the treatment. What are the features that distinguish this method from other skin refresh options? The most privileged and advantageous aspect of this method is its long-term effect. Since the cells taken from you will be reproduced and applied to you, it can be applied in all patient groups except pregnant women. This technique is a refreshing method that accompanies a filling applied to your skin. The application will save you from the gradually-deepening wrinkles in your skin and from scars of acne from your puberty. Besides being natural, lasting and an easy technique, one of its most obvious advantages is that it does not make you more sensitive to sunspots. With this technique, your skin will easily have refreshing and tension as well as filling effect. Let us remind you that this filling effect is permanent, depending particularly on the area it is applied, for example, on the lips, cheekbones, or at the chin, and changes your contour, image and profile. Considering these excess and lasting advantages, in a sense, we can easily and confidently say that this application is an outstanding treatment option since it is a method of repositioning the brick-like building blocks that have been lost in your face panel. --- As a method of facial rejuvenation without surgery, PRP is a technique for injecting cells from your own blood and containing growth factors into your skin. The results obtained in these applications are not only related to the injection of your blood cells into your skin but also how it actually is given. Another factor that affects the outcomes varying from person to person and expectation is the capacity of the patient to recover from trauma. The technique must be determined according to patient’s recovery expectation and skin type. The permanence of the effectivity is closely related to lifestyle of the patient, sunlight resistance, reapplying once a year. In order to protect your skin, you must use one or more selected supplementary, nutritious, moisturizers or other products suitable for you skin type. In order to determine this, you need to get professional, scientific and doctor advice and recommendation In order to obtain permanent results and expected effectivity, PRP should be performed by an experienced dermatologist or plastic surgeon wh --- For this purpose, fat grafts and filler materials, which inflate the breasts by water retention, are preferred. There are situations where preference of each option is both correct and incorrect. As a general principle, I am quite distant from to either application on the basis of scientific justifications. Therefore, the techniques used to shape breasts with filler or fat grafts among the last options that I would prefer for my patients Let me explain why; The breast is a hormone receptor organ. It plays a stabilizing and complementary role together with all other hormones, chemicals and structures of the body. It has a nature, which is very sensitive to traumas. Its response to trauma could be either an innocent fibrotic withdrawal cystisation, or cancerization of a group of cells. Therefore, any operations to be performed on the breasts should not be made with a blind or traumatic technique. It may take up to 4 years for a tumor to reach a size that noticeable with a manual examination. For this reason, the masking of a tumor, which could be identified by a manual examination, by stiffness or a nodule that could be frequently formed after a traumatic procedure, could be a vital mistake or negligence. I guess none of my colleagues would really like to take this responsibility. The breasts form their unique three-dimensional shape, within a personal process under the effect of skin elasticity, gravity, bra use and breastfeeding n the basis of the characteristics of the skin which cover them, the muscle, fat and breast tissues that they contain. In line with this principle, this socio-psycho-aesthetic organ that deserves respect and a very careful approach The number of breast asymmetries encountered in the late period is not insignificant given the fact that fat loss may be encountered in an unpredictable manner in fat grafts that are used for enlarging the breast. Besides, the stem cells and growth factors that are transported together with fat cells have the potential to induce cancer in the hormone receptor-based sensitive breast tissues to which they are transplanted. I suggest that in particular the patients with a family history of breast cancer should take into account such a possibility. The fact that this procedure could be performed under local anesthesia does not mean that it can also be performed anywhere without the need for a hospital environment. We often see and hear that, this procedure is applied by people with the title of aesthetician even though they do not have any expertise and license, by persuading the patients with its ease and short duration. I recommend you to primarily consider the importance of your health and not to embark on this adventure, whose content and future are unknown. Inquire the content of the fillers and make sure that it are approved to as “safe and usable” by reputable scientific laboratories. Most of these water-retaining products, which provide provisional solutions, have other forms that are applied to face, legs and hip regions apart from the breasts. Breast reconstruction, enlargement, lifting, repair, reduction, and enlargement procedures are carried out with techniques providing swift recovery with minimum scars, which have been developed over the years by experienced and professional hands. To receive such treatments, you just need to consult plastic surgeon who is a specialist in this area. My motto: “Safety” comes first and then “respect” for the breasts. --- Platelet Rich Plasma, in brief, PRP; injecting the platelet rich plasma (growth factors) derived from patient’s own blood into the required areas by purifying. The procedure is performed by injecting plasma to the skin surface and sub-surface skin once in a month, 3-4 times. It is the latest/newest rejuvenation technique and painless rejuvenation technique which the results can be obtained after first procedure The procedure areas; Face, neck, low-neck area, back of the hand respectively. By injecting the appropriate plasma into the skin with the appropriate technique, bleaching-tightness-lifting effects are observed. This rejuvenation procedure has no side effects. It can be performed at all ages. The trauma and sunlight sensitivity risks (spots, dark lesions) occurred by other methods (laser procedures-chemical peeling-roller vb. ) are not observed in this technique. The groups of patients who gain the most advantages from this procedure are females and males over the age of 40, who have busy and tiring life and cannot prevent signs of aging (sagging skin, loss of facial features, discoloration, spotting, thin wrinkles etc. ) One of the advantages of the procedure is to remove partial spots occurred by sunlight sensitivity due to other traumatic procedures preferred in facial and neck rejuvenation Technique may give average results or below average results due to performance of the doctor, in order to get permanent and maximum results, at least 2 hours in one session is needed/required for every patient. The procedure has excellent tightening and therapeutic effect for acne sequels, scars, hair loss. The technique is used in many different fields such as dentistry, sport injuries, orthopedics and gynecology. Due to maximum therapeutic, tightening and removal effects against traumatic symptoms on the skin, PRP; In the use of experienced doctors Outstanding and unique technique Safe Elite method We invite you evaluate the cases with our esteemed and experienced plastic surgeons for algorithmic and gestaltist evaluation to experience this unique technique. --- Why Facial Rejuvenation? Among the techniques that help us achieve a healthy and younger appearance of our facial skin, non-surgical facial rejuvenation and renewal techniques are being used more often each passing day. The signs of an old face caused by accumulation of several reasons such as gravity, stress, environmental factors, genetic and skin properties, nutrition and sleep disorders, are evaluated in modern times as a “preventable disease”, a process that could be faced almost by everybody In that sense, in aesthetic sector and medical industry, treatments methods “with lowest cost and fastest cure/recovery” are generously offered for treatment of this “ fast and premature” aging process which shows its effects depending on factors independent from the gender, age, geographic and sociocultural environment of the patient. . This general and systemic approaches that have different effects and application areas are called “anti-aging”, the target that is expected to be arrived is called “wellness” and the work carried out to remove the signs of aging on skin is called “rejuvenation”. Face, neck, décolleté are the areas that are mostly neglected in our body or which need commonly rejuvenation as areas that are exposed to traumatic effects of repetitive factors such as sun rays and dust. “I suggest that our face is the “visiting card” of our health situation. For many people, who could gain the health consciousness only in later ages, the inability to find a reciprocated appearance of the face before the mirrors in terms of “energy and vitality” that are intensely felt in their inner world is the most common reason why these people choose to have facial renewal or rejuvenation procedures. What are the procedures of non-surgical rejuvenation, how are they carried out? Facial rejuvenation and renewal procedures are specific to each patient and they require a holistic approach. The first slogan of our Ankara Clinique sums up our philosophy in respect to such work: “Individual Approach, Holistic Solution” is the beginning and key motto applicable for everybody and for every application. It means that an application can be concluded in a way that is unique to that person as this application has different variables that change according to that person. Age, profession, stress and body protection mechanisms, quality of the sleep, dietary habits and smoking are among the most powerful determinants that could affect the results. These variables have such an impact that they may make the procedures applied “visible” or “ineffective”. Another important point, which needs to be taken into account in relation to the application of an integrative/holistic approach to skin and face rejuvenation procedures, is that the strategies for therapy should be formed and applied layer by layer based on the signs of aging on the skin and the level and the degree of damage. Any procedure that is made , without reduction of fat piles in the jowl, which make the sagging skins more apparent, or any treatment of sunspots, without radiofrequency procedures applied to tighten the loose collagens, which are reduced due to smoking, could be considered as incomplete, giving concessions from the expected results. Signs of aging are diversified. Symptoms such as wrinkles, stains, sagging, surface defects, enlargement in pores, opacities, fattening ,(deepening grooves and lines, fading lines, and laxity, occur at different levels in most people. And all these symptoms that are related to the different layers of the skin should be taken care of separately within a package program. While PRP, peeling, Radiofrequency (fractional), IPL (Photo-rejuvenation), and Mesotherapy applications are preferred for the superficial skin problems such as stains, thin wrinkles, HIFU, fillers, neurotoxin procedures and multi-session radiofrequency combined with Mesotherapy are applied for laxities, wrinkles and grooves in the middle layer. Ad for sagging and laxity problems in the deeper layer, the different options of HIFU, that is, focused ultrasonography (Ultheraphy) are preferred. Taking into account the increasing sensitivity due to procedures made between the sessions, nourishing creams, stabilizing moisturizers in accordance with the skin type and phytotherapy products, on the condition that they are obtained from reliable sources, could be used as additional modules to support the treatment. The words such as Sparkle, health, vitality, energy, young appearance, freshness, firmness, which are used for the result obtained, indicate that the signs of the aging are reversed, and non-surgical face rejuvenation has been successfully completed. Please never forget that, such a integrative/holistic and multi-sessional work could be completed successfully only under an environment of the mutual trust and cooperation between doctor and the patient. In order to have permanent and sustainable results, it is necessary to avoid dehydration, damaging sun rays and to change smoking habits. Your visiting card is here with us... “Beauty is the harmony with the Whole” --- Post Bariatric Surgery is body shaping procedures in order to correct/fix sagging, excess and deformations (30-90 kg weight loss in a short time) after laparoscopic sleeve gastrectomy performed to the patients with overweight (BMI>40). Bariatrics is the treatment in order to prevent obesity. Bariatric is the field of specialization of the endocrinologist/nutritionist, bariatric surgery is the field of specialization of the general surgeons, and post-bariatric surgery is the field of specialization of the plastic surgeons. In this 10-line article, the information about post bariatric surgery and the conditions under which these procedures can be performed are provided. These procedures are called body lifting. In order to reshape to body, the body lift is a surgically remove of excess fat from body, which causes deformation due to excessive and/or rapid weight loss. For many plastic surgeons, the body lift is performed together with hip and thigh stretching as well as abdominal stretching operation. The people who need to surgical operation are the patients who have excessive and rapid weight loss (after laparoscopic sleeve gastrectomy) and severe deformation on body areas and contours with excess and sagging skin. The difference of this operation from the liposuction is surgical remove of not only fatty tissues but also sagging skin. In addition, during the body lifting surgery, liposuction is used to as a supplementary procedure to give shape the relevant body areas without risking the life of the patient. For the body lifting procedure, patients need to reach ideal weight in order to remove sagging tissues and skin to give shape. It should not be forgotten that the gaining and losing weight after the surgery may damage to the aesthetical results provided. General body shaping is completed with stretching of the back, jowl, arm and pubic areas (monsplasty) at the same session with body lifting surgery or another session. The operation can take 4-6 hours depending on the prevalence of the surgeon. The body lifting operations should be done by general and experienced anesthetists and in the general hospitals with intensive care units. A detailed check-up before the operation is necessary. The patients with high surgical risk, such as heavy smokers, should not be operated As they never get back to their old health performance, the people who have undergone risk laparoscopic sleeve gastrectomy/vertical banded gastroplasty surgery in order to lose weight as soon as possible, should not go into operation until recovery period is completed. According to some researchers, this period is at least 2 year for the people under 30 years. Cardiologic/psychological surveillance/evaluation before the operation is particularly necessary for patients in this group After these long operations, you can return your daily activities exactly after 2 weeks, you can go your work at the 4th week and you can make exercises at the end of 2nd month. After the operation, the patient is required to adopt a lifestyle that includes a healthy and sustainable nutrition/exercise program. The surgeon who will operate should be an experienced and reliable plastic surgery specialist. Possible complications, preparation for operation, necessary consultations before the surgery, aesthetical expectations and protective and health life suggestions that are necessary to be made after surgery should be asked to the plastic surgery specialist and you should follow your body and health very well in this sense. Although it is stated that the bariatric surgery procedures decrease the mortality rate due to obesity complications, I think that the procedure carries extremely risks. Instead of this, I believe that people can reach ideal health status and physical appearance by carefully doing risk/advantages analysis and planning nutrition and daily activities program even though it takes time. With diet or one-type nutrition programs, you simply lose weight and become depressed frequently due to some chemicals in the brain, instead of this, if you eat properly and do exercises, you can shape your body healthily and perfectly. In these programs, which are holistic and can be updated, you can eat healthily, and you have the opportunity to get maximum benefit from your own health capacity, and you don’t need to pay for surgery. The average price of shaping surgeries for the whole body is higher than the price of the new car. Beauty and physically-fit body, is natural subsidiary product of a healthy body. Any beauty and body form which is not gained with healthy ways is not permanent and sustainable. Eating is a brain function, stomach is the digestive organ. If you want to have operation for a healthy organ, it should be a brain region which causes this, rather than stomach for excess weight. Do not play with the factory settings of your health, by taking great risks do not have vertical banded gastroplasty or do not throw it away. No turning back --- Facelift with ULTRASOUND Ultrasound facelift is a new alternative technique applied while administering treatment for wrinkles, tightening and face renewal. It differentiates itself from other treatment options as it does not cause any skin crusting or peeling. This technique which shows its affect under 5 mm of the skin through heat affect thanks to amplified sound waves, is a face non-surgical lifting procedures that does not require anesthesia. The tightening, rejuvenation, revitalization, refreshing and stretching affects achieved in a single session within 45 minutes against the signs of aging such as wrinkles and sagging located in areas such as cheeks, neck, forehead, the area surrounding the eyes, back of the hand and décolleté, settle down fully after 6-8 months and they last up to 3 years thanks to the elongation effect of collagen fibers. When compared to other facial rejuvenation methods, it is a superior technique, as it maintains its positive results, which are obtained through deep-heat effect in one session, up to 3 years, it is a bloodless, non-surgical technique that does not require anesthesia. It is an ideal rejuvenation technique applied in single session to regain the tight-skin appearance for those patients who have already underwent a facelift surgery in the past. --- Briefly, it is butt augmentation/lifting and shaping procedure. They are surgeries in order to make attractive and round the sagging, flat and shapeless buttocks by performing augmentation and shaping procedures. For this purpose, two reliable techniques are used. The first one is the butt augmentation/lifting procedure by using fat tissues obtained from the patient’s own cells by liposuction, and by shaping the buttocks with silicone prosthesis. Advantages gained by butt aesthetics; younger, fit, energetic, sexy, round and shaped buttocks. The procedure is ideal especially in order to make thin the hips and waists for tight clothes and to provide contour, curve, volume and fold to the buttocks. Among the body folds, the most apparent and attractive waist region is buttock. This effect increases in the preference for summer clothing and tight jeans. “10 questions and 10 answers about butt aesthetics” 1. Are silicone prostheses used in butt augmentation/lifting the same those used in the breast augmentation? No. The preferred silicone implants for butt augmentation/lifting are more ellipsoid in order to the buttock shape more apparent. 2. Where are the prostheses placed? Are there scars after the surgery? For butt aesthetics, the preferred placement of prostheses is the gluteus Maximus. This muscle is one of the strongest and thickest muscles in our body. In order to place a prosthesis in the surgery, the incision is in the place/area that both buttocks are joined. In 2-3 months after the surgery, the scars heal/recover and become indistinct. 2-3mm liposuction site also recovers/heals and becomes indistinct in the same time. 3. Could the butt shaping surgeries be combined with each other? Ideal butt shaping surgeries provide projection and contour with prostheses to the buttocks, and are the contourplasty procedures in order to give shape to the surrounding tissues by liposuction. Waist cavity is made deep, excess fat clusters are extracted from hips and can be transferred to the prosthesis contours in order to give more aesthetic appearance. The dimples of Venus which has bilateral symmetry can occur in the waist area. 4. What is the duration of the operation? What are the most common challenges/difficulties during the recovery period? Buttock aesthetic/surgery with buttock augmentation procedures should be performed in the general hospital under general anesthesia by a plastic surgeon. It is the most frequently difficulty that the patients do not lie on the buttocks for approximately 1 week after the surgery, which can take approximately 2. 5 – 3 hours. The drains placed in the surgery are taken out the next day without being discharged. The most common problem in patients is sleeping position and stitches reopening. It is suggested that the early movement (before required period) causes this problem and the encounter probability is almost half. The patient can start to work, travel and do exercise after 2 weeks. 5. Can the butt augmentation/lifting procedures be performed only by fat tissues obtained from the patient? The butt shaping/lifting procedures can be performed by transferring to the fat tissues obtained from the patient to the buttock area of the patient. It should be noted that the living rate of the transferred fat cells may vary between 50%-80%. 6. What is Brazilian butt? Brazilian butt lift (BBL) is a procedure by transferring fat cells obtained from hips, abdomen, back area of the patient to the buttock area of the patient in order to tighten and lift the buttocks. The desired shape and contour can be provided by reshaping the aesthetic problems such as asymmetry, sagging, flatness with fat tissues. Patients should wear corset for 4-6 weeks and do not sit on the buttocks for 15 days. 7. Is it possible to return from butt aesthetic and augmentation procedures? The fat which has been extracted by liposuction can be recovered after lipoplasty, Brazilian Butt lift procedures. The prostheses can be taken out in a short operation period. 8. If the patients gain weight after the surgery, does the buttock look bigger which is augmented by liposuction? As long as the transferred fat cells are alive ( 50%-80%), the fat in the buttock may also grow, but this is effective/apparent when the patient gains a lot of weight. The weight gained is not only effective in the buttock area. 9. Are there any filling materials used for butt augmentation other than fat cells? Unfortunately, there are many unsafe and unapproved filling materials on the market. The procedures which are performed by using these filling materials can cause vital risks such as emboli, do not provide permanent results and can cause wound infections, apse, and asymmetry. 10. Can fat cells extracted by vaser liposuction be used for butt augmentation/lifting aesthetics? Many surgeons who have experience in this field have different opinions. We know that the working mechanism of Vaser liposuction is less traumatic and bleeding and more selective than other techniques. Although it is accepted that the selective and atraumatic approach of Vaser in the fat extraction has protector effect for living rate of fat cells, the results depend on the doctor/practitioner, and the preferred technique, and can vary from person to person. --- The ideal location for eyebrows is determined with a systemic, personal and holistic evaluation taking into account the general picture reflecting the personal genetic codes of the patient. In this article, we will overview the information accepted as reference while determining the ideal place for the eyebrows. For most women, the location and the shape of th eyebrows is one of the most important aesthetic factors that completes the beauty. When we look at the magazine covers and the popular models since 1970s, we see that the look of modern women is reflected by high, long, wide-curved eyebrows. Independent of whether your face is oval or curved your forehead is wide or narrow and your eyes are being big or small, there is an ideal place and ratio for the eyebrows. The beautiful is the one that achieves harmony both “within itself and together with the surrounding environment. Ellenbogen (1983) is the (first) person who defined the ideal eyebrows location. Therefore, his name is given to the standards that he determined for the place of ideal eyebrows. Though, this location depends on the location of the facial bones; The ideal eyebrow starts from the imaginary line drawn upward, from the nose wing on the same side (A) The highest point of the eyebrow should be the point where the imaginary line starting from the side of the line surrounding the pupil intersects with the eyebrow, it should correspond exactly to the point where the same imaginary line, passing through the middle point of the pupil, intersects with the eyebrow (B) The place where eyebrow ends is the line that starts from the nose wing and passes through the junction of upper and lower eyelids (C). The highest level of the eyebrow is divided into 3 equal parts. The ending place of the eyebrow would be a little higher, over the parallel line, compared to the beginning point (D) When this difference of height is more than normal (0. 5 cm. ), it gives the person a facial expression of someone who is confused and confronted with a surprise. This expression (fox look) is common after false injections of Botulinum toxin. When the end of the eyebrow is not as high as the normal level compared to the starting point, it gives a sad and tired expression to the person’s face. The ideal eyebrow is the one which is smooth and symmetrical and in harmony with the face. Deep grooves, wrinkles and eyelid droops between the eyes, forehead and eyebrows are the most common signs of aging in this region. Most of these symptoms can be stopped and / or cured by short and easy applications made by qualified hands in an office environment. The actual contribution of the eyebrows to your image is not just due to its ideal place and / or shape, but rather its harmony, for the person, with other aesthetic units of the face, such as hair, forehead and eye area. We call the closest possible value of the harmony as “Golden Ratio” and the ones who has it simply “Beautiful”. --- Butt lifting procedures are performed by using the silicone prosthesis, filling materials or by fat transfer. Each technique has advantages and disadvantages for the people whose expectations and body sizes are different from each other. The recovery period depends on the person. After the surgery and/or procedure, it is recommended to wear corset for a length of time and not to lie on the back. Brazilian butt lift which becomes common recently, is the procedure of transferring fat obtained from different areas of the body (abdomen, back, waist etc. ) to the butt and simultaneously giving shape to the butt by liposuction. In this article, the answers for the questions about butt lifting technique with silicone are included. Butt lifting procedure with silicone is procedure in order to gain shape, compatibility, contour and volume to the buttocks. The first significant rule in this procedure is that the procedure is permanent and guaranteed. The procedure is performed under sedation or general anesthesia in the operating rooms. The surgery takes approximately 1. 5 – 2 hours. Frequent infection, seroma/effusion and displacement of the prosthesis can be prevented by appropriate and careful planning. When the appropriate surgical plan is performed, the procedure has no any asymmetry risks (which is the common problem in fat transfer, Brazilian butt shaping and butt lifting with filling materials), the prosthesis corners is non-palpable Scars are unapparent and hidden The size of the prosthesis can be changed, and the prosthesis is taken out at any time. Postoperative result is obtained immediately. (shape and volume change). There is no risk about the occurrence of inadequate or unexpected size in the buttocks. The result is depending on the material placed. The dissolution or disappearance possibility is not a matter. The result is not variable and unpredictable when comparing to the other butt lifting techniques (fat transfer, butt lifting or filling procedures). There is no touch-up possibility in the procedure. Since the silicone prostheses are placed weight-bearing area in the sitting position, the silicone is not broken, damaged or displaced by sitting. --- The butt hip area and its projection determine the one of the erogenous and most attractive contour. This area which loses its pretentious appearance due to gravity over time can be rejuvenated / shaped with fat injections or silicone implants. For more pretentious, attractive and complete butt/hip appearance, an original and a holistic approach is required. --- 1: Neurotoxin and Filling materials They are often used to remove “static and dynamic” lines and signs of aging Complementary supportive procedures Procedures that can be performed in a clinical environment which does not require local anesthesia While botulinum toxin injections show efficacy at 15 days at the latest, the results of filling procedures can be taken immediately Complications and side effects are minute amount with “careful” application and “safe” products When the procedures are applied alone, the effects are only “complementary” level. However, when they are applied with facial renewal or rejuvenation protocols, i. e. holistic purposes, the effects contribute more to be healthier, younger and attractive. While it is possible to use together in the same field, the application must first be initiated with neurotoxin application for optimal effect. While permanence varies from person to person and the product, it is 2-4 months for toxin applications and 6-8 months for filling The most preferred areas of usage are the middle of the eye brow, forehead and eye contour, nose side, and lips The most important variables that affect the results are: technique, product content, skin type and quality, patient’s age, life style and personal expectations Medical Aesthetic Procedures in Plastic/Aesthetic Surgery Menu --- What is ALCL? ALCL stands for “Anaplastic Large Cell Lymphoma”. It is a rare type of non-Hodgkin lymphoma and can be seen in all organs, especially in the skin and lymph nodes. According to the figures of FDA (American Food and Drug Administration), the scientific data on the development of ALCL in patients undergoing breast augmentation 34 ALCL cases were reported worldwide in the period between 1997 and 2010. In the same study, the rate of incidence for ALCLs in the US was estimated to be approximately 1 / 500,000 per year. Symptoms ALCL, which presents itself in late period with asymmetry, swelling, pain, mass, disfiguring, is formed inside the liquid surrounding the implant or inside the scar/tissue of the capsular contracture (in patients that have painful shrinkage, stiffness in the breast). “Breast implants does not cause ALCL” According to FDA evaluations based on multi-centered and / or case reports, even if there are studies claiming that it is typically developing around implants with textured surfaces, it is thought that there is no relation between the development of ALCL and whether the prosthesis has silicone or serum content or large or small. The studies with differing views suggest that only 7% of the cases were observed in implants with plain surfaces while they are more often observed in implants with excessively textured implants. ALCL related to breast implant was defined as a separate entity within ALCL Family by WHO in 2016. “ALCL is certainly not a cancer type” It is a slow-acting lymphoma with a low growth rate. With the total removal f the capsule tissue that is developed around the breast as a reaction, full recovery is maintained in majority of the cases. Radiotherapy and chemotherapy were applied to in small number of cases where metastasis occurs. According to statistics provided by FDA, 9 deaths are reported. In these cases, either the whole capsule was not removed, or late diagnosis was made at later stages of the disease. What to do? For cases where seroma develops in late period in patients with capsule, “MR” is suggested. For these patients, it is necessary to remove, if possible to whole capsule surgically, and the sample of the liquid that is accumulated and the breast capsule should be sent to laboratory for histopathologic test It is important to request the pathology to make an evaluation for ACLC separately. Other procedures that should be followed are analyzing Seroma liquid by direct smear and immunohistochemical tests, and controlling Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK) markers. “For the patient who is diagnosed with ALCL, the removal of the breast implant and the scar tissue surrounding it (capsule) provides full and sufficient treatment. ” It is suggested that the patients using implants with textured surface, should have MR control pnce in every 3 years in addition to routine clinical controls. Especially in the late period, the patients with swelling, pain, shrinkage, asymmetrical deformity problems should apply to their physician as a first step to be taken. “For the patients without any problem, removal of the implants is not suggested. This is not necessary. Both World Health Organization (WHO) and FDA underline this point. However, the patients with breast implants should have their routine controls and be informed about above mentioned problems In short, ACLC is observed in patients who underwent operation for breast enlargement with implants. It is a rare problem, 1/500,000 It develops in late period after the surgery. It is observed in cases, where the capsule that normally develops after all surgeries is oversized. No relationship is found between ACLC and size, content of the implant and its purpose (aesthetic or reconstructive) Most common symptoms; “Swelling, pain, asymmetry, deformity”. When the symptoms are encountered, the first thing to do is to visit, without losing time, the doctor who has performed the implant surgery The treatment is complete and precise with removal of the prosthesis, the capsule around the breast and the accumulated liquid (seroma), There is no need to remove the implants of people who do not experience any problem. Nevertheless, it is recommended that implants should be controlled once in 3years. It is definitely not a type of breast cancer but rather a new clinical entity. --- Except emergency situations, it is suggested to be made at least 1 year after the first operation. The reason: The completion of the healing and formation process. It would be appropriate if the same surgeon does the operations. Reason: the surgeon who did the first operation has full knowledge of the process and the tissues that are operated. A piece of cartilage could be taken from the ear or ribs of the patient to be used as patch. Reason: The cartilage inside the nose could have been used up during the previous operations. The formation after the surgery takes place later compared to the previous operation. Reason: With each additional operation, wear and tear in the tissues may increase; recovery and formation could take place later. The filling materials used for correction purposes cannot be used appropriately for each and every nose. Reason: Filling materials are not permanent. They may cause reaction in some patients and each additional filling could make the nose bigger. Each revision operation in the nose is a technically difficult procedure, which is prone to complications. Reason: Suture materials, tissue patches, bone filaments and formations, tissue adhesions and skin thinning used in each operation are factors that increase the difficulty of subsequent surgery. Adaptation weakness, lack of attention and smoking may cause these difficulties to increase exponentially. Together with the mental preparedness of the patient, his/her psychological state should also be revised before surgery (coaching) Reason: There should not be any confidence issue left unresolved between the patient and the surgeon. Successful results can only be obtained in procedures that are followed with mutual trust, understanding and honesty. Otherwise, expecting the results to be obtained immediately after surgery and focusing on natural swelling and redness, that is transient negative effects, could be exhausting for both sides. To avoid such situations, both parties should spend some qualitative time and listen to each other carefully. No photo-shop program can ensure a standard procedure and a guaranteed result. Reason: The results obtained by computer programs could often be misleading and result in disappointment both for the doctor and the patient as such results are given meaning and importance according to the patient’s level of consciousness, knowledge and perception. Just like no two surgeries, done by different surgeons, can get exactly the same result, no surgeon can either have the same result from his/her two different operations. Therefore, these programs should be preferred only for certain patients. On the other hand, a patient who has a 3D image of the sample postoperative results will be able to have the Judge to accept the photograph as a “work contract” in a possible legal situation where she/he is not content with the results. . It is necessary to pay attention to this obvious risk especially after the revisionary aesthetic nose operations. The aesthetic nose operations which are made as a result of a request for a basic change in formation after the first surgery cannot be considered as revision. Reason: If the first operation is made without due examination of the facial profile, the second operation, which will be made to give a new formation to the nose as the patient did not obtain the look and the harmony that he or she was expecting in his/her face, cannot be called a revision. In order to help these patients, it is necessary to explain to them the fact that the problem could be related to shape and the proportions of other organs and tissues over the face and it would be essential to make a new and integrative evaluation in line with “gestalt” perception principles. The chin tip or cheekbones are the most common facial structures that are used for correction of the perception of nasal appearance. Revision operations for the nose cannot be performed by every surgeon. Reason: Just like in all aesthetic surgeries and interventions, the certificate of expertise for rhinoplasty should be given not to the ones who have only completed the basic education and is capable of carrying out a surgery, but to the ones who have the knowledge, expertise and leadership to cope with unexpected problems that can be encountered during the surgery. Such an unexpected problem may necessitate a revision surgery. Therefore, one of the appropriateness of the same surgeon, who did the first operation, of doing the second one is open to interpretation and may not be true for all cases. --- The ideal breast size in female is 90... False The size specified above (90) is for the body not for the breast. The breast size is usually compared to the bra size, after mammoplasty. Bra size consist of two values. The first one is the bra size, the second is the CUP measurements. The bra size is the measurement of the whole body under the breast by measuring tape. For example; if the results on the measuring tape is 88, it is considered 90. The reason is that the bra size increases by 5 cm intervals. An upper body bra size is considered if the last figure of values/measurements is 0 or 5. Accordingly, bra size; 70 cm and less than 70 cm=70 Between 71-75 cm=75 Between 76-80cm=80 Between 81-85cm=85. Between 86-90cm=90 Between 91-95cm=95 Between 96-100cm= 100 The cup measurement is the difference between the size of body through the nipple (greater) and the first measurement though inframammary area (under the breast). The gap between Less than 6. 5cm = A Between 6. 5cm – 13cm =B Between 14cm- 19. 5cm = C Between 19. 5 cm – 26 cm = D Higher than 26 cm = DD For example; if the size through inframammary area (under the breast) is 82cm, and the body size through the nipple is 96, the difference between them is 14cm, the bra size is 85cm. If the CUP measurement is not specified on the bra, it is considered as B CUP size because many females in Turkey have B CUP size. The size of the breasts measured in the period of menstruation is not exact due to breast swelling. Actually, the 90-size breast is wrong/inaccurate, which indicates a body size or bra size. Ideal breast is determined by considering end of the shoulder, body width, nipples and body length. --- Academic titles indicate that a surgeon has more experience and better. FALSE Academic titles are the titles that are conferred upon to the studies and evaluations in the selected topics/subjects in the university. In these environments, there is hierarchy. These systems and standards can vary from country to country and from university to university. The people who make research studies in order to find answer to a question by using scientific methods are called scientists. Aesthetic procedures (+/- surgical) are medical procedures and are based on plastic surgery procedures about how the surgeon/doctor reflects the experience and knowledge with the planning (+/- careful) on the patient. A title based on academic work does not imply that any degree holder perform a procedure safer or better etc. Regardless of having an academic title, the basic requirements for a plastic surgeon who perform aesthetic procedures (+/- surgical); surgical experience with updated and reliable information/knowledge, the ability to develop strategies for problems, the skill to perform procedures and the knowledge. There can be no scientific and realistic need to reinforce an updated approach that includes these requirements with an academic title to make the work better. There is no academic hierarchy in medical procedures. Briefly, in the aesthetic procedures, “The experience and competence are determined by the works/procedures, not by the academic titles” FACT --- There are techniques who do not leave scars and are painless in the aesthetic procedures... False All innocent or superficial aesthetic procedures (all local procedures such as botulinum, toxin injection, fillings, mesotherapy procedures, laser procedures, PRP, facial rejuvenation with USG, chemical peeling etc. ) can cause more or less pain and psychological tension due to the effectivity and technical requirements. Experiencing this process at low or high level is determined by the principle of perception of the patients. Because the criteria for the pain and pain scale are subjective and the pain which is felt is shared between the practitioner/physician and the patient, not to the procedure. Eventually, the painless procedure is actually a procedure which has not yet performed. It is inaccurate to assert that it is performed without pain when the surgical sutures and the drains are taken out, and the dressing is changed and the tampon/buffer is taken out in rhinoplasty and all local anesthetic procedures. Because the determinative factors; subjective criteria such as pain threshold, psychological infrastructure or “unpleasant experience” in the past. The studies specify that people guess that the trigger which causes the pain to be felt severe pain, is the expectation of pain/suffering due to psychological infrastructure, regardless of the procedure performed. The correct definition in order to emphasize the nature of the procedure is that the pain is not irritating/uncomfortable and can be managed under control. The only recovery in the surgery without scars is observed/performed only in mother’s womb. In fact, the recovery without scars is a procedure which has not performed yet. The correct definitions; “unapparent scars, the scars which are not observ --- Medical aestheticians are expert on a field of aesthetic procedures. FALSE Medical aestheticians, as our colleagues who do not expert on any field (general practitioner), and work devotedly under hard conditions at the health care centers, and family health clinic in our country. They are known as aesthete or aesthetician by obtaining certificate in 10-15 days at the courses (paid) organized by Ministry of Health. They are not expert on any field of medicine, including aesthetic procedures, and have no authority/competence to perform any procedure, intervention or surgery related to the plastic surgery. The procedures that may be performed to the patients are limited to procedures that may cause harm to the patients. Due to the superficial procedures that they have performed, it is wrong to call them as “aestheticians, plastic surgeons or estheticians”. Just like the fact that a general practitioner who has obtained 3-day education about abortion is not considered as a gynecologist, or that a technician who lends assistance during anesthesia procedure is not considered as an anesthetist. In fact, all the responsibility and competence to perform aesthetic procedures belong to the plastic surgeons. The people who lend assistance in the surgeries or perform supplementary procedures cannot be expert on that field. --- METU faculty member Prof. Dr. Ural Akbulut compiled the important developments in the science world in 2013 from scientific sources such as Science and Nature. According to this, the following are the most important discoveries of 2013. The existence of the Higgs Boson was proven. After the British scientist Peter Higgs proposed in 1964 that there should be a particle and a field that would give mass to matter, other physicists also expressed views in parallel to that. After many years of studies, 9,000 researchers from 103 countries proved, in 2013, the existence of the Higgs Boson which they had traced in 2012. In CERN, there were also scientists from Turkey among those who contributed to this discovery. Peter Higgs and Francois Englert won the Nobel Prize in Physics for proposing the Higgs mechanism. Protein that prevents neurons from dying. Neurons that are deprived of oxygen as a result of a blockage in arteries to the brain start to die in a short time, and this condition is known to cause paralysis. Researchers at the University of Oxford found that cells in a particular part of the brain produced a protein called Hamartin and lived without oxygen for a long time. Professor A. Buchan found out how cells in the hippocampus region, which has an important role in finding memory and direction in the brain, lived for a long time by producing Hamartin when the brain was deprived of oxygen. The hamartin, which these cells produce, forces the cells to save energy as well as stops the cells' activities. It was understood that the neurons, under the influence of Hamartin, stopped producing proteins and used them for themselves by breaking down the existing ones. Buchan highlighted that deaths caused by stroke could be prevented if a method that would also enable the other parts of the brain to produce hamartin in the absence of blood was found out. The article which details the study was published in the journal Nature Medicine. Harvard's flapping-wing flying microrobot. Professor R. J. Wood and his team, who conducted research at Harvard for 12 years to develop a micro robot, produced all the parts of the robot themselves. The technical details of the developed micromotor, its wing and control systems were published in Science magazine. Wood and his team filmed and analyzed the wing-flapping of bees and flies and made wings and micromotors from lightweight materials. The microrobots, which flap wings 120 times a second, have a size of 3 centimeters and a weight of 0. 080 grams. Thin ceramic rods that contract with the application of electric field were used to enable the wings to flap at a speed invisible to the eye. Artificial skin which is as sensitive as the tip of a finger. In the US, Professor Z. L. Wang produced a smart skin at the Georgia Institute of Technology. There are 8,000 transistors in artificial skin. The transistors produce electricity independently under pressure. Each transistor feels 10-kilo Pascal pressure like a human fingertip. The details of the study will be published in Science magazine. With this skin, robots will be able to do sensitive work. The robotic hands of the people who lost their hands will be covered with this skin to make them feel. Surgical knife that distinguishes between healthy tissue and cancer. Hungarian chemist Z. Takatz, a faculty member of the Imperial College London in Britain, developed a “bistoury”. Takatz discovered that "gas structures in the smokes" generated by the cancerous tissues were different from the healthy tissues when cutting the patient's tissues with a surgical knife called electrocautery. Thus, surgeons will find out in a few seconds whether the tissue they cut in surgery is cancerous or healthy. It takes 30 minutes for the analysis to be done in a pathology lab. The device, which will be put into use soon, will eliminate the risks such as leaving the cancerous tissues inside or unintentionally taking the healthy tissues in surgeries. Stretchable, flexible battery. In the US, researchers at Northwestern and the University of Illinois created a stretchable, flexible battery. 100 tiny lithium-ion cells were connected by stretchy wires. The battery placed on a stretchy plastic material does not require a cable charger as it can be remotely recharged. Being remotely recharged is considered as an important development for this battery that is necessary for use in flexible computers and television. Production of cheap hydrogen with iron rust and sunlight. Prof. Dr. M. Gratzel from Lausanne University and A. Rotschild, a professor of the Technion Technology Institute, developed a new technique with cheap materials. Gratzel, in his work with his team, has provided the practical use of the combined batteries he developed in the '90s to increase the efficiency of solar cells. The study was published in the journal Nature Materials. The work to increase the efficiency of the battery is ongoing. Quantum microscope. In Australia, with the collaboration of Queensland University and the Australian National University, a microscope was made using the principle of quantum mechanics. This study was published in Nature Photonics. The microscope will allow you to examine the internal structures of living cells "without damaging the cell". Assistant Professor W. Bowen highlighted that, with this study, they have proved that quantum physics can be applied to technology. You will be able to trace the life cycle of cells by a microscope. The world's smallest cartoon movie with the movement of molecules. IBM researchers made the world's smallest cartoon by moving carbon monoxide molecules with a Scanning Tunneling Microscope. IBM researchers Prof. Dr. H. Rohrer and G. Binnig developed this microscope in 1981 and received a Nobel Prize for Physics in 1986. With this microscope, the surface of the materials is displayed at an atomic level. IBM researchers made an animated short film called “A Boy and his Atom” while conducting atomic-level research. The shape of the child and the ball was created by carbon monoxide molecules placed on a copper sheet. Under the microscope, the oxygen atom in the carbon monoxide molecule looks like a dot. In this way, 242 different pictures were produced and a 94-second animated film was made. A kidney was grown in the laboratory in the US. In the US, a mouse kidney regenerated in a laboratory environment at Massachusetts General Hospital began to produce urine when it was transplanted to a mouse. Dr. Harald Ott formed a kidney utilizing the technique used in regenerating veins and for the first time, a complete organ was regenerated. First, the kidney of a dead mouse was taken and placed in a washing machine with a special liquid in it. The enzyme and disintegrating agents in the liquid cleaned the cells of the dead mouse in the kidney breaking them down. Only the matrix, the kidney's skeleton, resembling a honeycomb was left. Then, kidney tissues were formed from the kidney cells of a newborn mouse by implanting them into the kidney matrix in a special environment. (Thanks to Mesut Erol. NS) --- The higher the SPF value in the sunscreen creams, the greater the effectivity of the cream. FALSE THE SPF value does not determine the effectivity of the cream, the cream is effective when it is used appropriately and frequently. Multiplying the number on the SPF by 10 indicates the protection period/duration of the cream. For SPF 15, this period is 15x10=150 minutes, approximately 2. 5 hours. Since the effectivity of the cream is determined by appropriate or frequent use, the protection of the cream with SPF 15 value is not less than the cream with SPF 90 value. In fact, 90 is greater than 15, however, when it comes to protection sun light, the effectivity is related to whether the cream is wide-spectrum, the period of use frequently and the procedure/application time before going out. (sunny weather). Using/applying SPF>15 wide-spectrum cream appropriately is sufficient for effective protection. --- 1. Less is more; Prepare you’re the grape molasses (your product) right, the flies (the customers) will come from Bagdad. 3. It is an art not to lose the beauty that you already have. (Andy Warhol). Attention, the frog should be worth the stone that you have thrown at her. 5. Good diagnosis, good cure (Bona diagnosis, bona curatio) You can’t be the master at doing something without being mad about it. A beautiful face is a silent commendation (Formonsa facies muta commendatio est. ). Ethics is always hidden within aesthetics, uncovering it is in your hands (Nedim Sarıfakıoğlu). Not knowing the rules (ignorance) is not excuse (Ignorantia legis non excusat). Go farther and fare worse it is (true) art to conceal art (Ars est celare artem). First do no harm, (Primum Non nocere). There is a buyer for every seller and a seller for every buyer. Trust, but be careful whom (you trust). Take the necessary precautions (Fide, sed cui vide). The whole is greater than the sum of its parts (Gestalt Motto). The best is, most of the time, the enemy of the good. Do what you are doing : concentrate on the task at hand, (Age quod agis) Do not pull too much, it may break away; do not let loose to much it may run away. Doctor cares, nature heals. (Medicus curat, natura sanat). The worthlessness is common among similar and frequent ones, (Traumatic Realism, Andy Warhol). You reap what you sow. Enjoy the moment; catch the day (Carpe diem). Being an expert at one subject does not prevent you from being uninformed about another subject. Your body belongs to you (Habeas corpus). Attractive people are generally perceived as better and more successful (Edward Thorndike, Halo effect). Beauty is Harmony with the Whole. (Nedim Sarıfakıoğlu). Take care of yourself to be well (Cura ut valeas). Absence of evidence is not evidence of absence (Carl Sagan). We all are not capable of all things, (Non omnia possumus omnes). Better late than never. Learn or Depart, (Aut disce aut discede). However much knowledgeable you are, what you can tell is limited to what the other person could understand. (MevIana) The only man who never makes a mistake is the man who never does anything. In order to operate on human body, you have to make him/her sleep while in order to operate on human soul you have to make him/her awaken (Tolstoy). Either do not start something, or finish the thing you have started (Ovidius). Do not believe in anything that crosses your mind. Always carry your own bag. (Muhtar Kent). Anything accepted without questioning will make you pay a price until the time you question it, (Nedim Sarıfakıoğlu) Your preferences should reflect your hopes not your fears (Mandela). Most of the time people do not know what they need until you show them (Steve Jobs). Big problems come into being with the accumulation of small things we do not resolve in time (Henry Ford). The worst usage of the success is to brag about it (Muhtar Kent). --- Breast prosthesis are for life and can cause cancer. FALSE Breast implants (prosthesis) with silicone gel content, which the appropriate technique and reliability are approved can provide quite satisfactory breast augmentation outcomes. Scientific data indicate that one in 5 females undergoing mammoplasty in the US has replaced prosthesis within 10 years. Regardless of breast absence (amastia) or breast augmentation, all patients with silicone breast prosthesis should observe their breasts in the next period of the life. It is recommended that patients should check/observe their breasts with MR (magnetic resonance) after 3 years from the operation and once in every 2 years for the next period in order to monitor complications such as silicone rupture. Patients with prosthesis containing serum do not need to undergo this medical examination. In the light of latest information, breast prostheses with high satisfactory aesthetic results, do not cause breast cancer, carcinogenesis and rheumatic (joint) diseases. In fact, breast prosthesetiv --- Why do we buy unnecessary products, articles and clothing? 2 Is a product bought out of necessity or to show others that we own it? Is a product, which is not exhibited, is also the one that we do not need to buy? Why do primitive instincts and reflexes play the determining role in consumption habits rather than reasoning? What is advertisement? Are you aware of the extent of annoyance and disturbance in our daily life caused by advertisements, which is the art of showing something non-existing as existing and something non –existing as existing? Why do they use, in order to sell a product, our priceless values, babies, teenagers, women, elderly, animals, nature, motherhood, fatherhood, good old times etc. (in order of frequency) used? Why do we relax while shopping? Why do they play rhythmic and paced music? 8 How long can you wait around without shopping? For how long can you stay away from shopping centers? Is the passage of time enough to discredit a product and to consider it outmoded? 10 Is the necessity the most important justification to buy a new product? Or is it bought because of the introduction of new specifications? Do you own anything unique and priceless? Can such things be purchased? Why could not hey be consumed? What do we mean by “changing the model of a product, upgrading it”? Is it a confession that the previous one was deficient? Which one is worse: not showing /exhibiting something that you own or that people know you have not bought anything for a long time since you do not need anything new? 14 Why do people flash around something that they once needed badly once they own it? Who is the richest person: the one who owns the most or the one who needs the least? How a brand can correct deficiency of self-respect and self-confidence? Could “not shopping or not buying anything new for a long time be considered as a sign of depression? Why is shopping an antidepressant? Why does it make you feel better? Whose deficiency is covered up in this way? 19 Why are the people, who are repressed in life, at work, at school, the best and most wanted type of consumers? Brand addiction, redundant consumption, frequent renewal of a model or a product, are parts of a defense mechanism of alleviating and/or surpassing a disturbing situation that is faced in the psycho-mental process intended at making decision/choices freely on his/her own, crying out that he or she is not in need, covering up the psychology of failure, by a person who is subjected to the erosion of self-value through social and/or individual negligence. “Shopping, excessive consumption, and brand addition” is a personal response that is helplessly used by the individual. It is possible to manipulate this response. Yes, for this reasons, “shopping” is an antidepressant. It makes you feel good. Naturally, if the underlying conditions do not change and/or a better understanding of the conditions cannot be developed, it causes addiction. And the banks also bet on this fact in their never ending advertisements by claiming “if you do not have money, no problem; we do not get any processing expense, just get your credit from us” (on the condition that you will exceedingly pay it back) The theme is that you are always deficient and you have to close that gap. Do you want to live an eco-friendly life? Then, just keep away from the advertisements. --- Especially, the removal of spots (dark spots) on the face is dangerous, the surgery in order to remove spots may lead to increasing size of the spots or cancer. FALSE After consulting a dermatologist (for dermatoscopy evaluation), if the dark skin lesion (dark spots) on the face or other areas of the body are decided to be removed, they should be removed by a plastic surgeon. In cases that the dark spots are not completely removed, the dark spots which have tumor may grow faster. The removal of dark spots by entering parallel incision with the wrinkle lines of the skin, indicates the recovery with minimum scar. 10 factors indicating the malignant dark spots: 1. Irregular lines/borders 2. Bleeding, open wound, 3. Dark color, 4. Discolor 5. New satellite lesions around dark spot 6. Malignant tumor presence in the same area before 7. Occurrence time 8. Increased itching, pain or hair development, 9. Growth, 10. Age, the immunosuppressant use such as chemotherapeutic or steroid The treatment is completed by removing of the whole dark spot considering the base and side limits, and by sending to the pathology laboratory. Another important factor that the surgical procedure should be performed by a surgical technique which leaves minimum scar, and that expected aesthetic result should be observed after completion of recovery period. The process is completed by removing of the dark spots on your face by a plastic surgeon, and by observing the aesthetic results following the examination of the dark spot by a pathologist. In fact, if the dark spots are removed by considering these conditions and requirements, it does not reoccur and cause cancer. The lesions named dark spots are called “Nevus” in the medical literature. --- The most efficient, economic and permanent treatment in health is protection. Given the attention deficit that you may suffer, 14 dangers and our suggestions are compiled for you. We continue from where we had stopped as following: VIII. The preference for wrong and unsuitable locations: When the heat level increases, we should go to the cooler northern regions due to the nature of our body. However, we just do the opposite, turning our face TO the South, which is much warmer. We go southern coasts, cottages, hotels. While we try to escape from the heat, we end up staying in a much warmer place. We set off for a trip, to arrive to a place which is much more crowded and noisy than where we normally live, to eat much more perhaps at much cheaper prices. The place we go, have heavier traffic and a much more noisy and crowded environment. In fact, the general purpose of vacations is to break out of the daily routine, to rest and to spare some time for yourself, to escape from the continuous responsibilities of work and social life and to have the opportunity to spend and enjoy quality time on your own and together with your loved ones To achieve this, you should have your holiday with people and in a place, climate and environment that will relax you without giving any disturbance. Any vacation with friends that ignore your needs and limit your expectations, cannot be considered as a vacation, but rather as an exile. This is a predictable problem. The solution lies in your attention. Friendships at Vacations: You can enjoy our vacation as much as that is allowed by people who accompany you during your vacations. What is interesting is the fact that people cannot hide their true characters during travels and vacations. Travel companionship and having and having a vacation together necessitate a culture of living together coming from the family, maturity and understanding as much as it necessitates a careful effort in this regard. The vacation is the scale where these unspoken values are weighted. This cannot be left up to chance. Sun Stains: In the Pre-holiday period, you should avoid skin rejuvenation/resurfacing processes such as peeling, laser, skin care. Besides, 1-2 months in advance, you should stop using stain-removing products that make your skin more sensitive to sunlight. Sauna: For your heart health, it is very important that you do not go to hot rooms such as sauna or bath after lunch or after drinking alcohol. You have already gone to a hotter place and even you are settled there, not at least you had better stay away from these warmer environments, which could be as hot as 80-90 C°. We know that when the body temperature increases by 1 degree and the heart rate increases by 15-20 per minute. In advanced ages, it is very inconvenient for people with blood pressure problems to stay in the sauna for a long time. Of course, we say all these for the people who eat until they are hall for you. The former president of Football Federation late Mr. Hasan Doğan and Mr Kenan Işık are two important examples of the negative effects of the heat we are exposed in the saunas. XII. Air-conditioning Effect: Hot weather settled in, and you have resorted to even to a hotter place. OK ,tha is acceptable. Then, you wondered where all this heat come from and you have got an air-conditioner installed in your bedroom. That is also OK. With air-conditioner, room temperature is 21 C°, while it is 46 C° in your balcony and 48 C° inside your car. You are in the front sat and the air conditioner is trying to reduce the temperature inside the car to 19 C°. If you try to cool down just in front of an air-conditioner, if you fall asleep during the night right in front of it, and if you try to cool the air inside your car while the windows are open, you would certainly have should pain as a vacation-killer. Be careful. XIII. Pepper gas/tear gas: Have a small packet of pepper-gas in your bag against possible attacks that may take place in risky places such as closed parking areas, dark places, exits of entertainment places etc. It will certainly help protect you. XIV. Fast-food, Diet and Holiday tortures: Even if you're on holiday, we suggest you prefer natural nutrition rather than fast-high-calorie and fatty food which is easily available. . Of course you are not on vacation to prepare food, wash the dishes. Indeed, the food has never been the real problem. The problem is related to the difficulty of sticking to a balanced, healthy and conscious diet and making it a life-style for you by taking it seriously. Of course, vacation is not a place to put you under strain. But who has ever told you to go on a diet, torture yourself and lose some weight? Do not concentrate on losing weight, diets and keeping in form. Do not think of what is missing. Just apply with assertiveness what you have to do in order to have a healthier life. Never rush in a hurry. You will see that your body will reward you at the end. With diets, you may lose weight, but with healthy life practices and a healthy nutrition, you may re-shape your body as well. Wishing health, happiness and peace for you. --- The plastic surgeon is also an Aesthetician, an Artist and an Esthetician. FALSE Aesthetics is a branch of art and philosophy. The theory of searching for beauty may be called aesthetics. It is based on personal and variable perspective, experience and culture. The Avatar of Aesthetics (a god who appears on earth as a person) are real artists. Aesthetics in the plastic surgery is the name of procedure which describes and completes a procedure, must be performed within medical framework, is performed in order to be more beautiful, attractive, younger or healthier, and that are medical procedures which the results are not considered as an artwork for temporary procedures. Plastic surgery is a field/science in which artistic experience or inspirations can never be transferred through a patient. Therefore, it is worked on the basis of fresh cadaver in medical faculties, not on the basis of clay-plaster cast-metronome. Aesthete or aesthetician is a person who specialize in supplementary procedures such as skin care, make-up and can work with plastic surgeon or independently in the other procedures of the plastic surgery. Plastic surgeons are not real artists like Avatar. The avatars of the doctors are not the artists but the scientists dedicated to their --- Every people who perform plastic surgery is a surgeon... . False Although plastic surgery is the only science/field in medicine in our country to have aesthetic expertise, plastic surgery procedures require expertise, experience and knowledge in their fields. Although all of the plastic surgeons are aesthetic surgeons, there are many successful plastic surgeons who do not perform procedures in plastic surgery, but perform procedures in hand surgery, micro surgery, burn, face transplant, reconstructive surgery. Plastic surgery is the notion to plan and to develop a strategy for problems and individual problems. Each technique has different results for each plastic surgeon. These differences and the results obtained on the patient vary due to equipment/experience, competence and commitment. Any surgical or nonsurgical procedures performed by so-called plastic surgeon (without plastic surgeon notion and the people who introduce themselves as a plastic surgeon but do not have experience in the plastic surgery), lead to patients to consult another plastic surgeon for corrective procedures. In order not to suffer from this surgery, people should examine the plastic surgery experience, degree and competence of the doctor/plastic surgeon. Fac --- It is the shaping, complementary, holistic and recent science of surgery, containing aesthetic/plastic and reconstructive surgical procedures. If aesthetic surgery is an elegant glove, plastic surgery is a healthy hand. The locations of the organs and tissues in the surgery are in the same place with little differences and the human anatomy is similar without exceptions. With the advancing technology, the duration of surgical operations is shortened and the complication rates are also reduced. In plastic surgery procedures, every patient and disease which occurs in a different area and has a different problem is a challenge for us. It is impossible for the same two patients or injuries/diseases. For this reason, different results will be obtained in similar procedures shaped by personal approach, planning and experience. This means that the doctor/practitioner carries out the procedure /puts the signature to each person, which means the originality of that doctor/practitioner in each procedure. Plastic surgery is a dynamic science which works within this depth, responsibility and discipline. The procedures performed are interventions in order to give shape, form (aesthetic, cosmetic) and/or provide functional procedures (reconstructive) for the replacement of the tissue and organs which are lost totally, partially. Also, aesthetic and functional outcomes of all procedures are occurred/formed together. Plastic surgery owes its development to creative, self-sacrificing and courageous surgeons who have been involved in a range of war environments. That is why the founders are military origin. Plastic surgeons have a wide range of procedures ranging from lost hands and fingers/nails to hair and eyebrow transplantation, from creating/making/performing alimentary canal to occurring/making breasts, from burns to the facial bones fractures, from non-healing wounds to the temporomandibular joint disorders. --- The most efficient, economic and permanent treatment in health is protection. Given the attention deficit that you may suffer, 14 dangers and our suggestions are compiled for you. Sunburn: Sun rays contain harmful UV rays that that can burn your skin, trigger skin cancer, dry your skin and cause wrinkles. In order to protect your skin, it is enough to apply any protective product that is labeled as “SPF> 15” once in every e hours you are expose to sun rays. The fact that the product has a higher numerical value does not mean that its efficiency would be higher. The more important thing to consider when choosing a protective product is its content. Do not expose your body to sun rays without protection. Dehydration due to heat and exercise: Your body is dehydrated due to the effects of sun, s auna, moisture and hot weather. People who drink tea, coffee, beer or beverage instead of water think they get enough liquid from these drinks. Even in everyday life activities, you need to drink at least 1. 5-2 liters of water per day, and this need increases with the activities on scorching summer days and especially when you go to the open air for sports, gardening or shopping. Drink plenty of water. III. Excessive use of alcohol: Alcohol is not stored in the body, processed. Each process has a side effect. When alcohol is taken excessively, it begins to have toxic effects all over the body. The water is excreted from the body through the kidneys. When this effect is added to the heat of the summer, together with the lack of drinking habits, many neuro –cardio toxic disorders are observed. Pest-insect bites: Learn and take note of the locations, contact numbers, working hours of the nearest health care providers and get information on medical qualifications, equipment and antidotes they have, taking into account possible emergencies that could be faced by everyone in the open air, sea and rocks, especially, against the risk of dangerous tick bites in the meadow and grass areas. Fatigue, drowsiness and traffic accidents: During the long travels that you go on with your own vehicle, you have to focus your attention constantly while d riving. You should rest every 3 hours, and avoid diuretic energy drinks, tea and coffee and If you are traveling with your own vehicle, you should have taken rest and completed the necessary preparations the day before travel. A study shows that you cannot perceive 80% of the dangers you have in your sights when you are driving while texting a message or talking on your mobile phone without a headset. This phenomenon is called inattentional blindness. When we add other unforeseen risks on the road and weather conditions, we can easily conclude that you are driving your vehicle without looking at the road while texting your message. Damaged Skin: Vacations and travels are usually short periods of time into which you try to squeeze intensive activities. Therefore, you should not neglect cleansing, protective, nourishing, balancing and moisturizing skin care as your skin is exposed to wind, moisture, dust, sand and sun every day. VII. Energy Drinks, Supplementary Drugs: In order to have time for intense activities during holidays, vacationers generally give concessions from the time they allocate for sleeping time, eating and resting, as well as from their spare time. Hence, to increase their performance during the holiday and to keep pace with this intensive program, their first option is to use supplementary products and drugs. These products serve as patches and they are temporary solutions used to closing any gap caused by things that do not work properly. Most of them have placebo effect, and they are useful only through cogency in proportion to person's belief and expectations. Most of their content is useful for a short period of time or as much as they are consumed. Almost none of them have therapeutic properties, quality and value These products (tablets, drinks and beverages) could be in your interest to avoid any potential harm, if consumed in very limited circumstances and with limited quantities. Tested, safe and protective products, which are prescribed by your doctor, are exceptions to this rule. --- It is a technique which brought by Tomaso Vercellotti to the surgery in 1980s, in order to rasp bone tissue with micro hammer by creating ultrasonic sound waves from electric current in the craniotomy (skull base surgery), genioplasty and rhinoplasty and in order to give shape by cutting. Nowadays, many ear-nose and throat specialists who have not education on Plastic Reconstructive and Plastic Surgery are interested in this technique. Why does this device get attention now? Piezo Surgery, full name ultrasonic bone shaping device, is used in order to perform bone shaping easily and safely and to extend operation period. As a reinforced motor system, this technique is used in the different areas for decades, for example: neurosurgery, flap surgery, plastic surgery, maxillofacial surgery, craniofacial surgery and dentistry. The procedure has been considered as a rescuer in terms of life saver technique in order to complete basic knowledge and training deficiencies in plastic surgery such as bone shaping and corrective procedures for other plastic surgeons who face complications related to nasal bone because of not having basic education related to the surgery. The system which provides quick recovery period by causing less bruise or swelling postoperative period, is introduced in the name of Piezo Surgery and the new technique for the Rhinoplasty on social media. Thus, many people who saw/read the advertisements of this device in the social media (wrong and incomplete information) started to look for doctor for Piezo procedure instead of rhinoplasty. Briefly, the competence, expertise, qualification people look for is Piezo, not experience. This motor bone cutting and shaping technique which is understood that it has been produced in order to gain economic advantage and was the subject of advertising, reminds that the plastic surgery notion and knowledge is absolutely necessary to perform plastic surgeries in terms of patient health and safety. 10 basic (plastic) surgical notion for Piezo device and Rhinoplasty for the surgeons who are not plastic surgeon are eager to aesthetic procedures: As a universal principle, all surgical procedures are required basic and sufficient plastic surgical experience, competence and minimum tectology. In the plastic surgery procedures, instead of looking for the information and surgical competence, putting forward a device by overdrawing as a new technique, introducing it as a future device, and asserting that the device and technique are only used by the chosen people, in other words, asserting that the people who use the device perform Rhinoplasty more successfully, are considered as a misdirection for patients by the plastic surgeons. This commercial effort has no meaning in the intellectual and serious academic circles. With carefully work and respect for tissues principles, and safe appropriate techniques, similar successful results are obtained after each surgery. It is wrong and incomplete surgical notion to regard the device as responsible for swelling and bruise and to assert that the patient has less bruise and swelling in the face thanks to this device. There are many reasons that may cause bruise and swelling in the surgery. Only one of them is the atraumatic approach to bone. The presence of anemia, vitamin deficiencies, blood thinners use before surgery, hormone or corticosteroid drug use, congenital wound healing problems, coagulopathy, anesthesia type and period, the level of difficulty of surgery, the surgery numbers that the patient underwent, age, the general health level, the supplementary blood thinners drug use etc. This is fundamental/basic surgical notion. A real plastic surgeon never skips these variables, its importance and ordering. Postoperative bruising, swelling and late recovery are the results of this examination. Successful results in rhinoplasty are not related to whether a device is used in tissue, and by using all appropriate surgical instruments carefully. This is not only plastic surgery information but also basic surgical information. A successful rhinoplasty is not performed by using a device in a tissue, is performed by using most appropriate techniques and preferences in all aesthetical units such as incision, depth, cartilage, concha, muscle, blood vessels, nerves, ligaments, adipose tissue, suspensory ligament, and by using graft/flap, and materials. Successful result in rhinoplasty is obtained by respecting for tissue as well as surgical engineering and by competence/qualification for procedure which is planned for the patient and personal treatment, which is gained/learnt plastic surgery education. If we compare this competence to the expected effect of the use of device and technique used only in bone surgery, we can see this device preference and importance as a specialty importance. In some cases, successful rhinoplasty is performed by the ability to manage/deal with an urgent medical condition which may be occurred due to unforeseen and uncontrolled conditions (cases depending on patient and anesthesia) during the surgery. This competence and ability to manage the surgical process is not limited to a single device (instrument) Each device used in rhinoplasty has usage and learning-curve. The ability to use the device effectively can only be evaluated over time and according to the results obtained by many patients. Therefore, the use of a device cannot guarantee the expected and alleged results. The possible side effects of every device used in surgery and the complications that may be caused by inexperienced doctors, have been purchased by buying that device. Having a hammer in your hand does not prevent from hitting the finger accidentally. The condition that prevents this fault is related to the attention and experience of the surgeon, not in the power of the hammer. Just as with good results, only the surgeon is responsible for disappointing results. For this reason, compensation cases are filed against doctors or hospitals, not to devices or companies. Not providing information or misinformation about possible side effects of the device is a negligence ethically, and is a crime in accordance with European Standards. Surgeon, not the device, is responsible for this case. Therefore, it is not proper approach that “I only use the devices that I designed. No one uses the device that I have. Therefore, my patients have quick recovery period and do not have bruise” This approach is not for physician or surgeon. Also, it is undeniable that all materials/devices have a seller, and every seller has a buyer in our country. Introducing a device with the trade name is a simple careless approach of medicine. The appropriate name is the generic or scientific name of the device or product. This is also for Pizza brand and for Piezo. Having a device does not make you best surgeon, or visionary, or good surgeon or good physician. The only area of expertise to perform plastic surgery is Plastic Reconstructive and Plastic Surgery in Turkey. For these reasons, rhinoplasty and other plastic surgeries performed by other surgeons who seek economic advantages should not be valid according to laws. In case of not achieving this, it is inevitable to pay price for the patients due to lack of information about 10 basic information abovementioned. People/colleagues who introduce themselves as a plastic surgeon by taking advantage of the legal gap and try to perform surgery for only gaining economic profits, don’t forget that “everyone is responsible for their own garden”, “You do the crime you do the time” I pay tribute to the all honorable colleagues and professors who work within legal and ethical conditions, do not attempt frontier infringements and work by not making concessions about ethical and professional ethics principles, and I greet respectfully these colleagues/professors who believe in science, law, conscience and specialized knowledge. I will continue to be follower and student of them. Note: This text has been reviewed and revised in accordance with the criticisms and suggestions. --- Breakfast is the end of the fasting: Break/fast It is the foundation of the day, where we set up our system. It should not be missed. You should have your breakfast, without hurry and be selective. If other meals during the day could remain in pale in comparison to a strong breakfast Therefore, you could have the ideal breakfast: after a good sleep; At the earliest hour of the day (at a time that is most appropriate for your body and hormones) After sports, slowly and in a comfortable environment; While having breakfast, the only thing to do is having breakfast, you should not be involved in electronic devices ( TV, I-pad, Laptop, Cellphone) With scrambled eggs in butter, and boiled meat that is served cold (not from charcuterie) with lots of vegetables and black pepper. With high protein (cheese, yoghurt, milk, meat, eggs) and balanced carbohydrate (beans, chickpeas, fava bean, potatoes, quinoa, kidney beans) The fruits are the optimal sources of sweet in breakfasts. Honey and molasses with tahini could also be preferred just to taste. Dried fruits have higher levels of sugar compared to fresh ones. It should be made with at least one of the following: pineapple, grapefruit, avocado, pineapple, grapefruit, kiwi, tomato, pomegranate, apple or blueberry. Home-made yoghurt, with oat bran, unprocessed pumpkin seeds or sunflower seeds. With Black pepper - mountain thyme in extra virgin olive oil or with lot of olives One slice of home-made whole-wheat brown bread, or German rye bread. Just a pinch of pican or Maraş-type walnut, raw unsalted almond of Datça, or makademia nut Drinks (water, cafe, tea etc. ) should be consumed not during but after the breakfast. For one day a week, a cup of soup with a balanced content, black paper and broth could be preferred instead of a classical breakfast. It will warm you up. --- PRP is a procedure which takes approximately 45 minutes – 1 hour Although it is a painless procedure with topical anesthesia, sedation or local anesthesia can be preferred in sensitive people The procedure is performed as a multipoint by using motor or as a subcutaneous filler. It can be performed to hair, neck, low-neck area and back of the hand simultaneously Botulinum toxin (Botox) injection and filling procedure is not performed during the procedure. Cellulite treatment, tightening and thinning is provided by performing the procedure in the different body areas The permanence of the effectivity is provided by reapplying the procedure once a year. It is very effective for tendon, muscle, fiber, joint traumas, sports injuries or non-healing persistent wounds including intraoral. It is used for rejuvenation procedures such as genital area tightening, bleaching and filling. It is very effective flabby arms. --- HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound), that is, high intensity ultrasonic heat technology at the focal point, is a safe and successful treatment method used by urologists in the treatment of prostate cancer. Now, with this effect of high energy localized ultrasonic sound waves (HIFU), no anesthesia, facial/neck tightening, renewal and stretching treatments are performed without surgery and anesthesia The system is briefly known as therapy with high heat energy and focused ultrasound (Ul-therapy or Ulterapi). The regeneration, renewal, tension and tightening of the microscopic wounds created by the heat effect in the targeted tissues are the responses to this application. It provides a significant tension and tightening of the facial skin through revitalization of the cover, which is located just below the skin and responsible for sagging and loosening (SMAS), and the collagen which tightens the skin, with heat effect. It is especially effective in sagging in eyebrows, cheeks, tears, jaws and neck. At the same time, it provides rejuvenation, refreshing and tightening in some body areas such as decollete, hand back, arm rims and breast. Application does not require anesthesia. It is completed in a total of 30-45 minutes in single session One Session is sufficient for the application It can be repeated if necessary, after years. The application is easily carried out with the help of a probe as with ultrasound application. The application allows you to continue your daily tasks after the process, so it can be safely applied in 4 seasons including summer months. Although the procedure is performed painlessly without the need for general or local anesthesia, due to the absorption of intensive energy, it may cause prickly feeling in areas where skin is thin and close to the bone, particularly in the jaw contour area. To avoid such problems, t is sufficient to inform the physician of the situation especially by patients with implant dentures. The effects of the procedure is partially observed just after procedure and the final results are completed within 3-4 months and the effects last for 1. 5- 3 years depending on life styles, age and habits of the patients. The positive results just do not appear suddenly. It can be delayed based on the conscious nutrition, regular sleeping and sustainable active exercise level of the person It is not effective on genetic early aging and diseases that continue with wrinkles and on advanced sagging that has been neglected Other alternative face and skin rejuvenation procedures can be applied concurrently. It is a reliable technique that can provide long term treatment without surgery for skin sagging and loosing after 35 years of age, the cheek bone and facial contour defects caused by rapid weight loss, sagging in jowl, neck and eyebrows. The application should be be performed by a expert Dermatologist, or Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeon, who is familiar with the facial anatomy, knowing the structure and characteristics of the skin which is the largest organ of the body, who has a certificate of expertise in this area and who has an expertise to cope with unexpected problems. Do not risk your health and beauty. --- These are the procedures to provide/make shape to the prominent ear and big, asymmetric and shapeless ears. The aesthetic appearance of the ear and the angular relationship of the ear with its appearance and the other ear and the head must be considered. Prominent ear surgery is performed by shaping the cartilage with sutures under local anesthesia. The incision is hidden behind the ears. The patient wears the compressive bandana for 7 days, it is not necessary to take the sutures out because the soluble sutures are removed. The operation time/period for each ear is approximately 30 minutes. The patient is checked immediately after the operation and is discharged with recommendations. The patient should lie on the back for a while. The non-congenital or deformed ears are fixed/recovered with the cartilages obtained from the ribs. --- The operation should be done in fully-fledged hospitals under general anesthesia. Depending ob the technique used and the operation team, it may take 2-3 hours. After the surgery, drains are put in both breasts and removed 24 hours later. The ideal technique is the one which enables rapid recovery with minimum side effects, meeting the personal expectations of the patient while being sustainable. The most current technique is the one with minimum scar in areola and the area below it, giving shape to the breasts through liposuction. It can be applied to any women who has completed her development and whose general state of health is appropriate for the operation. Nevertheless, it can also be applied to girls under 18 years of age in case of gigantic breasts (gigantomastia). It can be applied to men as well to overcome the gynecomastia, having enlarged breasts like a woman. While making the planning for the surgery the following points should be taken into account in a holistic perspective: shoulder points, body diameter, fattening, structure of the breastbones, wound healing capacity, relationship with smoking, skin characteristics, age and most importantly the personal expectations of the patient. The patient shall stay one night at the hospital after the surgery and will leave the hospital next day. The first shower or bath can be had on 3rd day at home. If normal suture is used depending on surgeon’s preference, it shall be removed within 10 days. The patient, who can start working on the fifth day under normal conditions, could start light sports on 10th day and she can start swimming and doing heavy sports after one month. The corset used after surgery shall be taken off before the 15th day under normal conditions. Ideal and final result could start taking shape within 3rd month and finalized at the end of the 1st year. The side-effects commonly encountered are the removal of more of less of tissue than what is ideal, and the problems accompanied by asymmetry wound-healing. This is a kind of surgical intervention that has bio-psycho-social consequences. For each layer, it is necessary to make separate and in depth questioning. --- Decision: Only you should decide about the medical and aesthetic reasons/justifications of your expectations. Any decision made with a passing fancy, for economic reasons or reasons based on conjuncture will exact a toll on you. Research: Any decision made without a prior questioning and a research could lead to wrong decisions and make you seek help from wrong persons. You should get advice from dermatology or a plastic surgeon, which has necessary training and medical confidence. And even a second opinion would make a positive contribution to the result. This is your responsibility. Even though you may have some economic benefits, you may incur damage rather than benefits from the services you obtain from the people and locations that do not have the necessary expertise once you face an unexpected situation or side effect. Such locations which function on the basis of the devices are generally known as outlet health centers. Waiting: The date of the application is one of the most important steps after decision and research. You had better cool off the decision once you made it. In time, you will have the chance to review and settle down your decision. In time, some of the decisions may be changed, the priorities could change or due to seasonal reasons, it may be realized that this is not the best timing for a specific operation. Timing: Another issue, which is as important as the decisions, is the timing, which should be the one most appropriate for you. Having aesthetic intervention at the right time, right place and with the right technique requires a careful planning and work in the background. It does not happen itself. Preparation: Preparing for an aesthetic operation is important both a physical and socio-psychological point of view. It is also important in terms of pass the recovery period in a comfortable manner. Determination of the medicines and their dosages, the necessary reports and patient accompanist, payments methods, menstrual periods, adjustments that should be made for the time during which the patient will be away from work and social life are factors that needs a careful preparation. The problems that could be faced in case the necessary preparation is not made should be considered natural. Controls: The control times after the intervention are important appointment times during which expected as well as unforeseen problems faced throughout the whole procedure are resolved. In this period, during the patients could get advice about all problems that she or he faces, the most psychological damage during this period is experienced by patients who tries to solve such problems through the advices from internet and from people in her/his immediate vicinity, who speaks like an expert. For those people, who are tired of information pollution, controls are very important to get rid of anxieties and worries and to ease and relax. Process management: When you face unforeseen situations, the first thing to do is to consult your doctor. A simple advice that you get from your doctor will pervert you from getting any damage in addition to the effective management of the process. The most common mistake made in his case is to act in line with the advice of any doctor other than the one who has carried out the intervention. . Such a mistake could even have negative and even permanent effects over the natural course of the recovery. The first condition for the success of the process is the detailed information that you will get about the whole process from your doctor before the intervention. --- Considering that the drug containing the active ingredient Isotretinoin, which is commonly used in the treatment of moderate and severe acne (pustule) for the last 30 years, leads to abnormal scar formation and delayed wound healing, it is recommended to postpone the interventional surgery of the skin or the traumatic procedures of the skin to the end of treatment. There is no high-quality, evidence-based study in the literature on the need for surgical procedures when receiving this drug treatment or how long after treatment is discontinued, or the existing studies are very limited. The regional medical problems expected to meet in trauma field with systemic Isotretinoin include delay in wound healing on the skin (due to the scar/ suture separation or infection? ) and pathologic (apparent scar) healing problems. In the studies carried out since the mid-1980s, it was emphasized that among the plastic surgery practices, mechanical skin resurfacing (dermabrasion) and ablative(peeling) laser treatments should not be performed during Roaccutane treatment and within the first year following the end of treatment. Now the parameters have changed. The study that indicates the problem of any scar healing or delay was not encountered in patients after any other upper eye lid, rhytidoplasty aesthetic, biopsy and liposuction in the treatment of Isotretinoin (Roaccutane) treatment draws attention. In the treatment of moderate / severe acne, it is recommended that traumatic session procedures should be performed 6-12 months after isotretinoin treatment on one side of the scale, while on the other side there will be severe psychosocial sequelae caused by delayed treatment. The communication of qualified and sufficient medical doctor/patient will be necessary when deciding in this situations. It is recommended that isotretionin drug treatment should not be started for2 years after rhinoplasty by putting forward to the study conducted by Allen and Rhee in 2005, Isotretinoin treatment, which was started 7-24 months after Rhinoplasty in 3 patients, caused nasal tip deformities (nasal tip cartilage due to skin shrinkage and withdrawal), cartilage irregularities, etc. Mysore suggests in study published in 2017 that during the treatment of Isotretinoin; Laser epilation, Dermaroller, Radiofrequency, superficial / moderate depth resurfacing, microdermabrasion, superficial skin procedures (the removal of the spot, biopsy etc. ), superficial laser treatments for the purpose of acne and skin resurfacing are secure. However, deep tissue surgery (Rhinoplasty? ), deep skin peeling and laser procedures should be done after waiting for 6 months. My personal recommendation is the same as the standard accepted book information and FDA advice. Do not undergo surgery during the treatment and “wait 6 months for surgery after the end of treatment. I suggest that the Rhinoplasty surgery should be planned for 2 main reasons after 6 months following the treatment other than privileged emergency situations. The first reason is the improvement of structural damage caused by the drug to the skin and mucous membranes (such as bleeding due to dryness in the nose) and the risk of latent depression caused by the chemical. As was known, Rhinoplasty needs strong psychological stability with image converting effect. - Mahadevappa OH, Mysore V, Viswanath V. Surgical outcome in patients taking concomitant or recent intake of oral isotretinoin: a multicentric study-ISO-AIMS study. J Cutan Aesthet Surg. 2016;9 (2):106- 114 - Allen BC, Rhee JS. Complications associated with isotretinoin use after rhinoplasty. Aesthetic Plast Surg. 2005;29(2):102-106. - Mysore V. , Mahadevappa O. H. , Barua S. , Majid I. , Viswanath V. , ve ark. J Cutan Aesthet Surg. 2017 Oct- Dec;10(4):186-194. Standard Guidelines of Care: Performing Procedures in Patients on or Recently Administered with Isotretinoin. --- Son 30 yıldır orta ve şiddetli Akne (sivilce) tedavisinde yaygın olarak kullanılan Isotretinoin etken maddesi içeren ilacın “anormal iz oluşumuna ve yara iyileşme gecikmesine” neden olduğu düşünülerek, deriyi ilgilendiren girişimsel cerrahi veya cildi ilgilendiren travmatik işlemlerin tedavi sonuna ertelenmesi önerilir. Literatürde bu ilaç tedavisini alırken veya tedavi sonlandırıldıktan ne kadar sonra cerrahi işlem yapılması gerektiğine dair yüksek kalitede ve kanıta dayalı bir çalışma yok veya çok sınırlı. Sistemik kimyasal alınması ile travma sahasında karşılaşılması beklenen bölgesel tıbbi sorunlar; deride geciken yara iyileşmesi ( nedeniyle yara/dikiş ayrışması veya enfeksiyon? ) ve patolojik (belirgin iz bırakan) iyileşme problemleridir. 1980’lerin ortasından itibaren yapılan çalışmalarda plastik cerrahi pratikleri arasında mekanik cilt soyma (dermabrazyon) ve Ablatif (soyucu) lazer tedavilerinin Roaccutane tedavisi sırasında ve tedavi sonlanmasını takiben ilk 1 yıl içinde yapılmaması gerektiği vurgulanırdı. Şimdi parametreler değişti. Bununla beraber Isotretinoin (Roaccutane) tedavi süresinde gerçekleştirilen diğer birçok üst gözkapağı, yüz germe estetiği, biyopsi ve liposuction sonrası hastalarda herhangi bir yara iyileşme veya gecikmesi sorunuyla karşılaşılmadığını bildiren çalışma dikkat çeker. Orta/şiddetli tip akne tedavisinde terazinin bir kefesinde travmatik seanslı işlemlerin ilaç tedavisinden 6-12 ay sonra yapılması önerilirken, diğer tarafta geciken tedavinin hastada neden olduğu ağır psikososyal sekeller yer alır. Bu durumlarda karar verirken çok kaliteli ve yeterli bir hekim/hasta iletişimine ihtiyaç duyulur. 2005 yılında Allen ve Rhee tarafından yapılan bir olgu çalışmasında, 3 hastaya yapılan Rinoplasti (Burun estetiği ameliyatı) sonrasında 7-24 ay sonra başlanan Isotretinoin tedavisinin hastalarda burun ucu deformitelerine (deri büzüşme ve çekilmelerine bağlı burun ucu kıkırdağında belirginleşme (bossa deformitesi), kıkırdak düzensizlikleri vb. ) neden olduğu öne sürülerek Rinoplasti sonrası 2 yıldan önce Isotretionin ilaç tedavisine başlanmaması önerilmekte. Mysore, 2017 yılında yayınladıkları çalışmada, Isotretinoin tedavisi sırasında; Lazer epilasyon, Dermaroller, Radyofrekans, yüzeyel/orta derinlikte cilt soyma, mikrodermabrazyon, yüzeyel cilt işlemleri (ben çıkarılması, biyopsi vb. ), akne ve cilt yenileme amaçlı yüzeyel lazer tedavilerini “güvenli” bulduğunu, bunula beraber derin doku cerrahi uygulamalarını (Rinoplasti? ), derin cilt soyma ve lazer işlemlerinin 6 ay bekledikten sonra yapılmasını önerir. Benim kişisel önerim standart kabul gören kitap bilgisi ve FDA tavsiyesi ile aynı, tedavi sırasında ameliyat olmayın ve ameliyat için tedavi bitiminden sonra “6 ay bekleyin”. Acil öncelikli durumlar dışında Rinoplasti ameliyatını 2 asli nedenle tedaviden 6 ay sonraya planlamanızı öneriyorum. İlki ilacın ciltte ve mukozada (burun içinde kuruluğa bağlı kanama gibi) neden olduğu yapısal hasarın düzelmesi ve kimyasalın neden olduğu gizli depresyon riski. Bilindiği gibi Rinoplasti imaj dönüştürücü etkisiyle kuvvetli bir psikolojik dayanıklılık gerektirir. - Mysore V. , Mahadevappa O. H. , Barua S. , Majid I. , Viswanath V. , ve ark. J Cutan Aesthet Surg. 2017 Oct-Dec;10(4):186-194. Standard Guidelines of Care: Performing Procedures in Patients on or Recently Administered with Isotretinoin. --- The power of “How” How we attitude to life, we tackle/approach our job in the same way as well. Permanent and/or variable priorities make the approach of the person authentic/original. All these approaches which can be protective, safe, logical, attentive, traditional, innovative, hasty/impetuous, scientific or imaginative, can be transformed into a work, art or product by blending with the education and abilities of that person. As the living conditions change rapidly, the societies and the preferences that are pushed into/embarked on new quests, encourage the individuals to decide on the way to reach the most beautiful and harmonious by focusing on their own and others’ appearance. The process is completed by ensuring that it is visible/apparent and appreciated in the digital world. Hello, I am Nedim Sarifakioglu. Thank you for visiting and reading. I’d like to continue if I excite attention. Meraki, a Greek word. The meaning is the soul, creativity or love put into something, the essence of yourself that is put into your work. Meraki, a trait/character that must be showed up in all the work of the surgeon. It is the name of an approach that gives way and direction to the process management from planning to the determination of the commitment, and that requires dedication, and that gingers up the work. Aesthetic and surgical procedures start with clear, honest, high quality communication and time sharing. Mutual observation and listening to each other carefully before the start of the medical examination is the most important factor affecting the outcome as much as surgical planning. A plastic surgeon should not be a person who works with an order and claims that he/she can do everything his best. A plastic surgeon should not think in this way, should focus only what he/she knows and should be able to introduce/include himself/herself, knowledge, experience, soul in his/her work so that “Meraki” can be emerged and observed. The awareness experience clearly shows that all aesthetic expectations are multilevel, are demanded to gain self-confidence sometimes, and that an innocent expectation which is demanded may be cyclical sometimes and even may be triggered for a social purpose. It should be understood that the process should be sustainable for a healthy/reliable process and should be planned with a holistic perspective. Whether it is mammoplasty or rhinoplasty, these necessary features should be met by physician regardless of these expectations from patients are approached/tackled by surgery, device or only with recommendations. These assessments are insurance premium paid in the beginning in order not to suffer and have a disappointment mutually. I am a surgeon who believes that beauty is harmonious/compatible with the whole. I think that this harmony is in different tones for each person in order to preserve the originality/authenticity of the person, and that it is the first duty/work to reach/specify this detail in all procedures with or without surgery. This detail is a key approach that has an influence on the entire process with domino effect and is the initial password for all aesthetic procedures. For all aesthetic procedures, in accordance with the holistic approach and standards I adopt in my life, I have understood/perceived at the earlier times of my job that the priority and importance of evaluating the value of an organ or object cannot be determined by that organ or object alone, can be determined with other object and organ around. For this reason, I apply the Gestalt motto at every stage of my work, which says that “The whole is more than the sum of the parts that form/make it up. In the aesthetic industry, whether they are surgical or non-surgical procedures, “How” is the most senior/significant question in the questions hierarchy for all procedures. First of all, “How” runs the principle of damage principle. “How” is to decide original/individual decisions about the things to be done for the personal expectations at the stages of personal planning in the process which starts with individual approach and continues with holistic solution recommendation. In many procedures, the way/process of the work is even more important than those who do the work for many reasons. Thank you for your time, remember the power of “How” when someone says you that “How are you? ” and remember that “How” is not a question is a response usually. I wish you the success in your work Sincerely Nedim Sarifakioglu --- It is a different technique which is used instead of the method applied by mechanical arm strength. The laser allows the procedure to be perceived as a technological innovation. The technique has been successfully used for a long time. The difference between being developed and being new should be noted. Also, it is a technique which cause many side effects (burn, trace, sclerosis, long-lasting pain etc. ), for the people who is not plastic surgeon. In the selected cases, the procedures provides advantages such as the procedure performing in short time, tightening and refreshing the skin and not causing much bruising after the procedure. Fat shaping wit laser performed by an unexperienced person is like an unexperienced person who sculptures with grenade. It also contains the liposuction technique and cannula that work without arm movement with powered cover. The outcome in the procedure is determined by experience, specialization knowledge and respect for the tissue. The fat removal proce --- What is Brachioplasty? In cases where skin sagging is apparent due to genetic inheritance, aging or sudden weight loss, it is important to note that the procedure causes minimum 15-20cm incision and trace/mark from the axillary cavity to the elbow, and the procedure may cause nerve damage during operation. The patient group who should frequently and widely prefer to brachioplasy is patients who have wing-style skin sagging in the arms due to obesity surgery (bariatric) or sudden weight loss because of diet. It is a highly satisfactory and highly performed technique for the patients who have reasons abovementioned. Brachioplasty is to give shape to the arms. In the procedure, the important priorities are Primum non nocere, to give shape the fat tissue fatty tissue and skin (liposuction), if possible, to leave the trace/mark on the back face, and to wear the corsets that prevent hand and arm edema for a certain period. Local or regional fat-burning techniques for weakening and lifting in order to give shape to the arm have no place in treatment alone without intervening the sagging sking. --- What is Brachioplasty – Arm stretching? Arm stretching is the surgical procedure for the correction of the prolapse of the arm area from the elbow to the axillary cavity. The excess fat and sagging skin tissue which lead to winging sometimes from the axillary cavity to the elbow are removed by the surgical procedures. As a contour surgery that improves the body image, Brachioplasty, is often performed in patients who have lost weight suddenly and excessively after sleeve gastrectomy. The procedures performed within body lifting are often performed simultaneously with the breast reduction, lifting and abdominoplasty. Also, regional limited liposuction and supportive silhouetteplasty can be planned for these patients. Possible complications include the presence of clear and apparent stitch scar, asymmetry between the arms, wound healing problems and sensory changes in the arm. Brachioplasty Technique & Process Generally, the surgery is performed under general anesthesia and entering into the pre-operative markings. Liposuction can be combined with surgery. In patients with body lifting, the surgical trace can be extended from the elbow to the axillary cavity and from there to the chest wall. How long does the brachioplasty last? The surgery lasts about 1. 5 hours for each of the 2 arms, and after the drain is placed on the arms (for the removal of the accumulated blood), the compressive clothes are worn (in order to provide quick recovery and avoid swelling. The patient should not raise the arms above the shoulder level for the first few days. Drains are removed in 24 hours, if there are stitches, the stitches are removed on the 12th day, and the compressive clothes are taken off on the 12th day. The patient can go to work in a week later. Sports such as heavy exercises and swimming are recommended to start at least in the 2nd month. The outcomes are permanent and satisfactory. --- Some people gain weight in the area that we can call under the belt, starting from the hip and reaching to the knee. The reasons may be congenital and life style and hormonal reasons. If this area cannot be fixed/corrected by long-lasting diet, exercise, medical massage and injections, and if this area forces to person to wear oversize clothes, you can easily overcome this problem with fat removal procedures and combined needle cocktail/massage systems in case that the problem does not occur due to hormonal reasons. --- Chemical peeling: It is the procedure of peeling of the upper layer of the skin (stained, dull, oily etc. ) by using the fruit acids (such as mandelic acid, pyruvic acid, glycolic acid, trichlorecetic acid) in different doses and ratios. It is performed in the form of a single procedure or procedure with sessions, especially in the summer before intense sunlight. The rejuvenation and fresh effects can be increased with the combination many facial and skin r --- What is abdominoplasty? It is a surgery that the results can be foreseen in the body shaping, and the skin and the excess areas of the fat are corrected by giving shape to the muscles. The technique has the potential to reach the aesthetic results of which all other devices cannot reach the results for non-surgical tightening and giving shape to the fat tissues. Abdominoplasty is required especially for fat clusters and skin sagging which are not removed/fixed around the abdomen after multiple births, and for sudden weight loss after laparoscopic sleeve gastrectomy depending on heavy exercises. The correction of this problem which is accompanied by muscle relaxation, umbilical hernia, asymmetric fat clusters, skin sagging and stretch marks, provides both physical and psychological recovery and comfort. Abdominoplasty Abdominoplasty surgeries often require fat shaping to the surrounding tissues according to the holistic approach. For this purpose, in the abdominoplasty; The abdomen is reshaped Excess fat is extracted The wrinkled skin with cracks is removed Excess fat in the lumbar region or fat swelling under the caesarean section line are shaped by liposuction. (If any) umbilical hernia is repaired Abdominal muscles are put together in the middle line, are reinforced and if desired, the abdominal walls are stretched with sutures providing physical reduction. What should be considered before abdominoplasty? One of the most important features in the preoperative examination is the reduction of body fat and fat reduction in patients under 40 years of age, who try to lose weight and do exercises, and the apparent wrinkles in the skin and stretch marks because of persistent abdominal fat. The ideal approach for these patients is vaser liposuction procedure to the surrounding tissues along with abdominoplasty. Expertise; It is the skill and competence to deal with an unexpected problem related to the subject or work/job rather than doing it. Therefore, a complete patient medical examination, rapid technique – safe surgery and postoperative medical examination are required before long-lasting operations. The use of pneumatic compression socks in patients with overweight, who have smoking and varicose vein problem, the early walking after the surgery, the use of blood thinner drugs in patients with risk are the safety standards that will prevent the development of many complications. How long does abdominoplasty take? The surgery takes about 3 hours and is performed in the general hospital. The patient stays in hospital for 1 day and is discharged by taking out drains placed. It is recommended to wear compressive abdominal corset for the first 3 weeks during recovery period. At the end of 1 week, the patient can start light exercise such as walking and at the end of 4th week, the patient can start heavy exercises such as swimming and weight lifting. What does abdominoplasty provide? Obesity is an increasing problem in the society, which is more crucial than cancer for the life. Many reasons such as physical inactivity, irregular eating habit, genetic factors, insufficient sleep, smoking, and stress cause people to unhealthy weight. In order to reduce these cumulative problems, Abdominoplasty surgeries are supplementary procedures in order to correct sequels by taking over the process from the point that you can reach through exercise, sports, diets. Limited abdominoplasty: Only excess fat and skin around abdominal area are shaped. In this procedure, muscle and abdominal shaping are not performed. It is most often performed to fat clusters under the abdominal area in young patients who do exercise and do not have weight problems in the period following the physiological excess weight gain and sudden weight loss such as pregnancy. The common characteristics of these patients are that their general body mass indexes are normal and they have muscular structure but loose skin. The regional lipoidosis in male under 60 years of age can caused by dangerous visceral adiposity and bowel laziness which is called abdominal adiposity. In case of continue to drinking too much alcohol, physical inactivity and malnutrition, the abdominoplasty is not solution for the problem. The treatment will provide results in these patients as a result of proper nutrition/diet, sport, stop drinking alcohol Love Handle & Adonis It is the name of the lower abdominal wall muscle in male. Anatomically, there is no muscle in this name, but the appearance of this area muscles (m. external obliques) has been associated with ancient Greek god, Adonis. It means that the more this muscle is apparent in male, the more that person is healthy, productive and strong. The more this muscle is distinct and fat/adipose, the more that person is unhealthy and weak. Historically, many painters and sculptors working on the human figure have used the rectus muscles (six pack) in the abdominal area and abdominal muscle which is called Adonis in their artworks. Nowadays, the fat thickness (love handle) and lumbar diameter of a person may be considered as a good references for the health measure. In brief, in the light of all these references, the excess fat in the lumbar area in male indicates unhealthy and weak body, and the apparent muscular structure in this area (Adonis) indicates healthy, attractive and strong body. Vaser Hi-Def procedures are advanced liposuction procedures to provide muscle appearance/apparent muscular structure along with fat extraction simultaneously. --- Gynecomastia Gynecomastia, in Latin language, Gynec=Female, Mastia=Breast, It means benign female-type breast growth. It is a disease of endocrine system. Growth can usually be double-sided/bilateral, and sometimes can be unilateral. The tissue that causes the growth is the breast (glandular) tissue which is at the plastic consistency and is palpable under the areola/nipple. Physiological gynecomastia is observed in the newborn child (with the effect of estrogen taken from mother), in adolescents (65% around the age of 13), and in the old age (between the ages of 50-80, 24-60%), and the treatment is not required. Adolescent gynecomastia (depending on hormone changes) heals/recovers spontaneously in 6-48 months The growth due to fat deposit in the breast area is called pseudo gynecomastia (lipomastia) Important information to be obtained from patients The time of the occurrence of the disease and the duration Whether there is pain in the nipple, the deformity of diameter, and deformity in the nipple with the flow/stream Epidemic parotisis medical history, and whether the patient receive blow to the ovary/testis Chronic alcohol Drug use Medical history of gynecomastia in the family Impotence, sex disorders, medical history of infertility Chronic liver, thyroid and kidney disease Especially in the unilateral and rapid growth, medical examination of axillary cavity on the same side is essential to exclude/overcome possible breast cancer in male. These cases are often accompanied by atrophy. Other traumatic (hematoma) and regional fat growth (lipoma) which may lead to unilateral breast growth, should be well examined. Gynecomastia can be observed in any case that testosterone level decreases and estrogen level increases. Estrogen hormone functions/causes as growth hormone in the male breast. Therefore, prolonged drug use that may cause estrogen/testosterone ratio imbalance should be examined carefully. These includes; Drugs used to in the treatment of prostate enlargement Sedative drugs used in the anxiolytic treatment such as diazepam Drugs or convenience food containing anabolic/medroxyprogesterone acetate, and steroid which bodybuilders use Drugs used in the treatment of AIDS Tricyclic antidepressant starting to be used in the treatment of many psychiatric diseases such as anxiety disorders, obsessive compulsive disorder(obsession disease), post-traumatic stress disorder, and depression, since 1950. Some antibiotics such as Flagyl, Fungicides such as Ketoconazole, Drugs used in the treatment of ulcer disease such as Cimetidine Anti-carcinogenic Cardiac drugs such as Digoxine, Verapamil, Nifedipine Proton-pump inhibitors, Omeprazole used in the treatment of reflux Drugs (especially Marijuana) Consumption of fruit and vegetables in contact with intense pesticide or industrial residue (these chemicals, pesticides, are considered to function as estrogen in the body) Alcohol etc. Additionally, gynecomastia can be observed in people who use shampoo, soap and lotion containing vegetable oil such as tea tree, lavender, Dong quai (angelica) Some of the drugs used in the treatment of breast cancer (Aromatase inhibitors) such as Tamoxifen, which are among the medical treatment options, have not been proved and approved for the treatment of gynecomastia. However, they can be preferred together with radiotherapy in the painful gynecomastia. Gynecomastia can cause intense emotional and psychological stress, and may lead to estrange from the social life and lack of self-confidence. Surgical treatment is divided into two groups; Dissolution and removal of the fatty tissue (Ultrasonic Laser or Classic Liposuction), or removal of the breast tissue (mastectomy). The increasingly preferred technique is the treatment with liposuction which is performed with a vacuum and thin cannula. The excess skin adopts/matches to the new place over time and the additional surgical procedure which leaves trace/mark on the skin is not required Classification of Gynecomastia (Old System: 1946, 1973, 2003, 2012) An endocrine disorder related to the female-type breast size occurrence in men (38%64 in adolescents). The reasons are iatrogenic. Excess fat tissue is called pseudogynecomastia. Gynecomastia in men can be caused by benign (lipoma, cyst, infection, adenoma, fat necrosis etc. ) and malignant (sarcoma, carcinoma, lymphoma, metastasis etc. ), drug-induced gynecomastia, hormonal or end-oragn abnormality. According to Webster (1946) classification, gynecomastia is roughly categorized into three. Fatty, glandular and both fatty and glandular. Simon et al. (1973) added skin to the parameter when evaluating gynecomastia. Type 1, a slight volume increase with no excess skin, Type 2a, moderate volume increase with no excess skin, Type 2b, moderate volume increase with excess skin, Type 3 a marked volume increase with excess skin. Rohrich (2003) advocated the use of tissue type and weight unit in the classification. Stage 1: 500 gr. Turkish researchers Cil et al. suggested tissue type determination with the tomography and if fat/glandular is 0. 6, only liposuction should be performed. New Gynecomastia Classification 2017 Approaching the problem holistically, Waltho et al. , proposed a new contemporary classification for surgery in 2017 by suggesting that the old criteria used in surgical planning were insufficient for treatment algorithm. They argue that the following parameters should be considered. 1. Breast size (this should be the most important thing when deciding on surgical planning), 2. Excess skin (Whether sagging after surgery is one of the most important problems to be considered, especially in post bariatric patients), 3. Skin quality and elasticity, 4. Breast ptosis, 5. Tissue predominance (glandular, fat, mixed), tomography is recommended for this , 6. Upper abdominal laxity, 7. Breast tuberosity 8. Nipple position (lower placement in the chest is considered ideal for nipple < Gusenoff JA, 2008>, 9. Rib cage anomalies, 10. Body type (Credit: Waltho D, Hatchell A, Thoma A. , Plast Reconst Surg, 2017 Mar; 139(3): 638-48, Gynecomastia Classification for Surgical Management) Note: I would like to congratulate Waltho et al who approached the patient and the disease holistically / gestaltist, and offered individual and therapeutic options by evaluating problem and solution as a whole. --- In ancient Greek language, gynec means (feminine) and mastos means (breast) Gynecomastia is a benign female-type breast growth in men and is seen in 6 of every 10 males in a period of life. It occurs due to circulation estrogen/androgen imbalance. Gynecomastia due to adipose/fatty tissue accumulation is called pseudo gynecomastia. Gynecomastia is observed in newborn child due to estrogen passing through placenta at birth, in the puberty that the hormone transition is peaked and in physiological and/or natural way in advanced age. Also, gynecomastia can be observed in some types of cancer, especially in the testicular cancer, in patient with hyperthyroidism, in people who consume/use excessive alcohol, in patients with liver-kidney diseases, in people who take drugs containing hormone, in people who take drugs for ulcer, and other drugs such as digoxin, some antibiotics or diazem. Gynecomastia should be persisted for at least 6 months after medical treatment in order to be treated surgically. Shaping procedures/operations are performed to reduce the big breasts which cannot be reduced after medical treatment. These surgeries are rarely performed with a long surgical incision. Treatment: It is the removal of hard fibrous tissues localized behind fat tissue and areola. (liposuction)For this purpose, thin (1-2mm diameter) cutting cannula which are powered, mechanical (classic) or are operated through laser are preferred and used. After surgery, compressive tight corset is used for 2-3 weeks in order to prevent subcutaneous fluid accumulation The outcomes/results obtained with this technique are quite satisfactory for the patients in terms of biopsychosocial. The procedure is frequently recommended before summer. The shaping is provided to breasts and upper body with a tiny trace disappearing in 4-6 months and a single stitch that is taken out/removed in 10 days. The duration of hospital stay is 4-6 hours and there is no need to use antibiotics. You should prefer an experienced plastic surgeon in order to avoid unforeseen side effects and complications. Also, breast cancer which is rarely encountered in men is usually associated with testicular atrophy (reduction). --- Non-Operative Face Rejuvenation: Intense Pulse Light (IPL) The treatment of patch, wrinkle, superficial retinal vascular IPL, Intense Pulse Light, treats selectively to the photo damage/photo aging symptoms and pigmentation disorders such as retinal vascular or sunburn in the different skin types. In addition to these acquirements, pulse light treatment has an antiaging effect which provides brightening and refresh to the skin. This technique which achieves the updated intensive high power output effect with speed and safe recurrent rates, allows to keep the procedure duration short and to be effective in a wide area. Additionally, the procedure is quite painless, short and very comfortable for both patient and doctor, by using new generation sapphire cover. The new xenon flash lamp is extremely efficient in the maximum power distribution and between the ranges of 500-600nm. This effect gives itself a therapeutic unique privilege for many skin problems. As it is known, this efficiency rate in the ordinary IPL devices is around 10% The procedure gives result/outcome in 1-3 sessions at 2 weeks interval. The same result/outcome provided by the other IPL devices with an ordinary power supplies is obtained at the end of 4-6 sessions. Technique and Recovery Period The system which is used for sunspots (photo damage), spots/patches due to aging, and superficial retinal vascular lesions, is effective in the whole body including arms, hands, back, back of the neck, and low-neck area. It should be started to the procedure at least one month later from sun tanning caused by chemically or naturally / sun. In the procedure, the flash light may cause mild burn and redness immediately after the procedure depending on preferred power degree. It is observed that the pigmented lesions which are become darker/coagulated are removed within 7 days by becoming indistinct The spots/patches, discoloration and sunburn/sunspots which are among the aging symptoms, are removed and the skin becomes brighter and more energetic within 15 days, and the healing symptoms observed with the recurrent sessions become more apparent gradually. There are requirements after the procedure, including sun protection, avoiding of lying on face down and hot environments such as bathhouse and sauna, drying face by wiping (paper, towel etc. ) Advantages 1. Quick and strong effect on patch/spot, pigment and vascular lesions 2. Successful/beneficial outcomes in one session in some lesions 3. Painless and comfortable procedure 4. Successful outcomes, especially in the sun-exposed areas such as face, eye, neck, low-neck area and hands 5. The secondary anti-aging effect which provides skin refresh, together with spot/patch treatment 6. Easy to use on dark skin (580 nm) 7. Quick/fast operation in wide areas 8. Treatment of redness 9. Quick recovery period, and allows you to make-up after the procedure 10. Treatment of sunspots/lentigo, --- Non-surgical facial and skin rejuvenation with HIFU (With the most asked 10 questions) Do we have non-surgical face lifting done with this technique? Among the techniques of facial rejuvenation or firming, this technique which affects the deep layers of the skin with a controlled high intense heat effect, can cause a limited lifting effect by triggering wound healing. This preferred cap which shows effects in depth of 4. 5mm, has shrinkage impact on anatomical structures which are called facial fascia and slung in the face lifting surgeries, so that the result is reached. However, the absolute results obtained by the surgery cannot be reached by HIFU for any procedures. Is the HIFU procedure painful? The procedure is a little painful as it is performed close to the jaw, particularly near the tooth roots, and close to the bone especially on the upper lip, and in the treated areas such as dental implant, sensitive tooth root, root canal treatment. No local anesthetics are required for the procedures other than these areas. Which patients have advantages from HIFU Technique? The effect is more apparent in patients who do not have heavy or oily skin, or parchment skin (dry and thin skin) and particularly in patients who can be performed combined procedures for other layers of the skin. Due to holistic approach, PRP, Meso, Radiofrequency and IPL procedures can be added to the face lifting protocol respectively for rejuvenation and lifting of superficial and middle skin. Which body and facial areas are used with HIFU? HIFU technology has separate facial and body caps. Caps are selected according to the skin thickness. The 1-5mm – range caps are effective for eyebrow and supraorbital areas which the skin is thin and the effect in this area is eyebrow lifting, and superficial skin wrinkles can be greyed, and the neck and skin lift can be provided by using 3-mm depth caps for medium thick skin areas (cheeks, jaw, low-neck area, back of the hand, and particularly breasts, abdominal, arm cracks). The 4. 5-mm caps are preferred for face firming and hip, abdominal and leg cracks and silhouettes, and arm, double chin and neck sagging. How many sessions does require for the HIFU procedure? When do the results show effect? HIFU procedures are single-session, the effect can be reinforced with a second session for heavy and oily skins. The effect mechanism which is based on the reoccurrence of wound healing after collagen stimulation, are observed at the end of 2 weeks following the 24 hours after the edema occurring immediately after the procedure, and the final results are obtained at the 3rd month. How is HIFU applied? Before procedure, the concealer, makeup, cream and sun cream on the face is wiped and the gel with cooling and lubricant effect is applied to the skin. The selected cap is moved over the skin depending on the predetermined area, and the procedure is completed. A mechanical barrier can be made in the mouth with a sponge or wooden abeslang (abaisse langue) to reduce the sensitivity for the skin and dental areas. The procedure period is approximately 20-30 minutes depending on the width of the area that the procedure is applied. Then, the skin is smoothened by using soothing mask or moisturizer for redness. The patient may return to work immediately after the procedure. It is recommended that the patient should avoid from sunny environments without protection, lying on facedown, wipe out face with a towel and extreme hot environment such as bathhouse and sauna. The patient can make up, swim or travel after 1 day. What is the HIFU impact range? Reduction in facial asymmetry, pore crack treatment, silhouette symptoms, supraorbital wrinkle treatments, double chin fixing, the correction of breast, arm, knee skin sagging occurred due to sudden and quick weight loss (laparoscopic sleeve gastrectomy) and genital aesthetic procedures Does the HIFU outcomes are permanent? Although the wound healing with HIFU provides a long-lasting persistency with collagen production and new connective tissue formation (neogenesis), the results with this technique are never permanent due to lifestyles of the people such as signs of aging, gravity, smoking, nutritional habit, sleeping pattern. In the patients with high health-conscious, taking into account the factors abovementioned, the signs of aging can be permanently solved/removed with fortification procedures to be performed if necessary after the annual general health and skin evaluation. The studies and reports have stated that the effect achieved with HIFU can be sustained for up to 2 years when considering the above variables. What is the “golden shot effect” for high intense ultrasound, ultra therapy? As the rejuvenation for all facial areas is provided, the “golden shot effect” can be provided by combining the effect of the system to make apparent of cheekbones (midface lifting), to provide jaw-neck contour (lower face firming) and eyebrow lifting (upper face). (See 3rd line) What are the other procedures to combine with HIFU procedures? HIFU procedures can reduce the persistence effect of substances such as fat grafts, filling materials, rope which have been previously performed to the deeper layers of the skin, and can also solve the effects of neurotoxins. They can be combined easily with other non-invasive rejuvenation and regeneration procedures to the superficial layer and middle --- Eyelid Aesthetic: The eyelids that complement the upper and lower contours of the eyes, which are the most extraordinary organs of the human body, function with their unique working mechanisms and anatomy. However, the eyelids sag and become heavier over time and cause aging. The shaping of these structures, which are considered as an extension of the brain and protect the eyes, gives/provides us big change and relaxation/relief in terms of both facial aesthetics and image. Together with some tissues, the removal of this excess skin which causes exhausted, reluctant, tired, weak appearance are among the procedures that the image is changed in the positive way and that the patients satisfy. Under local anesthesia, the upper and lower eyelid can be intervened together. The procedure takes about 1. 5 hours and after the operation, the person can walk to the house. The first control/check-up time is the 5th day and until this time, the patient can continue his/her daily activities without dressing. During this period, wearing sunglasses is recommended. In the surgeries, the internal sutures which are generally soluble, are removed and the removal of sutures is not included in the process. In the same session, other facial filling, injection procedures can also be performed. When evaluating the sagging eyelids, eyebrows, cheekbones, glabella area, forehead, hair lines and eyelashes should be evaluated together as a whole in accordance with the holistic approach. Eyebrow lift can also be performed in the same session when the abundant, sagging, bagged structures in the skin are removed. For satisfactory sustainable approach, it is recommended that you should ask the contributions of laser, chemical peeling and tissue cocktail procedures for face and skin. --- What is Blepharoplasty? (16-minute reading with current approaches) The supraorbital area is the most apparent area in the facial area, that the aging signs and mood are occurred. This area that the eyelashes, eyebrows, forehead, noses and eyelids are perceived as a whole, is the most common area we use gestures/mimics and that covers the eyes which we avoid the most as a reflex. Sunlight sensitivity, unspecified/undiagnosed visual impairment, sleep disorders, long-term working on computer, dusty environments, emotional temperament, and many other natural reasons can cause wrinkles, ringing, spots and under-eye bags due to excessive and frequent work of the muscles around the eyes. The reasons such as genetic susceptibility, allergic reactions, food intolerance, vitamin deficiencies, trauma or accidents, wrong aesthetic procedures can cause supraorbital disorders at early ages, and are other factors that make people tired, exhausted and older. Due to Gestalt perceptual principles, the lower and upper eyelid ptosis is the most common aesthetic supraorbital problem which causes negatively to the aesthetical image of the person. The solution for these problems which are triggered by age, irregular lifestyle, excess alcohol, smoking, gravity, lying position and insomnia, can be often provided with combined approaches. Due to holistic approaches, the evaluations should not only be planned separately for all layers but also planned in a whole. Rejuvenation (radiofrequency, laser), tightening (HIFU), regenerative (PRP), volumetric (filling), peeling (chemical peeling), supportive (mesotherapy), spot remover (IPL) or shaping (blepharoplasty) surgical procedures should be performed with sessions or in order of priority for skin problems, such as looseness, spotting or sagging. In the upper eyelid problems, glabella deep grooves can be accompanied by eyebrow ptosis, apparent wrinkles in goose foot. Neurotoxin (chemo denervation) procedures will be added to the treatment options in the lower eyelid for aesthetic shaping of this area. Combined lower and upper eyelid problems can be solved/removed simultaneously. Most of procedures are performed under local anesthesia and sessions. For the blepharoplasty, which takes short period for final recovery and shaping, the procedure can be performed in 4 seasons. Upper Eyelid Aesthetics Upper eyelid aesthetics is operated under local anesthesia or additionally sedation The procedures takes approximately 45 minutes for both eyelids. The surgery is performed by entering the transcutaneous area of the upper eyelid and the scar hidden in this area is not apparent. At the surgery/operation, the inner/middle and outer fat clusters which are required, are intervened. As a general rule, it is not recommended to extract fat while muscle hernia and relaxation which cause the skin and fat to become apparent in this part are fixed. (Hamra et al. ) It is possible to extract partial fat from very specific fat clusters (hypertrophic) or to transfer fat to other facial areas. The fats in the inner upper eyelid is localized depth, and is rich in stem cells. Muscles are strengthened, excess skin is removed and the surgery is completed with a thin plaster closure. Permanent stitches can be used to heal eyelid ptosis at the same session in the surgery. Transconjunctival approach is an extra-fat extraction procedure with an inner incision in the eyelid. The patient can be discharged in a few hours after the surgery, can start the work, travel, take a shower and drive a car after 48 hours by resting and applying ice in following day after the surgery. Thin stripes that are placed on the stitch line are taken out in 5-6 days. Stitches is not necessary to be taken out if under-skin fusible stitches are used. The patient does not need to be dressed and go for a medical examination during this time. Blepharoplasty can be operated in the same session with rhinoplasty or other facial aesthetics procedures. The most common procedures which are performed together are neurotoxin (after postoperative edema is removed), filling procedures, and other supplementary procedures such as PRP, mesotherapy, fractional radiofrequency for the skin. Although fantastic energy-based device procedures which cause temporary shrinkage in the skin of the upper eyelid are performed easily and quickly, they provide both temporary and low-profile results. Arabian surgeons in the 10th century were the first surgeons who performed this technique in the upper eyelid by utilizing heat effect. (Cauterization) Light filling There is no light filling. The products used under this name are Hyaluronic Acid (HA) in their content and the products which may provide rejuvenation by volume / vitamin / mineral and mesotherapy elements. While the functions provide fillings with the volume they provide, they feed the eye area by vitamins, amino acids and antiaging cocktails in their content. The shelf life of the fillings which are applied for a total of 3 sessions once every 3 weeks is approximately 1 year. These fillings which may have side effects should be performed by experienced physicians and by using appropriate technique for patient health and cosmetic safety. Lower Eyelid Aesthetics These are the procedures to give shape to the excess skin, muscle and adipose tissues by entering under the eyelash or transconjunctival, under local anesthesia. In addition, the eyelid can be slung with permanent stitches for eyelid ptosis, which is called tarsoplasty. The use of excess fat tissues (tear through) as a filler in the area between cheek and the eyelid may be given as an example for combined approaches. The recovery period is the same in the upper eyelid. Eyelid aesthetic procedures and surgeries (Blepharoplasty) are common procedures for the rejuvenation and regeneration of the elderly face, requiring combined, personal, holistic approach and sessions. Signs of aging in the eyes are bruising, grooves, bagging, sagging, static wrinkles, spots and deep grooves. The specific problems of each layer should be evaluated individually. --- Genital Area Aesthetics Procedures Female genital aesthetic is to correct scar/trace, excess and deficient areas and deformities which may be congenital or acquired. This growing search for developing internet news and social media posts reflect sometimes search for belonging with a tattoo on the body, and sometimes forces a person to decide for the genital organs etc. When the need for completion and the search for self-esteem are combined with sexual comfort deficiency, can force the people to make preferences related to the genital area aesthetics by making the person focus on the own body The most common genital aesthetic procedures in females vary depending on the age and socioeconomic status. During adolescence period, the problems related to the size of the vulva and the clitoris are come into prominence. The genital area rejuvenation, genital bleaching, clitoris shaping procedures, vaginoplasty, the correction of episiotomy scars, lip fillings, labioplasty and shaping of genital adiposity are come into prominence for women who gave birth to. A large part of these procedures which may be performed surgically or non-surgically can be performed with combined procedures. You can find most frequently asked, preferred and performed genital area rejuvenation and correction procedures below. Genital Rejuvenation: Skin tightening , spot treatment, dark spots removal and fresh are possible with PRP, Mesotherapy, IPL, chemical peeling and radiofrequency. In the genital rejuvenation protocol which should be taken 4-6 times for all procedures of the patient, the filling and thinning/shaping procedures to the lips, which are fat shaping, can also be added to the program. Genital bleaching: This procedure includes chemical peeling, mesotherapy, painless and effective IPL procedures, PRP combinations and effective cream decolorizer. IPL is light therapy which is painless and quite comfortable for the powerful dark pigment and spot removal. At least 3 sessions may be required for the final result. Genital bleaching procedures mostly combined with correction of pubic area sagging. Labioplasty: This procedure is one of the most frequently used correction procedure in order to thicken and make apparent of thin and unapparent labial structure due to excess tissue removal or congenital. The genital and aesthetic improvement is provided by fillings and performing fat transfers to the labio minor. Vaginal reduction, labioplasty: These are surgical reduction, shaping procedures and operations which may be performed due to non-compatible aesthetic appearance with the body and for some reasons such as not wearing tight clothes because of pain and irritation during sexual relationship, and apparent appearance from briefs, and impeding conditions during sport. It can affect the person such as physical incapacity and loss of self-confidence. Soluble suture materials area used in procedures which last approximately 45 minutes under local anesthesia and the patients can live their daily lives the next day, and start to exercise and can have a sexual intercourse at the end of third week. It is recommended to wait for 1 month for activities that the pressure is applied to the genital area such as riding and cycling. Labioplasty can be completed within 3-4 months by becoming indistinct of surgery scar. Vagina tightening, reduction, Vaginoplasty: These are vagina muscle tightening and tightening of loose skin procedures which lost elasticity and tone for some reasons such as difficult birth, birth ruptures, frequent birth, stitches opening, and advanced ages. These can be combined surgical or nonsurgical laser, radiofrequency procedures. For the clinical symptoms which may lead to sexual anorexia, muscle relaxation, urinary incontinence during laughing and sneezing, surgery and the tightening sessions without stitches are preferred. This procedure is often combined with labioplasty. Surgical reduction procedure which is performed under local and general anesthesia is completed in about 45 minutes and requires 4-6 weeks for complete recovery and sexual abstinence. Genital Area Fat Shaping, Venus Aesthetic: It is correction procedures of sagging and excessive areas which are occurred due to gravity and weight gain in the fat clusters on the clitoris. (Puboplasty). For this purpose, the fats in this area can be transferred to the vaginal lips with a special technique liposuction. During these lipoplasty procedures, the sagging and deformed genital unit can be slung upwards with permanent sling sutures , and smoother , younger and alive genital appearance can be provided. The procedure can be combined with bleaching procedures in the same session. Clitoris reduction, shaping: Surgical shaping procedures performed to the patients with an apparent and a prominent clitoris. The projection can be corrected by embedding clitoris after giving shape to the adipose tissue in the upper adjacent area. The problem and sensitivity of the people are removed when they wear tight clothes, bikini, underwear and sportswear. Also, the acceptable and satisfactory outcomes can be provided with this procedures aesthetically. The correction of excess skin and pleating on the clitoris (clitoral hoodoplasty) is another aesthetic problem. Vaginal route aesthetics, orgasm aesthetics: The wall surface shaping procedures with radiofrequency devices in order to provide more sexual comfort to the vaginal route. (Vaginal rugation procedures). The procedures can be combined with fat transfer which may make vaginal route irregular and reduces the vaginal route. The correction/removal of episiotomy scars, irregularity: After the removal of loose and spotted scars occurred due to birth ruptures and wounds healing spontaneously, scar revision is possible by stitching them again. For this purpose, it is also possible to correct the surface defects (irregularity) with fat transfer to the same areas. olarak tekrar dikilerek düzeltilmesi yani skar revizyonları mümkündür. Bu amaçla aynı sorunlu bölgelere yağ transferleriyle yüzey bozukluklarının (irregularite) düzeltilmesi de eş zamanlı mümkündür. --- According to British National Health Service (NHS) data, labioplasty surgery for cosmetic purpose in young girls has increased 4 times in the last 10 years. Experts need to reevaluate the information and surgical approaches in this regard. According to the evaluations, the most important reason for this increase is that adolescents are misinformed and have lack of information about their own genital anatomy. Experts in the ethics committee emphasize the importance of correct information about this subject and recommend that adolescents with such obsessions should undergo a psychiatric evaluation due to body dysmorphic disorder. Experts agree that these interventions should not performed before the age of 18 in order that genital tissues complete the full development, and excess tissues should not be removed to avoid sensory loss. (Medscape Medical News © 2013 WebMD, LLC). http://www. gestaltestetik. com/portfolio/genital-bo --- Skin rejuvenation, the procedures for brightening, and the procedures for tightening, shaping, reduction, making appear, sling are the most frequently preferred procedures for genital organs and tissues which can change over time. The leading causes about the preference for these procedures are that all procedures are performed without anesthesia, blood and stitches and patients can go back to work and live their daily life. The most common procedures to be combined with these interventions include abdominoplasty, hip and thigh shaping procedures. Genital aesthetic procedures/interventions are fully personal/private and should be performed according to the expectations of the patients. It is recommended that all procedures should be performed by experts who have plastic surgeon notion. --- All procedures related to the genital area that occur over time and may cause psychological problem can be treated under local anesthesia and in a short time. These procedures include: all aesthetic problems of the genital area, reduction procedures in the labium for sagging, asymmetry and augmentation, labioplasty with fat injection, vagina shaping and tightening, scar revisions in the area of episiotomy, hymen/virginal membrane problems, shaping of pubic lipoidosis with liposuction and vulva-clitoris surgery. --- Female genital aesthetic is to correct scar/trace, excess and deficient areas and deformities which may be congenital or acquired. This growing search for developing internet news and social media posts reflect sometimes search for belonging with a tattoo on the body, and sometimes forces a person to decide for the genital organs etc. When the need for completion and the search for self-esteem are combined with sexual comfort deficiency, can force the people to make preferences related to the genital area aesthetics by making the person focus on the own body. The most common genital aesthetic procedures in females vary depending on the age and socioeconomic status. During adolescence period, the problems related to the size of the vulva and the clitoris are come into prominence. The genital area rejuvenation, genital bleaching, clitoris shaping procedures, vaginoplasty, the correction of episiotomy scars, lip fillings, labioplasty and shaping of genital adiposity are come into prominence for women who gave birth to. A large part of these procedures which may be performed surgically or non-surgically can be performed with combined procedures. You can find most frequently asked, preferred and performed genital area rejuvenation and correction procedures below. Genital Rejuvenation: Skin tightening, spot treatment, dark spots removal and fresh are possible with PRP, Mesotherapy, IPL, chemical peeling and radiofrequency. In the genital rejuvenation protocol which should be taken 4-6 times for all procedures of the patient, the filling and thinning/shaping procedures to the lips, which are fat shaping, can also be added to the program. Genital bleaching: This procedure includes chemical peeling, mesotherapy, painless and effective IPL procedures, PRP combinations and effective cream decolorizer. IPL is light therapy which is painless and quite comfortable for the powerful dark pigment and spot removal. At least 3 sessions may be required for the final result. Genital bleaching procedures mostly combined with correction of pubic area sagging. Labioplasty: This procedure is one of the most frequently used correction procedure in order to thicken and make apparent of thin and unapparent labial structure due to excess tissue removal or congenital. The genital and aesthetic improvement is provided by fillings and performing fat transfers to the labio minor. Vaginal reduction, labioplasty: These are surgical reduction, shaping procedures and operations which may be performed due to non-compatible aesthetic appearance with the body and for some reasons such as not wearing tight clothes because of pain and irritation during sexual relationship, and apparent appearance from briefs, and impeding conditions during sport. It can affect the person such as physical incapacity and loss of self-confidence. Soluble suture materials area used in procedures which last approximately 45 minutes under local anesthesia and the patients can live their daily lives the next day, and start to exercise and can have a sexual intercourse at the end of third week. It is recommended to wait for 1 month for activities that the pressure is applied to the genital area such as riding and cycling. Labioplasty can be completed within 3-4 months by becoming indistinct of surgery scar. Vagina tightening, reduction, Vaginoplasty: These are vagina muscle tightening and tightening of loose skin procedures which lost elasticity and tone for some reasons such as difficult birth, birth ruptures, frequent birth, stitches opening, and advanced ages. These can be combined surgical or nonsurgical laser, radiofrequency procedures. For the clinical symptoms which may lead to sexual anorexia, muscle relaxation, urinary incontinence during laughing and sneezing, surgery and the tightening sessions without stitches are preferred. This procedure is often combined with labioplasty. Surgical reduction procedure which is performed under local and general anesthesia is completed in about 45 minutes and requires 4-6 weeks for complete recovery and sexual abstinence. Genital Area Fat Shaping, Venus Aesthetic: It is correction procedures of sagging and excessive areas which are occurred due to gravity and weight gain in the fat clusters on the clitoris. (Puboplasty). For this purpose, the fats in this area can be transferred to the vaginal lips with a special technique liposuction. During these lipoplasty procedures, the sagging and deformed genital unit can be slung upwards with permanent sling sutures, and smoother, younger and alive genital appearance can be provided. The procedure can be combined with bleaching procedures in the same session. Clitoris reduction, shaping: Surgical shaping procedures performed to the patients with an apparent and a prominent clitoris. The projection can be corrected by embedding clitoris after giving shape to the adipose tissue in the upper adjacent area. The problem and sensitivity of the people are removed when they wear tight clothes, bikini, underwear and sportswear. Also, the acceptable and satisfactory outcomes can be provided with this procedures aesthetically. The correction of excess skin and pleating on the clitoris (clitoral hoodoplasty) is another aesthetic problem. Vaginal route aesthetics, orgasm aesthetics: The wall surface shaping procedures with radiofrequency devices in order to provide more sexual comfort to the vaginal route. (Vaginal rugation procedures). The procedures can be combined with fat transfer which may make vaginal route irregular and reduces the vaginal route. The correction/removal of episiotomy scars, irregularity: After the removal of loose and spotted scars occurred due to birth ruptures and wounds healing spontaneously, scar revision is possible by stitching them again. For this purpose, it is also possible to correct the surface defects (irregularity) with fat transfer to the same areas. --- What is Lip Aesthetics? Individual approaches, holistic solutions The organ with the strongest complementary value in the facial image. The strong aesthetic unit with its size, thickness, shape, upper and lower ratio between each other, projection, contour, lines, teeth, cheek dimples. An aesthetic framework/unit dominating words, emotions and expressions. The lips are not just lips. Due to holistic perception principle, the lips have secondary affect/aftereffect that continue with the height, lines, grooves and angles to the nose and gonion. Normal Lip Anatomy The passage of the lips with the skin (demarcation) should be apparent in the lower and upper lip, while the vertical cylinders (filter columns) descending parallel to the bottom from the nose base in the upper lip in the forefront, the most important area in the lower lip is 1/3 middle lip area. In this area, the lip may be symmetrical two-piece or one-piece. The tubercle in the upper lip middle line should be apparent and should divide upper lip into 2 symmetrical pieces. In the lower 1/3 facial area, the junction line of the nose base and the lower/upper lips is expected to coincide with the 1/3 ratio of the nasal base to the chin tip distance. Upper lip should occupy 40% of this area. The upper-lower lip ratio should be 2:3. Angeles between the chin, lip and nose from the profile should also be considered. Upper lips should be ahead of the lower lips with the distance of 1-2mm, while this distance is 3-4mm from the chin tip. What are the conditions for lip aesthetics? The upper barcode lines which are the most common old age symptoms in people who smoke excessively, can cause aesthetical concerns such as sagging folds, increase of the lines, deep grooves due to gravity, fat due to vector changes and additional aesthetic size losses caused by skin, congenital thin lips, and volumetric losses due to aging. Treatment Options? Volume operations, asymmetry corrections, active and static muscle shaping with neurotoxin, superficial chemical peeling and skin rejuvenation with PRP, lips tightening and appearance with HIFU and contourplasty. The most ideal technique is to combine these options according to the patient expectations Things to consider The most important thing to consider is that the practitioner/physician has deep anatomical, current procedure techniques, and avoid unsafe non-approved filling procedures and devices, health conscious, responsibility, and that you do not consult people who do not have qualification and experience, and that you do not look for cheap procedures, and that the procedures should not be performed in hairdresser, sport or beauty centers. If a filling material is used, this product should be approved and safe. What is smart filling, light filling? The permanence duration of Hyaluronic Acid (HA) which is the content of filling materials used in the clinics is 6-12 months. In order to increase persistence/permanence, the derivatives of molecules in the laboratories are produced. Among the current innovations, the fillers which are described as smart fillers, and are non-palpable due to gelatinous structure, and are not observed easily, and are compatible with dynamic muscle movements, are spread in the market. Obviously, the smart one must be physician not the filler. Additionally to the volumetric HA, the light fillings consist of element, amino acids and vitamins which provide rejuvenation and fresh to the skin. Filling procedures are no longer painless procedures due to local anesthetics. In order to shape lips, the fat tissues obtained from the patient is reliable, safe and volumetric technique, which requires to inject into the muscle by experienced physicians. The asymmetry and viability of the transferred cells are most important handicap of these procedures. The use of fillers in the gel silicone content is another procedure option which has been abandoned many years ago (since they have been displaced in tissues). The lip sensory disorders, asymmetries and results far away from natural appearance caused by solid silicone procedures are the factors that limit the procedures. The preference of unsafe, non-approved fantastic permanent thread procedures, and cheap water retainer filling materials is risky for your health. If you are lucky, you do not have any side effects and complications. However, this does not depend on, it is such a gambling. Aged/Elderly Lip When talking, posing, laughing, your lips can make you look young or old. As well as hygiene, the alignment of your teeth, the appearance of your gums, the thickness of the lips, the skin quality of your lips and the proportional harmony with your face are carefully observed. The reduction of the lip volume, the flattening of the filter columns due to muscle loss, the appearance of gums when laughing, and the lengthening of the lip accompanying the deteriorating anatomical structure are inevitable signs of aging. What are the solutions options? The treatment consists of 3 steps. 1. Skin rejuvenation and lifting treatments. 2. Neurotoxin/filling procedures performed to the muscles and deep grooves. 3. Lip lifting and combined procedures of several options. Contour: In the lip structure, we provide fillings to recover the decreasing contour problems and disharmony depending on the age. The fillings derived from Stabilized Hyaluronic Acid (HA) with an average durability of 6-12 months, are the most commonly used and safe filling materials. Oedema can occur up to 3 days after the procedure. Filter column, tubercle and lips are provided volume by performing intervention to the subdermal area from white roll with the needless in the 30 gauge thickness and in the length of 1. 25 cm. Total 0. 5-0. 8 cc filling is preferred for upper lips. Volume: Membrane (fascia, fat) obtained from the patient, HA derivative or non-HA fillings may be preferred. Considering the anatomy of the lip (single lobe / double lobe) in the lower lip, recovery time, costs, risks and permanence are evaluated separately. Lip Lift It is the removal of a few millimeters of skin and muscle from the junction of the nose muscle. It is not performed to the people whose lip nose base distance < 18 mm and who have wound healing problems such as keloid. It has been reported that there is no significant surgical result with the skin extracted/removed less than 5-6 mm. Relapse rate is reported to be 10-30% in the first 3 months. For detailed surgical techniques and relative contraindications, please visit our website. Cheiloscopy: Lip print analysis and filling procedures The lip print is personal and individual, just like fingerprints and palatal rugae. You can forecast that lip prints which are increasingly used for identification in forensic medicine do not change depending on the age but that these prints can be changed by filling procedures which can be temporary and permanent in the aesthetic sector. The lip print analysis is called Cheiloscopy. For analysis, the lips with dark coloured lipstick applied by a brush are printed with a cellophane film and lip (lipstick) prints/marks are taken and the individual prints obtained are evaluated under the lens. For evaluation, mapping the 1/3 middle lip and lower lip is sufficient for identification. For an indirect lip print, the lip print is obtained by pressing an adhesive glass test slide directly onto the lip area. It has been found that approximately 30% of the lip prints were in the form of vertical lines, 28% were multi-branched or branched, 6% mixed (vertical and branched), 24% reticulated and 12% were in vague form. In men, vertical and reticulated form is dominant, while in women multi-branched pattern is common. Studies show that lip prints do not change depending on the age but have geographical / ethnic characteristics. Have you thought about that lip fillings can cause identity change as much as image? Attention: You may carry your glass when you visit somewhere in the evenings in the near future? Lip aesthetics in 10 lines Reliable, approved physician, and the product and procedure place should be chosen. Do not look for cheap procedure, product etc. The products which are not expired should be used. The side effects and possible complications of the product should be examined Disproportional, extreme and fantastic procedures should be avoided. Part of the product should be reserved for revision According to the holistic approach principles, the jaw, nasal tip and cheeks should be included in the integrative evaluation for facial harmony before the procedure. There is no smart filling, light filling, there are smart sales strategies instead. 8. The first 3 factors affecting the outcome of lip aesthetics are: gaining natural appearance, providing harmony with face and providing the most benefit/advantage with minimum risk. 9. Lip aesthetics should not be considered separately from dental aesthetics and gum problems (gummy smile) due to holistic approaches. 10. Lip filling procedures: These are clinical procedures that provide outcomes in a short period, are preferred frequently at all ages and are painless, satisfactory and predictable results. Individual approaches require holistic solutions --- What are the problems and causes requiring jaw aesthetics? The aesthetic problems related to the jaw are large jaw, wide jaw, underbite jaw, small jaw, retrognathia and asymmetric jaw. The jaw problems of the skeletal structure are related to other facial bone structures and may be part of syndrome. The placement and size of the jaw is related to the facial aesthetics, contour, profile, image of the face. The jaw aesthetics is evaluated together with the degree of the relationships between the other facial organs, especially the jaw-neck relationships. The artistic expression of the jaw size in history and today has been used to represent power and intelligence. Large and apparent haw masculine implies to the determination, warrior and machoism, while the small and short jaws are perceived by being associated with being smart and dapper. The most apparent feature of the Batman character, which is a classic example of fantastic cinema, is the power and warrior image, which are reflected by artists who has large and wide jaws. What are the conditions for ideal jaw? Is there any difference in male / female? For normal jaw aesthetics, the reference is distance angle and relationships between adjacent organs. Considering the gonion/mandibula and scalp line, the length of the jaw corresponds to 1/3 of the face. According to these references, the 1/3 of the face is the area between the imaginary line passing between each eyebrow and the line passing through the nasal tip. As it is predicted, the upper face area, is the forehead area between the two eyebrows and the scalp. The 1/3 of the mandibular which is the dominant decisive/characteristics of the lower facial area, is between the nasal tip and the junction line of each 2 lips, while the lower 2/3-area of the mandibular is the most common area of the jaw problems. All size, distance and angular deviations of this area cause aesthetic problems that need to be corrected/operated in terms of jaw, facial integrity and aesthetics. Angularly, the forefront end point of the jaw should be in alignment with the depth point of the forehead-nose angle between the two eyebrows for the ideal face-mentum relationships. Another dominant aesthetic unit related to the lower 1/3 area of the whole face image is the mandibula, mendum. The reference points for idea jaw size and placement are different for female and male. Unlike female, the apparent jaw structure in male is not attract attention, even when creating a masculine image, large and wide jaws are often observed/perceived with large and wide nose, and the small jaw is often observed/perceived with small nose. Mentalis, which is the muscle in the mandibula, is responsible for the dimple, that is frequently observed at the mandibula. For an ideal jaw medical examination, the teeth are very important. The relationship between lip and teeth must be evaluated. The lower lip should completely covered the lower incisor teeth. In the jaw augmentation and maxillomandibular advancement surgery, as the 30% of the bone advancement (implant) will be overshadowed by soft tissues, the advancement distance and structure to be corrected/fixed should be carefully planned. The teeth alignment is characterized to be effective image characteristic with angular ratio with the upper jaw, as well as the angle with the neck, the double chin occurred due to lipoidosis, and its position by being in front, back, asymmetric, small, large, pointed and wide depending on the facial oval. Deformities and asymmetries in the skeletal system may be partially removed/corrected by fillings, fat grafts or skin procedures, while in very advanced cases, it may be necessary to perform operations which requires long-term recovery period to reshape the bones by breaking or stretching. What is micrognathia? We consider the problem of small jaw (micrognatia), a common problem in society, with the jaw in the back (retrognathia), in other words volumetric and contour silhouette malformations. As a result of the holistic evaluations by making according to proportional angulation of the facial skeletal system and teeth alignment, if the problem is limited to the mandibular, then the surgery called mentoplasty is required. Common procedures in this area are called jaw aesthetics. What is jaw augmentation? The permanent implants placed at the mandibula can augment and extend the jaw, while correcting asymmetry and deformity. Facial profile, jaw-neck angle, jaw length, size, side silhouette and permanent image change are provided in jaw aesthetics surgeries that the implants which interact with surrounding tissues due to silicone and porous structure. When it is performed intra-oral, post-operative lower lip edema and intra-oral care is required for 10 days. The surgery is completed with the indistinct 3cm-scar when the surgical intervention is performed in the maxillary area. These surgeries have many effects which are stated to be correctional, supplementary and psychologically satisfactory with the facial image and body perception. Another factor to be considered in maxillofacial surgeries is to provide the jaw augmentation without using large implants in young patients because bone loss/osteolysis and loses caused by these implants used in order to perform jaw aesthetics in advanced age, may cause apparent jaw deformities and asymmetries. Many of these surgeries are performed intraoral technique, so they can recover without apparent scars. The procedures which can be performed under local anesthesia, but need to be performed in the general hospital, are completed in approximately 45 minutes. It is obligatory to wear compressive bandage for 3-4 days to complete recovery period in ideal period for patients whose surgeries are performed through mandibular area. The jaw augmentation and aesthetics procedures with the implant can be combined with the vaser liposuction technique to provide contour and remove excess fat in the neck and double chin area simultaneously. Genioplasty is also performed through intraoral technique, and the aesthetic expectations are met by rasping, shaving or removing the bone structures Advantages – Compatible and more attractive face – More characteristic and original contours with the new image – Completion of the most demanding unit after the nose or together with nose in the facial aesthetic perception algorithm. – Style (selfie) and profile restoration --- In brief, the asthetic nasal shaping procedures without touching/operating nasal bones are called nasal tip aesthetic (tipplasty). The nasal tip area consists of septum, which I call it “wheel cartilage”, and the wing cartilages on the nasal roof. The parts of the structures that these cartilages form into the nose in three-dimensions are called Nostril, and the tissue between the two nostrils is called columella. In the medical literature, the end part of an organ is called “tip”, we call nasal tip surgeries “Tipplasty”. Tipplasty is generally the correction procedures of asymmetries of nasal tip, rough, wide, flat and ptosis nasal tip. The surgeries performed for aesthetic shaping of this area again are called “Tip Revision” The diameter and shape of the nostrils together with 3D angle of the wing cartilages with septum determine the breathing functions and quality of the nose. This important role of the nasal tip, both functionally and aesthetically, determines how the nose and face is perceived together. The aesthetic problems of the nasal tip may be congenital and postoperative, and may develop due to accidents or burns. The tipplasty (surgical solutions of problems of nasal aesthetic) can be performed under local anesthesia or sedation, and general anesthesia for the comfort of the patient. All of the tipplasty procedures are performed by considering the relationship of cartilages, wings and soft tissues between each other. In brief, the excess and drooping areas are not corrected/fixed by simply cutting. The approach in this respect should be the domino effect, not like the toy block. Stitches, patches and supportive materials appropriate for the problem of the patient can be used in order to make the outcome permanent and predictable by planning the shapes of bonded and adherent tissues following the surgical procedure. If the procedure risk is little, and the outcome is not important, different thread materials, filling materials and neurotoxins can also be used in order to give shape to this region within tipplasty. These last procedures may not be required to be a plastic surgeon or even a surgeon or may not require anesthesia or even a hospital. Many procedures performed within non-operative tipplasty procedures are supportive retouching procedures. Rather than the side effects of these procedures with low impact profile, the most important features of these procedures are that they are temporary and need to reoperation. In this reading/text, I introduce surgical tipplasty procedures. Holistic approach principles The aesthetic problems of the nasal tip cannot be evaluated only with nasal tip or together with nose alone. The nose is an organ that complements the face, and the nasal tip is an essential and central part of the nose. In all holistic evaluations, there is no other organ that plays the dominant role in the image of the face except for nose. Our image is formed by the relationships, structures and ratios of the organs of the face, both between themselves and each other. This ratio and harmony are unique and special. The nose represents itself as much as the length of the nasal tip, by taking place in the center of the face. The problem is not limited to the nasal tip for person who has nasal tip problem, the problem affects/influences all of the nose, then face and image, and even psychological health. The skin is the largest organ of our face, and the nose is the most important and attractive organ of the face, the nasal tip is the most important part of the face. Within logic sequence and holistic (Gestalt) perceptual principles, as we have understood how nasal tip is related to image and psychology of the person, we not pass on to what can be done with the medical examination/procedures. Technique Reducing the wing width of the nasal wings which are wide, flat and low for the facial image, is the most commonly performed tipplasty procedures. This procedure also provides shaping to nose/lip, nose/cheek angle, the height of the nose together with nostrils. The procedure is completed under local anesthesia and in approximately 25-30 after marking. Drooping nasal tip is one of the most common aesthetic problems of tipplasty. It is possible to reduce, lift, and shape the nasal tip cartilages which the enlargement/growth does not stop over time (ear cartilages also grow over time) in accordance with the holistic principles at the earliest time. The surgery performed for this purpose is necessary to be performed only in the operating room as it requires intervention to the septum. The location of the nasal tip (behind or in front) the roughness, asymmetry and excess parts caused by excessive cartilage continued with back of the nose are considered among the aesthetic problems in tipplasty. Following the 3D geometric aesthetic, functional and proportional relationship of the nasal tip, the structures such as lips, jaw tip and cheekbones may be required medical interventions simultaneously Tipplasty One of the most important variables related to tipplasty is skin and bone skeleton structure disorders. Surgical planning should be done by analyzing these parameters which are directly related to the tipplasty. The congenital anomalies such as flattening of the upper jaw which is called maxilla (hypoplasia), upper teeth alignment disorders, cleft lip and palate cause the asymmetric appearance in the bone structures of that area. The firming and thinner procedures can be recommended for nasal skin in people with heavy, oily/fat and thick nasal skin. Among these procedures, skin firming and rejuvenation techniques such as multi-sessional Fractional Radiofrequency procedures can be used, as well as fat-burning drugs. Tip revision surgeries are secondary correction procedures of the nasal tip with a careful evaluation, planning and surgery, which is not frequently encountered. If necessary, the filling materials can be used to correct skin irregularities and volume loses. It is necessary to carefully evaluate and research the nasal tip lifting procedures which are unpredictable/unforeseen and varying from person to person, and have performed with thread that has many side effects, within medical aesthetic procedures rather than plastic surgery. Because, how the nasal tip affects our life in the multi-level perceptual, holistic and physical life is detailed above. --- Why should I prefer you for the rhinoplasty operation? Does your expertise authorize you to make an aesthetic surgery? For how long? What is your experience in rhinoplasty? What is the share of rhinoplasty surgeries to the all operations you have made until now? When is the last time that you have made a rhinoplasty surgery? How often and at what level do you need to make secondary intervention for your patients? What is the most common technique that you use in nose ­operations? Which technique do you consider as most appropriate for me? Will you carry out the operation in a fully-fledged general hospital? Do you have a special team of your own that is working with you there? What is the most common complications that you face after rhinoplasty operations? Do you use Photoshop? Do you think that “the results shown” could be related to the processes in the operation, the difficulty of the surgery or to your technical efficiency? --- What is Rhinoplasty? The rhinoplasty is performed in 6 stages which are different from each other but complement each other. In the first stage, the distance, angle and ratios of the nose are taken into account such as the location and sizes of bone structures and cartilage structures, nostrils, nasal tip harmony/compatibility In the second stage, the locations and relationships of soft tissues such as cheeks, lips, eyebrow lines, eyelids with the nose In the third stage, it is evaluated by measuring whether there is physical and/or perceptual-image-related content integrity or contradiction that is formed by the rigid/solid structures such as jaw tip, jaw contour, forehead, cheekbones and teeth. In the fourth stage, the location and depth of the mucosa, skin structure, features, scars, acne scars, acquired sutures are evaluated as a whole. In the fifth stage, the deep grooves/cavities (bags under eye and nasolabial fold) which are placed near the nose and perceived together with nose are evaluated in detail. . In the sixth stage, functional breathing capacity and sufficiency degree of the person such as concha, septum, valve angle etc. In the seventh stage, the evaluation of sequels such as deformity, discoloration, asymmetries, tissue loss after the accident, trauma or nasal surgeries, and the determination of the tissues lost previous operation(s) How long does rhinoplasty last? Rhinoplasty takes approximately 1. 5 hours after holistic evaluation made based on location, adjacency, angle and distance of other facial structures. In the same session, problems related to both breathing and aesthetic appearance can be fixed. How is the postoperative recovery period? Patients go back to work after the postoperative controls on the 3rd and 7th day. The painful tampons are not used in rhinoplasty. With special gel to be used before and after the surgery, the edema and bruising can be minimized/reduced. The recovery period does not exceed 1 week unless you have easy bruising and swelling structure in reaction to trauma. The ice cube application at intervals in the first 48 hours reduces this process. The silicone splint which is put into nose, is taken out/removed on the 3rd day, the aluminum splint which is placed outside, is taken out/removed on the 7th day. On the 10th day, those who see you for the first time do not find out that you have rhinoplasty. The final outcome for your nose is completed in 4-6 months following the completion of bone healing. There are new generation creams that should be used before and after the surgery in order to have less bruising. Is there age limit for rhinoplasty? (See for further information ... ) What should you ask your doctor before rhinoplasty? Do you have membership to a national official association or an international association? What is your medical specialty? Plastic surgeon? Dentist? Ear-Nose-Throat specialist? Do you have a qualification certificate given by the association? Why should I choose you for this operation? What are your special features? (For further questions please click here: 25 questions about Rhinoplasty) Rhinoplasty and functional surgery Problems such as collapse and stenosis on inner and outer nasal air valves, enlarged and space-occupying concha, deviations of Septum, are functional problems accompanying the patient who applies for rhinoplasty. While these problems can be treated with rhinoplasty, these functional problems should not occur postoperatively, if it does not occur preoperatively. Septal problems can be observed in the caudal area of the cartilage or in the shape of C and S in the middle and inner area of the nose. The growth of concha almost always develops on the wide side as a reaction to the narrowed side caused by Septum. Concha which growth excessively due to irritant such as allergy, room air freshener, or perfume can cause sleep apnoea by developing bilaterally. The Radiofrequency treatment which provides volumetric tissue reduction is one of the most preferred methods in order to open the obstructed airway passage. Deviated septum and enlarged concha can cause different degrees of breathing difficulty in the nasal airway passage. The recurrence rate of concha growth within 2 years after radiofrequency treatment (ionic heat agitation at 60-75 degrees) is quite high on the basis of allergy and inflammation. Acquirements/gains You can increase your social acceptance/approval by transforming your image. There is a social acceptance which means that it is easier to communicate with people who have small and beautiful nose in aesthetic way. A nose which has been operated/fixed in harmony with the other organs and structures on your face always shows/makes you younger and more energetic than the previous nose. Also, a nose which the airflow capacity is increased, provides you more effective and quality sleep, and long lasting sport and daily activities. Developments in Rhinoplasty While contourplasty, profile and sequel repairs/correction procedures can be performed with permanent filling materials under local anesthesia, the use of surgical instruments to reduce postoperative bruises and micro traumatic approaches are become widespread. As the virtual computer programs which provide the postoperative appearance do not evaluate any effective factor related to the operation process except for selected cases, are not preferred by senior surgeons who consider rhinoplasty as an art. --- Body Shaping Surgery In order to reshape to body, the body lift is a surgically remove of excess fat from body, which causes deformation due to excessive and/or rapid weight loss. For many plastic surgeons, the body lift is performed together with hip and thigh stretching as well as abdominal stretching operation. The people who need to surgical operation are the patients who have excessive and rapid weight loss (after laparoscopic sleeve gastrectomy) and severe deformation on body areas and contours with excess and sagging skin. The difference of this operation from the liposuction is surgical remove of not only fatty tissues but also sagging skin. In addition, during the body lifting surgery, liposuction can be used to give slight shape to the adjacent areas of the surgery For the body lifting procedure, patients need to reach ideal weight in order to remove sagging tissues and skin to give shape. It should not be forgotten that the gaining and losing weight after the surgery may damage to the aesthetical results provided. General body shaping is completed with stretching of the back, jowl, arm and pubic areas (monsplasty) at the same session with body lifting surgery or another session. The operation can take 4-6 hours depending on the prevalence of the surgeon The body lifting operations should be done by general and experienced anesthetists and in the hospitals with intensive care units. A detailed check-up before the operation is necessary. The patients with high surgical risk, such as heavy smokers, should not be operated As they never get back to their old health performance, the people who have undergone risk laparoscopic sleeve gastrectomy/vertical banded gastroplasty surgery in order to lose weight as soon as possible, should not go into operation until recovery period is completed. According to some researchers, this period is at least 2 year for the people under 30 years. Cardiologic/psychological surveillance/evaluation before the operation is particularly necessary for patients in this group. After these long operations, you can return your daily activities exactly after 2 weeks, you can go your work at the 4th week and you can make exercises at the end of 2nd month. After the operation, the patient is required to adopt a lifestyle that includes a healthy and sustainable nutrition/exercise program. The surgeon who will operate should be an experienced and reliable plastic surgery specialist. Possible complications, preparation for operation, necessary consultations before the surgery, aesthetical expectations and protective and health life suggestions that are necessary to be made after surgery should be asked to the plastic surgery specialist and you should follow your body and health very well in this sense. As an editor of Health Camp (Sağlık Kampı) and an experienced Plastic Surgeon, I believe that the body lift is necessary in order to give shape to body, and to me, gastroplasty operations are absolutely risky in order to lose weight. I believe that the body will never forget that the remove of this unique organ which is known as second brain, is a castle of our immune system, and has a rich nerve net apart from the brain and can control emotional state. Also I believe that the body causes to you to suffer very much even though it is adapted in process of time. Even if it takes time, I believe that the body will shape itself by finding an ideal health point for you, paying attention to sleep, nutrition and daily activities with logical health program, without feeling upset, forcing yourself and injuring yourself. You can give shape to your body with a healthy nutrition and exercises while reducing weight without sustainable to diet. Forget about loss of weight, you can easily achieve your goals with only careful, logical and responsible choices in order to be health. You can follow the Health Camp Diaries (Sağlık Kampı Günlükleri) on http://ankaraestetikcerrahi. com/saglik-kampi-gunlukleri/ --- What is BMI? Body Mass Index is the measurable height/weight ratio which means “Vücut Kitle Indeksi (Body Mass Index) in Turkish. The numerical value corresponding to this ratio indicates whether the person is in normal weight, overweight, obese, severe obesity or morbid obesity. Morbid obesity means being fat enough to cause the life-threating diseases which lead to shorten the lifetime. Body Mass Index is determined by dividing the square of the height (in meter) to the weight (in kilogram). BMI – Obesity Index The Body Mass Index score/ratio is 90/ (1. 68 x 1. 68)=32 for the person with 90 kilogram weight and 1. 68 cm height. According to the data of World Health Organization (WHO) this result means that the person is obese. For the results: 20-25=Normal, 25-30=Overweight, 30-35=Obese, 35-40=Severe Obesity, 40 – more than 40=Morbid Obesity In patients with severe obesity, Type 2 diabetes, hypertension, liver fattening, severe knee calcification, sleep apnea, severe reflux disease are about to occur. All of the Morbid obese surgical techniques which are weight reducing are called “Bariatric Surgery. ” What is Bariatrics? “Bariatrics” is a branch of medicine that deals with causes, prevention and treatment of obesity. Control of excess-weight is provided by diet, lifestyle recommendations, exercise, medication and surgical recommendations, if necessary. What is Post-Bariatric Surgery? Post-bariatric surgery is shaping procedures which restore/correct deformities and excess skin due to excessive weight loss and that make suitable for body by surgical techniques. Bariatric is the field of specialization of the internal diseases specialist, bariatric surgery is the field of specialization of the general surgeons, and post-bariatric surgery is the field of specialization of the plastic surgeons. By considering the average height in males is 1. 72cm and in females is 1. 63cm in Turkey (According to data of Turkish Statistical Institute in 2007), the weight limit is 73. 7 kg in males, and is 66 kg in females for being normal in the body mass index according to WHO criteria. For calculate your BMI http://www. freebmicalculator. net/index. php? version=M --- The aesthetic and functional problems of the eyelid may be congenital or acquired over time. The most common problem which is congenital and is associated with functional and aesthetical problem is the falling/drooping of the eyelid, which is called eyelid ptosis. Ptosis surgeries are performed depending on the eyelid position and function of the person. Drooping/falling of eyelid due to skin sagging of the eyelids, which is observed at advanced ages, is called blepharoshalasis. The sagging can progress to prevent seeing, and can make person older, tired, reluctant and sleepy by occurring on the eyelashes. Aging is a dynamic process that is directly related to our individual and genetic codes as well as our lifestyle. One of the most common area of wrinkles, spots, dryness and sagging on our face is the eye area, and the area is easily noticeable. The degree/level of eyelid sagging/drooping is depending on skin aging degree, nutrition type, sleep position, age and health status of the person. This aesthetic problem which becomes more apparent due to sudden and fast weight loss, lack of sleep/insomnia, uncontrolled nutrition, can now be solved easy, short and safe surgical techniques. The patient can be discharged immediately after the operations performed under local anesthesia or light sedation. In these operations, which last approximately 45 minutes, muscle weakness causing fat herniation are fixed and the operation is completed with sling or skin excisions for the eye contour. After the edema of the procedure is dissolved, the holistic approach related to face is completed by performing other complementary/supplementary facial interventions and the patients can continue their lives with a fresh, young and energetic appearance. Eyelid operations/procedures can be combined with other aesthetic facial interventions. With the eyelid operations performed together with facial skin rejuvenation or laser procedures related to facial skin, refresh the image of the person, and lead to boost/increase self-confidence of the person. --- A series of operations such as weight reduction lasso rope, small bowel reduction in patients with obesity (BMI >40) are called bariatric surgery. Post-bariatric surgery is shaping procedures which restore/correct deformed skin due to excessive weight loss (30-90kg) and that make suitable for body by surgical techniques. Abdominoplasty, full body peripheral abdominoplasty, breast shaping, arm-calf-thigh stretching, neck stretching and liposuction are the most frequently used techniques. Bariatrics is a name for preventing obesity and fighting against the causes, and treatment. --- Excessive and uncontrolled functioning of sweat glands of armpit is considered an important ailment which disrupts personal hygiene. When perspiration is added by a bad smell, professional work life and social cohesion are affected and the quality/comfort of life gradually decreases and deteriorates. Excessive armpit sweating is an ailment which affects roughly 3-4 people per hundred people in the community (USA, 2004). The use of topical Aluminum chloride (an application lasting 8 hours every 3 days) and Botulinum toxin injections are commonly used non-surgical techniques in the treatment of excessive axillary sweating and are temporary (palliative). In severe cases with resistant and wide scope, surgery is rarely consulted despite the fact that all potential side effects and complications can be seen. Options include the extraction of regional nerve that causes perspiration (endoscopic transthoracic sympathectomy), liposuction, curettage and tissue extraction. The problem of excessive sweating is sometimes not limited to the axillary cavity. It can also be observed in the area of palms, soles, face and inguinal region. The diseases in the course of perspiration are called as seconder hyperhidrosis. Endocrine diseases, tumors, sympathetic nervous system disorders and some neurological / psychiatric disorders can be included in these diseases. The bad smell (foetor) caused by armpit sweating is called “osmidrosis”. This foetor (apocrine) is caused by short-chain fatty acids which emerge from the sweat glands, ammonia, and bacteria residing in the skin barrier. Armpit (Axiller) bromhydrosis means malodorous excessive and uncontrolled perspiration. The treatment of armpit with ultrasound energy is based on a study by Chung and et al. Vaser liposuction is a system given to 3rd generation USG technology and approved by FDA for body shaping. The prefaribility reasons of Vaser systems in the treatment of axillary hyperhidrosis (sweating) are thanks to little complications, the application with short period of time, rapid improvement and comfortable and in addition to this, permanent effect for more than 1 year. You can go back to work on the same day, do sports, take shower and make a journey on the following day with Vaser technique applied in the hospital environment with local or sedation. --- Koltuk altında ter bezlerinin aşırı ve kontrolsüz çalışması, kişisel hijyeni bozan önemli bir rahatsızlık olarak kabul edilir. Terlemeye kötü koku eşlik ettiğinde profesyonel iş hayatı ve sosyal uyum da etkilenerek yaşam kalite/konforu giderek düşer ve bozulur. Aşırı koltuk altı terleme sorunu, toplumda her yüz kişide kabaca en az 3-4 kişiyi etkileyen bir rahatsızlıktır (ABD, 2004). Koltukaltı Terleme Tedavisi Nasıl Yapılır? Yoğun koltuk altı terleme tedavisinde cerrahi dışı sık kullanılan teknikler topikal Alüminyum klorid kullanımı (3 günde bir 8 saat süren bir uygulama) ve Botulinum toksin enjeksiyonları geçicidir (palyatif). Dirençli ve geniş alanı tutan şiddetli olgularda ise nadir olarak tüm yan etki ve komplikasyon potansiyellerine rağmen cerrahiye başvurulur. Seçenekler, terlemeye neden olan bölgesel sinirin çıkarılması (endoskopik transtorasik sempatotektomi), liposuction, küretaj ve doku çıkarılmasıdır. Aşırı Terleme Nelere Sebep Olur? Aşırı terleme sorunu bazen koltuk altıyla sınırlı kalmaz. Avuç içleri, ayak tabanı, yüz ve kasık bölgesinde de gözlenebilir. Terlemeyle seyreden hastalıklara ise sekonder hyperhidrosis adı verilir. Bunlar arasında endokrin hastalıklar, tümörler, sempatik sinir sistemi bozuklukları ve bazı nörolojik/psikiyatrik rahatsızlıklar sayılabilir. Koltukaltı terlemesine bağlı oluşan kötü kokuya osmidrosis denir. Bu kötü kokuya (apokrin) ter bezlerinden çıkan kısa zincirli yağ asitleri, amonyak ve cilt bariyerinde yerleşmiş olan bakteriler neden olur. Koltuk altı (Axiller) bromidrosis, kötü kokulu aşırı ve kontrolsüz terleme demektir. Aşırı Terleme / Koltukalt Kokusu Tedavisi Kalıcı mıdır? Ultrason enerjisiyle koltuk altı terleme tedavisi 2000 yılında Chung ve arkadaşlarınca yapılan bir çalışmaya dayanır. Vaser liposuction 3. kuşak USG teknolojisine verilen ve FDA tarafından beden şekillendirme için onay almış bir sistemdir. Komplikasyonların az, uygulamanın kısa, iyileşmenin hızlı ve konforlu olması yanında koltuk altı terleme tedavisinde Vaser sistemlerinin tercih edilme nedeni, 1 yılı aşkın süre kalıcılığı olan etkisidir. Vaser Tekniği ile Aşırı Terleme / Koltukalt Kokusu Tedavisi Sonrası İyileşme Süreci Hastane ortamında lokal veya sedasyon eşliğinde uygulanan Vaser tekniği ile aynı gün işe dönebilir, ertesi gün spor yapabilir, duş alabilir ve seyahate çıkabilirsiniz. Anahtar Kelimeler: ankara koltukaltı terleme tedavisi, Vaser --- Dissatisfaction on outcomes in plastic surgery, is often due to the inability to select the right patient and poor quality and lack of communication with the patient rather than technical inadequacy or wrong surgical planning. Another issue is the profound mismatch between the patient’s current problems resulting from inadequate / accurate analysis and postoperative expectations. As holistic approach principles, it is the duty of the plastic surgeon to elicit / reveal the expectations of the patients when questioning the patient in detail on an ethical basis and most importantly, the real sources of stress which are not expressed by the patient but trigger existing physical problems. In the plastic surgery, although the influence of all facilitating factors, being able to say no to a patient is the most important shield protecting both the patient and plastic surgeon. The name and reputation of the plastic surgeon is protected rather than the plastic surgeon himself here. 33 patients characteristics where both the patient and the surgeon are likely to experience mutual problems after an aesthetic procedure or a plastic surgery Patients who pamper their doctor with unnecessary praises Patients who see themselves in the VIP Group (phenomenon etc. ) or real VIP patients (model, artist) Patients who discredit, underestimate other surgeons and ignore their solutions Hasty, impatient patients who request to have a surgery immediately Patient with body dysmorphic disorder Patient with excessive anxiety or seductive behavior during the medical examination Patients who speak hard, "monotonous and uniform" for a small physical problem Patients with intense, "high concern" for a minor or negligible problem Patient carrying photos of famous people they want to look like Patient who choose doctors by being deceived on the unsupervised platforms such as ınstagram, youtube, facebook (today was very busy, we cannot make appointments before 3 months, etc. ) Messy and neglected patients Patient who often interrupt and avoid making eye contact while talking Patient who asks a lot of questions but do not listen the answers Patients with attention deficit disorder Patient seeking for perfection Patients who are rude to the staff in the clinic Patients who ignore the preoperative procedures Patients who make price negotiation before the examination Patients who expect a sudden and new image and major transformation after the surgery Patients who had "personal tragedy" from previous surgery Patients requesting an appointment with their physician "with very long and detailed writing" Hesitant, depressed, unsure patients Patients hiding medical or previous surgical history Patients who decided to have a surgery with photos before and after surgery and patients/doctors photos shared on social media Patients who do not allow quality communication and full "examination" (who do not want to be photographed, undressed or give blood, etc. ) Patients who are always looking for cheap and crowded places for shopping and health, but want to guarantee the outcome of surgery Patients obsessed with plastic surgeons to receive free comments and suggestions about their appearance Patients who are paranoid, depressed or currently undergoing treatment with these diagnoses Male patients requesting "rhinoplasty for elderly people" Patients sharing their own photo everyday using filters in social media Patients whose presence, speech, tone and demeanor disturb the people around them Patients whose surgery fee is financed by someone SLAP-SIMON: Male patients who get above themselves, live together with their families, are obsessed with their appearance, single, do not have economic freedom and responsibility, are childish, and show behavior like an adolescent. Rhinoplasty is not performed to these patients --- Sarkan deforme memelerin dikleştirilmesi amacıyla gerçekleştirilen ameliyata Mastopeksi (mastopexy) adı verilir. Ameliyat deri çıkarılması ve meme dokusunun şekillendirilmesini bir arada içerir. Hasta değerlendirme ve muayenesiyle, sarkmanın derecesi (ptozis), meme hacmi yeterliliği, cilt kalitesi ve meme başı pozisyonu ile göğüs kafesi anomalileri belirlenir. Meme dikleştirme planlamasında en kritik aşamalardan biri ameliyat sırasında ilave bir hacim için silikon implant desteğine ihtiyaç duyulup duyulmadığı olacaktır. Meme (Göğüs) Dikleştirmede kullanılan bir sınıflandırma var mıdır? Regnault. P, tatarfından 1976 da yapılan ve o tarihten günümüze kabul gören meme sarkma klasifikasyonu bulunmaktadır. Tip 1 Hafif derece Ptozis: Nipple seviyesi meme katlantısı (fold) seviyesindedir Tip 2 Orta derece Ptozis: Nipple seviyesi fold meme altında fakat meme alt sınırının üstündedir Tip 3 İleri derece: Nipple seviyesi meme katlantısı altında ve alt meme sınırının altında bulunur Glandular Ptozis: Nipple, meme katlantısı (fold) üstünde, meme alt sınırı meme katlantısının altındadır Meme sarkması (pitozu) tedavisi kaç tiptir? Kavramsal olarak 3 ana cerrahi meme dikleştirme tekniği ve bu tekniklerin varyasyonlarından oluşan cerrahi tedavi yelpazesi bulunur. Meme dokusunun olması gereken yüksekliğe çıkarılarak tespit edilmesi (pexy), memenin şekillendirilmesi (remodeling) ve büyütme (aotoaugmentation) için hastadan hastaya değişen birçok seçenek kullanılır. Meme büyütme eş zamanlı Mastopeksi ile beraber kombine edilebileceği gibi, orta derecede doku yetersizliği olan memelerde silikon implantlarla volüm desteği sağlanır. Volüm destetğine ihtiyaç duymayan hacmi yeterli memelerde sadece yeterli cilt çıkarılması yeterlidir. En az komplikasyona, sadece cilt çıkarılarak tedavi edilen uygulamalarda rastlanırken en sık komplikasyonlara silikonla meme büyütme ile beraber yapılan meme dikleştirme ameliyatlarında rastlanır. Meme büyütme ve küçültmeden sonra en sık yapılan meme şekillendirme işlemi meme dikleştirmedir (meme toparlama, kaldırma, meme asma). Göğüs (meme) dikleştirme ameliyatları kaça ayrılır? Teknik olarak Meme dikleştirme ameliyatlarında 6 ana cerrahi teknik bulunur: 1- Yarımay (Crescent) Mastopexy: Areola sınırıından yarımay şeklinde cilt çıkarılmasıdır. Areola yer değiştirmez ve areolaya çevresel büzücü (purse-string) dikiş atılmaz. Dezavantajı, areola şeklinin oval biçim kazanması ve genişleyen izdir. Bu nedenlerle bu tekniğin yerine areoladan kasa kadar derinleşen kama şeklinde (wedge) üçgen doku çıkarılması önerilir (Handel N. , 2006). 2- Donut (Circumareolar) Mastopexy: Areola çevresinden belirlenen genişlikte 360 derece tam kat deri çıkarılmasıdır (Gruber RP. , 1980). Dışarı doğru şişkin ve kabarık (protuberant) areolalarda etkili bir yöntemdir. Sıklıkla meme ogmentasyonu ile beraber eş zamanlı geniş areola çapının (>5 cm. ) küçültülmesi için kullanılır. Nipple kaldırma sınırı --- What is fat? Is it tissue or organ? Are there any hormones that lose weight or appetite suppressant? Was the gene of obesity found? The tissue of obesity is considered as an organ with hormones according to many metabolism experts (Zhang, 1994). In this study, obesity (Human Obese: OB) gene has been shown to be on chromosome 7 (7q31. 3). Scientists demonstrate the tissue of fat and our skin as the largest tissue of our body. Unappetizing (appetite suppressant) Leptin and Ghrelin (appetizing) are the proven mediators and very important hormones of this organ. They manage the energy balance coordinated with insulin hormone by controlling fat metabolism in deep sleep. Leptin is responsible for burning fat and diminishing appetite while Ghrelin is excreted from the stomach and plays the role of quickly appetizing and energy accumulative. Insulin is responsible for the conversion of excess sugars from foods into fat and storage. Anorexigenic (appetite suppressant) Leptin levels in the blood circulation enhance in patients with high body mass index and therefore in patients who come for massive or moderate liposuction (1000-5000 cc. ), while orexigenic (appetizing) Ghrelin levels are low. Therefore, patients who apply for liposuction are leptin-resistant. Weight gain is maintained under energy control and balance. The balance disorder means excess weight or regional obesity or contour deterioration. While the levels of Leptin (appetite level) diminish after exercise and more than 40 years, the leptin levels increase after eating and especially sugar consumption. Fat removal from the body is done to correct the contour with the loss of excess fat tissue, and in fact, this hormonal mechanism in the central hypothalamus gives a task / adjustment again. The reason for gaining weight / fat again after surgery or heavy diet / exercises is that this mechanism is left to itself without any precautions. Each patient should be given a personalized and sustainable balanced diet / exercise program to avoid gaining weight (fat) after each liposuction (removal fat) procedure or transient (diet) or permanent (tube stomach surgery) for fat metabolism. Please take not these: they decrease the level of leptin and Ghrelin in the blood at the same time after consuming high-fat foods, (1, 2), high carbohydrate consumption reduces Ghrelin level (2), there is no clear study on the effects of protein consumption on the Leptin / Ghrelin level, and most studies are controversial (3). Ghrelin decreases as body weight (BMI) increases, and Leptin level increases in blood (4). Not only the aesthetic aspect of the body contour, but also the postoperative nutrition / exercise balance should be shaped according to these scientific data when removal fat from the body. All energy / metabolism balance and endocrine symphony will be updated with new software after the removal of fat. What is the removal of fat from the body? In the medical Literature, Lipo means "fat" and suction means “removal”. Liposuction is a surgical procedure of fat removal applied for body / face shaping and contour revision. That's why we call liposuction. How the removal of fat from the body is done? The procedure of fat removal is made with the help of perforated cannulas of different lengths and diameters. Developing technology and surgical techniques are full of innovations in this field that make fat ready to take out without removal. Vaser liposuction technique that represents the third generation ultrasound technologies is one of the applications that works in 3 stages by selectively affecting the fat and commits comfortable healing. The fat can be taken under local anesthesia with the help of an injector or by a motorized closed-circuit system that supplies energy. fat taken less than 1000 cc. is called as light, applications extracted fat between 1000-5000 cc are called as intermediate and fat taken more than 5000 cc. is named as massive liposuction. The recovery time extends according to directly proportional to the volume taken and the side effect rate increases. Can the taken fat be given another place or discarded? Many studies have been carried out on the viability of fat tissues collected with liposuction. In the case that fat cells are collected without dissolving (melting) into the triglyceride structure, fat tissues can be used as a packing material. The survival rate of the transplanted fat cells in fat transfers varies according to the fat collection / delivery technique used (cannula length, hole diameter, delivery rate, etc. ), amount and place of delivery (30-70%). The person transfused cannot wear compressive corset and lie down on the transfused area. Prepared fat tissues (this fat is now called grafts) are submitted to the required areas of the face or body area in order to provide filling and contour restoration. Tissue cocktails obtained from the person's own blood called PRF are used in order to increase the viability of fat grafts. Undesirable excessive fat tissues are not necessarily submitted to pathology in contrast to the tissues removal from the breasts. Who is at risk group for body fat removal? The following items can be considered as risk factors for the patient: Duration of surgery, the age and general health status of the patient, smoking, previous heart attack, history of stroke, remaining immobile for a long time after surgery, previous deep vein occlusion or inflammation (phlebitis / thrombosis), pneumatic compression stockings in surgery, heating, catheter etc. lack of supportive attempts, hormone therapy and abort history, blood coagulation disorders and / or factor deficiencies, exceeding the limit of massive liposuction (excessive fat removal applications for the purpose of losing weight), patients without realistic expectations, adhesions, scars and withdrawals from previous operations, exercise scheme and systemic drugs of the patient can be included. In the presence of these substances, the patient should be informed completely, clearly and correctly, the duration of the operation should not be extended, and if necessary, the operation should be divided into several sessions. What are the encountered problems after liposuction? Contour disorders, skin fluctuations, dimpled styled holes, sensory disorders, edema, hematoma and ecchymosis due to bleeding, color changes, asymmetries can be seen. The most dangerous complications are skin necrosis and fat embolism with increased incidence following high fat intake in risky patients. Sensory disorders get over within 3-6 months. Filling or surgical corrections can be made with fat grafts to the remaining areas after 6 months of massage treatments for asymmetry and skin irregularities. Rohrich and Muzaffar make the following suggestions 2000 (5) for the purpose of less serious complications after liposuction Appropriate patient selection Appropriate surgical technique To avoid fluid and drug toxicity given to the patient Careful observation and control of the patient during surgery To wear the patients with active (pneumatic) compression stockings Strict clinical follow-up on the first night after surgery In addition to these, I also add the following articles in order to encounter less unwanted situations in fat removal operations. Selection of atraumatic surgical cannula and instrument, Topographic marking for skin quality and cellulite in liposuction areas, Total surgery time should not exceed 4-6 hours, Adequate heating of the patient in the operating room environment, The amount of fat to be taken should be under 5000 cc. , Early (within 3-4 hours) movement and walking after surgery The B vitamin support for postoperative sensory disorders, Alignment with a waiting period of at least 1 year for patients undergone tube gastric surgery (bariatric surgery) in case of weight gain again, Help patients to be given a diet / exercise program in post-operative metabolism regulation that is to say in the body shaping of fat to be structured. What is the healing process after liposuction and how long does it take shape? The healing according to the patient's general health level, age, and the degree of fat collected from the operation allows the patient to return to work for 3-7 days. Wearing compressive corset within 7-21 after the surgery. The corsets are garments that accelerate healing and prevent the formation of extra edema. If there are not combined suture (breast reduction, abdominoplasty, etc. ) procedures, the person can take a shower in 3rd day, drive a car, travel and start to walk. Shaping is completed at the end of the 3rd week, largely after the period of 2-3 terms. The procedures of fat removal from the body that are applied for the purpose of contour correction commit lasting results provided that the dietary / exercise and daily life recommendations should be given to the patients. Approach with the intention of healing to not only fat tissue under the skin but also sagging, relaxation, cellulite, fluctuation, dimpling, maculation or chap on the skin will make the results of fat removal process more satisfactory. Skin quality-enhancing, firming and regenerating energy-based and with session treatment protocols can be applied postoperatively. Tags: Leptin, obesity, Ghrelin, adiposity, liposuction, fat removal from the body, vaser, fat transfer, vaserlipo, vaserliposuction, body shaping, contourplasty, Ankaraliposuction, lipoankara, complication, aesthetic surgery, plastic surgery, obesity, BMI, Ankara aesthetic surgery 1. Havel PJ. Role of fat tissue in body-weight regulation: mechanisms regulating leptin production and energy balance. Proc Nutr Soc 2000; 59: 359–371. 2. Monteleone P, Bencivenga R, Longobardi N, Serritella C, Maj M. Differential responses of circulating ghrelin to high-fat or high-carbohydrate meal in healthy women. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 5510–5514. 3. Greenman Y, Golani N, Gilad S, Yaron M, Limor R, Stern N. Ghrelin secretion is modulated in a nutrient- and gender-spe- cific manner. Clin Endocrinol 2004; 60: 382–388. 4. Klok MD, Jakobsdottir S, Drent ML. The role of leptin and ghrelin in the regulation of food intake and body weight in humans: a review. Rev. 2007 Jan;8(1):21-34. 5. Rohrich RJ, Muzaffar AR. Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeons. Plast Reconstr Surg. 2000;105:447–448. --- Yağ nedir? doku mu yoksa organ mı? Kilo aldıran veya iştah kapatan kapatan hormonlar var mıdır? Şişmanlık geni bulundu mu? Yağ dokusu birçok metabolizma uzmanına göre hormonu olan bir organ kabul edilmektedir (Zhang, 1994). Çalışmada şişmanlık (Human Obese: OB) geninin 7. kromozomda (7q31. 3) olduğu gösterilmiştir. Bilim insanları vücudumuzun en geniş dokusu olarak yağ dokusunu ve derimizi gösterirler. İştah kapatıcı (tok tutan) Leptin ve iştah açan (acıktıran) Ghrelin bu organın ispatlanmış mediator ve çok önemli hormonlarıdır. Derin uykuda yağ metabolizmasını kontrol ederek insülün hormonuyla eşgüdümlü enerji dengesini yönetirler. Leptin yağ yakmaktan sorumludur iştahı kapatır, Ghrelin ise mideden salgılanan ve hızlı şekilde iştah açıcı, enerji toplayıcı rol oynar. İnsülin gıdalarla alınan fazla şekerlerin yağa dönüşmesinde ve depolanmasından sorumludur. Kilolu yani vücut kitle indeksi yüksek kişilerde dolayısıyla masif veya orta derecede (1000-5000 cc. ) liposuction için gelen hastalarda kan dolaşımındaki Anoreksijenik (iştah kapatıcı) Leptin düzeyleri yükselmişken oreksijenik (iştah açıcı) Ghrelin düzeyleri düşüktür. Bu nedenle liposuction için başvuran hastalar leptin-dirençlidir (leptin-resistant). Kilo alımı enerji kontrol ve dengesi altında sürdürülür. Bu dengenin bozulması fazla kilo veya bölgesel obesite veya kontur bozulması anlamına gelir. Egzersiz ve 40 yaş sonrasında leptin düzeyleri (iştah seviyesi) düşerken, yemek, özellikle şeker tüketimi leptin düzeyleri artar. Vücuttan yağ alma işlemi fazla yağ dokusunun kaybı ile kontur düzeltmek için yapılırken aslında merkezi hipotalamusta bulunan bu hormonal mekanizmaya da yeniden bir görev/ayar verir. Ameliyat veya ağır diyet/egzersizler sonrası tekrar kilo/yağ alma nedeni bu mekanizmanın hiçbir önlem alınmadan kendi haline bırakılmasındandır. Her liposuction (yağ alma) işlemi veya yağ metabolizmasına yönelik geçici (diyet) veya kalıcı (tüp mide ameliyatları) sonrasında tekrar kilo (yağ) almamak için her hastaya kişiye özel uygulanabilir ve sürdürülebilir dengeli bir diyet/egzersiz programı verilmelidir. Şunları not alalım: Yüksek yağ içeren gıdalar tüketildikten sonra kanda leptin ve Ghrelin seviyesini aynı anda düşürürler (1, 2), yüksek karbonhidrat tüketimi Ghrelin seviyesini düşürür (2), protein tüketiminin Leptin/Ghrelin seviyesinde neden olduğu etkiler hakkında net bir çalışma yoktur, çoğu çalışma tartışmalıdır (3). Vücut ağırlığı (VKİ) arttıkça Ghrelin düşer, kanda Leptin seviyesi artar (4). Vücuttan yağ alınırken sadece estetik açıdan beden konturu değil ameliyat sonrasında beslenme/egzersiz dengesi de bu bilimsel verilere göre şekillendirilmelidir. Yağ alma sonrasında, tüm enerji/metabolizma dengesi ve endokrin senfoni yeni bir yazılımla güncellenecektir. Vücuttan yağ aldırma Nedir? Tıp literatüründe Lipo “yağ”, suction “çekmek” anlamına gelir. Beden/yüz şekillendirme ve kontur düzeltme amacıyla uygulanan cerrahi yağ alma (çekme) işlemleridir. Bu nedenle yağ çekme işlemine liposuction diyoruz. Vücuttan yağ alma işlemi nasıl yapılır? Yağ alma işlemi içi delik farklı uzunlukta ve çapta kanüller yardımıyla yapılır. Gelişen teknoloji ve cerrahi teknikler bu alanda yağı çekmeden alınmaya hazır hale getiren yeniliklerle doludur. Üçüncü kuşak ultrason teknolojilerini temsil eden Vaser liposuction tekniği yağa seçici etki ederek 3 aşamada çalışan ve konforlu iyileşme vaat eden uygulamalardan biridir. Yağ, lokal anestezi altında bir enjektör yardımıyla veya enerji sağlayan motorlu kapalı devre bir sistem tarafından alınabilir. 1000 cc. den az alınan yağlar için hafif, 1000-5000 cc. arasındaki yağ dokusu çıkarılan uygulamalara orta derecede, 5000 cc. den fazla yağ çekme işlemlerine ise masif liposuction adı verilir. Alınan hacimle doğru orantılı iyileşme uzar, yan etki oranı artar. Alınan yağlar başka bir alana verilebilir mi yoksa atılır mı? Liposuction ile toplanan yağ dokularının yaşayabilirliği üzerine birçok çalışma yapılmıştır. Yağ hücrelerinin trigliserit yapısına çözülmeden (erimeden) toplandığı durumlarda, yağ dokuları bir dolgu malzemesi olarak kullanılabilir. Yağ transferlerinde nakledilen yağ hücrelerinin hayatta kalma oranı kullanılan yağ toplama/verme tekniğine (kanül uzunluğu, delik çapı, verilme hızı vb. ), verilme miktarına ve verilme yerine göre değişkenlik gösterir (%30-70). Yağ nakledilen bölgelerde baskılı korse giyilmez ve bu alıcı bölgelerin üzerine yatılmaz. Hazırlanan yağ dokuları (bu yağlara artık greft denir) yüz veya beden bölgesinin ihtiyaç duyulan alanlarına dolgu ve kontur restorasyonu sağlamak için verilir. Yağ greftlerinin yaşayabilirliğini artırabilmek için PRF adı verilen yağ alınan kişinin kendi kanından elde edilen doku kokteylleri kullanılmaktadır. İstenmeyen fazla yağ dokuları memelerden çıkarılan dokuların aksine mutlaka patolojiye gönderilmez. Vücuttan yağ aldırma uygulaması kimler için risklidir? Aşağıdaki maddeler hasta için birer risk faktörü olarak kabul edilebilir. Ameliyat süresi, hasta yaşı ve genel sağlık durumu, sigara kullanımı, geçirilmiş kalp krizi, inme hikâyesi, ameliyat sonrasında uzun süre hareketsiz kalma, geçirilmiş derin ven (toplardamar) tıkanması veya iltihabı (flebit/tromboz), ameliyatta pnömotik varis çorabı, ısıtma, sonda vb. destekleyici girişimlerin eksikliği, hormon tedavisi ve düşük hikâyesi, kan pıhtılaşma bozuklukları ve/ya faktör eksiklikleri, Masif liposuction sınırının aşılması (kilo verme amaçlı aşırı yağ çekilen uygulamalar), gerçekçi beklentisi olmayan hastalar, daha önceki operasyonlara ait yapışıklık, iz ve çekilmeler, hastanın egzersiz düzeni ve kullanılan sistemik ilaçlar sayılabilir. Bu maddelerin varlığında hasta eksiksiz, net ve doğru bilgilendirilmeli, ameliyat süresi uzatılmamalı, gerekiyorsa ameliyat birkaç seansa bölünmelidir. Liposuction sonrası karşılaşılan sorunlar nelerdir? Kontur bozuklukları, deri dalgalanmaları, gamze şeklinde çukur alanlar, duyu bozuklukları, ödem, kanamaya bağlı hematom ve ekimoz, renk değişiklikleri, asimetriler görülebilir. En tehlikeli komplikasyonlar, riskli hatalarda fazla yağ alınmasını takiben görülme sıklığı artan cilt nekrozu, yağ embolisidir. Duyu bozuklukları 3-6 ay içinde geçer. Asimetri ve cilt düzensizlikleri için 6 ay süren masaj tedavileri sonrasında sekel kalan alanlara yağ greftleri ile dolgu veya cerrahi düzeltmeler yapılabilir. Liposakşın Sonrası İçin Öneriler: Liposuction sonrası ciddi komplikasyonla daha az karşılaşılması için Rohrich ve Muzaffar 2000 (5) tarihinde şu önerilerde bulunur. Uygun hasta seçimi Uygun cerrahi teknik Hastaya verilen sıvı ve ilaç toksisitesinden kaçınmak Ameliyat sırasında dikkatli hasta gözlem ve kontrolü Hastalara ameliyatta aktif (pnömotik) varis çorabı giydirilmesi Ameliyat sonrası ilk gece sıkı klinik takip Ben bunlara ilave olarak yağ alma işlemlerinde daha az istenmeyen durumla karşılaşmak için; Atravmatik (yağa selektif çalışan) cerrahi kanül ve enstrüman seçimi, Liposuction alanlarında cilt kalitesi ve sellülit için topografik işaretleme yapılması, Toplam ameliyat süresinin 4-6 saati aşmaması, Hastanın ameliyathane ortamında yeterli derecede ısıtılması, Alınacak yağ miktarının 5000 cc. altında tutulması, Ameliyat sonrasında erken (3-4 saat içinde) hareket ve yürüme, Oluşan duyu bozuklukları için B vitamin desteği, Tüp mide ameliyatı geçiren (bariatrik cerrahi) hastaları için tekrar kilo alınması durumunda en az 1 yıl bekleme süresine uyulması, Hastalara ameliyat sonrası metabolizma düzenlenmesinde yani yeniden yapılandırılacak olan vücut yağ şekillenmesinde diyet/egzersiz programı verilmesine yardımcı olunmasını ekliyorum. Liposuction sonrası iyileşme süreci nasıldır şekil alma ne kadar sürer? Hastanın genel sağlık düzeyi, yaşı ve yapılan ameliyatın, alınan yağların derecesine göre iyileşme 3-7 gün arasında işe dönebilmeye izin verir. Ameliyat sonrasında 7-21 gün baskılı korse giyilmesi gerekebilir. Korseler, iyileşmeyi hızlandıran fazladan ödem oluşmasını önleyen giysilerdir. Kombine dikişli (meme küçültme, karın germe vb. ) işlemler yoksa 3. günde duş alınabilir, araba kullanılabilir, seyahate çıkılabilir ve hafif yürüyüşlere başlanabilir. Şekil alma 3. hafta sonunda büyük oranda, 2-3 adet dönemi sonrasında tamamlanır. Kontur düzeltme amacıyla uygulanan vücuttan yağ alma işlemleri hastalara verilmesi gereken diyet/egzersiz ve günlük yaşam önerilerine uymak şartıyla kalıcı sonuçlar vaat eder. Sadece cilt altındaki yağ dokusuna değil sarkma, gevşeme, sellülit, dalgalanma, gamzelenme, lekelenme veya çatlak gibi cilde ait sorunlara da tedavi amaçlı yaklaşmak, yağ alma işlem sonuçlarını çok daha tatmin edici hale getirecektir. Cilt kalitesini artırıcı sıkılaştırıcı veya yenileyici enerji bazlı ve seanslı tedavi protokolleri ameliyat sonrasında uygulanabilmektedir. Tags: Leptin, obesite, Ghrelin, şişmanlık, liposuction, vücuttanyağaldırma, vaser, fattransfer, vaserlipo, vaserliposuction, bedenşekillendirme, konturplasti, ankaraliposuction, lipoankara, komplikasyon, estetikcerrahi, plastikcerrahi, obesity, BMI, ankaraestetikcerrahi 1. Havel PJ. Role of adipose tissue in body-weight regulation: mechanisms regulating leptin production and energy balance. Proc Nutr Soc 2000; 59: 359–371. 2. Monteleone P, Bencivenga R, Longobardi N, Serritella C, Maj M. Differential responses of circulating ghrelin to high-fat or high-carbohydrate meal in healthy women. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 5510–5514. 3. Greenman Y, Golani N, Gilad S, Yaron M, Limor R, Stern N. Ghrelin secretion is modulated in a nutrient- and gender-spe- cific manner. Clin Endocrinol 2004; 60: 382–388. 4. Klok MD, Jakobsdottir S, Drent ML. The role of leptin and ghrelin in the regulation of food intake and body weight in humans: a review. Rev. 2007 Jan;8(1):21-34. 5. Rohrich RJ, Muzaffar AR. Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeons. Plast Reconstr Surg. 2000;105:447–448. --- 2018 Plastic Surgery Trends 2018-plastic-surgery-trends-ankara-plastik-cerrahi-estetik (Ankara-plastic-surgery-aesthetic) Considering the increased demands, it is understood that men will prefer “aesthetic” to improve their images in this year as they did in the previous years. Fat-shaping and body-building with Vaser, rhinoplasty, hair transplantation, treatments of acne and scars, Bro-tox: Botulinum toxin-A procedures for men, eye lid aesthetics and gynecomastia are in the first place. Rhinoplasty with filling: It’s a procedure that is increasingly demanded to correct small deformities and asymmetries after rhinoplasty and to gain volume and height on the nose. Post bariatric plastic surgery: It is considered to be first choice to shape the skin in sagging body areas that the contour-plasty and profile-plasty demands are increased after laparoscopic sleeve gastrectomy. The pressure of being beautiful/good and need for approval in the social media forces young people to correct their images that prevent to the ideal pose and image especially for selfie. With the role of the image maker that they think plastic surgeons could be, the motto of the young people who seek the professional support to pose the best image for the selfie is that “I look well therefore I am” Protective (Prophylactic) facial rejuvenation procedures: Protective face and skin protocols, prejuvenation that are performed to postpone aging signs that the young people will face later even though they do not have aging signs or skin problems at 30. Lip Aesthetics: With the new generation and safe filling materials which met the increasing interests of the people in recent years, the stylish and natural lips with contour and volume-providing procedures are among the most frequently preferred procedures in the New Year. The most common cannula/tunnel technique is preferred in filling procedures. Genital Aesthetic: Genital aesthetics with rejuvenation, shaping, reduction and brightening procedures, particularly with labioplasty, will also draw interest among women in the next year. Smipples: Interests and demands for small nipple aesthetics procedures which are more shaped and harmonized with breast are increasing. The dimensional ratios of the Areola-nipple units with breasts as well as the placement in the breasts are now considered as another “aesthetic parameter” Dimples of Venus and Cheek Dimples: The desired formation of these dimples which are placed in the low back loop, with the surgical procedures has an increasing interest among young people. Especially young people who aim to be more charismatic and attractive with the cheek dimple can prefer to have tattoos in a gradually increasing manner with their dimples. Fat Transfer: The fat shaping procedures has now given their place to muscle, body and contour shaping procedures. With use of ultrasonic (Vaser) liposuction techniques, the transfer of the high-survival live fat cells to the desired muscle and body areas will continue to have an increasing interest like previous years. Awareness: The constant trends of all new years are always the same: First of all, health, originality, naturalness and pureness. Because, protect your own beauty and unique values is also an “art”. --- Facial aging is both aesthetic and clinical problem. The manufacturer named IAL system produced a filling material containing 100%, high content of Hyaluronic Acid (HA). As it is known, HA is the most important building block for moisturizing of the skin (young, health and fresh skin) with water carrying capacity. This molecular structure which is abundant in infants (infant/baby skin), is gradually decreasing in people over 30 years of age and aging symptoms such as thinning, grooving, sagging and wrinkles become apparent on the skin HA works as a cause of moisture, fullness, tension and elasticity in the area where it is injected and provides its permanency/persistency thanks to cross-links which prevents to dissolution. It is seen that the procedure with 3 sessions are sufficient for this product (1st, 15th and 21st day) The cost of this facial rejuvenation technique that its effectivity starts from week 2 and gives/provides long lasting shining, brightness, refreshing, and fullness to the skin is quite appropriate and competitive compared to other low-content HA containing filling materials. --- Yüz yaşlanması hem estetik hem de klinik bir problem. IAL sistem adlı üretici, %100 yani yüksek içerikli Hyalunorik Asit (HA) içeren dolgu malzemesi üretti. HA, bilindiği gibi su taşıma kapasitesine sahip olarak cildin nemlendirilmesinden (genç, sağlıklı v taze cilt) sorumlu en önemli yapı taşı. Bebeklerde bol bulunan (bebek cildi) bu moleküler yapı zamanla 30 yaş üstünde giderek azalıyor ve ciltte, yaşlanma belirtileri olan incelme, oluklanma, sarkma, kırışıklık v gevşeklik belirginleşiyor. HA, enjekte edildiği alanda nem, dolgunluk, gerginlik, elastikiyete neden olarak işlev görmekte olup kalıcılığını çözünmesine engel olan çapraz bağları sayesinde sağlamakta. Kalıcılığını içerdiği özgün çapraz bağ teknolojisine ve uygulama tekrarına bağlı olan bu ürün için 3 seans uygulama yeterli görülmekte (1. 15. 21. günlerde). Etkinliği 2. haftadan itibaren başlayan ve cilde uzun süreli ışıltı, parlaklık, tazelenme ve dolgunluk kazandıran bu yüz yenileme tekniğinin ücreti, diğer düşük içerikli HA içeren dolgu malzemeleriyle kıyaslandığında oldukça uygun v rekabetçi. --- Estetik cerrahide sonuç memnuniyetsizliği sıklıkla teknik cerrahi yetersizlik veya yanlış planlamalardan ziyade doğru hasta seçememe ve hasta ile olan iletişimin kalitesiz ve eksik olmasından kaynaklanır. Bir diğer gözden kaçan konu, hastanın iyi/doğru ve yeterli analiz edilememesinden kaynaklanan mevcut problemleri ile ameliyat sonrasına ait beklentiler arasındaki derin uyuşmazlıklardır. Bütünsel yaklaşım ilkeler gereği, ortalama bir plastik cerrahın görevi, sağlam bir etik temel üzerinde hastayı detaylı sorgularken beklentilerini ve en önemlisi fiziksel olduğu kadar hastanın dile getirmediği (veya gizlediği) ancak mevcut fiziksel sorunlarını tetikleyen gerçek stres kaynaklarını ortaya çıkarmak olmalıdır. Estetik cerrahide bir hastaya tüm kolaylaştırıcı faktörler etkisinde yinede hayır diyebilmek, zor olduğu kadar hem hastayı hem plastik cerrahı koruyan en önemli kalkandır. Burada korunan ve kollanan plastik cerrahın kendisinden çok toplumda kendisini temsil eden adı ve itibarıdır. Estetik amaçlı bir işlem veya ameliyat sonrasında hem hastanın hem cerrahın karşılıklı sorun yaşama ihtimali yüksek olduğu "33 hasta özelliği" Doktorunu gereksiz ve "sürekli överek" pohpohlayan hastalar Kendisini "VIP grubunda" gören (“fenomen" vb. ) veya gerçek VIP (model, artist) hastalar Diğer "cerrahları kötüleyen", küçümseyen ve çözüm önerilerini eksik gören hastalar Aceleci, "sabırsız ve hemen ameliyat isteyen" hastalar "Beden algısı bozuk" olan hastalar Muayene sırasında aşırı kaygılı veya şuh, "baştan çıkarıcı davranışlar "sergileyen hastalar Küçük bir fiziksel problem için sert, "monoton ve tekdüze" konuşan hastalar Küçük veya ihmal edilebilir bir sorun için yoğun, "orantısız bir endişe" taşıyan hastalar Elinde benzemek istedikleri "ünlü kişilerin yakın çekim fotoğraflarını" taşıyan hastalar İnstagram, youtube, facebook gibi denetimsiz platformlarda gerçek olmayan (bugün çok yoğun geçti, 3 aydan önce randevu veremiyoruz vb. ) “algı- yönlendirme oyunlarına" kanarak doktor seçen hastalar Üstü başı, saçı nedensiz dağınık ve “bakımsız" hastalar Sık sık "söz kesen" ve konuşurken göz teması yapmaktan kaçınan hastalar Çok soru soran ancak cevapları “dinlemeyen" hastalar Çok konuşarak "konudan konuya atlayan", dikkat eksikliği olan hastalar Mükemmelli veya "kusursuzluğu arayan" hastalar Ziyaretçi olduğu klinikte yardımcı "personele kaba, emredici davranan" hastalar Ameliyat öncesi "yapılması gerekenleri önemsemeyen" ve ihmal eden hastalar Muayeneden önce "fiyat pazarlığı yapan" veya önce ücret soran hastalar Ameliyat sonrası ani ve yeni bir kimlik ve "büyük bir dönüşüm bekleyen" hastalar Önceki ameliyattan "kişisel bir trajedi" çıkaran hastalar Hekiminden gerektiğinden "çok uzun ve detaylı yazı ile" randevu isteyen hastalar Kararsız, tereddüt dolu, "öz güvenini kaybetmiş", ne istediğinden emin olmayan, depresif görünümlü hastalar Tıbbi veya geçirilmiş cerrahi "hikayesini gizleyen", saklayan hastalar Sosyal medya üzerinden paylaşılan hasta/doktor, ameliyat ve "öncesi sonrası fotoğraflarıyla ameliyat kararı alan" hastalar Kaliteli iletişime ve tam "muayeneye izin vermeyen" hastalar (fotoğraf çektirmek, soyunmak ve kan vermek istemeyen vb. ) Alışveriş ve sağlık için her zaman ucuz ve kalabalık yer arayan, ancak ameliyat sonucunu "garanti isteyen hastalar" Kendi dış görünümüyle ilgili ücretsiz yorum ve öneri almak için "plastik cerrah takıntısı” olan hastalar "Paranoyak, depresif" olan veya halihazırda bu tanılarla tedavi görmeye devam eden hastalar "İleri yaşta rinoplasti" isteyen erkek hastalar Sosyal medya ortamlarında filtre kullanarak "kendi fotoğrafını hergün paylaşan" hastalar Varlığı, konuşması, ses tonu ve tavırlarıyla çevresini ve özellikle sizi "elektriği ile rahatsız eden" hastalar Ameliyat ücretini bir "başkasının finanse ettiği" hastalar SLAP-SIMON: Kendini aşırı beğenen ve önemseyen, ailesiyle beraber yaşayan, dış görünümüne takıntı derecesinde aşırı dikkat eden, bekar, ekonomik özgürlük ve sorumluluğa sahip olmayan, talepleri çocuksu, yersiz, ergen karakterde erkek hastalar. Camiada bu hastalara "Rinoplasti yapılmaz". --- While Gilles, the star of the plastic surgery, considers the behavior of male patients who want to have rhinoplasty to the patient behaviors showed when schizophrenia first appeared (1958), Gipson, another major plastic surgeon, supports this assertive view (1975). In 1992, Slator suggested that the difference between men who had rhinoplasty with the other men was not related to the mental health, but women’s sensitivity. In 2001, Harris suggested that this sensitivity is neurotic (genetic) transition. After brief history, it is suggested that dissatisfaction on outcomesin plastic surgery, is often due to the inability to select the right patient and poor quality and lack of communication with the patient rather than technical inadequacy or wrong surgical planning nowadays. In 1999, Gorney and Martello pointed out to the issue by using acronym called SIMON*. This is a definition of single, immature, male, overly expectant, and narcissistic. In addition to these personality characteristics, Bulstrode adds that the patients in this group also live together with their families as a criterion and updates this nomenclature which makes up the group of patients to be avoided as Slap-SIMON. Nowadays, it is recommended to put/mark red flag of the files of the patients with these personality characteristics when planning rhinoplasty. Regardless of men and women, the most important characteristics of these patients are that they are highly influenced by their intensive and frequently used social media platforms and determine surgical decisions according to the comments and opinions here. The Royal College of Surgeons requires competence training in rhinoplasty and reminds the Slap-SIMON concept to the candidates. Body Dysmorphic Disorder, which is another important issue that should be included under this title, was previously discussed in detail on our website and Instagram as a subject of the week. *SIMON (Single, Immature, Male, Overly expectant, Narcissistic). --- Plastik cerrahi semasının yıldızı Gilles (1958) Rinoplasti olmak isteyen erkek hastaların gösterdikleri davranışları, şizofreninin ilk ortaya çıkmaya başladığı zaman sergilenen hasta davranışlarına benzetirken bir diğer büyük plastik cerrah Gipson bu iddialı görüşü destekler (1975). Slator 1992’de burun estetiği yaptıran erkeklerde diğer erkeklerden var olan farklılığın akıl sağlığı ile ilgili olmadığını, kadın duyarlılığı olduğunu ileri sürer. Harris 2001’de bu duyarlılığın nörotik (genetik) geçişli olduğunu savunur. Kısa tarihçe sonrasında günümüze gelirsek, estetik cerrahide sonuç memnuniyetsizliği sıklıkla teknik yetersizlik veya yanlış cerrahi planlamadan ziyade doğru hasta seçememe ve hasta ile olan iletişimin kalitesiz ve eksik olmasından kaynaklanır diyebiliriz. Bu bağlamdan yola çıkarak Gorney and Martello 1999 yılında SIMON* adını verdikleri bir akronim kullanarak konuya dikkat açektiler. Bu akronim, bekar veya sürdürülebilir bir ilişkisi bulunmayan, olgunlaşmamış, çocuksu tutturma ve isteklere sahip, kendini abartılı beğenen erkek hastalar için yapılan bir tanımlamadır. Bulstrode bu kişilik özelliklerine ilave olarak bu grupta yer alan hastaların aynı zamanda aileleri ile birlikte yaşamalarını da bir kriter olarak tanıma ekler ve kaçınılması gereken hasta grubunu oluşturan bu isimlendirmeyi Slap-SIMON olarak günceller. Günümüzde bu kişilik özelliklerini taşıyan hastalara özellikle Rinoplasti planlarken dosyalarına kırmızı bayrak koymamız önerilir. Kadın erkek farketmeksizin, bu hastaların en önemli özellikleri yoğun ve sık kullandıkları sosyal medya platformlarından çok etkilenmeleri ve cerrahi kararları buradaki yorum ve görüşlere göre belirlemeleridir. Royal Collage of Surgeons burun estetiği konusunda uzmanlık eğitimi yeterliliği ararken SLAP-SIMON kavramını adaylara hatırlatır. Bu başlık altında yer alması gereken bir diğer önemli bir konu olan Beden algı bozukluğu daha önce web sayfamız ve instagramda haftanın konusu olarak detaylı olarak işlenmişti. *SIMON (Single, Immature, Male, Overly expectant, Narcissistic). --- What is bride and groom aesthetics and why is it important? Following the beginning of Spring on 24 March, the men and women who plan wedding and marriage preparations in April, May, June, take action on social media platforms in order to get rid of their tired, dull skin and to gain the fresh and bright face appearance. It is known that artists, models, singers and especially men and women engaged in wedding preparations have an increasing interest in aesthetic procedures at this time of year. In marriages where permanent relationships are intended but not achieved generally; In this cultural, traditional rituals such as wedding, marriage ceremony, which is held only once, all the neighbours, friends and relatives come together and every person in that wedding or marriage ceremony is recorded. Everyone shares these posts on social media by taking photo or recording video. Even these photos or videos are archived in order to watch again in the future. It is an art to remove the existing defects and deficiencies of the bride and groom who want to look good/beautiful with make-up or handmade in the hairdresser saloon. (Bridal hair-do, shaving for groom etc. ). The bride and groom aesthetics aim to remove the defects and deficiencies that are disturbing themselves in their images by surgical or non-surgical techniques especially before such important days. Next week, I will mention the surgical or non-surgical bride and groom aesthetic procedures which is the most common reason for application to the clinics. When should bride and groom aesthetic procedures be performed? Wedding aesthetics should be performed at least one year before the wedding or marriage, if it is intended for a surgical procedure or combined series of aesthetic procedures depending on the priority of expectation and needs of person. If it includes only non-surgical procedures such as rejuvenation, it should be performed before 15 day or 1 month from the wedding or marriage. If this period for groom prospective groom includes hair transplantation or body shaping with removing of regional fat such as gynecomastia, should be completed before one year from the wedding or marriage. These time periods are ideal for shaping or wound healing. We cannot talk about ideal time period for those who will marry immediately by making a sudden decision. A witness should be enough for them. How long before bride aesthetic should be done? What if just a few days left... It is recommended to be performed one year ago; Facel/neck lift surgery, Rhinoplasty and nose tip aesthetics, abdominoplasty, breast augmentation with silicone, breast reduction and breast lift surgery, Butt or breast lifting with fat tissues obtained from the patient, removal of regional fat excesses with liposuction and prifoloplasty. 6 months left to the wedding or marriage: double chin, jaw aesthetics, prominent ear surgery, treatment of eyelid ptosis, vaginoplasty and genital rejuvenation procedures, hair rejuvenation and strengthening protocols, Jaw neck contour correction procedures Procedures should be performed before 1-3 months: Cheekbone lifting, bichectomy, dimple aesthetics, removal of bruises and under eye bag, removal of facial acne and acne scars and oily skin problems. Only a few days left: Liplift (contour, volume procedures) and smile aesthetics, anti-wrinkle Botox® for eye contour and glabella/between eyebrows, energy based procedures with sessions for a younger, fresh, bright face by reducing dull, tired appearance, epilation. When should “groom” aesthetics be performed? The procedures which should be performed at least one year before from the wedding or marriage: hair transplantation, abdominoplasty, face/neck lift. The procedures which should be performed before 6 months: Mammoplasty with gynecomastia, body shaping with liposuction to abdomen, waist and legs, rhinoplasty, spot and acne treatments with sessions, regional fat transfer. The procedures which should be performed before 1-3 months: Prominent ear, eyelid, jaw and double chin lift, liplift, eyebrow lift, stem cell procedures, hair strengthening protocols, epilation, genital aesthetics. The procedures which should be performed before 1 month: Facial rejuvenation, and the procedures for face lift (mesotherapy, IPL, PRP, Botox®, Filling etc. ), treatments of sweating, Jaw shaping with Masseter Botox®, Jaw thinning procedures and Bichectomy, bilateral and unilateral dimple aesthetics. What should be considered in bride and groom aesthetics? It is a common case that the patients who apply the clinics on the last day for correction of asymmetric eyebrows or facial expressions due to previous procedures performed to the groom and bride. Interventional procedures of the face should be performed at least 15 days before the wedding day. Timing is as important as the procedure or preferred surgeon in plastic surgeries. 1. Frequent preferred plastic surgeries prior to the wedding or 2. Non-surgical procedures 1) Nasal tip aesthetics, rhinopalsty with breathing techniques, acne and acne scars treatment, porous and oily skin rejuvenation, epilation for cheek lines, back and neck in males, areola asymmetry correction in females, Brotox® (Botox procedures in males), gynecomastia treatment (enlargement of breasts) in men, breast augmentation and/or breast lift with silicone, dimples of venus ( back dimples), body shaping with liposuction (waist, abdomen, double chin), armpit sweating treatments, facial filling procedures, face and neck lift, brightening mesotherapy or youth/skin vaccination, tattoo removal, spots removal and prominent ear surgery. 2) Face, neck, low-neck, dorsum of the hand, armpit and genital rejuvenation and brightening procedures are the most common non-surgical procedures. For this purpose, PRP, radiofrequency, IPL (Lumecca), epilation, HIFU-focused ultrasound (Doublo-A) can be said. Filling and Botox® procedures, steam cell procedures and hand/foot and armpit sweating treatments are the other non-surgical aesthetic procedures. --- 1. Jinekomasti: Erkekte kadın tipi meme büyüklüğüne verilen isimdir. Tedavide ilk seçenek 1-2 saat süre alan liposuction ile yağ alınması olup hastalar aynı gün taburcu olabilirler. 10-14 gün süreyle baskılı korse giymeleri gerekir. Sonuçlar kalıcı olup, ameliyat sonrası en sık karşılaşılan sorun yetersiz şekillendirmeler ile asimetridir. 2. Saç ekimi: Saç güçsüzlüğü veya saç dökülmesinin, şehir hayatının kaçınılmaz stres düzeyi, genetik, beslenme ve uyku bozuklukları veya tekrarlayan ani/aşırı kilo alıp verme periyotları gibi çok farklı ve önemli oluşma nedenleri bulunur. FUE adı verilen tek tek saç foliküllerinin ekilmesi ile veya kişiye özel saç protokolleri ile tedavi edilirler. PRP, Mezoterapii takviye vitamin destekleri bu protokollerin taşıyıcı sütunlarıdır. 3. Liposuction ile yüz/vücut şekillendirme: Bölgesel yağ fazlalıkları liposuction ile şekilendirilebilir. Birden fazla alandan alınan yağların vücudun ihtiyaç duyulan farklı alanlarına verilmesi işlemine liposculpture adı verilir. En sık yapılan kombine işlemler arasında liposuction ilk sırada yer alır. Gıdı, kol, karın basen ve bel, kalçalar, memeler ve sırt bölgesi en sık şekillendirilen alanlardır. Vaserlipo teknolojisi yağa seçici teknik özelliği ile dikkat çeker. 4. Rinoplasty: Dünyada ve ülkemizde en sık yapılan estetik işlemler arasındadır. Yüze uyumlu, doğal ve estetik beklentiyi karşılaması gereken bu işlemlerin hastada işlevsel yani nefes alma problemlerini de tedavi etmesi gerekir. Düzeltme, sadece nefes almaya yönelik veya tipplasti adı verilen sadece burun ucuna müdahale edilen farklı uygulamaları bulunur. Sonuca etki eden çok farklı değişkenler olması ve bunların dikkate alınmadığı (önceki işlemler, burun derisi, kemik asimetrileri, genel sağlık düzeyi vb. ) ucuz öncesi sonrası fotoğraf programları veya hasta başı yapılan değerlendirmeler, yapılması planlanan rinoplastiler için örnek ve emsal olamazlar. Reklam amaçlıdırlar. 5. Kepçe kulak: Çocukluk çağının en sık yapılan estetik cerrahi işlemidir. Kulakların şekil verildikten sonra eski form ve şekillerine dönme hafızaları bulunur. Bu nedenle tedavi amaçlı, kalıcı uygulamalarda kulak kıkırdaklarına kalıcı şekil verilmesi gerekir. Ceerahi izler kulak arkasında bırakılır ve görülmez. Kepçe kulak ameliyatı yerine kullanılacak olan İple asma tekniği, zamkla yapıştırma kadar risk taşıyan ve sonuçları kestirilemeyen ampirik işlemlerden biridir. İdeal kepçe kulak onarımı, çocukluk çağında 5-6 yaşlarında yapılır. 6. Ameliyatsız yüz yenileme işlemleri: Medikal estetik işlemlerdir. Dolgu, nörotoksin, enerji bazlı yüz yenileme, seanslı PRP, mezoterapi gibi farklı seçenekleri içerir. Cildin anatomisi kadar fizyolojisine hakim, dermatolog veya plastik cerrahlarca yapılmalıdır. Sertifika veya kurslarla yeterlilik kazandığını iddia eden işletmelerde, uygulamayı yapan kişinin uzmanlık diploması aranmalıdır. Ülkemizde en çok karşılaşılan merdiven altı işlemleri, en sık komplikasyonlarla karşılaşılan işlemlerdir. Ülkemizde medikal hekim uzmanlığı diye bir branş, uzmanı doktor bulunmamaktadır. 7. Karın germe: Karın bölgesindeki fazla yağ ve derinin çıkarılması, gevşemiş kasların dikişlerle gerginleştirilmesi ve yeniden göbek şekillendirme işlemleridir. Bel ve göğüs bölgesine kontur amaçlı liposuction ile kombine edilebilen bu işlemler, karın içi yağlanmayı azaltıcı beslenme protokolleri ile beraber planlanmalıdır. 8. Göz kapağı estetiği: Alt veya üst göz kapağındaki fazla derinin alınması, yağların yeniden şekillendirilmesi veya laınması ile kas güçsüzlüklerinin onarıldığı, gevşeyen alt göz kapağı kavsinin asılarak sağlamlaştırıldığı lokal anestezi altında yapılan uygulamalardır. Üst yüz bölgesinde Yüz yenileme (gençleştirme) işlemleri arasında en sık tercih edilen estetik işlemler arasında yer alır. Göz çevresi yenileme işlemleri gerekiyorsa, nörotoksin ve dolgu işlemleri ile eşzamanlı planlanmalıdır. 9. Çene estetiği: Çenelerin yüz ile olan uyum ve oran ilşkisindeki eksiklik veya yetersizliklerinde tercih edilen cerrahi işlemlerdir. Çene ucunun estetiğine mentoplasti adı verilir. Küçük, geride, önde, asimetrik çene deformiteleri protez, dolgu veya kemik şekillendirme işlemleri ile düzeltilebilirler. Çene köşesini ilgilendiren ve masseter kası adı verilen kasın aşırı belirgin olmasıyla karakterize durumlarad nörotoksin veya törpüleme ile kemik yapılar ideal oranlara yaklaştırılabilir. 10. İz tedavileri, dövme çıkarılması: Faça izleri, ameliyat izleri, çatlaklar, kazalara bağlı izler veya dövmelerin çıkarılması erkelerde en sık yaptırılan bir diğer estetik uygulamadır. Özellikle polislik sınavları öncesinde bu izlerin ameliyat edilerek silikleştirilmesi için en ideal zaman sınavdan 1 yıl öncesidir. Ameliyat kadar ameliyatsız iz giderme teknikleri de bulunur. İdeal ve standart olan bu planlamanın kişiye özel, seanslı ve bütünsel çerçevede ameliyat sonrasındaki bakımı da içerecek şekilde detaylı değerlendirilmesidir. 11. Terleme tedavisi: Koltuk altı, el ve ayak terlemesi için uygulanan nörotoksin işlemleridir. Enerji bazlı (ultrasonik) ter bezlerinin hasarlanması amacına yönelik deneysel uygulamalar da tedavi algoritmasında giderek artan oranda tercih edilmektedir. --- Sahne estetiği nedir? Video, klip dizi seçimi, canlı TV programına katılım, sosyal medya ve youtube için video çekimi veya podyumda sahne almadan önce gerçekleştirilen bedensel kusur ve eksikliklerin düzeltildiği veya yüz ve boyuna daha ışıltı, enerji ve canlılık kazandıran estetik uygulamaları içerir. Kamera öncesinde yapılan kalın makyaj (pudra/boya vb. ) çalışmaları bu gruba girmez. Sahne veya kamera karşısına çıkmadan ne kadar zaman önce estetik yapılmalıdır? Saç ekimi ve yüz/boyun germe ameliyatları en erken 1 yıl öncesinden tamamlanmalıdır. Yüz görünümünün yeterli olduğu çekimler için, 6 ay öncesinden kepçe kulak, burun (rinoplasti), göz kapağı (blaferoplasti), implantla çene estetiği ve yağ dolguları yapılmış olmalıdır. Çekime 3 veya daha az süre kalmış kişiler için yapılması uygun estetik amaçlı işlemler, dolgu, Botox®, yüz gençleştirme (yenileme) işlemleri (PRP, Radyofreakans, IPL, Ulterapi/HIFU, Mezoterapi vb. ), saç güçlendirme protokolleri, yüze kontur sağlayan bişektomi (yanaktan yağ alma), çene köşelerindeki belirginliği zayıflatan Masseter botoksu®, kaş kaldırma, gıdı estetiği ve çene boyun kontur belirginleştirme uygulamaları, çift veya tek taraflı gamze estetiği, Liplift adı verilen dudak kısaltma ve Tip-plasti denilen burun ucu şekillendirme uygulamaları ile dudakları kaldırma, belirginleştirme veya hacim kazandırıcı dolgu işlemlerini içerir. Tüm yapılan işlemlerde elde edilen estetik kazanımlar güçlü bir ses, beden dili ve uygun arkaplan/kıyafetlerle tamamlanır. Sahne estetiği için en sık yapılan estetik işlemler hangileridir? Burun estetiği ve saç ekimi başta olmak üzere kendi deneyimlerimize göre, implantla çene ve gözkapağı estetiği (badem göz), elmacık kemiği belirginleştirme, Hollywood yanağı (Bişektomi), dudak kısaltma (Liplift) ve belirginleştirme, dolgu ve Botox® uygulamaları, yüz yenileme işlemleri, kepçe kulak ve gamze estetiği ilk sıralarda yer alıyor. Sahne estetiği ne kadar önemli? Sahne estetiği kişinin sosyal kariyeri için bulunmaz bir fırsat ve aynı oranda risk içerir. Bilgilendirme amaçlı ve çok kısa bile olsa; kişinin sesi, kıyafeti, beden dili ve kullandığı kelimeler kadar önemli olan asıl parametre, tüm sayılan bu değişkenleri ustalıkla bir uyum içinde kullanabilmesidir. Burada estetik kazanımlar devreye girer. Yüz ile uyumlandırılarak orantısal düzensizlikleri giderilmiş estetik yüz üniteleri hemen her zaman kişiyi daha çekici, güvenilir ve beğenilir yapar. Spiker ve sunucularda aranan özellikler, güçlü bir diksiyon kadar bu özelliklerdir. Düz belirsiz bir elmacık kemiğinin profilden bakıldığında ufak bir burnu bile gaga gibi gösterebileceğini (elmacık kemiğine dolgu ile düzeltilir), çene köşelerindeki belirginliğin neden olduğu kare yüzün içinde düzgün ve ufak bir burnun görülemeyeceğini (Masseter botoxu® ile düzeltilir), son derece güzel çene boyun konturuna sahip bir kişinin kepçe kulağını örtmek için boynuna kadar uzattığı saçlarıyla kulaklarını sakladığına şahit olmuşsunuzdur. Sahne estetiği yaptırmadan önce en çok nelere dikkat edilmelidir? Estetik işlem ve cerrahide zamanlama, en az seçilen teknik ve doktor kadar önemli ve sonuca etkilidir. Her cerrahi işlemin kendine ait farklı bir iyileşme süreci, zamanı bulunur ve bu kişiden kişiye değişkenlik gösterir. Bazı işlemler tekrarlanmayı gerektirir, bazılarındaki sonuç beklentiyi karşılamayabilir. Uygulamalarda her zaman yeterli bir zaman aralığı bırakılmasının nedeni bu sonuçların optimize edilerek tamamlanmasını sağlamak içindir. Risk taşıyan ve sonuçları öngörülemeyen ip uygulamaları (yüz, boyun germe, çene konturu belirginleştirme, kepçe kulak düzeltilmesi, kaş asma) aşırı Botox® işlemleri, güçlü/seanslı fraksiyonel lazer uygulamaları ile burnu büyüterek şekillendiren geçici burun dolguları sahne almaya yakın zamanda yapılmamalıdır. 2019 Sahne estetiği Trendleri Burun ucu estetiği başta olmak üzere Liplift, Bişektomi, Badem göz (kalıcı alt göz kapağı estetiği), Masseter kas silikleştirme, gençlik veya cilt aşısı adı verilen yoğunlaştırılmış Hyaluronik asit ile kazandırılan yüz ve boyun yenileme ve gençleştirme uygulamaları sayılabilir. --- Gelin Damat Estetiği nedir? Cemrelerin düşmesi ve Bahar ayının 24 Mart’ta resmen başlamasını takiben nişan nikâh ve düğün hazırlığı yapan erkek ve kadınlar yorgun, mat görünümlü ciltlerinden kurtulup taze ve ışıltılı bir yüz görünümünü kazanmak için özellikle sosyal medya platformlarında harekete geçerler. Sahne sanatçılarının, modellerin, klip çeken şarkıcıların ve özellikle düğün hazırlığı yapan erkek ve kadınların estetik müdahalelere yılın ilkbahar aylarına denk gelen bu zamanlarda artan bir ilgi duydukları bilinir. Gelin Damat Estetiği ne kadar ve neden önemlidir? Kalıcı beraberliklerin amaçlandığı ancak bunun yarı yarıya başarılamadığı evliliklerde; nişan, nikah, düğün gibi tekrarı olmayan ilk tek ve son kez gerçekleştirilecek olan bu kültürel, geleneksel ritüellerde tüm komşu, arkadaş, dost ve akrabalar bir araya gelir ve deyim yerindeyse her an kayıt altına alınır. Herkesçe açık veya gizli bol bol fotoğraf video çekilir ve sosyal medya aracılığı ile binlerce kişiye paylaşılarak gelecekte tekrar tekrar izlenmek üzere arşivlenir. Bu kayıtlarda en iyi halllerini görüntülemek isteyen gelin ve damat için mevcut kusur ve eksikliklerin makyaj veya kuaförde el maharetiyle giderilmesi bir sanattır (gelin başı, damat tıraşı vb. ). Gelin ve Damat estetiği bu gibi önemli günlerin öncesinde özellikle yüzde dolayısıyla imajlarında kendilerini rahatsız eden eksiklik ve kusurlarının cerrahi veya cerrahisiz tekniklerle giderilmesini amaçlar. Düğünden ne kadar önce estetik işlemlerin yaptırılması uygundur? Düğün estetiği, kişinin beklenti ve ihtiyaçlarının önceliğine bağlı olarak eğer bir cerrahi işlemi veya kombine bir dizi estetik müdahaleyi hedefliyorsa en az bir (1) yıl öncesinden; eğer sadece yenileme ve gençleştirme gibi ameliyatsız işlemleri içeriyorsa 15 gün-bir ay öncesinden gerçekleştirilmesi uygundur. Damat adayları için bu süre saç ekimini veya jinekomasti gibi bölgesel yağ alınmasıyla vücut şekillendirmeyi içeriyorsa yine risk alınmamalı ve bir yıl öncesinden tamamlanmalı. Tabii bu süreler ideal şekillenme ve yara iyileşmesi için istenen zaman süreleri. Ani kararla en erken zamanda evlenecekler için böyle bir zorunluluk ve ideal kabul edilebilecek bir zaman dilimi elbette olamaz, onlara bir şahit yeter. Gelin estetiği düğünden ne kadar zaman önce yapılabilir? Bir yıl öncesinden yapılması önerilenler: Yüz/boyun germe, Rinoplasti ve burun ucu estetiği, Karın germe, Silikonla meme büyütme, Meme küçültme ve dikleştirme ameliyatları, Hastadan alınan yağ dokularıyla popo veya meme belirginleştirme, Liposuction ile bölgesel yağ fazlalıklarının alınması ile Profiloplasti uygulamalarıdır. Düğün, nikâh gününe 6 ay kaldı: Gıdı, Çene estetiği, Kepçe kulak onarımı, Göz kapağı düşüklüğü tedavisi, Vajina estetiği veya genital estetik (gençleştirme) uygulamaları, Saç güçlendirme ve canlandırma protokolleri, Çene boyun kontur düzeltme işlemleri 1-3 ay öncesinden yapılması gereken işlemler: Elmacık kemiği belirginleştirme, Yanak estetiği (Bişektomi), Gamze estetiği, Gözaltı morluk ve halkaların giderilmesi, Yüzde akne ve akne izleri ile berber yağlı cilt problemlerinin giderilmesi Eyvah sayılı günler var: Dudak (kontur, hacim uygulamaları) ve gülüş estetiği, Göz çevresine kaş arasına kırışıklık giderici Botox®, Cansız, yorgun veya mat görünümü azaltarak daha genç, tazelenmiş, ışıltılı bir yüz için enerji bazlı ve seanslı işlemler, Epilasyon Damat estetiği düğünden ne kadar zaman önce yapılmalı? En az bir yıl öncesinden yapılması gereken işlemler: Saç ekimi, karın germe, yüz/boyun germe 6 ay öncesinde yapılması gereken işlemler: Jinekomasti ile göğüs estetiği, karın/bel ve bacaklara liposuction ile vücut şekillendirme, burun estetiği, seanslı leke ve akne tedavileri, bölgesel yağ transferleri 1-3 ay öncesinden yapılması gereken uygulamalar: Kepçe kulak, göz kapağı, çene, gıdı toparlama, dudak estetiği (Liplift), kaş kaldırma, kök hücre uygulamaları, saç güçlendirme protokolleri, epilasyon, genital estetik Son 1 ay kala: Yüz gençleştirme, yenileme ve sıkılaşma sağlayan işlemler (Mezoterapi, IPL, PRP, Botox®, Dolgu vb. ), terleme tedavileri, Masseter botoksu® ile çene şekillendirme, inceltme ve Holywood yanak estetiği (Bişektomi) ve tek veya çift taraflı gamze estetiği Gelin Damat Estetiğinde nelere dikkat edilmelidir? Sık karşılaşılan bir durum gelin veya damada daha önce yapılan uygulamalara bağlı olarak oluşmuş asimetrik kaş veya mimiklerin düzeltilmesi için “acil yardım koduyla” başvuran son gün hastaları. Yüze ait girişimsel işlemlerin bu nedenlerle düğün gününden en az 15 gün öncesinde tamamlanması gerekir. “Zamanlama” estetik cerrahide, sonuca etki edecek seçilecek işlemlerin kendisi veya tercih edilen estetik cerrah kadar önemlidir. 2024 Düğün öncesi Estetik Trendleri Burun ucu estetiği, nefes açma ile beraber istenen Rinoplasti, Akne ve izi tedavileri, gözenekli ve yağlı cilt yenileme, erkekte yanak çizgisi sırt ve boyun için epilasyon, kadınlarda meme başı asimetri düzeltme, Brotox® (erkeklere botox uygulamaları), erkekte kadın tipi meme (jinekomasti) onarımı, silikonla meme büyütme ve/veya dikleştirme, Venüs gamzesi (bel bölgesinde gamze oluşturma) liposuction ile vücut (bel, karın gıdı) şekillendirme, koltuk altı terleme tedavileri, yüze dolgu uygulamaları, yüz ve boyunda sıkılaşma, ışıltı sağlayan mezoterapi veya gençlik/cilt aşısı uygulamaları, dövme çıkarma, faça, iz silme ve kepçe kulak düzeltilmesi sayılabilir. 2024 Düğün öncesi ameliyatsız estetik mümkün mü? Yüz boyun dekolte el sırtı, koltuk altı ve genital bölgede gençleştirme, yenileme ve renk açma işlemleri ameliyatsız olarak en sık yapılan işlemler arasında. Bu amaçla seanslı PRP, Radyofrekans, IPL (Lumecca), epilasyon, HIFU fokuslu ultrason (Doublo-A) sayılabilir. Dolgu ve Botox® uygulamaları, kök hücre işlemleri ve el/ayak koltukaltı terleme tedavileri diğer ameliyatsız estetik uygulamalar arasında bulunur. --- Bildiğiniz gibi çalışma ilkelerimiz gereği estetik cerrahi hastalarımızla ve özellikle öncesi/sonrası ameliyat fotoğrafları paylaşmıyoruz. Gerekçe olarak, iletilen fotoğraf ile verilmek istenen mesajın bir standardı olamayacağı. Ancak öyle algılanabileceği gerekçesi ile sizlere olan özen borcu. Bir adım ötesinde, cep telefonu üzerinden bir mesaj yazarken veya yazılı bir mesajı okurken eksik/yanlış değerlendirmeler yapılabildiğini de çok iyi biliyorsunuzdur. Bu konuda önemli v yararlı bulduğum bir derlemeyi paylaşıyorum. Yazışma ve okumalarda (özellikle tıbbi bilgileri algılamada) hatalara düşmemek için bu maddelerin tamamını okumanızı rica ediyorum. Olayları (obje, ifade, yazı ve kişileri) oldukları gibi değil, olduğumuz gibi algılarız ! Kant 7 Bilişsel Çarpıtma Bilişsel Çarpıtmalar, yanlış varsayımlara ve yanlış anlamlara yol açan düşünme konusundaki hataları ifade eder. Bilişsel tedaviyi bulan Aaron T. Beck, duygusal güçlükler yaşayan kişilerin objektif gerçekliği çarpıtan karakteristik mantıksal hatalar yapma eğiliminde olduğuna inanmaktadır. Aaron T. Beck bu konuda 7 bilişsel çarpıtma durumunu öne sürmüştür. 1) Keyif çıkarsama destekleyici ve ilgili bilgiler/kanıt olmadan sonuç çıkarmayı ifade eder. Bu durum, felaketi veya çoğu zaman mutlak en kötü senaryoyu ve sonuçları düşünmeyi içerir. Örneğin; bir inancı/düşünceyi destekleyecek gerçek bilgiler olmadan bir kişinin sizi sevmediğine, sizden hoşlanmadığına inanılması 2) Seçici soyutlama, olayları bağlamından kopartarak sadece bir detaya odaklanarak sonuçlar çıkarmayı ifade eder. Bu durum, içeriğin veya diğer ilgili ayrıntıların dikkate alınmamasını, ihmal edilmesini içerir. Örneğin; Sınavın notlara sadece %3 etkisi olmasına rağmen ve dersten hala başarılı olarak geçme imkanınız olmasına rağmen, bir sınavda başarısız olmanız ve bu sınavın sizin tüm notlarınıza veya derslerinize olumsuz etkileyeceğine inanmanız. 3) Aşırı genelleme, tek bir olaya dayanarak aşırı inançlara sahip olmak ve bu inançları benzer olmayan, farklı olaylara uygunsuz şekilde uygulama sürecidir. Bu durum, diğer olayları genelleştirme dışında, bir nevi seçici soyutlama gibidir. Örneğin; sınavdan başarısız olduktan sonra, diğer tüm derslerin sınavlarından başarısız olacağınızı düşünürsünüz. Bir diğer örnek ise, bir dinleyici kitlesine/topluluğa konuşma yaparken kendinizi utandıracağınız bir duruma düşürdüğünüzde, bundan sonra yapacağınız diğer konuşmalarda da bu durumu sürekli yaşayacağınızı düşünürsünüz. 4) Büyütme ve küçültme, bir olayı veya durumu, gerçeğinden/olması gerektiğinden daha büyük veya daha küçük değerde algılanmasıdır. Büyütmeye bir örnek olarak, küçük bir hata yaptığınızda, gerçekten çok büyük bir hata yaptığınızı düşünmenizdir. Küçültmeye bir örnek olarak, %25 değerindeki bir sınavdan başarısız olmanız durumunda, bu sınavın notlarınıza etki etmeyeceğini düşünmenizdir. 5) Kişiselleştirme, olaylarla herhangi bir alakaları veya bağlantıları olmamalarına rağmen, bireylerin kendileriyle ilgili olmayan olaylarla kendilerini ilişkilendirme eğilimidir. Örneğin; yapmadığınız bir şey için kendinizi suçlamanız gibi. 6) Etiketleme ve yanlış etiketleme, bir kişinin kimliğini/karakterini geçmişte yaptığı kusurlar ve hatalara dayanarak betimlemek/değerlendirmek, ve bu şekilde birinin gerçek kimliğini/karakterini tanımlamasını içerir. Örneğin; geçmişte perişan oldunuz veya bir şeyi berbat ettiniz diye, şimdi kötü bir insan olduğunuzu düşünmeniz gibi. 7) İkili düşünme, bireylerin deneyimleri veya olayları hep ya da hiç algoritmasına, hep ya da hiç biçiminde sınıflandırmalarını içerir. Olayların ve deneyimlerin iki uç bağlamda değerlendirilmesi söz konusudur. Olayların siyaha veya beyaz olarak etiketlendiği bir tür kutuplaşmış düşüncedir. Örneğin, insanların ya iyi ya da kötü olduğunu düşünmeniz gibi. --- Hamilelik sonrası yaşanan Estetik Sorunlar: 1. Memelerde uzun süreli emzirmeye bağlı oluşan meme sarkması ve şekil bozuklukları 2. Meme başı düşüklükleri 3. Karın bölgesinde tekrarlayan gebeliklere bağlı olarak oluşan kas gevşemesi, çatlak ve şekilsiz yağlanma 4. Kalça, kol ve basenlerde gözlenen derin çatlaklar 5. Hamilelik sonrasında hormonal nedenlere bağlı gözlenen akne ve saç dökülme problemleri 6. Yüzde lekelenme (melesma) 7. Yüz ve vücutta mevcut et benlerinin (skin tag) sayı ve büyüklüklerinde artma 8. Değişik derecelerde gözlenen Varis 9. Genital bölge deri renginde koyulaşma 10. Tırnak şekil bozuklukları ve tırnak batması Hamilelik sonrası ideal Estetik zamanı ne zaman? Hamilelik sırasında alınan fazla kiloların verilmesi ve emzirmenin sonlanmasını takiben 4-6. aylar arasında estetik ameliyatlar planlanabilir. Bilindiği gibi her estetik operasyon veya cerrahi hastanın psikososyal beklentilerini karşılamalıdır. Yakın gelecekte bebek beklentisi olan kişilerin (özellikle silikonla meme büyütme veya karın germe vb. ) ameliyatlarını ertelemelerini öneriyorum. Hamilelik sonrası sık gerçekleştirilen "10 Estetik Ameliyat" 1- Meme Estetiği, Meme toparlama ve Meme küçültme 2- Silikonla meme şekillendirme, silikonla popo şekillendirme 3- Meme başı estetiği (Areola Nipple estetiği: meme başı küçültme) 4- Deri çatlak tedavileri için kombine protokollar (PRP, Radyofrekans, mezoterapi vb. ) 5- Liposuction ile yüz ve vücut şekillendirme (konturplasti) 6- Karın germe ameliyatı 7- Uyluk kol germe 8- Leke protokolleri (IPL, Mezoterapi vb. ) 9- Varis ve tırnak şekil bozukluğu tedavileri 10- Genital bölge yenileme ve aydınlatma işlemleri Kliniğimizde hamilelik sonrası estetik cerrahi işlemleriniz için iletişim sayfamızdan randevu alabilirsiniz... --- Son yapılan “2018 Miss Turkey” Türkiye güzellik yarışmasında Türkiye güzeli seçilen Şevval Şahin’in burun estetiği çok tartışıldı. Bir kısım görüş sahibi; kişiye yakışan veya yakışmayan, ancak gözü çok yoran, sonradan yapıldığı belli olan bir güzellik anlayışının, bu tür yarışmaların “ruhuna” aykırı olduğunu ileri sürerken bir diğer grup ise güzelliğin yapaylık ve sonradan kazandırılmışlıktan ziyade doğallıktan yana olması gerektiğini bir bütün içinde buna eğitim, kültür ve zarafetin de eşlik etmesi gerektiğini ileri sürdüler. Her iki görüşe taraftar ve aleyhte destek verenlerle kamuoyunda bir bölünme yaşandı. Bir plastik cerrahi ve dolayısıyla estetik cerrahi uzmanı olarak benim görüşüm, farklı bir bakış açısı içeriyor. O da yapıldığı belli olan ancak yüzle uyumlu olmayan estetik burun ameliyatlarının, bakanın gözünde ve toplumun kollektif estetik algısında sahibine bir değer kaybettirdiği, onu “gerçek değil” etiketiyle sıradanlaştırdığı gerçeği. Evet, bu konu üzerinde gestalt algı prensiplerince düşünmemiz gerekiyor. Bilindiği gibi bu ilkeler bize, beynimizin obje (ve olayları) “nasıl” algıladığını anlatır. Başka birçok (yaş, cinsiyet, deri özellikleri vb. ) değişken olmakla beraber burun estetiği özelinde 1. doğallık, 2. (yüzle) uyum ve 3. yapılan ameliyatın belli olmaması yani dikkat çekmemesi burun estetiği sonuçları için bir anlamda ideal, ön ve temel standartları oluşturmakta. Türkiye güzelinin burnu, yaptırdığı burun ameliyatının doğal bir sonucudur. Yapanın eline sağlık Türkiye güzelini tebrik ediyorum. Bununla beraber, güzellik yarışmalarında estetik ameliyatların yapılıp yapılmamasından farklı ve bağımsız olarak sonuç üzerinde tartışmalara neden olan en önemli faktörün, diğer kriterler yanında asıl bu detay (doğallık-uyum-dikkat çekerek bakanın gözünü yormaması) olduğunu düşünüyorum. --- "Who sees the human face correctly: the photographer, the mirror, or the painter? " Pablo Picasso (Scroll for English) İnsan yüzünü en doğru gö(ste)ren kimdir, fotoğrafçı, ayna, ressam ? Fotoğrafçı görünenin arkasında saklı olan duyguları ve hikayeyi ararken, Ayna sadece "o an" içinde yakalanan parçayı gösterebilir, Ressam ise görünenin kendi dünyasındaki izdüşümünü yani kendi ruhundaki karşılığını bularak ancak burada olanları (iyi doğru ve güzel baskısı olmadan) eserine yansıtır. Plastik cerrahın yaptığı ise bir obje olarak görünenin (burun, cilt, kulak, meme vb) alınan eğitim ve beklentiye göre tedavi amaçlı (biyopsikososyal) yeniden onarım veya şekillendirilmesinden başka bir şey değildir. O halde plastik cerrahi pratiklerinde sonuca etki eden değişkenin adı, tutku ile şekillendirilmiş bir yetenek ve bilgi ile sınırlıdır. Kısaca insan yüzünü en doğru gören, FBI yüz tanıma programlarıdır. "Who sees the human face correctly: the photographer, the mirror or the painter? ” Pablo Picasso While the photographer is looking for the emotions and the story on the background of the image, the mirror can only show the snapshot which means the image that is captured in the moment, the painter reflects the things (without good, right and nice printing) in his/her work of art by creating the projection in the world of his/her own, which means the reflection of his/her own soul. The plastic surgeon makes just repairing and reshaping of an object (nose, skin, ear, breast, etc. ) for treatment in accordance with the education and expectation (biopsychosocial) So, the name of the variable that has an effect on result of plastic surgery practices is limited to a skill and knowledge that are developed by passion. Shortly, FBI facial recognition programs are the most correct way to see the human face. --- Sonbahar ve Ankara Estetik Check-Up Yazın güneşli, hareketli, terli, sıcak, rüzgarlı kısaca yorucu uzun tatil zamanı Eylül ayına girmemiz ve işe/okula dönüşle sonlandı. Dikkatli olanlar için sorun yok. Kendi cilt tiplerine uygun destekleyici, nemlendirici, temizleyici, güneş kremlerini etkin kullanarak hem bronzlaştılar hem de güneşin, havuz ve denizin yıpratıcı etkilerinden korundular. Yazın bol su içmeyi ihmal etmeyen, öğle uykusu siesta yapan, aşırı alkol almayan, düzenli yürüyüş ve egzersizlerinden vazgeçmeyenler ve yeniden aşık olma şansı yaklayanlar ise yılın son dönemeci sonbahara daha dinç, enerjik ve hazır girenler. Belirlenen parametreler üzerinden bütünsel yaklaşımla estetik amaçla yapılan detaylı ve kişiye özel değerlendirmelere Ankara Estetik Check-Up adını verdik. Genel sağlık, cilt sağlığı ve imajınızı etkileyen tüm değişkenleri bu değerlendirmeye aldık. (Ayrıca bkz: Ankara Estetik Check-Up Nedir? ) Kişiden kişiye veya aynı kişide farklı yaş ve zamanlarda farklılık gösteren bu değişkenler için bir puanlama oluşturduk. Gestalt algı/imaj prensipleri, Bütünsel/integratif yaklaşım ilkeleri, genetik özellikler ve genel sağlık parametrelerini bu puanlamayla harmanlayarak, sizin için en uygun sağlık ve imaj önerileri ile bir yol haritası oluşturuyoruz. Sigara kullanımı süre ve miktarı, uyku hijyeni, beslenme tercihleri, strese verilen cevap ve süresi, meslek hastalıkları, var olan ve tedavisi devam eden diğer rahatsızlıklar, kullanılan ilaç veya takviyeler, güneş ve sporla olan ilişki, vitamin eksiklikleri, Estetik Beden Algı Skalası, Vücut Kitle İndeksi, cilt tipi, aile öyküsü, daha önce yapılan işlemler, geçirilen ameliyatlar vb. kişiye özgü tüm değişkenlerin tek tek değerlendirildiği bu çalışmada 1. sadece o kişi için, 2. öncelik, beklenti ve önem sırasına göre 3. genel sağlık ve 4. estetik imaj önerilerinde bulunuyor ve 5. en uygun zamanda uyguluyoruz. Ankara Estetik Check-Up Amacı kolay uygulanabilir, ulaşılabilir en önemlisi sürdürülebilir bir sağlık ve güzellik olan estetik check-up değerlendirmesinin kontrol zamanları aylık , 100 günlük periyotlarla tekrarlanarak gerekirse o kişinin değişen şartlarına göre yeniden güncelleniyor. --- Lekeler, kırışıklıklar, sarkma ve izler. Kaybedilen profil, derinleşen oluklar. Bunların tümü, zamanın yüz ve cildimize nakış gibi işlediği bize özgü işaretler. Bir kısmı yaşlılık nişanı, bir kısmı aile yadigârı bir diğer kısmı ihmalkârlıkla oluşan bizi biz yapan karakteristik belirtiler. Korumasız geçen yıllarca kesilen bir “geç hesap”. Yanlış ve eksik bilgiler, reklama şarlatanlara düşen doğrular. Bilgi karmaşa ve kirliliği içinde kime gideceğini ne yapacağını bilmeyen, yolunu kaybeden, güvensiz, yorgun kişiler. Estetik check-up bilgisi, en kısa, sade, net olarak kişinin kendine özgü cilt yapısı ile genel sağlık parametrelerini, eksiklik veya yetersizliklerini, genetiğini, yaşam tarzı ve beslenme alışkanlıklarını, sigara, güneş ve egzersizle olan ilişkisini, hatta uyku kalite ve hijyeninin detaylı olarak ele alınarak kendisine en uygun ve özgün estetik yol haritasının belirlenmesidir. Kullanılan ilaçlar, hediye güzellik malzemeleri, kokulu güneş koruyucuları, tavsiye ile alınan vitaminler bu değerlendirme ile gözden geçirilerek onaylanır veya değiştiriliyor. Estetik check-up ile sürdürülebilir en sağlıklı, iyi ve güzel halinize size özgü öneri, reçete ve cerrahi veya medikal estetik uygulamalarla kavuşmanız bir hedeftir ve amaçlanır. Davetlisiniz. . ! --- Genel Bilgi: Burun ucu, çene ucu ve dudaklar; alın kaşlar ve gözlerimiz gibi gestalt algı prensipleri gereği beyin tarafından beraber algılanan estetik yüz üniteleridir. Burun ile dudak arasında kalan ve kısaca bıyık bölgesi denen bu anatomik bölge erkekte bıyık, kadında ruj ve dudak konturu ile daha belirgin, çekici veya dikkat çekici hale gelebilirken yaşla ve aşırı sigara kullanımıyla oluşan dikey barkod çizgileri bu bölgede oluşuyor. Burun ve çene ucu estetiğine ilave olarak dudaklara hacim ve kontur kazandıran medikal estetik uygulamalara son yıllarda dudak asma veya kısaltma işlemleri de eklendi. Burun ve dudak arasındaki deri mesafesinin doğuştan, zaman içinde yaşlanmaya bağlı veya üst dudağın çok ince olmasına bağlı daha geniş ve uzun olan (algılanan) kişilere dudak kısaltma cerrahisi çözüm olabilir. Lokal anestezi altında başarıyla gerçekleştirilen Üst Dudak Estetiği sonrasında sağlanan kazanım, kişiye özgü daha genç ve çekici bir imaj olabilir. 10 soruda Dudak asma veya kısaltma (Lip-Lift) cerrahisi: Soru: Dudak asma estetiği ameliyatı ne kadar sürer? Cevap: İşlem lokal anestezi altında, 20-30 dakika süre içinde tamamlanır Soru: Estetik ameliyatı sonrası izler fark edilebilir mi? Cevap: Cerrahi dikiş izleri burun tabanında gizlenir, iyileşme bittiğinde dışardan zor farkedilir Soru: Operasyon esnasında alınan doku miktadır ne kadardır? Cevap: Çıkarılacak olan doku (Batman logosu şeklinde) kişiden kişiye değişmekle beraber dikey hatta 1. 5 cm’i geçmemelidir Soru: Dudak estetiği sonrası iyileşme süresi nedir? Cevap: İyileşme süresi 6-7 gündür, uygulama işe gitmeye engel değildir Soru: Cerrahi işlemin sonuçları ne kadar kalıcıdır? Cevap: Sonuçlar kalıcı olup, geri döndürülemez Soru: Ameliyat esnasında nerelere müdahale edilir? Cevap: Aynı seansta dudaklarda oluşan dikey barkod (sigara) çizgilerine veya geniş burun ucu ile kanatlarına müdahale edilebilir Soru: Lip-lift işlemi nasıl uygulanmalıdır? Cevap: İşlem üst dudak kaslarına nörotoksin uygulatmış, dudak dolgusu veya iple dudak büyütmüş, kaldırtmış kişilere minimal uygulanmalıdır Soru: Dudak asma/kısaltma cerrahisi kimlere uygulanmalıdır? Cevap: Gülümsediğinde diş etleri görünen “Gummy smile” anatomisine sahip (Kemal Sunal) kişilere, ortodonti tedavisi alanlara, gelişimi devam eden 20 yaş altı kişilere, üst çene kemik asimetrisi ve diş dizilimi veya ısırım bozukluğu olanlara, beden algı bozukluğu olan kişilere çok dikkatli olmalı, gerekirse uygulanmamalıdır Soru: Dudak estetiği işlemi kimler için idealdir? Cevap: İşlemden en çok yarar görecek grup, istirahat (statik) halinde uzun ve geniş dudağa sahip, diş problemi olmayan veya tedavisini (implant, protez vb. ) tamamlamış orta yaş kişilerdir Soru: Üst dudak kaldırma estetiği ne tür bir işlemdir? Cevap: Uygulama bir konturplasti (veya profiloplasti) işlemidir --- Ankaraestetikcerrahi. com Web Sitesi, içeriği ve uygulamaları, sadece bilgilendirme ve eğitim amaçlı olup, herhangi bir şekilde tıbbi öneri verme veya herhangi bir hekim-hasta ilişkisi sağlama amacı ile oluşturulmamıştır. Sitemizdeki bilgiler, hekim muayenesi ve hekimlerin konsültasyon sonucu sağlanan bilgiler ile kıyaslanamaz. Kaynaklarda belirtilen görüşler ve dokümanlar, izin alınmaksızın ve kaynak gösterilmeksizin kullanılamaz. --- 1. Artan talepler dikkate alındığında anlaşılıyor ki, erkekler geçen yıllarda olduğu gibi bu yılda da daha çok imaj düzeltilmesi için "estetik" diyecek. Vaser ile yağ ve vücut şekillendirme, burun estetiği, saç ekimi, akne ve iz tedavisi, Bro-tox: erkekler için Botulinum toksin-A uygulamaları, göz kapağı estetiği ve jinekomasti onarımı ilk sıralarda 2. Dolgu ile Burun Estetiği: Gerek rinoplasti sonrası oluşan minik düzensizlik ve asimetrileri düzeltmek gerek burunda hacim ve yükseklik kazandırmak için sıklığı giderek artan bir uygulama 3. Postbariatrik Plastik Cerrahi: Konturplasti ve profilplasti talebi, sayısı giderek artan mide tüp ameliyatları sonrası sarkan beden alanlarındaki derilerin şekillendirilmesi için ilk adres olarak dikkat çekiyor 4. Sosyal mecrada görünme ve onaylanma baskısı, özellikle gençleri selfie için ideal poz ve görüntü vermeye engel olan ne varsa düzeltilmeye zorluyor. Plastik cerrahlara yükledikleri imajmaker rolü ile, ellerine aldıkları selfie'lerle en iyi görüntü verebilmek için profesyonel destek arayan gençlerin sloganı “iyi görünüyorum, o halde varım” 5. Koruyucu (proflaktik) Yüz Yenileme İşlemleri. Henüz 30'lu yaşların başında olduğu halde bir yaşlılık veya cilt sorunu olmayan gençler arasında sonradan karşılaşacakları yaşlılık belirtilerini ötelemek için erken yaşlarda başlanan koruyucu yüz ve cilt prokolleri, prejuvenation 6. Dudak Estetiği: Son yıllarda giderek artan kullanıcı ilgisine cevap vermekte gecikmeyen yeni kuşak ve güvenli dolgularla, özellikle kontur ve hacim sağlayıcı işlemlerle doğal, dikkat çekmeyen ve tarz sahibi dudaklar yeni yılda yine en sık tercih edilecek olan tercihler arasında. Dolgu uygulamalarında artık en sık kanül/tünel tekniği tercih ediliyor 7. Genital estetik: Labioplasti başta olmak üzere gençleştirme, belirginleştirme, şekillendirme, daraltma ve renk açma uygulamaları ile genital estetik, önümüzdeki yılda da kadınlar arasında ilgi çekmeye devam edecek 8. Smipples: Daha şekilli, meme ile uyumlu ve küçük meme başı (nipple) estetiği uygulamalarına ilgi ve talep giderek artıyor. Areola-nipple ünitelerinin, memede yerleşim yerleri kadar meme ile oluşturdukları boyutsal oranlar da artık dikkate alınan bir başka "estetik parametre" 9. Venüs ve Yanak Gamzesi: Bel kıvrımında yer alan bu gamzelerin cerrahi işlemlerle istenen şekilde oluşturulması gençler arasında giderek artan bir ilgiye sahip. Özellikle yanak gamzesi ile daha karizmatik ve çekici olmayı amaçlayan gençler, gamzeleriyle farklılaşmayı giderek artan bir oranda dövme yaptırmaya tercih edebiliyorlar 10. Yağ Transferleri: Yağ şekillendirme işlemleri artık yerini kas, beden ve kontur şekillendirmelerine bıraktı. Ultrasonik (Vaser) liposuction teknikleri ile istenmeyen bölgelerden toplanan sağ kalımı yüksek canlı yağ hücrelerinin, belirginleştirilmesi istenen kas ve vücut alanlarına aynı seansta transferi, geçmiş yıllarda olduğu gibi giderek artan bir ilgiye sahip olmaya devam edecek 11. Farkındalık: Tüm yeni girilen yılların değişmez trendleri bu yılda aynı: Önce sağlık, özgünlük, doğallık ve sadelik. Çünkü, kendinize ait güzellik ve eşsiz değerleri kaybetmemek de bir "sanat". --- Meme büyütme (Augmentasyon) ameliyatlarından sonra ender görülen bir komplikasyon: Double Bubble Deformitesi Türkçe karşılığı "çifte kabarıklık, balonlaşma" olarak çevrilebilecek olan bu komplikasyon bazı durumlarda implantın yanlış yere yerleştirmesi gibi cerrahi hata olarak, bazı durumlarda ise hastanın anatomik özelliklerinden kaynaklı olarak, ancak hemen her zaman kas altı implant yerleştirilmesi sonucunda görülür. Hastada oluşan bu doğal olmayan ikinci meme katlantısı, inframammarial fold adı verilen normal meme katlantı yerinin altında yerleşen ikinci bir bombeleşme olarak dikkati çeker. Hamilelikte alınan fazla kilolar ve areola nipple (NAC) ile meme katlantı yeri arasının kısa olması veya areolanın memeye göre çok büyük olması diğer double bubble görülme nedenleri arasında sayılabilir. Büyük implantın aşağı yer değiştirmesi, tüberöz adı verilen ince uzun meme formu, meme katlantı yerinde önceki ameliyatlara bağlı skar dokusu varlığı yine double bubble oluşumunu kolaylaştırır. Bir diğer ve en önemli double bubble deformite görülme nedeni, implant çevresinde aşırı nedbe dokusu birikmesi anlamına gelen ve tek tedavisinin implant çıkarılması olan kapsül kontraktürüdür. Sorunun çözümü, ilk 6 ay için nihai sonucun tamamlanmasını beklemektir. Yerleştirilen implantın kas üstüne alınması ve/ya dual plan (deri ve kas altı) revizyon uygulamaları, mastopexy (meme dikleştirme) veya normal meme katlantı yerinin tekrar oluşturulmasını amaçlayan (sekonder) girişimler diğer cerrahi seçeneklerdir. A rarely seen complication after breast augmentation surgery: Double Bubble Deformity This complication is seen as a surgical error in some cases such as placing the implant in the wrong region. It is also seen as a result of anatomical features of the patient in some cases and almost always as a result of subcutaneous implant placement. This unnatural second breast fold is noticed as a second bulge that is located under normal breast fold which is called inframammary fold. The other reasons of the double bubble is that pregnancy weight gain and between the areola nipple (NAC) and breast fold place is short or that areola is larger than the breast. Also, the downward replacement of the large implant, the tiny long breast form which is called tuberous, and the scar tissue related to previous operations at the breast fold place make easier the formation of double bubble. Another and the most important reason of double bubble deformity is capsular contracture that means the accumulation of excessive scar tissue around the implant and that its only treatment is removal implant. The solution is to wait for the final result to be completed for the first 6 months. Other surgical options include moving the implant placed to over the muscle and/or dual plan revision procedures (subcutaneous), mastopexy (breast augmentation) or reconstruction of the normal breast fold (secondary). --- Nasıl’ın gücü. Hayata nasıl bakıyorsak, mesleğimizi yaptığımız işi de öyle “ele” alıyoruz. Kalıcı ve∕ya değişken öncelikler, bireyin “bir işi” ele aldığında görünür olan yaklaşımını, “özgün” kılar. Koruyucu, güvenli, mantıklı, özenli, gelenekçi, yenilikçi, aceleci, bilimsel veya hayalci olabilen tüm bu yaklaşımlar o kişinin zihin havuzundan eline, aldığı eğitim ve yetenekleri ile yoğrulup zamanla harmanlanarak gözle görülür “işe, sanata veya bir ürüne” dönüşür. Yaşam koşulları hızla değişirken yeni arayışlara itilen ve evrilen toplum ve tercihler, iletişim olanaklarının artması hızında (sosyalleşirken) yalnızlaşan bireylere, dikkatlerini kendi ve başkalarının “görünümlerine” odaklanarak “en güzel ve uyumlu” olana ulaşma yolunda “karar alma” cesareti veriyor. Dijital dünyada görünür ve beğenilir olmanın sağlanması ile süreç tamamlanıyor. Merhaba, ben Nedim Sarıfakıoğlu. Ziyaret ve okumanız için teşekkür ederim. İlginizi çekebildiysem devam etmek isterim. Meraki, Yunanca bir sözcük. Anlamı bir işi tutku ve aşkla yapmak, bir işte ruhunu katarak çalışmak. Bir cerrahın tüm çalışmalarında ortaya çıkması gereken bir özellik, Meraki. İlham verdiği kadar adanmayı isteyen, planlama inceliğinden, uygulama kararlığına giden süreç yönetimine şekil ve yön veren, tabir yerindeyse yapılan işe “can” katan bir yaklaşımın adıdır. Estetik ve cerrahi uygulamalar karşılıklı net, dürüst, kaliteli bir iletişim ve zaman paylaşımı ile başlar. Muayene başlamadan önce karşılıklı gözlem ve kişilerin birbirlerini özenle dinlemesi en az cerrahi planlama kadar sonuca etki eden önemli bir faktördür. Bir plastik cerrah elinden her şey gelen her şeyi yapabildiğini iddia eden siparişle çalışan bir kişi olmamalı, böyle birine dönüşmemeli. Sadece bildiğine odaklanmalı, kendini, bilgisini, deneyimini, ruhunu, kumaşını işine katabilmeli ki bir “Meraki” oluşabilme ve gözlemleme şansı doğabilsin. Farkındalık deneyimi bize tüm estetik beklentilerin; çok katmanlı olduğunu, bazen öz güven toplamak için talep edilebileceğini, bazen talep edilen masum bir beklentinin konjonktürel olabileceğini, hatta bir sosyal amaçla tetiklenebildiğini açık ve net olarak gösterir. Sürecin sağlıklı işlemesi için sürdürülebilir olması gerektiği, kişiye özgü olduğu kadar bütünsel bakış açısıyla planlanması gerektiği anlaşılmalıdır. İster meme estetiği ister bir burun estetiği olsun hastalardan gelen tüm bu beklentilerin cerrahiyle, bir cihaz veya sadece önerilerle ele alınmasından bağımsız olarak, bir hekim tarafından karşılanması gereken “olmazsa olmazları” işte bu özellikler. Bu değerlendirmeler karşılıklı zarar görmemenin, hayal kırıklığı yaşamamanın başlangıçta ödenen sigorta primleridir. Güzelliğin bütünle “uyum” olduğuna inanan bir cerrahım. Aranan bu uyumun, kişinin özgünlüğünü koruma adına her kişi için farklı farklı tonlarda bulunduğunu, cerrahi veya cerrahisiz tüm uygulamalarda işte bu “detayın” yakalanmasının ilk görev olduğunu düşünüyorum. Bu detay, domino etkisi ile tüm sürece etki yapan, iz bırakan anahtar bir yaklaşımdır ve tüm estetik işlemler için başlangıç parolasıdır. Tüm estetik uygulamalar için, hayatımın her evresinde kabul ettiğim bütünsel yaklaşım ve standartlar gereği, “bir organ veya objenin değerinin, tek başına o organ veya obje tarafından belirlenemeyeceği, ancak içinde “beraber bulunduğu” diğer nesne ve objelerle olan ilişkisi ile birlikte” değerlendirilmesinin öncelik ve önemini mesleğimin çok erken zamanlarında kavradım. Bu neden ve bağlamda, “Bütün, kendini oluşturan parçaların toplamından daha fazlasıdır” diyen Gestalt mottosunu işimin her evresinde uyguluyorum. Estetik sektöründe ister ameliyat olsun ister ameliyatsız uygulamalar olsun, tüm işlemlerde sorular hiyerarşisinde “Nasıl” en kıdemli soru kelimesidir. Nasıl, önce zarar verme ilkesini çalıştırır. Nasıl, bireysel yaklaşımla başlayan bütünsel çözüm önerileriyle devam eden süreçte, kişiye özel beklentilerin yine kişiye özgü(n) planlaması aşamalarında neyin, ne zaman, nerede yapılması gerektiğine özgün kararlar verebilmektir. Birçok uygulamada bir işin nasıl yapılacağı bu nedenlerle kim tarafından yapılacağından bile önemlidir. Zaman ayırdığınız için teşekkür ederim, size “Nasılsın” diyenler olduğunda Nasıl’ın gücünü lütfen tekrar hatırlayın ve unutmayın nasıl bir soru değil çoğu zaman bir yanıttır. Tüm işlerinizde başarılar, çalışmalarınızda kolaylıklar dilerim. Saygı ile Nedim Sarıfakıoğlu --- Estetik burun ameliyatlarında sonuca etki eden “değişken ve riskler”/1 Yüzün iskelet (kemik) yapısı: Dişlerle beraber üst ve alt çene, elmacık kemikleri, alın ve göz çevresindeki kemik yapılar burunla komşudurlar ve bir bütün olarak tek bir imaj olarak algılanırlar. Basık veya tek taraflı az gelişmiş bir üst çene kemiğinde veya çene ucu bozukluğunda son derece başarılı bir rinoplasti bile eğri/asimetrik algılanabilir. Estetik burun ameliyatları, yüzün tam merkezinde oturan burunla devamlılık ilişkisi bulunan tüm yüze ait kemik yapılarının bütünsel ve birlikte değerlendirilmesiyle planlanır. Bu nedenlerle hastalar için oldukça heyecan verici bulunsa bile “sadece buruna ait” ameliyat sonrası planlama yapan 3D tasarım programlarının “hasta ikna etmek için” kullanılmaları, tıbbi açıdan eksik olduğu gibi, aşağıda detaylandırıldığı gibi hukuki anlamda da riskli kabul edilir. Bu programlarla oluşturulan ameliyat sonrasına ait “kesinlik ve garanti” anlamına gelen görsellerin hastalarla paylaşılması veya ellerine verilmesi, ameliyatı yapan hekimin hukuki anlamda hastasıyla “eser sözleşmesi” yaptığını ispatlayan bir belge olarak kabul edileceği için “uygulayıcıyı” kesinlik ve garanti vadettiği sonuç bağlamında (ki bu sadece hastanın beğenip beğenmemesi ile ölçümlenecektir) sorumlu tutar. Variables and Risks affecting the results in Rhinoplasty/1 Skeletal (bone) structure of the face: The teeth together with upper and lower jaws, cheekbones, forehead, and bone structures around the eyes are adjacent to the nose and they are perceived a single image as a whole. A very successful rhinoplasty can be perceived as curved/asymmetric in a pressed and single-sided underdeveloped upper jawbone or jaw disorder. Rhinoplasty operations are planned by holistic and joint evaluation of all bone structures of the face that have continuity relationship with the nose of the center of the face. For these reasons, even if it is exciting for the patients the use of 3D design programs that plan after the “only post-nose operative” for “convincing patients” are considered lacking in medically as well as risky legally as detailed below. Sharing or giving images to the patients that mean “certainty and guarantee” belonging to the post-operative created by these programs makes the “practationer” responsible for the certainty and guaranteed result (it will only be measured by liking or disliking of the patient) because these images will be considered as a document proving that the physician who performs the surgery has made a contract of work with his/her patient legally. --- Plastik Cerrahide Medikal Estetik Uygulamalar/1 Nörotoksin ve Dolgu uygulamaları Tamamlayıcı destekleyici işlemlerdir Sıklıkla “statik ve dinamik” çizgilenmeler ve yaşlanma belirtilerinin giderilmesi için kullanılırlar Lokal anestezi gerektirmeyen klinik ortamda uygulanabilen girişimlerdir Botulinum toksini uygulamaları etkilerini en erken gün sonunda en geç 15. günde gösterirken, dolgu uygulamalarının sonuç hemen masada alınabilir Komplikasyon ve yan etkiler “Dikkatli” uygulama ve “Güvenli” ürünlerle yok denecek kadar azdır Uygulamalar tek başlarına uygulandıklarında etkileri sadece “tamamlayıcı” düzeyde kalırken, yüz yenileme veya gençleştirme protokolleriyle beraber yani “bütünsel amaçla” uygulandıklarında etkileri kişilerin daha sağlıklı, genç ve çekici görünmelerine daha fazla katkı sağlar Aynı alanda “bir arada” kullanılmaları mümkün olsa da, optimum etki için uygulamanın önce nörotoksin uygulamasıyla başlaması gerekir Kalıcılıkları kişiden kişiye ve ürüne bağlı değişkenlik göstermekle beraber, toksin uygulamaları için 2-4 ay, dolgular için 6-18 ay kadardır En sık tercih edilen kullanım alanları, kaş ortası-alın-göz çevresi-burun kenarı ve dudaklardır Sonuçlara etki eden en önemli değişkenler; uygulayıcı tekniği, ürün içeriği, cilt tipi ve kalitesi, hastanın yaşı, sağlık durumu ve yaşam tarzı ile “kişisel” beklentileridir. Medical Aesthetic Procedures in Plastic/Aesthetic Surgery Menu 1: Neurotoxin and Filling materials They are often used to remove “static and dynamic” lines and signs of aging Complementary supportive procedures Procedures that can be performed in a clinical environment which does not require local anesthesia While botulinum toxin injections show efficacy at 15 days at the latest, the results of filling procedures can be taken immediately Complications and side effects are minute amount with “careful” application and “safe” products When the procedures are applied alone, the effects are only “complementary” level. However, when they are applied with facial renewal or rejuvenation protocols, i. e. holistic purposes, the effects contribute more to be healthier, younger and attractive. While it is possible to use together in the same field, the application must first be initiated with neurotoxin application for optimal effect. While permanence varies from person to person and the product, it is 2-4 months for toxin applications and 6-8 months for filling The most preferred areas of usage are the middle of the eye brow, forehead and eye contour, nose side, and lips The most important variables that affect the results are: technique, product content, skin type and quality, patient’s age, life style and personal expectations --- Pazar okumaları beyin Bölüm 1. Tanım Gastrointestinal sistem (sindirim sistemi) literatürde 2. beyin olarak isimlendirilir. Bağışıklık sisteminin % 80’i yani “kalesi” barsak mikrofloramızdır. Bu bölgede her insanda yaklaşık 100 Trilyon canlı bakteri, parazit, virüs ve mantar kolonisi yaşar. Vücudumuzdaki tüm hücrelerin sayısından 10 kat daha fazla sayıda olan bu yabancı canlılar, faydalı (probiyotik) ve kötücül (sağlığı bozucu, hastalık yapıcı ve kilo aldırıcı) olarak sınıflandırılırlar. Bilimsel çalışmalar, bağırsaklarda düşük probiyotik seviyesinin başta obezite olmak üzere 170’in üzerinde farklı hastalığa neden olduğu gösterilmiştir. Bunlar arasında, kolesterol yüksekliği, kabızlık/ishal, cilt problemleri, nedensiz yorgunluk, saldırgan mizaç, diyabet, geçmeyen baş ağrıları, uyku bozuklukları, kilo verememe, sürekli (özellikle rafine) kaynaklı şeker yeme isteği sık gözlenir. Bağırsak mikrofloramızda olması gereken ideal iyi/kötü bakteri oranı 9/1 olmalıdır. Devam edecek. . Sunday Readings 2nd Brain Chapter 1: Definition Gastrointestinal system is named 2nd brain in the literature. 80% of the immune system, in other words the castle of the immune system, is microflora of the intestine. There are about 100 trillion viable bacteria, parasites, viruses and fungus colonies in this human body part. These foreign organisms that are 10 times more numerous than all cells in our body are classified beneficial ( probiotic ) and malignant ( diseased, weight gaining ) Scientific studies have shown that the low probiotic level in the intestines causes over 170 different diseases, particularly obesity. Among these diseases, high cholesterol, bowel obstruction/diarrhea, skin problems, unexplained fatigue, aggressive mood, diabetes, chronic headaches, sleep disorders, weight creep, permanent desire to eat (especially refined) sugar-based food are frequently observed. The ideal good / bad bacteria ratio that should be in our intestinal microflora is 9/1. To be continued... Pazar okumaları beyin Bölüm 2: Hastalık yapıcı tüketici ürün listesi Çevre faktörleri, yaşam tarzı ve besin tercihleri ile bu yararlı (probiyotik) bakterilerin sayısını azaltıp çoğaltabiliriz. Probiyotik: Yararlı bakterileri, Prebiyotik yararlı bakterilere yardımcı olan sindirilmeyen posa lif gibi gıda bileşenlerini, Sinbiyotik ise hem prebiyotik hem probiyotik içeriğin birlikte olduğunu anlatır. Bağırsaklarımızda Malefik (kötücül, zararlı, hastalık yapıcı) mikrofloranın çoğalmasını sağlayan başlıca besin kaynakları Şeker ve mısır şurubu kaynaklı tüm ürün ve tatlılar: çikolata, gofret, meşrubat, kola vb. Yapay tatlandırıcı içeren ürünler, kola, soğuk çay, diş macunu, sakız İşlenmiş, raf ürünü uzun, rafine edilmiş gıdalar Klorlu (musluk) içme suyu Antiasit ve laksatifler (barsak boşaltıcılar) Başta bira olmak üzere tüm alkollü içecekler Tarım ilacı temas etmiş sebze ve meyveler (kimyasal ve pestisitler) Turfanda ve sera ürünleri Sunday Readings 2nd Brain Chapter 2: Diseased consumer product list We can reduce and increase the number of these beneficial (probiotic) bacteria by environmental factors, lifestyle and nutrient preferences. -Probiotic means beneficial bacteria, -Prebiotic means food components such as indigestible pomace fiber that helps the prebiotic beneficial bacteria, -Symbiotic means both prebiotic and probiotic contents. The main food sources that enable the growth of malefic (malignant, harmful, diseased ) microflora in our intestines. All products and desserts made of sugar and corn syrup: chocolate, wafer, beverages, cola etc. Products that are containing artificial sweetener: cola, ice tea, toothpaste, chewing gum Processed, long life cycle, refined foods Chlorine (tap) drinking water Antacid and laxatives (purgative agents) All alcoholic beverages, particularly beer Vegetables and fruits that are contacted by pesticide (chemical and pesticides) Forced and greenhouse products --- Saç dökülmesine neden olan “Genel ve Yaygın 20 neden” Vücudun “Survive mode” durumlarında tüm saçlar etkilenir ve dökülmeye başlar. Bu dönemler mental, sosyal, psikolojik ve bedensel zorlanma ve kriz zamanlarıdır. Çoğu doğal ve fizyolojik olan bu süreçlerde aşağıda sırlı birkaç faktörün bir araya gelmesi konjonktürel saç dökülmesi, zayıflığı ve cansızlığına neden olabilir. Yaşanan stres sürecinin uzunluğu ve yoğunluğu, etkilenmenin derecesini belirleyecektir. Saçlarımız psikohedef organlardır, beklenmeyen ani ve nedensiz bir saç dökülmesinin nedeni aksi ispatlanıncaya kadar, biyopsikososyal strestir. Anemi B-12 vit eksikliği Magnezyum, çinko, biotin eksikliği D vitamini (aslında hormonu) eksikliği Kısa sürede ani/aşırı kilo vermek Yo-yo dietler Aşırı yorucu egzersizler Hamilelik Kronik yorgunluk, dinlenememe Kronik uykusuzluk Her tür yoğun ve uzun süreli Stres, Telogen effluvium Genetik miras Yaş, Menapoz Tek taraflı ağır diyet ve beslenme Yoğun ve uzun süreli strese maruz kalmak Tiroid fonksiyon bozuklukları Aşırı sigara ve uzun süreli ilaç (migren, tansiyon için vb. ) kullanımı Sık sık gribal enfeksiyon (bağışıklık baskılanması) Oto immun hastalıkların başlangıcı Yüksek testosteron düzeyi Saçları arkaya aşırı çekerek bağlama alışkanlığı, saç çekme tiki Ticari amaçlı internet reklamlarından zararlı bitkisel ürün kullanımı Aşırı sert ve ağır wax, şekillendirici, boya ve kimyasal kullanımı --- Yüze karakteristik özellik kazandıran en önemli estetik ünitelerden biri tek veya çift taraflı gamzelerdir. Doğuştan kas yapısındaki (zygomaticus majör) bir anomaliden (kısa olması) doğan bu karizmatik yapılar varyasyon göstererek yüzün farklı alanlarında gözleneceği gibi, çenede veya bedenimizin bel bölgesinde yine çift taraflı olarak (Venüs gamzesi) gözlenebilir. Doğuştan gamzesi olan kişilerin çocukları da gamzeli doğabilir. Doğuştan olan belirgin bir gamze zamanla, kilo alıp vermeye bağlı olarak veya yaşlanınca ortadan kalkabilir. Gamze estetiği, bu yapıların sonradan elde edilmesi için yapılan cerrahi işlemlere verilen isimlendirmedir. Kas yapılarında işaretleme sonrası ağız içinden yapılan bu uygulama ile, istenen yerde ve büyüklükte tek taraflı veya bilateral gamze oluşturulabilir. Soru. Gamze estetiği cerrahisi zor mudur, ne kadar sürede gerçekleştirilir? Gamze estetiği, yanakta işaretleme sonrası ağız içinden yapılan 3-4 mm. lik bir kesi ile ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir. İşlem süresi tek taraf için 10 dakikayı geçmez. Ameliyat sonrası hastadan istenen tek kısıtlama 2 gün boyunca yemek sonrası ağız gargarası ve ağız hijyenine dikkat etmesidir. Hasta, ertesi gün işe dönebilir, spor yapabilir ve seyahate çıkabilir. Yüz estetiği için ileri belirleyici ve karakteristik özellik taşıyan bu gamzeler, cerrahi işlem sonrası hemen estetik ve işlevsel sonuca ulaşırlar. Kalıcı olan işlemlerin en etkili sonuçları dolgun yanaklı ve gergin bir cilt yapısına sahip kişilerdir. Ameliyat sonrası pansuman ve dikiş alınmasına gerek yoktur. Not. Ameliyat için her yaş uygundur. Erkekler, özellikle sahne sanatları ile uğraşan ve mesleği kamera karşısında olan erkeklerin gamze estetiğine olan ilgisi daha fazla dikkat çekmektedir. Yüzün bütünsel değerlendirmesinde kişiye imajında en çok gençlik ve enerji veren yapılar elmacık kemikleridir. Bu yapıların belirginleştirilerek kişinin daha genç görünmesini sağlamak için muhtelif makyaj hilelerine sık başvurulur. Gamze estetiği uygulamaları, elmacık kemiklerinin çok daha belirgin görülmesini sağlayan kalıcı işlemlerdir. Gülme gibi kişinin en mutlu ve iyi halini taşıyan bir duygunun, yüze yansıyan anatomik şekillenmesinde gamze kadar başarılı ve aktif bir başka estetik ünite yoktur. Gamze estetiği veya dimpleplasty işlemleri diğer tüm estetik amaçlı uygulamalarda olduğu gibi plastik cerrahi uzmanlarınca yapılmalıdır. Öncesi ve sonrası dikkate alındığında en sık karşılaşılan sorunlar, uzman ellerce yapılmayan işlemlere ait yan etkilerdir. Asimetri, yetersiz gamze oluşumu, cilt problemleri bunlar arasında en sık rastlanılan problemler olarak dikkat çeker. Teknik. Uygulama, ağız içinden yapılan kesi ile çıkarılan kas dahil tam kat dokunun dikişlerle istenen büyüklük ve boyutta cilt üzerinde görünür bir çöküntü oluşturulması mantığına dayanır. Gamze estetiği, bir anlamda kişiye yegânelik katacak olan bir tür karizma estetiğidir. Uluslararası seyahatlerde pasaport kimliğinize işlenen biyometrik yüz profilinizi değiştirerek size kalıcı bir değişim ve dönüşüm sağlar. Kadınlarda bel bölgesinde çift taraflı olarak oluşturulan gamzelere “Venüz gamzesi” adı verilir ve bu gamze yanak gamzesinden farklı olarak dikişle değil Vaser liposakşınla oluşturulur. Erkeklerde istenen ilave gamze yeri çenedir ve bu bölgede istenen uygulama ise çene yarığı (Chin cleft) oluşturulmasıdır. Ünlüler. Miranda Kerr, Kirsten Dunst, Hilary Duff, Josh Holloway, Harry Styles, Joseph Gordon-Levitt, Brad Pitt, Eric Dane, Orlando Bloom, Hugh Jackman, Matthew McConaughey, Bradley Cooper, Eddie Cibrian, Mario Lopez, Tuna Kiremitçi, İclal Aydın. . --- Dudak Estetiği Nedir? Bireysel Yaklaşımlar, Bütünsel Çözümler Yüz imajında en güçlü estetik tamamlayıcı değere sahip olan organ. Büyüklüğü, kalınlığı, biçimi, birbiriyle olan alt ve üst oranı, projeksiyonu, konturu, çizgileri, rengi ile yüz algısında arka planda yerleşmiş dişlerle kişiye eşsiz bir farklılık kazandıran, gülme işleviyle dönüşerek kazandığı eşsiz formla, yanak gamzesiyle olan ilişkisiyle birçok kişinin aklında kalan çok güçlü bir estetik ünite. Kelimelere, duygulara, ifadelere hükmeden estetik bir çerçeve. Dudaklar sadece dudaklardan ibaret değildir. Bütünsel algı prensipleri gereği dudaklarımız, burun ile arasındaki yükseklikler, çizgilenmeler, oluklanma ve açılanma ile burun ve çene ucuyla devam eden ikincil bir estetik etkiye sahiptir. Normal dudak anatomisi Dudakların deri ile olan geçişi (demarkasyonu) alt ve üst dudakta belirgin olmalı, üst dudakta burun tabanından aşağı paralel inen dikey silindirler (filtral sütunlar) ön plandayken alt dudakta en önemli alan 1/3 orta dudak bölgesidir. Bu bölgede dudak simetrik iki parçalı veya tek parçalı olabilir. Üst dudak orta hattta bulunan kabarıklık (tüberkül) belirgin olmalı ve üst dudağı simetrik 2 parçaya bölmelidir. Alt 1/3 yüz alanında burun tabanı ile alt/üst dudakların birleşme çizgisinin, burun tabanı ile çene ucu mesafesi oranının 1/3’üne denk gelmesi beklenir. Bu alanın % 40’ını üst dudak işgal etmelidir. Üst alt dudak oranı 2:3 olmalıdır. Profilden çene dudak burun arasındaki açılar da dikkate alınmalıdır. Üst dudaklar alt dudakların 1-2 mm. önünde yer alması gerekirken bu mesafe çene ucundan 3-4 mm. önde olmalıdır. Dudak Estetiğine İhtiyaç Duyulan Durumlar Nelerdir ? Çok sigara içen kişilerde ve genel olarak yaşlılık belirtisi olarak karşımıza çıkan üstte barkod çizgiler, yanlarda kıvrımların düşmesi, çizgilenmelerin artması, yerçekimine bağlı oluklarda derinleşme, vektörel yer değişmelere bağlı yağ ve cildin neden olduğu ilave estetik boyut kayıpları, doğuştan gelen ince dudaklar, yaşlanmaya bağlı hacim kayıpları gibi birçok haklı estetik kaygıya neden olabiliyor. Tedavi Seçenekleri ? Tedavi seçenekleri arasında, güvenli dolgu uygulamaları ile hacim kazandırıcı volüm çalışmaları, asimetri düzeltilmesi, nörotoksinle aktif veya statik kas şekillendirmeleri, yüzeyel kimyasal soyma ve PRP ile cilt yenilemeler, HIFU ile dudak ve çevresi sıkılaştırma, belirginleştirme, konturplastiler yapılabilmekte en ideali ise tüm bu seçenekler kendi aralarında hasta beklentileri için kombine edilebilmekte. Dikkat Edilmesi Gerekenler Dikkat dilmesi gereken en önemli nokta, uygulama yapan kişinin derin anatomik, güncel uygulama tekniklerine sahip olması, güvenli olmayan onaylanmamış dolgu ve cihaz uygulamalarından kaçınmak, sağlık bilinci, sorumluluğu, liyakat ve uzmanlığı olmayan kişilere sağlığınızı emanet etmemeniz, uygulamayı yaptırmak için ucuz doktor ucuz ürün ucuz işlem aranmaması, uygulamayı kuaför, spor veya güzellik salonları gibi yerlerde yaptırmamanız gerekir. Bir dolgu kullanılacaksa bu ürünün onaylı ve güvenli olması kadar son kullanma tarihinden önce kullanılması ve sizin için açılması gerekir, sorgulayınız. Akıllı Dolgu, Işık Dolgusu Nedir? Kliniklerde sık kullanılan dolgu malzemelerinin içeriği Hyaluronik Asit (HA) kalıcılık süresi 6-12 aydır. Kalıcılığı artırmak için laboratuvarlarda moleküllerin çapraz bağ içeren türevleri türetilmiştir. Güncel yenilikler arasında “akıllı dolgu” olarak tarif edilen uygulandığında jelimsi yapısıyla ele gelmeyen, dışarıdan gözlenmeyen, dinamik kas hareketlerine uyumlu dolgular piyasada duyulmaya başlandı. Burada akıllı olan elbette dolgu değil hekim olmalıdır. “Işık dolgu”ları da yine bilindiği gibi ışık veren değil içeriğindeki hacim verici HA lere ilave olarak içeriğinde cildi tazeleyen ve destekleyerek besleyen element, aminoasit ve vitaminler bulunan dolgulardır. Cheiloscopy: Dudak izi analizi ve dolgu işlemleri Dudak izi, tıpkı parmak izi (fingerprints) veya damak anatomisi (palatal rugae) gibi kişiye özel ve eşsizdir. Adli tıpta kimlik tanımlaması için kullanılması giderek yaygınlaşan dudak izlerinin yaşla değişmediğini ancak estetik sektöründe geçici ve kalıcı olabilen dolgu uygulamalarıyla bu izlerin değiştirilebileceğini tahmin edebilirsiniz. Dudak izi incelemesine, Cheiloscopy adı veriliyor. İnceleme için fırça ile koyu renkli ruj sürülmüş dudaklara transparan bir plastik film (cellophane film) ile basılarak dudak (ruj) izi alınıyor ve elde edilen kişiye özel çizgilenmeler lens altında değerlendiriliyor. Değerlendirme için sadece alt dudak orta 1/3 lük kısmın haritalandırılması kimlik teşhisi için yeterli. İndirekt (dolaylı) dudak izi için rujlu dudak alanına direkt bir yapışkanlı cam deney lamı bastırılarak dudak izi toplanıyor. Dudak izlerinin yaklaşık %30’u dikey çizgi formundayken, %28’i çok kollu veya dallı, % 6’sı karma (dikey ve kollu), % 24 ağsı ve % 12 belirsiz formda bulunmuş. Erkeklerde dikey ve ağsı form hakimken, kadınlarda çok kollu patern yaygın. Çalışmalar dudak izlerinin yaşla değişmemekle beraber coğrafi/etnik özellikler taşıdığını göstermekte. Dudak dolgularının en az imaj kadar bu anlamda bir kimlik değişimine de neden olabileceğini aklınıza getirmiş miydiniz? Dikkat: Yakın gelecekte kısa akşam ziyaretlerinde kadehinizi yanınızda taşımak zorunda kalabilirsiniz? Yaşlı Dudak Tedavisi Konuşurken, poz verirken, gülerken dudaklarınız sizin genç veya yaşlı görünmenize neden olabilir. Diş hijyeni kadar, dişlerinizin dizilimi, diş etlerinizin görünmesinden dudak kalınlığına, dudaklarınızın cilt kalitesinden ve yüzünüzle olan oransal uyumuna kadar dikkatle incelenmektesiniz. Dudak hacminin azalması, kas kaybına bağlı olarak filtral sütunların düzleşmesi, diş etlerinin gülerken görünmesi ve cildin bozulan anatomik mimarisine eşlik eden dudak boy uzamasının engellenmez yaşlanma belirtileri olduğunu burada yazalım. Peki çözüm seçenekleri neler? Tedavi 3 saç ayağı üzerine oturur. 1. Cilde ait gençleştirme ve sıkılaşma tedavileri, 2. Kaslara ve derin oluklara yapılan nörotoksin/dolgu işlemleri ve 3. uzayan dudak boyunu kısaltma cerrahisi (lip lifting), ve elbette birkaç seçeneği içeren kombine işlemler. Kontur: Dudak mimarisinde yaşla azalan kontur problem ve uyumsuzluklarının yerine konmasını dolgularla sağlarız. Ortalama kalıcılığı 6-12 ay olan stabilize Hyaluronik Asit (HA) türevi dolgular bilinen ve en sık en güvenle kullanılan dolgu malzemeleridir. Uygulama sonrası 3 güne kadar uzayabilen ödem dikkat çeker. 30 ölçü (gauge) kalınlığında ve 1. 25 cm boyundaki iğnelerle white roll adı verilen dudak deri arası bileşke hattından deri altına (subdermal) girilerek filtral sütun, tüberkül ve dudaklar hacimlendirilir. Üst dudaklar için totalde 0. 5-0. 8 cc dolgu tercih edilir. Hacim: Hastanın kendisinden alde edilen membran (fasya, yağ), HA türevi veya HA dışı doldular tercih edilebilir. Alt dudakta dudağın anatomisine (tek loblu/çift loblu) dikkat edilerek iyileşme zamanı, maliyet, riskler, kalıcılık ayrı ayrı değerlendirilir. Burun altı dudak asma (Lip lift) Burun kas birleşme yerinden birkaç milimetre cilt ve kas çıkarılmasıdır. Dudak burun tabanı mesafesi < 18 mm. olan ve yara iyileşme sorunları (keloid vb. ) yaşayan kişilere uygulanmaz. 5-6 mm. den daha az çıkarılan deri adası ile belirgin cerrahi sonuç alınamadığı bildirilmiştir. İlk 3 ayda relaps (tekrarlama) oranı % 10-30 olarak bildirilmekte. Detaylı cerrahi teknik ve göreceli kontrendikasyonlar için sitemizi ziyaret edebilirsiniz. https://www. ankaraestetikcerrahi. com/dudak-asma-kisaltma-estetigi-lip-lift-dudak-kaldirma/ Dudak Estetiği Ankara Dolgu uygulamaları, içeriklerindeki lokal anestetikler sayesinde artık acısız uygulamalardır. Dudak şekillendirmek için tercih edilen diğer seçenekler arasında yer alan “kişinin kendisinden alınana yağ dolguları” güvenilir ve tecrübeli ellerde kas içine verilmesi gereken hacim artırma teknikleridir, asimetri ve nakledilen yağların yaşayabilirlik sorunu bu uygulamanın en öne çıkan handikapıdır. Jel silikon içerikteki dolguların kullanımı yıllar önce (dokularda yer değiştirdikleri için) terkedilen bir diğer uygulama seçeneğidir. Katı silikon uygulamalarının ise neden olabileceği dudak duyusu bozuklukları, asimetriler ve doğal görünümden uzak sonuçlar işlemlerin uygulanmasını sınırlayan faktörlerdir. Güvenli olmayan, onaylanmamış fantastik kalıcı iplik uygulamaları, ucuz su tutucu dolgu malzemelerinin hızlı etkili ve kolay uygulanıyor diyerek tercih edilmesi sağlığınız için zar atmakla eşanlamlıdır. Şanslıysanız, bir yan etki veya komplikasyonla karşılaşmazsınız. Ancak bu size değil gelen zara bağlıdır. 10 Maddede Dudak estetiği Güvenilir ve onaylı hekim, ürün ve uygulama yeri seçilmeli Uygulamayı ucuza getiren yer, kişi, ürün aranmamalı Kullanılan ürünler son kullanma tarihinden önce sizin için açılarak kullanılmalı Kullanılacak olan ürünün yan etkileri ve olası komplikasyonları dikkatle sorgulanmalı Orantısız, aşırı ve fantastik uygulamalardan kaçınılmalı. Revizyon ve/ya rötuş için ürünün bir kısmı rezerv edilmeli Bütünsel yaklaşım prensipleri gereği, uygulama öncesi tüz yüz uyumu adına özellikle çene ve burun ucu ile yanaklar da integratif değerlendirmeye dahil edilmeli Akılllı dolgu, Işık veren dolgu yoktur, bunu yerine Zekice hazırlanmış satış stratejileri olabilir Dudak estetiği sonuçlarında başarıya etki eden ilk 3 faktör; doğal görünüm kazanılması, yüzle uyumlu sonuçların sağlanması ve en az riskle en çok faydanın alınmasıdır Dudak estetiği, bütünsel yaklaşımlar gereği diş estetiğinden ve dişeti problemlerinden (gummy smile) ayrı düşünülmemelidir. Dudak dolgu uygulamaları; kısa sürede sonuç veren, acısız ve her yaşta sık tercih edilen ve sonucu öngörülebilir olduğu kadar yüksek tatmin edici bulunan klinik uygulamalardır. Bireysel Yaklaşımlar, Bütünsel Çözümler gerektirir, çünkü “Güzellik Bütünle Uyumdur” --- Vücut ve Kas şekillendirmede sık kullanılan Ultrasonik Liposuction nedir? Yoğunlaştırılmış Ultrason enerjisi ile vücut (beden) yağ şekillendirme yani güncel bir lipoplasty, liposculpture işlemidir. Altın Standart: Atravmatik ve Seçici etki ile beraber sağlanan Az kanama ve Hızlı iyileşme Çalışma mekanizmasından kaynaklanan sadece yağa özel ve seçici çalışması sistemin, yağa komşu damar, sinir, kas ve tendon gibi diğer yaşamsal dokulara zarar verilmesine engel olur. Bu avantaj kişinin uygulama sonrasında, daha hızlı iyileşme, daha az kanama, daha az ödem ve morarma ve en önemlisi sağladığı yüksek konforla en kısa zamanda işe, günlük hayatına ve spora dönebilmesi demek. Selektif etkiyle kazanılan bu süreçte yağlar bedenden alınırken ilgili beden kısımlarına ve kaslara ince ve belirginleştirici bir şekillendirme yapılabilir. İşte bu seçici, atravmatik ve az kanamaya neden olan çalışma, hızlı ve konforlu iyileşme süreci ile beraber, liposuction işlemlerinde altın standarda karşılık gelir. Korse giyilmesi, ödem ve kızarıklıkların daha erken çözülmesini ve kısa sürede form almayı kolaylaştırır. Bölgesel bir işlemden 3 gün sonra duş, seyahat ve işe dönebilmek mümkün olup, 3 hasta sonunda ağır egzersiz ve spora başlanabilir. Liposculpture Ultrasonik liposuction ile beden şekillendirme uygulamalarında sonuçlar, sadece fazla yağların alınması ile incelme ve kontur sağlanması ile sınırlı değildir. İhtiyaç duyulan alanlara alınan yağların transferi ve bazı kas belirginleştirici ince (Hi-Def) uygulamalarla yapılan işlem liposuction’dan, liposculpture olarak adlandırılan daha kapsamlı ve boyutlu bir işleme dönüşür. State of Art İstenmeyen vücut alanlarından alınan bu yağ dokularının nakli ile yüz, çene, meme asimetrisi, el sırtı, göğüs kemiği, bacak asimetri ve deformitelerinin düzeltilmesi mümkün olabilirken yapılan işlem, sadece yağların çıkarılmasından gerçek anlamda “State of Art” vücut şekillendirmesine geçilmektedir. 4K, Hi-Def Ultrasonik liposuction uygulamaları, yağ çevresine verilen sıvı ortamda oluşturulan güçlü ve yoğun titreşim etkisinin neden olduğu atravmatik, seçici, dokulara saygılı, az kanamaya neden olan ve bu toplanan etkilerin neden olduğu hızlı ve konforlu iyileşmeyi sağlayan bir yağ şekillendirme işlemidir. Özel bir el melekesi ile beraber öğrenme eğrisi bulunan 4K, Hi-Def uygulamaları ile Ultrasonik yağ alma işlemi, özellikle 6 pack, pazu gibi özel kas gruplarının belirginleştirmede dikkat çekici sonuçlarıyla tercih edilmekte. --- Melek hemşirenin çığlığı ve 10 net mesaj Hiç bir zaman kendinize "ne olduğunu bilmediğiniz" bir işlem yaptırmayın Her zaman uygulama yapacak kişinin "uzmanlığını" sorgulayın Profesyonel bir sağlık çalışanı bir kuaför yamağına bir işlem yaptırıyorsa, sıradan bir kişi kimlere neler yaptırabilir düşünün, "sorgulayın" Hiç bir işlem için kendinize daha "ucuz doktor", yer ve işlem aramayın, ... bulursunuz Sağlıkla ilgili kararlarınızı hiç bir zaman "kulaktan dolma bilgilerle", sadece internet okumalarıyla yetinerek veya arkadaş tavsiyesi ile vermeyin Uzmanlık bilgisinin, bir işi yapabilmek değil, bir sorunla karşılaşıldığında onunla baş edebilme becerisi, donanım ve "yeterliliği" olduğunu unutmayın Sağlıkla ilgili işlemleri kesinlikle "sağlık ruhsatı" olan yerlerde yaptırın Güvenliğinizden asla "taviz vermeyin", Dikkat Korur. Güvenin. Sağlığınızla ilgili kararlarda asla "kumar oynamayın", risk alarak zar atmayın. Kuraldır daima kasa kazanır ! Hiç bir işlem öncesinde, o işlemle ilgili (olası) yan etki ve komplikasyonların yazılı olarak bildirildiği "onam formunu imzalamadan" kendinize uygulama yapılmasına izin, onay vermeyin Sorgulanmadan kabul edilen "her şey", o şeyler sorgulanıncaya kadar size bir bedel ödetir, "unutmayın" . . ! Nasıl'ın gücüne inanın. --- HIFU ile Ameliyatsız Yüz ve Cilt Gençleştirme” (Merak edilen ve en sık sorulan 10 soru eşliğinde) Bu yöntemle Ameliyatsız Yüz germe yaptırmış olur muyuz? Yüz gençleştirme veya sıkılaştırma teknikleri arasında, cildin derin tabakalarına kontrollü yüksek yoğunlukta bir ısı etkisiyle etki eden bu teknik, yara iyileşmesini tetikleyerek sınırlı bir gerilme etkisi gösterebilir. Tercih edilen 4. 5 mm. derinlikte etki gösteren başlık, yüz fasyası adı verilen ve yüz germe ameliyatlarında askılanan anatomik yapılar üzerinde büzüşme etkisi ile bu sonuca ulaşır. Bununla beraber hiç bir uygulamada ameliyatla elde edilen kes(k)in sonuçlar HIFU ile elde edilemez. HIFU Uygulaması ağrılı mıdır? Uygulama diş implantı, hassas diş kökü, kanal tedavisi gibi işlem görmüş alanlarda ve diş köklerine yakın olan çene ve özellikle üst dudakta kemiğe yakınlık gösterdiği için hafif sızı verebilir. Bu alanlar dışındaki uygulamalar için lokal anestetik kullanılmasına gerek yoktur. HİFU Tekniği hangi hastalarda daha başarılıdır? Etkinin daha belirgin olduğu hastalar, ağır ve yağlı cilde sahip olmayan veya sigara cildi dediğimiz parşomen (kuru ve incelmiş) cildine sahip olmayan ve özellikle derinin diğer katmanlarına yönelik kombine işlemlerin gerçekleştirildiği kişilerdir. Bütünsel yaklaşım gereği, yüzeyel ve orta cilt bölgesi yenilemeleri ve sıkılaşma için etkinlik sırasıyla PRP, Mezo, Radyofrekans ve IPL işlemleri “yüz germe protokolüne” eklenebilir. HIFU ile hangi beden ve yüz alanlarında çalışılır? HIFU teknolojisi, ayrı ayrı yüz ve beden başlıklarına sahiptir. Cilt kalınlığına göre başlıklar seçilir. Derinin ince olduğu kaş üstü ve göz çevresinde 1. 5 mm. menzilli başlıklar etkili olurken ki bu etki bu alanda kaş kaldırıcıdır, yüzeyel cilt kırışıklıkları silikleştirilebilir, orta derecede kalın cilt bölgelerinde (yanaklar, çene, dekolte, el sırtı ile özellikle meme, karın, kol çatlaklarında) 3 mm. derinlikte etki eden başlık kullanılarak yüz, boyun ve cilt germe sağlanabilir, 4. 5 mm. lik başlık özellikle basen, karın ve bacak çatlakları, selülitleri ile kol, gıdı, boyun sarkmaları ve yüz sıkılaştırma amacıyla tercih edilir. HIFU Uygulaması kaç seanstır, sonuçlar en erken ne zaman ortaya çıkar? HIFU uygulamaları tek seanstır, ağır ve yağlı ciltlerde etki ikinci bir seans ile pekiştirilebilir. Yara iyileşmesinin kollajen stimulasyonu sonrası yeniden oluşması esasına dayanan etki mekanizması, uygulamanın hemen sonrasında oluşan ödemin 24 saatte geçmesini takiben 2 hafta sonunda gözlenmeye başlar ve kişiden kişiye değişmekle beraber 3. ayda nihai sonuçlar alınır. >HIFU nasıl uygulanıyor? Uygulama öncesi yüzdeki kapatıcı, makyaj, krem ve güneş koruyucular silinerek cilde kayganlaştırıcı ve soğutucu etkisi olan bir jel sürülür. Seçilen başlık, önceden belirlenen ve çizilen haritalandırmaya bağlı olarak cilt üzerinde gezdirilerek işlem tamamlanır. Hassas cilt ve diş alanlarında duyulan hassasiyeti azaltmak için bir spanç veya tahta bir abeslangla ağız içinde mekanik bir bariyer yapılabilir. Uygulama süresi, işlemin gerçekleştirileceği bölgenin genişliğine bağlı olarak ortalama 20-30 dakikadır. Daha sonra oluşan hafif kızarıklık için yatıştırıcı bir maske veya nemlendirici kullanılarak cilt yatıştırılır. Hasta uygulamadan hemen sonra işine dönebilir. Hastanın o gün güneşli ortamlara koruma olmadan çıkmaması, yüz üstü yatmaması, yüzünü havlu ile silmemesi ve hamam sauna gibi aşırı sıcak ortamlardan sakınması önerilir. Hasta 1 gün sonra makyaj yapılabilir, havuza girebilir ve seyahate çıkılabilir. HI-FU Etki yelpazesi nedir? --- Estetik Cerrahi uygulamalarında Beden (Vücut) Dismorfik Bozukluğu: Beden Algı Bozukluğu Tanım Kişinin bedenine ait bir organda aslında olmayan bir "sözde kusura" orantısız, tekrarlayıcı ve şiddetli tepki içeriğiyle, kontrolsüz, takıntılı tavır alarak devamlı bu kusurla ilgilenilmesi ve devamında diğer insanlarla organın kıyaslanarak, sürekli "ayna kontrolü" yapılması ile karakterize klinik bir rahatsızlığın adıdır. Gözlem Bu kişiler, bedene ait olan sıklıkla burun, yüz, meme, gözler ve saçlarıyla ilgili bu kurgusal veya aşırı anlam yükledikleri kusurdan kurtulmak adına (bazen eşlik eden utanç duygusu ile) çözüm yolları arayışıyla zamanlarını sürekli bilgisayar başında araştırmalar yaparak ve sözde kusurun gerçek olduğunun "onaylanması" için doktor doktor dolaşarak geçirebilirler. Genç ve bekar grupta özellikle ergenlerde daha sık gözlenen bu klinik antite, belli zamanlarda bedende yer değişikliği gösterebilir, örneğin burundaki bir kusur yerini aylar sonra deri görünümündeki bir kusura, belki kırışıklıklara sonra memelerin boyutuna veya saç ile ilgili bir soruna kolayca yönlendirilebilir. Kurgusal kusuru telafi etmek ve görünür olmasını engellemek için kolayca ve marifetle "takıntılı alışkanlıklar" geliştirebilirler. Aşırı kapatıcı, dolgu ve makyaj ürünleri kullanabilir, kusuru ortaya çıkaracağını düşündükleri fotoğraf çektirmek, el sıkışmak, havuza girmek, yemeğe çıkmak, gülmek vb. gibi aktivitelerden sürekli kaçınabilirler. Eve kapanmak, gündüzleri dışarı çıkmamak, kusurun görülmemesi için sadece akşam ve karanlıkta dışarı çıkmak, öz saygı ve güven eksikliği ile devamında alkol bağımlılığı veya tedavisiz (psikolojik desteksiz) bırakılan ileri klinik durumlarda sosyal izolasyon, okulu/işi bırakma, eve bağımlı olma veya intihar girişimleri sık gözlenebilir. ". . bir vücut dismorfik hastasının zamanı, dikkati ve parası bütünüyle bu sahte veya abartılı kusuruyla çerçevelenir ve bu "kusur" çözümüne yönelik olmayan diğer tüm yaşamsal talepler onun için daima ikinci en iyi olarak kabul edilir. . " Çoğunluğu hırslı ve abartılı bir değer yargısına sahip olan bu hastalar, kuralcı, keskin, eleştirel, sabit bir görsel ve güzellik anlayışına sahip olmalarıyla dikkat çekerler. Yeme içme bozuklukları (Anoreksiya ve Bulimia) hastalığa eşlik eden sık diğer klinik antiteler olarak dikkat çeker. Kusurlarının kendilerince abartıldığına dair (ister yakınlarından ister profesyonel olarak başvurdukları hekimlerden gelsin) görüş ve yorumlar karşısında öfkeli, saldırgan ve kırıcı olabilir, umutsuzluk içinde risk içeren her tedavi seçeneğine gözü kapalı girerek kendilerine bunun sonucunda da "gerçek bir kusur" oluşturabilirler. Dikkat Sonuç olarak kişinin kendi bedenini ve özellikle bir organını "yanlış, eksik ve çirkin algılaması" olarak nitelendirilecek olan bu klinik görünüme sahip kişilerin, ameliyatsız veya ameliyatlı estetik işlemler talebi gereği tedavi programlarına plastik cerrahlarca sorgulanmadan alınmaları, kesinlikle yanlıştır. 2015'te BBC tarafından yapılan bir araştırmada, tüm plastik cerrahi hastalarının yüzde 15'inin Beden Algı Bozukluğuna sahip olduğu bilgisine ulaşılmış ancak ameliyat olmuş vücut dismorfiklerinin yalnızca yüzde 10'unda alınan sonuçlar başarılı ve tatmin edici bulunmuştur. Öneri Amerika Kaygı ve Depresyon Derneği, vücut dismorfizmini "hayal edilmiş veya hafif bir kusurla ısrarlı ve müdahaleci meşgul" bir bozukluk olarak sınıflandırır. Bu tıbbi sorunun bütünsel yaklaşım gereği, ruhsal ve/ya duygusal derinliğine karşılık gelen bir destekleyici, yol gösterici ve en önemlisi "tedavi edici" özellikte bir psikolojik değerlendirmeden geçirilmesinin önerilerek öncelenmesi, çözüm için atılması gereken ilk ve en önemli adımdır. Ünlü Dismorfikler Robert Pattinson, Marilyn Monroe, Shakira, Michael Jackson, Hayden Panettiere, Andy Warhol, Reid Ewing, Miley Cyrus, Uma Thurman, Metamorphosis'in yazarı Franz Kafka (1883-1924) --- Çay Adabı, Çay Adamı 34 Madde ile Çay: Zen, Davet, Çelebi modu ve Öğrenme Eğrisi üzerine bir Deneme “Sonra belki çay içeriz. şansımız varsa yağmur da yağar. damlalara huzur yüklemece oynarız. benim damlam seninkini alnından öper. güzel şeyler olur belki. sen gel bence. . ” Lale Müldür Çayın Hakkını Vermek Adına, Çay açık ve net bir davettir Sallaması, iplisi, poşetlisi olmaz Çay pişirilmez, demlenir. Bu demleme işi çoğu kişinin elinde bir simya sanatına dönüşür, çay ustalığının bir "öğrenme eğrisi" vardır Çayın içilmesini bilen en batı ülkesi Türkiye'dir. Avrupa ve Amerika kıtasındaki insanlar hala çay nasıl içilir "öğrenme eğrisinin" başında bulunurlar. Çay içmenin zirvesinde Uzakdoğu Zen ustaları bulunur. Çayın nasıl içildiği orada tekamül ve farklı zihin durumlarına karşılık gelir Çay ince belli cam bardakta kalın belli fincanda içilir, kupada, su bardağında, tenekede, plastik bardakta çay içilmez, bu ince bel sembolizmine Freudyan bir karşılık aranmaz, Çayın en lezzetli hali ağır ateşte (külde) olur, deme gelir Kötü çay olmaz, isteksiz yapılmış, demlenmemiş veya bayat çay vardır Porselen, cam demlik, tozlu veya kuru çay, sert veya yumuşak su gibi değişkenler usta bir simyacının elinde hemen her zaman lezzetli bir çaya dönüşür, çaya etki eden en önemli faktör niyettir Çay en iyi sofra ve kahvaltı eşlikçisi içecektir Çay sıcak içilir, ılık çay her zaman köpürür Pişmiş çaya su, süt, bal eklenmez Mümkünse şekersiz, değilse kıtlama (orjinali akide şekeri veya kuru meyve yemişleriyle) o da yoksa en az rafine olmuş şekerle tatlandırılır Çay bardağı tam doldurulmaz, dudak payı esastır Çay, arkadaşlıkların, dostlukların, beraberliklerin gönüllü sponsor ve tedarikçsidir Çay kalender bir içecektir, çelebi modunda yavaş ve efendice içilir, yudumlanır höpürdetilmez Çay acele, araba sürerken, yürürken içilmez Çayın bir sunumu vardır Çay yolculuklarda termosta taşınmaz, O içilen çay değildir, ayıptır Çay adabı vardır; içerken rengine, dumanına, ısısına, koku ve tadına odaklanmayı gerektirir Çayın buzlu, soğuk limonlu veya meyvelisi olmaz, bu içilenlere meşrubat denir Çay muhafaza edilirken nemli, tozlu, ortamda ve/ya açıkta bekletilmez Çay tabağıyla ve gerekirse kaşığı ile servis edilir, çay bardağı asla tepesinden tutularak taşınmaz Çayın duyulduğunda insana neşe veren nazik bir kaşıkla karıştırma şıngırtısı bulunur, bu hissin uzaktan duyulduğunda özellikle sabah uyanırken insanda içten oluşturduğu duygulanımın henüz kelime karşılığı yoktur Çayın saati bulunmaz, çaya zaman ayrılır Çayın az içildi çok içildi hesabı yoktur, istemiyorum almayacağım sesi gelinceye kadar servis edilir, bir mazereti olabilir Çay denince siyah çay kastedilir, beyaz veya yeşil olanlar değil Çay sek ve malt içilir, değişik kokularla harmanlanmaz Çay kokusu ve tadı ile öngörülebilir olmalıdır, bu panel içine eklenen bergamotlu, tarçınlı, karanfilli, tütsülü çaylar çayın burun damak ve bitiş notalarını bozar, tavsiye edilmez Çay çoğunlukla kalabalıkla ve beraber içilir, kahve gibi bireysel değildir İyi demini almış taze bir çay huzur verir, uzlaştırır, samimi, canlandırıcıdır,ortamı yumuşatır, yalnızlığa iyi eşlikçidir, Çay, midevidir ağır tatlı, yemek ve içecekler arasında iyi gider, kalbi yormaz, arındırır Çay şifa vericidir, sıcakta harareti keser, soğukta ısıtır Çay mola vermektir, sabah 10 da, akşam öncesi 5 te iyi gider Cezmi Ersöz diliyle "çay henüz her şey bitmedi demektir. . ! " --- Meme (Göğüs) Dikleştirme, Toparlama Ameliyatı Memelerin küçültme ameliyatlarında olduğu gibi primer olarak hacimsel azaltmaya yönelik olmayan bunun yerine meme başı düşüklüğü ve memelerin sarkmaya bağlı şekillendirme ameliyatlarına Mastopexy, Meme dikleştirme ameliyatları denir. Bu ameliyatlarda sık ve ilave olarak aynı seansta memelere hacim kazandırmak amacıyla silikon meme protezleri de kullanılabilir ve meme asimetrileri düzeltilebilir. Meme dikleştirme için sık başvuran hastalar, meme hacim kaybına eşlik eden meme başı düşüklüğü olan ve genellikle genç yaşta doğum yapmış kadınlardır. Memelerin üst kutupları boşalmış, meme başı büzüşerek aşağı doğru yer değiştirmiştir. Sağlık bilincine sahip bu hasta grubu aynı zamanda sportif bir yaşam tercihine uygun olarak yüksek beden algısına sahip kişilerdir. Gelecekte doğum yapmak ve emzirmek istemelerinden bağımsız olarak istenen şekilde ve gerekirse silikon protezler yardımıyla memelere dikleştirme ve volüm kazandırma işlemleri yapılabilir. Göğüs dikleştirme ameliyatları, meme başının ideal yerleşim yerine hem memelerin kendisi hem beden yapısı ve çapı dikkate alınarak taşınması işlemidir. Bu amaçla az iz bırakan teknikler tercih edilir. Az toparlanma ihtiyacı duyulan memelerde sadece meme başından yapılan kesiler yeterliyken, 2-3 cm lik meme başı düşüklüklerinde meme başı kesisine ilave olarak aşağı düz inen çizgi ile lolipop şeklinde, 5 cm. den büyük meme başı düşüklüklerinde ise vertikal belirsiz iz bırakan teknikler tercih edilir. Her 3 durumda da meme protezleri ile meme hacmi v konturu desteklenebilir. Yaklaşık 1-1. 5 saat kadar süren cerrahi meme dikleştirme ameliyatları tam teşekküllü hastanelerde ve genel anestezi altında gerçekleştirilir. Estetik meme şekillendirme için fazla deri zarfının alınması anlamına gelen göğüs dikleştirme ameliyatlarından sonra oluşan belirsiz izler 6 ayda kendiliğinden soluklaşır ve silikleşir. Meme başının duyusuna ait kusurlar en geç 2-3 ayda düzelerek eski haline dönecektir. Hastaneden aynı gün taburcu olunabileceği gibi eğer protez ve dren yerleştirilmişse hastanede 1 gece kalınır ve drenler taburcu olmadan hemen önce çıkartılır. İlk kontrol zamanı 3. gün evde alınacak olan duş sonrası olur. Üçüncü günden sonra yürüyüş, alışveriş, günlük işler gibi aktivitelere dönülürken, yüzme, koşma veya ağırlık kaldırma gibi daha ağır egzersizler için 3. haftaya kadar beklenilmesi gerekir. Ameliyat sonrası takılan korselerin 2 hafta süreyle kullanılması hasta konforu ve hızlı iyileşme açısından gereklidir. Meme dikleştirme ameliyatlarının hastanın kendi dokuları yardımıyla şekillendirilmesine yağ ile meme dikleştirme denir. Burada dikkat edilmesi gereken nokta, verilecek olan canlı yağ hücrelerinin duyarlı meme dokularının içine değil çevre dokulara verilmesidir. Bunun nedeni birer reseptör organ olan memelerin travma ile tümöral dönüşüm için tetiklenmemesidir. Otolog yağ transferleriyle meme şekillendirme de dikkate alınması gereken bir diğer önemli faktör, kullanılan yağ hücrelerinin yaşayabilirliklerinin öngörülemez olması ve geç dönemde oluşan asimetrilerin tekrarlayan yağ transferleriyle düzeltilebilecek olması ve taşınan bu yağ hücrelerinin aynı zamanda birer “pluripotent stem cell” hücre yani her hücreye dönüşebilen kök hücre işlevi görmeleri ile memede ise tümöral transformasyona neden olma potansiyelleridir. Aynı bilimsel gerekçelerle memelere dışardan herhangi bir dolgu maddesi verilerek dikleştirme, büyütme, toparlama yani her türlü şekillendirmeden kaçınmak gerekir. Burada şekillendirme için seçilmesi gereken bölgeler sadece, meme konturları için meme dokuları dışındaki çevre alanlar ve gerekirse göğüs kemiği deformiteleri için her 2 meme arasında kalan sınırlı alandır. Göğüs dikleştirme ameliyatları sonuçları oldukça yüz güldürücü olan, hızlı ve konforlu bir iyileşme sağlayarak işe erken dönülmesine olanak veren, en az izle en çok estetik kazanımın elde edildiği ve sık tercih edilen beden şekillendirme işlemleridir. Güvenli, öngörülebilir olan sonuçları aynı zamanda sürdürülebilir kılacak olan cerrahın tecrübesi ile harmanlanan tercih edilen cerrahi tekniktir. Ameliyat öncesi memelerin topografik özelliklerinin USG çekilerek arşivlenmesi, sonrasında karşılaşılacak olan memelere ait sorunların nereden kaynaklandığını gösterecek olmasından dolayı çok önemlidir. --- Liposuction ile beden şekillendirme: Lipoplasty Liposculpture Yağlar beden çevresinde deri altında vücudumuza her yerde şekil veren yastıkçıklar bir tür kalori tamponlarımızdır. Fazla kalori alınımı ve/ya az hareket sonucunda yaş, cinsiyet ve genetik eğilimlerle beraber bu yağ kümelenmeleri beden estetik görünümünde fazlalıklarıyla dikkat çekerek imaj bozucu olabiliyorlar. Metabolik ve hormonal bir organ kabul edilen yağların şekillendirilmesine yani belli noktalardan çekilerek alınması ve başka bölgelere transferine liposuction adı veriliyor. Bazı cerrahlar bu işleme liposculpture adını vererek, aslında yapılan işlemin bir heykeltraşın heykele şekil vermesi değerinde olduğunu ileri sürerler. Bilindiği gibi, fazla yağların dışarı alınması yani liposakşın (liposuction) işlemi vakum ve el gücüyle geleneksel olarak yapılabileceği gibi, ısı etkisiyle lazerli cihazlar veya sadece yağa seçici (selektif) Vaserlipo işlemiyle de sağlanabilir. Sınırlı alandaki yağ kümelerinin alımı için sadece enjektörlerde kullanılabilir. On yıllardır uygulanan yağ alma işleminin son kuşak temsilcileri artık çok az kanamayla yağ çekilmesini ve başka vücut alanlarına transferini sağlayan sadece yağa etkili, diğer yaşamsal doku ve organlara zarar vermeyen teknikler. Vaser liposuction, bu seçicilikle çalışan ve klasik liposuction ameliyatlarında sık görülen yan etkilerin en aza indirgenmesini amaçlayarak geliştirilmiş bir teknik. Yoğunlaştırılmış ses dalgaları enerjisi ile çalışan sistem, deri yüzeyinde sağladığı enerji ile gerginlik sağlayarak ameliyat sonrası olası pilelenmelere ve sarkmalarında önüne geçebiliyor. Uzun süren ve yorucu diyet ve egzersiz programlarından sonra gitmeyen ve dirençli yağ öbeklerinin alınması ile beraber üzerindeki derinin sıkılaştırılması liposuction ameliyatları sonrasında sağlanması gereken altın standart. Bu amaçla, cerrahın iyi bir planlama ve en kısa cerrahi sürede mümkün olan en fazla yağı alması yanında yine en hızlı iyileşmeyi sağlayacak tekniği uygulaması gerekiyor. Yağ şekillendirme işlemleri alınan yağların başka bir beden alanına nakledilmesi ile beraber farklı bir boyut kazanmakta. Konturplasti denilen bu yöntemlerle görünür olması istenen alanlara yağ transferleri yapıırken, istenmeyen alanlardan yağlar uzaklaştılır. Bu yağların uzaklaştırılması işleminin kas ve cilt seviyesinde uzmanlık gerektiren bir diğer çalışma alanı Hi-Def ve 4K liposuction Vaser uygulamalarıdır. Karın bölgesinde 6 pack denilen (baklava karın) kas görüntüsünün elde edilmesi, bacak, göğüs ve kol kaslarının pazulandırılması bu işlemlerle mümkün olabilmektedir. İyileşme süresi hızlı, yan etkileri azaltılarak çok daha az kanamaya neden olan, ameliyat sonrası morluk ve şişkinliklerin az görüldüğü, işe dönme süresinin kısaltılarak, ameliyat alanında sağladığı sıkılaşma ile pilelenme ve sarkmalara engel olan ve devamında alınan yağ hücrelerinin başka beden alanlarına nakline olanak sağlayan güncel liposuction teknik ve yaklaşımlarıyla gıdı, basen, bacaklar, kol, karın, diz kapağı çevresi ve sırt gibi dirençli yağ fazlalıklarının alınması mümkün. Alınacak olan yağ miktarına ve şekillendirilecek beden bölgelerine bağlı olarak ortalama 2-5 saat alan liposuction uygulamaları sonrasında baskılı korselerin beden bölgesine bağlı olarak en az 3-4 hafta giyilmesi önerilmekte. Fat ile Fit arasında birisine tercih yapan kişilerin, yan etkileri azaltılırken iyileşme süresi kısaltılan bu güvenli ve seçici çalışan tekniklerle oldukça yüksek ve tatmin edici sonuçlar alırlar. --- Meme Küçültme Ameliyatı Bu ameliyatlar, boyun sırt omuz ağrılarından kurtulmak ve yaşam kalitesini artırıcı sonuçlarıyla dikkat çeker. Bedensel uyumun sağlanması yanında kazanılan daha küçük, şekilli ve düzgün memeler hastaya direkt yeni bir yaşam tarzı önerir. Meme büyütme ameliyatları sağladıkları bu biyopsikososyal kazanımlar nedeniyle sık tercih edilen ve sonuçları oldukça tatmin edici uygulamalardır. Meme küçültme ameliyatı kimlere yapılır? Bu ameliyatlar ergenlik dönemi kızlarda görülen ve yaşam konforunu oldukça kısıtlayan Juvenil meme hipertrofisi adı verilen sorun oluştuğunda bedensel gelişim tamamlanmadan uygulanabilirken, ileri her yaşta yapılabilir. Göğüs küçültme ameliyatları sık hamilelik ve uzun süreli emzirmeleri takiben memeler büyük kaldığında, aşırı ve hızlı kilo verme sonrasında, mide küçültme operasyonlarından sonra ve/ya ağır diyet egzersiz programlarından sonra bedenle uyumsuz büyük, ağır ve şekilsiz kalan memeler için, sütyen askılarının omuz başlarında neden olduğu derin ve ağrılı oluklanmalarda, meme katlantı yerlerindeki kızarıklık ve nemlenme sorunu arttığında ve en önemlisi kişinin büyük memelerini kendi üzerinde bir ağırlık taşıma cezası gibi hissettiğinde ameliyat edilmelidirler. Meme Küçültme Kazanımlar Meme küçültme ameliyatlarından sonra net kazanımlar, daha şekilli ve küçük memeler, çıkarılan dokuların oranı ölçüsünde azalan tümör gelişme riski, daha enerjik ve sportif bir görünümün kazandırdığı öz güven ve sosyalleşme, güncellenen gardırop, ve sağladığı daha kaliteli bir yaşam tarzı ve hareketli yaşam olarak sıralanabilir. Ameliyatlar sonradan alınan kilolar, hamilelik veya yerçekimiyle değişikliklere uğrasa bile yeniden şekillendirilebilir. Meme Küçültme Teknik ve İyileşme Göğüs küçültme ameliyatlarının hem tam teşekküllü hastanede hem de genel anestezi ile yapılması gerekir. Ameliyat, önceden belirlenen tekniklerin hasta üzerinde çizilmesi sonrasında bir liposuction ve/ya yağ transferi gibi meme çevresine bir şekillendirme yapılıp yapılmayacağına karar verilerek başlar. Ameliyatın yaklaşık 2-2. 5 saat sürer. Memelere şekil verildikten sonra çıkarılan dokular işaretlenerek patolojiye gönderilir. Gerekirse meme kuyruğu adı verilen koltuk altına uzanan yağ öbeklerine, sırt veya karın bölgesine kombine liposuction ile şekil verilir. Her 2 memeye yerleştirilecek olan drenler ertesi sabah alınır ve hasta baskılı korse giyerek taburcu olur. Ameliyat sonrası şişlik ve ödem 3-4 gün içinde kaybolurken, memelerde tam ve nihai iyileşme yani estetik şekillenme 2-3 adet dönemini takiben tamamlanır. İlk kontrol zamanı olan 3. günde hasta duş alabilir, uçak yolculuğu dahil seyahate çıkabilir. İşe başlama zamanı en geç 7. gündür. Korselerin 15 gün kullanılması önerilir. Yürüme gibi hafif egzersizlere 3. günden sonra, yüzme ağırlık kaldırma gibi ağır sporlara 3. hafta içinde başlanabilir. Meme küçültme ameliyatlarında tercih edilen güncel yaklaşımlar, en az iz ile hızlı ve kalıcı şekillendirmelerin sağlandığı tekniklerdir. Vertical mamaplasty adı verilen bu tekniklerle her büyüklükteki meme küçültülerek şekillendirilebilir. Meme küçültme ameliyatlarından sonra meydana gelen deformite, asimetri ve şekil bozuklukları ufak cerrahi rötuş işlemleri ile giderilebilir. Meme Küçültme Süreci Meme küçültme ameliyatları, her zaman estetik meme şekillendirmesi sağladıklarından çoğu zaman meme dikleştirme (Mastopexy) ve toplama işlemlerini de içererek meme başlarının ve meme katlantı yerinin yeniden şekillendirilmesini de içerirler. Nadir durumlarda ailesinde meme kanseri hikayesi bulunan ve gen taşıyıcısı olan kişiler için totale yakın meme dokuları alınarak memelerde radikal küçültmeler yapılır. Bu cerrahiyi takiben yeniden meme yapılmasına meme rekonstrüksiyonu denir. Meme küçültme ameliyatları, güncellenerek az iz bırakan, hızlı iyileşme sağlayıcı, kısa sürede tamamlanan, güvenle uygulanabilen cerrahi tekniklerle oldukça yüksek tatmin edici estetik sonuçları olan uygulamalardır. Bu nedenle sık uygulanırlar ve diğer beden bölgelerine eş zamanlı cerrahi işlemlerin yapılmasına olanak sağlayıcı işlemlerdir. --- Meme Büyütme Ameliyatı Bu başlıkta estetik, bedensel, cinsel ve psikososyal bir rol taşıyan memelerin protezlerle büyütme ameliyatları hakkında bilgi verilecektir. Meme büyütme ameliyatları, memelere hem hacim hem yeni kontur sağlama ameliyatlarıdır. Sorun, aşırı ve/ya ani kilo vermelere bağlı olabileceği gibi, doğum sonrası veya doğuştan göğüslerde hacim ve şekil bozuklukları şeklinde görülebilir. Meme büyütme ameliyatları ergen yaştan itibaren her dönemde uygulanabilen, kişinin özgüvenini artırarak sosyalleşmesine belirgin etkisi olan ve sık uygulanan estetik ameliyatlar arasındadır. Kullanılan silikon protezlerin güvenli olmaları, güncellenen cerrahi tekniklerin kısa sürede iyileşmeye neden olarak hızla günlük hayata dönebilmeye izin vermesi, bu ameliyatların toplumda giderek sık tercih edilmelerine neden olan temel faktörlerdir. İyileşme süresi hızlı, sonuçları oldukça tatmin edici özgüven artırıcı güvenli cerrahi işlemlerdir. Hangi marka, içerik ve büyüklükteki protez, memeye nereden girilerek, hangi anatomik sahaya yani nereye yerleştirilecek soruları cevaplanması gereken en kapsamlı ve kritik sorulardır. Seçilecek olan protezlerin şekli, büyüklüğü ve yerleştirilme yerlerine yüz yüze yapılacak olan muayene ve detaylı değerlendirme sonrasında karar verilir. Yuvarlak, anatomik (damla), pürtüklü (textured), düz yüzeyli protezler seçildikten sonra, memede hangi anatomik alana yerleştirileceğine olası sonuçları öngörülerek ve hasta beklentileri eşliğinde karar verilir. Sıklıkla beden ve meme başı anatomik özelliklerine göre seçilecek olan bu yerleşme yerinin kas altında veya kas üstünde tercih edilmesinin tipik öne çıkarıcı avantajları bulunur. İlerleyen zamanlarda çocuk sahibi olmayı düşünen ve emzirme döneminde silikon protezini çıkartmak istemeyen tüm adaylar için memede protez yerleşme yeri kas altı olması gerekirken ameliyat sonrası meme büyütme ile belirgin dekolte isteyen kişiler için protezin yerleştirilme yeri genellikle kas üstü bölgesi olacak, doğurmuş olan ve emzirme sonrası üst kadranı boşalmış zayıf bedenli kişilerde ise tercih meme başının da desteklenmesine izin veren anatomik ve kas altı yerleşimli protezler olabilecektir. Düz bir göğüs yapısına ve gergin bir cilde sahip, genç ve doğum yapmamış kişiler için tercih, beden çapı ve meme başının durumuna göre kas altına, düz yüzeyli ve anatomik şekle sahip protezler sık tercih edilebilir. Protez seçerken dikkat edilecek noktalar; hastanın yaşı, genel sağlık düzeyi, ailede meme kanseri hikayesi olup olmadığı, beden özellikleri, çocuk sahibi olup olmaması, yakın zamanda anne adayı olup olmaması, mesleği, meme başı (areola-nipple) özellikleri, göğüs (pektoral) kas yapısı, asimetri ve doğumsal anomali gibi iskelet yapıya ait deformitelerin olup olmaması, cilt kalınlığı ve özellikleri, meme ile ilgili geçirilmiş hastalıklar, omuz yapısı ve genişliği ile kişisel tercihleri ve meme için estetik beklentileridir. Tüm bu değişkenler bir araya getirilerek cerrahın cerrahi tecrübesiyle başarılı göğüs büyütme ameliyatları titizlikle planlanarak gerçekleştirilir. Bu öngörüler için sonuca etki eden değişkenlerin ancak bir kısmını içeren sanal programları kullanan cerrahlar da bulunur. Meme Büyütme Teknik Estetik meme büyütme ameliyatları tam teşekküllü hastane ortamlarında genel anestezi ile ve yaklaşık 2 saat süren ameliyatlardır. Genellikle meme altından 3 cm. lik ve/ya meme başı çapı 4 cm. den büyükse meme başından girilerek gerçekleştirilirler. Memeye yerleştirilecek olan protezlerin cepleri kas üstnde veya altında hazırlandıktan sonra istenen büyüklükte protezler ceplere yerleştirilir ve dikiş hatları kasların ve cildin kapatılmasıyla sonlandırılır. Cerrahın tercihine göre nadir olarak ve gerekirse dren kullanılır, eğer kullanılmışsa drenler en geç 24 saat sonra çekilir. Meme Büyütme İyileşme Ameliyat sonrasında baskılı bandajlar veya korseler giydirilerek hasta yatağına alınır. Aynı gün taburcu olan hastanın ilk kontrolü 2. günde duş alımını takiben yapılır. Genellikle dikiş alınmasına gerek olmayan kendiliğinden eriyen dikişler kullanılır ve bu nedenle meme büyütme ameliyatlarından sonra pansumana gerek olmaz. Hastalar 3. günde günlük egzersiz ve hafif spora başlayabilir, işlerine dönebilir, uçakla veya arabayla seyahate çıkabilirler. Yüzme gibi ağır sporlara başlama süresi 3. Hafta başıdır. Korselerin 10 gün kadar kullanılmaları önerilir. Göğüs büyütme ameliyatlarının nihai sonucu 2-3 adet döneminden sonra oturmaya başlar. Bu sürede ameliyat sonrası kas spazmı ve iyileşmesini desteklemek için bazı cerrahlar masaj önerebilir. Meme büyütme ameliyatı ile ilgili Sık Sorulan Sorular; Meme protezlerinin zamanla değiştirilmesi gerekir mi? Meme protezleri yerleştirilirken hasar görmezlerse bir ömür boyu yerleştirildikleri alanda kalabilecek sağlamlığa ve güvenliğe sahiptirler. Bununla beraber her 10-12 yılda bir “yüzey yorgunluğu”na uğrayacağı ve yıpranacağı düşünülen protezlerin yeni kuşak protezlerle değiştirilmelerini öneren cerrahlar da bulunur. Meme protezleri kansere neden olur mu? Doğru bilinen ancak en sık düşülen yanlış bilgilerden biri meme protezlerinin kansere neden olabileceğidir. Göğüslere yerleştirilen protezle aslında vücut tarafından birer yabancı cisim olarak algılandıkları için ince bir zarla sarmalanarak bağışıklık hücrelerince daha sık kontrol edilirler. Bu kontrol ve kurulan alarm sistemi sayesinde protezli bir memede gelişecek olan bir sorununun, meme büyütme ameliyatı geçirmemiş kişiye göre çok daha önce ve keskin bir duyarlılıkla farkedilmesi sağlanır. Meme protezleri vücut tarafından reddedilirse ne olur? Kapsül kontraktürü adı verilen ve çok nadir gözlenen bu problem geliştiğinde kişide kalıcı bir hasar ve tıbbi bir sekel kalmadan silikonlar çıkarılarak tedavi gerçekleştirilir. Yapılan tetkik ve değerlendirmelerden ve belli bir iyileşme zamanından sonra meme büyütme ile ilgili alternatifler gözden geçirilerek başka tekniklerle sorun çözülür. Meme büyütme ameliyatlarından sonra memelerde ALCL adı verilen bir lenfoma kanseri geliştiği doğru mudur? ALCL bir lenfoma türevidir ve kesinlikle bir meme kanseri türü değildir. Meme protezi çevresindeki kapsülde kalınlaşma ve sıvı birikmesi ile karakterize olan bu klinik antite çok nadir görülür ve tedavisi, sadece kapsülün ve protezin çıkarılmasıyla tam ve eksiksiz sağlanır. Göğüs büyütme ameliyatı geçiren kişilerin protezlerinde zamanla ilerleyen bir asimetri, ağrı, büzüşme gibi belirtiler gerçekleşmişse tanı amaçlı MR çektirmesi yeterliyken, bu belirtiler yoksa protezini çıkartması gereksizdir. Meme büyütme ameliyatı sonrası meme başı düşüklükleri tedavi edilebilir mi? Meme başı düşüklükleri seçilecek olan uygun protezlerle kısmen düzeltilebilecekleri gibi, bazen yetersiz kalarak “Mastopexy” adı verilen ameliyatlarla memeden fazla derinin çıkarılmasına da ihtiyaç duyulabilir. Mastopexy uygulamaları meme protezi yerleştirilerek veya yerleştirilmeden Buna hastanın beklentisine göre olduğu kadar, meme başının ve memenin deri fazlalığı yani sarkma derecesine göre karar verilir. Mastopexy işlemleri büyütme değil meme dikleştirme girişimlerine verilen addır. Silikonla meme büyütme ameliyatları ile meme asimetrileri giderilebilir mi? Evet. Seçilecek olan cerrahi teknik, protez büyüklüğü ile meme başı ve alttaki katlantı (inframammarial fold) yerinin yüksekliğine karar verilebilir. 1-3 cm lik meme başı yükseklik asimetrileri giderilebilir. Meme başı şekil bozuklularına bağlı meme başı asimetrileri ise ilave küçük cerrahi işlemlerle aynı seansta düzeltilir. Meme büyütme ameliyatları ile kombine edilebilecek estetik işlemler hangileridir? En sık uygulanan kombine işlemler meme ve meme başı asimetrilerin giderilmeleri ve göğüs kafesi şekil bozukluklarının (pectus carinatum) veya çukurluklarının (pectus excavatum) yağ transferleriyle düzeltilerek şekillendirilmesi işlemleridir. Meme büyütme ameliyatlarından sonra çok ağrı sancı olur mu? Ağrı sübjektif (kişiye özgü) bir duyu olmakla beraber göğüs büyütme ameliyatlarından sonra gözlenen ağrı, ağrı kesicilere cevap veren ve hareket ettikçe azalan bir ağrıdır. Tecrübeler, erken hareket ve günlük hayat ritmine kısa zamanda dönmenin hızlı ve konforlu bir iyileşme sürecine neden olabileceğini bize gösterirken, ağrı problemini en sık ağır sigara içenlerde öksürürken gözlemliyoruz. Ameliyat öncesi her hastaya “Meme USG” gerekir mi? Meme ameliyatlarından sonra iyileşme dönemindeki fibrotik değişiklikler oluşacağı gibi protezin hacimsel olarak neden olduğu dokularda yer değişiklikleri de doğal olarak meydana gelebilecektir. Memelerde sonradan gelişebilecek tümör veya kistik değişikliklerin cerrahi iyileşme dönemine ait sonradan oluşan dokularla “karıştırılmamaları ve karşılaştırılabilmelerine olanak sağlamak amacıyla”, ameliyat öncesinde “meme USG” çekilmesini ve tüm memelerin bu anlamda fotoğraflanmasını öneriyorum. Meme protezlerinin patladığı nasıl anlaşılır? Memelerde zaman içinde gelişen asimetri, deformite ve şekil bozuklukları ile karşılaşıldığında protez yırtılması şüphesiyle “Meme MR” çekilmesi olası protez yırtılması ve silikon kaçağını tam ve kesin olarak gösterecektir. Asimetri ve şekil bozukluklarının protez yırtılması dışında görülebilecek bir başka nedeninin silikonların yerleştirildikleri yerde ters dönmeleri olabileceği de akılda tutulmalıdır. Bu ender duruma cerrahi teknik hata neden olur. --- Göz Kapağı Ameliyatı / Göz Kapağı Estetiği Nedir ? (Güncel yaklaşımlar eşliğinde 16 dakikalık okuma) Yaşlılık belirtilerinin ve duygu durumunun en belirgin yerleştiği yüz alanı göz çevresidir. Kirpikler, kaş, alın, burun ve kapakların bir bütün olarak tek parça olarak algılandığı bu bölge en sık mimik kullandığımız alan olmakla beraber ve refleks olarak en çok sakındığımız gözümüzü çevreler. Güneş ışığı hassasiyeti, tanısı konmamış göz bozuklukları, uyku bozuklukları, uzun süre bilgisayar başında çalışma, tozlu ortamlar, duygusal mizaç ve benzeri birçok doğal neden göz çevresindeki kasların aşırı ve sık çalışmasına bağlı erken kırışıklıklara, halkalanmalara, lekelere ve göz altı torbalanmalarına neden olabilir. Genetik yatkınlık, alerjik reaksiyonlar, gıda intoleransı, vitamin eksiklikleri, travma veya kazalar, yanlış estetik uygulamalar gibi nedenlerle de göz çevresi bozuklukları erken yaşlarda ortaya çıkarak kişiyi yorgun, enerjisiz ve olduğundan daha yaşlı gösterebilen diğer faktörlerdir. Gestalt algı prensipleri gereği alt ve üst göz kapağı düşüklük ve sarkmaları kişinin estetik imajını düşüren ve en sık rastlanılan estetik göz çevresi problemidir. Yaşla olabildiği gibi düzensiz yaşam düzeni, aşırı alkol, sigara kullanımı, yerçekimi, yatış pozisyonu ve uykusuzluğun perçinlediği bu sorunların çözümü çoğu zaman kombine yaklaşımlarla sağlanabilir. Bütünsel (integrative, holistic) yaklaşım gereği, sorunun kaslarda, ciltte veya her ikisinde birden olduğu durumlarda değerlendirmeler sorunun olduğu tüm katmanlara yönelik ayrı ayrı ancak bir bütün içinde planlanmalıdır. Cilde it sorunlar gevşeklik, lekelenme, sarkma olabileceği için bu sorunlara yönelik yenileyici (Radyofrekans, lazer), sıkılaştırıcı (HIFU), onarıcı (PRP), hacim verici (dolgu), soyucu (kimyasal peeling) destekleyici (mezoterapi), leke giderici (IPL) veya şekillendirici (blepharoplasty) cerrahi işlemler öncelik sırasına göre veya seanslı olarak uygulanmalıdır. Üst gözkapağı sorunlarında, kaş düşüklüğü, kaz ayağı kırışıklıklarında belirginlik, her iki kaş arası (glabella) derin oluklanmaları eşlik edebilir. Bu bölge estetik şekillendirmeleri için alt göz kapağındaki tedavi seçeneklerine nörotoksin (chemodenervation) uygulamaları sık olarak eklenecektir. Kombine alt üst göz kapağı problemleri eş zamanlı çözülebilir. İşlemlerin çoğu seanslı ve lokal anestezi altında gerçekleştirilir. İyileşme ve nihai şekil alma süresi kısa olan tüm göz çevresi estetikleri için 4 mevsim uygulama yapılabilmektedir. Üst Göz Kapağı Estetiği Lokal anestezi veya ilave olarak sedasyon altında uygulanır. Toplam ameliyat süresi her iki göz kapağı için yaklaşık 45 dakika süre alır. Ameliyat üst göz kapağının katlantı yaptığı yerden cilde (Transcutaneous) girilerek yapılır, bu bölgede saklanan iz belirsiz olacaktır. Ameliyatta, iç/orta ve dış yağ kümelerinden ihtiyaç duyulanlara müdahale edilir. Genel bir kural olarak bu bölge deri ve yağlarının belirgin olmasına neden olan kas fıtıkları ve gevşekliği onarılırken yağ çıkarılması önerilmez (Hamra ve ark. ). Çok belirgin (hipertrofik) yağ öbeklerinden kısmi yağ alınması veya yüzün başka alanlarına yağ transferleri mümkündür. Üst gözkapağı iç bölge yağları derin yerleşimli ve kök hücre açısından çok zengindir. Kaslar sağlamlaştırılır, deri fazlalığı alınır ve ameliyat ince bir flaster kapama ile sonlandırılır. Ameliyatta aynı seansta kalıcı dikişler kullanılarak kapak düşüklükleri de onarılabilir. Transkonjonktival yaklaşım, deri fazlalıkları için ayrıca dışarıdan kesi yapılmasını gerektiren kapak içi kesi ile fazla yağ çıkarma işlemleridir. Ameliyat sonrası birkaç saat sonrasında taburcu olabilen hasta ertesi günü dinlenerek ve buz tatbiki ile geçirdikten sonra 48 saat sonunda işine başlayabilir, seyahat edebilir, duş alabilir ve araba kullanabilir. Dikiş hattına konulan ince stripler 5-6. günde çıkarılır. Deri altı eriyebilen dikiş kullanılmışsa dikiş alınması gerekmez. Hastanın bu süre içinde kontrole gelmesine veya pansuman yapmasına gerek yoktur. Göz kapağı estetiği ameliyatları burun ameliyatları veya yüze ait diğer estetik işlemlerle beraber yapılabilir. Ensık beraber yapılan işlemler, ameliyat sonrası ödem geçtikten sonra nörotoksin ve sonrasında dolgu uygulamaları, cilde yönelik PRP, mezoterapi, fraksiyonel Radyofrekans gibi tamamlayıcı diğer işlemlerdir. Üst göz kapağında sadece deride geçici büzüşmeye neden olan fantastik enerji bazlı cihaz uygulamaları kolay ve hızlı uygulanabilmelerine rağmen hem geçici hem de düşük profilli sonuçlar verir. Isı etkisinden yararlanarak üst gözkapağında büzüştürücü teknikleri tarihte ilk uygulayanlar 10. yüzyıl Arap cerrahlarıdır (Cauterization). Işık dolgusu Işık veren bir dolgu yoktur. Bu isimle kullanılan ürünler içeriklerindeki belli oranlardaki Hyaluronik asit (HA) ile hacim, vitamin/mineral ve eser mezoterapi elementleriyle de deri ve altında yenilenme sağlama iddiasında olan ürünlerdir. İşlevleri kazandırdıkları hacimle dolgu yaparken, göz altı bölgesini içeriğindeki vitamin, aminoasit ve antiaging kokteylleriyle besler. İnce bir kanül yardımıyla 3 haftada bir toplam 3 seans uygulanan dolguların ömrü yaklaşık 1 yıldır. Yan etkileri olabilen bu dolguların uygun teknik ve uzman ellerde yapılması hasta sağlığı ve kozmetik güvenliği açısından gereklidir. Alt Göz Kapağı Estetiği Kirpik altından veya kapak içinden (transkonjonktival) girilerek lokal anestezi altında yapılabilen fazla deri ile beraber kas ve yağ dokularına şekil veren uygulamalardır. İlave olarak kapak sarkmaları için Tarsoplasti adı verilen bir işlemle kapak göz kenarına kalıcı dikişlerle asılabilir ve alt göz kapağı kavsi sarkmaları düzeltilebilir. Fazla yağ dokularının göz yaşı oluğu (tear through) adı verilen ve yanakla göz kapağı arasında kalan alana dolgu olarak kullanılması kombine yaklaşımlara örnek olarak verilebilir. İyileşme süresi ve süreci üst göz kapağında olduğu gibidir. Göz kapağı estetik işlem ve ameliyatları kombine, kişiye özgü, seanslı ve bütünsel yaklaşım gerektiren, yaşlı yüzün gençleştirilmesi ve yenilenmesi için sık yapılan uygulamalardır. Göz çevresine yerleşmiş yaşlılık belirtileri; morluk, çukurluk, torbalanma, halkalanma, sarkma, dinamik ve istirahat halindeyken gözlenen (statik) kırışıklıklar, leke ve derin oluklar ancak her katmana ait spesifik problemin tek tek ele alınarak değerlendirilmesiyle çözülebilir. --- Estetik Karın Germe Ameliyatı (Abdominoplasti) Nedir ? Karın bölgesi ve devamında bel arkasına doğru ilerlersek 360 derecelik gövde, vücut şekillendirme için geniş bir fırsat alanı sunduğundan plastik cerrahinin ilgi gösterdiği büyük bir alandır. Konturplasti veya profiloplasti terimleri veya orta beden şekillendirme, abdominoplasti tanımlarıyla iç içe geçmiş teknik kavramlardır. Gövde, göğüslerin alt kısmı ile pelvisin başlangıcı arasındaki alanı içerir. Yaygın olarak "karın germe" olarak adlandırılan karın germe ameliyatı, karın çevresindeki fazla deri ve yağın azaltılması ve karın duvarı ile ön karın kas yapısının (rektus) güçlendirilmesi için gerçekleştirilen bir işlemdir. Son yıllarda obezite cerrahisindeki artışla birlikte karın germe ameliyatı, kilo verdikten sonra aşırı yağ dokusu oluşan bu hastalara yardımcı olmak için önemli bir kaynak haline geldi. Abdominoplasti toplumda giderek artan genç ve çekici görünme trendinin anahtar ve imza ameliyatlarından biri olarak kabul edilebilir. Karın Germe ya da karın estetiği, beden şekillendirme ameliyatları arasında göbek çevresi ve karında deri, kas ve yağ fazlalıklarına şekil verilmesi, fazlalıkların alınarak yeni göbek yerinin belirlendiği sık yapılan ameliyatlar arasındadır. Ameliyatı (Abdominoplasti), komşu (bel, kemer ve göbek üstü vb) bölgelere yapılacak şekillendirici liposuction ile kombine ederek “Tam Orta Beden Şekillendirme” olarak adlandırabiliriz. Bu yaklaşım estetik cerrahide bütünsel/bütüncül yaklaşım ilkelerine uygundur. Karın germe ihtiyacı özellikle sık doğum sonrasında göbek etrafında gitmeyen yağ kümelenmeleri ve deri sarkmalarında, ağır egzersizlere veya hızlı kilo kaybına yol açan mide küçültme uygulamaları sonrasında kadın ve erkeklerde eşit oranda değişen derecelerde gözlenir. Kasların gevşemesi, göbek bölgesinde kas ayrışmasına bağlı fasya adı verilen koruyucu zar tabakasının zayıflamasıyla oluşan fıtıklaşma veya göbekte içine gömülme, yaygın asimetrik yağ kümelenmeleri, deride çatlak ve sarkmaların eşlik ettiği bu problem yaşam kalitesini ve beden algi imajında yıkıcı bozulmalara neden olabilir. Ameliyat sonrası temel kazanımlar bu nedenle bedensel olduğu kadar psikososyal ve partnerle cinsel ilişki yönünde iyileşme ve kendine güven sağlar. Abdominoplasti yaptırma nedenleri (1) karın görünümünün estetik olarak iyileştirilmesini isteyen erkek ve kadınlar, (2) çoğul gebeliklerden sonra ciddi cilt ve karın duvarı gevşekliği, cilt yırtıkları ve izleri bulunan kadınlar veya (3) aşırı cilt ve/veya obezite sorunu olan mide balonu, tüp ameliyatı vb. bariatrik cerrahi geçiren hastalar sayılabilir (Post-bariatric Abdominoplasty). Mini abdominoplasti talebi formda ve spor yapan ve sadece minimal veya orta derecede cilt yağ fazlası olan kişiler için tercih edilir. Cerrahiye uygun hastaları seçerken ayrıntılı bir öykü almak hayati önem taşır. Yara iyileşmesi hayati öneme sahiptir ve hastalar iyi bir beslenme durumunun yanı sıra optimal genel tıbbi sağlık durumuna ihtiyaç duyarlar. Önemli kilo kaybından sonra cildin gevşekliği ve ayrıca cilt sahasının potansiyel olarak büyük boyutu, daha fazla diseksiyon gerektireceğinden vücudun genel bütünsel simetrisini korumak için bel, sırt, kol ve yan bölgelerini de şekillendirmek adına ilave eş zamanlı tamamlayıcı cerrahi uygulamalar gerektirebilir. Bu durum ilaç kullanan veya genel sağlık durumu stabil olmayan kişilerde sakınca yaratabilir. Daha düşük BMI'ye (Vücut Kitle İndeksi) sahip hastalar daha iyi sonuçlara sahip olma eğilimindedir ve diyabetli (DM) hastalar komplikasyonlara daha yatkın olurlar. Yağ dokusu az olan veya hiç olmayan ve karın duvarı gevşekliği olmayan hastalar, yalnızca liposuction için en uygun adaylardır. Aşırı deri gevşekliği, yağ dokusu ve karın duvarı zayıflığı olan hastalar tam karın germe ameliyatı için ideal adaydır. Sigara kullanımı yara iyileşmesini engelleyerek dikiş hattında açılma, enfeksiyon ve matjinal nekroz oluşturan en ciddi tehlikedir. Karın Germe genel olarak her tıbbi uygulamada, özelde tüm estetik işlemlerde bir altın standart olan bütünsel değerlendirme ve yaklaşım ilkelerinin uygulanmasını talep eder. Abdominoplasti ameliyatları karın gerilmesine ilave olarak az veya çok çevre dokulara da yağ şekillendirilmesini gerektirir. Bu amaçla kombine işlemler olarak kabul edilebilecek olan orta beden şekillendirme amaçlı karın germe estetiği ameliyatlarında; 1. Göbek yeri ve boyutu yeniden şekillendirilir, 2. Arka bel çukurundan önde göbek çevresine ve gerekiyorsa pubik kıllanmanın olduğu mons pubis’de odaklanan fazla yağlar liposuction veya cerrahi olarak alınarak yeniden şekillendirilir, 3. Sarkan ve çatlaklarla buruşan fazla kırışık deri alınır, 4. (varsa) Göbek fıtığı onarılır, 5. Karın kasları orta hatta güçlü ve kalıcı dikişlerle birleştirilir, güçlendirilir ve isteniyorsa bedensel küçülme sağlayan dikişlerle yan karın duvarları gerilir. Estetik Karın Germe Ameliyat Öncesi Nelere Dikkat Edilmelidir ? Karın Germe Ameliyatı öncesi muayenede dikkat çeken özellik, kilo vermeye çalışarak diyetle veya egzersizle zayıflamaya çalışan 40 yaş civarı, doğum yapmış kişilerde vücut kitle indeksinin yüksek olması ve karın bölgesindeki yağların deri üzerindeki çatlak ve kırışıklıklara eşlik etmesidir. Bu hastalar için ideal yaklaşım, tam karın germe ameliyatı ile beraber çevre dokulara Liposuction ile tamamlayıcı şekillendirme işlemlerinin yapılmasıdır. Sorunuyla baş edemediğin işin uzmanı değilsin ! Karın estetiği konusu olsun ya da olmasın, "uzmanlık" yani bir işi, mesleği yapabilme yeterliliği; o işi “yapabilmekten” ziyade o iş veya konu ile ilgili beklenmeyen bir sorunla karşılaşıldığında, o problemle nasıl baş edebileceği konusunda ortaya konan beceri ve deneyimdir. Bu nedenle uzun süren bu operasyonlardan önce tam ve yeterli bir hasta muayenesi, atarvmatik güvenli cerrahi ve planlı ameliyat sonrası kontrol gerekir. Sigara kullanan veya varis sorunu olan kilolu hastalara ameliyat süresince havalı (pnömotik) varis çoraplarının giydirilmesi, ameliyat sonrası erken yürütülmeleri, riskli hastalarda kanı seyreltici ilaç kullanılması istenmeyen bir çok komplikasyonun gelişmesine engel olacak güvenlik standartlarıdır. Karın Germe Ameliyatı Ne Kadar Sürer ? Tam donanımlı bir hastanede yapılması gereken ve yaklaşık 3-4 saat süren ameliyat sonrasında hasta 1 gün hastanede kalarak dinlenir ve ertesi gün karın bölgesine yerleştirilen dren çekilerek taburcu olur. İyileşme süresince ilk 3 hafta baskılı karın korsesi giyilmesi önerilir. Yürüyüşe hemen, seyahat ve hafif egzersizlere 1 hafta içinde; yüzme, pilates, ağırlık kaldırma, tenis, gibi ağır egzersizlere 4. hafta sonunda başlanabilir. Karın kası onarımına diastazis rekti onarımı denir. Üst karın bölgesinde göğüs kemiği altındaki alandan mons pubisee kadar olan kas fasyası bir korse gibi orta hatta çekilerek yukarıdan aşağıya bir iki parça halinde ve göbeğe zarar vermeden sütüre edilir. İlve olarak yan karın kaslarına atılan birçok kalıcı oblik dikiş yardımıyla karın ve orta beden düzltilirken beden çapı daraltılır. Karın Germe Abdominoplasti Ne Sunuyor ? Obezite günümüzde kanserden daha fazla can alan ve toplumumuzda görülme sıklığı giderek artan kronik bir sorun. Hareketsizlik, kontrolsüz işlenmiş gıdalarla beslenme, kötü genetik, yetersiz uyku, yanlış ve zararlı yaşam alışkanlıkları, sigara kullanımı ve stres gibi birçok neden kişilerin sağlıksız kilo almasına neden olmakta. Bu birikici sorunların bilinçli tercihlerle azaltılması yolunda Abdominoplasti ameliyatları, her yaşta egzersiz, spor ve diyetlerle gelebildiğiniz noktadan süreci devralarak kalan sorunların düzeltilmesini sağlayan tamamlayıcı ve yüz güldürücü sonuçlar vaat eden güvenli cerrahi uygulamalardır. Elbise gardrobunun yenilenmesi, daha aktif ve sportif bir hayat tarzı, daha sosyal ve özgüvenli bir hayat, bozulmuş cinsel patner ilişkilerinin yenilenmesi diğer önemli kazanımlardır. Karın Germe ve Mini Abdominoplasti Sadece göbek altı karın bölgesi yağ ve deri fazlalıklarının şekillendirildiği, kas ve göbek şekillendirilmesinin olmadığı “sınırlı abdominoplasti” uygulamalarına verilen addır. En sık, kilo sorunu olmayan, spor yapan genç hastaların hamilelik gibi fizyolojik fazladan hızlı kilo alıp vermelerini takip eden süreçte göbek altında biriken yağ kümelerinin düzeltilmesi amacıyla uygulanır. Bu hastaların ortak özellikleri genel vücut kitle indekslerin normal olması, kaslı ancak gevşek derili olmalarıdır. Mini karın germe ameliyatları da genel anestezi ile ameliyat sonrası korse giyilmesini gerektiren cerrahilerdir. Erkeklerde Karın Germe 60 yaş altı erkeklerde bedenden bağımsız sadece belirgin bir göbeklenme nedeni, abdominal yağlanma dediğimiz tehlikeli iç organ yağlanması ve ince bağırsak flora değişikliklerine bağlı şişkinlik olabilir buna SİBO adını veriyoruz. Karın germe ameliyat sonrasında alkol alınımının kesilmemesi, bağırsak geçirgenliğine bağlı disbiozisin tedavi edilememesi, egzersiz ve uyku düzenine geçilememesi, hareketsizliğin ve kontrolsüz veya aşırı kaloriye dayalı beslenmenin sürdürülmesi durumlarında mevcut karın büyüklüğü problemin ne bir orta beden şekillendirme veya karın germe ameliyatı ile kalıcı düzeltilmesi mümkün değildir. Total karın germe amelliyatlarıının yaklaşık % 15’i erkeklere yapılmakta*. Love Handle & Adonis Kası Adonis, erkekte belirgin alt yan karın duvarı kasına verilen isimdir. Anatomik olarak bu isimle bilinen ve tanımlanan bir kas yoktur ancak bu bölge kaslarının (m. external obliques) egzersizle çalıştırılması sonucunda belirgin hale getirilmesi antik Yunan tanrısı Adonis ile ilişkilendirilmiştir. Bu kasın sembolik anlamı, bir erkekte sağlıklı, üretken ve güçlü olduğuna işaret kabul edilir. Teorinin tersi de doğrudur. Adonis yerine love handle adı verilen yağ katmanı belirgin olan kişilerde cinsel güç ve sağlamlıkta sorgulanır. Tarihsel olarak insan figürü üzerinde çalışan bir çok ressam ve heykeltraş aynı fikirden yola çıkarak erkeklerde karın bölgesinde baklava adı verilen rektus kaslarını (6 pack) ve adonis kası olarak isimlendirilen karın yan kaslarını güç simgesi olarak tuvaline aktarmış, heykelinde şekillendirmiştir. Ankara Karın Germe. Günümüzden devam edersek bir kişinin bel bölgesindeki ele gelen (love handle) yağ kalınlığı ve bel çapı da yine benzer olarak bir sağlık ölçütü olarak kuvvetli bir referans kabul edilir. Özetle, tarihten günümüze, sanattan bilime tüm referanslar ışığında, erkekte belde fazla yağlanmanın sağlıksızlık ve güçsüzlüğe, aksine bu bölgedeki kas belirginliğinin (Adonis kemeri) sağlıklı, cinsel olarak çekici ve güçlü olmaya karşılık geldiği iddia edilmekte. Vaser Hi-Def işlemleri, eş zamanlı yağ alınması ile beraber kas belirginleştirilmesinin görünür olmasının sağlandığı ileri liposakşın uygulamalarıdır. Bu kasın belirgin hale getirilebilmesi için vücut geliştiricilerin definasyon adı verilen cilatı yağ dokusunu sıfırlamaya yönelik programlara girmesi veya lokal kimyasal iğnelerle kas büyütmeleri gerekir. Abdominoplasti, orta beden şekillendirme, abdominolipoplasti, konturplasti, profiloplasti veya karın germe ameliyatının imza işaretleri yeni göbek boyutu, yeri ve biçimi ile bel kıvrımının en dar olduğu yer arasındaki orandır. ·Matarasso A, Schneider L, Barr J. The incidenceand management of secondary abdominoplastyand secondary abdominal contour surgery. PlastReconstr Surg 2014;133(1):40–50. Karın Germe Fiyatları 2025 Türkiye’de estetik karın germe ameliyatı fiyatları yapılacak operasyonun kapsamına, ameliyata uyluk germe, meme küçültme vb. ilave işlemlerin olup olmamasına, hastane ve preop tetkik ve korse ücretine, hastanın yatış süresine bağlı olarak değişiklik gösterebilmektedir. Bu işlemi düşünen kişinin bedensel sağlığı kadar gerçekçi beklentilerini oluşturan bozulmamış bir beden imaj farkındalığı olması gerektiğini düşünüyorum. Web sitemizdeki iletişim sayfamızda bulunan formu doldururarak ya da aşağıdaki telefon numaralarımızdan bu konuda detaylı bilgi alabilirsiniz. Ankara Karın Germe Telf. : +90 (312) 284 86 76 Whatsapp Destek Hattı : +90 (544) 847 28 47 İleri okumalar için lütfen tıklayın. . --- Vaser Liposuction Nedir? Vaser yüksek ultrasonik ve titreşim enerjisi ile estetik amaçlı yağ alma işlemine verilen addır (Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance). Ne zaman onaylanarak kullanılmaya başlandı? İlk nesil 1990’larda kullanıldı, birçok yan etki ile karşılaşıldı. Şu an geliştirilmiş ve güçlendirilmiş 3. nesil VASER® kullanılmakta, (2001, FDA) Vaser Liposuction nedir, yönteminin diğer tekniklerden öne çıkaran ilk özelliği? Seçici etki (liposelection) ile sadece sınırlı ve belli alanlardaki yağ kümelerinin Vaserle alınmasına Vaserlipo denir, sadece yağ hücrelerine seçerek çalışması öne çıkan ilk ve en önemli özelliğidir. Vaser Liposuction nerelerde hangi amaçla kullanılıyor? Ankara Vaser Liposuction, estetik beklentilere göre vücut şekillendirme amacıyla her alanda kullanılabilir. Vaser Liposakşın en sık nerelerde tercih ediliyor? Gıdı, kol, diz üstü, özellikle sırt, bacak içleri, boyun, ense, ayak bileği, karın, basen ve sütyen altı alanlarında Vaser Liposuction Nasıl uygulanıyor? 2-3 mm çapında kanüller yardımıyla üretilen ultrasonik enerji, yüksek titreşim enerjisine dönüştürülerek “güvenli ve seçici” olarak yağları parçalanması sağlanıyor. Daha sonra vakumlu bir sistem ile erimiş olan yağ dokuları çekiliyor. Her Vaser Lipo işleminden sonra garantili başarılı sonuç alınabilir mi? Sonuçları alan cihazlar değil, cerrahlardır. Cerrahın seçimi çok daha önemlidir. Bilgisi, tercihleri, eğitimi, donanımı ve tecrübesi cihazın gücüyle birleşirse başarılı sonuçlar alınabilir. Vaser Liposuction işlemi sonrası iyileşme nasıl oluyor? Tecrübeler Vaser işleminin daha küçük kanüllerle uygulanması ve seçici etkileri nedeniyle daha az travmatik etkiye sahip olarak daha az kanamayla, hızlı ve ağrısız bir iyileşme sağladığını, ödem ve morarmanın diğer klasik yöntemlere göre daha az gözlendiğini, işe daha hızlı dönebilme imkanı sağladığını, bununla beraber özellikle genç hastalarda ameliyat alanlarındaki ciltte erken ve belirgin sıkılaşmaya neden olduğunu göstermekte. Bu sonuçlar Vaser işleminin ameliyatta cerraha, iyileşme döneminde ise hastaya ekstra bir konfor kazandırdığı söylenebilir. Vaser Liposuction sonrası ne kadar süre ile Korse giyilmelidir? En az 15 gün baskılı giysi giyilmesi hızlı bir iyileşme için önerilen süredir. Vaser bir tür Lazer midir? Birbirlerine üstünlükleri var mıdır? Ankara Vaser Liposuction yüksek ultrasound (USG) ses enerjisi ile selektif yani sadece yağlar için seçici olarak çalışır. Lazer lipo cihazları dokularda seçici ol(a)madıkları gibi yüksek ısı, (termal enerji) üreterek çalışırlar. Sonuca gelince, önemli olan cihaz değil seçilecek olan cerrah ve tecrübesidir. Dikkatli cerrah, yan etkisi az ve seçici bir cihazla buluşursa hasta için her zaman daha başarılı sonuçlar alınacaktır. Vaserle sellülit tedavi edilebilir mi? Ankara Vaser Liposuction Selülit, hormonal bir metabolizma sorunu olduğu için yağ alınmasının tedavide yeri olup olmamasından önce bağımsız olarak hormonal nedenlerin iyi araştırılması gerekir. Bilindiği gibi östrojen sellülit ilişkisi bu konuda üzerinde en çok araştırma yapılan anahtar kelimeler, zira erkeklerde andropoz sonrası rölatif olarak kanda seviyesi artan östrojenlerin selülite neden oldukları biliniyor. Bu bilgilerden sonra sadece yağa etki eden “superselektif” etki ile tek seansda selülitin neden olduğu ileri derecedeki cilt düzensizliklerinin azaldığına dair geniş serilere sahip cerrahların görüşleri mevcut. Bunun en önemli nedenleri arasında Vaser’in sağladığı cilt retraksiyonuna neden olan yüksek ve yoğun ses enerjileri, yeniden metabolizmaya ayar verecek olan azalan yağ miktarı ve yeniden düzenlenecek olan hormon panelleri ve son olarak Ankara Vaser Liposuction ile cerrahi lipoplasti işlemi sonrası oluşturulan yara iyileşmesi sürecinin bölgesel kan akımının artmasının etkileri sayılabilir. Bu amaçla yapılan Vaser uygulamalarına VaserSmooth adı veriliyor. Vaser Liposuction ile erkekte kadın tipi meme, Jinekomasti tedavisi yapılabilir mi? Jinekomasti tedavisi Vaser yardımıyla diğer liposakşın tekniklere göre çok daha hızlı, ağrısız, morarmasız ve daha az ödemli bir iyileşme sağlayabilir. Daha önce liposakşın yapılan alanlara, karın germe sonrası oluşan abdominal bölge yağ tepeciklerine, mons pubis denilen erkek ve kadındaki genital bölge üstü yağ tepeciklerine, meme kuyruğu adı verilen sütyen çizgisinden koltuk altına uzanan yağ birikintilerine etkili bir yaklaşımdır. Vaser Liposuction alınan yağlar vücudun başka bir yerine transfer edilebilir mi? Otolog yağ transferleri için beklenen ve belirsiz olan yaşayabilirlik oranının, Vaser yardımıyla alınan yağlarda daha yüksek olduğunu iddia eden çalışmalar üretici şirket referanslarında mevcut olmakla beraber bu oranın tecrübeleriyle bu oranın çok daha az olduğunu iddia eden cerrahlarda mevcut. Bu bilgilerin ışığında son kararı hasta ile beraber ve ortaklaşa almak en uygun yol. Yağ hücreleri, bilindiği gibi bulundukları alandan klasik geleneksel liposakşında vakumla koparılarak, lazerli sistemlerde seçici olmayan ısı etkisiyle yakılarak, Ankara Vaser Liposuction uygulamalarında ise yüksek ses titreşimlerin neden olduğu baloncukların sıvı havuzu içinde yağları kesmeleriyle alındıklarından yaşayabilirlikleri her zaman değişkenlik gösterir. Hi-Def VASER uygulamaları nedir? Ankara Vaser Liposuction uygulamaları ile seçilmiş hastalarda atletik görünüme sahip olmak için uygulanan Vaser’le ileri beden kas şekillendirme tekniklerine verilen addır. Teknik, sık olarak genç erkeklerde karın bölgesinin kas üstünde şekillendirilerek belirgin görünür (six-packs) hale getirilmesidir. Kadınlarda bu amaçla en sık şekillendirilen alanlar bel bölgesi ve kalçalardır. Burada kullanılan yüksek çözünürlük kelimesi Hİ-Def, Vaser işleminden farklı bir başka bir cihaz işlemi değil, Ankara Vaser Liposuction sadece yağ alınımından ziyade, yağ alınırken eş zamanlı kaslara veya yüz veya beden konturlarına da şekil verme, onları daha dikat çekici, görünür yapma amacıyla kullanılmasını ifade eder. VaserLipo’nun kadınlarda ve erkeklerde en sık tercih edildiği alanlar nerelerdir? Erkeklerde Jinekomasti ve karın şekillendirme için kadınlarda karın, basen ve bacak bölgeleri sık tercih edilen alanlar arasında sayılabilir. Estetik amaçlı Vaser liposakşın işlemlerinin Avantaj ve Dezavantajları nelerdir? Ankara Vaser Liposuction Avantajları:Seçici etki ile yağ hücreleri dışında diğer sinir, kas, damar, tendon, deri yapılarına zarar vermemesi. Bu seçiciliğin neden olduğu az travmatik etkiyle oluşan hızlı, ağrısız, morarma olmadan konforlu iyileşme. Ciltte sıkılaşmaya neden olması gevşek cilde sahip kişilerde sarkmaların daha az rastlanması. Bazı cerrahlara göre alınan yağların yaşayabilirliğinin yüksek olması nedeniyle yüz, dudaklar, kalça göğüs ve başka beden alanlarına yağ nakline olanak sağlaması. Hastanede kalma ve işe başlama zamanlarının kısa olması. 3. günden sonra en erken spor ve seyahat imkanı sağlaması. Ameliyat sonrası deri düzensizliklerine, dalgalanmalara (irregularitelere) daha az rastlanması. Seçilmiş hastalarda Hİ-Def uygulamalarıyla Kas şekillendirilme amacıyla kullanılabilmesi. Dezavantajları:Diğer yağ alma tekniklerine göre maliyetinin fazla olması. Vaser Liposuction ile meme küçültme yapılabilir mi? Yapılabilir ancak işlemin adı sınırlı ve koruyucu kalmak koşuluyla meme küçültme değil, meme şekillendirme olacaktır. İşlem özellikle hamilelik sonrası daha sık tercih edilir ve uygulanır. Memelerin reseptör organ olmaları ve travmaya karşı olan hassasiyetleri nedeniyle geniş hacim meme küçültme amaçlı Vaser uygulamalarından kaçınmak gerekir. Birçok cerrahi meme küçültme operasyonu Vaser lipo ile kombine edilebilir. Vaser ile meme şekillendirme işlemlerine Vaser BreastShape adı verilir. İdeal Vaser hastası kimdir? Araştırıcı, vücut kitle indeksi (BMI) düşük, sportif, yağ oranı düşük, bölgesel yağ birikmeleri olan, cildi tok ve gergin olan hastalar Vaser uygulamaları için (aslında tüm liposakşın uygulamaları için geçerlidir) ideal koşullardır. Vaserle en sık kombine edilen estetik uygulamalar hangileridir? Burun estetiğinden, meme estetiğine, karın germeden, genital estetiğe kadar tüm estetik amaçlı uygulamalarla istenen yüz ve beden alanları için Vaserlipo işlemleri kombine edilebilir. İlk 2 sırada karın estetiği ve meme küçültmeyi koyabiliriz. Vaser Liposuction ile zayıflamak mümkün mü? Genel bir tespit olarak liposakşınla zayıflamak amaçlanmaz. Yağ bir organdır, leptin* isimli bir hormonu bulunur ve işlevsel olan bu organ bedenimizin ihtiyaçlarını karşılamak için tam bir fazla enerji kalori saklama bankasıdır. Kalori ve bunun en büyük tedarikçisi olan şeker (+ unlu gıda) tüketimi düzene sokulmadan yağlanma sorunuyla baş edilemez. Bu nedenle zayıflamak için dengeli beslenme, kontrollü spor önerileri alınmalı, liposakşın uygulamalarıyla sadece dirençli, egzersiz ve diyetlerle giderilemeyen bölgesel yağlara şekil verilmesi hedeflenerek en hızlı iyileşme sağlayan, en konforlu, en az yan etkiye sahip olan teknikler ve tecrübeli cerrahlar aranmalıdır. *Leptin: Yağ yakan bir hormondur. İnsülinle uyum içinde çalışır. İnsülin şekerli gıdaları yağa çevirirken, mide boşken 4 saatlik uykudan sonra salgılanan Leptin ise yağ yakar. Bu nedenle tok yatmak, uyku bozuklukları ve şeker yağlanmaya neden olurken, düzenli uyku-aç yatmak ve glisemik indeksi düşük beslenme alışkanlıkları (şekersiz, unsuz) yağ yakmanıza neden olur. Vaser Liposuction Tedavisi kliniğimize nasıl ulaşaibilirsiniz? Kliniğimize ulaşmanız ve merak ettikleriniz hakkında bilgi edinmeniz çok kolay. Dilerseniz iletişim sayfamızda bulunan telefon numaralarından bizi arayın dilerseniz "Doktora Sor" formu üzerinden sorularınızı yazılı olarak iletin. Ekibimiz en kısa süre içerisinde size dönüş sağlayacaktır. Vaser Liposuction Fiyatları 2025 Türkiye’de ve Ankara'da Vaser Liposuction fiyatları yapılacak operasyonun kapsamına ve hastanın durumuna göre değişiklik gösterebilmektedir. Bu işlemi düşünen kişinin gerçekçi beklentileri olmalıdır. Web sitemizdeki iletişim sayfamızda bulunan formu doldurularak ya da aşağıdaki telefon numaralarımızdan bu konuda bilgi almak istediğinizi belirtebilirsiniz: Vaser Liposuction İşlemleriniz için Telf. : +90 (312) 284 86 76 Whatsapp Destek Hattı : +90 (544) 847 28 47 --- Burun Ucu Estetiği Nedir Ne Değildir: Tanım Kısaca burun kemiklerine dokunmadan estetik burun şekillendirmelerine Burun ucu estetiği adı verilir. Burun ucu bölgesi, benim “dümen kıkırdağı” adını verdiğim septum ve burun çatısında bulunan kanat kıkırdaklarından oluşur. Bu kıkırdakların 3 boyutlu olarak oluşturdukları yapının burun deliklerini içeren kısmına Nostril, iki burun deliği arasındaki dokuya ise Kolumella adı verilir. Tıp literatüründe bir organın biten uç kısmına tip adı verldiği için, biz burun ucu ameliyatlarına "Tip-plasti” deriz. Burun ucu estetiği, genel olarak burun ucunun kabalığının, yayvanlığının, genişliğinin, düşüklüğünün, asimetrilerinin düzeltilmesi işlemleridir. Daha önce ameliyat geçirmiş ancak bu bölgenin tekrar estetik şekillendirilmesi için yapılan ameliyatlara ise "Tip Revizyon" ameliyatları adı verilir. Burun deliklerinin çapı, şekli ile beraber kanat kıkırdaklarının dümen kıkırdağı septumla yaptıkları 3 boyutlu açılanma, burnun nefes alma fonksiyonlarını ve kalitesini belirler. Burun ucunun hem işlevsel hem estetik olarak taşıdığı bu önemli rol, tüm burnun ve yüzümüzün de nasıl algılanacağını belirler. Burun ucunun estetik sorunları doğuştan, ameliyatlar sonrasında, sonradan kazalar veya yanık gibi nedenler sonrasında gelişebilir. Burun ucuna ait sorunların genel olarak cerrahi çözümü, lokal anestezi ile sedasyonla veya cerrahın ve hastanın tam konforu açısından genel anestezi altında yapılabilir. Burun ucu estetik uygulamalarının tamamı kıkırdakların, kanatların ve yumuşak dokuların birbirleriyle olan ilişkileri gözetilerek şekillendirilir. Kısaca fazlalıklar, düşüklükler sadece ve basitçe kesilip alınarak düzeltilemezler. Burada yaklaşım, uygulamanın lego gibi değil domino etkisi düşünülerek çalışılması olmalıdır. Birbirine yaslanmış, bağlanmış, yapışık tüm dokuların cerrahi işlemi takiben gelecekte nasıl şekil alacaklarını planlayarak sonucun kalıcı ve öngörülebilir olması için kişinin sorununa özgü dikişler, yama ve destekler kullanılabilir. İşlem riskinin az, sonucun kalıcı ve sağlam olması çok önemsenmiyorsa, burun ucu estetiği altında bu bölgeye şekil vermek için değişik ip malzemeleri, dolgular ve nörotoksinler de kullanılabilir. Bu son sayılan işlemler için plastik cerrah olmaya hatta cerrah olmaya veya anesteziye, hatta bir hastaneye bile gerek olmayabilir. Ameliyatsız burun ucu estetiği adı altında yapılan bir çok işlem aslında destekleyici rötuş işlemleridir. Etki profili düşük olan bu işlemlerin gözlenen yan etkilerinden ziyade en dikkat çeken özellikleri geçici olmaları ve tekrarlanma ihtiyacı göstermeleridir. Bu okumada, estetik amaçlı cerrahi burun ucu şekillendirmelerine yer vereceğim. Burun ucu estetiği Ankara Bütünsel yaklaşım İlkeleri Burun ucuna ait estetik sorunlar, sadece burun ucuyla veya tek başına burun ile beraber değerlendirilemezler. Burun yüzü tamamlayan bir parçamız, burun ucumuz burnun merkez ve temel parçasıdır. Hiçbir bütünsel değerlendirme içinde, yüzümüze ait imaj sahnesinde burun kadar dominat rol alan bir oyuncu daha yoktur. İmajımız, yüzümüzdeki organların hem kendi aralarında hem birbirleriyle olan ilişkileri, yapısı, ve oranları ile oluşur. Bu oran ve uyumlar tamamen kişiye ait olduğu için eşsiz ve yeganedir. Burun yüzün tam merkezinde oturarak, estetik açıdan kendini en fazla burun ucunun seviyesi kadar temsil edebilir. Burun ucu problemi taşıyan bir kişinin sorunu, burun ucuyla sınırlı kalmaz, sorun tüm burnu, devamında yüzü, devamında imajı ve hatta psikolojisini etkileme gücüne sahiptir. Yüzümüzün en büyük organı derimiz, en önemli ve dikkat çeken organı burun ve burnun da “kısa özeti” burun ucudur. Mantık silsilesi ve bütünsel (Gestaltist) algılama prensipleri içinde burun ucunun kişinin imajı ve psikolojisiyle nasıl ilgili olduğunu anladığımıza göre artık muayene ile neler yapılabileceğine geçebiliriz. Teknik Yayvan, basık ve yüze göre geniş kalan burun kanatlarının kanat genişliklerinin küçültülmesi, en sık uygulanan burun ucu estetiği işlemidir. Bu işlem burun delikleri ile beraber, burun/dudak, burun/yanak açısını, burnun yüksekliğinin şekillendirilmesine de yardımcı olur. İşlem lokal anstezi altında ve işaretlemeler sonrasında yaklaşık 25-30 dakikada tamamlanır. Burun ucu düşüklüğü, sık rastlanılan burun ucu estetik sorunlarından bir diğeridir. Yaşla büyümesi durmayan burun ucu kıkırdaklarının (kulak kıkırdakları da zamanla büyümeye devam eder) düşüklüğünün erken zamanda yukarıda söz edilen bütünsel ilkeler gereğince kısaltılması, yükseltilmesi veya yine gerektiği kadar şekillendirilmesi mümkündür. Bu amaçla gerçekleştirilecek olan cerrahinin, dümen kıkırdağı olan septuma da müdahale edilmeyi gerektireceğinden sadece ameliyathane ortamlarında yapılması uygundur. Burun ucunun yerleşim yerinin geride veya önde olması, burun sırtı ile devam eden kıkırdak fazlalıklardan kaynaklanan kabalıklar, asimetri ve fazlılıklar yine burun ucu estetik sorunları arasında sayılır. Burun ucuna ait 3 boyutlu geometrik estetik, işlevsel ve oransal ilişki sağlandıktan sonra devamında eş zamanlı dudak, çene ucu, elmacık kemiği gibi yapılara da müdahale edilmesini gerektirebilir. Burun ucu estetiği Burun ucu estetiğini ilgilendiren en önemli değişkenlerden biri de sık rastlanılan cilt ve yüze ait kemik iskelet yapı bozukluklarıdır. Burun ucu estetiğini direkt ilgilendiren bu parametreler çok iyi analiz edilerek cerrahi planlama yapılmalıdır. Maksilla adını verdiğimiz üst çeneye ait basıklıklar (hipoplazi), üst diş dizilim bozuklukları, yarık dudak ve damak gibi doğumsal anomaliler hemen her zman o taraf kemik yapılarında asimerik görünüme neden olurlar. Burun derisi ağır, yağlı ve kalın olan kişlerde burun derisine yönelik inceltici, sıkılaştırıcı tedaviler önerilebilmektedir. Bu tedaviler arasında derinin yağ azaltıcı ilaçları olduğu gibi, çok seanslı Fraksiyonel Radyofrekans uygulamaları gibi deri sıkılaştırıcı ve yenileyici teknikleri de kullanılabilir. Tip revizyon ameliyatları dikkatli bir değerlendirme, özenli bir planlama ve dokuya saygılı bir cerrahi ile çok sık karşılaşılmayan burun ucuna ait ikincil düzeltme işlemleridir. Bu noktada gerekirse, deri düzensizlikleri ve hacim kayıplarını düzeltmek için dolgu malzemeleri kullanılabilir. Sonucu öngörülemeyen ve kişiden kişiye değişkenlik gösteren, yan etkisi fazla olan iple burun asma veya burun ucu kaldırma işlemlerini estetik cerrahi kapsamından ziyade medikal estetik uygulamalar başlığında dikkatle değerlendirmek ve çok iyi sorgulamak gerekir. Zira burun ucunun çok katmanlı algısal, bütünsel ve fiziksel dünyamızda bizi nasıl etkilediği yukarıda detaylandırıldı. --- Az Çoktur, (Less is More). Sen pekmezini iyi yap, sinek Bağdat'tan gelir. Var olan bir Güzelliği kaybetmemek Sanattır, (Andy Warhol). Dikkat ! Attığın Taş Ürküttüğün Kurbağaya Değsin. İyi Teşhis, iyi Tedavi, (Bona diagnosis, bona curatio) Bir işin Delisi olmadan Velisi de olunmaz. Güzel bir yüz, sessiz bir tavsiye mektubudur, (Formonsa facies muta commendatio est. ). Etik her zaman Estetiğin içinde, ortaya çıkarmak senin elinde (Nedim Sarıfakıoğlu). Kuralları bilmemek özür olamaz, (Ignorantia legis non excusat) Dimyata Pirince Giderken, Evdeki Bulgurdan olma. Gerçek Sanat, Sanatı Gizli Tutabilmektir, (Ars est celare artem). Önce Zarar Verme, (Primum Non nocere). Her Satıcının Alıcısı, Her Alıcının bir Satıcısı vardır. İtimat kontrole mani değildir, Güven ancak önlemini de al, (Fide, sed cui vide). Bütün, Kendini oluşturan Parçaların Toplamından Daha Fazlasıdır, (Gestalt Motto). En iyi, çoğu zaman İyinin Düşmanıdır. Ne Yapıyorsan (sadece) Onu Yap! , (Age quod agis) Çok Çekme Kopar, Çok Gevşetme Kaçar. Hekim tedavi eder, doğa iyileştirir, (Medicus curat, natura sanat). Değersizlik, Benzer ve Sık Görülenler Arasında Yaygındır, (Travmatik Gerçeklik, Andy Warhol). Ektiğini Biçersin. Anı yaşa, günü yakala, (Carpe diem) Bir Konuda Uzman Olmak Başka bir Konuda Bilgisiz Olmaya Engel değildir. Vücudun senindir, (Habeas corpus). Çekici İnsanlar, genelde daha İyi ve Başarılı Algılanırlar, (Edward Thorndike, Halo effect). Güzellik, Bütünle Uyumdur (Nedim Sarıfakıoğlu). Kendine özen göster, (Cura ut valeas). Kanıtın Yokluğu, Yokluğun Kanıtı Sayılamaz, (Carl Sagan). Herkes her şeyi yapamaz, (Non omnia possumus omnes). Geç olsun Güç olmasın. Ya Öğren, ya Terket, (Aut disce aut discede). Ne kadar biIirsen biI, anIatabiIdikIerin ancak karşındakinin anIayabiIeceği kadardır, (MevIana) Hatasız kişi, hiçbir şey yapmayan kişidir. İnsanı Bedenen Ameliyat Etmek için Uyutmak, Ruhen Ameliyat etmek için Uyandırmak Gerekir, (Tolstoy) Ya başIamamaIı, ya da bitirmeIi, (Ovidius). Aklına Her Gelene İnanma. Çantanızı Her Zaman Kendiniz Taşıyın, (Muhtar Kent). Sorgulanmadan kabul edilen her şey, o şeyler sorgulanıncaya kadar bir bedel ödetir, (Nedim Sarıfakıoğlu) Tercihleriniz Umutlarınızı Yansıtsın, Korkularınızı Değil, (Mandela). Çoğu Zaman İnsanlar Siz Onlara Gösterene Kadar, Neye İhtiyaç duyduklarını Bilmezler, (Steve Jobs). Zorluklar, zamanında yapmadığımız kolay şeylerin birikmesiyle oluşur, (Henry Ford). Başarıyı En Kötü Şekilde kullanmak, Onunla Övünmektir, (Muhtar Kent). --- “Güzellik, sağlığın bir yan ürünüdür” Güzellik sağlığın bir katma değeri, yan ürünüdür. Her sağlıklı insan güzele daha yakın olandır. Güzelleşmek için yapılan ancak yolu sağlıktan geçmeyen hiç bir işlem doğal ve kalıcı olamaz. Sektörde her geçen gün yeni bir cihaz veya yenilenmiş bir ürünle karşılaşıyor; daha genç, sağlıklı ve kendimizi daha iyi hissetmemizi sağlayacak olduğunu iddia eden yenilik haberlere tanık oluyoruz. Çoğunluğu yoğunlaştırılmış ısı, ışık, ses ve lazer teknolojileri olan bu cihazlarla; kendimizi daha genç ve çekici, daha taze ve enerjik, daha güzele ulaştıracak olan çözüm önerilerini arıyoruz. Bu doğal süreç ve talepler; var olanla yetinmeyen, hep daha fazlasını isteyen ve arayan sektöre, dinamo rolü yüklüyor. Denklemin en önemli parçası “İnsan Faktörü” Sürecin insana yani uygulama pratiğine yansıyan bölümünde ise devreye “insan faktörü” giriyor. Uygulama tercihleri, satış stratejileri ve reklam ile giden süreçte; cihazın güvenilirliği, emniyeti, yeterliliği ve kalitesi kadar insan faktörü ve “uzmanlık bilgisi” de önem kazanıyor. Liyakat sahibi olmak, güvenli ve hijyenik ortam tercihleri, önce zarar vermeme ilkesiyle çalışmak ve mesleki yeterlilik bu aşamada sonuca etki yapan en önemli temel parametreler. Her kişinin yüz, deri ve yaşlanma özellikleri, o kişiye özgü, özel ve yegânedir. Bu nedenle her kişinin sağlıklı olma (sağlığa ulaşma) noktası ve bunun sürdürülebilirliği işte kişisel bu yegane özelliklerinde saklıdır. Deri tipi, rengi, genel sağlık düzeyi, kullandığı ilaçlar, önceden yapılmış işlemler, yaş, sigara içimi gibi birçok değişken bir araya gelerek o kişi için ideal olan sağlık noktasını derecelendirerek bize en uygun tedavi tasarımı için bilgi ve veri iletirler. Bazıları için bu noktaya ulaşmak yıllar alabileceği gibi, ihmal edilmemiş ve sağlık bilinciyle kararlar alan birçok kişide ideal sağlık noktasına ulaşmak bir kaç kombine işlemle kısa sürede ve kalıcı olarak sağlanabilir. Bu anlamda travmatik gerçeklik kavramı başlığında, var olan güzellik ikonların (Marilyn Monroe örneği gibi) değersizleştirilmesini pop-art çalışmalarıyla bize anlatan Andy Warhol, sahip olunan eşsiz ve biricik sağlık ve güzelliğin kaybedilmemesinin bir tür sanat olduğunu ileri sürerken, değersizliğin sıklıkla benzerlikler ve tekrarlanan sonuçlar arasında gözlendiğini bize çalışmalarıyla anlatır. “Sağlık: Beden, Ruh ve Toplumsal Uyum” Bu yazıda sizlere kendimiz için bizi en kısa sürede kendi sağlıklı olma noktamıza taşıyacak olan işte bu kombine (çoklu) uygulamalardan bahsedeceğim. Unutmayalım, sağlıklı olmak güzel olmanın ve bunu kalıcı kılmanın bir ön şartıdır. Yüzümüzde boynumuz veya bedenimizde yaşlanma belirtileri ortaya çıkmaya başladığında, hemen arkasından ister istemez şu soru akla gelir... "Ben yaşlanıp zihnimi, hayatımı, çevremi tazeledikçe, hayattan keyif almaya başladığım bu en değerli ve olgun zamanlarımda bedenim neden buna paralel olarak enerjik, tazelenmiş görünmek yerine yorgun, mat, kırışmış, lekeli veya kısaca ihmal edilmiş görünüyor... " Buna kalıcı ve doğal bir çözüm getirmek isteseydim, bu beklentime cevap olacak riski az, güvenli ve kalıcı hangi yöntemler bana uygun olur du? Bu soru ve taleplerin yerine getirilmesi, size ait olan yaşlanma veya sağlıksız olma nedenlerinizi hekimlik sanatı ile değerlendirecek olan bir uzmanın önereceği, sadece size ait planlanmış bir reçetede saklı olabilir. Günlük yaşam stiliniz, vazgeçilmez stresle mücadele etme beceriniz, uyku düzeniniz, sigara, alkol, yeme içme alışkanlıkları, doğa ile geçirdiğiniz kaliteli zaman, kullanılan takviye ilaçlar, vitaminler, genel sağlık düzeyiniz, genetik yara iyileşme kapasiteniz ve bağışıklık seviyeniz bu reçeteye yön verecek olan kaynaklar. “Tıbbın ilk kuralı: Önce Zarar Verme, yani Güvenlik” Tüm bu uzmanlık ve eğitim gerektiren temel incelemelerden sonra detaylı bir cilt değerlendirilmesi sonrasında hangi cihazın, tekniğin veya ürünün size uygun olabileceğine karar verilebilir. Uygulanacak tedavinin belirlenmesinde kişinin beklentileri ve öncelikler listesi kadar önemli olan diğer belirleyici faktörler, seçilecek tekniğin size uygun olup olmaması, tek veya çok seanslı olup olmaması, seans aralıkları ve mevsimsel özelliklerdir. Yorgun bir yüz, yaşlı imaj, mat ve ihmal edilmiş bir cilt için yaklaşım hemen her zaman tüm beklentilerin giderilmesine yönelik olarak bütünsel yaklaşımlarla tasarlanmalıdır. Dudak üstü kırışıklıkları (barkod çizgileri) belirgin olan bir kişide göz kenarlarında kırışıklıkların tedavi edilmeden bırakılması eksik bir planlamayı işaret eder. Göz kapaklarında belirgin bir sarkma olan bir kişinin çene boyun bölgesinde de bir sarkma olması da beklenir ve doğaldır. Uyum adına, yüzün üst kısmına yapılan tazeleyici, kırışıklık giderici ve sıkılaştırıcı işlemlerin yüzün alt tarafında da mevcut olan benzer yaşlanma belirtileri, sarkmalar için kullanılması ise yine bütünsel yaklaşım gereği ve uyum adına estetik özen gereği gerekebilecektir. Çünkü evrensel ve felsefi sloganımız, “Güzellik, bütünle uyumdur”. “Ameliyatsız Yüz Yenilemede Cutting Edge” Yüz gençleştirme ve yenileme teknolojisinde son nokta (Cutting Edge) yaklaşımı, bütünsel ve ihtiyaç duyulan deri katmanına odaklanmak koşuluyla, örneğin yoğunlaştırılmış odaklı yoğunlaştırılmış ses teknolojisinden (HIFU), yeni ve etkin aralıklı (fraksiyonel) Radyofrekans tekniğini birlikte kullanarak “ameliyatsız yüz yenileme, gençleştirme, sıkılaşma ve kırışıklık tedavisi” yapabilir, bu menüye eklenecek olan geniş bant yoğunlaştırılmış ışık enerjisi teknolojileriyle de (IPL) güneş hasarına bağlı lekelerden ve kılcal damarlarınız için kızarıklığa ve yoğun güneş hassasiyetine neden olmadan etkin tedavi seçeneklerine aday olabilirsiniz. PRP yöntemi bir alternatif ve yara yerinde "Joker" işleviyle keza doğru uygulandığında, derinizin kuru temizliği anlamında dip köşe temizliği yaparak tüm yüzde; gençleştirme, sıkılaştırma ve tazeleme sağlayıcı seçkin bir tedavi tekniğidir. Bu yüz gençleştirme planlamasına ihtiyaca göre, mezoterapi, nörotoksin ve dolgu uygulamaları ile deri soyucu (peeling) işlemleri de eklenebilir. Özetle, sağlık bir bütündür ve güzellik bu uyum ve bütünlüğün yansıması, fark edilerek görünür olmasıdır. Sağlığa katkısı olmayan, hizmet etmeyen hiçbir estetik işlem ve uygulama kategorik olarak kalıcı, sürdürülebilir ve/ya doğal kabul edilemez. “Bütünsel yaklaşım = Kombine yaklaşım” İhmal edilmiş bir yüz ve bedene ait tüm estetik sorunlar, kişinin bedensel, psikolojik ve deri yapısına ait karakteristikleriyle beraber değerlendirilerek planlanmalıdır. Bu formülasyonun birden çok (kombine) uygulamayı içermesi, sonucun daha kalıcı, etkili ve tatmin edici olmasıyla paralellik gösterir. İşlemlerin güvenilir yerlerde ve liyakat sahibi ellerde yani uzman plastik cerrah veya dermatologlar tarafından yapılmasının talep edilmesi, kişinin kendi sağlığına bir “özen borcu” olarak kabul edilmelidir. Sağlık farkındalığı ve estetik bilinci gelişmiş, güzeli arayan tüm okuyuculara sağlıklı ve uzun yıllar diliyorum. --- Cerrahisiz uzun süre alan egzersiz ve diyetlerle kilo vermeye çalışanlar bilirler. Bedenimizdeki (gıdı, kol, diz kapağı üstü, karın altı, ayak içi vb. ) bazı alanlardaki yağ kümelenmeleri ise tüm çabalara rağmen dirençlidir, gitmez erimez. Özellikle beden algısı gelişmiş ve detaylara odaklanan kişiler için bu yağ depolarının neden olduğu tepecikler, kontur bozuklukları veya dar giysiler içinde uyum bozan bu görüntüler iyi bilindiği üzere liposakşın denen yağ emme işlemleriyle şekillendirilerek, düzeltiliyor. İşte bu tekniğin güncel ve geliştirilmiş minimal invazif varyantı, “Vaser Liposakşın” adı verilen bir cihaz ve adını buradan alan yöntem. Vaser ile yağ şekillendirme (liposculpture) tekniğinin geleneksel yöntemlere göre öne geçen ilk özelliği, minimal invazif olarak adlandırılan ve dokulara “en az zarar vererek maksimum sonuç alınması için” tasarlanmış çalışma başlıkları ve mekanizması. Sistem, ürettiği yüksek ve yoğun Ultrason enerjisini seçici olarak sadece yağ hücrelerine etkirken, diğer yaşamsal organ ve dokulara zarar vermeden çalışıyor. Boyun ve kollar gibi ince derili alanlarda bu koruyucu etkisi nedeniyle güvenle önerilen bu tekniğin, özellikle karın kas şekillendirme olarak bilinen rafine sonuçları dikkat çekici bulunabilir. Geniş alanlardan yağ çıkarılmasına imkan sağlayan sistem, seçici özelliği ile bu sonucu klasik liposakşın yöntemlerine kıyasla daha az sürede ve kanama ile gerçekleştirebiliyor. Teknik Uygulama seçilmiş alanlara damarların büzülmesinin sağlanması için Tumescent adı verilen sıvının verilmesi ile başlıyor. İkinci adımda Vaser kanülleri ile belirlenen süre ve enerji aktarımı sağlanarak yağların eritilmesi amaçlanıyor. Sonraki adımda vakum yardımıyla eriyen yağ dokularının çekilerek, çalışılan bölgede cilt sıkılaşmasını sağlamak için belli bir süre için baskılı giysi uygulanması ile süreç tamamlanıyor. İşlemin lokal anestezi veya sedasyonla uygulanması da mümkün olmakla beraber, genel anestezi altında gerçekleşmesi hem doktor hem hasta konforu açısından uygun olup, ameliyat süresi çıkarılacak yağ miktarına bağlı olarak ortalama 2-2. 5 saat alır. Yüksek ses dalgaları ile erimiş olan yağ hücreleri bir başka beden bölgesine yaşamadıkları gerekçesiyle dolgu olarak transfer edilemez (bununla beraber yağ hücrelerinin yaşayabilirliği hakkında tartışmalı görüşler mevcuttur, son derece özenle alınan yağ hücrelerinde bile yaşayabilirlik %30’un altında kalabilir, Dr. Nedim Sarıfakıoğlu). İyileşme Yağ alınan bölgenin yerleşimi, alınacak yağ miktarı ve kişinin bedensel özelliklerine bağlı olarak 3-4 günlük istirahat, işe ve spora dönmek yani iyileşmek için yeterli. Hastanede 1 gece kalmanın yeterli olduğu uygulamalarda ilk kontrol zamanı olan 3. gün öncesinde ilk duş alınabiliyor. Bedenin estetik olarak tam ve nihai iyileşmesi 3 aylık bir süreci alsa da sonuçlar ödemin geçtiği ilk hafta içinde gözlenebiliyor. 3. gün seyahate çıkılabilir, yedinci gün sonunda yürüyüş gibi hafif egzersizlere, 3. hafta sonunda ise günlük rutin egzersizlere başlanabilir, yüzme dahil tüm su sporlarına başlanabilir. Korsenin genel olarak en az 15 gün süre ile kullanılması tavsiye edilir. Akılda Tutulması gereken “Top 10: Vaser Lipo gerçeği” Uygulamanın muayenehaneler veya tıp merkezleri yerine tam teşekküllü bir hastane ortamında gerçekleştirilmesi önerilir. Sonuçlar ve iyileşme süresi kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem kalıcı yağ hasarı oluşturduğu için çalışılan bölgelerde yeniden yağlanma ve nüks gözlenmez. Tek seanslı işlemlerdir. Diğer klasik tekniklere göre daha az morarma, ağrı, ödemle karşılaşılırken daha hızlı iyileşme gözlenir. Vaser’den en iyi sonuç alınan hastalar genç, kaslı ve gergin deriye sahip olup, bölgesel yağ problemi olan hastalar ve erkekte meme büyüklüğü “Jinekomasti” hastalarıdır. Mekanik geleneksel vakumlu klasik ve termal etkili lazer liposakşın işlemlerine göre seçici “Hi-def, selektif” çalıştıkları için daha rafine sonuçlar alınabilir. Bu etkileri karın kaslarını şekillendirmek veya Venüs gamzesi yapmak için kullanabilmek mümkündür. Vaser liposakşın işlemleri kilo vermek amacıyla kullanılmazlar. Kullanım ve tercihte ilk hedef ve temel amaç, istenen yüz veya beden bölgesinde kontur sağlamak için yağ şekillendirmedir. Her mevsimde gerçekleştirilebilir. Aynı kişide farklı bir alana ikinci Vaser işlemi için en erken zaman birinci ay sonudur. --- Estetik Burun Ameliyatı: Rinoplasti Bakış açıları: Perspectives Rinoplasti, sadece bir ameliyat değil, plastik cerrahın DNA algoritmasında bulunan detaylı planlama yaparken aynı zamanda acelesizce ve özenle kişiye özel tasarım yapılmasını, hasta ve dokularına en az zarar veren güncel teknikler kullanılarak ameliyat öncesi, sırası ve sonrasını içeren tüm süreçlerde öngörülebilir ve sürdürülebilir desteğin sağlanmasını gerektirir Estetik burun ameliyatlarında önemli olan, bir ameliyatı öyle ya da böyle bitirebilmek değil, hastada gelişebilecek olan beklenmeyen tüm sürece ait durumlarda hemen ve eksiksiz liderlik yaparak, hastaya sadece bir organını değil, “geleceğini şekillendirmek” ve dokunmak farkındalığı ile yaklaşma becerisidir Başarılı estetik burun ameliyatları, sadece çekilen fotoğraflarda değil, tüm dinamik ve duygusal ifadelerle de canlı, doğal ve yüzle ahenkli uyumlu sonuçları alırken eş zamanlı olarak hastanın ameliyat sonrası süreci, çok dikkat çekmeden ve “sorgulanarak yorulmadan” tamamlamasını sağlayacak olan uygulamalardır Estetik burun ameliyatı, dikkatle harmanlanmış, mükemmelliğe adanmış bir “mimari ve mühendislik projesi” gibi değerlendirilirken, bir diğer yandan hijyenden teknik donanıma, cerrahi enstrümantasyondan hasta güvenliğine ve cerrahinin zamanlamasına kadar en hızlı ve erken iyileşmenin kazanılması için belirlenmiş yüksek standartların orkestrasyonunu gerektirir Rinoplasti, sadece bir organa ait bir ameliyat değil, bütünsel yaklaşım gereği isteğe bağlı eşzamanlı gerçekleştirilebilecek olan tüm diğer estetik işlemlerin de ilk adımı, bir anahtar rolü gören başlangıç işlemidir Sadece bir ameliyat değil, duyarlı bir kişiye ait beklentinin, kendini mesleğine adamış bir cerrahın deneyim ve tarzıyla buluşmasıdır Rinoplasti, standart bir ameliyat değil, öncesinde rezerv edilen biriken tedirginlik, endişe, merak, korku ve kaygı ile karışık duyguların başarılı bir ameliyat sonrasında yerini özel ve tarz sahibi olmaya, öz güvene dönüştürüldüğü, hatta çoğu zaman kariyer tetiklenmesi yapabilecek etkiye sahip çok katmanlı ve geç dönem sosyal sonuçları olan işlemlerdir Burun estetiği ameliyatları rutin bir ameliyat değil, kendi “benzersizliğiniz” yeğaneliğiniz, eşsizliğiniz içinde, biyopsikososyal açıdan en iyi ve uyumlu halinizle buluşma cesareti göstermiş olmanızla beraber . . bir burun ameliyatını hem estetik ve işlevsel olarak başarılı kılan nedir. . sorusuna sizin için verilen özgün bir yanıttır Rinoplasti, sadece sıradan bir ameliyat olmaktan öte, risk eksilten yaklaşımlarla, güncellenmiş bilgi, deneyim ve cerrahi tekniklerin çözüm odaklı, kişiye özgü ve bütünsel felsefi yaklaşımlarla size aktarılmasıdır Bu nedenlerle Estetik burun ameliyatları sadece, sıradan, standart ve rutin bir ameliyat değil, sağlıklı ve doğal olma felsefesiyle çelişmeyen, odak noktasına “cerrahın egosu değil hasta beklentisinin” yerleştirilmesi gereken, sürdürülebilir, doğal, kalıcı, işlevsel, estetik, bütünsel, yüz ve karaktere uyumlu sonuçların sağlanması pratiğidir. Lütfen sorgulayınız ! . --- Nedir ALCL, Anaplastik büyük hücreli lenfoma, nadir bir non-Hodgkin lenfoma tipi ve daha çok cilt ve lenf nodlarında olmak üzere tüm organlarda görülebiliyor. Değişik bir antite olarak, FDA (Amerikan İlaç Dairesi) rakamlarına göre implant ile meme büyütme operasyonu geçiren kişilerde gözlenen ALCL gelişimi ile ilgili bilimsel veriler, 1997-2010 arasında tüm dünyada 34 ALCL olgusu ile karşılaşıldığını bildirmekte. Aynı çalışmada, rapor edilen rakamlara göre ABD’de ALCL görülme sıklığının yılda yaklaşık 1/500. 000 olduğu tahmin ediliyor. Belirtiler Geç dönemde, memelerde “asimetri, şişme, ağrı, kitle, şekil bozukluğu ile kendini gösteren ALCL, implant çevresinde “sıvı (seroma) içinde” ve memede belirgin kapsül kontraktürü (memelerde ağrılı büzüşme, sertlik) olan hastalarda işte sadece bu “kapsül dokusu yani nedbe içinde” oluşuyor. “Meme implantları ALCL oluşturmazlar“ Çok merkezli ve/ya olgu sunumları üzerinden yapılan alışmalardan yola çıkan FDA değerlendirmelerine göre, Tipik olarak pürtüklü yüzeyli protezlerin etrafında gelişmekle olduğunu iddia eden çalışmalar olsa bile protezin silikon veya serum içeriğinde olup olmamasıyla veya büyük veya küçük implant tercih edilmesiyle ALCL gelişimi arasında bir yakınlık/ilgi olmadığı düşünülüyor. Karşıt görüşteki çalışmalar, olguların sadece %7'si düz yüzeyli implantlara rastlanıldığını ve bulguların aşırı pürtük yüzeyli implant tiplerinde daha sık gözlendiği yönünde görüş bildirmekte. Meme implantına bağlı ALCL, 2016 yılında WHO tarafından ALCL ailesinin içinde ayrı bir antite olarak tanımlanmakta. “ALCL kesinlikle bir meme kanseri türü değil” Düşük dereceli büyüme hızına sahip (low grade) ve yavaş seyirli bir lenfoma türü. Meme etrafında reaksiyon olarak gelişen kapsül dokusunun total olarak çıkartılması ile hastaların çoğunda tam tedavi yani kür sağlanmış, metastaz saptanan az miktardaki hastaya radyoterapi ve kemoterapi uygulanmış. FDA rakamlarına göre rapor edilen 9 ölüm vakasının da tamamı doğru tedavi yapılmamış, kapsülün tamamı çıkarılmamış ya da geç tanı konmuş hastalar olduğunu hatırlatalım. Ne Yapmalı ? Özellikle geç dönemde seroma gelişen, kapsüllü hastalarda öncelikle “MR incelemesi” öneriliyor. Bu hastalarda protezin ve kapsülün mümkünse tamamının cerrahi olarak çıkarılması, biriken sıvı örneğinin ve meme kapsülünün histopatolojik incelemeye gönderilmesi gerekiyor. Patologdan ALCL açısından ayrıca değerlendirilme yapmasını istemek önemli. Seroma sıvısının direk yayma ve immünhistokimyasal testler ile incelenmesi, Analplastik Lenfoma Kinaz (ALK) imleyicilerinin (marker) bakılması diğer yapılması geren işlemler. “ALCL tanısı konan bir hastanın meme protezi ile beraber çevresindeki nedbe dokusunun (kapsül) çıkarılması yeterli ve tam bir tedavi sağlıyor” Pürtüklü (textured) yüzeyli implant kullanılan hastaların, rutin klinik ve radyolojik takiplerin yanı sıra, 3 yılda bir MR ile incelenme yapmaları öneriliyor. Özellikle geç dönemde, memelerinde “şişme, ağrı, büzüşme, asimetrik şekil bozukluğu gelişen” hastaların hekimlerine başvurmaları ilk atılması gereken adım. “Sorunu olmayan hastaların implantlarının çıkartılması önerilmiyor ve gerekmiyor” Gerek Dünya Sağlık Örgütü (WHO), gerekse FDA bu noktayı özellikle vurguluyor. Ancak meme implantlı hastaların düzenli kontrollerini yaptırmaları ve yukarıda sözü edilen sorunlar konusunda bilgilendirilmeleri gerekiyor. Kısaca ALCL İmplant ile Meme büyütme ameliyatı geçirmiş kişilerde gözlenen, Nadir görülen, 1/500. 000 Ameliyattan sonra “geç dönemde” ortaya çıkan, Her implant etrafında doğal olarak gelişen kapsül nedbesinin aşırı oluştuğu kişilerde gözlenen, Kullanılan implantın büyüklüğü, tip (damla/yuvarlak) ve içeriği (silikon/serum) ile ne amaçla (estetik, rekonstüktif) kullanılmış olmasının ALCL gelişimi ile bir ilişkinin ispatlanamadığı, En sık gözlenen belirtileri; “şişlik, ağrı, asimetri, şekil bozukluğu” olan, Bu belirtilerle karşılaşıldığında ilk yapılması gerekenin, zaman kaybetmeden implant ameliyatını gerçekleştiren doktora gidilmesinin gerektiği, Tedavinin, protez, meme etrafındaki kapsül ve biriken sıvının (seroma) çıkarılması ile tam ve kesin olarak gerçekleştiği, İmplant ameliyatı geçirmiş ancak sorunu olmayan kişilerin implantlarının çıkartılmasına gerek olmayan, Bununla beraber 3 yılda bir kez MR ile “implant kontrollerinin” yapılması gerektiği önerilen, Kesinlikle bir meme kanseri türü olmayan klinik yeni bir antitedir. --- Plastik cerrahiye sık başvuru nedeni bası, yanık veya kaza sonrası oluşan yara ve izlerinin tedavisidir. İlk ve başlangıç tedavisi başka merkezlerde yapılmış olsa bile birçok iyileşmeyen, kapanmayan yara ve sonrasında sekel olarak kalan izlerin (skar) tedavisi, tüm tıbbi işlemlerde olduğu gibi bütünsel yaklaşım gereği kişiye özgü planlanarak yapılır. Yaranın yeri, ilk ortaya çıkma zamanı, nasıl oluştuğu, tedavisinde bize gelinceye kadar hangi uygulamaların yapılmış olduğu, hastanın genel sağlık durumu, yaşı, kullanıyorsa ilaçları yara iyileşmesi planlanırken ilk not edilmesi gereken özelliklerdir. Yara ve iz tedavisi kullanılacak tüm yöntemler arasında eğer gereklilik olursa cerrahi ilk sırada gelir. Yara yerinde kalan nekrotik, ölü dokuların temizlenmesine debridman adı verilir. Bu debridman yapılmadan birçok yaranın kapatılması, onarımı mümkün değildir. Özellikle uzun süredir iyileşmeyen yaralarda bu cansız dokular tıkaç gibi fonksiyon görerek yara kapanmasına engel olurlar. Kazalar, geçirilmiş cerrahiler veya kendine zarar verme amacıyla kollara veya vücuda yapılan kesilerle oluşan izlerin tedavisinde “kötü ve kalitesiz iyileşen” dokuların cerrahi olarak çıkarılması sık tercih edilen bir başka cerrahi yöntemidir. İz tedavisinde cerrahiyle beraber PRP uygulamaları, mikro yağ greftleri, nörotoksin, Radyofrekans işlemleri, Yoğun ışık tedavileri (IPL), fraksiyonel (aralıklı) karbondioksit lazerler, kimyasal soyma işlemleri de (peeling) uygun hastalarda sık tercih edilen diğer araçlardır. Tedaviden beklenti kesin olarak izin yok olması değil, estetik olarak kabul edilebilir forma dönüşmesidir. Özellikle omuz başı, dirsek, diz ve el bileği gibi eklem yapılarına ve kemiğe yakın yerlerde iz tedavisi hareketli ve sert bir doku üzerinde olduklarından zordur. Bazı izlerin “dövme” veya özellikle erkelerde yüz ve kollarda ise “saç ekimi” gibi yöntemlerle kapatılmaya çalışılması da güncel bir yaklaşım olarak mümkündür. Uzun süre hareketsiz yatak veya sandalyeye bağımlı olma sonucu oluşan bası yaralarının tedavisi, yara büyümeden en erken zamanda yapılmalıdır. Bu kişilerdeki yaralara duyu eksikliği de eşlik ettiği için basıya maruz kalınan alanları sık kontrol edilerek yaraların henüz açılmadan tedavi edilmeleri sağlanmalı, sigara içiliyorsa bıraktırılmalı ve sık görülen bazı vitamin (D vit. , B-12, Demir, Çinko vb. . ) eksiklikleri giderilmelidir. Kollara atılan jilet izleri, kendi kendilerine iyileşmeye bırakıldıklarından belirgin ve dikkat çeken bir izle iyileşirler. Bu durumlarda tedavi eğer cerrahi olarak yapılacaksa, seçilecek olan en belirgin bir ize “pilot cerrahi çalışma” yapılması ve bunun sonucuna göre diğer izlere müdahale edilmesi uygun ve doğru bir tedavi yaklaşımıdır. Büyük alan cerrahilerinde, kol mutlaka atele alınarak 3 hafta hareketsiz kalması istenir. Bu hastalar nihai sonuç için 12. aya kadar beklemelidirler. İzlerin belirgin 3 ortak karakteristiği, yüzey özellikleri yani “kabarıklık veya çöküntü”, “renk değişiklikleri” ve “sertlik” işlem öncesi puanlanarak fotoğraflanmalı ve tedavi sonucunda bu parametreler tekrar çekilen fotoğraflarla karşılaştırılarak yapılan tedavinin başarısı ölçümlenebilir. Bazı izler doku eksiklikleri ile beraber gözlendikleri için yara tedavisi ile beraber dolgu işlemleri de uygulanabilir. Bunun için sık tercih edilen dolgu malzemesi, kişinin kendisinden alınan yağ yamalarıdır (greft). Yara ve iz tedavisi akıldan çıkarılmaması gereken özellikler kısaca, Yara iyileşmesi kişiden kişiye değişkenlik gösterir, bir başka kişinin yara iyileşme şekli ve zamanı sizin için emsal olamaz Zaman alan, zahmetli bu tedaviyi etkileyen en önemli faktör, tercih edilen tıbbi seçenek kadar kişinin dikkati, uyumu, alışkanlıkları ve yara iyileşme kalitesidir Anne karnında bazı dokular hariç, izsiz bir yara iyileşmesi yoktur Var olan bir iz kaybolmaz, silinmez, ancak “daha az belirgin” hale getirilebilir Kronik basıya bağlı yaraların en ideal tedavisi yara henüz büyümeden yapılandır Yara izlerinin ve yaraların “güneş görmesi” iyileşmeyi hızlandırmaz, aksine koyu renkli iyileşmeye neden olur Bazı yaralar açık kalarak bazı yaralar kapalı yöntemlerle daha hızlı iyileşirler Lazer işlemleri, ciltte güneşe karşı hassasiyete neden oldukları için yaz aylarında tercih edilmez Yara ve İz tedavileri “bütünsel, kişiye özgü ve kombine” yaklaşımlar gerektiren bir planlama ile, sabırla uygulanır Düzeltici (Revizyonel) ilk tedavisi yapılmış bir ize ikincil tedavinin yapılma zamanı bir şart ve standart olmamakla beraber en erken 1 yıl olarak kabul edilir --- Acil durumlar dışında İlk ameliyattan en erken 1 yıl sonra yapılması önerilir Gerekçe. Nihai yara iyileşmesi, şekillenmenin tamamlanması İlk ameliyatı yapan hekimce yapılması uygundur Gerekçe. İlk ameliyatı yapan doktorun sürece ve dokuya olan hakimiyeti Hastanın kulak veya kaburgasından kıkırdak yama alınabilir Gerekçe. Önceki ameliyatlarda burun içindeki kıkırdaklar kullanılarak tüketilmiş olabilir Ameliyat sonrası şekillenme bir öncekine göre daha geç sürede gerçekleşebilir Gerekçe. Her geçirilen ameliyat dokularda oluşan yıpranma, geç iyileşme ve şekillenmeye neden olabilir Düzeltme amacıyla dolgu malzemeleri ile her burun için şekillendirilme uygulanmaz Gerekçe. Kullanılan dolgu malzemeleri kalıcı değildir, bazı kişilerde reaksiyona neden olabilecekleri gibi kullanılan her dolgu ile burunlar biraz daha büyük hale getirilir. Her estetik burun revizyon ameliyatı teknik olarak daha zor olan ve komplikasyonlara daha açık işlemlerdir Gerekçe. Her geçirilen ameliyatta kullanılan birçok dikiş malzemesi, doku yamaları, kemik törpü ve şekillendirmeleri, doku yapışıklıkları ve deri incelmeleri bir sonraki ameliyatın zorluk derecesini artıran faktörlerdir. Hastanın uyum zaafı, dikkat eksikliği ve sigara kullanımı bu zorluların katlanarak artmasına neden olabilir. Hastanın mental hazırlığı ile birlikte psikolojik durum ve uyumu da ameliyattan önce revize edilmelidir (coaching) Gerekçe. Ameliyattan önce hekim hasta arasındaki hiçbir güven(lik) açığı bırakılmamalıdır. Sürecin karşılıklı dürüstlük, güven ve anlayış içinde sürdürülebildiği uygulamalarda ancak başarılı sonuçlar elde edilebilir. Aksi durumda, ameliyattan hemen sonra sonuç alınması beklemek ve doğal iyileşme sürecinde karşılaşılması doğal olan şişliklere, kızarıklıklara yani geçici olumsuzluklara odaklanmak her 2 tarafı da şiddetle yorarak, usandırabilir. Buna neden olmamak için karşılıklı olarak tarafların birbirlerini özenle dinlemeleri ve kaliteli zaman ayırmaları temel bir şarttır. Hiçbir photoshop programı ameliyat sonrası için bir standart ve garanti veremez Gerekçe. Bilgisayar programları ile elde edilerek hastaya gösterilen hatta eline verilen sonuçlar hastanın bilinç, bilgi ve algı düzeyine göre “anlam ve önem kazandıkları” için çoğu kez hem doktor hem hasta için yanıltıcı ve hayal kırıklıklarına yol açabilmektedir. Hiçbir ameliyattan birbirinin tıpatıp aynı sonucu alamayacağımız gibi hiçbir cerrahın da birbirinin aynı sonucu aldığı 2 ameliyatı olamaz. Bu nedenle bu programları sadece seçilmiş uygun hastalarda tercih etmek gerekir. Diğer taraftan ameliyat sonrasına ait 3 boyutlu (3D) bir görüntüyü edinen bir hasta, memnun kalmadığı sonuç için kolaylıkla elindeki fotoğrafı olası bir hukuki durumda hakime “eser sözleşmesi” olarak kabul ettirebilecektir. Bu açık tehlikeye Revizyonel estetik burun ameliyatlarından sonra çok daha öncelik ve önem vermek gerekir. Ameliyat sonrası karar değiştirerek tekrar şekil değiştirilmesi istenen estetik burun ameliyatları Revizyonel kabul edilemez Hastaların tüm yüz profilleri tam değerlendirilmeden girilen estetik burun ameliyatlarından sonra yüzünde beklediği görüntü ve uyumu yakalayamayan kişiler tekrar burunlarına şekil vermek amacıyla başvurduklarında o kişilere yapılacak olan ikincil ameliyatın adı düzetme olarak kabul edilemez. Bu hastalara yardımcı olabilmek için, sorunun burun dışındaki yüze ait diğer organ ve dokuların şekil ve oranlarına bağlı olabileceği anlatılarak “geştalt” algı prensipleri gereği yeni ve integratif bir değerlendirme yapılması daha uygundur. Çene ucu veya elmacık kemikleri bu amaçla en sık şekillendirilerek burun algısının düzeltilmesi için kullanılan diğer yüz yapılarıdır. Reziyonel burun ameliyatları herkes tarafından yapılamaz Tüm estetik ameliyat ve girişimlerde olduğu gibi estetik burun ameliyatlarında da uzmanlık ruhsatı, temel eğitimini tamamlayarak o ameliyatı yapabilecek olanlara değil, tedavi veya cerrahi süreçte öngörülemeyen bir sorunla karşılaşıldığında ki bu sorun ameliyat edilen burun için Revizyonel bir işlem gerektirebilir, işte bu beklenmeyen sorunla baş edebilme ve liderlik becerisi gösterebilen, bilgi ve donanımı olan kişilere verilmelidir. Bu nedenle yukarıdaki maddelerde sayılan gerekliliklerden biri olan “revizyon ameliyatlarını, ilk ameliyatı yapan kişi yapmalıdır” sözü istisnalara ve yoruma açıktır. --- Kısaca ve Yeniden “10 Maddede” Meme Küçültme Estetiği Genel anestezi ile tam teşekküllü hastane ve ortamlarda yapılmalıdır Seçilen tekniğe ve ekibe bağlı olarak 2-3 saat zaman alır Ameliyat sonrası her 2 memeye 24 saat sonra çekilecek dren yerleştirilir İdeal teknik en az iz bırakan, iyileşmesi hızlı, yan etkileri en az ve kişiye özgü beklentilerin karşılanarak, sonuçların en sürdürülebilir olduğu tekniktir. En güncel teknik, sadece meme başı çevresi ve altında dikey/vertikal iz bırakan ve meme çevresine, koltuk altına doğru liposakşın ile yağ şekillendirilmesi yapılan kombine işlemlerdir Genel sağlık durumu uygun gelişimini tamamlamış olan her yaş ve herkese uygulanabilir. Bununla beraber ender durumlarda “dev meme/gigantomastia” adı verilen rahatsızlıkta 18 yaş altı kızlara ve “erkekte kadın tipi meme/jinekomasti” adı verilen sorunda erkeklere de meme küçültme yapılır Cerrahi (mimari) planlama yaparken, bütünsel yaklaşım gereği, omuz başları, beden çapı ve yağlanması, göğüs kemik anatomisi, gelecekte çocuk sahibi olmak istemesi, yara iyileşme kapasitesi, sigara ile olan ilişkisi, cilt yapısı ve kişinin yaşı ile en önceliklisi “kişiye özgü beklentisi” göz önünde bulundurulur Ameliyat geçiren hasta, hastanede 1 gece kalır, ameliyattan 1 gün sonra taburcu olur. İlk duş ve banyo evde 3. gün alınabilir. Duş sonrası 3. gün aynı zamanda ilk kontrol zamanıdır. Cerrahın tercihine bağlı olarak eğer alınacak dikişler kullanılmışsa bu dikişler 10 gün içinde alınır. Normal şartlarda işine 5. günde başlayabilen hasta, yürüyüş gibi hafif sporlara 10. günde, ağır egzersiz ve yüzme gibi sporlara ise 1. ay sonunda başlar. Ameliyat sonrası takılan korse/sütyen normal şartlarda 15. gün dolmadan çıkarılır. İdeal ve nihai sonuçlar 3. ay içinde şekil almaya başlar, 1. yıl sonunda tamamlanır En sık karşılaşılan yan etkiler, az veya fazla doku çıkarılması, asimetri ve yara yileşmesi bozukluklarının eşlik ettiği iz sorunları olarak dikkat çeker Biyopsikososyal sonuçları olan cerrahi girişimlerdir. Her katman için ayrı ayrı ve derinlemesine sorgulama yapılmasını gerektirir. --- Meme Küçültme Ameliyatları ile “10 net Kazanım” Meme büyüklüğü ve ağırlığının azaltılması ile aynı seansta memelere estetik görünüm kazandırılır Özellikle boyun bölgesi ile omuzlardaki vektörel ağırlığın kaldırılması sonucunda duruşsal (posturel) iyileşme sağlanır, fiziksel rahatlama sağlanır Meme asimetrileri düzeltilebilir Aynı seansta meme dikleştirilebilir Büyük ve orantısız meme başları (areola/nipple) yeniden küçültülerek şekillendirilebilir Meme başı düşüklükleri ve sarkmalar toparlanabilir Çıkarılan meme dokusu kadar tümör görülme oranı azaltılmış olur Seçilen tekniğe bağlı olarak ameliyat sonrası hamile kalınırsa bebeğe süt verilebilir Kontrol altında tutulan ve takip edilen meme dokusuna ait kist ve adenomlar temizlenebilir Sonuçlar tekrarlanabilir, ameliyat sonrası hamilelik veya fazla kilo alıp vermelere bağlı olarak deforme olan memelere yeniden şekillendirme işlemleri yapılabilir Kişilerin daha özgüvenli, “sosyal ve sportif” bir yaşam tarzını benimsedikleri, ameliyat sonrası elde edilen olumlu sonuçların bedensel olduğu kadar yüksek psikososyal kazanımları da beraberinde getirdiği gösterilmiştir. --- 2. İşlem için doktor hastayı bilgilendirmek yerine ikna etmeye çalışır, hasta bu merkezlerde “müşteridir” 4. Hizmetler bol kampanya, indirim, damping, bonus, taksit fırsatları ile sunulur. 6. İşlem sonrası karşılaşılacak yan etki ve komplikasyonlardan hastaya çok az bilgi verilir. 8. Bir hastada kullanılan ve artan bir ürün bir başka hastaya yeni açılmış gibi fiyatlandırılarak satılır. 10. Uygulayıcı doktor her şeyi bildiğini iddia eder, muğlak konuşur, kendini ve ismini çok över, asla hata kabul etmez, diğer meslektaşlarının işlerini küçümser. --- İdeal kaş ve yeri, yaşlanma sürecinin kişiye özel genetik kodların yüze yansıttığı portrede sistemik, kişiye özel ve bütünsel bir değerlendirme ile belirlenir. Kaşa ideal yeri belirlerken kabul edilen referans bilgileri gözden geçireceğiz. Çoğu kadın için kaş yeri ve şekli güzelliği tamamlayan yüzdeki en önemli estetik ünitelerden biridir. 1970 lerden günümüze popüler modellere ve dergi kapaklarına göz attığımızda çağdaş kadın bakışını, yüksek yerleşimli uzun ve geniş kavisli kaşların yansıttığını gözlemliyoruz. Yüzün oval, köşeli olması alnın dar veya geniş olması, gözlerin büyük veya küçük olması yanında, tek başına kaş için yüzümüzde ideal bir yer ve bir oran bulunuyor. Güzel olan, hem “kendi içinde” hem de “bulunduğu ortamda” bütünle olan uyumu en çok sağlayandır. Ellenbogen (1983) ideal kaş yerini tanımlayan (ilk) kişidir. İdeal kaş yeri için belirlediği standartlara bu nedenle kendi adı verilmiştir. Yüz kemiklerinin yerleşimine göre değişmekle beraber; 1. İdeal kaşın başlangıcı, aynı taraf burun kanadından yukarı doğru çekilen hayali çizgiden başlar (A) 2. Kaşın en yüksek noktası, öne düz bakışta göz bebeği yuvarlağının dış (yan) tarafından başlayan hayali çizginin kaşı kestiği nokta olmalı veya aynı çizginin tam göz bebeği ortasından geçerek kaşı kestiği yere denk gelmelidir (B). 3. Kaşın bitiş yeri, burun kanadından başlayan ve alt - üst göz kapağının birleşme yerinden geçen çizginin üzerinde biter (C). Kaşın en yüksekte kalan bu yerleşimi kaş boyunu eşit 3 parçaya böler. 4. Kaşın bitiş yeri, buruna yakın olan başlangıç yerinden yatay hatta bir miktar yüksekte kalmalıdır (D). Bu yükseklik normalden fazla olduğunda (0. 5 cm. ) kişiye şaşkın ve ani bir sürprizle karşılaşmış kişi ifadesi verir. Bu ifadeye yanlış Botolinum toksin enjeksiyonlarından sonra da sık rastlanıyor (tilki bakışı). Kaş bitiş yeri başlangıç yerinden normalden fazla olduğunda ise kişiye üzgün ve yorgun bir ifade verir. İdeal kaş, yüzle uyumlu olan kaştır, düzgün ve simetrik olmalıdır. Göz çevresi, alın ve kaşler arasındaki derin oluklanmalar, kırışıklıklar ile göz kapağı sarkmaları bu bölgede en sık karşılaşılan yaşlılık belirtileridir. Bu belirtilerin çoğu uzman ellerde ofis ortamında gerçekleştirilen kolay ve kısa uygulamalarla durdurulabilir ve/ya tedavi edilebilir. Kaşın imajınıza olan gerçek katkısı ideal yerinde olması ve/ya şeklinden ziyade, başta saçlar, alın ve göz çevresi gibi yüze ait olan diğer estetik ünitelerle o kişi için uyumundan meydana gelir. Bu uyumun ideale yakın olan değerine “Altın Oran: Golden Ratio”, bu oranlara sahip kişilere ise basitçe “Güzel” diyoruz. --- 1. Kibir: Kişinin kendisini, gezegen üzerindeki her şeyi bilir görmesi, başkalarının görüşlerini küçümseme ve bu düşüncelere kimden gelirse gelsin kayıtsız olma hali. Akademik kariyer sahibi kişilerde daha sık gözlenir. Bir cerrah aynı zamanda hem mütevazi hem de vakur olabilir. 2. Hırs: Meslek yoluyla kazanılmaya çalışılan, bitmek tükenmek bilmeyen para, mal, makam ve şöhret duygusu, istifçilik. Cerrah, içinde hissettiği ve hırsını sürekli körükleyen değersizlik ve eksiklik duygusuyla yüzleşmelidir. 3. Acelecilik: Dikkatsiz, plansız ve özensiz yaklaşım. Skor ve rekor peşinde koşmak. Cerrah, mesleğini icra ederken, sabırlı ve özenli olmayı acı da gelse mutlaka öğrenmelidir. Cerrahi bir anlamda sürekli gözden geçirme ve yavaşlama sanatıdır. 4. Akademik Körlük: Nosyon sahibi bir kişi yada ekibin yaklaşımlarını, öğrenmiş oldukları teknikleri, çağın gereklerine göre yenileyememelerinden doğan tersine evrim süreci, cerrahi sofuluk hali, bakar körlük, bilinçli sorgulamanın yerini alışılagelmiş, öğrenilmiş reflekslere bırakması. Cerrah, statükocu olmamalı, yeniliklerden korkmamalıdır. Bunu göstermenin en kısa yolu genç meslektaşlarına fırsat ve kulak vermektir. 5. Mesleki İlke ve Etik Duyarlılık Eksikliği: Hastaları insan yerine birer para kaynağı olarak görmek, iletişimde sadece alışveriş zihnine sahip olmak, meslektaşlarıyla çıkar ilişkisi kurmak. Duruma ve hastaya göre renk, fikir, şekil değiştirmek, omurgasızlık, etik axiel pattern yoksunluğu. İlkeler, mesleki ve etik kodlara sahip olunarak işletilebilir. Bu tür organizasyonlar güç ve etkinliklerini, sağladıkları dayanışma ve diyalog dan alır. Yaşadığımız bu topraklarda, Anadolu'da ortaya çıkan ve tüm dünyaya örnek olan "Mesleki Lonca" sistemi buna örnek olabilir. 6. Açgözlülük: Nedensizce biraz daha kazanabilmek için diğer insan, hasta ve meslektaşlarının ihtiyaçlarını, temel mesleki ve ahlaki kuralları hiçe sayarak yok saymak, sahip olduklarının kıymetini bilmeden hep daha fazlasını istemek. Kanaatkar olmak bir cerrahı yükselten evrensel bir değer ve rütbedir. 7. Güncellenmemek: Mesleki ve bilimsel yenilenmeden uzak kalmak, hasta yararına olan gelişmelere karşı boşvermişçi yaklaşım, güzel-aldırmazlık. Cerrah gündemi takip ederek, bilimsel gelişmelerden uzak kalmamayı tercih edebilir. Yaşadığımız hızlı, kolay ve ucuz bilgi çağında bu gereksinimlere kulak asmamanın mazereti olamaz ve kabul edilemez. 8. Öfke ve Stres Kontrol Bozukluğu: Yaşanan beklenmeyen bir durumda kontrolü kaybederek edilgen, zarar görücü hale gelmek. Olay ve kişilere karşı profesyonel, soğukkanlı yaklaşım becerisinin kaybedilerek oyundan çıkma hali. Cerrah, meslek kariyerinde yarıda bırakacağı hiç bir girişime, işe başlamamalı veya bir oyuna başlamışsa da her durumda oyunun içinde lider kalmalı, sorumluluğunu üstlenmelidir. 9. Kıskançlık: Mesleki rekabetin neden olduğu, hırs ve kibirle beslenerek, diğer meslektaşların başarı ve şöhretini çekememezlik hali, takıntılı kıyaslama hastalığı. Cerrah, bu sahibini çürütücü, indirgeyici karakter özelliklerinden kurtulmak için (aslında kaybettiğinin farkında olmadığı) öz saygı ve öz değerini yeniden kazanmalıdır. 10. Rol Kesmek (Cerrahın kendini sanatçı yada yarı-ilah görmesi) : Çalıştığı yeri ticarethane veya atölye gibi görmek; hastayı müşteriye, kişiyi esnafa indirgerken, yapılan işini bir esere dönüştürmediği gibi cerrahı da asla bir sanatçıya yükseltemez. Mesleğin para kazanmaya engel olmayan ancak az seçilen yolları var ve açıktır. İnsanların biyopsikososyal iyilik haline dönüştürme gücünün ilahi bir payesi (bile) bulunabilir. Bu durum kişinin kendini yarı-ilah gibi görmesine neden olmamalıdır. Yapılan işin tıbbi bir uygulama ve bilimsel olması, bu işlemin bir sanatsal işlem olması önündeki "en büyük ve gerçek engel" dir. Hastalar bunu ayırt edemeyerek tüm iyi niyetleriyle size olan tüm minnettarlıklarını sizi ilah, sanatçı gibi görme ve yükseltme eğiliminde olabilirler. Bu durum ne mutlu o cerraha ki, elbette dikkate alınması gereken ancak "rüyasına asla girilmemesi gereken" bir övgüdür. Cerrah "Dikkat ve Farkındalığını" hiç bir koşul ve zamanda kaybetmemeli , ne olduğunu bir başkasının özellikle bir hastasının sözlerinde aramamalıdır. --- 14 Nisan 2015 tarihinde Bilgi Füzyon Topluluğu tarafından, Doç. Dr. Nedim SARIFAKIOĞLU başkanlığında Ankara’da “Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri” adıyla gerçekleştirilen Çalıştay' da Hakan GİRİTLİOĞLU sunumunun 3. bölümü. --- 14 Nisan 2015 tarihinde Bilgi Füzyon Topluluğu tarafından, Doç. Dr. Nedim SARIFAKIOĞLU başkanlığında Ankara’da “Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri” adıyla gerçekleştirilen Çalıştay' da Hakan GİRİTLİOĞLU sunumunun 2. bölümü. --- 14 Nisan 2015 tarihinde Bilgi Füzyon Topluluğu tarafından, Doç. Dr. Nedim SARIFAKIOĞLU başkanlığında Ankara’da “Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri” adıyla gerçekleştirilen Çalıştay' da Hakan GİRİTLİOĞLU sunumu. --- 14 Nisan 2015 tarihinde Bilgi Füzyon Topluluğu tarafından, Doç. Dr. Nedim SARIFAKIOĞLU başkanlığında Ankara’da “Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri” adıyla gerçekleştirilen Çalıştay' da Ünal KUZGUN sunumunun 3. bölümü. --- 14 Nisan 2015 tarihinde Bilgi Füzyon Topluluğu tarafından, Doç. Dr. Nedim SARIFAKIOĞLU başkanlığında Ankara’da “Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri” adıyla gerçekleştirilen Çalıştay' da Ünal KUZGUN sunumunun 2. bölümü. --- 14 Nisan 2015 tarihinde Bilgi Füzyon Topluluğu tarafından, Doç. Dr. Nedim SARIFAKIOĞLU başkanlığında Ankara’da “Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri” adıyla gerçekleştirilen Çalıştay' da Ünal KUZGUN sunumu. --- 14 Nisan 2015 tarihinde Bilgi Füzyon Topluluğu tarafından, Doç. Dr. Nedim SARIFAKIOĞLU başkanlığında Ankara’da “Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri” adıyla gerçekleştirilen Çalıştay'da Yasemin YALIM sunumunun 2. bölümü. --- 14 Nisan 2015 tarihinde Bilgi Füzyon Topluluğu tarafından, Doç. Dr. Nedim SARIFAKIOĞLU başkanlığında Ankara’da “Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri” adıyla gerçekleştirilen Çalıştay' da Yasemin YALIM' ın sunumu. --- Dermapen Mikro iğneleme ile Hyaluronik asit Uygulaması PRP Uygulaması Radyofrekans İğnesiz Radyofrekans Dolgu ve Işık Dolgusu uygulamaları --- Hız, etki, konfor ve güvenliğin geliştirilen yeni teknoloji ile ilk kez bir arada olduğu bir sistem. Koyu renkli ve lekelenmeye eğilimli Tip VI deri tipinde bile kullanıma elverişli bir cihaz olarak inatçı kıllların yok edilmesinde etkinliğini öne çıkarıyor. Acı ve uzun zaman alan uygulama süresi kıl tedavisinde çözüm bekleyen 2 sorundu. Cihaz başlığının uygulamada kazandırdığı geniş etkinlik alanı (5x1 cm) ile beraber yenilenmiş safir soğutucu uç ile sağlanan acısız uygulama seansları cihazın avantajları arasında. Uygulama ile 5 seans sonrasında istenmeyen kılların % 50-75’inden kurtulabilirken, tüm vücut kıl tedavisi 30 dakikada tamamlanabiliyor. --- Fraksiyonel Çok Noktalı Radyofrekans IPL Kimyasal peeling Subinsizyon tedavisi PRP İntralezyonel ilaç tedavileri (kortikosteroid ve bleomisin) --- IPL Dermapen PRP Koterizasyon Kollajen induction terapi Kombine işlemler --- Fraksiyonel Çok Noktalı Radyofrekans Kimyasal soyma (Peeling) PRP IPL Dermapen Mezoterapi Kar tedavisi Koterizasyon Kombine işlemler --- Dolgu ve Botulinum toksin uygulamaları: Yüz yenileme, kontur belirginleştirme, oluk ve çukurların doldurulmasında tamamlayıcı işlemlerdir. Tedavi edici özellikleri bulunmaz, etkisi kullanılan malzeme ve kişiden kişiye değişmekle beraber, yüz yenileme ve gençleştirme kombine işlemlerinde sıklıkla ve güvenle yıllardır kullanılırlar. Dolgu malzemeleri, özellikle dudak, elmacık kemiği, çene, yanak ve ağız çevresi doku ve kontur kayıplarında belirgin düzelme sağlarlar. Botulinum toksini yüz ve boyun aktif ve dinamik kırışıklık tedavisinde, el ayak terlemelerinde ve daha etkin yara iyileşmesi sağlanması gereken yüz yaralanmalarında cerrahiyle kombine edilerek kullanılabilir. Diğer yüz yenileyici işlemlerle aynı seansta kullanılmazlar. --- IPL: Yoğunlaştırılmış yeni nesil ışık enerjisi (IPL) ile Yüz lekelenmesinin, deride yerleşmiş olan yüzeyel ince damarlanmaların, güneşe bağlı oluşan ışık ve doku hasarının tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Diğer IPL uygulamalarından farklı olarak geliştirilmiş güç kaynağı ve başlık sayesinde 4-5 değil 1-3 seansta tamamlanan tedavi süreci (leke damar tedavisi) avantajı bulunur. Büyük uygulama başlığı ile erken zamanda geniş alan tedavisi sağlar. Uygulama hem konforlu, hem tedavi edicidir. Soğutucu geliştirilmiş safir ucu ile ağrısız, genişletilmiş başlığı ile hızlı ve etkili uygulama olanağı sağlar. --- Form ve Fonksiyon: Tüm işlemlerde “Form ve Fonksiyonel” sonuçlar bir arada değerlendirilmelidir Kişiye özgü(n) yaklaşım: Her kişi için ayrı ve o kişiye özgün bir tedavi stratejisi, farklı bir iyileşme süreci ve zamanı bulunur Öngörülemezlik: Aynı işlemin uygulandığı başka bir kişide elde edilen sonuç, emsal değerinde değil, yol gösterici anlamda kabul edilir. Bu anlamda hiçbir estetik işlemin önceden garantisi verilemez, birbirinin aynı iki ameliyat henüz yapıl(a)mamıştır Gestaltist ve Bütünsel yaklaşım: Estetik işlemlerde bütünsel yaklaşım ilkeleri esastır, örneğin bir burun düzeltme işlemi, rinoplasti gerçekleştirildiğinde elde edilen sonuç, burunla sınırlı değildir, dönüşen burun kişinin imajını da tümden kalıcı olarak değiştirerek belirler. Bu nedenle Gestalt algı prensipleri gereği, “Bütün kendini oluşturan parçaların toplamından daha fazlasıdır” sloganı cerrahiyle/cerrahisiz tüm estetik işlemlerde geçerliliğini koruyan evrensel bir doğrudur Hiyerarşi: Estetik ve cerrahi pratiklerde “Her satıcının bir alıcısı, her alıcının da bir satıcısı vardır” kuralı işlediği için aynı işlemin başka kişilerce veya aynı kişide değişik zamanlarda farklı ücretlendirilmesi doğaldır. Bu hiyerarşi, akademik anlamda değil, elde edilen sonuçla ilişkilidir Farkındalık: Yaşlılık bir anlamda güzelliğin yitimi veya çirkinleşme değil doğal ve herkesin yaşayacağı doğal bir süreç ve sonuçtur. Bununla beraber aşırıya kaçan bir şişmanlık tek başına doğal kabul edilemez ve bir hastalık belirtisi olarak kabul edilebilir. Bu nedenle zayıflama amacıyla yağ alarak vücut şekillendirme işlemleri uygulanmaz. Liposakşın işlemleri kontur belirleme ve yağ şekillendirme, liposculpture işlemleridir. Güzel ve doğal yaşlanmak için bu fark, bir farkındalık düzeyi olarak iyi anlaşılmalıdır Az, Çoktur, “Less is more”: Estetik beklenti ile tercih edilen tüm uygulamalarda geçerli olan bir diğer kural da “az, (aslında) çoktur” ilkesidir. Anlatılmak istenen, en az travma, yan etki ve bedel ile maksimum ve mümkünse sürdürülebilir kazanımlar elde etmenin doru olduğudur. Gerçekçi olmayan ve geçici beklentiler için, büyük riskler alınmaması esastır Güzellik, sağlığın bir yan ürünüdür: Güzellik ve güzel olma beklentisi kültüre, zamana ve şartlara bağlı olarak değişebileceği için geçici, “konjonktürel” kabul edilebilir. Bütünsel ve aktif sağlıklı olma hali; güzelliğin kalıcı, sürdürülebilir ve doğallıkla taçlanmış bir hali kabul edilebilir Güzellik beklentisi güçlü ve katmanlıdır: Güzel olma beklentisi estetik, biyopsikososyal beklenti ve ihtiyaçlardan kaynaklanabilir, bu nedenle sürecin uygulayıcısı tarafından bu iç içe çoğu zaman örtülü katmanları gözetilerek planlanması, uygulanarak sürdürülmesi ve gerekiyorsa desteklenmesi gerekir Sosyal onaylanma: Sosyal kabullenme veya özgüven eksikliğini gidermek amacıyla yapılan estetik uygulamalardan elde edilen sonucun değeri, “gerçeklerden bağımsız olarak” işlem yapılan kişinin en yakınındaki kişinin sadece “doğru veya yanlış” değerlendirmesi kadar değerli olabilir. Bu nedenle ilk muayene ile başlayan süreçte hasta yakınlarının da doğru ve eksiksiz bilgilendirilmeleri yanında dikkatle gözlenmeleri gereklidir Kazanç/Bedel: Tüm estetik işlemlerde geçerliliğini gösteren bir diğer altın kural “Atılan taş ürkütülen kurbağaya değmelidir” desturudur. Hem hekim hem hasta tarafından risk/kazanç değerlendirmesi yapılmadan gerçekleştirilen tüm estetik uygulamalar, işlemin tekrarlanma sıklığı gösteren örneklerini oluştururlar Est/etik: Hiçbir cerrahi veya cerrahi dışı estetik amaçlı işlem, sanatsal bir çalışma olarak kabul edilemez, elde edilen sonuca asla bir eser gözüyle bakılamaz, bununla beraber elde edilen sonuç yapılan işlemin, sanat düzeyinde ele alınmasına engel değildir (state of art). Burada anlaşılması gereken nokta, sanatçının içgörü, hekimin öngörü ile hareket etme zorunluluğudur. Bilimin içindeki sanatın oranı, sanatın içindeki bilimin oranından daha az veya fazla değildir. Nietzsche’nin pratikte sanat tarifi olan, “gerçekliği kabul edememek” sözü ne kadar doğruysa, tüm estetik ve tıbbi işlemler için “gerçeklikten ne pahasına olursa olsun ayrılmama” sözü de aynı oranda geçerli bir tanımdır. Sanatçı eserinde doğası gereği tekrarlanmaktan hoşlanmazken, tüm bilimsel buluş ve uygulamalar ise amaçları gereği (tüm estetik uygulamalar dahil) tekrarlanmak ve toplumda yaygın kullanılmak isterler (Neil deGrasse Tyson). Andy Warhol bu teoriyi, değersizleştirme felsefesi ile sanatında bize aktarır. Sık tekrarlanan portre ve nesnelerin nasıl değersizleştirildiğini gösteren Marilyn Monroe çalışmasını hatırlayınız. Bu nedenle tıbbi işlemlerin sanat düzeyinde ele alınmasına kocaman ve haklı bir “evet” derken, gerçekleştirilen tüm estetik amaçlı işlemlerde yapılan işi sanat, kendisini de sanatçı gibi gösteren meslektaşlarıma sanatın ticarileştirilmesi ve suiistimal edilmesi gerekçeleriyle kısaca “hayır” diyorum Tıbbi Globalizm: Genelde plastik cerrahi, özelde estetik cerrahi, plastik sanatların veya felsefenin bir kolu değil tıp biliminde saygın ve ciddi disiplin kollarıdır. Bununla beraber farklı coğrafya ve ülkelerde uygulamada bu birbirinden tamamen farklı olan ancak iç içe geçmiş konuların uygulama sahalarında, vahşi globalizm etkisi ve hukuki eksikliklerden dolayı kavramsal olarak birbirlerine karıştırılmaları normal ve doğaldır. Sorunun çözümü bilinçli ve kollektif akla sahip birey ve toplumların sağlık uygulamalarında daha yüksek bir farkındalık talebi üzerinde ısrarcı olmaları ile sağlanabilir kanısındayım. Bu talep, her şeyi her durumda her zaman fütrsuzca yapabileceğini iddia edenleri değil, sınır ve sorumluluklarını bilerek çalışan, bilgiye saygılı, liyakatle üretime katlı veren kişilerin öncelendiği bir bilgi toplumu olarak hedeflenmeli Kollektif Bilinç: Hiçbir toplum, hiçbir zaman diliminde birbirine benzer ameliyat olmuş ve tıpatıp birbirine benzeyen kişiler içindeki birini, ameliyat olmamış ancak doğal ve özgün kalmış bir kişiden daha değerli bulmaz. Yukarıda Andy Warhol’un sanatıyla ifadelendirmeye çalıştığı bu gerçeğe yine aynı kişiden alınan başka bir örneklemeyle “travmatik gerçeklik” diyoruz. Bu nedenle bir kişide doğal/özgün olarak fiziksel bir eksikliği, fabrikasyon sıradan ve göz tırmalayan elde edilmiş sıradan “güzellikten” daha değerli buluyorum. Bu uygulamalarda başarı, form ve imaj değiştirilirken gerçekleştirilen bir işlemin uyumlu, sade ve doğal etiketiyle tamamlanmasında gizli olmalı Mükemmellik bir sonuç değil süreçtir: Zaman boyutlu olduğu ve kişiden kişiye değişkenlik gösterdiği için estetik uygulamalarda mükemmel bir sonuç yoktur, bunun yerine ideal olan aranır. Kişi ve beklentisi için planlamanın özenle yapılması, dikkatli ve itinalı bir çalışma ile en az iz ve yan etki ile uygulamanın tamamlanması, bununla beraber güncellenen teknobilgi kullanılarak, kısa, hızlı, ağrısız bir süreçte iyileşmenin sağlanması idealdir. Ustalık: Sonucun “göze batmadığı” ve herkes için özgün sonuçların alınmadığı tüm estetik çalışmalar uygulamanın sanat düzeyinde icra edildiğinin ilk göstergesidir. Sonuçların öngörülebilir olduğunu iddia etmek yapılan işin sanatsal tarafının olmadığını iddia etmiş sayılır. Burada sanat bilimle, bilim de sanatla iç içedir. Bilim görünür, öngörülebilir ve kesinlik isterken, sanat içe, ruha, felsefeye, öze inerek çalışmanın merkezine odaklanmak ister. Bilim ve sanatı bu tanımlarıyla beraber bir hasta için kullanmak, işlemek ise ustalık Kontrol başarının sigortasıdır: Plastik ve estetik cerrahide tüm işlemler, minimalist prensiplerce uygulanırken, proaktif ve detaylı bir “süreç takip” programı ile sürdürülmeleri gerekir. Kontrol ve takipte aksaklık, eksikliğe işarettir sorun doğurur Herkes taşın altına elini koysun: Estetik uygulamalarda sonuca; en az doktorun liyakati, uzmanlığı, bilimsel yeterliliği, deneyimi, dikkati, güncel bilgilere sahip olup olmaması kadar, hastanın farkındalığı yani hangi seviyede sağlık bilincine sahip olup olmadığı da etki eder Etik standardlar: Estetik amaçlı tüm uygulamalar plastik cerrahın kendisi için değil, hasta beklentilerinin karşılanması için gerçekleştirilir. Bu süreçte hasta için en doğru olan seçeneği hastaya önermek ve onu doğru yönlendirmek bir kişinin tercihi değil, asli ve tıbbi görevidir. Bu koşul, kişinin etik ve mesleki olgunluğu derecesinde dikkate alınır (veya görmezden gelinir). Zamanlama: Tüm yapılması planlanan estetik uygulamalar için “Doğru zamanlama”, seçilen doktor, işlemin gerçekleştirileceği yer hatta hekim tarafından tercih edilen uygun teknik kadar sonuca etki eder ve önemlidir Kombine yaklaşımın gücü: Birden çok neden ve faktörle oluşan sorunlar, ancak kendilerini oluşturan bu her katmana ait sorunlara ayrı ayrı belirlenen çoklu, kombine yaklaşımlarla çözülebilir Sorgula: Bir uygulamanın herkes tarafından sık yapılıyor olması, o uygulamanın basit, doğru, kolay ve zararsız bir işlem olduğu anlamına gelmez, sorgulamak esastır Tekrar sorgula: Estetik uygulamalarda sorgulanmadan kabul edilen her karar ve tercih, o karar veya tercih “sorgulanıncaya kadar mutlaka bir bedel ödetir”, az veya çok. . (Nedim Sarıfakıoğlu) Para değil Değer üret: Herkese açık, maniple edilebilir, kontrolsüz ve gizli reklama yönelik paylaşımların olduğu sosyal mecra ortamlarında hastaların öncesi sonrası fotoğraflarının paylaşılması “bir cerrah için” değerlendirme yapılabilecek en ucuz ortamlardır. Bu platformların sadece tanıtım, bilgilendirme ve iletişim amaçlı kullanılmaları doğru, yasal, uygundur. Takım çalışması: Bütünsel yaklaşım gereği, estetik amaçlı tüm uygulamalar birçok aşamada bir takım çalışmasını zorunlu kılar. İşlem öncesi hazırlanma, uygulama öncesi hasta beklentisinin çok boyutlu ölçülmesi, zorunlu tıbbi tetkik ve testler, zamanlama, genel sağlık değerlendirmesi ve anestezi pasaportunun incelenmesi ile eğer gerekiyorsa çok seanslı işlemler için yol haritası oluşturma, detaylı hasta bilgilendirilmesi, onam alma, teknik planlama ve kontrol zamanları gibi değişkenlerin detaylandırılmasını her hasta için gerektiren bu çalışma proaktif yetkin bir ekibe ihtiyaç duyar. Sanal ikna teknikleri: 3 boyutlu tasarım vererek işlem öncesi sonrasını gösteren veya sanal photoshop programları kullanılması estetik sektöründe oldukça yaygındır. Bu uygulamaları ücretsiz olarak sanal marketlerden indirerek kendi imaj çalışmanızı kendi akıllı telefonunuz üzerinden yapabilirsiniz. Bu eğlenceli sürecin zorlu iyileşme ve tedavi süreciyle bir ilgisi olmadığını söylemeye gerek yok. Zira tedavi ve sonuç, tıbbın her alanında her zaman, zamana karşı ilerleyerek şekil alan, hastanın yara iyileşme kapasitesine bağlı erken veya geç tamamlanabilen çok değişkenli bir süreçtir. Bir işlemin uygulama öncesinde sonucuna ait görsellerin dijital ortamda hazırlanarak “kesin ve garanti” anlamında hastaya gösterilmesi, verilmesi veya internet üzerinden gönderilmesi hukuk önünde bir “eser sözleşmesi” ve somut bir standart veya “teminat” kabul edilebileceği için sorunludur. Hekimin görevi hastayı ikna etmekten çok bilgilendirmek olmalıdır. Ben kişisel olarak hastalarımı bilgilendirdikten sonra, sadece yararlı olabileceğime ikna olduklarımla ortak çalışmayı kabul ediyorum, ikna ettiklerimle değil. Yine yeniden Sorgula: Her yeni olan “şey”, herkes için iyi, zararsız ve güvenli olamayacağı gibi her zaten bilinen “şey”ler de eski ve işe yaramaz değildir. Makul ve ideal olan, bilinir ve güvenilir olanın, yan etkileri iyileştirilerek zaman içinde ve teknoloji yardımıyla daha güncel uygulamalara yükseltilmesidir. Sorgulama kültürünün “herkes için, her zaman, en kısa, en güvenli ve en iyi seçenek” olduğunu tekrar vurguluyorum Hedef almak ve Odaklanmak: Bir konuda uzman olmak bir başka konuda bilgisiz olmaya engel değildir. En iyi filozof aynı zamanda en kötü dansçı olabilir. Estetik uygulamalarda herhangi bir konuda tam olarak uzmanlaşmak isteyen bir kişi her konuda başarılı olamayacağını kabul eden; zaman, hedef ve enerjisini sadece “seçtiği konuya veya konulara” odaklayan kişidir Ustalık makamı: Cerrahi ile veya cerrahisiz tüm estetik uygulamalarda “Bir işin delisi olunmadan velisi olunmaz” derler. Camiamızın hocası üstad Prof. Dr. Namık Kemal Baran bu konu hakkında kişisel olarak bu satırların yazarına şu nasihatta bulunmuştu, “... petrol arıyorsan, “9 ayrı yerde birer metre derinlikte kuyu açacağına, bir kuyuda 9 metre derine in, zaman da enerji de kaybetmemiş olur, altını bulursun” Ustalık bu gerçeği erken yaşta fark etmek, geç yaşlarda ise bu gerçeği gençlere işte böyle fısıldamak olmalı Tamamla(n)ma. Yaşam ve evrimin itici gücü: Tüm yaşam formları için geçerli olan ve “yaşamın bir numaralı hedefi” tamamlanma arzusu, estetik amaçlı tüm işlemlerde de geçerli olmak üzere aslında bir eksikliğe atıftır. Dile ve önünüze getirilen bu eksikliğin boyutu, yaşı, derecesi, yaygınlık ve derinliğinin bilinmesi, aslında başarılı bir tedavinin çözüm anahtarı olabilir. Güzel olma beklentisinin tamamlanma dürtüsünden daha güçlü olan, öncelikli bir tetikleyicisi, uyarıcısı yoktur. Bu nedenle uygulayıcı, estetik beklenti ile gelen kişi tarafından tedavi sürecinde, eksikliğe odaklı olarak sürekli ve dikkatle gözlenir. Plastik cerrahın hastasına göstereceği bütünlüğün ve (yani) tutarlılığın devamlılık ve derecesi, hastanın psikolojik ve mental olarak desteklenmesinde, yönlendirilmesinde veya “sorunuyla tek başına bırakılmış olma” duygusunu en az hissetmesinde saklıdır Önce güvenlik: Doktorun hasta adına alacağı tüm kayıt, evrak, fatura, imzalanmış onam formu, fotoğraf ve iletişimde tercih edeceği tüm kelimeler direkt olarak kendi güvenliği içindir. Uygulayıcı kendini sadece ve basitçe hastasını koruyarak korur Güzelliğin tüm tonları: Güzelliğin bir üst tonu çekicilik, bir alt tonu doğallıktır, tüm tonların ortak paydasında ise uyum bulunur. Güzellik bütünle uyumdur, güzel olan bütünle uyum içinde olandır (Nedim Sarıfakıoğlu). Güzelliğe övgü: Güzellik durağan, değişmez bir sonuç değil, içinde her an değişimlerin yaşandığı zaman içinde, yaşam bilgisiyle yoğrularak şekillenen, dönüşebilen, bozulabilen yapılardan oluşan değişken ve göreceli boyutsal bir kavramdır. Güzellik algısı bir kişide aykırı olanın ve/veya uyumun (karizma) fark edilme derecesine kadar gelişebilir. Bu nedenle bu algı üzerinde ışık, renk ve çizgilerle değişiklikler yapılabilir. “Güzele ait olan temel değişmez belirleyiciler” doğallık, sadelik, oran, ölçek ve uyumdur. Bu sayılan değerler her zaman diliminde ve coğrafyada kültür, cinsiyet, yaş ve zamandan bağımsız olarak güzelliğe katkı veren evrensel değerlerdir Olmazsa olmaz: Estetik uygulamalar hakkında konuşurken doktorun para kazanma niyet ve arzusu veya hastanın işlemi daha ucuza mal etme çabası, yapılacak olan işlemin ruhuna hiçbir zaman zarar vermemeli, görünür olmamalı ve yapılacak olan işin felsefesini gölgede bırakmamalıdır Özen borcu: Estetik amaçlı yapılacak olan tüm işlemlerde, doktorun hastasına planlanan uygulama hakkında tüm yan etkileri, uygulamaya ait olası riskleri abartısız, doğru, eksiksiz ve güncel bilgiler eşliğinde aktarması kendisine ve mesleğine ait bir tür özen borcu, temel sorumluluğudur. Planlanan ve gerçekleştirilecek olan işleme ait bilgilerin bazı bölümlerinin saklanmaması, gizlenmemesi kadar, bu bilgilerin karşı tarafa açık, net, anlaşılabilir bir dille ifade edilmesi de esastır Seçme hakkı iki taraflıdır: Her hasta beklentisi, gerçek ve doğru değildir. Gelişmekte olan toplumlarda yaygın olarak gözlenen beden algı bozukluğu (Body Dysmorphic Disease) adı verilen ciddi ve tedavi gerektiren bir problemin varlığı bir estetik işlem veya ameliyatın yapılmasına engel olabilir. Dinlemesini bilmeyen bir kişinin genel olarak söylenenleri anlama problemi de bulunacağı mantığıyla, sürekli konuşan ve karşısındakini dinlemeyen kişilerin herhangi bir estetik uygulamadan memnun kalma ihtimali çok azdır. Bu tür hastalarda en doğru ve memnun edici sonuçlar ancak bir paradoks olarak hastaya hiç dokunmamakla elde edilir. Yoldaki işaretler: Cerrahi ve/ya cerrahisiz tüm estetik işlemlerde istenmeyen ancak karşılaşılan tüm komplikasyonlara sahip çıkılmalıdır, başarısızlık yok sayılmamalı, geçiştirilmemeli ve onlarla mutlaka yüzleşilmelidir. Bu can sıkıcı istenmeyen süreç ve durumlar, aslında meslek kariyeri yolculuğunda mükemmele giden yoldaki işaret levhaları olarak kabul edilebilir Tanrıyı oynamak: Hiçbir plastik cerrah tanrıyı oynayarak hastasına kurban rolü vermemeli, mesleki kariyer ve enerjisini “bir fenomen, bir sanatçı/artist veya showman görünümünde bir profil arkasına” yerleşmiş ve gizlenmiş olan önemsizlik duygusunu bastırmaya çalışarak harcamamalıdır Soru sorma sanatı: Doğru soruları sormak ve sorgulamanın önemi estetik uygulamalarda çok az sayıda kişinin sırlarına vakıf olduğu kadim bir iletişim sanatıdır. Tüm estetik işlemlerde soruları tam, zamanında ve doğru sorabilmek, cevabı zamanında, net ve doğru alabilmek kadar önemlidir. Eksik, belirsiz veya yanlış sorulardan doğan işe yaramaz cevaplardan kaynaklanan birçok yanlış anlaşılmanın önüne ancak bu yaklaşımla geçebiliriz İnsana Sevgi, Emeğe Saygı ile Önce Zarar Verme. . ! --- İğnesiz Radyofrekans: Yüzeyel yoğunlaştırılmış ısı etkisiyle deri kalite ve canlılığından sorumlu bulunan ancak güneş hasarı, yaş veya ihmal sonucunda sayı ve işlevleri azalan kollajen, elastin liflerinin sayı ve fonksiyon artışına neden olarak deri yenilemesi, canlanma ve gerginlik sağlayan bir diğer yüz gençleştirme yöntemidir. İğnesiz Radyofrekans, kırışıklık tedavisinde “cutting edge” teknolojiyi temsil eder. Deri esnekliğinin uzun süre ve gözle görülür biçimde artırılmasını sağlayan invazif ve ağrılı olmayan bir Yüz yenileme seçeneğidir. Etkinliği Fraksiyonel Çok Noktalı Radyofrekans veya PRP ile beraber kullanıldığında çok daha belirginleşir. --- Kimyasal peeling: Değişik doz ve oranlarda meyve asitlerinin (mandelik asit, piruvik asit, glikolik asit, trikloraasetik asit gibi) birarada veya tek tek kullanılmasıyla sorunlu (lekeli, kırışık, mat, yağlı vb. ) deri üst tabakasının soyulma işlemidir. Seanslı veya tek uygulama şeklinde özellikle yaz aylarındaki yoğun güneş ışığı öncesinde uygulanır. Cihazlara bağlı birçok yüz ve deri yenileme uygulamasıyla kombine edilerek deride yenilenme, tazelenme etkisi artırılabilir. --- Somon DNAsı aşısı: Çoklu iğneleme yöntemi ile Somon balığı sütünden elde edilen Somon DNAsı sıvısının deriye verilmesi yöntemidir. Deri canlılığının artırılmasını ve tazelenme, yenilenme sağlar. --- Ultrasound Therapy (HİFU): Odaklanmış yoğun ultrason enerjisi (HIFU teknolojisi) ile sarkan, canlılığını kaybetmiş ve yaşlanma belirtileri gösteren deride derin dokular üzerinde sıkılaşma ve germe etkisi sağlayarak etki gösteren ameliyatsız yüz gençleştirme yöntemidir. Uygulamanın öne çıkan avantajları, tek seans uygulanma kolaylığı, işlemin ağrısız olması, uygulanan kişide güneşe hassasiyetine ve lekelenmelere neden olmaması ile elde edilen etkinin uzun sürmesi sayılabilir. Etkinliğin artırılması için aynı seansta PRP, Kimyasal soyma (peeling), Fraksiyonel Çok Noktalı Radyofrekans ve Mezoterapi (doku kokteylleri) işlemleri ile kombine edilebilir. --- Fraksiyonel Çok Noktalı Radyofrekans: Fraksiyonel (aralıklı) bipolar Radyofrekans enerjisi ile yüz ve vücut derisinde oluşturulan mikro doku hasarının neden olduğu yara iyileşmesi ile özellikle güneş gören alanlarda (yüz, boyun, dekolte, el sırtı vb. ) gözlenen yaşlanma belirtilerinin ortadan kaldırılması ve tedavisinde kullanılan etkili “Yüz yenileme ve Gençleştirme (Rejuvenation)” yöntemidir. --- Her kadının kendi olarak kabul edildiği, değer gördüğü bir dünya dileğiyle 8 Mart Dünya Kadınlar Günü'nüz kutlu olsun! --- Rinoplasti Meme şekillendirme (Silikon implant ile veya toparlama) ameliyatları Liposakşın Abdominoplasti (Karın germe ve şekillendirme) Kepçe kulak onarımı Alt/üst gözkapağı estetiği Saç ekimi Yağ greftleri ile asimetri (yüz, kol, bacak) onarımı --- Kırışıklık (Alın, göz çevresi, yanak, üst dudak) Torbalanma (Gözaltı) Sarkma (Yerçekimi ile en belirgin olarak gıdı, Alt/Üst göz kapağı, Yanaklar) Lekelenme (Güneş veya Yaşlılık lekeleri) Matlık (Su kaybına bağlı Tazelik ve deri Elastikiyetinin kaybı) Oluklarda derinleşme (Burun/dudak, Ağız/çene, Yanak/dudak, Göz/burun arası) Deri gevşekliği (Tüm yüz derisinde yumuşama, incelme, direnç ve gerg inlik kaybı) Şekil bozukluğu (Burun ve kulakta büyüme, göz ve dudaklarda küçülme) Kontur kaybı (Çene/boyun, dudak, göz çevresi, elmacık kemiği) Gülümseme ile dişetlerinin gözlenmesi (dudaklarda hacim kaybına bağlı çekilme) --- Yüz Deri Kalitesi (iz, kırışıklık, sarkma, leke, akne sekeli, gözenekler, kuru/yağlı, ben ve çiller) Burun (kendi içindeki bütünsel oranları ve üzerindeki deri ile beraber yüzle olan uyumu) Göz ve çevresi (Kaşlar, Kirpikler, Göz kapakları) Alın ve Saç (Çizgisi) Elmacık kemiği (Belirgin veya Düz) Çene (Boyu, Ucu, Pozisyonu, Genişliği) --- Jinekomasti, (Gynecomastia), latince Gynec: Kadın, Mastia: Meme kelimelerinden köken alan , erkekte kadın tipi iyi huylu meme büyümesi anlamına gelir. Bir endokrin sistem hastalığıdır. Büyüme genellikle çift taraflı, bazen tek taraflı olabilir. Büyümeye neden olan doku, meme başı altında ele gelen plastik kıvamında meme (glandüler) dokusudur. Fizyolojik jinekomasti, yeni doğanda (anneden geçen östrojenlerin etkisiyle), ergenlik (13 yaş civarı %65) ve yaşlılıkta (50-80 yaş arasında % 24-60) görülür, tedavi gerektirmez. Ergenlik jinekomastisi (hormon değişikliklerine bağlı olarak) 6-48 ay içinde kendiliğinden geçer. Yalancı jinekomasti, pseudogynecomastia ise, meme bölgesinde sadece yağ birikmesine bağlı büyümeye verilen addır (Lipomastia). Jinekomasti Tedavisi Öncesi Hastada sorgulanması gereken önemli bilgiler İlk ortaya çıkış zamanı ve ne kadar zamandır var olduğu, Meme başında (Nipple) ağrı, akıntı ile meme başında çap ve şekil bozukluğu olup olmadığı, Kabakulak hastalığı öyküsü ve/ya yumurtalıklarına (Testis) darbe alıp almadığı, Kronik Alkol, İlaç kullanımı, Ailede jinekomasti öyküsü, İktidarsızlık, cinsel fonksiyon bozuklukları, infertilite öyküsü, Kronik karaciğer, Tiroit veya Böbrek hastalığı olup olmaması araştırılmalıdır. Özellikle tek taraflı ve hızlı büyümelerde aynı tarafta koltuk altı muayenesi erkekte olası meme kanserini ekarte edebilmek için şarttır. Bu olgulara sıklıkla testis küçüklüğü (Atrofi) eşlik eder. Yine tek taraflı meme büyümesine yol açabilecek olan diğer travmatik (Hematom) ve bölgesel yağ büyümeleri (Lipom) iyi araştırılmalıdır. Jinekomasti testesteronun azaldığı ve östrojen seviyesinin yükseldiği her durumda gözlenebilir. Östrojenler erkek memesinde büyüme hormonu (Growth hormone) gibi işlev görürler. Bu nedenle östrojen/testesteron oarnını bozmaya neden olabilecek uzun süren ilaç kullanımları ayrıca ve dikkatle sorgulanmalıdır. Jinekomasti Tedavisi'ne Başlamadan Önce Bunları Doktorunuzla Mutlaka Paylaşın --- Size en yakın gelen seçeneği işaretleyiniz: a) Bir tür sanatçıdır (artist). Sanat eseri yapar b) Hekimdir. Teşhis koyar, tedavi eder c) Bilim adamıdır. Bilim üretir d) İş adamıdır. Ticaret yapar e) Danışmandır. İyi hissetmemizi sağlar Estetik cerrahi uygulamaları, tıbbın cerrahi alanında zorunlu olarak ve sadece plastik cerrahi eğitimi ve yeterliliği olan kişilere verilen ruhsat ile gerçekleştirilen, kişinin bedensel veya yüzü ile ilgili kendini daha iyi hissetmesi için istenen değişim, düzeltme ve tedaviyi amaçlayan cerrahi işlemlerdir. Bu uygulamaların tamamı imaja dönük beklentiyle gerçekleştirildiği için, sonuç değerlendirmesi de bu imajın onaylanması ile gelecek olan psikolojik tatminle ölçülür. Kişinin bu girişimlerle beklediği ve kendini daha iyi, sağlıklı hissetmesini (wellness) sağlayan en önemli kriterler önem sırası ile; uyumlu, daha genç, canlı ve çekici olmaktır. Hastane veya ameliyathane ortamı dışında cerrahi gerektirmeden gerçekleştirilen örneğin bir cihaz yardımı yapılan işlemler ise, kişinin kendini daha iyi, biyopsikososyal açıdan bir bütün olarak hissetmesini sağlayan tamamlayıcı, kalıcı olmayan, etkisi kişiden kişiye değişkenlik gösterebilen uygulamalardır. Bu işlemlerin uzmanlık ve yeterliliği cilt olan dermatoloji ve plastik cerrahlarca yapılması gerekir. Estetik cerrahi işlemleri tekrarlayalım, hem bedensel değişim ve dönüşüm sağlayan hem de psikolojik tatmin ve toplumsal onay talep eden çok katmanlı beklenti ve sonuca sahip işlemlerdir. Yapılan başarılı bir ameliyattan sonra, toplumsal çevresinden takdir ve onay almayan bir cerrahi işlem “doğal olarak” tatmin edici bulunmayabilir. Bu nedenle ameliyatı yapacak olan plastik cerrahın, bu farkındalık ve özenle çalışarak kişiye en uygun planlamayı tasarlaması, hastaya anlatması, anladığından emin olması ve yine süreci dikkatle takip etmesi gerekir. Buna süreç yönetimi (becerisi) denir. Bu zorlu süreç başarıldığında, ki bir çok komplikasyon veya öngörülemeyen durumla karşılaşmak olasıdır, o zaman kendisine teslim olduğunuz plastik cerrahınız, talep ve beklentinize a) Sanatçı estetik sezgisi ve bakış açısıyla yaklaşan, b) İyi bir hekim olarak sizin beklentinize en uygun tıbbi veya cerrahi formülasyonu bularak uygulayan, c) Bu uygulamayı gerçekleştirirken bir bilim insanı titizliğinde sizin için en güvenli, kalıcı, tedavi edici ve güncel tekniği seçen, d) Elbette bunun karşılığında kendi el emeğine değer biçen, e) İyi bir danışman ve uygulayıcıdır. Uygulamayı yapanın kendisini sanatçı olarak tanıtarak reklam yapması, gerçekleştirildiği ameliyatlara eser gözüyle bakması, hekimlik yeminine ve mesleki etik ilkeleri dikkate almaması, kendini yeni ve güncel bilgilerle donatmaması, mesleğini sadece para ve ticaret yapması ve sizi tam eksiksiz olarak bilgilendirmemesi en az aslında bir plastik cerrah olmaması kadar tehlikeli ve zarar verici olabilir. Ülkemizde sık dile getirilen ve tanık olduğumuz “. . her satıcının bir alıcısı ve her alıcının bir satıcısı vardır. . ” sözünün sizin estetik beklentinize ait tercihlerinizle yaşatılmaması dileğimle, herkese sağlık bilinci ile kazanılmış uyumlu ve güzel bir yaşam diliyorum. Sağlık ve güzellik çünkü, bütünle olan uyumdur. Hekimini yukarıdaki çok seçenekli sorunun cevapları arasında olmayan yarı ilah (semi-god) gibi göremediği için hayal kırıklığı yaşayan okuyucularıma da tebessümle selamlarımı iletiyor, sağlıklı günler diliyorum. --- Kafatası, çene ve burun ameliyatlarında elektrik akımından ultrasonik ses dalgaları oluşturarak bir mikroçekiçle kemik dokusunun törpülenmesi ve keserek şekillendirilmesi amacıyla kullanılan ve İtalyan Tomaso Vercellotti tarafından 1980'lerde cerrahiye kazandırılan, şimdilerde ülkemizde Plastik Rekonstrüktif ve Estetik cerrahi eğitimi almamış birçok KBB uzmanı tarafından büyük bir ilgi karşılanan teknik. 30 yıllık bu cihaza bu ani ilgi neden ? Gerçek ve tam adı Ultrasonik kemik şekillendirme cihazı olan, ancak tercih edilen adıyla Piezo Cerrahisi; ameliyat süresini uzatmakla beraber, kemik şekillendirmeyi daha kolay, hassas ve güvenle yapmaya yarayan bir güçlendirilmiş motorlu sistem olarak on yıllardır çok daha zengin başlıklarla örneğin, Beyin Cerrahisinde, özellikle Serbest Flep Cerrahisi olmak üzere Plastik Cerrahide, sıklıkla Çene Cerrahisinde, Kraniofasyal Cerrahide ve Diş Hekimliğinde halihazırda sıkça kullanılmakta. İşlem, aslında plastik cerrahi temel eğitimi almadığı için cerrahi nosyonunu yerine oturtamayan, bu nedenle burun kemiğine ait komplikasyonlarla sık karşılaşan diğer cerrahların kemiğe şekil verme, düzeltme gibi plastik cerrahiye ait olan temel bilgi ve eğitim eksikliklerini kapatmak için bir "Cankurtaran Teknik" anlamında bir kurtarıcı olarak kabul gördü. Ameliyat sonrasındaki süreçte hastalarda daha az morluk ve şişliğe neden olarak daha hızlı iyileşmeyi sağladığı iddia edilen sistem, Piezo Cerrahisi adıyla anılmaya, öne çıkarılarak büyük bir zorlamayla Rinoplastide en son ve yeni bir teknik olarak özellikle sosyal medyada lanse edildi. Öyle ki bu cihazın giderek artan oranda reklamını okuyan masum ve sorgulamayan sosyal medya mağduru bir çok kişi, (yanlış ve eksik bilgilendirmelerle elbette) ben Rinoplasti yerine Piezo yaptıracağım diyerek doktor aramaya başlayarak, yanlış kapılara gider hale geldi. Kısaca, kendisi için sorgulamadan aradığı liyakat ve uzmanlık ya da yeterlilik ve tecrübe değil, Piezo oldu. Tabi ekonomik çıkar sağlamak için yapılageldiği hemen anlaşılan ve reklama konu olan bu motorlu kemik kesme ve şekillendirme tekniği, ekonomik çıkarlardan dolayı kendisini plastik cerrahmış gibi göstererek estetik ameliyatlar yapmaya çabalayan ve aslında bu işe yeni başlayan meslektaşlar için bazı temel ve vazgeçilmez plastik cerrahi nosyon ve bilgilerinin hatırlatılmasını, hasta sağlığı ve güvenliği açısından bizlere zorunlu kıldı. Plastik cerrah olmayan, bu nedenle sınır ihlallerine yeni başlayan, ancak estetik işlemlere hevesli, hırslı cerrahlar için Piezo Cihazı hakkında ve Rinoplasti için 10 Temel (Plastik) Cerrahi Nosyonu; 1. Tüm estetik cerrahi uygulamaları evrensel bir prensip olarak, temel ve yeterli bir plastik cerrahi görgü, yeterlilik ile asgari doku bilgisine sahip olmayı gerektirir. Plastik cerrahi işlemlerinde bu bilgi ve cerrahi liyakatın aranması yerine, bir tek cihazın abartılarak yeni bir cihazmış, teknikmiş gibi gösterilerek öne çıkarılması, abartıyla yüceltilmesi, geleceğin cihazı olarak lanse edilmesi ve bu cihaz ile tekniğin sadece seçilmiş kişiler tarafından kullanıldığının iddia edilmesi, yani kısaca cihazı kullanan kişilerin daha iyi rinoplasti yapacağının iddia edilmesi biz plastik cerrahların nezdinde ciddiyetsizlikten önce hasta yönlendirmeye, reklama dönük bir ucuz bir yanıltmaca çabası olarak görülmektedir. Bu ticari çabanın entellektüel ve ciddi akademik çevrelere anlamlı bir karşılığı yoktur. Dikkat ve özenle yani dokulara saygı ile çalışıldığında ve tercih edilen güvenli uygun tekniklerle her ameliyat sonrasında benzer başarılı sonuçlar alınır ve alınıyor. 2. Hastalara kullandığımız cihaz sayesinde ameliyatınızdan sonra yüzünüzde daha az morluk, daha az şişlik olur iddiasında olmak, ameliyatınızdaki şişlik ve morluklardan cihazı sorumlu tutmak olur ki, bu da çok yanlış ve yine eksik bir cerrahi nosyona işaret eder. Cerrahide morluk ve şişlik oluşmasına neden olabilecek onlarca neden bulunur. Bunlardan sadece bir tanesi kemiğe yapılacak olan atravmatik yaklaşımdır. Anemi varlığı, vitamin eksiklikleri, ameliyattan önce kan sulandırıcı ilaç kullanımı, hormon veya kortikosteroit türevi ilaç kullanımı, genetik geçişli yara iyileşme sorunları, pıhtılaşma faktör eksiklikleri, anestezi şekli ve süresi, ameliyatın zorluk derecesi, kaçıncı ameliyat olduğu, yaş, genel sağlık düzeyi, kanı seyrelten takviye ilaç kullanılıp kullanılmadığı vb. Bu da temel bir cerrahi nosyon bilgisidir. Gerçek bir plastik cerrah asla bu değişkenleri, önemini ve sıralamasını atlamaz. Ameliyat sonrası morluk, şişme ve geç iyileşme işte bu sorgulamamanın doğal bir sonucudur. 3. Estetik burun ameliyatlarında başarılı sonuçlar, bir cihazın bir dokuda kullanılıp kullanılmaması ile ilgili değil, tüm uygun cerrahi enstrümanların dikkatle ve gerektiği yerde kadar kullanılmasıyla elde edilir. Bu madde, sadece plastik cerrahinin değil temel cerrahi bilgisidir. 4. BAŞARILI BİR RİNOPLASTİ AMELİYATI, TEK BİR CİHAZIN TEK BİR DOKUDA KULLANILIP KULLANILMAMASIYLA DEĞİL; KEMİK YAPILARDA OLDUĞU KADAR CERRAHİ ŞEKİLLENDİRMEYE YARDIMCI OLAN TÜM KESİ YERİ, DERİNLİĞİ, KIKIRDAK, KONKA, KAS, KAN DAMARLARI, SİNİRLER, LİGAMENT, YAĞ DOKUSU, ASICI BAĞ GİBİ TÜM ESTETİK ÜNİTELERDE EN UYGUN TEKNİK VE TERCİHLERİN ÖRNEĞİN DİKİŞ MALZEMELERİNİN, YAMALARIN (GREFT/FLEP), PARÇA VE MALZEMELERİN KULLANILMASIYLA BİR BÜTÜN OLARAK ELDE EDİLİR. 5. Başarılı bir rinoplasti ameliyatı sonucu, cerrahi mühendislik kadar doku mimarisine saygı ile ve cerrahın temel çerçevesi plastik cerrahi eğitiminde öğrenilen, hastasına yansıttığı "cerrahi tasarım yapma becerisi" ve planlamasında yani "kişiye özel formülasyon" yapma ve uygulama yeterliliği ile elde edilir. Bu yeterliliğin sadece kemik cerrahisinde kullanılan bir cihaz ve teknikle ilgisini beklenen estetik sonuca etkisi ile kıyaslarsak, bu cihaz tercihinin ve öneminin teferruat öneminde olduğunu görebiliriz. 6. Bazı durumlarda başarılı bir Estetik Burun Ameliyatı, cerrahi sırasında öngörülemeyen bir durum ve kontrol dışı gelişen oluşan herhangi bir acil tıbbi durumla (hasta veya anesteziye bağlı oluşabilecek durumlar) baş edebilme becerisi, süreci yönetebilme yetkinliği ile elde edilir. Bu yetkinliğin ve liderlik insiyatifi ile cerrahi süreç yönetebilme becerisinin (orkestrasyon), sonuca olan etkisinin tek bir cihaz (enstrüman) ile sınırlı tutulması beklenemez. 7. Burun estetik cerrahisinde kullanılan her cihazın bir kullanım ve öğrenme eğrisi bulunur. Cihazı etkin olarak kullanabilme becerisi ancak zamanla ve bir çok hasta üzerinde elde edilen sonuca göre değerlendirilebilir. Bu nedenle bir cihazın kullanılıyor olması, beklenen ve iddia edilen sonucun karşılaşılmasını garanti edemez. 8. Cerrahide kullanılan her cihazın var olan bir yan etkisi ve dikkatsiz aceleci ellerde neden olabileceği komplikasyonları da o cihazla beraber satın alınmıştır. Elinde çekicin olması, aletin yanlışlıkla parmağa vurulmasına engel değildir. Bu yanlışlığa engel olan şart, cerrahın dikkat ve tecrübesinde yatar, çekicin gücünde değil. Tıpkı iyi sonuçlarda olduğu gibi kötü sonuçlardan da "cihaz değil" sadece "cerrah sorumludur". Bu nedenle tazminat davaları cihazlara veya firmalara değil, hekimlere veya hastanelere açılır. Bir cihaz hakkında olası yan etkileri hakkında bilgi veren dürüst bir bilgilendirmenin hastadan gizlenmesi bir etik duyarlılık ihmalidir, yakında hepimizin tabi olacağı Avrupa standartlarına göre ise aleni suçtur. Bu etik sorundan cihaz değil cerrah sorumludur, bu nedenle "ben sadece kendi tasarladığım aletleri kullanıyorum", "bendeki cihaz şehirde kimsede yok", "benim hastalarımda bu nedenle daha hızlı iyileşme olur, morluk zorluk olmaz" yaklaşımı hekime ve bir cerraha ait olmayan yakışmayan bir dildir. Ha şurası da yadsınamaz, ülkemizde her malın bir satıcısı, her satıcının da bir alıcısı elbette vardır ve olacaktır. 9. Bir cihazı, ticari ismiyle tanıtmak en hafif tabirle özensiz bir hekimlik örneğidir. Kullanılması uygun olan ad, cihaz veya ürünün jenerik veya bilimsel adıdır. Bu bir Pizza markası için de Piezo için de geçerlidir. 10. Son söz olarak bir cerrahi öncesinde bir cihazın elinizin altında olması sizi ne üstün bir cerrah, ne vizyoner, ne en iyi cerrah, ve ne de iyi bir hekim yapar. Türkiye'de Estetik cerrahi yapma liyakati olan tek uzmanlık alanı Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahisidir. Bu gerekçelerle, ekonomik getiri arayışında olan sair cerrahların rinoplasti ve yüze ait diğer estetik cerrahi işlemleri yapabilme iddiasında bulunma istekleri mutlaka kanun ve yasalarla kişisel hırslardan ayrıştırılmalıdır. Bu başarılamadığı zaman yukarıda sıralanan 10 temel bilginin eksikliğine bağlı olarak hastalarca kaçınılmaz olarak bir bedelin ödenmesi kaçınılmaz olacaktır. Kanuni ve idari boşluklardan yararlanarak Uzman olmadıkları bir konuda fütursuzca etik ve ünvan gaspı yaparak hastalara zarar verme pahasına ekonomik çıkar gözetilerek estetik ameliyatlar yapmaya çalışan, kendini estetik cerrah olarak tanıtan ve bu belki de büyük heyecan duydukları bu ihlallere yeni başlayan meslektaşlarıma bir altın öneri daha, cerrahide "herkes kendi bahçesinden sorumludur" ve değişmez bir kural olarak bu kuralı kim çiğnerse cerrahide herkes sadece "kendi ektiğini biçer". Mesleğini aldığı eğitimin kendisine sağladığı yasal ve etik alanda sürdüren, komşusunun bahçesindeki meyve ağacına dadanmamış yani sınır ihlallerine yeltenmemiş, etik ve mesleki etik ilkelerini taviz vermeden yaşatarak tüm zor şartlara rağmen mesleğini fedakarca icra eden tüm saygın hoca ve meslektaşlarımı ise bu gruptan ayrıştırarak saygımı sunuyor; emeğe, bilime, hukuka, vicdana, insana ve uzmanlık bilgisine duydukları hassasiyetleri ve bu onurlu tercihleri için kendilerini tüm kalbimle selamlıyorum. Onların takipçi ve öğrencisi olmaya devam edeceğim. Not: Okumuş olduğunuz bu metin gelen eleştiri ve öneriler doğrultusunda gözden geçirilmiş ve bazı bölümleri yeniden düzenlenmiştir. --- 14 Nisan 2015 tarihinde Bilgi Füzyon Topluluğu tarafından, Doç. Dr. Nedim SARIFAKIOĞLU başkanlığında Ankara’da “Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri” adıyla gerçekleştirilen Çalıştay'ın etkinlik kitabı olan “Çalıştay – Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri” çıktı. Etkinlik, Tıp mesleklerinde giderek artan sınır ihlallerini, tarihi, bilimsel, idari, etik ve hukuki bakış açılarından konunun “bilgi ve rezerv” sahibi uzmanlarınca füzyona alarak, çözüme dönük stratejilerin neler olduğunu net ve açık olarak göstermiştir. --- Yapılan çalışmalar, müziğin kişinin psikomental ve bilişsel öngörüsünü değiştirme yükseltme kapasitesi taşıdığını göstermekte. Müziğin ses derecesi, tonu, dinlenme zamanı kadar, dinlenilen yer ve kalitesi de bu etkiyi artıran diğer değişkenler. Bu yazıda, astroloji ve tercih edilen müzikleri derlemeye çalıştım. Bir kısım müzikler yalnız, bir kısmı güneş battıktan sonra ve bir kısmı uzun yolda veya yemekte iyi gider. Ama dönüp dolaşıp tilki dükkanına dönenler için dinlenilen ve tercih edilen müzik türü hemen hemen aynıdır. Eski adıyla SKY. FM artık radiotunes. com olarak yayın yapmakta ve DI. FM ile ortak platformu kullanıyor. Aşağıda linki verilen online radio adreslerinde burcunuz için önerdiğim müzik türünü dinleyebilirsiniz. Boğa: Acoustic guitar, Classic guitar ve Oldies sizin için İkizler: Newage veya House Aslan: Cafe de Paris veya Bossa nova Balık: Dreamscapes veya Meditation Oğlak: Mostly Classical veya Solo Piano Akrep: Ambient, Dark Psytrance veya Metal Başak: Lounge veya Chill-out Terazi: (Mellow) Smoothe Jazz veya Chill-step Yengeç: Country, Tropical House Yay: Soulful House Koç: Epic Trance, Melodic Progress Kova: World veya Oldschool Funk & Soul http://www. radiotunes. com/ http://www. di. fm/ --- Gastrointestinal sistem (Sindirim sistemi) literatürde 2. beyin olarak isimlendirilir. Bağışıklık sisteminin % 80’i yani “kalesi" buradadır. Bu bölgede her insanda yaklaşık 100. 000. 000. 000. 000 (Trilyon) canlı bakteri, virüs ve mantar kolonisi yaşamaktadır. Vücudumuzdaki tüm hücrelerin sayısından 10 kat daha fazla sayıda yabancı bu canlılar, iyi (probiotik) ve kötü (sağlığı bozucu, hastalık yapıcı ve kilo aldırıcı) olarak sınıflandırılırlar. Bilimsel çalışmalar, yetersiz probiyotik seviyesinin başta obezite olmak üzere 170’in üzerinde farklı hastalığa neden olduğu gösterilmiştir. Kötü bakteri seviyesinin artmış olduğu kişilerde sık rastlanılan hastalıklar; gaz ve geğirme, kabızlık/ishal, cilt problemleri, nedensiz yorgunluk, geçmeyen baş ağrıları, idrar yolu enfeksiyonları, uyku bozuklukları, kilo verememe, sürekli özellikle rafine kaynaklı şeker isteği. Bağırsaklarımızda olması gereken ideal iyi kötü bakteri oranı, %85’e % 15 veya 9/1 olmalıdır. Çevre faktörleri, yaşam tarzı ve tercih edilen besinler bu bakterileri azaltır veya çoğaltırlar. Kötücül hastalık yapıcı bakterilerin sayısını artıran başlıca 10 besin kaynağı: Hamileliğinde probiyotikten zengin beslenen hamilelerin doğan çocuklarında alerji görülme sıklığı, daha az probiyotikle beslenenlere göre % 30 daha az görülür. Peki probiyotik kaynakları nelerdir? En önemli 10 probiyotik kaynağı; Probiyotikler, bağışıklık sistemini güçlendirerek kolay hastalanmamanıza neden olur, sindirimi kolaylaştırır, alerjilerden korur, karaciğer fonksiyonlarını iyileştirir, antibiyotiklerin zararlı yan etkilerinden korur, bağırsak hareketlerini düzenler, enerji verir, stres-yorgunluk ve depresyona karşı dirençli kılar. Kısaca bolca ev yoğurdu, ekşi ayran ve lahana turşusu tüketin ve her türlü tatlandırıcıdan (diet/light üründen) uzak kalın diyoruz. II. Beyin yazısı için tıklayınız: http://blog. radikal. com. tr//saglik-guzellik/ii-beyin-benzer-seyleri-yiyenler-benzer-dusunurler-62011 --- 1. Sağlıklı olmak isteyenler hazır dondurma yemesin, şeker içerir, şeker yağlandırır, şeker toksiktir 2. Genel olarak meyve zararlıdır, tehlikeli şeker (früktoz) içerir, içeriği alkolle aynıdır, ikisi de zehirdir, içerdiği 5 karbonlu yapısıyla vücutta sindirilemez ve karaciğerde depolanır yani karaciğeri yağlandırır 3. Selülit yağların vücutta aşırı birikmesi ile oluşur ve tetiklenir, şeker sellülit yapar 4. Tüm unlar (ekmek, börek, gözleme, bazlama, simit hamuru ve şekerli içecekler) kan şekerini yükseltir, hücrelere toksiktir. Doğadaki en sert ve dayanıklı içeriğe sahip diş minesini bile aşındıran şeker düşünün vücudumuzu nasıl zarar verir 5. Pirinç pilavı, patates kalp krizini tetikler, tüketilmesini takiben ani sıçrayan glikoz bolca insülin salgılatır, insülin ise anabolik özeliğinden dolayı damarları büzer, kanı pıhtılaştırarak riskli kişilerde kalp krizi ve ani ölümlere neden olur 6. Kuru fasulye, fındık, fıstık, badem, mercimek, tam buğday, bakla, sebzeler ve ceviz kalbe dost kompleks karbonhidratlardır, az olmak kaydıyla ve sabah saatlerinde tüketilebilir, dengeli olmak şartıyla 7. Sabah kahvaltısında portakal meyve suyu içmeyian, çok fazla şeker içerir, bu şeker hücrelere girmek için C vitamini ile yarışarak vitaminin hücre içine emilmesine engel olur 8. Vücudun bir günlük toplam şeker ihtiyacı insan vücudundaki toplam 5 litre kan için 5 gramdır (bir kesme şeker), bir bardak kolada bunun 150 katı şeker bulunur 9. Diet kolalardaki tatlandırıcı (Aspartam vb. tatlandırıcılar) hormon ve beyin fonksiyonlarını bozar, bunun nedeni aspartamın vücuda girdiğinde metanol denen zehirli alkole dönüşmesidir, o nedenle bağımlılık yapar. (Tatlandırıcıların en önemli bir diğer zararlı etkisi gerçek şeker olmasalar bile pankraestan insülin salgılatmaları (ÜB) yanında bağırsaklarımızda bulunan yararlı (probiyotik) bakterileri yok etmesidir, bu özellik sık ve uzun hastalanmamıza yani bağışıklık direncimizin kırılarak çabuk hastalanmamıza neden olur, editör notu: NS) 10. Dirençli kilo veremeyenler, alerji ve/ya gıda intolerans testi yaptırabilirler 11. Vücudun en tehlikeli sinsi düşmanı gereksiz alınan şekerdir, kolay hastalanmaya, tüm kronik hastalıklara, erken yaşlanmaya, depresyona ve yakalarsa kansere yol açar 12. Spor yapanlar protein tozundan uzak durun, bunlar zehirdir, kas yapmak için köy yumurtası ve tereyağı yiyin. Her gün aksatmadan 20 dakika açık havada yürüyüş yapmak “toplam günlük egzersiz için” yeterlidir, temposu size bağlıdır, kapalı salonda spor yapılmaz, spor ayakkabı mutlaka rahat olmalıdır, günlük en az 2-2. 5 litre su egzersiz yapanlar için alt sınır olmalıdır, idrar rengi açık kalmalıdır 13. İnsan vücudu koşmak için yapılmamıştır. Aşırı spor kalbi büyütür, tehlikelidir. Protein tozları ve kilo verici ilaçlarla beraber alınırsa ani ölümlere, cinsel ve spor performansında kayıplara neden olur (NS) 14. Enerji içecekleri şeker deposudur, şeker kanser hücrelerini besler. Kanser tarama testlerinde (PET) hastalara damardan şekerli ilaçlar verilir. Şekerle etiketlenmiş kimyasal maddeler kanser hücrelerince emilir ve kanserin yeri kanser hücrelerinin şekere olan düşkünlüğünden yararlanarak kolayca bulunur 15. Yemek yerken su içmeyin, mide kimya ve pH sını sulandırmayan, bozmayın 16. Düşük kolesterol yüksek kolesterolden tehlikelidir, beynimizin % 90 ı kolesteroldür, sinirlerimiz ve hormonlarımızın kaynağıdır kolesterol. Kötü adı verilen ve yükselmiş kolesterolün (Trigliserit) kaynağı besinle alınan yağlar değil yine şekerdir 17. Yumurtanın sarısında “lösitin ve kolin” denen 2 çok seçkin aminoasit bulunur, bu iki aminoasit karaciğer yağlanmasını önler, kolesterolü yükseltmez aksine düşürür 18. Az olsun çok olsun sık sık yemek kilo vermeyi zorlaştırır, 2 öğün arasında en az 4-5 saat olmalıdır. İdeal beslenme sayısı günde 2 dir. Sık beslenme kilo aldırır. Hz. Muhammed 2 öğün yerdi 19. Leptin hormonu yağ yakan vücudun tek hormonudur, insülinle dengeli ve paralel çalışır. İnsülin kandaki şekerlerden yağ depolarken (kilolanma), leptin ise dengeleyici işlevi ile depolanan yağların (kiloların) yakılmasını sağlar. Leptin yemekten 4 saat sonra salgılanır ve yağlar parçalanır. 4-5 saat aç kalan bir insanda ara öğün olarak leptin kendi yağlarınızı yakar. Bu nedenle yatmadan 4 saat önce yemeği keserseniz, tüm uykunuzda yağ yakarsınız 20. Stres bağışıklık sistemini baskılar. Zeytinyağı, doğanın bize sunduğu anne sütüdür. Çok değerlidir. Sık tüketilmelidir. Omega 3 içerir. Doğal ve soğuk sıkım erken sızma tercih edilmelidir 21. İşlenmiş, raf ömrü uzun tüm ürünler trans yağ içerir, kanserojendir 22. Yağlar sık tüketilirse şekere olan düşkünlük azalır. Omega 6 aslında Mısır-Ayçiçeği yağı, Omega 9 Zeytinyağıdır. Üçünü bir arada omega 3-6-9 almaya gerek yoktur. Omega 3 yeterlidir. Endüstriyel beslenmede omega 3/6 oranı normalde 1/1 olması gerekirken (anne sütünde bu oran 1/4) tansiyon, şeker, kalp krizi geçirenlerde 1/50 seviyesindedir. Ambalajlı tüm ürünlerde Omega 6 bol bulunur. Bu nedenle Omega 3’e yüklenmeliyiz. Omega 6 tüketmeyin, Omega 9 zaten zeytinyağdan alıyoruz. Omega 3, Balık yağıdır. Anne sütünde, cevizde ve yumurta sarısında bol bulunur 23. Bir molekül tahıl (karbonhidrat) vücutta 190 molekül su tutar. Ekmek ahmağı olmayın. Ekmek (buğday) beyni sulandırır. Ekmeği bırakın, ödemden anında kurtulun 24. Balda % 60 früktoz (meyve şekeri), % 40 glikoz (çay şekeri) vardır. Pekmezin % 100’ü früktozdur. Früktoz ve gilikoz Ürik asidi kanda yükselterek Gut hastalığına neden olur. Et Gut yapmaz, yüksek şeker yapar, üzüm, armut, karpuz, hurma ve elma da çok şeker bulunur 25. Koyunlar inekler ot yerler baştan aşağı yağlıdırlar. Et yiyenler yağsızdırlar, doğaya bakın asla, kaplan vb. etçiller. Kurbanlık hayvanlara ağır çeksin, yağlansın diye tahıl buğday yedirilir. ev yapımı yoğurtlar uzun süre tok tutar. 26. Öğlenleri 2 avuç fındık öğün geçirmek için süper bir alternatiftir 27. Marketten alınan sucuk, salam sosislere nitrat ve glikozamin eklenerek raf ömrü uzatıldığından tehlikelidirler. Pastırma işlemden geçmediği için yararlıdır. 28. 1 zeytin 5 kaloridir. 20 zeytin 100 kaloridir, o da 1 dilim ekmeğe denk gelir. Lif içerir, bağırsakları çalıştırır. Her kahvaltıda 20- 30 tane yenebilir 29. Ekmek beyinde “Aminopektin A” reseptörlerine bağlanır ve geçici mutluluğa neden olur (Morfin’de aynı yere bağlanarak etki eder) bu nedenle bağımlık yapar. Bağırsak florasını mahveder, bağırsak hücrelerinin geçirgenliği artıyor ve zararlı maddeler direkt kana geçiyor. Hastalandırıyor. Türkiye’de yıllık ekmek tüketimi kişi başına 200 kg. dır. Tüm kutsal kitaplarda yüceltilen ekmeğin içinde endüstri öncesi zamanlarda 19 kromozom varken şimdi bu kromozomların sayısı genlerle oynanarak 49’a çıkarılmıştır, endüstriyel ekmekte onlarca katkı, renk açıcı bulunur, ruşeym içermez, gliadin ve gluten ile en sık çocuklarda alerjiye neden olurlar. 23000 çeşit gliadin vardır. “Modern Buğday Hastalığı” günümüzün yeni ve hızla yayılan hastalığıdır 30. En kaliteli probiyotik evde yapılan Turşu’dur. Bağışıklık sistemini kontrol eder 31. Tatlı krizine girmişseniz öncesinde mutlaka ekmek, meyve, şeker, simit veya unlu mamüller gibi glikozu ani yükselten bir besin (veya bir gün öncesinde alkol: NS) yemişsinizdir. 32. D vitamininin kan düzeyi 80-100 ünitenin üzerinde tutulmalıdır. D vitamini bir vitamin değil, hormondur. Vücutta güneş ışığı ile kolesterolden üretilir. Hayvansal yağlarda, sakatat ve işkembe ile paça da bol D vitamini vardır. Güneşten elde edilir. D vitamini düşüklüğü kanser, kalp hastalığı, alerji ve otoimmun hastalıklara, şeker hastalıklarına, Alzheimer’a neden olur. Yüksek D vitaminin (günışığı hormonu) toksik etkisi yoktur. Öğle üzere güneşte 20 dakika kalınırsa vücutta 25. 000 ünite D vitamini üretilir. Tereyağda bol D vitamini vardır. Tüm hücrelerde D vitamini kapısı vardır. D vitamini yoksa pankreas insülin salgılayamaz, şeker hastalığı oluşur 33. Unutkanlığın nedeni tahıl, buğday ve şekerdir. Alzheimer, beynin tip 3 diyabetidir 34. B12 vitamininin kan düzeyi 800-1000’in üzerinde olmalıdır, eksikliği unutkanlığa neden olur 35. Türkiye’de satılan tüm soyalar GDO’ludur östrojen içerir, sofranızdan uzak durun 36. Yemekler düşük ısıda uzun sürede ve bol tereyağla hatta kuyruk yağıyla pişirilir. Kırmızı eti yağıyla yiyin. Beyaz ette kırmızı etten çok daha fazla kolesterol bulunur 37. Zeytinyağı olarak sadece Riveria tipi zeytin yağını tercih etmeyin, faydalı içeriği işlenerek kaybedilmiştir, 250 dereceye kadar ısı ile bozulmaz. Zeytinyağı Omega 3 içerir. Beyni besler. 38. Sağlık için yerli ceviz, zeytin ve zeytinyağı kadar yararlı ve gereklidir 39. Aşırı bitki çayları veya yeşil çay vücuttan potasyum attırır, yorgunluğa, kas yorgunluğuna neden olurlar 40. Hamilelere gizli şekeri ortaya çıkarmak için kan şekeri yükleme testi yapılmamalıdır, bu acımasız tetkik 2 kiloluk bebeğin oksijensiz kalmasına ve toksik etkilere maruz kalınmasına neden olur, bunu uygulayan hekimin ya fizyoloji bilgisi eksiktir veya performans ve prim kazanma baskısıyla bu işlem sıkça uygulanmaktadır, hamile olanlar kendilerine kesinlikle bu testi uygulatmasınlar 41. 5 yaşına kadar bebek ve çocukların enzim ve karaciğerleri tam gelişmediğinden fazla karbonhidrat yüklemeyin, şeker, bal, çikolata vermeyin yedirmeyin 42. Çiğ köfte, içli köfte en sağlıklı besinlerdir. Kokoreç, paça, pastırma ve işkembe sakatat özellikle karaciğer yemek çok değerlidir. 43. Keçi sütünde daha çok Omega 3 bulunur. Keçiler suni ot ve gıdalarla beslenmezler. İnek sütüne göre daha değerlidir. 44. En ideal ve besleyici çorbalar mercimek, paça ve tarhana çorbalarıdır 45. Ne yediğinizi iyi bilin, aklınızı açık tutun, bunu vücudunuzun nasıl algıladığını öğrenin. Meyve ve sebzeleri siz ne düşünürseniz düşünün vücudunuz şeker olarak algılar ve buna göre değerlendirir 46. Sağlık için ideal spor olarak günde 20 dakika yürüyüş yeterlidir, uzun süreli sporların sürekli yapılan 20 dakikalık yürüyüşe olan üstünlükleri olmadığı ispatlanmıştır 47. Kola beyinde “Dopamin” hormonu salgılatarak bağımlılık yapar. Ayran en sağlıklı içecektir. İstenildiği kadar tüketilebilir 48. Kolesterol vücudu korur, Karaciğer her gün 3. 5 gr. kolesterol üretir ve kolesterol en kuvvetli antioksidandır. Triglisertleri (vücut yağlanmasını) yükselten şekerdir 49. Gazlı tüm içecek ve meşrubatlar sıvı şekerdirler, şeker en tatlı zehirdir 50. Ayçiçeği yağı, mısır yağları kızartma dışında yakılmadan tüketilmelidir. En yararlı yağlar kırmızı etle birlikte tüketilen ve köyden alınan tereyağıdır. 51. Protein yağı ile yenirse çok kıymetlidir. Kemikli yağlı kuzu pirzolası ideal bir besin kaynağıdır 52. Şeker fazlalığı vücuttan vitaminlerin emilmesini engeller, pakete girmiş olan ve reklamı yapılan hiçbir ürünü çocuklarınıza yedirmeyin 53. Şeker hastalığı diye bir hastalık yoktur. Genetik değildir, yanlış beslenme sonucu oluşur. Beslenme düzeni ve dengesi sağlanırsa tedavi edilir 54. Kahvaltıda et yumurta yenemiyorsa karbonhidrat kaynağı olarak fasulye yenebilir 55. Güneşlenirken koruyucu kullanmayın, sonrasında cildinize beslemesi ve yumuşatmak için doğal zeytinyağı sürün 56. Kilolu iseniz, açlık kan şekerinizin normal olması, şeker hastası olmadığınızı göstermez. Az kilolu olmanız, sağlıklı olduğunuzu göstermez. Total Kolesterolü yüksek olan kişilerin 100 yaşından uzun yaşadığı gösterilmiştir, uzun yaşarlar 57. Şekerden kaynaklanan enerji ani yükselen saman alevidir, protein ve yağlardan elde edilen enerji ise mangal kömürünün sağladığı enerji gibidir 58. Orta asya ve bazı Anadolu bölgelerinde çayı tereyağla içerler, şeker kullanmayın. Bol doğal tereyağ tüketin, en iyi ilaçtır. Tereyağın % 50’si doymuştur, diğer yarısı zeytinyağ gibidir, yağ kan şekeri yükseltmez, fazlası yağ olarak depolanmaz, yağ olarak depolananlar şekerlerdir 59. Ayılar kış uykusuna yatarlar. Metabolizmaları çok üstündür. Hamileliklerini ve doğumlarını bu uykuda tamamlar, bu uykuda iken uykudan uyanmadan emzirirler. Kış uykusundan kalktıklarında bir deri kemik kalırlar. Ayıların bu şaşırtıcı mekanizmayı Leptin hormonu sayesinde sağladıkları iddia edilerek ispatlanmış. Yapılan çalışmalar insanlarda da bu hormonun varlığını ve uykuda salgılanan bu hormonunun uykuya daldıktan 4 saat sonra salınarak yağ yakmaya başladığını keşfetmişler. Bu nedenle, uykuda yağ yakarak zayıflamak istiyorsanız, yatmadan 4 saat önce yemek yemeyi kesin. Leptin vücutta en sık gece 02 ile 04 arasında salgılanıyor. Bu görüş sık sık öğünlü beslenmenin neden kilo vermekte başarılı olamadığını ve 2 öğün yemenin sağlıklı beslenmedeki anahtar önemini anlatır, (bakınız Hibernasyon) 60. Kalori hesabı tarihe karışmıştır, haberiniz ve geçmiş olsun... --- 1. Apolitik çalışıyorsanız: Politik adımlarla bir başkasından veya bir durumdan kazanç sağlamayı seçerek çoğu zaman sessizce koşulların oluşmasını beklemek yerine sorumluluk alarak zor ve detaylı planlama gerektiren girift sorunları çözmek için sadece kendinizi görevlendirdiğinizi gösterir. 2. Sonuç odaklı çalışıyorsanız: Var olanla yetinmediğinizi düşünce, fikir ve hayallerinizin peşinden hiç ayrılmadan somut “bir sonuca” dönüştürme niyetinizin çok kuvvetli olduğunu gösterir. 3. Nasıl düşüneceğinizi düşünüyorsanız: Başarılı insanlar problemleri ele alırken alışılagelmiş rutin kalıpların dışında kendilerini en kısa ve doğru çözüme ulaştıracak olan “nasıl düşünmeleri gerektiğine karar vermek için düşünürler” (meta-thinking). Bu nedenle değişik, yabancı, farklı ve özgün yaklaşımlarla kendilerine yeni, taze bakış açısı sağlayacak olan “tartışma-füzyon” ortamlarını severler. Perspektif ustalarıdırlar. 4. Kurallara takılmıyorsanız: Sıklıkla karşılaştıkları kuralları aşmak için önlerine çıkan kuralı geliştirir yani “evrimleştirir” ve özgün bir yaklaşımla “dönüştürerek” aşarlar. Kuralları sadece sonuca ulaşma yolunda çözülmesi veya aşılması gereken birer “işlem” olarak görürler. 5. Probleme özgü çözüm arıyorsanız: Kendileri için her zaman tercih edilen, kutsal olan, araç ve kabuller bulunmaz. Bunu yapmanın yolu her zaman budur asla demezler. Perspektif, koşul, malzeme ve oyuncuların sürekli değiştiği bir ortamda probleme statik, basmakalıp enstrüman, formül veya yaklaşım prensipleri yoktur. Doğaları gereği problemlere her zaman ve koşulda yenilik, derinlik ve yaratıcılığa neden olan bu önyargısız “boş (başlangıç) zihni” ile yaklaşırlar. 6. Problem çözmeyi seviyorsanız: Problemleri büyük küçük, zor kolay, uzun kısa, öncelikli önceliksiz olarak ayırmazlar. Bir problemle karşılaştıklarında tek bir şeye odaklanırlar. Çözüm. goldfish jumping out of the water 7. Kendinizi sürekli güncelliyorsanız. Bir sorun sonlandığında kendilerini daha kısa sürede çözüme ulaştıracak diğer bir yolu sorgularlar, olaylar ve sorunlar arasındaki benzerlikleri ararlar. Her durumda kendilerine dürüst ve saygılıdırlar. Profil çıkartmaya bayılırlar. 8. Geribildirimlere çok önem veriyorsanız: Eleştirilmeyi önemser ve bunu dürüstçe yapan kişileri hep yakınlarında tutarak, gözden kaçırdıkları noktaları yakalamaya çalışırlar. Dozu yüksek olsa bile eleştirilmeye egolarının engel olmasına izin vermezler. Eleştirileri tehdit olarak değil birer araç olarak görürler. Sınır ve kapasitelerini çok iyi farkında olan bu kişiler, kendilerini kapasitelerinden daha da ileri taşıyacak olan bu eleştiri sahiplerini kişisel kahraman gibi görürler. 9. Kontrol sahibiyseniz: Belirsiz ve öngörülemez dış koşul ve etkenlerce kontrol edilmeyi sevmezler. Mottoları, "iki günü birbirine eşit olan kaybetmiştir" sözüdür. Bununla beraber neyin kendileri için yarına daha iyi hazırlayacağını bilerek etkin, aktif ve planlı dinlenirler. 10. Günü basit yaşıyorsanız: Bu sayede kendilerine zaman kaybettiren günlük rutinlerden kaçarak ekstra zaman yaratırlar. Gösterişten nefret ederler. Aynı veya en yakındaki giysileri giymek, yemeği nerede ne zaman yiyeceğini önceden belirlemek sayesinde zaman kayıplarını en aza indirirler. Basit, sıradan, tahmin edilebilir ve küçük bir gün döngüsünde yaşarlar. Ancak bu tercihlerini asla takıntıya dönüştürmezler. Değişime ilerleme ve öğrenme şansı olarak baktıklarından "değer bulduklarında" bu rutinlerinden kolayca taviz verebilirler. 11. Kendinizi ödüllendiriyorsanız: Başarı ile kendilerini ödüllendirmeyi çok iyi bilirler. Fakat bu başarı başkalarınca inanılmaz bir başarı görülse de çok da önemli bir şey değildir, caka satmazlar çünkü başarı kendileri için sadece sıradan bir sonuçtur. Övülmek yerine eleştirilmeye daha çok saygı ve önem verirler. 12. Başarı ve başarısızlığa aynı mesafedeyseniz: Başarılı insanlar şansa inanmazlar. Başarısızlık durumunda mazeret aramazlar, başkasını veya koşulları suçlamazlar, aksine neden daha iyi bir plan yapamadıkları için kendilerine özeleştiride bulunurlar. Kaybettiklerinde kazandıkları, alınan derslerdir. Tüm sonuçlar onlar için birer geri bildirimden ibarettir. 13. Kaybettiğinizde vazgeçmiyorsanız: Kaybettiklerinde asla kendilerini kurban rolüne dönüştürmez, mağduru oynamazlar. Kaybetmenin geçici bir durum, vazgeçmenin ise kalıcı olduğunu çok iyi bilirler. Kaybettikleri zaman, bu kaybı yine çözülmesi gereken başka bir problem olarak ele alırlar. Kendilerine acımazlar. Bir dövüşçü ile savaşçının farkını çok iyi bilirler. 14. Niyetinizde kararlıysanız: Kendiliğinden veya öylesine hareket etmezler. Neyi nasıl ve neden yaptıklarından emindirler. Daha iyiye ulaşmak için ve dünyayı daha iyi bir yer yapmak için korkusuzca ve dikkatle çalışırlar. Başaracaklarına inanırlar ve sıklıkla da başarırlar. 15. Başkaları kazandığında da mutlu olabiliyorsanız: Kendinizle barışık olduğunuzu, kendinize olan inanç ve güveninizin tam olduğunu, kendinizle yarıştığınızı ve bundan eşsiz bir keyif aldığınızı gösterir. --- 1. Asansör kapısının açılması ile asansör boşluğuna adım atmadığınıza emin olun 2. Asansörde önce çıkanlara yol verilir, bu nedenle kapı dibinde asansör beklenmez 3. Yukarı çıkmak için yukarıyı gösteren oka basılır, basılı oka tekrar tekrar basmanın bir yararı yoktur, düğmeye sürekli basılması anlamsızdır 4. Meşgul düğmesi yanıyorsa asansörün çağır düğmesine basmanın bir anlamı yoktur, meşgul işaret ışığının sönmesini beklemelisiniz 5. Kabin ışığı yanmayan asansöre binilmez 6. Asansör içinde yüksek sesle konuşulmaz, yemek yenmez, burun gırtlak temizliği yapılmaz 7. Asansör aynası makyaj aynası değil, daralan insanları rahatlatmak içindir 8. Asansöre ilk binen kişinin düğmeye bastıktan sonra asansöre sonradan binecek kişilerin düğmelere temasını engelleyecek şekilde kapı önünde durması uygun değildir 9. Asansöre girerken ve çıkarken öncelik engelliler, çocuklar, yaşlılar ve bayanlar içindir 10. Asansöre telefonla konuşarak girilmez 11. Asansör doluysa sırt çantası, balon veya çocuk arabası ile asansöre girilmez 12. Asansörde hiç kimsenin yüzüne ve gözlerine dik ve uzun süre bakılmaz 13. Asansör içinde asansör durmadan yer değiştirilmez, hareket edilmez 14. Yukarı çıkmak için önce aşağı inecek olan asansöre binilmez 15. Çocukların birden fazla asansör düğmesine basmalarına izin verilmez 16. Asansör duvarlarına yazı yazılmaz, kenarı kalkmış marka ve uyarı etiketleri sökülmeye çalışılmaz 17. Asansör içindeki düğmelere gereksiz basılmaz 18. Asansörde sesli tesbih anahtarlık sallanmaz, gazete okunmaz, parfüm sıkılmaz, ıslık çalınmaz 19. Asansörde ortalığa değil, mendil veya kol içine hapşurulur 20. Yük, bisiklet veya büyük kutular yük asansörüyle taşınır 21. Evcil hayvanlar kalabalık asansöre zorla sokulmaya çalışılmaz 22. Bir kat aşağı veya yukarı çıkmak için zorunlu bir durum yoksa asansör kullanılmaz 23. Asansör kapılarının açılması geciktiğinde kapı zorlanmaz, itilmez, açılmaya zorlanmaz 24. Asansörden çıkarken veya girerken vedalaşma veya selamlaşma kısa tutulur 25. Büyük bina, plaza ve hastanelerde yük, personel veya hasta asansörleri kullanılmaz 26. Bir başkasını beklemek için kapının kapanması uzun süre engellenmez 27. Asansör içinde havalandırmanın (çok sesli çalışsa bile) açık ve etkin çalıştığından emin olunuz 28. Asansör fazla ağırlık alarmı verdiğinde kural olarak en son binen iner, saflar sıklaştırılmaya çalışılmaz, yanınızdakine kilo ile ilgili espriler yapılmaz 29. Asansör düğmeleri potansiyel olarak çevremizdeki en mikroplu alanlardan biridir. Bu nedenle düğmeye mümkünse el parmak ucu temas ettirilmeden bir anahtarlık veya başka bir cisimle basılmalıdır 30. 0n yaşından küçüklerin asansöre tek binmesi uygun ve güvenli değildir 31. Asansörde kalmak değil herhangi bir nedenle asansör arızalanarak çalışmadığında panik yapmanız size zarar verir. Asansörde arıza veya elektrik kesintisi durumunda neler yapılması gerektiği asansör içindeki bilgi panelinde yazmalıdır. Jeneratörün devreye girmesine (veya teknisyenin gelmesine) kadar telefonunuzun ışığını tavana tutarak kabini aydınlatınız. İlk yardım ve alarm düğmesine basınız. Telefonunuzla bina içindeki tanıdık veya yakınınızı arayarak durumu bildirebilirsiniz. --- Guacamole Dünya mutfağında yaygın olarak Fajita, cips veya Meksika yemeklerine dip (bandırılabilir) sos olarak kullanılıyor. Avakado, Kimyon, Tuz, Karabiber, Limon suyu, (ince dilimlenmiş) Domates, Dereotu (editör tercihi), (erken sızma) Zeytinyağı, dövülmüş ceviz (editör tercihi), isteğe bağlı (Jalepeno biberi veya paprika) içerik çeşitlendirilebiliyor. İçeriğin püre haline getirilmesini takiben Alman Çavdar ekmeğine veya kara buğday ekmeğine sürülerek afiyetle tüketilir. Bazı mutfaklarda mayonez ve yoğurtla kıvamlandırılır, biz bunun yerine dövülmüş püre haline getirilmiş ceviz öneriyoruz. Yaklaşan Ramazan sofralarında içerdiği yüksek kalitede protein ve yağ içeriği ile mükemmel bir sahur atıştırmalığı ve ağır egzersiz program sonrası dengeli içeriği ile mükemmel bir alternatif öğündür. Uzun süre tok tutar, maliyeti az, yapılması kolay, hazırlaması kısadır, kaliteli enerji verir, lezzetli ve antioksidan içeriği ile iş yeri için yanınızda taşınabilir ve en önemlisi çocuklarınıza güvenle yedirebileceğiniz bir alternatifdir. Her yıl 9-14 Kasım arasında birçok Dünya mutfağında Guacamole günü olarak özel menüler hazırlanır. Aztekler afrodizyak kabul etmişler, biz bu püreyi füzyon mutfağının ve Bilinçli beslenme tercihlerinin ilk sıralarına yerleştiriyoruz. Migros marketlerinde yoğun koruyucu, stabilizatör, kıvam ve tat verici içeriği ile ithal marka Guacamole ürünlerini dip sos olarak bulabilirsiniz, önermiyoruz. Afiyet olsun. Sağlık Kampı Günlükleri Dr. Nedim Sarıfakıoğlu Zeynep Ekemen --- Doğum günün kutlu olsun Türkiye'm! --- Kurban Bayramınız Kutlu Olsun! --- Mustafa Kemal Atatürk ve silah arkadaşlarının büyük zaferini andığımız 30 Ağustos Zafer Bayramı’nı gururla kutluyoruz. --- Sevdiklerinizle kucaklaştığınız, mutluluklar paylaştığınız güzel bir bayram dileğiyle. Ramazan Bayramınız Kutlu Olsun! --- Bir işlemin doğru yapılıp yapılmadığının bir göstergesi de "uygun zamanda" yapılıp yapılmamasıdır. Estetik Plastik cerrahi uygulamalarında örneğin kepçe kulak ameliyatlarını, çocuk henüz okula gitmeye başlamadan 5-6 yaşlarında yapmamızın bir düzeltici (anatomik) bir de koruyucu (sosyopsikolojik) nedeni bulunur. Çocuğun ameliyatını okul öncesi 5-6 yaşlarına denk getirerek arkadaşlarınca sınıfında alay konusu olmasını engellerken bu dönemde şekil almış olan kulağın erişkin kulağının %80-85 ine denk geldiği bilgisiyle ameliyatı bu "en uygun zaman" diliminde gerçekleştirmek isteriz. Bununla beraber doğuştan gelen bazı anomalilerde örneğin erkek çocukta işeme deliğinin farklı yerde olması (hipospadias), veya el parmaklarının birbirine yapışık olması (sindaktili) gibi durumlarda ameliyatlar için en uygun zaman bellidir ve bu zaman uygulanacak teknik kadar sonuca etki eder. Ergenlik zamanı genel geçer duygu ve durumların köpürerek çok önemsendiği, dikkate alındığı, öncelendiği zamanlardır. Sosyalleşme, özdeşleşme, öykünme, rol-modelleme, kendini gösterme ihtiyacının tavan yaptığı bu dönemde ısrar ve takıntı enerjisi de lojistik desteğini pik yapan hormonlardan sağlar. Bana danışan kişilerin estetik beklentilerini ve yaşlılığı bir hastalık olarak görmüyorum. Durumu, şartlara göre bütünü eksik bırakan ve tamamlanma ihtiyacı gösteren çoğu zaman psikososyal bazen de biyopsikososyal temele dayanan bir "durum" olarak görüyor ve tanımlıyorum. Bu nedenlerle yapılacak olan ameliyat veya girişimlerin zamanlaması çok önemli ve kritik. Bu konuda doğru karar vermemizi sağlayarak bize klavuzluk yapacak referansların başında kişinin bedensel gelişimini tamamlayıp tamamlamadığı ilk sırayı alıyor. 15 yaş, bir çocuğa burun kemeri ameliyatı yapmak son derece yanlış bir zamanlama iken, 15 yaşında memelerinin aşırı büyümesiyle karakterize olan ergen gigantomastide (dev meme) ise durum değişiyor. Hastanın memelerinin görünüm ve ağırlığından duyduğu rahatsızlık, uyumasına, yürümesine, ders çalışmasına engel olacak boyuta ulaştığı için duyulan sosyopsikolojik hoşnutsuzluk, yerini bedensel sorun v problemlerin de eşlik ettiği mantıksal, bilimsel, etik ve estetik bir gerekçeye bırakıyor ve dayanıyor. Bu ameliyat 15 yaşında yapılır. Meme büyütme amaçlı ameliyatlar, liposakşınla yağ alma, karın germe girişimleri de aynı düzlemde ve mantıkla değerlendirilmeli ve kaçınılmalıdır. Erkeklerde meme büyümesi (jinekomasti) ergen döneminde fizyolojik, geçici ve doğal kabul edilir, ameliyat edilmemelidir. Ergen estetiği başlığı altında yapılan uygulamalar; kepçe kulak onarımı, göz kapağı düşüklüğü (ptozis), bölgesel saç güçlendirme teknikleri, epilasyon dahil diğer lazer uygulamaları, leke tedavileri, kaş şekillendirme, akne ve iz tedavisi, ortodontik tedaviler, sınırlı dolgu ile nadiren botulinum toksin enjeksiyonlarıyla sınırlı tutulmalı. Bu yaş döneminde kontrolsüz duygusal yoğun enerjinin "neden olduğu önlenemeyen sıkıntıdan kurtulma amacıyla" bir vücut bölgesine yönlendirilmesi sonucunda kola jilet atma, tırnak kemirme, saç çekme (trikotilomani), aşırı dövme-piercing gibi yansımalarını sıkça gözlemliyoruz. Bu amaçla ebeveynlerin çocuklarında farkettikleri bu zarar veren eğilimlerin yerine geçebilmesi umuduyla, bir estetik ameliyatı (silikonla meme büyütme, burun, zayıflama için yağ çekilmesi gibi) ergen dönemindeki çocuklara mezuniyet hediyesi veya sınıf geçme sürprizi olarak sunmamaları gerekir. Estetik amaçlı bir girişimin ve/ya ameliyatın gerçekleştirilebilmesi için en uygun zamanı belirlerken dikkate alınması gereken diğer parametreler; hastanın psikolojik stabilitesi ve iyilik hali, genel sağlık durumu, akıl sağlığı, kanserli olup olmadığı, ameliyat olmaya engel bir ilaç kullanıp kullanmadığı, emzirme, hamilelik ve hormon düzeyleri sayılabilir. --- Taurus AVM’deki İtalyan Restoranı Papperjam, gurme Nedim Sarıfakıoğlu’nu ağırladı. Estetik Cerrah ve Radikal Blog Yazarı da olan Sarıfakıoğlu, İtalyan şeflerinin hazırladığı pizzalara tam not vererek ‘’Papperjam, Ankara için bir şans’’ dedi. Gurme Nedim Sarıfakıoğlu, lezzetli pizzada olması gereken 10 kriteri şöyle sıraladı; 1)Pizza, mayası ve hamuruyla, ne kadar yenirse yensin asla şişkinlik yapmamalı, 2)Geleneksel tatlar kadar deneysel ve tat avcılar için de farklı seçenekler olmalı, 3)Et ve Şarküteri içeriği için kaynağına kadar iz sürülebilmeli, GDO ürün içermemeli, 4)Hamur odun ateşinde pizzaya dönüştürülmeli, 5)Eklenen malzemelerin karakteri hamur içinde dağılmamalı, 6)İçecek menüsü, pizzanın notasına uygun alternatifleri içerebilmeli, 7)Yağ,tuz,baharat ve en önemlisi kalori dengesi çok iyi harmanlanmalı, 8)Soğutmadan tüketilmesi gerektiğinden, saygı gereği eve sipariş kapısı kapalı olmalı, 9)Tadılan lezzet, sunuş şekliyle, ortamıyla ve müziğiyle bir bütün içinde olmalı, 10)Şef, ‘’Biz pizzada iyiyiz, diğer İtalyan yemekleri için başka mutfakla çalışın’’ diyebilecek uzmanlık, donanım ve bilgiye sahip olmalı. Saydığı kriterlerin birçoğunun Pepper Jam’de kusursuz bir şekilde bulunduğunun altını çizen Sarıfakıoğlu, ‘’Pepper Jam, Ankara için bir şans’’ değerlendirmesini yaptı. Sarıfakıoğlu, favorisininde ‘’ come affumicata’’ pizza olduğunu sözlerine ekledi. --- 22 Mayıs 2015 tarihinde, MD Anderson Kanser Merkezi ve Houston Methodist'ten plastik cerrahların (Selber, Klebuc) liderliğinde 11 saat süren operasyonla ilk kısmi kafa (Skull&Scalp) nakli (55, Jim Boysen) gerçekleştirilmiş. Habere göre eş zamanlı olarak pankreas ve böbrek naklinin de gerçekleştirildiği operasyon ekibinde 50 tıbbi personel görev almış. Operasyonu komplex ve zor hale getiren bir diğer özellik hastanın 5 yaşından beri diyabet (Şeker) hastası olması. Ameliyat, hastanın yüzünde kemiğe kadar ilerleyen bir bağ dokusu kanserinin (Leiomiyosarkom) cerrahi olarak çıkarılması nedeniyle oluşan geniş ve kemiği de içeren defekt onarımı için uygulanmış. Çocukluk çağı (Juvenil) Diyabet'e bağlı oluşan komplikasyonlar nedeniyle 1992 yılında Pankreas ve Böbrek nakli geçiren hastanın o zamandan bugüne kullandığı ve nakledilen organların vücut tarafından reddini engellemek için kullandığı ilaçların, ki bunlar bağışıklık sistemini baskılarlar (immunsupresyon) bu son yapılan operasyona hastayı bedensel ve mental anlamda daha hazır hale geldiğine inanıyorum (reconditioning). Soru şu, yüz nakli vericisi olarak Tom Hanks'i nasıl ikna ettikleri :-) İlgi ile takip edilecek ve tarihe geçecek bir operasyon. Tam kafa nakline 1 adım daha yaklaşıldı diyebiliriz. https://www. youtube. com/watch? v=BYzh2LMoGPM --- 1. HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound) yani odak noktasında yüksek yoğunlukta ultrasonik ısı teknolojisi, prostat kanserinin tedavisinde Ürologların güvenli ve başarı ile kullandıkları bir tedavi yöntemidir. Yüksek enerjili lokalize ultrasonik ses dalgalarının (HIFU) bu etkisiyle şimdi anestezi gerektirmeden ve ameliyatsız yüz/boyun sıkılaştırma, yenileme ve germe tedavileri de yapılmakta 2. Sistem kısaca, yüksek ısı enerjili ve odaklanmış ultrason ile terapi (Ul-therapy veya Ulterapi) olarak bilinir, hedeflenen dokularda ısı etkisiyle oluşturulan mikroskobik yaraların iyileşirken sağladıkları yenilenme, tazelenme, gerilme ve sıkılaşma bu uygulamaya verilen cevaplardır 3. Deri örtüsünün hemen altında yerleşmiş olan ve yüzde yaşlanma, sarkma ve gevşemeden sorumlu tutulan kılıfın (SMAS) ve deriye sıkılık kazandıran kollajenin ısı etkisi ile canlandırılmasıyla yüz cildinde belirgin bir gerilme ve sıkılaşma sağlar 4. Özellikle yüz bölgesinde kaş, yanak, gıdı, çene ve boyun bölgesindeki sarkmalarda çok etkilidir, bununla beraber dekolte, el sırtı, kol içleri ve meme gibi bazı beden bölgelerinde aynı anda gençleşme, tazelenme ve sıkılaşma sağlar 5. Uygulama anestezi gerektirmez, toplam 30-45 dakika sürede ve tek oturumda tamamlanır 6. Sonuç için “Tek Seans Uygulama” yeterlidir, gerekirse yıllar sonra işlem tekrarlanabilir, uygulama bir prob aracılığı ile ultrason uygulamasında olduğu gibi bir jel yardımıyla kolayca gerçekleştirilmektedir 7. Uygulama, işlem sonrasında günlük işlere devam edebilmeye izin verir, bu nedenle yaz ayları dahil 4 mevsim içinde güvenle uygulanabilir 8. İşlem genel veya bir lokal anestezi gerektirmeden acısız gerçekleştirilmesine rağmen yoğun enerjinin, derinin ince olduğu ve kemiğe yakın yerlerde absorbe edilmesine bağlı olarak özellikle çene konturu bölgesinde iğnelenmelere neden olabilir, özellikle implant diş ve protez kullanan kişilerin doktoru bilgilendirmesi, sorunun ortadan kaldırması için yeterlidir 9. Uygulamanın etkisi kısmen hemen görülür nihai sonuç 3-4. aylarda tamamlanarak kişilerin yaşam tarzları, yaş ve alışkanlıklarına bağlı olarak 1. 5-3 yıl sürer. Alınan sonuç ani, hemen ve birden kaybolmaz, eski hale dönüşmesi; kişinin bilinçli beslenme, düzenli uyku ve sürdürülebilir aktif egzersiz yapabilme düzeyine bağlı olarak ötelenebilir. 10. Genetik olarak erken erken yaşlanma ve kırışıklıklarla giden hastalıklarda ve ileri derecede ihmal edilmiş sarkmalarda etkisizdir 11. Uygulama alternatif başka bir yüz veya cilt yenileme işlemiyle eş zamanlı olarak beraber uygulanabilir 12. Özellikle 35 yaş sonrası yüzde cilt sarkma ve gevşekliklerinde, kilo vermeye bağlı elmacık kemiği, yanak ve yüz kontur bozukluklarında, gıdı ve boyun sarkmaları ile özellikle “kaş düşüklüğü” tedavisinde anestezi ve ameliyatsız gerektirmeden uzun süreli düzelme sağlayan güvenilir bir tekniktir. 13. Uygulamanın yüz anatomisine hakim, vücudun en büyük organı olan deriyi çok iyi bilen, bu konuda “uzmanlık belgesi olan” ve uygulamalarda beklenmeyen bir sorunla karşılaşıldığında bununla baş edebilecek donanımda bir “Dermatolog” veya “Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi” uzmanı tarafından gerçekleştirilmesi doğrudur ve gerekir. Sağlık ve güzelliğinizi riske atmayınız. --- 31. Okuduğunuz ilkokulu, oturduğunuz mahalleyi ilk fırsatta ziyaret edin. Tazeleneceksiniz. 32. Şehri günün ilk ışıklarıyla gezin. Kent size doğal ve makyajsız gerçek yüzünü gösterecektir. 33. Sahafları gezin. Sizi dönüştürecek bir kaynak veya kişiyle karşılaşabilirsiniz. 34. Rutinden çıkın. Kendinizle baş başa kalabileceğiniz 2 gece konaklama, size önünüzdeki 1 ayın enerjisini peşin verecektir. Bu sürede elektronik kimliğinizden mümkün olduğunca uzaklaşın (sosyal medya, e posta, gazete, tv, telefon vb. ). Bir sırt çantası yeterlidir. 35. Ülkenin her yerine başlatılan tarifeli uçak seyahatlerinden yararlanın. Gezin. Görün. Fotoğraflayın. Duyun. Dokunun. Tadın. Tanık olun. Van, Mardin, Gaziantep, Diyarbakır, Siirt, Edirne, Çanakkale, Erzurum, Elazığ, Hatay, Muş, Adıyaman, Sivas, Balıkesir ve Karadenize tek günlük gezilerinizi Gurme turuna dönüştürebilirsiniz. Araba kiralayabilirsiniz. 36. Trafikte radyo yerine sadece kendi tercih ettiğiniz müziği dinleyin. Dinlediğiniz müziğin sesi mümkünse (ve aslında bir kural olarak), motorun sesini duymanıza engel olmayacak yükseklikte olsun. Aksi durumda trafikte hiçbir uyarıyı dikkate almayan ve körüne giden tipik bir zombiye dönüşebilirsiniz. 37. Trafikte önünüzde ilerleyen motosiklet, ATV veya bisikletlere tam şerit ayırın, kaldırıma sıkışmasına yol açacak şekilde şeridini daraltmayın. Sollama yapacaksanız mutlaka sinyal verin, ne kadar yavaş giderse gitsin 20 metreden fazla yaklaşmayın. Onları taşıt olarak görün ve trafik içindeki varlıklarına saygı duyun. Korumasızlar ve CAN taşıyorlar. 38. Yanınızda, cebinizde, cep telefonunuzda mutlaka acil bir durumda ilk aranacak kişi listesi ile size ait sağlık ve iletişim bilgilerini içeren bir künye olsun. İçerik şöyle olabilir. Ben ... ... . . , TC numaram ... . , adresim ... ... Şu an Acil bir durum içinde olduğum için siz bu notu okuyorsunuz. Yardımlarınız için şimdiden çok teşekkür ederim. Beni eğer henüz hayattaysam Şu hastaneye götürünüz. Şu kişiyi bilgilendiriniz. Kazayı İlk VE ACİL olarak ... . . bildiriniz, numarası 0533... , ulaşamazsanız lütfen ... . . ’ı arayın, numarası ... , acil kan gerekiyorsa benim kan grubum A Rh (+), şu sağlık problemlerim var, şu şu ilaçları kullanıyorum. Bu bilgiler, Hayat Kurtarır. 39. Genel olarak insana, özellikle kadına, çocuğa, yaşlıya, doğaya, hayvana şiddet durumlarında her zaman ve her durumda dikkat, plan ve özeninizle müdahil ve taraf olunuz. 40. Trafikte yapılan ve kazaya neden olabilecek en büyük hata, direksiyondayken cep telefonunuzla mesaj yazmaktır. Bunu alkollü, yağışta, yüksek hız yaparken, gece, bir virajda ve yüksek ses müzik dinlerken yapıyorsanız kasıtlı intihar eylemi içindesiniz demektir. 41. İlk ve Son’larda mutlaka arkadaş, dost ve akrabalarınızın yanında olun. Cenaze, nikah, mezuniyet, diploma, terfi, kaza, hastalıklar vb. Siz de bu durumları tek tek deneyimleyeceksiniz. Kaçırılmaması gereken arındırıcı ve kaynaştırıcı diğer özel günler, doğum günleri, yılbaşları, evlilik yıldönümleri ve bayramlardır. --- 1. Sabah rutinleri vardır. Günün bu ilk 1 saati geri kalan saatlerin nasıl değerlendirileceğini belirler. Kendinizi toplamanıza yardımcı olarak acelesiz ve stresten uzakolarak gün içinde reaktif olmanızdan çok proaktif olmanızı sağlar. Bu kolay uygulanabilir olması gereken rutinler üzerinde çok değişiklik yapmadan beyninizin bu ritüeller için oto pilot moduna geçmesini sağlayabilirsiniz. 2. Etkin ve akıllı planlama yaparlar. Herşey her zaman beklendiği gibi ve yolunda gitmeyebilir, bu gibi durumlarda elinizden gelenin en iyisini yaptığınızdan emin olmalısınız. Gün içinde hedeflerinizi sık sık değerlendirmeniz ve planınıza bağlı kalarak kararlılığınızdan ayrılmamanız gerekir. 3. Problemleri asla kişiselleştirmezler. Aslında problem yoktur, meydan okuma vardır. Mazeretler, şikayetler, yakınmalar başarılı insanların rutinlerinde bulunmaz. Bunun yerine strateji kurar, planlar ve en uygun zamanda bu meydan okumaya karşı eyleme geçerler. Problemlerle duygusal ilişki kurmazlar. Mottoları: "I never lose, either I won or I learn" 4. İşlerini tamamlamadan bırakmazlar. Diğer insanların sıkça yaptığı gibi işlerinin arasına yeni hedefler koyarak işi tamamlama motivasyonlarını kaybolmasına izin vermezler. Durumlara proaktif (hazırlıklı) ve yaratıcı yaklaşım göstermeleri rutindir. 5. Sınırlarını bilirler ve sürekli test ederler. Rahatlık dairesinden çıktığımız anda yaratıcı ve üretken moda geçeriz. Bir konuda deneyim sahibi olmadan ne oranda yetenekli olduğumuzu veya problemin ne kadar zor veya kolay olduğunu bilemeyiz. Başarılı insanlar limitlerini sürekli zorlayarak bir sorunu hangi oranda ve nasıl çözebileceklerini test ederler. 6. Sezgilerini dinlerler. Bilgelik deneyim ve sezgilerden gelir. Zor gelen bir kararı almak için en rahatlatıcı olan, bu sezgilerinizin yolundan gitmektir. Sezgialerin yolundan giden kişiler asla yaşamlarını ihmal etmeyenlerdir. 7. Her durumda olumlu kalırlar. Yaklaşım her zaman ve durumda sonucu belirler. Yaklaşım ve/ya uslup aslında 100 de 100 kendi kontrolümüzde olan bir davranış şeklidir. Size ne söylenirse söylensin, olumlu kalmanız sonucu değiştirir. Bu yaklaşım tarzı sizi naif değil, iyimser bir gerçekçi kılar. Uygulaması Güçtür. Ancak Güç budur. 8. Düzenli Gazete okurlar. Bir gazeteyi günlük takip etmek çevremizdeki başarı ve başarısızlıkları takip etmenin en iyi yoludur. Başarı şablonlarının izini, serüvenini takip edebilirsiniz. 9. Bir Akıl hocaları bulunur. Başarılı insanların en az bir tane danışacakları, tavsiye alacakları, destek aradıkları, fikir danıştıkları, örnek aldıkları kişi bulunur. Eski bir soruna ikinci, taze ve yeni bir görüş almak son derece yararlıdır. Bilge insanlar ancak kendilerine sorulduğunda tecrübelerinden konuşurlar. 10. Eleştiriye açıktırlar. Eleştiri düzgün yapılırsa hemen her zaman onarır. Bir çok insan eleştiriye kapalıdır veya eleştiri karşısında sözleri kişiselleştirerek savunmaya kaçarlar. Başarılı insanlar zaman kaybına neden olan ve kişiselleştirilmiş eleştiriler ile zincirin zayıf halkasını gösteren olumlu kritiği birbirlerinden kolaylıkla ayırt edebilme özellikleri vardır. (By: Justin Gammill) --- Dünya Sağlık örgütü sağlığı tanımlarken kişiyi, birbirinden ayrılmaz biyopsikososyal bir varlık olarak değerlendiriyor. Plastik cerrahların bu işlemler öncesinde mutlaka uyması gereken 10 temel şartı, sizin için derledik. Bu uygulamaları sadece Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi eğitimi alarak, uzmanlık belgesinde bu unvan yazan hekimlerin yapabileceğini ve sağlığınızı teslim edeceğiniz hekimi seçerken bu konuya dikkat ederek hekiminizin iş yapabilme yeterliliğini/ruhsatını sorgulamanızın kendinize ait bir "Özen Borcu" olduğunu hatırlatırım. Estetik ve Cerrahi Uygulamaların ilk "10 Şartı" 1. Önce zarar verme, hasta hayat ve sağlını riske atma. 2. Yapılacak tüm uygulamaların mutlaka "Bilimsel ve Tibbi" Yaklaşımlar olmasına dikkat et. 3. Her zaman ve koşul altında "Etik kod"ları gözet ve uygula 4. Tedavi planını "Bütünsel" kur ve uygula 5. Tüm tedavi ve Yaklaşımları "Kişiye Özel" değerlendirilir. 6. Tüm Estetik işlemlerinin fiziksel olduğu kadar "Psiko-Sosyal" Sonuçları olduğunu unutma 7. Komplikasyon ve revizyonlarına "Sahip Çık" 8. Hastaya ve kendine karşı "Hukuki" özen borcunu yerine getir. 9. Hastalarına karşı meslektaşlarının "Emek ve İtibarını" koru, centilmen "Ol" 10. Güncellen --- Bilgi Füzyon Topluluğu 14 Nisan 2015 Salı günü Via Flat Towers Konferans Salonu’nda “Ünvanına Sahip Çık” temalı bir çalıştay gerçekleştirdi. Önemli isimlerin katıldığı etkinlikte, açılış konuşmasını Çalıştay Başkanı Dr. Nedim Sarıfakıoğlu yaptı. Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri’nin konuşulduğu Çalıştayda, uzmanlık alanları arasında giderek artan sınır ihlallerini ele alındı. Tabipler odası, Reklam kurulu, Hukuk Fakültesi ve Biyoetik derneğinden, Sağlık bakanlığı ve birçok Tıp uzmanlık alanından gelen seçkin bilim insanları; akademik, etik ve entelektüel açıdan bir bilgi şöleni havasında geçen etkinlikte “Sınır ihlallerini”, etik duyarlılık ve bilim etiği çerçevesinde değerlendirerek çalışma sonuçlarını bir "Sonuç Bildirgesi" olarak yayınladılar. Kapanış konuşmasını Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik cerrahi (TPREC) dernek başkanı Prof. Dr. Figen Özgür’ ün yaptığını ve Sınır ihlallerine en sık maruz kalan branşın Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi cerrahi olduğunu belirten Dr. Nedim Sarıfakıoğlu, konuşma metinlerinin etkinlik kitapçığı olarak basılacağını ve isteyenlere ücretsiz ulaştırılacağını belirterek, sınır ihlallerinin aslında bir etik sorun olduğunu vurguladı. --- 1. Fiziksel yeterlilik ve form 2. Mental hazırlık 3. Boş (hazır) bir zihin 4. Kendi ile barışık, centilmen ve dürüst futbolcu 5. Oynarken keyif almak, bunu belli etmek 6. Azami dikkat ve sorumlulukla uygulanacak olan bir strateji 7. Öngörülemeyen sakatlık veya oyun(cu) değişiklikleri için devreye girecek olan B planı 8. Skordan bağımsız (duygusal ve zihinsel soyutlanarak) oyun oynama becerisi 9. Taraftar rakip ve hakemle muhatap olmamak 10. Oyundan, hakemden, skordan adalet beklememek ve futbol(cu) şansına inanmak --- 1. Öğün atlamak 2. Kronik, ağır ve tek taraflı diyet programları 3. Ekmek, şeker ve fazla tahıl tüketimi 4. Hareketsizlik 5. Yağlı beslenme alışkanlığı (fried&fast foods) 6. Az kalorili beslenme 7. Sık ve uzun uyku 8. Arginin (bir aminoasit) içeren besin ve içecekler (Badem, susam, tohum kuruyemiş, istakoz, somon, yumurta, mercimek, çikolata ve siyah çay) 9. Meyve ve sebzelerde kullanılan pestisitler (böcek ilaçları) 10. Tanısı konmamış tiroit (hormon) bozuklukları --- 1. Simit 2. Reçel, marmelat, Nutella 3. Ekmek 4. Şeker, çikolata, tatlı 5. Börek 6. Poğaça, tost 7. Pancake, Muffin, waffle 8. Gözleme 9. Kek, kuru/yaş pasta 10. Meyve suyu --- 1. Yer fıstığı ezmesi 2. Bal-kaymak 3. Yaban mersini 4. Avakado 5. Tahin-pekmez 6. Tereyağlı peynirli omlet 7. Kavurma 8. Meyva salatası 9. Sucuk yumurta 10. Makademya fındığı --- Lana ve Andy Wachowski kardeşlerden yeni bir " çok katmanlı yaratılış teorisi" Paranormal ve mistik filmlerin vazgeçilmezi yine bir "mısır tarlası olayı" Sean Bean "bu kez" film sonunda hayatta kalabilmeyi beceriyor XXS "Mila Kunis" Aşağılanan "astroloji" Güven, Hırs, Kendine inanma, Aile bağları ve Aşk üzerine "Subliminal" çeşitlemeler Kelimeleri dolduran yine "Zen" sözleri Transgalaktik devam eden Krallık ritüelleri ve "kast sistemi" Wachowski'lerin memleketi "Chicago" dan muhteşem gece manzaraları "İntergalaktik" polis kuvvetleri, Ölümsüzlük serumu ve "kaplıcası", "Hasat" edilen dünyalılar, Yerçekiminin "bükülmesi", Müzikler Michael Giacchino ile "eh", Gereksiz yere uzatılmış (10 dakika kadar) komik "uzay bürokrasisi"... Wachowski kardeşlerden yine Siyonist tapınak şehri "Zion" da geçen bir yaşam (ilki Matrix üçlemesi) --- Uygulama: Aşağıdaki alışkanlığınızda olan 1 maddeyi 1 hafta süreyle bırakacaksınız. 1 haftalığına terk ettiğiniz 1 alışkanlığın yerine listenize sadece o hafta için 1 yeni madde ekleyeceksiniz. Listeden karşılıklı olarak istediğiniz eşleşmeyi yapabilirsiniz. Örneğin ilk hafta 1-a, ikinci hafta 4-c, üçüncü hafta 5a, dördüncü hafta 3b gibi. 1-a-b, veya 4 b-c-a gibi karma programları da yarıda bırakmamak kararlılığıyla uygulayabilirsiniz. Sağlığınızın yeniden ve sürdürülebilir bir çerçevede yapılandırılacağı bu programda nihai sonucu 66. günde ulaşacaksınız. Neden ? Yapılan bilimsel çalışmalar 66 gün veya 9. 5 haftada sürekli tekrarlanarak yapılan eylem ve davranışların beyinde kendilerine ait yeni bir yol oluşturarak, yeni ve kalıcı alışkanlıklar haline dönüştüğünü göstermekte (European Journal of Social Psychology. Vol: 40, Issue 6, p: 998-1009, 2010). Değerlendirme: 66. gün sonunda kalıcı olarak bıraktığınız her alışkanlık için kendinize 10 puan veriniz, tümünü bırakırsanız sağlık puanınız 50 puan olacak, üçünü bırakabilirseniz puanınız 30 da kalacak. Yine aynı şekilde kazandığınız her alışkanlık için kendinize 10 puan vererek tüm maddeleri alışkanlık haline getirirseniz 50 puan, 2 alışkanlık kazanırsanız bu kez Sağlık puanınıza 20 ekleyiniz. Sonuç: Tüm alışkanlıkları terk edip, tüm kazanımları sağlayan kişi maksimum sağlık noktasına ulaşabilmek için tüm şartları yerine getirmiş demektir. Program daha sonra kendi kişisel, bedensel durum ve yaşa göre tekrar yenilenerek çeşitlendirilecek, eklemeler çıkarmalarla güncellenecektir. Öneri: Kişisel sağlık altyapısı hastalık ve ilaçlarla ilgili güncellemeleri program başında not alınız. Tiroit hormonları, tansiyon-nabız değerleri, leptin düzeyi ve kolesterol/yağ panelinizi program sonunda başlangıç değerlerinizle karşılaştırabilirsiniz. Programa başlamak için yeni ay dönemlerini seçebilirsiniz. http://kalender-365. de/ay-takvimi. php Bırakılacaklar Listesi (sadece 1 hafta süreyle) 1. Sigara 2. Alkol 3. Her türlü şeker ve tatlandırıcı içeren tatlı veya içecek 4. Akşam 8 den sonra yemek yemek 5. Neden ve sonuç ne olursa olsun bir durum veya kişiyi "yargılamak" Terk edilecek 1 alışkanlığın yerine "o hafta için" eklenecekler A. Sabah en erken zamanda yapılacak bol proteinli ve dengeli bir Kahvaltı B. Günde 2 kez 40 dakika tempolu yürüyüş + 1 elma C. Öğle arası 30-45 dakika arası "kısa uyku" + 1 şişe (750 ml. ) Uludağ zengin mineralli su D. Günde en az 2 bardak demleme (limonlu ballı) yeşil çay + 1 avuç çiğ badem veya ceviz E. Karabiberli 1 yemek kaşığı erken sızma zeytinyağı (veya soğuk baskı keten tohumu yağı) --- 1. Onlarca çalışmayla ispatlanmış belirgin özgüven ve öz saygı artışı 2. Sosyal girişkenlik, artan ince ve yüksek topuklu ayakkabı tercihi 3. Azalan kol, omuz, sırt ağrıları 4. Meme altı nem ve kızarklığın tedavisi, 5. Düzelen postür bozukluğu, artan sportif kapasite 6. Küçülen sütyen ve beden ölçüsü 7. Meme asimetrisinin tedavisi, 8. Memenin küçültülürken dikleştirierek toplanabilmesi 9. Aynı seansta meme sarkması ve düşüklüğünün tedavisi 10. Çıkarılan dokuların, özellikle takip edilen riskli alanların patolojik analizi 11. Ailesinde Meme kanseri hikayesi bulunan hastalarda çıkarılan meme dokusu oranında kanser yüzdesinin düşmesi 12. Çıkarılan meme dokularının kalça, yüz ve/ya vücudun değişik alanlarında dolgu malzemesi olarak kullanılması (çok tercih edilmez) 13. Sürekli güncellenen cerrahi tekniklerle, ameliyat sonrası çabuk ayağa kalkma, aynı gün taburcu olma, az izle hızlı iyileşme, kalıcı sonuçlar, 14. Ameliyat sonrası Emzirebilmeye olanak veren geliştirilmiş cerrahi teknikler 15. Meme derisi üzerinde yerleşmiş derin çatlak ve izlerin gerilim kuvveti azaltılarak belirsizleştirilmesi 16. Meme başı (nipple) şekil bozukluğu, asimetri, büyüklük ve gömülmesinin tedavisi 17. Ameliyat bedensel gelişimin tamamlanması beklenmeden 17 yaşından önce "tıbbi gerekçelerle" yapılabilir, bu ameliyat alınacak heyet raporu ile devlet ve sigorta kapsamında gerçekleştirilebilir. --- Hayatta en kilit kodlardan biri dönüşüm ve dönüştürmenin gücüdür. Öfke, nefret, kıskançlık, sabırsızlık gibi yıkıcı ve/ya belirsizlik içeren serseri ancak yoğun ve keskin olan enerjileri iyi-doğru ve güzellik adına yapıcı bir amaca dönüştürebilirsiniz. Uzmanlık isteyen bu özellik, hangi alanda olursa olsun (iş, evlilik, spor, finans, ilişkiler vb. ) sizi açık ara öne, lider pozisyonuna, kumandaya taşıyacaktır. Dönüşümün gücü savaşarak yok etmenin veya yok saymanın gücünden kat be kat daha yüksektir. Sıkıntı, belirsizlik veya negatif düşünceler içinde çalkalanırken kendinizi yakalamanız, bu enerjinin biriktirilmesi için ilk ve en önemli adımdır. Yakalanan ve farkındalığına varılan bu enerjinin kaynağına inebilirseniz, ortada sizi rahatsız eden "gerçek" bir sıkıntının, duygu veya düşünce ile kişi veya durumun olmadığını göreceksiniz. Bu durumda elinizde sadece yapıcı bir amaç veya niyet için kullanacağınız çıplak fakat çok güçlü bir itici güç bulacaksınız. Kullanın. Bu gücü anlayışa, odaklanmaya, gülümsemeye, şefkate en iyisi bilinçle tercih edilmiş bir "sessizliğe" dönüştürün. Bu güç, bir komutanın büyük bir savaşı santranca, bir başka kişide ise basit bir satranç oyununun ise bir savaşa dönüştürülmesidir. Sevginin tersi nefret değil, ilgisizlik yok saymaktır. Nefret negatif yüklenilmiş, sevgi veya aşk ise pozitif bir duygu ilişkisidir. İlgisizlik, bu duygu ilişkisinin her kutupta da olmamasıdır. Nefret ilgi ve duygu ilişkisinin kalpte ve zihinde devam ettirilmesi kararlığıdır. İlgisizlik ne zihinde ne de kalpte yer bulamayan yani "var olamayan" bir duygu ilişkisidir. Bu nedenle nefret ettiğiniz kişilerle duygu ilişkiniz de devam eder. Nefreti işte bu anlayışa dönüştürebilirseniz, kendinize sınırsız bir özgürlük ve çalışma alanı oluşturursunuz. Hem kalbinizde (duygularınızla) hem de zihninizde (düşüncelerinizle) inşa ederek yarattığınız bu yüksek, yoğun, keskin enerji ve çalışma alanı (space), yapıcı alanda her türlü yaşam planı veya hedefleriniz için ideal bir başlangıç enerjisi sağlar. Gerçek, odaklı, sürdürülebilir, azalmayan ve derin bir kararlılık eşliğinde. Biyolojik evrim ve ruhsal tekamül yasaları bu yaşamsal kodu temelden ve çok kuvvetli olarak desteklerler. --- Post Bariatrik Cerrahi, ileri derecede kilolu (BMI > 40) kişilere uygulanan (sağlıklı iken) mide kesme, küçültme ve kısaltma cerrahisi (Bariatrik) sonrası bedende oluşan sarkma, fazlalık ve deformasyonları düzeltmek için (kısa sürede ortalama 30-90 kg. kilo verilir) uygulanan vücut şekillendirme ameliyatlarıdır. Bariatriks ise aşırı kilolu olma durumu yani obesiteyi önleme, yol açan nedenlerle savaşma ve bu amaçla planlanan tedavilere verilen genel bir addır. Bariatrik cerrahi genel cerrahların, Post Bariatrik Cerrahi plastik cerrahların, bariatriks ise endokrinolog ve/ya beslenme uzmanlarının işidir. Bu 10 maddelik yazıda sadece “Post Bariatrik Cerrahi” işlemleri yani vücut şekillendirme cerrahisi ve bu işlemlerin kimlere hangi koşullarda uygulanabileceği hakkında bilgiler derlenmiştir. Bu uygulamalara kısaca Body lifting (vücut germe) adı verilir. 1. Body lift, aşırı ve/ya hızlı kilo verme ile sarkan deri ile beraber deformasyona neden olan fazla dokuların vücuda yeniden şekil verme amacıyla cerrahi olarak çıkarılmasıyla tanımlanan işlemdir. Birçok plastik cerrah için body lift, kalça ve uyluğun gerilmesi ile beraber karın germe operasyonunun bir arada yapılmasıdır. 2. Cerrahiye aday kişiler sıklıkla hızlı ve aşırı kilo veren (mide küçültme operasyonları sonrası) hastalardır. Uygulanan işlemin liposakşından farkı sadece yağ dokularının değil sarkmış fazla sarkan derinin de alınmasıdır. Bununla beraber liposakşın, body lifting cerrahisi sırasında hastanın hayatını riske atmadan ilgili beden alanlarını şekillendirmek için tamamlayıcı bir işlem olarak uygulanır. 3. Body lift işlemi, sarkan dokuların ve derinin bedeni küçülterek yeniden şekil vermek olduğu için hastanın bu işlemden önce ideal kilosunu bulması gerekir. Ameliyat sonrası alınan veya verilen kiloların sağlanan estetik sonuçları değiştirebileceği unutulmamalıdır. 4. Body lift cerrahisi ile aynı seansta veya başka bir zamanda yüz, meme, sırt, gıdı, kol ve pubik bölgelerin de gerilmesi (Monsplasty) ile genel vücut şekillendirmesi olarak tamamlanır. 5. Operasyon süresi yapılan cerrahinin yaygınlığına göre 4-6 saat alır. 6. Operasyonlar yoğum bakım ünitesi bulunan tam teşekküllü ve tecrübeli anestezistlerin tam zamanlı bulunduğu hastanelerde yapılmalıdır. Operasyon öncesi detaylı bir check-up yapılması zorunludur. Ağır sigara içenler, psikiyatrik rahatsızlığı olanlar veya kontrolsüz diyabet tansiyon gibi yüksek cerrahi risk taşıyan hastalar operasyona alınmamalıdır. 7. Fazla kilolardan radikal ve kısa sürede kurtulmak için riskli mide küçültme/kelepçe operasyonları geçirmiş kişiler, eski sağlık performanslarına bir daha asla kavuşamayacaklarından bu yöntemler sonrasında uzun süren “normalleşme, uyumlanma ve sağlığa kavuşma” süreci tamamlanmadan bu şekillendirme operasyonlarına girmemelidirler. Bu süreç bazı araştırmacılara göre 30 yaş altında en az 2 yıldır. Yine bu gruptaki hastalar için operasyon öncesi kardiyolojik ve psikolojik gözetim/değerlendirme özellikle gerekir. 8. Uzun süren bu operasyonlardan sonra günlük aktivitelerinize tam olarak 2 hafta sonra, işinize 4. haftada ağır egzersizlere ise 2. ay sonunda dönebilirsiniz. Operasyon sonrasında hastadan, sağlıklı ve sürdürülebilir bir beslenme/egzersiz programını içeren bir yaşam tarzını benimsemesi istenir. 9. Operasyonu yapacak olan cerrahın deneyimli ve güvenilir bir plastik cerrahi uzmanı olması gerekir. Olası komplikasyonlar, operasyona hazırlık süreci, operasyon öncesi gerekli konsültasyonlar, estetik beklentileriniz ve sonrasında uyulması gereken koruyucu, sağlıklı yaşam önerilerini kendisinden sormalı, bedeninizi ve sağlığınızı bu anlamda çok iyi izlemelisiniz. 10. Bariatrik cerrahi uygulamalarının her ne kadar obesiteye bağlı komplikasyonlardan ölüm oranını azalttığı ifade edilse de uygulamanın cerrahi ve sonrasında son derece riskler taşıdığını düşünüyorum. Bunun yerine “Risk/Kazanç Analizinin” dikkatlice yapılarak, güvenilir ellerde bir sağlık programıyla zorlansanız ve zaman alsa bile kendinizi zorlanmadan sadece beslenmenize ve günlük tercih ve aktivitelerinizi planlayarak, ideal sağlık noktanıza ve beden görüntüsüne ulaşabileceğinize inanıyorum. Diyet veya tek yönlü beslenme programlarıyla sadece kilonuzu düşürür ve beyinde oluşan bazı kimyasallar nedeniyle sık sık depresyona girersiniz, bunu yerine sağlıklı bir beslenme ve egzersiz programıyla çalışırsanız kendi bedeninizi kalıcı ve mükemmel şekillendirebilirsiniz. Bütünsel içerikte ve güncellenebilir bu programlarda tercihlerinizle hem yaşlanma ve kanser karşıtı beslenir hem sadece size ait olan sağlık kapasitesinden maksimum faydalanma fırsatını yakalamış olur ve hem de “mortgage” öder gibi ameliyat kredisi ödemek zorunda kalmazsınız. Tüm vücut için şekillendirme ameliyatlarının ortalama fiyatı yeni bir araba fiyatından fazladır. Güzellik ve formda bir beden, sağlıklı bir bedenin doğal bir yan ürünüdür. Yolu sağlıktan geçmeyen elde edilen hiçbir güzellik ve/ya kazanılan nihai beden formu kalıcı ve sürdürülebilir değildir, olamaz. Yemek yeme bir beyin işlevidir, mide sindirim organıdır. İlla sağlıklı bir organınızı kestirecekseniz fazla kilolarınız için tercihiniz size sindirim ve sağlıklı olmada gece gündüz itirazsız çalışan asistanınız yani mideniz değil belki buna neden olan bir beyin bölgesi olmalıdır, ki nazilerde tutsak tuttukları yahudilere bu deneyleri sıkça uyguladılar. Sağlığınızın fabrika ayarlarıyla oyna(t)mayın, çok büyük riskler alarak eşsiz beden kaleniz midenize kelepçe vurdurmayın veya bir kısmını çöpe atmayın derim. Geri dönüşümü yok. --- Sınırlar neden genişletilmeye çalışılır ? 1. Uzmanlık alanları dışında kolay gelen ekonomik rant arayışı 2. Uzmanlık tanımındaki 90 yıllık referans bilgilerin güncellenememesi 3. Bir uzmanlık alanında biriken, şişen kadroların sınırlara itilmesi kendilerine daha rahat çalışacakları yeni ve verimli alan aramaları 4. Uzmanlık alanları arasındaki ihtilaf ve çatışmaları giderecek ciddi bir kurumsal, yapısal, idari ve hukuksal "iradenin", muhatabın olmaması 5. Teoride ve kesin olarak karşı çıkılan sınır ihlalleri uygulamalarının, tam aksine toplumda hasta bazında karşılık bulabilmesi ve hukuki yönden buna engel bir durumun olmaması, malumat ve tevatürün bilgi sanılması evresini yaşayan gelişmekte olan toplum sorunsalı, bilgisizlik 6. Sağlık sisteminde kaos yaşayan kalabalık batı ülkelerindeki kontrolsüz uygulamaların örnek alınması, emsal gösterilmesi (Amerika'da bir diş hekimi için, popoya silikon protez koyabilir ruhsatını alabileceği bir dernek bile var) 7. İhlale uğrayan uzmanlık alanlarının, kendi aralarında birlik, dayanışma ve kararlılık içinde ol(a)mamaları; üyelerine yol göstermesi, koruması gereken derneklerin atıl ve hantal yapısı, seçilen yöneticilerin cesaret, bilgi ve vizyon eksikliği 8. Karar alma mekanizmasında kontrolün güç edinmek amacıyla sürekli dernekçilik yapanların elinde olması, bu gücü dernek menfaatleri yerine mensubu olduğu kulüp dayanışması gereği ilk önce kulübü adına kullanması 9. Sağlık Bakanlığı ile mesafeli olmayı tercih eden meslek odası, kurum ve derneklerin "çözüm getirecek iletişimi" entelektüel kibirlerine kurban etmeleri, sorunlara "seçilmelerine neden olan görevlerinin gereği bilimsel ve sorumlulukla yaklaşma" yerine, siyaset şapkası giyerek bakmaları, bu anlamda kanun yapıcı mekanizmaya "kaybetmeyi seçerek" alınan küs durma pozisyonu 10. Sağlık bakanlığının da tüm bunlara karşı, kendisine alınan bu tavrı haklı çıkaracak yanlı(ş) uygulamalardan geri kalmaması, sorun çözmek, liyakat gözeterek çok sesliliğe değer vermek yerine bal gibi siyaset yapması, bildiğini okuması Atilla yanlış anlamasın kendisine katılmıyorum, ben Sınır Namustur diyorum. . Sınırlar olmazsa öğrenemeyiz, ne yanlış ne doğru birbirine karışır, ilerleyemeyiz, program yapamayız diyorum. Kendimizi tanımlayamayız, koruyamayız ve gerçek bilim üretilemez diyorum. --- 1. İhtiyaç fazlası ürün, eşya, kıyafet almanın nedeni nedir? Yenileme bir ihtiyaç mıdır? 2. Bir mal ihtiyaç için mi, sahip olunduğu gösterilmek için mi alınır? 3. Sergilenemeyen bir mal, satın almaya gerek te olmayan mıdır? 4. Tüketici alışkanlıklarında neden akıl yerine her zaman ilkel güdü ve refleksler belirleyici rol oynar? 5. Reklam nedir? Olmayan bir şeyi var, var olan bir şeyi (eksik veya) yok gibi gösterme sanatı olan reklam tacizinin günlük hayatta işgal ettiği boyutun farkında mısınız? 6. Tüm reklamlarda bir malı satmak için neden kullanılma sıklığına göre paha biçilmez değerler; bebek, çocuk, ergen, kadın, yaşlı, hasta, hayvanlar, doğa, annelik, babalık, eski zamanlar kullanılır? 7. Alışveriş neden rahatlatır? Alışveriş mabetlerinde neden ritmik ve tempolu müzik çalar? 8. Ne kadar süre alışveriş yapmadan durabilirsiniz? Bir AVM'den en fazla ne kadar süre uzak kaldınız? 9. Bir malın eskimesi, gözden düşmesi ve kullanım dışı kalması için yeterli midir? 10. Yeni bir malın satın alınması için en önemli gerekçe ihtiyaç mıdır, daha iyisinin çıkması mı? 11. Paha biçilmez, eşsiz bir şeye sahip misiniz, bunlar satın alınabilir mi? Neden harcanmazlar? 12. Model değiştirmek, yenilemek ne demektir? Bir öncekinin eksik olduğunun itirafı olmasın? 13. Sahip olup bunu gösterememek mi yoksa ihtiyacınız olmadığı için uzun zamandır yeni bir şey almamanızın bilinmesi mi daha kötü? 14. Yokluğu en derinden hissedilen bir şey, sahip olunduğunda neden göze sokulmak istenir? 15. En zengin insan en çok şeye sahip olan mıdır, yoksa en az şeye ihtiyacı olan mı? 16. Marka, özdeğer ve özsaygı eksikliğini nasıl tedavi eder? 17. Uzun zamandır alışveriş yapmamak, yeni bir şey satın almamak bir depresyon belirtisi midir? 18. Alışveriş neden antidepresandır, kendinizi iyi hissettirir, yenilenerek eksikliği giderilen nedir? 19. Sosyal hayatta, evde, işyerinde, okulda bastırılmış insanlar neden en iyi ve aranan tüketicilerdir? Marka düşkünlüğünün, ihtiyaç fazlası tüketimin, sık ürün veya model yenilemenin; uzun süre sosyal ve/ya duygusal ilgisizliğe maruz bırakılarak öz değer erozyonuna uğratılmış ve sonuçta kendini başarısız bulan bir kişinin (kurban, av, müşteri), tek başına ve özgürce seçim yapabilme, yokluk içinde olmadığını haykırma, başarısız olma psikolojisini örtmeye yönelik ortaya çıkan psikomental süreçte, sıkıntı veren bu durumu hafifletme veya bastırma amacıyla tercih edilen psikolojik bir savunma mekanizmasıdır. "Alışveriş, ihtiyaç fazlası tüketim, marka düşkünlüğü" bu duruma karşı kişinin çaresizce kullandığı yönlendirilebilir bireysel ve kişiye özel bir cevap hakkıdır. Evet bu nedenle "alışveriş" antidepresandır, iyi hissettirir ve doğal olarak ta şartlar değişmez, anlayış gelişmezse bağımlılık yapar. Bankalar da hiç bitmeyen reklamlarında bu sıkıntıdan kurtulmak için paran yoksa sorun da yok, masraf da yok sen kredi çek diyerek (fazlasıyla ödemen şartıyla) buna oynuyorlar zaten. Tema her zaman sizin eksik olduğunuz ve tamamlanmanız gerekliliğidir. Çevre dostu ekosantrik bir hayat mı yaşamak istiyorsunuz, reklamdan uzak durmakla başlayın. . --- 1. Kendinize tecrübeli bir mali müşavir, danışman avukat, tasarım/yazılım uzmanı bulun. 2. Sekreteriniz sizin telefondaki sesiniz, çay veren eliniz, bazı zamanlarda ise paratonerinizdir. Uygun seçilmiş bir sekreter aslında bir asistandır, sizin Portegü olduğunuz yerde o tek dişli bir Adson pensettir. 3. Kendinizi bağlayan bir değerler manzumesi hazırlayın ve bunu görünür bir yere asın; bu hukuki, vicdani, mesleki, etik manifastoyu güncelleyin ama mutlaka belirlediğiniz bu kodlara önce siz uyun. 4. Her zaman ve koşulda profesyonel ve centilmen olun. Hasta ile, firmacılarla, sekreterinizle ve en önemlisi kendinize. 5. Genel mesleki bilgilerinizi sürekli güncellemeyi unutmayın. Kendinize (önce yaşadığınız şehirde, sonra ülkede sonra dünyada) en iyisi olabilirim diyeceğiniz, kendinizi yakın bulduğunuz bir konu seçin ve orada derinleşin. Bu konuya hakim olan ülkemiz ve dünyadaki ilk 3 kişiyi takip edin, iletişime geçin. 6. İnternet adresiniz var, kartvizitiniz, kaşeniz var. Antetli kağıdınız, zarfınız da olsun. Bulunduğunuz yerdeki en donanımlı ve profesyonel hastane ile çalışın. Tercihiniz sizi yansıtacaktır. 7. Karşılaştığınız ve karar vermekte mütereddit kaldığınız zamanlarda size yol gösterecek bir meslek büyüğünüz olsun. İkinci bir görüş verecek olan, dürüst, güvenilir bir danışman. Yeterli olduğunuza inandığınız zaman siz de bir başkasına bu desteği koşulsuz verin. Muayenehanesini yeni açmış bir plastik cerrah için iyinin de iyisi böyle bir ağabey (usta) kadar bir de kendisine zaman kazandıran öğrenmeye meraklı bir asistan (çırak) bulması ve beraber abi kardeş çalışmasıdır. 8. Kendinizi diğer meslektaşlarınızla kıyaslamayın, sadece "kendi başarılı olma projenize" odaklanın ve bunu gerçekleştirmeye bakın (bknz: kodlar). 9. Hasta ile para alışverişinizi ve ücretlendirme konuşmalarını asistanınıza veya uygun bulduğunuz kişiye bırakın. Peşin olursa şu kadar, taksit olursa şu kredi kartına şu kadar komisyonla bu kadar vb. Siz kendi işinize, uzmanı olduğunuz işe odaklanın. Muayene ücreti, fatura kesmek, onam imzası, fotoğraflama, ses görüntü kayıt işlerini yardımcınıza bırakın. 10. Görüntünüze, kelimelerinize, odanızdaki müziğin tür ve ses düzeyine, tonlamalarınıza online izleniyormuşçasına dikkat edin. Hasta varken muayenehaneniz bir BBG evine dönüşmelidir. 11. Kendinize uygulanabilir bir hedef koyun. Mesleki, ticari ve donanım içeren büyüme hedefleriniz olsun. Uygulamalarınızın 5 sepette de yeterli olmasına çalışın. 1. Cerrahi uygulamalar, 2. Cerrahi dışı günübirlik kısa işlemler, 3. Cihaz uygulamaları, 4. Saç ekimi, 5. Sağlık Turizmi. Bu konularda 1, 3 ve 5 yıllık hedefler koyun, takip edin, güncellenin. 12. Size sağlık işletmeciliği ve işyeri yönetim yeterliliği kazandıracak kurs, ders ve eğitimlerden geçin. 13. Uygulamalarınızda ve sonrasında şu kişilerle yakın ve profesyonel ilişki içinde olmanız beklenir: Estetisyen, Beslenme uzmanı, Egzersiz uzmanı, Diş estetiği uzmanı, Psikolog, Anestezist, Hemşire. 14. Ofisinizde riskli, uzun süren, hijyen yeterliliği gerektiren cerrahilere girerek risk almayın. Bin tanesi iyi gider, bir tanesinde sorun çıkar kafa kafaya eşitlenir. Ofiste "bir yanlış tüm doğruları götürür". 15. Başarılı olup olmamayı kazandığınız parayla, çevrenizin gözüne kendi altınıza çektiğiniz arabanın cilasıyla ölçmeyin. Onlar sadece içinizde hissettiğiniz boşluğun derinliği kadar gereklidirler ve yer kaplarlar. Hekimlik bir sanattır desturu gereği, şu kriterler sizin için gerçek ve kalıcı başarının ip uçlarıdır: Hastanızdan beklenmedik gelen ufak memnuniyet jestleri, pahada küçük sempatik hediyeler, Sizin için olumlu görüş ve yorum yazmaya zaman ayırması, Bir arkadaşını size getirmesi (önermenin bir tık üstü), Size farklı bir uzmanlığa ait doktor önerisi sorması, Evde huzur, işte huzur Kendinize ailenize kaliteli zaman ayırabilmeniz, Meslektaşlarınızdan mesleki veya özel konularda görüş sorulması, 16. Ameliyathanede skor rekor kırmaya çalışmayın, her ameliyatınızı jübileniz gibiymiş, son ameliyatınızmış gibi dikkatli, acelesiz ve bilgece yapın. . Ameliyathanede size içten yardım eden kişileri ara sıra yemeğe çıkarın, değerli hissettirin. 17. Şartlar koşullar ve yoğunluğunuz ne olursa olsun asla Sağlığınızdan, uykunuzdan, sporunuzdan, ailenizden, çocuğunuzdan ve beslenmenizden taviz vermeyin. 18. Çalışma ortamınızda enerji çalan hırsızlardan yani hep kötü, hep olumsuz, hep kahreden mutsuz kişilerden uzak durun, kontamine olursunuz. Az çok ancak sürekli alkol tüketimi de benzer bir duygu atmosferine yol açar, panzehiri sabah açık hava sporudur. Kendi deneyimime göre bir plastik cerrah için en ideal form veren güçlendiren spor, taşıdığı patlayıcı enerjisiyle "crossfit", ameliyat ve ofis için arka plan en ideal çalışma müziği Mahler'dir. 19. İşyerinizde Siesta yapın, her öğlen hafif bir yemek sonrası ışıksız bir ortamda yapacağınız 25-30 dakikalık bir şekerlemenin size getireceği dinlenmişlik, yenilenme ve dikkat keskinliği, yapacağınız 40 dakikalık kardioda elde edeceğiniz uyanıklığa eşittir. Bu uygulama havaalanlarında (nap capsule), çok uluslu şirket merkezlerinde neredeyse standarttır. Sizin için rutin olmasını dilerim. Özellikle sabah ameliyatları sonrası. http://blog. radikal. com. tr/saglik-guzellik/en-saglikli-sekerleme-veya-kestirmeden-gelen-saglik-siesta-58744 20. Blogger olun, kendinizi yazı ile ifade etmek zihnin stand-by modudur, biriken enerjinin dönüştürülmesi (boşaltılması) anlamında sizi fazladan dinlendirecektir. Gereksiz yük taşımayın, yazın kurtulun :-). veee astrolojiyi öğrenin ve aktif olarak takip edin. Ay boşluktayken ve Venüs geri giderken ameliyat yapmamaya çalışın, verim alamazsınız. Sadesati nedir mesela, mutlaka öğrenin. http://www. ankaraestetikcerrahi. com/astrolojide-ameliyatlar-icin-uygun-zaman-secimi/ 21. Çalışma ortamınızda ve ameliyathanede kusursuzluğu arayan bir mükemmelliyetçi olmayın, gereksiz stres ve depresyona neden olursunuz. Halbuki sizin tam aksine her zaman zihinsel ve bedensel düzeyde en iyi halinizle hazır olmanız gerekir. 22. Gelen gerçek hastayı, danışandan, müşteriden sıyırmayı öğrenin. Bir hastanın biyolojik olduğu kadar en az psikososyal katmanları olduğunu ve o katmanlardaki sorulara da cevap bulmanız gerektiğini unutmayın. Beden algı bozukluğu gibi rahatsızlığı olan ve kapı kapı doktor gezerek kafasında belirlediği "uygulamayı" ucuza yaptıracak toy plastik cerrah arayan kişilere her zaman dikkatli olunuz. Çalışmalarınızda kolaylıklar, işlerinizde başarılar dilerim --- Lazer sistemleri hedef noktada ısı etkisiyle sıkılaşma, leke silme, kesi amaçlarıyla estetik cerrahide sık kullanılır. Başta göz kapağı olmak üzere cilt kesileri, birçok deri lezyonunun alınması, epilasyon ve liposakşın dahil tüm bu girişimlerde lazer bir enstrüman olarak bu ısı etkisiyle işlev görür. Sosyal medyada giderek artan sıklıkta lazerle rinoplasti (burun estetiği) haberleri bu nedenlerle özel bir dikkat ve açıklamayı hak ediyor. Son sözü peşinen söyleyelim. Lazerle rinoplasti olmaz, olamaz. Lazerle burun içindeki bazı süngerimsi dokulara küçültme işlemleri veya kalın gözenekleri genişlemiş burun derisine sıkılaşma amaçlı soyucu işlemler yapılabilir ki bunu da adı burun şekillendirme değil cilt yenilemesidir. Bu işlemin uygulama alanı anlatıldığı gibi bu kadar dar ve sınırlıyken, işlemi rinoplasti yani yeniden burun şekillendirme olarak adlandırmak basit bir ticari kurnazlık örneğidir. Bilindiği gibi rinoplasti, estetik yani plastik cerrahlarca alınan bir eğitim sonrası yine bu cerrahlarca yapılması gereken kemik, kıkırdak, deri, mukozaya bütünsel yaklaşımı gerektiren son derece önemli ve özenle yapılması gereken bir cerrahi uygulamadır. İşlevsel bir organ olan burunda nefes alma yakınmalarının da eş zamanlı olarak giderilmesi amaçlanır. Rinoplasti yapan cerrahın ileri düzey yara ve doku bilgisine, cerrahi sırasında beklenmeyen her duruma karşı devreye sokacağı teknik, nosyon, donanım ve çeşitliliğe hakim olmasını gerektirir. İmaj belirleyen en önemli organ olan burun ameliyatları öncesinde estetik bir beklenti içindeyseniz, lütfen doktorunuzdan yukarıdaki yeterlilik, uzmanlık ve ruhsata sahip olup olmadığını sorgulayınız. Bu sorgulama kısmını ihmal ederseniz, bozulan burnunuzun düzeltilmesi için o kişiyle nasılsa gecikmeli de olsa tanışacaksınız. Lazerle rinoplasti ameliyatı son derece yanlış, yanıltıcı bir adlandırma olmakla beraber, etik ihlali bir reklamdan ibarettir. Uygulama sadece burun içindeki bazı dokularla burun cildinin sıkılaştırmasıyla yani cilt yenilemeyle sınırlıdır. Kansız, tamponsuz, acısız, dikişsiz, ameliyatsız, askıyla, dolguyla olan rinoplasti, yapılmayan rinoplastidir. Sorgulanmadan kabul edilen her tercih, o şey sorgulanıncaya kadar az veya çok bir bedel ödetir. Dikkatinizi rica ederim. Saygı --- Kahvaltı yeme içme orucun bozulmasıdır, break/fast. Günün inşa ve temeli, savunma sisteminizin kurulmasıdır. Atlanmamalı, acele etmeden, dikkatli ve seçilerek yapılmalıdır. Günün diğer zamanlarındaki öğünler sağlam yapılan bir kahvaltı ile karşılaştırılırsa bu öğünün yanında teferruat kalırlar. Bu nedenle İdeal kahvaltı; --- 1. Güne en erken saatte başlayın 2. Derin nefes egzersizi yapmadan yataktan çıkmayın 3. İlk içkiniz yeşil çaya bal ve limon olsun 4. Dua veya meditasyonla devam edin 5. "to do list" yapın cebinize koyun 6. Kahvaltınız krallara layık olsun 7. Elektronik cihazlardan 9'a kadar uzak durun 8. Gün içinde karşılaşacağınız ilk kişiye içten bir gülümseme yapıştırın 9. Centilmenlik göstereceğiniz hiç bir fırsatı kaçırmayın 10. Karşılaşacağınız beklenmeyen, olumsuz durumlar için şu soruyla zırhlanın, "Bu Durumdan Ne Öğrenmem Gerekiyor? " 11. Gün içinde kendinize en az 1 saat kitap okuma zamanı ayıramıyorsanız uğraşınız, statünüz, göreviniz ne olursa olsun hizmetli statüsünde çalışıyorsunuz demektir, A y ı r ı n ! 12. Yemeğinizi seçin, karnınızı doyurmayın "beslenin" 13. Tamamlayamayacağınız bir işe başlamayın, başladığınızı ise bitirin 14. Bir koleksiyona başlayın, örneğin yaşlı büyüklerinizin veya çocuklarınızın "ses ve görüntülerini toplayın" 15. Eleştirdiğiniz şeyleri önce Siz kendiniz yapmayın 16. Çevrenizde ve işinizde her zaman sizi eleştiren ve bunu dürüstçe yapan kişiler bulundurun, sizi tamamlamalarına izin verin, onlar hiç bir detayı atlamaz 17. Yanlış yapmaktan değil dikkatsizlikten korkun 18. Kendiniz başta olmak üzere kimseyi suçlayarak, yargılayarak boşa zaman harcamayın, ihaleyi yıllar önce alan Karma, o işi itina ile kaydeder ve halleder 19. Çabayı, emeği her gördüğünüz yerde takdir edin, kişiyi değil tercihlerini değerlendirin 20. Çevreye ve çevrenize olan duyarlılığı örnekleyin, örneğin yeni bir araba alırken rengine göre değil karbondioksit salınımına göre seçmek veya bir çocuk veya sokak hayvanını yaralamamak için arabayı sokakta yavaş ve dikkatli sürmek veya market alışverişlerinde naylon torba kullanmak yerine kendi taşıma çantanızı yanınızda götürmek gibi 21. Çocuklarınıza onlarla kaliteli zaman geçirmek ve davranışlarınızla örnek olmak dışında bir miras bırakmaya çalışmayın, işe yaramaz. Para dilencide de var, her zaman kazanılır ancak yukarıdaki fırsatı kaçırırsanız telafisi yok 22. Komşu, akraba veya arkadaşlarınıza onları sevindirecek beklenmeyen zamanlarda, nedensiz ve kendiliğinden küçük sürprizler yapın, bir pazar sabahı kapısına simit gazete iliştirdikten sonra zili çalıp vınlamak gibi 23. Bir insanı gerçekten tanımak istiyorsanız trafikteki tutumuna bakın, nasıl araba kullanıyor, nasıl park ediyor, ışıklarla arası nasıl ? Arabası ile olan ilişkisi insanlarla olan ilişkisini yansıtacaktır. Evet, Trafik Hayattır ! (VW) 24. Her küs olduğunuz ve sevmediğiniz kişi kadar "kendinizle çatışma" halinde olduğunuzu unutmayın, bağışlamak hak ettikleri bir şey olmayabilir ancak huzuru hak eden Siz'siniz, kin tutan kir tutar! 25. Sorgulamadan kabul edilen her (ama her) şey, sorgulanıncaya kadar size bedel ödetirler, ne çok zihinsel ne çok duygusal olun, bu iki karar vericinin gem'ini bilince (nam-ı diğer farkındalığınıza) teslim edin, bilincinizi her zaman net, keskin ve hazır tutun. Bunu sağlayıcılar meditasyon, spor, doğa, minnet, dua ve çalışmaktır 26. Her fırsatta doğada plansız, kuralsız zaman harcayın gezin, koşun, bisiklet binin, budayın, çöp, naylon poşet toplayın, koruyun. . doğa dönüştürür ! 27. Fedakarlık bilinci üzerinde çalışın pratikler yapın, sadece sevdiğiniz şeylerden verebilmeyi öğrendiğiniz an, evrenin dualite yasaları devreye girecektir, sevgi ya da para fark etmez mutlaka kazanmaya başlayacaksınız . . 28. En dindar insan en minnettar olandır, bu kodu tanıdığınız insanlara, büyüklerinize uygulayın şaşıracaksınız 29. Akışta kalın, pıhtılaşmayın. Almak istiyorsanız Verin, vermek istiyorsanız Alın. Bu evrensel hayat egzersizini kendinizden nefesinizden öğrenin. 30. Elde olmayan ve değiştirilemez nedenlerden dolayı ve belki de kaçınılmaz olarak şu an ki acı tatlı hayatınızı yaşıyorsunuz. Doğduğunuz kişileri, yeri siz seç(e)mediniz. Adınızı bile siz koymadınız. Ama artık hayatı da dünyayı da az buçuk biliyor olmalısınız. İdealleriniz, değerleriniz, sorumluluklarınız, kazanım ve kayıplarınız var. Kendinize size verilenlerle tek tek, kısa uzun, az çok, parça parça hayatı deneyimlediniz ve yıllar içinde eşsiz bir kişilik yaptınız. Artık onaylanan, bilinen bir imaja, stil ve statüye sahipsiniz. Şimdi bu sizi siz yapan "persona" parçalarının hangisi size ait, hangisi size eklenmiş, yapışmış, hangisi siz farkında olmadan sık kullanılan bir enstrüman haline dönüşmüş. "Lego" gibi dökün bakalım masaya tüm parçalarınızı. Gereksiz, uygun olmayan, eski, eksik, bozuk, çalışmayan parçaların ayrıştırılmasından sonra kalan parçalardan (ki o şimdiki saf bilincinizdir) kendinizi bu kez SİZ yapacak, SİZ şekillendireceksiniz. Hayatta kendinizi inşa etmek ve bunu gerçekleştirmeye çalışmaktan daha heyecan verici ve anlamlı başka bir amaç olabilir mi ? Kolaylıklar diliyorum. --- 1. Deri dolguların kalıcılığının artırılması, deri altında "elle şekil verilebilen" dolgu malzemeleri 2. Etkisi istenildiği zaman tamamen kısa sürede geri döndürülebilen Botulinum Toksin "antidotları" 3. Kalıcı "Topikal etkili" kırışıklık ve leke gidericiler 4. Daha az süren ve iz bırakan meme şekillendirme operasyonları (en az 4-7 cm iz bırakılıyor) 5. Lokal anestezi altında uygulanabilecek kısa süreli yüz germe operasyonları (standart uygulamalar 4-6 saat arası sürüyor, genel anestezi gerektiriyor) 6. Gün içinde tekrarı gerektirmeyen, su geçirmeyen ve 24 saat etkili, yan etkisiz güneş koruyucular 7. Kızıl veya ayva tüyü denilen açık renkli kıllara da etkili olabilen acısız, kalıcı ve tek seanslı epilasyon 8. İzsiz cerrahi (uzun süre alan dikişle değil ısı ve kimyasal etki ile yara kapama) 9. Daha kısa süren saç ekimi seansları (ortalama bir seans 8-10 saat sürüyor) 10. Estetik amaçlı tüm uygulamaların (Lazer epilasyon dahil) uzman plastik cerrah ve/ya dermatologlar denetiminde yapılması 11. Yüz ve/ya beden estetiği uygulamalarında, organ ve dokuların hem tek tek hem de bir bütün olarak yüz ve bedene ait diğer komşu yapılarla olan ilişki, mesafe ve açıları gözetilerek tüm uygulamalarda "Gestalt Estetik" ilkelerinin işletilmesi 12. Estetik amaçlı tüm girişimlerde "Önce Zarar Verme", "Kişiye Özel", "Bütünsel", "Az iz Çok Kazanç" ve "Gestalt Algı Prensipleri" ile yaklaşım sağlanması 13. İçinde "Lazer" adı geçen estetik amaçlı tüm cihaz ve/ya işlemlerin hem en yeni ve hem de herkese en uygun seçenek olduğunu düşündüren yanlı reklam ve yanlış algıların düzeltilmesi, kullanılmaması 14. Uzmanlığı plastik (estetik) cerrahi olmayan kişilerin sadece ekonomik amaç güderek hasta mağduriyetlerine neden olan ve giderek örnekleri artan "Sınır Aşımı ve İhlali Uygulamalarına" karşı Sağlık Bakanlığı, Rekabet Kurulu, Üniversite Etik Kurulları, Tabip Odalarınca acil müdahalede bulunulması (Bu mağduriyete neden olan "Tıpta Uzmanlık Tanım ve Sınırlarını Belirleyen Kanunun" Nisan 1928'den beri aynen ve hem anlaşıldığı gibi kullanılması hem de değişen evrensel kural ve tanımlara rağmen güncellenmemesi) Bakınız: Kanun Numarası: 1219, Kabul Tarihi: 11/4/1928, Yayımlandığı Resmi Gazete: Tarih: 14/4/1928, Sayı: 863, Yayımlandığı Düstur: Tertip: 3, Cilt: 9, Sayfa: 126 --- Yul Brynner ve Charlton Heston bu filmi "On Emir" 60 (yazıyla atmış) yıl kadar önce zaten çevirmiş ve sözlüklere ihtişam ve görkem kelimelerini kazandırmışlardı. Filmi yeniden çevirmenin nedenini anlayamadım, zira orjinaline (1956) göre ne bir sinematografik katkı, ne yeni bir kamera açısı ve ne de oyuncu yorumu getir(e)meyen bu filmde "yönetmenlik" ise kendi adıma söylüyorum hem öngörülebilir hem heyecansız ve hem de vasat düzeyde. Aceleye getirilerek çekilen filmler sıralamasında bu film bence birinciliği zorlar. Efektler bir animasyon filmindeki kadar başarılı. Ridley Scott, kendini tekrar eden yorgun senaryosu, gürültüye kaçan tiz patlayıcı müzikleriyle bu düzeyi sıradan filmi kardeşine (Tony Scott) adamış, çok şaşırtıcı buldum. Tüm filmde buna neden olabilecek nereyi okuyamadım, nereyi atladım hala düşünüyorum. Bu filmle görüldü ki, Holywood sinemasının tarih öncesi kahraman, yarı tanrı, mitolojik ve dini figürlere olan ilgisi ve ele alış şekliyle de bu kahraman ve kişileri yönetmenin kısıtlı bilgisiyle itibarsızlaştırma çabası hız kesmeden devam ediyor. Message (Mesaj, Hz. Peygamberin hayatı), Hz. İsanın çilesi, Gandhi, Noah (Nuh peygamber) ve şimdide 60 yıl sonra kötü bir tekrar olan Hz. Musa (Exodus: Tanrılar ve Krallar). Filmin başlangıç bölümlerinde ansızın duyduğunuz Türkçe melodi kulaklarınıza enteresan gelebilir, beni filmden koparan belki de bu uygunsuz ve yersiz eşleşme oldu. Kahramanımız Hz. Musa'yı oynayan Christian Bale, bir peygambere göre çok derinliksiz, sert ve çok şöyle bi Batman-mode kalıyor. Tanrı ile muhatap olmanın neden olması beklenen asgari o ruhsal tekamül, olgunlaşma ve dönüşüm yani bir "şok etkisi" 20 saniyelik yatak sahnesi hariç tamamen atlanmış. İnsansılaştırılan Tanrı rolündeki ufaklık pek bir hırs ve öfke dolu geldi bana, annesi yönetmenimizi hangi masallarla büyüttü acaba? Masalsı filmlerde, mitolojik filmlerde mesajı ve kurguyu müziklerle tamamlarsınız, duygusal patlama, boşalma ve gerilmeyi tamamlar seçtiğiniz melodiler. Maurice Jarre'a saygılarımla. Hans Zimmer nasıl ıskalandı sormaya değer. Firavun rolündeki arkadaşı kutluyorum (Joel Edgerton, a. k. a Ramses), filmin başından sonuna kadar müthiş bir oyunculuk ve tutarlık sergiledi. Rol yapmadı firavunu yaşadı ve bunu ustalıkla gösterdi. İzlemeye değer. Tek başına 10 emir almayı hak eden biri ancak bu kadar kusursuz canlandırılabilirdi. Holywood klişelerinden biri olan savaşa motive eden lider konuşmaları bu filmde de tekrarlanıyor. Musa burada, bir peygamber edasından ziyade ortalığa ağzından tükürükler saçan bir general kıvamında sesleniyor halkına. Halkına tek tek savaşmayı öğreten bir general. Hatta bir karede, Ramses'e "... ben konuşurken bana arkanı asla bir daha dönme... " şeklinde etrafa kibir ve öfke saçan öyle bir ayarı var ki Musa nın (R. Scott'un peygamberi) bu rol, bakış ve ayarı değil bir komutan Kadir İnanır bile çekmemiştir, çekemez. Senaryoda yahudi olmayan tüm Mısırlı bebekleri yatağında bir gecede öldüren Tanrının bu seçimi, yönetmen tarafından Tanrının açık bir mucizesi olarak gösteriliyor. Filmde sembolizme hiç rastlanmıyor. Bu da filmi konusu ve tarih düşünüldüğünde oldukça cılız ve sığ bırakan bir eksiklik. Sir Ben Kigsley soğukkanlı, dirençli, kararlı karakteri ve tüm çekilen acılara şerbetli mütebessim yüzüyle yine karizmatik yine çok başarılı. Sigourney Weaver bonus. "Exodus", Ridley Scott tarafından aceleye getirilmiş, çok kendileştirilmiş bir film ve senaryo kurgusuna sahip. Müzikler kesinlikle çok yetersiz ve dağınık (Alberto Iglesias Fernández-Berridi). Senaryo zaten bildik ve eski. Christian Bale bakışlarıyla Makinist'e konuşmalarıyla hala Batman de takılı. Yine de, Ramses rolünde Joel Edgerton için ve 60 yıl önce çekilmiş Cecil B. de Mille nin "The Ten Commandments" (IMDB:7. 9/10) On Emir adlı şaheserini yeniden takdir etmek için gidilebilir. Film için yönetmene yöneltilen, Mısırlı ve Afrikalı gerçek siyahi halk yerine finansal gerekçelerle tüm bu figüran rolleri sadece beyazlara vermesiyle alevlenen ırkçı suçlamalar da film mutfağından gelen haberler arasında. Bu film için benim puanım 5. 5/10. --- Yaşlılığı hastalık olarak gören bir yaklaşım var. Önlenebilir, ertelenebilir bir hastalık. Ölüm bu yaklaşıma göre hastalığın doğal olmayan ancak tedavisi de yapılmadığı için zorunlu bir sonuç. Yaşlanma belirtileri, bedensel olarak deri ve organlarda olduğu kadar, mental ve/ya sosyal işlevlerde gerileme ile kendini gösteriyor. Sağlığın yenilenen tanımı, biyopsikososyal iyilik halinin yeterli olmadığı konusunda hemfikir. Sürdürülebilirliği olmayan bu "iyilik hali" sağlığın sadece kısa bir süre aralığını içeren anlık göstergesi kabul edilmekte. Bir kişide evrensel nitelikte sağlığın sürdürülebilir olabilmesi için, bütünsel yaklaşımın gereği olarak güncellenebilir bir sistemle yaklaşmak zorunluluğu var artık. Bilindiği üzere şeker dahil hemen hemen hiçbir kronik hastalığın henüz çaresi bulunmadı ve ancak ilaçlarla (yan etkiler göze alınarak) sadece kontrol altında tutulmaktalar. İlaç kesildiğinde hastalık nüksetmekte. Bütünsel yaklaşımdan uzak ve eksik olan bu yerine koyma yaklaşımının artık bırakılması ve insan bedeninin yaşayan bir canlı türü olarak görülmesinden ziyade çok katmanlı ve bütünsel bir organizma olduğu kabul edilmeli. Bütünsel yaklaşımı vadeden programları uygulayan kişilerde sağlık, kendini oluşturan ve var eden tüm (biyolojik, sosyal, mental, ekonomik ve ruhsal) parçalarında kazanılan bu iyilik halini sürdürebilir kılarak, kişinin ömrünü uzatabilmekte ve hastalıklardan uzak bir yaşam vaat etmekte. Dikkatsizce ve hoyratça harcanan zaman ise bedensel anlamda yaşlılığa; kırışıklık, sarkma, deformasyon, lekelenme ve nihayetinde "güzelliğin ve ilginin azalması" ile beraber eşlik ediyor. Tamamlayıcı ve düzeltici plastik (estetik) cerrahi uygulamaları tam da bu noktada devreye girerek bu süreci durdurmayı, düzeltmeyi ve yeniden şekillendirmeyi amaçlıyor. Çoğu zaman başarılı olabilen bu süreçte elde edilen kazanım, sadece bedensel olarak değil beraberinde psikolojik tatmin olma ve sosyal onaylanmayı da beraberinde getiriyor. Bu noktada estetik cerrahi işlem ve ameliyatlarını; kişilerin sağlıklarına bütünsel ve temel ihtiyaçlarının bütününe çözüm getiren uygulamalar olmaları gereğince, nihai anlamda "tam sağlık kazandıran gerçek işlemler" olduğunu öne sürebiliriz. Elbette uygun teknik kullanılarak, etik kodlara saygı ile ve ruhsatlı, donanımlı, tecrübeli plastik cerrahlarca yapılmaları şartıyla. Estetik müdahalelerle sağlıktan ziyade Güzelliğe, tazelik ve ilgiye kavuşan bu kişilerin en belirgin kazanımlarının tüm bu dönüşümle elde ettikleri ve pekiştirdikleri öz değer ve öz saygı olduğunu belirtelim. O halde karşımıza şu yaman soru çıkıyor, her estetik girişim aslında gizli bir tamamlanması istenen bir öz güven ve değer eksikliği sorunu mu? Yanıt yazının başında gizli, eğer görüşünüz yaşlılık önlenebilir bir hastalık ise evet her estetik talep aynı zamanda bir öz değer talebidir. Yanıtınız hayır olduğunda yani yaşlılık ve ölüm, doğal kaçınılmaz bir süreç olarak tanımlandığında ise estetik işlemler işlev, önem ve yararlılıklarını kendiliklerinden kaybediyorlar. Hatırlayalım, yapılan çok uzun zaman alan, çok merkezli araştırmaların bir yansıması olarak WHO (Dünya Sağlık Örgütü) sağlığın yeni tanımına bedensel, toplumsal ve psikolojik "iyilik halinin" sağlanması ile beraber sürdürülebilir olmasını da ekleyerek yeniledi. Güncellenen bu kriter, estetik uygulamalarda sağlanamayacak, garanti verilemeyen tek parametredir. Bununla beraber, hiçbir işlem ve cerrahi uygulamanın estetik bir talebe duyarsız kalarak gerçekleştirilmesi de asla düşünülemez. Zira estetik duyarlılık insanın temel ihtiyaçlarından biri olarak (sofra düzeninden, iletişim üslubuna ve kıyafet uyumundan, bir melodiye kadar) ve eksikliğinde kişiden tamamlanması talep eden temel bir gereksinimdir. --- 1. Acele ve/ya sorgulamadan verilen kararlar 2. Ameliyatlar için tam donanımlı olmayan hastane seçimi 3. Aynı işlemi yapacak olan en ucuz doktorun aranması 4. Ameliyat veya İşlemi yapacak doktorun Plastik cerrah yani Estetik cerrahi uzmanı olmaması 5. Karar verirken sadece internetten alınan bilgi ile yetinmek 6. Yapılan işlem ve/ya ameliyatın nihai sonucu tamamlanmadan doktorunuzdan kopmak 7. Kendisi için hangi uygulamanın uygun olduğuna karar verip sonra bunu yapacak doktoru aramak, bulduğunda ise doktorun uzmanlık ve donanımını sorgulamadan ameliyata karar vermek 8. Onam formunu okumadan imzalamak 9. Estetik sonuç tamamlanmadan işlem veya ameliyat sonucunu diğer kişilerin yorumuna açmak 10. Doktora gizli para teklif ederek işlem ve/ya ameliyatı bir üniversite veya devlet hastanesinde ucuza yaptırmak --- Sınırlarda dolaşmayı seven Nolan'ın bilinemezlerin dünyasında önce Momento ve Insomnia, sonra Batman, sonra derinlik (Inception) ve en son uzaklık (Interstellar) temalarına zihin açıcı serüveni sürüyor Nolan'dan, Akrep zamanında tutkulu Akrep burcu oyuncularla (Matthew McConaughey 4 Kasım, Anne Hathaway 12 Kasım) bir yalnızlık senfonisi Hans Zimmer'den sıradışı bir "Space-Dark Ambient" ziyafeti ve kendisinin bu galaksiye ait olup olmadığı düşüncesi ile savrulmak paha biçilmez (bknz: Time(soundtrack)/Inception) Lazarus ve kilise orguna selam Astrofiziğin konu başlıkları ile kısa kısa: Yerçekimi, Karadelik, İzafiyet, Solucan delikleri, Elektrodinamik ve Zaman Mors (çizgi-nokta), dijital (1-0) ve sonunda bir filmde çizginin noktaya, birin sıfıra eşit olduğu Kuantuma hak ettiği düzeyden giriş. Sanıyorum bildiğimiz, deneyimlediğimiz ancak açıklayamadığımız Aşk, Sevgi ve Yaşam hakkındaki tüm şifreler Kuantum içinde sabırsızca bilinmek istiyorlar. TARS ve CASE adlı robotların işlevleri yakın gelecekte mekanik el gücüne dayalı insan gücünün gerektiği iş kollarının sıfırlanacağına dair ipuçları veriyor. Zamanda sıkışma ile açıklanan paranormal aktiviteler (günlük hayatta çevremizde insana saçma gelen şekil, eş zamanlılık ve tesadüflerden anlam çıkarma, kalbe doğma, 6. his ve hayaletler) Zaman üzerine çeşitlemeler, zamanın yerçekimi ile olan beraberliği ve bir boyut olarak yaşandığı galaksiler. Filmde bir sahnede "dikkat edin burada 1 dakika 7 yıla denk geliyor" deniyor bu cümle bana kedi ve köpeklerin 1 yıllarının bizim 7 yılımıza denk geldiğini ve ister istemez sonrasını düşündürüyor. Matt Damon'dan hayat ve ölüm üzerine ilginç ve bilimsel çeşitlemeler: Ölüm anındayken zihnin (sistemin) ölmemek için kişiye, en önemli hayatta kalma nedeni ve enerji kaynağı olarak sevgiyi temsilen çocuklarını düşündürmesi. Her şey (bir görünmeyene inanma yani) sevgi ile başlar, sürer ve devam eder. Gözlenen, bilinen ancak gösterilemeyen, açıklanamayan bu yoğun duygu deneyiminin (enerjinin) kontrolü ve açıklanması yaşamın da bilinmeyen kodlarını içeriyor. Doğumda herkese eşit ve adaletle dağıtılan bu enerjinin aşamayacağı sorun, çözemeyeceği denklem yok ve enerjinin kaynağı zihin değil kalp. Düşünce arkeologları da bunu söylüyor, kalp biliyor. . Bu film sinemanın en az mısır yenen ilk seansında ve yalnız izlenmeli. Uyumazsanız uyanacaksınız. Nolan ailesine (kardeşi senaryoyu, eşi yapımcılığı üstlenmiş) teşekkür, (Hz. ) Hans Zimmer'e saygı ile Fotoğrafda Nolan ve Zimmer'i beraber görüyorsunuz Filmde birkaç kez tekrar edilen şiir, Dylan Thomas'a ait (1914-1953) Do not go gentle into that good night Old age should burn and rave at close of day Rage, rage against the dying of the light Though wise men at their end know dark is right Because their words had forked no lightning they Do not go gentle into that good night --- Akıllı telefonların sahip olduğu ısı sayesinde kolayca ve hızla üreyebilen çok tehlikeli hastalık yapıcı mikroorganizmalara çok uygun bir yaşama imkanı ve ortamı sağladığını, kaynağını ise temas ettiği iyi yıkanmamış el, dudak, kulak, saç ve/ya yanaktan aldığını biliyor muydunuz ? Buna ilave olarak grip veya hapşırma, burun silme gibi damlacık yoluyla bulaşan mikropların telefonunuz üzerinde çok uzun süre hayatta kalabildiğini? Neredeyse bir alışkanlık olan yemek masası üzerine tabak yanına, sofraya, yatak başına konan cep telefonlarının, hastalık yapıcı bu çok tehlikeli mikroplar için çok ideal bir rezerv kaynağı olduğu 2009'da yapılan bir çalışmayla gösterildi. Çalışmada 150 gelişigüzel telefon üzerinden sürüntü şeklinde kültür alınmış ve 124'ünde aşağıda ilk 6 sırada adı geçen çok tehlikeli patojenlere rastlanmış. Bu hastalık yapıcı etkenlerden özellikle ilk 2 sıradaki arkadaşlar oldukça tehlikeli olup antibiyotiklerin çoğuna da dirençli formlar. 2012'de Arizona Üniversitesinde yapılan bir diğer çalışma ise cep telefonlarında, umumi tuvaletlerdeki klozetlerden çok daha fazla bakteri yaşadığı gösterilmiş. 2009'da Mayo klinikte Türk araştırmacılarca yapılan bir diğer çalışmada ise hastane çalışanlarının sahip olduğu cep telefonları üzerinde yapılan bir çalışmada, telefonların yarısında Staphylococcus aureus, % 38 oranda ise aynı patojenin çoğu antibiyotiğe dirençli bir formu olan çok tehlikeli kabul edilen MRSA patojenine rastlanmış. Saptanan mikroorganizmaların şaka değil, künye ve görülme sıklıkları şöyle: 1. Escherichia coli, (28. 2%), 2. Pseudomonas aeruginosa (22. 6%), 3. Klebsiella sp. (14. 5%), 4. Serratia sp (13. 7), 5. Staphylococcus aureus (12. 9%), 6. Proteus vulgaris (8. 1%), bununla beraber diğer çalışmalarda rastlanılan patojenler yukarıdaki listeye ilave olarak sıklık sırasına göre, 7. Koagülaz Negatif Staphylococci (CoNS), 8. Clostridium difficile, 9. Corynebacterium, 10. Mantar hastalık etkeni. Özellikle çocukların oyun amaçlı gelişmiş tablet ve akıllı telefonlarla oynamaları, sık sık bu araçların birbirleri arasında el değiştirmesi patojenlerin bulaşması için ideal koşulları beraberinde getiriyor. Güvenlik açısından hassas ekran camının çizilmemesi, su veya benzeri sıvılarla temas etmemesi istenen bu telefonların bu talimatlar gereği antiseptiklerle temizlenememesi, çalışırken ürettiği ısı ile mikroorganizmalar için ideal üreme koşullarının sağladığı düşünülüyor. Cep telefonlarının (SAR değerince) içerdikleri ve yaydıkları radyasyon yanında var olan bu tehlikesine karşı özellikle çocuklarınızı dikkate alarak önlem alınmasını öneriyorum. İlk öneri, başkasının tableti veya telefonunu kullanmamak, mümkünse cihazları dudak, kulak ve yanağa temas ettirmeden kullanmak, mümkünse kulaklık ve/ya bluetooth kullanmak ve sık sık kullanmamız gereken el hijyeni için tercih edilen antiseptiklerle ara sıra ekran temizliği (öncesinde bir film tabakası ile ekranı kaplamak gerekebilir) yapmak. Cep telefonlarını hijyen aradığımız yer ve ortamlardan uzak tutmak (yemek masası, tabak yanı, yastık altı veya çalışma masası vb. ). --- 1. Bankamatik Atm tuşları 2. Asansör, site giriş tuşları 3. Kapı kolları 4. Marketlerde kasa önündeki hareketli siyah platform 5. Cep telefonları 6. Dokunmatik tablet bilgisayarlar 7. Umumi tuvaletler 8. Tüm uzaktan kumanda cihazları 9. Bilgisayar klavye ve faresi (mouse) 10. Sıkılan eller ve öpülen yanaklar 11. Kağıt paralar 12. Oyun için kullanılan joystick ler 13. Kulaklıklar, özellikle kulak içine giren silikon başlıklar 14. Sinemalarda tek kullanımlık olmayan 3 boyutlu gözlükler 15. Berber veya kuaför aletleri (tarak, fırça, makas, törpü) 16. AVM'lerdeki kapalı hava ve yürüyen merdiven kolları 17. Umumi havuzlar 18. Fitness salonlarında kullanılan dolap, makine ve ağırlıklar 19. Duş başlıkları 20. Fastfood masaları --- 1. Yumurta, et ve tavuk gibi ürünler içerdikleri yüksek kaliteli proteinlerle özellikle sabah kahvaltısında tüketildiğinde uzun süre tokluk hissi verir. Hayvansal kaynaklı bu proteinler (özellikle yumurta) hem besler, hem enerji sağlar, hem de uzun süre tok tutarlar. Bu özellikleriyle de uygun zaman ve miktarda tüketilmeleri şartıyla son derece yeterli, kolay, ucuz, uygun ve seçkin beslenme programı ürünüdürler. Burada şarküteri ürünlerini v doğal olmayan protein kaynaklarını listeye almıyoruz. 2. Avakado: Yüksek ve kaliteli enerji yanında tüketildikten sonra uzun süre tokluk hissine neden olur. Bu etkiyi potansiyelize etmek için üzerine zeytinyağı ekleyebilirsiniz. Meyve grubunda en etkin tokluk sağlayan meyve, kabuğuyla yenen yeşil elmadır. Sabah kahvaltısından sonra günde 1 elma sizi etkin olarak korur ve tok tutar. 3. Tarçın: Glisemik indeksi yüksek besinler ani insülin yükselmesine bağlı olarak zamanla kan şekerinin düşmesine bağlı olarak açlık hissine neden olurlar. Özellikle kuru ve taze tüketilen meyvelerde bulunan meyve şekeri veya süt tatlılarına ekleyeceğiniz tarçın insülin kontrolü için son derece yararlı bir baharattır. Tüm tatlılara serpeceğiniz tarçının çubuk formundan toz haline çekilmiş olan formunu tercih edin. Piyasadaki birçok toz tarçın içinde hacim verici keçiboynuzu veya nişasta benzeri yoğunlaştırıcılar bulunmakta. Süt tatlılarına geleneksel olarak serpilen tarçının bir diğer çok lezzetli birlikteliği ayıklanmış nar taneleridir. Deneyin, çok memnun kalacaksınız. 4. 4. Yulaf kepeği: Lifli yapısıyla tam bir barsak uyarıcısı ve toniği olan yulaf kepeğini sabah öğününde evde hazırlanmış yoğurda karıştırabilirsiniz. Kolay kolay acıkmazsınız. 5. Zengin mineralli doğal sular, Elma sirkesi: Doğal içeriğiyle bu zengin içeriğe sahip içeceklerle hem sıvı açığınızı giderebilir hem eksilmiş elektrolit desteği sağlar hem de kazınmaya başlayan midenizin rahatladığını farkedeceksiniz. Sirke, özellikle erken sızma bir zeytinyağı ile beraber öğün içinde 1 tatlı kaşığı alınan elma sirkesi, uzun süre tokluk hissi verir. 6. Kabak çekirdeği: Kavrulmamış çiğ kabak çekirdeği içerdiği yüksek protein ve lifle tokluk hissi verir. Yüksek kalori kaynağı besinler arasında yer alan çiğ kabak çekirdeği (ve/ya içinin) bu nedenle fazla tüketilmemesi öneriliyor. 7. Greçka (kara buğday): Yüksek lif ve protein içeriği ile çok etkili bir açlık gidericidir. Islanarak hacimlenen kara buğdayın verdiği enerji ve tokluk hissi eşsizdir. Ev yoğurduyla karıştırarak ve üzerine nane, zeytinyağı ile deneyin. 8. Kinoa: Dengeli yağ, karbonhidrat, protein, element, vitamin ve lif içeriği ile eşsiz bir sağlıklı beslenme tercihidir. Besler, dengeler, tok tutar, enerji sağlar ve içeriğindeki antioksidanlarla korur. 9. Maş Fasulyesi: İçeriğinde bulunan yüksek B vitamini, protein ve lif içeriği ile ideal bir kan şekeri regülatörü, enerji sağlayıcı ve tokluk hissi veren bir seçenektir. Brokoli ile beraber ızgara etle beraber tüketildiğinde ise Maş fasulye uzun süre tok kalmanızı garantiler. 10. Ceviz, Badem: Alın size tokluk için ideal içeriğe sahip bir başka eşsiz ürün daha. Protein, lif ve dengeli yüksek kalite yağ içeriği ile cevizsiz öğün geçirmeyin. Pikan cevizi bulabilenler için harika bir tat ve tok tutan bir diğer alternatif. Vazgeçilmeyecek bir diğer tohum, çiğ badem. İşlenmemiş, tuzsuz, kavrulmamış olanının tercih ediniz. Bir gece önceden su içinde bekletilen bir avuç taze bademin kabuklarını soyup mikserden geçirerek elde edeceğiniz badem sütü ideal bir açlık savardır. 11. Kahvaltının kralı Zeytin, yüksek protein ve lif kaynağı yanında seçkin bir insülin dostu yiyecek olarak tok tutan ürünlerin başında geliyor. Sağladığı enerji ve proteinle beraber insülin duyarlılığını artıran zeytini sofranızdan, salata ve zeytinyağından eksik tutmayın. Başarı ve Sağlığınıza --- Uyku Zaman ve Kalitesi: Gün içinde ne zaman, ne kadar, nasıl ve nerede uyuduğunuz. Beslenme Tercihleri: Bilinçli, dengeli, dikkatli, doğal, ölçülü beslenme; beslenirken alınan kaliteli enerji yanında aynı zamanda kanser karşıtı ve yaşlanma geciktirici tercihler. Yeme İçme Zamanı: Beslenmenin güne başlangıç ve sonlanma zamanları. Su: Plastiğe temas etmemiş kaynaktan her gün bol sade veya zengin mineralli su. Egzersiz/Spor: Tüm bedenin oksijenlenmesi ile kalp, akciğer ve damar sağlığının güçlendirilmesi. Stres Yönetimi: Karşılaşılan, öngörülemeyen stres faktörlerine karşı kendi atmosferinizin inşası. Sosyal Gönüllülük Projeleri: Siz elinizi uzatmasanız daha kötüye gidecek olan değerlere hizmet. Ziyaretler: Farkındalığınızı bileyecek, farklı ve daha derinlikli bir "bakış açısı" kazanmanızı sağlayacak ziyaretler. Meditasyon/Dua: Zihinsel arınma/detoks. Odaklanma ve Merkezlenme. Doğada Geçirilen Zaman: Rutinden, kendiliğinden olanların temiz ve sessiz dünyasına kaçış. Doğru Nefes: Her zaman, durum ve yerde. Kitap: Teknolojik ve popüler zaman harcatan araçlara en etkin cevap. --- Dünya Sağlık Örgütü'nün hazırladığı "Kara Köpek" konseptli bu video, Modern Çağın Vebası haline gelen Depresyon'a ışık tutuyor. Kaynak: n99 --- Olmamalı... Uzmanlık alanlarında sadece alınan eğitimin ruhsatlandırdığı işlerin yapılması gerekir ve aranır. Sınır, alınan eğitimin çerçevesiyle belirlenir. Uzman bu ve en basit anlamda, aldığı eğitimi uygulayan kişi olmakla beraber uygulamada bazen çakışan uzmanlık alanlarında bazı sınır aşımı ve ihlalleriyle artan sıklıkla karşılaşılmakta. Bu gri alanlarda uygulamayı kimin yapması gerektiği konusunda referans olacak bir kanun, teamül kurum, kural ve hakem kuruluş mevcut değil. Uzmanlık tanımı ve sınırları ile ilgili kanun sıkı durun 1928 yılından beri geçerli olan tek referans. Konunun çok faktörlü nedenleri arasında sınır ihlallerinde en sık rastlanılan neden, maalesef uzak ara ekonomik motivasyon. Ekonomik getirisi veya neması olmayan alanlarda sınır aşımına hemen hemen hiç rastlanmıyor. Sınır ihlalleri hiçbir zaman ekonomik ranta dönüştürülemeyen alanlarda gözlenmiyor. Konuyu bu noktada 2 açıdan değerlendirmek gerekir. Birincisi, eğitimini aldığı konuda uygulamalar yapan, bedel ödeyen, zaman harcayan, emek, ter döken kişilerin kazanılmış haklarına olan ihlaller; ikincisi buna alet edilen kişilerin yani hastaların mağduriyetleri. İkinci seçenek, kendisi uzman olmadığı halde ruhsatlı gösteren kişilerin eksik ve yetersiz eğitimleri nedeniyle neden olabilecekleri zarar ve kusurlar anlamında son derece büyük bir tehlikeyi de potansiyel olarak taşımakta. Uzman(lık), herhangi bir konuda eğitim almanın bir adım ötesinde uygulama yaparken öngörülemeyen bir koşul, hal veya durumla karşılaşıldığında bu acil durum karşısında kendilerinden beklenen donanım ve birikimi yansıtan yaklaşım yeterliliği demek. Bu eksik bırakıldığında yapılan bir hizmetin uzman işi olarak değerlendirilmesi mümkün olamamakta ve belki konumuz sağlık uygulamaları olduğu için de hasta kaybedilmekte veya sakat kalabilmekte. Örnekleme üzerinden gidersek, doktor olan herkes temel dikiş atma ve yara bakımını bilerek tıp eğitimini tamamlar. Ancak bu alınan bilgi, her dikişi atma, her yarayı iyileştirme veya her ameliyatı yapma ruhsatı vermez kişiye. Kalp ameliyatı veya fıtık ameliyatı yapmak için uzmanlık eğitimleri vardır. O eğitimi alan kişilere de kalp cerrahi uzmanı veya genel cerrah denir. Ortak noktaları yara bakımı ve dikiş atmak olması bu kişilerin uzmanlıkları, birbirlerinin işlerini de yapabilecekleri anlamına asla gelmez. Çünkü, burada uzmanlık, beklenilmeyen bir komplikasyonla karşılaşıldığında bu beklenmeyen durumu yönetebilecek tedavi edebilecek yeterliliği gerektirir ki, bu yeterlilik de ayrı ayrı uzmanlık eğitimlerince belli sürelerde alınır. Kaldı ki konunun deontolojik, etik, hukuksal ve vicdani haklı taraflarına henüz hiç değinmedim bile. Eğitim alınmadan o işin uzmanı olmayı gerekçelendiren ve mantıksallaştıran tüm yaklaşımlar tıbbın ilk yasası ile geçerliliklerini kaybederler, o yasa "önce zarar verme" ilkesidir. Tıbbi uygulamalar malzemesi kil, çamur, alçı, cam veya tahta olan sanata ait pratiklerden ayrılır. Sanat ürünleri birer eserdir ve yaşamsal bir tehlike içermezler. Tıbbi uygulamalar ise ucunda yaşamsal tehlikeler barındıran bir dizi kişiye özel iyileşme süreci taşırlar. Bu nedenle bu uygulamalarda kullanılan malzeme insan ve biricik sağlığıdır. Amacı ister estetik ister işlevsel ister onkolojik olsun "tıbbi uygulamalarda" elde edilen sonucun, sanat ürünlerinde elde edilen "eser statüsü" ile bağlantısı yoktur. Var diyenler için şarlatanlık konusu çerçevesinde ayrıca yeni bir konu başlığı açılabilir. Sonuç ve özet olarak, uzmanlık ve uzman sadece bir eğitimin alınması dışında o işle ilgili uygulamalarda karşılaşılabilecek herhangi bir yan etki veya komplikasyonla başetme yeterliliği ve donanımıdır. Uzmanlık alanlarına sahip çıkmak, evrensel bir değer olan emeğe sahip çıkmaktır. Sınır ihlalleri ile ekonomik rant elde etmek nitelikli emek hırsızlığı statüsündedir. Motivasyonu sadece ekonomik getirisi olan ve giderek artan uzmanlık dışı uygulamalar yapan kişi, kurum ve işletmelerden uzak kalınması, toplumsal bir sağlık sorunudur. Önlenmeli ve ilgililerce gerekli düzenlemeler yapılarak hasta mağduriyetlerinin önüne geçilmelidir. Yoksa uygulamada herkes herkesin işini yapmaya kendini yetkili kılar ve başlar ki bunun adı en hafifinden kaos ve/veya anarşidir. Bu durumun tek kaybedeni sadece hasta olacaktır. Bu anlamda Sağlık Bakanlığı ilgili birim ve yetkililerini koruyucu hekimlik uygulamaları ve görev standartları adına bu işlevlerini yerine getirmeye, adı geçen ve sayıları giderek artan estetik uygulamaların gerçekleştirildiği bu merkezleri uygulayıcı yeterliliği ve diplomaları anlamında daha sık kontrol etmeye ve gerekirse caydırıcı nitelikte önlem almaya davet ediyorum. Devam edecek. . --- Sanatsal pratiklerin eser statüsünde kabul edilmesi ve eser sahibini sanatçı yapmaya yeterli olup olmadığını bilemiyorum, ancak içinde pür estetik bir kaygı bile barındırsa bile hiçbir tıbbi işlem ve/ya ameliyatın uygulayıcısını (sahibini değil) sanatçı yap(a)mayacağına inanıyorum. Konusu, amacı, hedefi, malzemesi, tarihsel serüveni, tamamlanma süreci, eğitimi, modeli, uygulama yeri ve zamanı ne olursa olsun sanat, güzelliğe ve estetiğe ait bir hissediş ve arayış, tıbbi uygulamalar ise sonu komplikasyonla (da) sonlanabilecek olan daha sağlıklı, iyi ve güzele ulaşmayı hedefleyen girişimlerdir. İşin sanat düzeyinde incelik, teknik beceri ve özenle yapılması başka bir kavram (state of art), heykele şekil vermek ayrı, bir dokunun anestezi altında her uygulamada farklı değişkenlerin etkisi ve kişiye özel nedenlerle başka başka iyileşerek zamanla nihai olarak alınan sonuç başka. Yaptığı işi bir sanatsal ifade gibi görerek elde ettiği sonucu "eser statüsünde" değerlendiren bir uygulayıcı, sonucu (eseri) beğenmeyen bir kişinin açtığı manevi tazminatına da müstahak kişidir. Kişi burnunun istediği gibi olmadığını, kendisine hiç yakışmadığını, eskisinin daha güzel olduğunu söylediğinde, uygulayıcı eseri ve tazminatıyla baş başadır artık. Hakim de estetik ameliyatlarda bir kişiye vaat edilen sonucu eser statüsünde ele alıyorsa (ki alıyor) yandı gülüm bizim keten helva. Kendi reklamına heykel, kil, alçı çalışmalarını koyan masum, naif, touchy cerrahlar var çevrede. Gittiği belediye, üniversite atölyesinden 15 günde alınma sertifikaları duvarlarına asıyorlar gururlanarak, cerrahım ama sanatçılığım da var algısı daha iyi bir cerrahım algısına bindirilmiş. Hakim soruyor seçkin yalnızlığını veya gözle görülmez aldanmışlığı yaşayan yarı-ilaha, neden bu "ettiğin" burun davacının istediği gibi olmadı. ! , cevap o sertifikada mı yoksa tıbbi girişimlerde her uygulayıcıda olması ve aranması gereken yeterlilikte mi ? vites yükseltelim . . Felsefenin bir dalı olan estetik, güzeli arar. Genelde basit olan ve duru olan güzeli. Estetik girişimler (de) güzeli arar. Buradaki aranılan (eksikliği hissedilen) güzel olan uyumla her zaman, simetriyle bazen, doğal olanla ara sıra eşitlenerek olan bir tamamlanma, bütünleşmedir (integration). Estetik, güzel olanı değerlendirirken duyuları kullanır. Estetik girişimlerin duyularla tamamlanma ihtiyacı yoktur, tamamlanma ve uyum adına bir değere dönüşmesi için canlı dokulara yapılan önü, arkası ve ucu açık uygulamalardır. Var olandan (uygulayıcı eldeki malzemeyi seçemez, "bestand") başlangıç yapar, var olanın kişiye özel karakteristikleriyle ve yine kişiye özgü bir süreçte şekillenme tamamlanır. Bunu ifade etmek için sanata dönük çalışmaların sonucunu şekillenme, tıbbi uygulamaların nihai sonucunu ise bütünleştirme, dönüş(tür)me olarak kullanıyorum. Sanatsal ifadeler tamamlanma ve uyumu bir kural ve şart olarak gözetmezler, ifadenin aktarılması, duyguların yansıtılması yeterlidir. Tıbbi uygulamalar ise, tamamlanma ve uyum olmadan hemen her zaman eksik ve/ya hatta çirkin kabul edilirler. Sanatta uygulamada bu tür bir görev paylaşımı, hiyerarşi, sıra, zorunluluk, şart (kapris) yoktur ve aranmaz. Sanatsal ifadeler esinlenmeden yola çıkabilir, taşla çalışılabilir, duygular renge, öfke sert ve keskin hatlara dönüştürülebilir. Kaldı ki, sanatsal bir eserin beğenisi kişinin algı kapasitesi, entelektüel derinliği, kültür zenginliği ve bilişsel düzeyiyle birebir ilgiliyken, estetik girişimlerde beğeni standartlar üzerinden oluşur. Kemer düzelmiş, meme kalkmış, deri gerilmiş, dudak şişmiştir. Bu. Uyum var mı, simetrik mi, beklenti karşılandı mı, doğal mı, iz belirsiz mi. Bitti. Estetik ve/ya cerrahi uygulamaların sanatsal ifadeler olmadığı ve elde edilen sonucun bir eser değil (komplikasyonlara açık) tıbbi bir sonuç olduğunu, uygulama yapılan kişinin sonuca birebir uygulayıcı kadar etkisinin olduğunu, uygulayıcının ise işi sanat düzeyinde ele almasından bağımsız olarak, yaptığı işle sanata dair hiçbir soruya yaptığı ameliyatla katkı ve katılım sağlamayacağını, ancak bunu ısrarla iddia ederse tazminata da müstahak olduğunu, tüm bu süreçte akıldan çıkarmaması gereken anahtar kelimenin kapsam ve içerik olarak estetik içinde geçen etik yeterlilik olduğunu düşünüyorum. Gözden kaçırılması mümkün olmayan, farkına varıldığında trajik bir ifadeye bürünen bir sinyal değil mi ? Devam edecek. . --- Herkesin bir yarası vardır. Çocukluktan olsun, sonradan olsun, ameliyatla olsun, kaza ile olsun her insan bir kez yaralanmıştır veya yaralanacaktır. Güneş yanığı gibi masumca, sıcak çay dökülmesi yanlışlıkla, oynarken aceleden, yaşlılıkta düşmeyle veya bir ameliyata girdiğinizde kaçınılmaz olarak varlığını ömür boyu taşıyacağınız “iz” bırakılır, çizilir bedeninize. Deri renginiz, yaşınız, yaralanmanın derecesi ve iyileşme sürecinin nasıl yönetildiği (tedavi) ile bağlantılı olarak az veya çok iz sahibi olarak iyileşir yaralar. Yara izine tıpta “skar” diyoruz. Herhangi bir nedenle oluşan bir skarın (izin) fazla olması, kötü iz olarak adlandırılıyor ve genellikle bu ize yönelik silme, silikleştirme veya azaltma teknikleri uygulanıyor, bu işlemlere de “skar revizyonu” diyoruz. Skar yani İz, bir yara için iyileşmenin sonlanarak (ki bu süre yara yerine ve derinliğine bağlı olarak 6-24 ay zaman alabilir) dönüştüğü “nihai” sonuçtur. İyileşmenin tamamlanmaya devam ettiği ancak bizim gözle görmediğimiz döneme “iyileşme” denir. Kişiden kişiye değişir. Nihai iyileşmesini henüz tamamlamamış bir yaraya iz den(e)mez, “iyileşmekte olan yara” denir. İyileşme, yaranın meydana geldiği beden bölgesinde tüm katmanlarda iyileşmenin tamamlaması olduğu için, sadece derinin dikiş atılan en üst tabakasına bakılarak iyileşme tamamlanmış demek yarayı acele ve erken yargılamak demektir. Bir yaranın kapanması ve/ya yara yerinden dikişlerin alınması, iyileşme sürecinin tamamlandığı anlamına gelmez. Ağız içi, burun içi, göz kapağı içi gibi mukoza adı verilen ıslak ve sıcak alanlarda yara iyileşmesi çok daha hızlıdır. Eklem üstü, kemik üstü ve/ya ayak tabanı gibi ağırlık taşıyan alanlarda ve gergin yerlerde yara iyileşmesi hem zor hem zaman alıcıdır. Yara iyileşmesine etki eden bir diğer önemli faktör, hastanın sahip olduğu ve yara iyileşmesini yavaşlatan kendi sağlık sorunlarıdır. Bunların başında, yara iyileşmesi için elzem olan bazı protein, aminoasit, vitamin ve mineral eksiklikleri gelir. Beraberinde Şeker hastalığı, bazı damar veya kan hastalıkları gibi, yara yerinde enfeksiyon, yara yerinde yabancı cisim, tedavinin geç başlaması veya yara bakımının eksik olması gibi nedenlerle bazı yaralar geç ve zor iyileşir. Bir yaranın yapılan bakıma rağmen 45 gün iyileşmemesi o yaraya artık “kronik yara” veya dirençli yara denmesine neden olur. Geç yara iyileşmesi veya bir yaraya uygun bir tedaviyle (stratejiyle) yaklaşılmaması, yara yerinde daha fazla ize neden olur. Tedavisi en uygun yaklaşım ve erken zamanda tamamlanan yaralarda oluşacak iz, iyileşme tamamlandığında en az fark edilen izdir. İzsiz iyileşme olmamakla beraber, izin hiç fark edilmediği ve saklandığı cerrahi yaklaşımlar da bulunur. Zorunlu durumlar hariç, cerrahi kesiler her zaman iyileşme tamamlandığında en az iz bırakacak şekilde planlanır ve uygulanır. Derinin kırışma ve katlanma bölgelerine denk getirilen, boyu gerektiğinden daha uzun olmayan, kaliteli cerrahi malzeme kullanılan, korunan ve bakımı yapılan cerrahi kesilerde iz belirsiz olur, dikkat çekmez. Bu amaçla estetik cerrahide kepçe kulak ameliyatları kulak arkasında çok az iz kalacak şekilde ve kulak arkasına gizlenerek, burun ameliyatlarında burun içinden ve 2-3 mm. deriyi içerecek şekilde yine gizlenerek, yüz germe ameliyatlarında saçlı deri sınırı ve kulak memesi arkasına denk getirilen yerlerde iz kalacak kesiler gizlenir. Üst göz kapağı sarkmalarında kesi yeri, göz kapağının katlantısına denk getirilirken, alt göz kapağı için seçilen kesi, kirpik sınırına yakın tutularak olası bir gizlenir. Meme ameliyatlarında kesi, ya meme başı etrafında veya memenin katlantı yaptığı alt bölgede bırakılır. Karın germe operasyonlarında ise, iç çamaşır çizgisi altında bırakılan kesi yerinde iz saklanır. Saç ekiminde eskiden dikiş atılarak ve iz bırakarak alınan büyük parça ile saç toplaması tekniği yerini tek tek saç köklerinin toplanması ve dikişsiz (izi fark edilmeyen) tekniklere bırakmıştır. Bir yara ile karşılaşıldığında, yaranın kendi lisanında bizden istediği ihtiyaçları en uygun yaklaşım, malzeme ve zamanla giderilen yaralarda iyileşme sorunsuz tamamlanır, iyileşen yara izi dikkat çekmez. Bu izlere estetik açıdan kabul edilebilir iz denir. Bu süreçte yaranın gerek duyduğu ihtiyaçlarının yerine getirilmemesi ve/ya uygun zamanda yerine getirilmemesi veya yara dilinden anlamama bu lisanı bilmeme gibi durumlarda, yara tedavisinin eksik bırakılması, dolayısıyla o oranda geç ve sorunlu iyileşmeye hatta bazen iyileşmemeye ve belirgin bir iz bırakılmasına neden olur. Güncel, bütünsel ve eksiksiz yara yaklaşımı; bu gereklilikleri her yara ve kişi için en uygun malzeme ve zamanda yerine koyarak uygulamayı ve kontrol ederek süreci (sadece o kişi ve yara için belirlenmiş) streteji ile yönetebilmeyi şart koşar. Bu iradenin eksik olduğu oranda, sorunlu bir yara ve/ya kötü bir izle karşılaşmamız kaçınılmazdır. Bunun için, (özellikle estetik) cerrahide “önce zarar verme-primum non nocere” ilkesi, en az izle en fazla sonuç alma yaklaşımını özetleyen “less is more” sloganıyla devam eder. Merak edenler için, tıpta ve uygulamalı pratiklerinde üçüncü evrensel yaklaşım maddesi ise; yanlış, kötü ve çirkini bulunduğu her ortamdan uzaklaştıran kişiye, sağlığa ve dokuya “saygı” ilkesidir. Yara iyileşmesi, henüz ilk birkaç sayfası keşfedilmiş bir kitap olarak önümüzde duruyor. Serçe parmağınızda olan ufak bir kesi için örneğin siz bir çayınızı içmeye devam ederken sizden izin almadan, haber bile vermeden en kısa sürede, en kaliteli malzemeyle, en organize ve yaranın yapısına bağlı olarak en öncelikli yaklaşımla şekillendirilmiş bir yara iyileşmesi yazılımı her insanda çalışmaya başlıyor. Yara iyileşmesi için keşfedilen ve keşfedilmemiş milyonlarca sayısız büyüme iyileşme faktörü ve iletişim şebekesine sahip olan sıradan bir insan bedeni, çözemediği bu lisanın kıymetini sadece yara iyileşirken değil, yaralanma olmadan da bilmeli, korumalı ve saygı duymalı. Çünkü “bedenimiz” bunu hak ediyor. --- Popo büyütme girişimleri, ya implant yani silikon protez kullanılarak, ya dolgu malzemeleri kullanılarak veya yağ transferleri ile gerçekleştirilir. Her tekniğin farklı beklentiler ve beden yapısı olan kişiler için avantajlı ve riskli yönleri bulunur. İyileşme süreci kişiye özeldir. Ameliyat ve/ya işlem sonrası ortak olarak her 2 uygulamada da belli bir süre korse giyilmesi ve sırtüstü yatılmaması önerilir. Son zamanlarda adı sık duyulan brazilyan kalça kaldırma (Brazilian butt lift/BBL), vücudun farklı bölgelerinden (karın, sırt, bel vb. ) toplanan yağların kalçaya nakledilmesi ve eşzamanlı olarak kalça çevresine yapılan liposakşınla popolara en uygun şekli verme işlemidir. Bu yazıda silikonla popo büyütme tekniği hakkında en sık merak edilen sorulara cevap arandı. İyi okumalar. 1. Silikon protezle popo büyütme işlemleri popolara şekil, uyum, kontur ve hacim kazandırmak için uygulanan cerrahi işlemlerden biridir, bu uygulamada tercih edilmesi gereken ilk cümle uygulamanın kalıcı ve garantili olmasıdır. 2. İşlem ameliyathane koşullarında sedasyon veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. 3. Cerrahi uygulama yaklaşık 1. 5-2 saat süre alır. 4. Uygun ve titiz bir cerrahi planlama ile sık görülebilecek olan enfeksiyon, sıvı birikimi (seroma) ve “protezin yer değiştirmesi” engellenebilir. 5. Uygun cerrahi plan uygulandığında (kas içine yerleştirme) asimetri oluş(tur)ma riski (yağ transferlerinde, -brazilyan- kalça şekillendirmede ve dolgu ile popo büyütmede uzun zamanda gözlenen en önemli sorun) yoktur, protez köşeleri ele gelmez. 6. İz belirsiz ve saklıdır. 7. İstenildiği zaman protez boyutu değiştirilebilir, çıkarılabilir. 8. Ameliyat sonrası sonuç (şekil ve hacim değişikliği) hemen alınır. Yetersiz veya beklenenden daha az belirgin popo büyüklüğü ile karşılaşma riski yoktur. Yerleştirilen neyse, karşılaşılan sonuç da odur erime, kaybolma ihtimali bulunmaz. 9. Sonuç, diğer popo büyütme tekniklerinde (yağ transferleri, kalça kaldırma veya dolgu uygulamalarında) sık görüldüğü gibi değişken, belli bir zaman sonrasında öngörülemez değildir, işlem yetersiz sonuç nedeniyle tekrarlama (touch-up) olasılığı taşımaz. 10. Silikon protezler oturma pozisyonunda ağırlık taşıyan alanın üstüne yerleştirildiğinden oturma ile silikon patlamaz, zarar görmez veya yer değiştirmez. --- 1. Silikon Protezle meme büyütme operasyonları meme estetiğinin en sık uygulanan operatif işlemlerinden biridir. 2013 yılında ABD'de toplam 313. 327 protezle meme büyütme operasyonu gerçekleştirilmiş olup bu oran 1 yıl içinde liposakşın ameliyatlarından (363,912) sonra en sık yapılan 2. ameliyat olduğunu gösteriyor. Elimizde ülkemiz için maalesef sayısal bir veri mevcut değildir. 2. Son yıllarda halk ve akademik çevrelerde memeyi büyüterek şekillendirme uygulamaları arasında yağ transferleri ve dolgu malzemelerinin yeri sık tartışılmakta. Yöntemin sık kullanılması önündeki en büyük engellerin; travmatik yaklaşım, dönüşecek olan dolgu içeriği ve keza nakledilen yağ hücreleri içinde taşınan büyüme faktörlerinin tümör oluşumunu tetikleme ihtimali ciddi ve saygın bilim çevrelerinde çok iyi bilinmekte. Oluşturdukları sert kitlelerle kansere neden olan tehlikeli yumruları maskelemeleri, beklenen sonuçların öngörülememesi, sonucun sürekli tekrarlanmaya ihtiyaç duyacak kadar geçici olması ve uygulamanın buna benzer bir çok risk taşıması bu girişimlerin oldukça güvensiz ve riskli olarak değerlendirilmelerine yol açar. Bu haklı ve gerçek nedenlerle dolgu ve yağ enjeksiyonlarıyla meme büyütme işlemlerinin yaygınlığı, bazı gelişigüzel uygulama ve uzman olmayan kişilerin videolarıyla sınırlıdır. Tecrübeli plastik cerrahların elinde silikon protezlerle meme büyütme ve şekillendirme uygulamaları, hem kalıcı hem de minimum risk maksimum güvenle yıllardır sağlanmakta. 3. Silikon protezler istenen çap, taban ve yükseklikte seçilebilir, yüzey özellikleri pürtüklü (textured) veya düz (kaygan) olabilir. Genel olarak kas altına düz yüzeyli, kas üstüne ise pürtüklü yüzeye sahip protezler tercih edilir. 4. Protezlerin yerleştirilme yeri (pektoral) kas altına, bu kas zarı (faysa) zarfı içine veya kas üstüne olabilir. Hayatının sonraki dönemlerinde hamile kalabileceğini ifade eden gençlerde kas altı yerleşim çok daha uygundur. 5. Yerleştirilen silikon protezler damla (gözyaşı biçiminde, anatomik) veya yuvarlak şekilli, sert veya yumuşak kıvamda olabilir. İçeriği serum veya silikon jel olanlar mevcuttur. Yuvarlak olanlarla daha çok dekolte, göğüs çatalı belirginleştirilirken damla şekilli protezler göğüs altında belirginleşme sağlarlar. Bu belirginlik özellikle profilden ve meme başı lokasyonunun yeri açısından dikkate alınmalıdır. 6. Silikonların ömür boyu kullanma ömrü bulunmakla beraber 10-12 yılda bir değiştirilmesi ve yenilenmesi önerilir. Bunu sağlamak için üretici firmanın kurumsal kimliği ve güvenirliliği çok dikkatli sorgulanmalıdır. Hatırlanacağı gibi Fransa kaynaklı bir firma, sanayi de kullanılan ve artan malzemeleri meme protezleri içeriğinde kullandığı için, bu içeriği sahip birçok protez geçtiğimiz yıllarda tüm dünyada ve ülkemizde toplatılmıştır. 7. Protez ameliyatlarından sonra hamile kalınabilir, bebek emzirilebilir. Bununla beraber hamilelikte alınan verilen aşırı kiloların memelerin nihai şeklini etkileyeceği düşünüldüğünde, hamileliği (uzun süre) düşünmeyen kişilerin protezle meme büyütme (augmentation) operasyonuna karar vermesinin çok daha uygun olduğu düşünülür. Hamilelik öncesi protez yerleştirilen bir kişinin protezi hamilelik sonrası tekrar aynı kişiye yerleştirilemez. Kullanılmış protez bankası yoktur. 8. Silikon protezlerin yerleştirilme yeri sıklık ve güven sırasına göre; meme altı, meme başı ve koltukaltıdır. Meme altında bırakılan iz belirsizdir ve dikiş atarken teknik bir problem yaşanmamışsa kolay kolay dışardan farkedilmez. Her tekniğin birbirinden üstün ve riskli olduğu tarafları bulunur. 9. Silikon içerikli protez yerleştirilmesi yerleştirildiği yerden bağımsız olarak kanser riskini artırmaz aksine protez, beyin tarafından yabancı bir madde olarak algınacağından çok daha sık ve fazla moniterize edilir ve kanser riski bunedenle azalır. 10. Süresi ortalama 1 saat olan protez yerleştirme ameliyatları sonrasında aynı gün hastanede kalmadan taburcu olabilirsiniz, ilk duş, işe/günlük aktivitelere dönüş ve ilk kontrol zamanı ameliyat sonrası 3. gündür, yüzüstü yatmaya 15. günde, yüzme kulaç atma gibi ağır egzersizlere 45. günde başlayabilirsiniz. 11. Silikon yırtılması, sızıntısı çok nadir görülür, meme asimetrisi ile kendini gösterir, kesin teşhis MR ile konur. Sorunu çözmek için bu alana anında yeni bir protez yerleştirilebilir. 12. Silikonların daha büyük veya küçük olanlarla değişimi ameliyat sonrası her zaman mümkündür. 13. Protezle meme büyütme ameliyatlarında nadir olarak dren kullanılır. 14. Ameliyat sonrası sıkı bir korse sütyenin 10 gün giyilmesi önerilir. 15. Protezlerin memeye yerleştirildikten sonra normal şartlar altında patlaması, delinmesi, ezilmesi, açılması veya silikon sızdırması (tearing) ihtimali üretici firma verilerine göre sıfıra yakındır, bununla beraber nispeten büyük bir protezi az iz kalsın düşüncesiyle küçük bir giriş cilt penceresinden zorlayarak yerleştirmeye çalışılmışsa, cerrahın parmak tırnak hareketleriyle zedelenen ve hasarlanan protezlerin zaman içinde zedelendikleri bu noktalardan sızdırma yapmaları da mümkündür. Bazı protezlerin yerleştirildikten sonra ters dönmeleri ve tabanlarının yukarı gelmesi de olasıdır. Tedavi takla atan silikonun pozisyonunun düzeltilerek tekrar yerleştirilmesidir, değiştirilmeye gerek yoktur. 16. Her hastanın kendisine yerleştirilecek olan protezin ebat özellikleri, lot, marka ve garanti belgesini doktorundan alması gerekir. 17. Meme ameliyatları içinde sadece deriye toparlama amacıyla yapılan girişimlere mastopexy denir. Mastopexy ile beraber silikonla meme büyütme ameliyatları sık uygulanır. 18. Büyütme ameliyatlarından sonra en sık karşılaşılan sorunlardan biri 4-6 ayda iyileşen meme başı duyu bozukluklarıdır. 19. Silikonla meme büyütme ameliyatları diğer bedene veya yüze ait estetik amaçlı ameliyat ve/ya işlemlerle beraber gerçekleştirilebilir. 20. Meme yokluğu durumunda silikon protezlerle bazı durumlarda meme onarımı sağlanabilir. Bazı durumlarda memelerde yeterli deri olmadığı için (meme kanseri sonrası, yanık vb. ) protezler şişirilebilir niteliktedir. Şişirilerek boyutu ayarlanabilir bu özellikte olan protezlere expander implant denir. Meme kanseri sonrasında özellikle radyoterapi almış kişilerin meme rekonstrüksiyonlarında sık kullanılır. 21. Kapsül kontraktürü, bu ameliyatlarda silikon değiştirilmesine neden olan başlıca nedenlerden biridir. Nadirdir. Vücudun proteze karşı geliştirdiği aşırı reaksiyondur. Kapsül formasyonu tüm protezlerin çevresinde bir koza gibi aslında her hastada gelişir, bu oluşumun aşırı ve hızlı olmasına kapsül kontraktürü denir. Erken önlem alınarak silikon çıkarılmazsa klinik süreç oldukça can sıkıcı, ağrılı ve nihai sonuç estetik açıdan oldukça kötü olabilir. Kapsül reaksiyonu kişisel bir cevaptır. Kısmi olarak geliştiği bazı durumlarda bazı tıbbi girişimlerle sorun hafifletilerek protez çıkarılmadan kullanılabilir. Travmatik cerrahi, eldiven pudrası, dar deri örtüsü, enfeksiyon, uygun olmayan cerrahi alan seçimi diğer oluşma nedenleri arasında sayılabilir. 22. Bacak arkası, kalça, göğüs kası gibi beden bölgelerine de silikon protezler aynı amaçla yani memelerde olduğu gibi “kontur ve hacim sağlamak” amacıyla kullanılır. --- Ameliyat sırasında veya sonrasında damarlardaki kan akışının kopan bir pıhtı, yağ, parazit, yabancı cisim (dolgu malzemeleri vb. ) veya hava ile tıkanması ile oluşan tehlikeli klinik tabloya kısaca Emboli diyoruz. Tıkanan damarın yerleşim yeri, beslenmesini engellediği organın önemi (akciğer, beyin) ve tıkanmanın derecesine göre “yaşamsal tehlikesi” yüksek olabilen emboli, aşağıda sıralan risk faktörünü içeren kişilerde çok daha sık görülür. Değerlendiriniz. 1. Yüksek yaş, 2. Obesite, 3. Cerrahi işlemin süresi, 4. Yaygın Varis, 5. Doğum kontrol hapı veya Hormon içerikli ilaç kullanımı, 6. Hamilelik veya henüz doğum yapmış olmak, 7. Ameliyat sonrası 3 günden fazla hareketsizlik veya bacakta alçı varlığı, 8. Geçirilmiş kalp krizi, 9. Kan pıhtılaşma bozuklukları ve enzim eksiklikleri 10. Kalça veya bacakta kemik kırıkları, 11. Zayıflama amaçlı mide küçültme ameliyatları, 12. Ağır sigara kullanımı. Yakın gelecekte Kendiniz için planladığınız ameliyatla ilgili olarak aşağıda sıralanan faktörlerden sizde olanların puanlarını toplayınız. Toplam Puanınız; 1 ise, ameliyatınızda hayatı tehdit eden bir Emboli oluşma riski “Düşük Risk”, 2 ise, “Orta Risk”, 3-4 arasında ise, “Yüksek Risk”, 5 puan ve üstünde ise, planlanan ameliyat sizin için “Çok Yüksek Risk” taşır. 1 puan değerindeki risk faktörleri, Küçük cerrahi işlem (1 saatten kısa süreli +/- genel anestezi) 40-60 yaş aralığı Hamilelik ve yeni doğum yapanlar Obesite Doğum kontrol veya hormon ilaçları kullanılması 2 puan değerindeki risk faktörleri, Büyük cerrahi (Genel anestezi altında veya 1 saatten uzun operasyonlar) Alt extremitelerde Alçı Ameliyat sonrası 72 saatten fazla yatak istirihati Merkezi damar yolu açılmış olması 60 yaş üstü Kanser tanısı almış hasta 3 puan değerindeki risk faktörleri, Geçirilmiş kalp krizi Mevcut Kalp yetmezliği Sepsis (yaygın kan enfeksiyonu) Serbest doku nakli operasyonu Emboli veya derin ven tıkanıklığı hikayesi Kanda pıhtılaşma bozukluğu olması 5 puan değerindeki risk faktörleri, Kalça, pelvis, bacak kırıkları Felç Multipl (çoklu) travma Akut omurilik yaralanmaları --- Memenin Estetik Değeri Nedir ? “Bir organın işlevsel ve estetik değeri, bu değer kaybedildiğinde karşılaşılan sorun kadardır (ns)”. Biyolojik olgunluk çağında süt veren, varlığı kadar şekliyle de (bizi) bedenimizi tamamlayan, seçilecek kıyafet ve iç çamaşırların kendisine göre belirlenmesi kadar bizi sosyal çevremizde temsil eden ve en önemlisi bir bütün olarak estetik bir obje olan memeler kadınların; doğal ve çok haklı olarak korumaları, sürekli kontrol etmeleri ve üzerine titremeleri gereken en değerli beden bölgelerinden biridir. Zamana, ihmale, yerçekimine, hastalıklara ve bazen uzun süren emzirmeye bağlı olarak; doğal, orantılı, diri görünümünü kaybeden memelerin estetik olmayan bir şekle dönüşmesinde en önemli etkenlerden biri de genetik kodlarımız. Gevşek cilt yapısı, yo-yo tarzı hızlı ve ani kilo alıp hızlı vermeler, kontrolsüz kullanılan hormon içerikli ilaçlar, sütyen kullanma biçimi ve sürekliliği, kol gücüne dayalı profesyonel (kürek, voleybol, tenis, yüzme, okçuluk vb. ) sporlar, beklentiyi karşılayamayan eksik ve yetersiz estetik cerrahi girişimler, dolgu ve/ya yağ transferleri veya öngörülemeyen doğumsal anomaliler ve yanık gibi talihsiz kazalar gibi nedenlerle estetik değer ve bedenle olan uyumunu kaybeden memelerin elbette karşılaşabileceği en büyük problem, toplumda görülme sıklığı giderek artan kanser. Erken teşhis ve tedavinin sonuca etki eden en önemli belirleyici faktör olduğu meme kanseri riskini azaltmak için aile hikayesi kadar, yaş, fark edilme zamanı, büyüme hızı, beslenme, yaşam tarz ve kalitesi ile hormonal durum ve denge gibi değişkenler önem kazanıyor. Dikkatli titiz radyologların ele gelen kitleleri, mikrosertlikler ve tümöral yapılar erken teşhisle tedavi edilerek kişinin yaşam kalitesi ve süresine katkı sağlıyorlar. Bu tür ele gelen sert yapılar bazı olgularda en deneyimli radyologları bile, bu kitlelerin fizyolojik yani masum mu, yoksa travmatik bir estetik işlem (dolgu ve/ya yağ nakli ile meme büyütme) sonrasında mı oluşup oluşmadıkları konusunda tam/kesin ve doğru tanı koyamaz hale getirdiği bilinir. Özellikle doğurganlık çağında olan ve ailesinde meme kanseri hikayesi olan tüm kadınların bu tür işlemleri yaptırmadan birkaç kez düşünmeleri kendi yararlarınadır. Neyse ki, seçeneğin her 2 memenin de alınması ile sonuçlandığı kaçınılmaz durumlarda plastik cerrahide yeniden bir meme sahibi olabilmeniz için bir çok cerrahi güvenli seçenek olduğunu aklınızdan çıkarmayın. Meme estetiği bütünsel yaklaşımda ele alındığında mutlaka beden uzunluğu ve yapısı, omuz başları, gövde çapı, meme başları, simetri ve büyüklük ile yerleşim kriterlerine göre değerlendirilmelidir. Meme başlarının belirlenen referans noktalardan olan mesafesi, meme başı (nipple) şekli ve büyüklüğü ile areola denen nipple çevresindeki kahverengi dairenin lokasyonu bütünsel olarak memeye estetik değer veren yapı taşlarının başında gelir. Peki ama bir memenin (bir organın) estetik değeri nedir ? Memede sözü edilen “estetik değer”, herhangi bir organ veya nesnenin durum ya da niteliklerinin ideal olan konumlarına uyum derecesidir. İdeal olanla karşılaştırıldığında, bir organın estetik değeri belirlenmiş standartların karşılanma derecesi kadardır. En önemli cinsellik ve kadınlık objesi olan memelerin kaybı ile oluşan psikolojik yaralanma tarifsizdir. İster memelerin hiç olmaması, ister asimetrik olması veya ister zaman ve yaşla deformasyonu olsun, bu tarifsiz eksiklik duygusu hemen her zaman bir tamamlanma umudu ve beklentisiyle beraber gider. Eksik olduğunu sürekli hatırlatan ve kendine söyleyen benlik duygusunun tamamlanması, memelerin sadece anatomik olarak düzeltilmesi ile değil, ayna karşısında beğenilme ve sosyal ortamda onaylanma ve kalıcılıkla sağlanır. Bu nedenle memelere yapılacak olan tüm düzeltici yenileyici, onarıcı işlemler; kalıcı, kişiye özgü, beklentilere cevap veren nitelikte ve diğer beden karakteristiklerine uyumlu olmalıdır. Çünkü memeler hem biyolojik, hem psikolojik, hem sosyolojik ve hem de estetik değer taşıyan bir çift organdır. Hayatın bir döneminde süt vererek bu özelliklerine fonksiyonel olmasını da ekleyebiliriz. Kısaca ve özetle; Güzellik Bütünle olan Uyumdur (ns), bütüne uyum ve katkısı olmayan bir estetik uygulamanın, uygulandığı bölgede kazandırdığı değişim ve dönüşüm ne olursa olsun bir “estetik değeri” yoktur. --- 1. Ameliyatım için sizi neden ve hangi nedenle tercih etmeliyim ? 2. Uzmanlığınız estetik bir ameliyat yapmaya ruhsat veriyor mu ? Ne kadar zamandır ? 3. Burun estetiği konusunda deneyiminiz nedir ? 4. Gerçekleştirdiğiniz tüm ameliyatlar içinde rinoplasti ameliyatlarının oranı nedir ? 5. En son ne zaman bir rinoplasti yaptınız ? 6. Hastalarınıza hangi sıklık ve yüzde ile düzeltici sekonder girişimlerde bulunursunuz ? 7. Burun ameliyatlarında sıklıkla hangi tekniği kullanırsınız ? Benim için hangi tekniği neden daha uygun buldunuz ? 8. Ameliyatı gerçekleştireceğiniz yer gerçek bir hastane mi, tam teşekküllü mü ? Orada sizinle çalışan bir ameliyat ekibiniz var mı ? 9. Burun ameliyatlarından sonra en sık karşılaştığınız komplikasyon nedir ? 10. Photoshop programı kullanıyor musunuz, bu programda “gösterdiğiniz sonucun”, ameliyat süreci, zorluğu veya sizin teknik yeterliliğinizle bir ilgisi olduğuna inanıyor musunuz ? --- Burun estetik amaçlı olan ameliyatlarına rinoplasti diyoruz. Uzmanlık, yeterlilik, bilgi, donanım ve tecrübe gerektiren bu girişimlere karar vermeden önce hastalarda en sık gözlenen ve endişe uyandıran 10 soruya cevap aradık. Bu endişe ameliyat öncesi doktorunuzla mutlaka yüzyüze konuşulması gereken ve oldukça endişelendirici bir konudur. Ameliyat öncesi beklentilerinizi, doktorunuza net ve anlaşılır bir dille getirmeniz, doktorunuzdan tatmin edici net cevapları da almış olmanız şarttır. Başarılı bir ameliyat için doktorunuzun yapacakları ile sizin beklentilerinizin tam olarak örtüşmesi gerekir. Ameliyat sonrası burnun nihai estetik sonucu alması bazen aylar alabilir, bu sürece “iyileşme” deniyor. Bu süre tamamlanmadan burun ile ilgili yorum ve farklı arayışlara girmeniz yararsız olup var olan endişenizi daha da artıracaktır. Beklenmeyen bir komplikasyon veya buruna alınan bir travma sonrasında oluşacak deformiteler doktorunuzca değerlendirilerek en erken zaman ve en etkin yaklaşımla sorun giderilebilir. Bunu yapabileceğine inanmadığınız doktora ameliyat olmamanız daha uygundur. Burun ameliyatlarından sonra tek başına burnun şekillendirilmesi güzelliğinizi tamamlamaya yetmeyebilir bununla beraber yeni burnun yüz harmonisine (bütünlüğüne) olan katkısı kendisine yapılan şekillendirme kadar önemlidir. Yüz de bulunan tüm organ ve estetik üniteler “birimiz hepimiz için, hepimiz birimiz için” esasına göre rol üstlenirler. Ameliyat sonrası yumuşak dokuda oturan morluk ve şişliklerin kaybolması, kişinin bir travmaya verebileceği iyileşme kapasitesine göre çabuk veya geç sonlanabilir. Buna etki eden en önemli 2 neden, travmanın yani cerrahinin derecesi ve süresi ile hastanın ameliyat sonrası bakım ve dinlenme süresinin eksik olması ve ağır yara iyileşme hızıdır. Kullanılan vitamin veya ağrı kesici gibi bazı ilaçların neden olduğu kan sulanması, morluğun daha yaygın görülmesine ve geç silinmesine neden olabilir. Ameliyat sonrası dinlenme zamanı bulamayan ve günlük koşuşturmacaya 36-48 saatten önce başlayan veya uzun yolculuğa çıkan bazı kişilerde yine ödem denilen şişlikler geç kaybolacaktır. Kaide olarak bu ameliyatlardan sonra ilk 24-36 saat fasılalı olarak (15 dakika ara ile) yüze soğuk kompres uygulanması ve acil ihtiyaçlar dışında yatak istirihati hızlı bir iyileşme için gereklidir. Rinoplasti Ameliyatı sırasında burun bölgesine uygulanan damar büzücü bazı lokal anesteziklerle, sistemik uygulanan steroidlerin genel olarak ödem oluşumna engel olduğu bilinir ve uygulanmalıdır. Ameliyatın süresi ve kemik yapıya uygulanan cerrahi işlemin derecesine bağlı olarak da morluk ve ödem kişiden kişiye değişmekle beraber az veya çok oluşacaktır. Buna önlem olması nedeniyle ameliyat öncesi ve sonrası kullanılan bazı kremlerle bu yan etkilerin kalış süresi ve yaygınlığı azaltılabilir. Burun ameliyatları sonrası burunda ödem sık gözlenirken, morluk görünmesi hemen her zaman bir problemi işaret eder. Burunda şişlik olmasın diye bilindiği gibi burun sırtına alçı veya splint konarak burun şişmesi ilk 5-7 gün engellenmektedir. Bu splintlerin erken alınması burunda ödem gelişmesine neden olan bir diğer faktördür. Mevsim geçişlerinde ve alerjik bünyesi olan kişilerin ameliyat sonrası baskılayıcı antihistaminik almamaları bir alerji atağında mevcut yüz ödeminin daha da artmasına neden olabilir. Son olarak gizli kansızlığı (anemi) olan hastalarda morluklar daha geç ve yavaş kaybolacaktır. Eski uygulamalarda burun içine tıkılan uçurtma kuyruğu olarak tarif edilen 30-40 lik gözenekli spançların burun iç duvarına yapışarak çekildiğinde şiddetli acı ve kanamaya neden oldukları doğrudur. Bu yöntemler yerine artık güvenle kullanılan, burun sekresyonlarıyla ıslanarak, şişerek burun duvarına asla yapışmayan veya silikon içerikte küçük splintler tercih edilmektedir. Silikon içerikte olan bu ortası delik nefes almaya izin veren splintler ameliyatı takip eden 2. günde kolaylıkla ve acısız olarak çıkarılırlar. Ameliyat öncesi nefes almada sıkıntı varsa buna neden olan yapıların yer ve büyüklüklerinin çekilen tomografi ile saptanması gerekir. Ameliyatınız bir septorinoplasti girişimi olacaksa, doktorunuz aynı seansda her 2 sorunu da çözecek bir yaklaşımı planlayarak gerekirse bir KBB uzmanı ile operasyonunuza girerek sorununuzu çözecektir. Ameliyat sonrası olmayan bir nefes almada sıkıntının, ameliyat sonrası oluşması ya geçici ödem nedeniyle ilk 6 ayda veya burun içine yapılan kesilerle travmatize olan konka yapılarının reaksiyonel olarak büyümesine bağlı olarak oluşur. Her 2 durumda da sorun, planlanacak küçük bir girişimle veya iyileşmenin tamamlanmasını bekleyerek sonlanır. Burun ameliyatları burun içinden kapalı olarak veya ucuna yapılacak 2-3 mm. lik kesi ile devam eden açık teknikle gerçekleştirilir. Açık teknik, diğer yönteme göre cerraha daha etkin girişim yapma olanak ve kolaylığı sağladığı gibi sekonder düzeltme ameliyatlarında kullanılması şart olan tekniktir. İşlem kolumella adı verilen her 2 burun deliği arasındaki burun dokusuna yapılan zigzag veya basamak şeklinde 2-3 mm. lik bir kesiyi gerektirir. İşlem sonrası ince dikişlerle kapatılan bu bölgenin iyileşmesi neredeyse hemen her zaman sorunsuz ve kolay gerçekleşir. Yedinci günde alınan dikişlerin yerinde 15 gün geçici bir kızarıklık kalacak daha sonra bu bölge ödem geçince diğer burun alanlarıyla beraber sorunsuz olarak tamamen iyileşecektir. İzsiz bir iyileşme olmamakla birlikte izin dışarıdan görülme olasılığı yok denecek kadar azdır. Burunda düşme olarak tarif edilen sıkıntının aslı, ameliyatlarda fazla çıkarılarak destek dokularından yoksun bırakılan burnun, yer değiştiren dokuların stabilize olduğu yeni yerinde iyileşmesini tamamlamasıdır. Burun ameliyatları lego gibi yerine koyma değil, domino gibi birbiriyle olan ilişkisi tamamlanınca nihai şekli alan bütünsel girişimlerdir. Bu ameliyatların süreç sloganı, yukarıda yazıldığı üzere “birimiz hepimiz, hepimiz birimiz için”dir. Destek dokusu yani septum adı verilen taşıyıcı sütunu fazla çıkarılan bir dokuda, yerçekimi veya bir travmaya cevap olarak burun ucunun aşağıya doğru yer değiştirmesi, düşme değil istenmeyen bir yerde iyileşmenin tamamlanmasıdır. Düzeltme operasyonu için en az 12 ay beklemek gerekir. Halk arasında yaygın kullanılsa bile görülme sıklığı, tecrübeli ellerde oldukça enderdir. İyileşmenin tamamlanması ve tüm ödemin çözülmesini takiben koku alma keskinliği geri dönecektir. Bu süre içinde kaybolan veya azalan koku alma duyusunun bazen daha da gelişerek geri döndüğünü bildiren çalışmalar bile mevcuttur. Sorun kalıcı değildir, süresi yara iyileşmesi performasına bağlıdır ve kişiden kişiye değişir. Burun ameliyatları sonrası hastanın yapmasını istediği masaj, burundaki ödemin hızlı çözülmesini sağlamak içindir. Tekniğin uygulanma şekli, sıklığı ve süresi, doktorunuzun lazım gördüğü süre ve biçimde tamamlanmalıdır. Hiç ihtiyaç duymayan doktorlar olduğu gibi, her hastasına bu ev ödevini veren cerrahlar da bulunur. Ben kişisel olarak, bu sorumluluğu hastaya verme yanlısı değilim. Bununla beraber masaj görevi verdiğim kalın derili zor ve geç iyileşen hastalarım da yok değil. Masajlar yara iyileşmesini hızlandırdığı gibi yanlış yönde ve sert yapıldığında bazı iç dikişlerin ayrışmasına da yol açabilir. Masajın çözdüğüne inanılan bir çok sorunu zaman da kendiliğinden çözebilecekken, neden olduğu sorunları ise doktorunuz çözmek zorunda kalacaktır. Burun ameliyatlarından sonra ilk 5-7 gün burun üzerinde sert bir splint bulunur. Bu süre içinde bu splint üzerine temas eden gözlük kullanabilirsiniz. Beş-yedinci gün sonrasında splint veya alçınız çıkartıldığında ise gözlüğünüzü 10 dakikada bir burnunuzu dinlendirmek şartıyla yine kullanabilirsiniz. Gözlüğün buruna temas eden paletleri çok hafifse gözlük çıkarma yerine bu paletlerin burna temas eden alanlarını değiştirerek gözlük rahatlıkla kullanılabilir. İleri derecede görme problemi bulunanlar için gözlük kollarının sıkılaştırılarak daraltılmasıyla burun yerine sadece kafaya temas ederek gözlük kullanmak veya lensle idare etmek de mümkün. Serbestçe gözlük kullanımı 15-21. günlerdir. Burun ameliyatlarından sonra iç splintlerinizin çıkarıldığı 2. veya 3. gün içinde duş alabilir, başınızı arkaya eğerek saçlarınızı yıkayabilirsiniz. Burun estetik girişimleri burun bölgesinde kanama ve bu kanamanın midenize gitmemesi için yerleştirilen tamponlar eşliğinde yapılır. Nefes almak burun yolu kapalı olduğu için ağız yolunu kullanacak olan hastanın ağzı ile ameliyat sahası burun arasındaki mesafe 2-3 cm. dir. Bu alanın yakınlığı ve cerrahın işini rahatça yapabileceği minimum konforu sağlaması açısından tam anestezi adı verilen ameliyatın entübasyonla gerçekleştirilmesi hem sizin, hem güvenlik anlamında anestezist açısından, hem de cerrahınızın işini bir kesintiye uğramadan ve dikkati dağılmadan tamamlayabilmesi anlamında çok daha uygundur. Uyanamama korkusu yersizdir, zira ameliyat öncesi yapılan detaylı değerlendirmelerle bu tür bir risk taşıyıp taşımadığınız araştırılacak ve gerekirse önlem alınacaktır. Asıl sorun ve korku, bu güvenliği hiçbir zaman sağlayamayacak olan yarı anestezi teknikleri olan sedasyon ve lokal anestezi altında yapılması planlanan uygulamalarda yaşanabilir. Anesteziden uyanamama korkunuz varsa veya öngörülemeyen bir komplikasyonla karşılaşıldığında yetersiz ve eksik müdahale şartlarından endişeleniyorsanız doktorunuzdan ameliyatınızı ofis veya tıp merkezleri yerine tam teşekküllü bir hastanede yapmasını talep edebilirsiniz. “Önce zarar verme” ilkesi, doktorunuza tıp fakültelerinde öğretilen hastaya müdahale ederken önem ve öncelik vermesi gereken ilk, mutlak ve en önemli kaidedir. --- Doğumsal bir anomali olan Yarık dudak/Damak hastalarında var olan deformitenin derecesine göre kliniği değişen yine doğuştan olan burun şekil ve işlev bozukluklarına denir. Düzeltme operasyonlarının dudak ameliyatı ile eşzamanlı (3 aylık) yapılmasını savunanlar olduğu gibi, 17 yaş civarında burunda kıkırdak gelişiminin tamamlanmasını takiben yapılmasını önerenler de bulunur. Bu deformiteye sahip olanlarda gözlenen burnu ilgilendiren şekil ve fonksiyon bozuklukları şöyle özetlenebilir (yapılacak olan ameliyatta düzeltilmesi gereken deformiteler de bunlardır). 1. Burun yarık olan tarafa doğru ve öne doğru yatmıştır, 2. Yarık tarafında burun deliği asimetrik, basık ve küçüktür, 3. Burun septumu (orta hatta bulunan kıkırdak bariyer) eğrilerek yarık olmayan tarafa doğru kıvrılmıştır, 4. Burun ucu öne doğru asimetrik olarak uzamıştır, 5. Her 2 burun deliği arasında bıulunan ve burun ucuna yükseklik kazandıran kaide (kolumella) düşmüştür, 6. Dudak-Burun mesafesi kısalmıştır, üst dudak incedir, 7. Yarık tarafta burun kanadı aşağı doğru yer değiştirmiştir, 8. Aynı taraf elmacık kemiği daha silik ve bilirsizdir, 9. Yarık tarafında dişleri taşıyan kemik yapı geridedir, diş deformiteleri sıktır, 10. Yarık tarafında septum ve kemik değişikliklerine bağlı olarak nefes darlığı bulunur. Planlanan ameliyat, deformiteye neden olan kıkırdak simetrisinin sağlanması, burun deliklerinin eşitlenmesi, burun ucunun normal yerine taşınması, burun direğinin kaldırılması, nefes darlığının giderilmesi için septumun düzeltilmesi ve burun kanadı ile elmacık kemiğine kalıcı kaideler (kemik) yerleştirilerek yükseltilmesidir. Çoğu zaman küçük 2. -3. düzeltme operasyonlarına ihtiyaç duyulur. Ameliyatlar genel anestezi altında gerçekleştirilir, burun deliklerindeki simetriyi sağlamak için belli bir süre silikon burun splintler yerleştirilir. Bu deformiteye sahip kişiler arasında başarılı operasyonlar geçiren Fazıl Say, Justin Timberlake, Stacey Keach ve Joakim Phoenix'i sayabiliriz. --- Estetik amaçlı Meme ameliyatları, 1. Meme Dikleştirme, toparlama 2. Meme Küçültme, 3. Meme Dikleştirme ile birlikte olan büyütme 4. Meme Büyütme (silikon protez veya yağ dolguları ile) 5. Meme Asimetri onarımı 6. Daha önce yapılmış Meme ameliyatlarını düzeltme ve 7. Meme başına yönelik küçük işlemler olarak, ayrı ayrı veya beraber değerlendirilerek fiyatlandırılır. Meme ameliyatları ameliyatın nerede (Klinik, Ofis, Tam teşekküllü hastane, Tıp merkezi, A-plus Hastane vb. ) yapıldığına bağlı olarak ve ilave olarak uygulanacak olan anestezi türü ve hastanede kalma süreleri ve kullanılacak malzeme hesaplanarak beraber fiyatlandırılır. Fiyatlandırmaya etki eden bir diğer değişken faktör, hekimin kendi el emeğine biçeceği değerdir. Şöyle ki, yıllar boyunca rafine ederek geliştirdiği teknikle, daha az yan etki ve erken iyileşme sağlayan bir ameliyatın değeri elbette, mesleğe yeni atılmış veya aldığı eğitimi yeterli olmayan bir kişiyle “aynı” ameliyatlar için bile “aynı” olamayacaktır. Meme estetiğini ilgilendiren herhangi bir konuda giriş sayfamızda sol kenarda bulunan mesaj iletisiyle bize sorunlarınızı kolaylıkla ulaştırabilir, bu bilgiler üzerinden fiyat bilgisini öğrenebilirsiniz. --- Mezoterapi; doğal bitki ekstreleri, homeopatik ajan, aminoasit, enzim, vitamin, mineral veya hyaluronik asit gibi içeriklerin serum formunda cildinizdeki sorunlu bölgelere (yaşlılık çizgileri, selülit, akne, skar izleri vb) mikro iğneleme yöntemiyle verilmesi işlemidir. Mezo orta-ortası, terapi tedavi etmek anlamına gelir. İlk kez 1952 yılında Dr. Michel Pistor tarafından vasküler ve lenfatik dolaşım bozukluklarının tedavisinde kullanılmış, 1987 yılında Fransız Tıp Akademisi tarafından geleneksel tıbbın bir parçası olarak kabul edilmiştir. Mezoterapi bugün birçok Avrupa ülkesinde, Kuzey ve Güney Amerika da yaygın olarak kullanılmakta. Mezoterapi tedavisi kozmetik (cilt gençleştirme, akne ve skar tedavisi, saç dökülmesi ve selülit tedavisinde), romatolojik, spor hekimliği gibi alanlarda sıklıkla kullanılmaktadır. Son dönemde Amerika da vücut şekillendirme ve zayıflamak için kullanımı giderek yaygınlaşan bir yöntemdir. Somon DNA'sı: Somon balığının sperm hücrelerinden elde edilen birüründür. Hacminin 10 katı oranında "su tutarak" cildin nem kapasitesini yükseltir. Ginko Biloba: Mabet ağacından elde edilir. Doku yenilenmesinde kullanılmaktadır. Selülit tedavisinde sıklıkla tercih edilen ürünler arasındadır. Hyalüronik Asit: Cildin nem kapasitesini arttırır, cildi mekanik ve kimyasal hasara karşı korur. Mezolifting tedavilerinin bir numaralı ürünüdür. Hyaluronidaz: Hyalüronik asit liflerinin yıkılmasında etkili bir enzimdir. Selülit tedavisinde kullanılır. Ciltteki çukurlu-pürüzlü görünüme neden olan bağ doku bağlarının kırılmasını sağlar. Doku geçirgenliğini arttırır ve diğer enjekte ilaçların dağılımını destekler. Aminoasitler: Proteinlerin yapıtaşıdır. Yaşla ortaya çıkan doku hasarını onarır ve düzenler. Mezoterapide cilt kırışıklıkların düzelmesinde ve saç dökülme tedavilerinde kullanılır. Vitaminler: Vitamin A (fibroblastik aktiviteyi arttırır yeni kolajen üretimini sağlar), Vitamin C (antioksidan etkilidir, kollajen yapımını arttırır), Vitamin E (Antioksidan etkilidir). Vitaminler saç mezoterapisinde ve cilt yenilemede sıklıkla kullanılmaktadır. Nükleik Asitler: Protein sentezini destekleyerek cildin bağ dokusunu güçlendirirler. Sıkılaşmasına yardımcı olurlar. Mezoterapi uygulamalarında bir kaç serum bir arada kullanılmaktadır. İlaç etkileşimleri ilaçların birbirleri ile olan geçimliliği ilaçların "Ph" düzeyinin iyi bilinmesi gerekmektedir. Mezoterapinin "Estetik Amaçlı" Kullanım Alanları Cilt gençleştirme Selülit tedavisi Çatlak, skar ve akne sekel tedavisi Saç dökülmeleri Bölgesel zayıflama Cilt Gençleştirme (Mezoliftfting): Ciltte çeşitli nedenlerle (yer çekimi, stres, güneş vb. ) meydana gelen kırışıklık, sarkma, mat görünümün ortadan kaldırılması amacıyla kullanılan bir yöntemdir. Mezoliftinig yüz, boyun, dekolte bölgesi ve el sırtındaki kırışıklıkların giderilmesinde başarılı ve etkin olarak kullanılmaktadır. Uygulama mikro iğneleme yöntemi (deride çok sayıda mikro delikler açılması) ile yapılmaktadır. Mezolifting'te cilde hyaluronik asit, antioksidan vitamin ve aminoasitler verilir. Uygulama sırasında kullanılan bu ürünler cildi arındırmakta, tazelemekte aynı zamanda cildin kaybetmiş olduğu gergin görünümü geri kazandırmakta rol oynarlar. Etkin sonucun alınabilmesi için size özel şekillendirilmiş uygulamanın haftada bir 6-8 seans tekrarı gerekmektedir. Selülit Tedavisi: Selülit, hormon ve/ya dolaşım bozukluğundan kaynaklanan bir sorundur. Genellikle kadınlarda görülen bu sorun basen kalça ve bacak bölgelerinde sık görülmektedir. Mezoterapi uygulamalarında kan akımı ve lenfatik dolaşımı düzenleyen, yağ depozitlerini azaltan, sertleşmiş bağ dokusunu kırarak düzelten madde ve içerikler kullanılır. Selülit tedavisi için uygulanan mezoterapide yine etkin sonucun alınabilmesi için uygulamanın haftada bir kez olmak üzere 4-10 uygulama tekrarı yapılması gerekir. Çatlak, Skar ve Akne Sekel Tedavisi: Çatlak, gebelik sonrasında ve ergenlik dönemlerinde meydana gelen hızlı kilo alıp verme nedeniyle ciltte basınca bağlı olarak meydana gelen deri altı yırtılmalardır. Skar ise herhangi bir nedenle derinin dermis tabakasında meydana gelen bir yaralanmanın, iyileşme sırasında fonksiyonel sağlıklı deri dokusunun kalitesiz bağ dokusu ile yer değiştirmesiyle ortaya çıkan iz'e verilen addır. Çatlak ve skar için yapılan mezoterapi uygulamalarında ciltte yeniden iyileşmeyi başlatanürünler kullanılır. Tedavinin kaç seans uygulanacağına, skar dokusu yada çatlakların derinlik sayı, yerleşim ve genişliğine bakılarak karar verilir. Saç Dökülmesi/Alopesi Tedavisi: Hormonal neden, stres, bazı hormon, vitamin ve/ya mineral eksiklikleri, çevresel faktörler, saça sık yapılan uygulamalar (fön,maşa vb. ), ve anemi saç dökülmesine neden olmaktadır. Değerlendirmede öncelikle kişide saç dökülmesine neden olan faktörler araştırılmalı var olan eksiklikler yerine konulurken eş zamanlı mezoterapi uygulamasına geçilmelidir. Saç dökülmelerinde mezoterapi tedavisi belirli protokollere göre uygulanmaktadır. Öncelikle haftada bir kez olmak üzere toplam 4 kez mezoterapi uygulanır. Daha sonra iki haftada bir uygulama olmak üzere 4 kez daha işlem tekrarlanır ve toplam 8 seansta saç protokolü tamamlanır. Sekiz seans tamamlandıktan sonra tedavinin koruyucu safhasına geçilir. Mezoterapi tedavisi 3 ayda bir tekrarlanır. Saçlarınızın canlılığının korunması amacıyla yılda iki kez mezoterapi tavsiye ediyoruz. Bölgesel Zayıflama: Yaş, düzensiz beslenme, hareketsiz yaşam tarzı, aşırı fast-food tüketimi gibi nedenlerle alınan fazla kalorinin harcanamaması sonucu yağlar vücutta belirli bölgelerde (bel, bacak, basen, karın, kalça) toplanmakta ve vücut estetik bütünlüğünü bozan bir görünüm meydana gelmektedir. Vücudunuzda oluşan bu bölgesel yağ depolarının mezoterapi tedavi protokolleriyle şekillendirmek mümkün (liposhaping). Tedaviye eşlik edecek olan düzenli beslenme, uyku, yaşam tarzı ve size özel günlük egzersizlerin yapılması sonucu tekrar aynı problemle karşılaşma riski en aza indirgenebilir. Bölgesel yağ depolanmalarında uygulanan mezoterapi tedavisinde kullanılan FDA onaylı özel solusyonlar bu bölgedeki incelmeyi; cilt içindeki dolaşımı arttırarak, bağ dokusunu güçlendirerek, yağ dokularının erimesini (lipoliz) sağlayarak ve kalın derinin dış görünümünü incelterek gerçekleştirir. Bölgesel zayıflamada mezoterapi belirli protokoller izlenerek uygulanır. Mezoterapinin kaç seans uygulanması gerektiğine muayene sonrasında uzman hekiminiz karar verir. Genelde 8-10 seansta istenilen sonuca ulaşılmaktadır. Uygulama örneği olarak, 2 hafta süreyle haftada 2 seans daha sonra 1 ay süreyle haftada 1 seans şeklinde bir uygulama yapılabilir. Mezoterapi uygulamaları seanslı ancak kısa süreli acısız, anesteziye ihtiyaç duyulmayan işlemlerdir. Sorunlu bölgeye "nokta atış yapıldığından" etkinlik yüksektir. Seans süresi uygulamanın yapıldığı alanın genişliğine göre 15-30 dakika arasında değişir. Uygulama sonrası günlük yaşantınıza hemen dönebilirsiniz. Etkinlik ve kalıcılık, yaşam koşullarınız içinde bulunduğunuz çevresel faktörlere bağlı olarak değişkenlik gösterebilir. Bu nedenle belli aralıklarla "tekrar" önerilir. Mezoterapi tedavisi ile zamanla oluşan yaşlanma belirtilerine "DUR" dersiniz. Mezoterapinin etkinliğini ve kalıcılığını artırmak için uygulamalara eşzamanlı botulinum toksini, dolgu ve/ya PRP uygulamaları da eklenerek, daha "bütünsel destekleyici ve tamamlayıcı" bir yaklaşım kurgulanabilir. Öncesi Eğer yüz yenileme yüzdeki kırışıklıklar için uygulama yapılacaksa uygulamadan 4 saat öncesine kadar makyaj yapılmaz İşlemden önce vücut losyonu ve krem sürülmez Uygulamaya rahat kıyafetler seçerek gelinmesi Tedaviye başlanmadan 2 gün önce kan sulandırıcı ilaçların(aspirin gibi),romatizmal ilaçların,damar tıkanıklığı önleyici ilaçların kullanımına ara verilmesi Tedaviden bir hafta öncesine kadar alkol alınmaması Var olan kronik hastalıklarınız,kullandığınız ilaçlar,var olan alerjiniz(ilaç,besin mevsimsel) konusunda doktorunuz bilgilendirilmesi. Sonrası Uygulamadan 48 saat sonrasına kadar fondöten gibi kapatıcılar kullanmayın Uygulama bölgesini 6-8 saat su ile temas ettirmeyin Cildinizi 48 saat güneşten koruyun Uygulamadan 1-2 hafta sonrasına kadar cilt bakımı ,sauna gibi uygulamalardan uzak durun Uygulama sonrası egzersiz yapmayın Uygulamadan hemen sonra cilt nemlendirici krem vb şeyler kullanmayın Uygulama bölgesinin hijyenine özen gösterin. Uygulama bölgesel zayıflama için yapılmışsa beslenmenize özen gösterin ve günlük egzersizlerinizi yapın. --- Göz kapağını ilgilendiren estetik ve işlevsel problemler doğuştan olabileceği gibi, zaman içinde sonradan da kazanılabilir. Doğuştan olan işlev ve estetik problemi beraber taşıyan en sık görülen sorun kapak düşüklüğüdür, buna göz kapağı ptozu diyoruz. Ptoz ameliyatları kişinin kapak pozisyonuna ve fonksiyonuna bağlı olarak yapılır. İleri yaşlarda görülen göz kapaklarındaki deri sarkmasına bağlı kapak düşüklüklerine ise blaferoşalazis denir. Sarkma görmeye engel olacak kadar ilerleyebileceği gibi, kirpiklere oturarak estetik olarak kişiyi çok daha yaşlı, yorgun, isteksiz ve uykulu gösterir. Yaşlanma kişiye özel ve genetik kodlarımıza bağlı olduğu kadar yaşam tarzımızla da birebir ilgili dinamik bir süreçtir. Yüzümüze yansıyan kırışıklık, lekelenmeler, kuruluk ve sarkmaların en fazla yoğunlaştığı alanlardan biri ve en önce farkedileni göz çevresidir. Göz kapağı sarkmalarının derecesi, kişinin deri yaşlanma derecesi, beslenme tarzı, uyku pozisyonu, yaşı ve genel sağlık durumuyla belirlenir. Ani ve hızlı kilo verilmesi, uykusuzluk ve kontrolsüz beslenme ile daha da belirginleşen bu estetik problem artık kolay, kısa güvenli cerrahi tekniklerle çözülerek tedavi edilebiliyor. Lokal veya hafif bir sedasyon eşliğinde gerçekleştirilen operasyonlardan hemen sonra taburcu olabilir ertesi gün işinize dönebilirsiniz. Yaklaşık 45 dakika süren bu operasyonlarda eş zamanlı olarak yağ fıtıklaşmasına neden olan kas zayıflıkları giderilmekte, göz çevresi konturuna yönelik askı veya deri eksizyonlarıyla operasyon tamamlanmaktadır. Yapılan işlemin meydana getirdiği ödem çözüldükten sonra yüz imajına yönelik tamamlayıcı diğer girişimlerin de eklenmesiyle yüze ait bütünsel yaklaşım tamamlanmakta ve hastalar çok daha taze, genç ve diri görünümle hayatlarına devam edebilmektedirler. Göz kapağı operasyonları diğer estetik yüz girişimleriyle kombine edilebilirler. Yüz derisine ait gençleştirme, askılama, tazeleme veya lazer işlemleriyle beraber yapılan kapak ameliyatları ile kişilerin imajları tazelenmekte, bakışları netleşmekte, kendilerine olan öz güvenleri artmaktadır. --- Uzman ve bir meslek veya iş kolunda uzmanlık demek; o mesleği veya işin eğitimini "yeterlilik belgesi ile beraber" almak olmakla beraber ortaya çıkan ancak beklenmeyen bir problem veya öngörülemeyen bir sorunla karşılaşıldığında bu "sıkıntılarla" baş edebilme becerisi göstererek süreci yönetebilecek mental ve teknik donanıma sahip olmaktır. Bu beceriye sahip olmayan ancak yeterlilik diploması olan kişilere teknisyen, iş kolunda pratik yapamayan bununla beraber fikir üretenlere ise teorisyen denir. İşi ve/ya mesleğini bu uzun zaman alan süreçte giderek artan deneyim ve güncel bilgiyle harmanlayan bu (özgün) kişiler, artık aynı işi yapa(maya)n diğer kişilerden ayrışacak, yaptıkları işe kazandırdıkları farklı çözüm yolları ile o işte evrimleşecekler ve o işi de evrimleştirerek bir ekol (okul) haline geleceklerdir. Yeme içme alanından hekimliğe, sahne sanatlarından gazeteciliğe, siyasetten sporculara kadar bu rol modelleri çevremizde icra ettikleri işe bağlı olarak usta, bilirkişi, erbap, eksper, otorite, üstad, duayen, kompetan, sanatçı, usta veya şef olarak adlandırıyoruz. Her kişi elbette yaptığı işte duayen usta veya şef olamaz ancak yapılan bir işin mutlaka bir uzmanı ve uzmanlığı bulunur. Giderek sayıları azalan bu özellikteki kişileri tanımanız için öncelikle uzman olmayanların özelliklerini bilmelisiniz. Uzman kim değildir ? İşi ve Konusunda Uzman olmadığı halde ". . mış" gibi davranan kişiler, 1. Her işi yaparım, elimden herşey gelir derler, 2. Rakiplerini küçümseyerek kendi reklamını yaparlar, 3. En ucuza, en hızlı, en kolay ben yapıyorum iddiasındadırlar, 4. Görüşme odasında arka duvarında yaptığı işi derecelendiren belgeleyen sertifika veya diploma yerine hiçbir önemi olmayan konferans ve etkinliklere katılım belgeleri ile göz boyarlar, 5. Duruma, ağıza, şartlara ve nabza göre konuşurlar, 6. Gerçek ve net sorulara kaçamak, yandan, paralel ve/ya muğlak yanıt verirler, 7. Beğenmezsen paran iade, hallederiz takma sen kafana en sevdikleri cümledir, 8. Uzmanlık için alınan eğitimi gereksiz, harcanan emeği boş ve değersiz bulurlar, 9. Kendilerine yaptıkları işlemle ilgili bir problem iletildiğinde ilk tepkileri sorumluluk almamaktır, 10. Yapılan işle ilgili karşılaşılabilinecek olası sorunlar hakkında sizi önceden ve detaylı bilgilendirmezler, 11. Neyi bilmediğini ve yapamayacağını asla söyle(ye)mezler. --- Jinekomasti Eski yunanda, gynec (kadınsı) and mastos (meme) anlamına gelir. Jinekomasti, erkekte iyi huylu kadın tipi meme büyümesi olup, ortalama her 10 erkeğin 6'sında hayatın bir döneminde görülür. Dolaşımdaki östrojen/androjen dengesizliği sonucu ortaya çıkar. Sadece yağ dokusu birikmesine bağlı meme büyümesine yalancı (pseudo) Jinekomasti denir. Doğumda plasentadan geçen östrojenin neden olduğu yenidoğanda, hormon geçişlerinin pik yaptığı pubertede ve ileri yaşlarda Jinekomastiye fizyolojik ve/ya doğal olarak rastlanır. Bununla beraber testis başta olmak üzere bazı kanser türünde, hipertiroidi hastalarında, aşırı alkol tüketenlerde, karaciğer-böbrek hastalarında, hormon içerikli ilaç kullananlarda, ülser için verilen ilaçlar ile digoxin, bazı antibiyotikler veya diazem gibi sık kullanılan ilaçlar sonrasında Jinekomasti gözlenebilir. Jinekomastinin cerrahi olarak tedavi edilebilmesi için tıbbi tedavi sonrasında en az "6 ay" daha sebat etmesi gerekir. Tıbbi tedavi sonrası küçülmeyen büyük memelere küçültme amaçlı şekillendirme ameliyatları yapılır. Bu ameliyatlar çok nadir olarak uzun cerrahi kesi ile yapılırlar. Tedavi; yağ dokusu ve meme başı arkasında lokalize olmuş sert fibröz dokuların çıkarılmasıdır (liposuction). Bu amaçla güçlendirilmiş (powered), mekanik (klasik) veya lazer yardımıyla çalışan ince (1-2 mm. çapında) kesici kanüller tercih edilir ve kullanılır. Ameliyat sonrası, deri altında sıvı birikimini önlemek için 2-3 hafta baskılı sıkı korse kullanılır. Bu teknikle elde edilen sonuçlar hastaların biyopsikososyal açıdan "oldukça" tatmin edici buldukları girişimlerdir. Sıklıkla yaz öncesi uygulanırlar. 4-6 ayda kaybolan minik bir iz ve 10 gün sonra alınacak olan tek dikişle memelere ve üst bedene küçülme ile şekillendirme sağlanır. Hastanede kalma süresi 4-6 saat olup, antibiyotik kullanımına gerek yoktur. Öngörülemeyen bir yan etki ve komplikasyonlarla karşılaşmamak için tercihiniz; konusunda uzman, deneyimli bir plastik cerrah olmalıdır. Bununla beraber, nadir görülen erkekte meme kanseri genellikle testis atrofisiyle (küçülmesiyle) beraberdir. --- İdeal kaş ve yeri, yaşlanma sürecinin kişiye özel genetik kodların yüze yansıttığı portrede sistemik, kişiye özel ve bütünsel bir değerlendirme ile belirlenir. Kaşa ideal yeri belirlerken kabul edilen referans bilgileri gözden geçireceğiz. Çoğu kadın için kaş yeri ve şekli güzelliği tamamlayan yüzdeki en önemli estetik ünitelerden biridir. 1970 lerden günümüze popüler modellere ve dergi kapaklarına göz attığımızda çağdaş kadın bakışını, yüksek yerleşimli uzun ve geniş kavisli kaşların yansıttığını gözlemliyoruz. Yüzün oval, köşeli olması alnın dar veya geniş olması, gözlerin büyük veya küçük olması yanında, tek başına kaş için yüzümüzde ideal bir yer ve bir oran bulunuyor. Güzel olan, hem “kendi içinde” hem de “bulunduğu ortamda” bütünle olan uyumu en çok sağlayandır. Ellenbogen (1983) ideal kaş yerini tanımlayan (ilk) kişidir. İdeal kaş yeri için belirlediği standartlara bu nedenle kendi adı verilmiştir. Yüz kemiklerinin yerleşimine göre değişmekle beraber; 1. İdeal kaşın başlangıcı, aynı taraf burun kanadından yukarı doğru çekilen hayali çizgiden başlar (A) 2. Kaşın en yüksek noktası, öne düz bakışta göz bebeği yuvarlağının dış (yan) tarafından başlayan hayali çizginin kaşı kestiği nokta olmalı veya aynı çizginin tam göz bebeği ortasından geçerek kaşı kestiği yere denk gelmelidir (B). 3. Kaşın bitiş yeri, burun kanadından başlayan ve alt - üst göz kapağının birleşme yerinden geçen çizginin üzerinde biter (C). Kaşın en yüksekte kalan bu yerleşimi kaş boyunu eşit 3 parçaya böler. 4. Kaşın bitiş yeri, buruna yakın olan başlangıç yerinden yatay hatta bir miktar yüksekte kalmalıdır (D). Bu yükseklik normalden fazla olduğunda (0. 5 cm. ) kişiye şaşkın ve ani bir sürprizle karşılaşmış kişi ifadesi verir. Bu ifadeye yanlış Botolinum toksin enjeksiyonlarından sonra da sık rastlanıyor (tilki bakışı). Kaş bitiş yeri başlangıç yerinden normalden fazla olduğunda ise kişiye üzgün ve yorgun bir ifade verir. İdeal kaş, yüzle uyumlu olan kaştır, düzgün ve simetrik olmalıdır. Göz çevresi, alın ve kaşler arasındaki derin oluklanmalar, kırışıklıklar ile göz kapağı sarkmaları bu bölgede en sık karşılaşılan yaşlılık belirtileridir. Bu belirtilerin çoğu uzman ellerde ofis ortamında gerçekleştirilen kolay ve kısa uygulamalarla durdurulabilir ve/ya tedavi edilebilir. Kaşın imajınıza olan gerçek katkısı ideal yerinde olması ve/ya şeklinden ziyade, başta saçlar, alın ve göz çevresi gibi yüze ait olan diğer estetik ünitelerle o kişi için uyumundan meydana gelir. Bu uyumun ideale yakın olan değerine “Altın Oran: Golden Ratio”, bu oranlara sahip kişilere ise basitçe “Güzel” diyoruz. --- Vücutta bazı enzimlerin olmayışı, bağırsak florasındaki bozukluklar, geçici bağırsak sendromu gibi rahatsızlıklar nedeniyle alınan besinlerin yapı taşlarına tam olarak ayrıştırılamaması sonucunda oluşan kolay kilo alma, yorgunluk hissi, şişkinlik, kabızlık, ishal, depresyona eğilim gibi semptomların ortaya çıktığı tabloya "Gıda intoleransı" deniyor. Bu yaygın, sinsi ve tehlikeli sağlık bozan sorun sizin için derlendi. Gıda intoleransı, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 2006 Haziran ayında yapmış olduğu açıklamaya göre dünyanın yarı nüfusunda var olduğu düşünülen bir rahatsızlık. Bu dönemde yapılan araştırmaya göre bir milyar insanda tanısı konulmuş. WHO 2015 yılında bu sayının bir buçuk milyara çıkacağını öngörmekte. Gıda intoleransında belirtiler 3-24 saat arasında çıkıyor. Kişi, 24 saat içinde birçok yiyecek yediği için, sorunun hangi gıdadan olduğunu tespit edemiyor. Gıda intoleransı gıda alerjisinden farklı. Gıda alerjisi çok daha az kişide görülüyor ve kısa sürede öldürücü etkilere neden olabilmekte. Gıda intoleransı rahatsızlığı önlem alınmadığında bir çok rahatsızlığın ortaya çıkma nedeni olarak kabul görmekte. Bu rahatsızlıklar; metabolizma azalmasına bağlı, şişmanlık, kilo verememe, kabızlık, ishal, gaz, şişkinlik, mide krampları, epigastrik ağrılar, astım, solunum yolu rahatsızlıkları, kronik farenjit, nezle, ağızda yaralar, Crohn hastalığı, IBS (Irrıtabl Bağırsak Sendromu), sürekli burun akıntısı, migren, baş ağrısı, uykusuzluk, sivilceler, kronik egzama, ürtiker, sedef hastalığı ve depresyon. Sağlıklı besin adı altında tükettiğimiz bazı gıdalar bu nedenle bazen vücudumuzda tam tersi etki yaratmakta. Örneğin maydanoz ödem giderici olarak tüketilen bir besinken maydanoza intoleransınız varsa sindirilememesine bağlı olarak ödemin geliştiğini gözlemliyoruz. Bir kişide gıda intoleransı varsa Dr. Mehmet Öz'e göre bir yıl içinde 15-20 kilo fazladan alabilir. Saptanan etken gıdadan uzaklaşıldığında ise yılda 10-15 kilo verebilmek olası. Diyet yapıyor ancak bir türlü kilo veremiyorsanız, yemeklerden sonra uzun süren şişkinlik hissiniz oluyorsa, kronik olarak sürekli kendinizi yorgun hissediyorsanız, normalde neşeli bir insanken belirli günler hiç bir neden olmaksızın kendinizi mutsuz hissediyorsanız, sürekli baş ağrılarınız varsa bir gıda intolerans adayısınız. Hangi gıdalara intoleransınız olduğu anlamak için günümüzde "York Testi" yapılmakta. York testi İngiltere'de York Test firması tarafından 1994 yılında keşfedilmiş, 2004 yılında geliştirilerek yaygın kullanılmaya başlanmış. York Test firmasının bu konudaki başarısı bizzat Kraliçe tarafından (bir iddiaya göre kendisi için geliştirilmiştir) ödüllendirilmiş. York Testi firmanın anlaşmalı olduğu hastanelerde yapılmakta. Parmağınızdan alınan iki damla kan İngiltere'de ki merkeze gönderilmekte ve gerekli işlemler yapılıp 2 hafta sonra sonuç bildirilmekte. Test basitçe, intoleransınız olan besinleri, sınırda intoleransınız olan besinleri, diyetinizde olması gereken besinleri gösterir. Eskiden kullanılan besin intoleransı testlerinde sayfalarca kağıtlar verilerek 40-50 adet besine intoleransınız olduğu söylenirdi. Günümüzde yeni nesil York Testinin kullandığı "Subclass 4 IgG Examination" tekniğiyle pasif intoleranslar elenmekte ve sonuç olarak 3-4 adet aktif ve net olarak intoleransınızın olduğu gıda saptanmaktadır. Yaptıracağınız bu test sizi mevcut probleminizden kurtarmakla kalmaz beraberinde birçok sağlık kazanımını da sağlar. Örneğin migren nedeniniz olan besini tüketmeyi bıraktığınızda gereksiz ilaç ve yan etkilerinden kurtulacağınız gibi bağırsaklarınızda oluşan şişkinliğin ortadan kalktığını, aynı zamanda tüm denemelerinize rağmen veremediğiniz kilolardan da kurtulduğunuzu gözlemleyebilirsiniz. York Testi sonrası sorunlu besinleri çıkaran hastalardaki belirgin iyileşme oranları verileri oldukça iddialı. Bu oranlar örneğin mide-barsak problemleri için % 80, psikolojik sorunlar için % 81, Nörolojik sorunlar için % 78 ve Dermatolojik sorunlarda belirgin iyileşme anlamında % 76 olarak verilmiş. Ülkemizde 4 yılda 126 bin kişiye yapılan profil testinde, en sık saptanan allerjenlerin başında, toplumumuzda ve geleneksel sofralarımızda bolca tüketilen süt ve ürünleri olan tereyağ, peynir, yoğurt, maya (gereksiz antibiyotik kullanımına bağlı olduğu düşünülerek her 10 kişiden 3’ünde), normalden 3 kat fazla maya içeren ekmek, sarımsak, yumurta ve kajuya (ülkemiz barsak florası ile yeni tanıştı) hassasiyet ilk sıralarda yer aldığı bildiriliyor. Besin intoleransı, metabolizmanızı yavaşlatır, mutluluk veren "serotonin" hormonu seviyesini düşürerek hem az kalorili besin tüketseniz de kilo almanızı hem de depresyona eğilimi yükseltir. Gıda intolerans Testi dünyada yaygın olarak kullanılmakta. Güncel York testi bunlardan biri ve popüler olanı. İngiltere'deki diyetisyenler hastayı bir programa almadan önce mutlaka gıda intolerans test sonucunu görmek istiyorlar ve uygulama check-up sistemine dahil edilmiş. Test Türkiye de sanatçı (İclal Aydın, Mesut Yar, Derya Baykal, Victoria Beckham), bürokrat, büyük şirket tarafından yaygın olarak kullanılıyor, sağlık sigortaları tarafından karşılanmıyor. Bununla beraber, güncellense bile "York Testi" bilim camiasında hala tartışılmakta olan bir test ve, bir çok bilim adamı için sonuçlar hala ve/ya şimdilik güvenilir değil. Test ücreti ortalama 750-1000 TL. aralığında. Sağlık bir bütün, kronik bir hastalığın farklı kişilerde ortaya çıkan klinik belirtileri ise çok daha farklılıklar gösterir. Tek bir koruyucu önlem veya testle kronik bir soruna % 70-80 çözüm bulunamaz düşüncesindeyim. Elbette beslenerek forma girebilir, kilolarınızı verebilir ve bu arada kanserden korunarak her yaşta coşkulu ve keyifle bir yaşam sürdürmeyi başarabilirsiniz. Doğru beslenme, kalori ve içerik anlamında bir girdi ise, yediklerinizin içeriğine dikkat ederek kalori hesabı yapmalı ve size özel, uygun "egzersiz programlarıyla" günlük enerji harcamanızı bir çıktı olarak mutlaka hesaplayarak sadece size ait olan bu dengeyi (sağlık noktanız) korumalısınız. Sağlık Kampı günlükleri doğru beslenme gereğince bu testi çok değerli standart bir sağlık taraması olarak değerlendirmekte ve özellikle bilgisayar başında dengesiz ve kontrolsüz beslenerek giderek obezleşen gençlere, spor salonlarında forma girmek isteyen beden algısı ve/ya kilosu yüksek kişilere, sonuç olarak aslında seçici-bilinçli beslenmek "yaşamak" isteyen her kişiye öneriyor. Yediklerinizin aslında şaşmaz ve doğal olarak aritmetik sonucuna eşitsiniz, sağlıklı veya sağlıksız olarak neyi ne kadar, ne zaman ve nasıl yerseniz nihayetinde "o" yediklerinizin potansiyeline dönüşmüş durumdasınız ve dönüşmektesiniz. Dikkate almaya değer, çünkü Can (geldiği yerden) "boğazdan" çıkıyor. --- Faydalar Burun Estetiği ile gelen Kazanımlar Başarılı bir burun estetiği operasyonu sonrası kişilerin kazanımları daha güzel bir burun, daha uyumlu dolayısıyla çekici bir yüz, daha özgüvenli ve girişken bir karakter yapısı olarak özetlenebilir. Operasyonlar sonrası kazanımları kendi aralarında psiko-sosyal ve fiziksel olarak gruplandıralım. Fiziksel Kazanımlar: İster travmatik ister doğumsal (ailesel) olsun burun şeklimiz dış dünyaya yansıttığımız imajımızın en önemli ve vazgeçilmez bir parçasıdır. 17 yaş civarı gelişimi tamamlanan burun estetik gelişimi, yüzümüzün tam ortasında yüz ovalinin merkezinde ve ön önde bulunur. Sorunlar kemik yapıdan kıkırdaktan, burun ucundan, sırtından veya delikleri ile ilgili büyüklük, küçüklük, eğrilik ve/ya asimetri olabilir. Bu problem ve karakteristiklerin düzeltilmesi demek, burnun kendi içindeki tüm doku ve yapıların “bir bütün olarak” kendi aralarında uyumlu hale getirilmesini gerekli kılar. İçerdiği tüm boyutlarıyla; genişliği, uzunluğu, yüksekliği ile alttan (delikler), üstten (orta hatta), yandan (profilden) göze hoş gelen bir burun kendi içinde uyumu tamamlanmış bir burundur. Burnun (kendi içinde) tek başına uyumunu tamamlayan asıl önemli diğer faktör yüzle olan uyumudur. Burnun diğer önemli yüz organları olan (elmacık kemikleri, alın, dudaklar) ile beraberliğinin uyumu (oran, mesafe ve açısal) hem burun kendi albenisini hem de yüz imajını tamamlar. Bununla beraber fiziksel kazanımlardan bir diğeri de, daha kolay ve zorlanmadan nefes almanın bu operasyonlarla sağlanabilmesidir. Bu sorunun giderilmesi, daha fazla oksijenlenmenin getireceği tüm yararları da beraberinde getirir. Derin bölünmemiş gece uykusu, artan fiziksel performans vb. Psiko-Sosyal Kazanımlar: Bir insanın dış görünümüne ve güzelliğine çok kayıtsız olması bir psikolojik sorunu işaret edebilir. Daha güzel ve iyi görünümde olmak bir sağlık göstergesidir. Yapılan çalışmalar estetik burun operasyonlarını takiben kişilerin daha sosyal, girişken, kendisiyle barışık, daha yapıcı, özgüvenli ve katılımcı oldukları yönünde bilgiler vermekte. Özellikle gençlerde sık görülen sosyal çekinikliğin, içe dönüklüğün bu operasyonlarla sağlanan özgüvenle azaldığını gösteren çalışmalar mevcut. Körpe ve küçük burun, günümüz toplumunda yüz imajında en belirgin mesaj taşıyan organ olup çevreye “kolay iletişime geçilebilir” sinyali verir. Belirgin dikkat çeken burun deformitesine sahip kişilerde estetik burun operasyonları ile şekillendirme sonrasında yukarıda sıralanan psikososyal kazanımlar daha hızlı ve belirgin yaşanır. Örneğin eskiye göre çok daha kolay fotoğraf çektirilir. Burada dikkate alınması gereken detay, her burnun ancak o kişiye ait doku ve yapıların kalite ve özellikleriyle şekillendirilebileceği ve tek başına çok güzel olan bir burnun kendisiyle “uyumlu olmayan” diğer yüz organları arasında kişinin “güzel” görünmesine katkı sağlayamayacağıdır. İmaj oluşturmada kullanılan ve çok önemli olan bu görsel algılama prensiplerine “gestalt algı prensipleri” denir. Makyaj hilesi ile kişilerin kritik noktalara ufak dokunuşlarla bu prensipler doğrultusunda nasıl “güzelleştirildiğini” mutlaka izlemişsinizdir. Bu işlemin kalıcı, cerrahi ve mimari bilgi kullanılarak gerçekleştirilmesine rinoplasti diyoruz. Estetik burun operasyonları için, bu anlamda kazandırdığı ve sağladığı biyopsikososyal yararlılıklarla, Dünya Sağlık Örgütünün (WHO) tanımını “Sağlıklı olmak bir bütün olarak biyopsikososyal iyilik halidir” olarak verdiği “kişi sağlığa” en doğrudan katkıyı sağlayabilen operasyonlardır, diyebiliriz. --- Sık kullanılan Terim ve Anlamları Rinoplasty: Rino burun, plasty şekillendirme anlamına gelir. Rinoplasty burunun estetik amaçlı şekillendirme ameliyatlarına verilen addır. Septorinoplasti: Estetik amaçlı ve nefes açmaya yönelik burun operasyonlarının bir arada yapılmasıdır. Septoplasti: Nefes alma sorununu çözmek için burnun orta hattında ve düz olması gereken ancak eğrilik göstererek nefes almada sıkıntıya neden olan Septuma yapılan düzeltici ve şekillendirici cerrahi girişimlere verilen ad. Revizyonel Rinoplasti: Diğer isimlendirmeleri korrektif veya sekonder olan “düzeltme” amaçlı burun operasyonlarına verilen addır. İlk operasyonun nihai sonuçlanmasını müteakiben en erken 1 yıl sonunda yapılması gereken operasyonlardır. Deviasyon: Eğrilik sapma demektir. Septum Deviasyonu, septumun orta hattan sağ veya sola eğrilik göstermesini ifade eder. Yukarıdan aşağıya eğrilik “C” veya “S” şeklinde, hafif veya şiddetli olabilir. Darbelere düşmelere bağlı nefes almada zorluk ve burunda belirgin deformasyona yol açan “travmatik” septum eğrilikleri genellikle “S” şeklinde ve şiddetlidir. Burun Tipi: Burun ucu demektir. Kıkırdak ve yumuşak dokular tarafından oluşturulur. Basık, yayvan, ayrık, sivri, asimetrik ve/ya düşük olabilir. Genellikle burun ucuna yapılan cerrahi girişimlerin eksik ve yetersizliğine bağlı olarak oluşur. Burun Dorsumu: Burun çatısı. Her 2 kaş arasında alın-burun vadisinden her 2 taraf burun kemikleri ile oluşturulan, septum kıkırdağı ile devamlılığı sağlanan estetik olarak düz ve orta hatta olması gereken burnun üst kontur, sınır ve profilini oluşturan burnun en önemli ve belirgin “estetik” yapı taşlarından birisidir. Kemer burun, kemikli burun, eğri burun, geniş burun, karga burun, basık (eğer) burun ve travmatik burun genellikle bu alana ait estetik sorunlardır. Septum: Burnun nefes alma yolunu mekanik olarak ikiye ayıran burun ucundan burun deliklerinin ortasından (Kolumella) başlayarak derinde kemikleşerek devam eden ve diğer kafa kemikleriyle sonlanan kıkırdak yapı. Genellikle sağa veya sola olan eğrilikleriyle neden oldukları nefes alma problemleri nedeniyle bilinirler. Orta hattan sağa veya sola olan bu sapmalara “deviasyon” denir. Deviasyonu düzeltme operasyonuna Septoplasti, parça çıkarılarak yapılan düzeltme operasyonuna SMR, rinoplasti ile beraber yapılan deviasyon operasyonlarına ise “Septorinoplasti” denir. Konka ve Hipertrofisi: Burun boşluğuna bakan yan duvarlarda yerleşmiş süngerimsi iyi kanlanan ve akciğerler çekilen havayı filtre eden, ısıtan, nemlendiren organlardır. Halk arasında burun eti olarak adlandırılır. Geniz eti ve septumdan farklı yapılardır. Büyümelerine konka hipertrofisi denir, nefes almaya engel olabilen bu konkaların yakılarak (elektrokoagülasyon), yüksek enerji ile küçültülerek (radyofrekansla) ve/ya cerrahi olarak çıkarılmasıyla nefes almada sıkıntı azaltılabilir. Tipik olarak kırık veya travmaya maruz kalmış burun kemiğinin karşı tarafında reaksiyonel olarak büyürler. Bu da rinoplasti operasyonlarından sonra gelişebilecekleri ve/ya tekrarlayabilecekleri anlamına gelir. Burun düşmesi: Halk arasında burun ucunun ve çatısının zamanla aşağı doğru yer değiştirmesine verilen ad. Burun tipi denilen uç kısmın veya çatı denilen burun sırtının zamanla, operasyona bağlı ödem dağılmasını takiben diğer burun yapılarıyla olan “uyumlanması” amacıyla (domino etki ile) yeniden şekillenmesidir. Aslında burun düşmemekte, iyileşmektedir. Tüm burun yapıları yapılan cerrahi işlemin bıraktığı yol haritasına göre 6-8 ayda yeniden şekillenir. Bu şekillenmenin hangi boyutta nasıl ve nerede olacağı “yapılan cerrahi” tarafından belirlenmiştir. Düşme yoktur, istenmeyen görüntüye neden olmakla beraber aslında burun “iyileşmektedir”. Açık/Kapalı Rinoplasty: Burun operasyonunu yapmak için tercih edilen giriş yolunu anlatır. Kapalı teknikte daha az ödem (şişlik) olacağı, iyileşmenin daha kısa sürede gerçekleştirileceği iddia edilsede burun delikleri arasından orta hatdan (kolumella) yapılan 2-3 mm lik kesi ile çok daha hızlı, güvenli, detay gerektiren, zorluk derecesi yüksek operasyonlar yapılabilinir. Açık teknik, zamanla cerraha kazandırdığı el hızı ve deneyimle operasyon süresini uzatmadan, belirgin ize neden olmadan cerrahın tüm yetenek ve gereklilikleri yapabilme (özellikle sekonder/revizyonel operasyonlarda) konfor ve olanağı sağlayan elit bir yaklaşımdır. Geliştirilen, zaman kazandıran yeni tekniklerle artık tüm dünyada ve ülkemizde kapalı teknik yerini açık tekniğe bırakmıştır. Cerrahtan istenen, hasta ve cerrahi gerekliliklere göre her 2 tekniği de yeri geldiğinde kolaylıkla uygulama yeterliliği göstermesidir. Burun rekonstrüksiyonu: Burun cilt, ciltaltı dokularını (kıkırdak-mukoza-kemik) ilgilendiren farklı nedenlerle oluşmuş travma, enfeksiyon, yara, yanık, kanser ve/ya sonrasında oluşmuş doku kayıplarının (defektlerin) bölgesel veya uzak alandan taşınan dokularla onarılmasına işlemine burun rekonstrüksiyonu denir. --- Lego değil Domino Etkisi Rinoplasti adı verilen estetik burun ameliyatları buruna ait kaba, eğri, asimetrik, deforme kısımlarının düzeltme yeniden şekillendirme operasyonlarıdır. Septorinoplasti ise, bu ameliyata ilave olarak “septum” adı verilen kıkırdak yapıya olan nefes almayı kolaylaştırmaya yönelik düzeltme operasyonu demektir. Septum, önde burun deliklerini birbirinden ayıran hattın hemen arkasından ince bir kıkırdak olarak başlayarak arkaya doğru kemikleşerek ilerler ve diğer kafa kemikleriyle derinde birleşerek sonlanır. Önde sağa veya sola doğru eğrilik göstermesine “sapma” (deviasyon) denir. Septumun önde orta hattan sağa sapması, burun ucunun da (tip) sağa devie olması olarak sonuçlanır. Septuma yönelik yapılan girişimler eğriliğin (deviasyonun) düzeltilmesi “Septoplasti” ve/ya çıkarılması “SMR” şeklinde planlanır. Amaç, hava yolu önündeki mekanik bariyerlerin kaldırılarak, eğriliklerin düzeltilerek, darlıkların açılarak daha rahat nefes alabilmeye olanak sağlanmasıdır. Burun içinde yerleşmiş bir den fazla sayıda bulunan süngerimsi “konka” adı verilen fizyolojik yapıların aşırı büyümeleri de (hipertrofi) mekanik bir bariyer oluşturarak nefes darlığına neden olabileceklerinden aynı seansda bu dokular alınabilir veya radyofrekansla (RF) küçültülerek nefes alma önündeki engeller ortadan kaldırılabilir. Burun şekillendirme operasyonları; buruna ait kemik, kıkırdak, deri-mukoza (burun içi derisi), yumuşak doku, yağ ve kaslara dönük “bütünsel” girişimlerdir. Yapılan işlem benzetme yapılacaksa, “Lego” tarzından çok “Domino” taşı tarzı etki gösterir. Bir fazlalık (kemer burun) veya eksiklik (burun ucu düşüklüğü gibi) ilgili parçanın (bir lego parçası gibi) eklenmesi, alınması, kaldırılması ve/ya dışarı çıkarılmasıyla düzeltilemez. Rinoplasti de her cerrahi dokunuş aslında, tüm burun için etki oluşturarak birbirleriyle temas eden tüm dokuları domino taşı gibi etkiler ve şekillenme bu etkilenmenin tamamlanmasıyla (nihai olarak, 6 ay sonra) tamamlanır. “Burnum düştü, eğrildi” yakınmaları bu nedenle operasyondan 3 veya 6 ay sonra bu şekillenmenin tamamlanmasıyla gözle görülmeye başlar ve bu sonuç kalıcıdır. Yine aynı nedenle biz cerrahlar da burun operasyonlarından sonra eğrilik, düşme yakınmaları ile gelen hastalarımızı düzeltme amaçlı ikinci operasyona, iyileşmenin (domino taşı etkisi ile) tamamlanması için gerekli olan 1 yıl geçtikten sonra alırız. Burun operasyonlarından sonra en erken iyileşme burun içi mukozasında (burun içi silikon splintler 2. günde alınır), deride (dikişler ve dış burun alçısı/splinti 1 hafta sonra alınır), sonra yumuşak dokuda (ödem 10-15 günde tamamen geriler), en son kemikte (kırılma derecesine bağlı olarak 12-18 ay) tamamlanır ve burun nihai, kalıcı şeklini bu süre sonunda alınır. Özetle, estetik amaçlı düzeltme burun ameliyatları (yani revizyon) en erken 1. yıl sonunda yapılmalıdır. --- Kırım Kongo Kanamalı Ateşi (KKHA), "Hyalomma" cinsi kenelerle ile bulaşan bir viral hastalık. Mortalite oranı % 30, yani oldukça öldürücü orana sahip ve tehlikeli. Dünyada ilk kez Kırım da (1944) rastlanmış, Türkiyelansmanı 2002. Bir susam tanesi kadar büyüklükte olan kene yer değiştirmek için "çıplak deriye" kıskaçlarıyla sıkıcı tutunuyor ve beslenmek için kan emiyor. Virüs kene içinde yaşam döngüsünü olgunlaştırıp insanda reenkarnasyonunu tamamlıyor. Bu nedenle kenelerin yaygın olduğu (nemli, sulak, sıcak) çayır, yabani otlak ve yeşil düzlüklerde (piknik ve kamp alanları) çıplak ayakla dolaşılmaması, çıplak bedenle toprağa uzanılmaması ilk alınması gereken önlem. Yani bu piknik alanları da "yan gelip yatma" alanları artık değil. Kene ısırığından (ilk 6 saatte uygun teknikle kene çıkarılırsa hastalık riski çok az) daha önemli bir konu, keneden kurtulmak için kenenin baş ve gövdesinden tutarak tutunduğu deriden çıkarılmaya zorlanması. Bu esnada kenenin sıkılmasıyla etrafa saçılan virüsler diğer insanlara bulaşıyor. Acil servisde görevli birçok sağlık görevlisinin bu yolla eldivensiz ve dikkatsizce keneyi çıkarmaya çalışırken enfekte olarak hayatını kaybettiğini biliyoruz. Çoğu kene, tutunduğu yerde "koyu renkli bir ben" olarak algılandığından (ısırması ve kan emmesi hissedilmez) çok geç farkedilebilir. Her açık hava etkinliği sonrası tüm bedende kene için gözlem yapılması çok önemli. Enfeksiyon belirtileri halsizlik, ateş, baş ağrısı, kırgınlık, kas ağrısı, ışığa duyarlılık, ajitasyon bazen kusma ile 1-3. günde başlıyor. Vücutta yaygın kanama odaklarının yaygınlaşması ile devam ediyor. İyileşme veya ölümle sonuçlanan ağır klinik tablo ise 2. haftada gerçekleşiyor. Ölüm nedeni iç organ yetmezliği ve durdurulamayan kanamalar. Enfeksiyon bir kez geçirildikten sonra kişi hastalığa bağışıklık kazanıyor. Aşısı (şimdilik) yok. Korunma için kenenin yaygın olduğu yerlerde, aktif mevsimlerde (nisan-ekim) kırsalda askerlik-arazi eğitim ve araştırma çalışmaları, avcılık, doğa sporları, piknik, kampçılık yaparken çıplak ayakla veya bedenle çalılık, ot ve yeşilliklere temas etmemek, bu alanlara giysilere veya deriye haşere kovucu (repellant) ve öldürücü (insektisit) uygulanması. Uzun bot giyilmesi mümkün değilse pantalonun çorap içine sıkıştırılmasıyla kenelere açık kapı bırakılmaması, kaynağı belirsiz olan yerlerden enfekte hayvan eti almamaya dikkat edilmesi sayılabilir. Mezbaha çalışanları, kasaplar, veterinerler ile sağlık çalışanları ilave risk alan meslek grupları. Kedi köpek gibi evcil hayvanları doğada serbest dolaşan kişilerin, güvercin gibi yerde yemlenen kuş besleyenlerin de dikkatli olması gerekiyor. Kene tutunduğu deriden çıkarılırken çevreye enfekte virüs bulaştırılmaması için asla zorlanmamalı kusturulmamalı, patlatılmamalı, ezilmemeli, arkadaşın üzerine kusturucu etkiye neden olabilecek deterjan kolonya, gazyağı, alkol, biber gazı (lütfen kişiselleştirmeyelim) gibi sıvılar kesinlikle dökülmemeli, sıkılmamalı. Tedavi de etkinliği kesin gösterilmemiş olan Ribavirin (antiviral) kullanımı, bağışık kişilerden elde edilen serum takviyeleri ve destekleyici yaklaşımlar tercih edilmekte. Vakalar çoğunlukla Orta Anadoluve Orta Karadeniz bölgesinde yani Kelkit vadisi başta olmak üzere Tokat, Gümüşhane, Sivas, Amasya, Çorum, Yozgat, Kastamonu ve Çankırı illerinde sık görülmekte. Kene ile mücadelede, epidemik alanlarda kene düşmanı Peç tavuklarının köylülere dağıtılması gibi, Atom enerjisi önderliğinde yürütülen kısır kene projeleri de bulunuyor. Bu çabalara ilave olarak bu v diğer tüm hastalıklardan korunmada yüzyıllardır geçerli olan en etkin ve kalıcı tedavi seçeneği ise çok iyi bildiğiniz gibi hala "dikkat ve doğru bilgi". --- Meme küçültme operasyonları hem memeye estetik şekil verme hem de ağırlık ve sarkmaların neden olduğu sorunları azaltmak için yapılır. Ergenlikte veya ileri yaşta görülebilen bu biyopsikososyal sağlık sorununun en sık neden olduğu problemler ve kazanımlar. 1. Geçmeyen Boyun-sırt-omuz ağrıları: geçer ve azalır 2. Büyük beden elbise giy(il)me ihtiyacı: ortadan kalkar 3. Meme altında zamanla oluşan kızarıklık-nem: geçer ve iyileşir 4. Ağırlık taşıyan omuz başlarında sütyen çizgi yerinde derin oluklanma ve ağrı: geçer ve iyileşir 5. Etkin ve derin (özellikle yatakta) nefes alabilme: sağlanır 6. Daha ince, diri, genç ve estetik bir görünüm: kazanılır 7. Meme dokularının alınmasıyla Meme kanseri riski: azalır 8. Daha hareketli, aktif ve esnek bir bedenle yeni bir yaşam tarzı: sağlanır 9. Kaybedilen kilo ile daha aktif ve sürekli spor yapma şansı: yakalanır 10. Meme küçültme operasyonları sırasında Meme başı şekillendirmesi, meme dikleştirilmesi, toparlanması, dikleştirilmesi de sağlanabileceğinden daha uyumlu, düzgün bir postür ve İmaj oluşturmak için yapılır. Yaklaşık 2 saat süren bu operasyondan 2 gün sonra korse ile gündelik hayatınıza dönebilir, sonrasında tekrar hamile kalındığında ise bebeğinizi emzirebilirsiniz. Küçültme operasyonu ile meme kanseri riski, çıkarılan doku kadar azalacaktır. Nedim Sarıfakıoğlu Sağlık kampı günlükleri --- Estetik cerrahi uygulamaları arasındayeniden şekillendirilen burun, imajınıza en güçlü ve kalıcı katkıyı yapan organdır. Bunun nedeni, sadece buruna yapılan düzeltme işlemi değil eş zamanda yüz, profil ve imaj bütünlüğünüze de sağladığınız eşsiz, tamamlayıcı katkıdır. Estetik ameliyatlardan, özellikle rinoplasti sonrası daha güzel, alımlı veya çekici görünmenizin nedeni, aslında daha "güzel bir burun" yanında yüz bütünlüğünüzün (biricik, size özgü imajınızın) tamamlanmasıdır. Bir bütün olarak sizi ifade eden, temsil eden imajınızın bu yolla algılanması Gestalt algı prensipleri gereği oluyor. Gördüğümüz yüzleri, nesneleri daha basit, kısa, birleştirici ve bütünsel algılamaya eğilimliyiz. Aslında, bu temsil ettiğiniz bütün ne kadar kaliteli, doğal, sağlıklı ve eksiksizse, siz de o kadar kusursuz algılanırsınız. Estetik burun ameliyatlarından sonra (ki görünürde kemer, kabalık, asimetri düzeltilmektedir) yüz bütünlüğünüzü bozan nedende giderildiğinden, uyumunuz tamamlanmakta, imajınız çok güçlü bir şekilde dönüşmekte ve çevrenizce artık çok daha hoş, alımlı ve güzel bulunursunuz. Bu nedenlerle estetik burun ameliyatları teknik yeterliliği aşan, yüz estetiği değerlendirmesiyle beraber düşünülerek planlanması gereken, çene ucu-elmacık kemikleri-dudaklar ve kaşların birlikte değerlendirildiği orkestrasyon ameliyatlarıdır. Sonuca katkı sağlayan bir çok değişken, belirleyici ve enstrüman ayrı ayrı bu "bütünlüğü oluşturan" yüz estetiği içinde değerlendirilmelidir. Gestalt estetik kriterleri adı altında tanımlanan ve yüz estetiğini belirleyen 100'e yakın belirleyici olduğunu biliyor muydunuz ? Gestalt estetik kriterleri, bu amaca hizmet eden parçaları tanımlar ve belirler. Uygulamada sadece burun operasyonlarının neden bazı kişilere çok yakıştığını bununla beraber neden bazı kişilere hiç yakışmadığını ve ucuz, yapay durduğunu anlamamızı sağlar. --- Araştırmalar, 1950 lilerde psikiyatri kliniklerinde yatarak tedavi gören kişilerdeki stres, kaygı derecesinin günümüz lise gençliğinin taşıdığı stres ve kaygı derecesiyle aynı düzeyde olduğunu bildirmekte. Bu sendromu toplumumuzda yoğun şekilde yaşayan meslek grupları arasında askerler, sağlık çalışanları ve öğretmenler başta geliyor. Görülme sıklığı bir çalışmaya göre kadınlarda % 45, erkeklerde %37. Sanatçı, futbolcu, film-dizi yıldızlarından (Kıvanç Tatlıtuğ, Meryem Uzerli, Tuba Büyüküstün, Beren Saat, Mariah Carey, Amy Winehouse, Christian Bale, Mel Gibson, Lindsay Lohan, Britney Spears) üniversiteye hazırlanan gençlere kadar görülen günümüz dünyasına ait bu sendromu sizin için derledik. Tükenmişlik kavramı ilk kez 1974 yılında psikanalist Herbert J. Freudenberger tarafından kullanılarak şöyle tanımlanmıştır; başarısız olma, yıpranma, enerji ve gücün azalması veya tatmin edilemeyen istekler sonucunda bireyin "iç kaynaklarında meydana gelen tükenme" durumudur. Günümüzde tükenmişliğin kabul gören tanımı ise 1981 yılında C. Maslach tarafından yapılmıştır. Maslach tükenmişliği, kişinin profesyonel iş yaşamında ve diğer insanlarla olan ilişkilerinde olumsuzluklara yol açan "özsaygı yitimi, kronik yorgunluk, çaresizlik ve umutsuzluk" duygularının gelişimi ile birlikte seyreden fiziksel, duygusal ve entelektüel tükenmeyle karakterize bir sendrom olarak tanımlar. --- Sendromun Boyutları Maslach yapmış olduğu çalışmalarda tükenmişliği duygusal tükenme, duyarsızlaşma ve bireysel başarıda azalma olmak üzere üç boyutta incelemiştir. Duygusal tükenme kişinin fiziksel ve duygusal kaynaklarında azalmayı göstermektedir. Bu aşamada kişi kendini diğer insanların problemlerini çözmekte yetersiz hisseder. Duyarsızlaşmada (depersonilizasyon) ise kişi diğer insanların duygularına hislerine kayıtsız kalır sosyal çevresi ile iletişimini minumum seviyeye çeker. Bu evre sigara ve alkol gibi alışkanlıkların artırıldığı ilişkilerin bozulduğu evredir. Tükenmişlik Sendromunun en son boyutu kişisel başarıda azalmada ise kişinin kendisini olumsuz yönde değerlendirme eğilimindedir. Tükenmişlik Sendromunun Nedenleri Kişiye ait nedenler: İş dışında ilgi alanlarının olmaması, kırılganlık, mükemmeliyetçi olma, sosyal ve özel hayatında destekten yoksun olma, kariyer memnuniyetsizliği, aşırı alkol alma, egzersiz yapmama, tatil yapmama vb. Diğer nedenler: Rol belirsizliği, baş edilemeyen aşırı stres, kişiler arası ilişkiler, rol çatışması, aşırı sorumluluk vb. --- Belirtiler, Aşamalar Fiziksel: Yorgunluk bitkinlik hissetme, enerji kaybı, hasta hissetme, başağrısı, mide bağırsak problemleri, aşırı kilo alma yada zayıflama, kronik kalp hastalıklarına eğilim, çarpıntı, göğüs ağrısı... Davranışsal: Aşırı alkol ve sigara tüketme, kaza ve yaralanmalarda artma, aidiyet duygusunda azalma, toleransta azalma, ilişkilerde bozulma... Psikolojik: Kızgınlık sinirlilik halleri, kendini güvende hissetmeme, yalnızlık hissinde artma, değersizlik, yetersizlik, kendini suçlu hissetme, umutsuzluk, kaygı... Tükenmişlik Sendromuna Götüren 12 Aşama (Freudenberger ve North) 1. Kendini kanıtlama dürtüsü (gayet sağlıklı ve yapıcı bir duygudan aşırı hırsa dönüşebilir ama kişinin tükenmesi için illa ki dönüşmesine gerek yoktur) 2. Aşırı çalışkanlık (kişi her işin peşinden kendisi koşturur, başka birine mümkün olduğu kadar az iş devreder, çoğu kez zaten bunun için kaynağı da yoktur) 3. Kendi ihtiyaçlarını ihmal etme (sosyal etkinlikler, dinlenmek ve rahatlamak eskisi kadar önemli gelmez – kişi artık buna zaman ayıramayacağını hisseder) 4. Çatışma ve ihtiyaçların baskılanması (kişi sık sık gecikmeye, işleri karıştırmaya başlar ve ailesiyle/ilişki yaşadığı kişiyle de sorunlar yaşamaya başlar) 5. Değerlerin yer değiştirmesi (duyguları körelir; örneğin ilişkiler işe göre ikinci planda kalır; bir zamanlar değer verdiği, sevdiği ne varsa artık bunların hayatında yeri yoktur 6. Ortaya çıkan sorunların inkarı (dış dünyadan soyutlanma; ahlaki ve sosyal değerlere, insanoğlunun iyiliğine güvensizlik; saldırganlık, sabırsızlık, belli bedensel şikayetler vs. ) 7. Sosyal etkileşimi reddetme (yönelim bozukluğu, ümitsizlik, protesto amaçlı, kurallara harfi harfine uyarak iş akımını zayıflatacak şekilde çalışma, kendini tatmin edecek başka maddelere ve etkinliklere yönelme başlar) 8. Davranış değişikliği (kişinin genellikle sosyal etkileşimi reddettiği dönemde belirir; kendini tatmin edecek başka maddeler ve etkinlikler hayatında önemli yer kaplar – alkol, alışveriş, yemek) 9. Kendine yabancılaşma (kişi artık etkin olarak hayatını yönlendirdiğini hissetmez, tam tersine hayat onu yönlendiriyormuş gibi hisseder). 10. Boşluk hissi (üzüntü, korku, panik, kendini tatmin etmek için yöneldiği maddeleri aşırı tüketim) 11. Depresyon (yorgunluk, çaresizlik, intihar düşünceleri). 12. Tam bir tükenmişlik (duygusal, bedensel ve zihinsel çöküş). --- 1. Köken Latince, Hora Sexta (altıncı saatten) 2. Öğle yemeğini takiben 12-15 saatleri arasında 20-30 dakikalık uyku 3. Dinlendiriyor, uyanıklığı, zekayı, üretkenliği v performansı artırıyor, hafızayı güçlendiriyor 4. Alışkanlık haline getirilirse bir çalışmaya göre kalp krizi riskini % 37 azaltıyor (Naska ve ark. 2007). 5. Çinde anayasal bir hak, Japonyada öğle üzeri kestirenlere ek ücret verilir, Fransa da Siesta uygulamasına başlayan ülkeler arasında. 6. Bu uygulamanın öncülüğünü yapan Google, Nike, British Airvvays, Continental, AOL ve Apple gibi büyük şirketler bu bilgiler doğrultusunda, çalışanlarına kestirme molası için izin vererek bunun için özel "Nap-Pod" adında uyku kabinleri sağlıyor. 7. 40 dakikalık bir Şekerleme uyanıklılığı %100 artırır, 20 dakikalık Kestirme 200 mg kafeine veya 20 dakikalık fitnesse eşit uyanıklılık sağlar. 8. 100 yaşının üzerinde sağlıklı ve dinç kalan çalışkan köylülerin (güne sabah güneşinden önce başlamaları da bir nedendir) bu saatler arasında ne yaptığını sanıyordunuz ? 9. İsmet inönü (89), Vehbi Koç (95), Salvador Dali (85), Thomas A. Edison (84), Ronald Reagan (93), Winston Churchill (91), John D. Rockefeller (98), Rahmi Koç (84, hayatta) öğle uykusunu yaşam tarzı haline getiren ünlülerden bazıları. 10. 1 saate geçen uyku Siesta değil uyku bozukluğu sınıfına giriyor. --- “Bilinçli v Sağlıklı Yaşam için” Sağlık Kampı Günlükleri Siesta önerir. Bunun için; 1. Uyku odasının “sessiz, serin v karanlık” olmasını sağlayın, 2. Uykunuzun belirlediğiniz sürede “kesilmemesine” özen gösterin, 3. Ses v Işığı kesmek için gerekirse göz maskesi veya kulak tıkacı kullanın, 4. Beden ısınız uyurken düşeceği için üstünüze mutlaka bir örtü alın, 5. Geceden çok uykusuz kalmışsanız kestirmenizi akşamki uykunuzu kaçırmamak için kısa tutun, 6. Depresyon/Stres uykusuzluğa neden olurlar, Siesta zamanınızı uzatmamaya dikkat edin, 7. Hafif bir öğle yemeği üzerine, 8. “Sırtüstü” pozisyonda (Zaregarizi, M. 2012), 9. 12:30-15:00 saatleri arasında, 10. 20-30 dakika “sağlık için şekerleme” uygun v yeterlidir --- (12 dakikalık okuma) İngilizce (mob) aşırı, sistematik ve kasıtlı olarak şiddetle ilişkili olan ve yasal olmayan kaba(dayı)lık eylemi demek. Türkiye'de psikolojik taciz şikâyetlerinin yüzde 67'si özelden, yüzde 33'ü kamudan geliyor. İsveç’te intiharların % 15’inin mobbing kaynaklı olduğu bildiriliyor. Hasta yakınlarının terörü henüz isimlendirilmedi, bununla beraber ülkemizde mobbingin en sık gözlendiği iş kollarından biri “özel ve/veya kamuda çalışan sağlık işçileri”. Aramızda her çalışanın hayatının bir döneminde değişik şiddet v yoğunlukta bu bezdirmeye maruz kaldığını tahmin ediyorum. Biyopsikososyal bütünlük v sağlığınızı derinden v kalıcı etkileyebilecek sağlığınızı, emeğinizi, motivasyonunuzu v itibarınızı yakından ilgilendiren ve sıklığı giderek artan bu durumla karşılaştığınızda nasıl korunacağınızı, neyi ne zaman yapacağınızı biliyor musunuz ? Olup bitenin Ne olduğunu, Neden yapıldığını biliyorsanız, kendinizi etkin olarak “Nasıl” koruyacağınızı da bilirsiniz, Sizin için derlendi, iyi okumalar 16 Maddede “Mobbing” 1. Mobbing, latince "mobile vulgus"; psikolojik şiddet, baskı, kuşatma, taciz, rahatsız etme veya sıkıntı vermek anlamlarına gelir. İşyerinde iş ahlakına aykırı olarak “yıldırma, bezdirme” veya “psikolojik terör” anlamında kullanılır. 2. Kısaca bir veya bir grup insanın, bir kimseye veya bir gruba “sosyal kabadayılık” yapmasına Mobbing denir. 3. Mobbing duygusal bir saldırıdır. Yaş, ırk, cinsiyet ayrımı gözetmeden, taciz, gözden düşürerek rahatsız etmeyi amaçlar. Kişinin saygısız ve zararlı bir davranışın hedefi olmasıyla başlar. Kişiyi iş yaşamından “dışlamak” amacıyla “kasıtlı” olarak yapılan saldırganlıktır. 4. İşverenin “laf dokundurarak, ima ve alayla”, karşısındakinin toplumsal “itibarını düşürmeye yönelik” saldırgan bir “ortam yaratarak” hedefine aldığı kişiyi işten ayrılmaya “zorlamasıyla” devam eder. 5. Araştırmalara göre mobbing, okullarda ve “sağlık sektöründe” çok yaygındır. Çalışanın değersiz görülmesi ile başlayan mobbing uygulaması her tür resmi/özel/gönüllü işyeri v kuruluşta değişik boyut v şiddette gözlenir. 6. Organizasyon bozukluğunun daha fazla olduğu işyerinde (kàrhane), disiplin getirmek, verimliliği artırmak gerekçeleriyle yapılır ve meşrulaştırılır. 7. Leymann İsveç’te intiharların % 15’inin mobbing kaynaklı olduğunu söylerken, Psikolog Michael H. Harrison, yakın zamanda 9000 kişide yapılan bir araştırmada, kadın çalışanların % 42’sinin, erkek çalışanların ise % 15’inin son iki yılda “yıldırma v dışlama amaçlı” zorbalığa maruz kaldığını bildiriyor. 8. Mobbing uygulayan tacizcinin özellikleri: düşmanlıktan hoşlanan, can sıkıntısı içinde zevk arayışında olan, aşırı denetleyici, korkak ve nevrotik, daima güçlü olma isteği içinde ve iktidar açlığı içinde olan, kötü niyetli ve hileli eylemlere başvurmaktan çekinmeyen kişilerken, 9. Mağdurların ortak özellikleri ise; meslek etiği ilke ve kurallarına uyan kişiliğe sahip, zeki, yetenekli, işyerinde politik davranmayan, yaratıcı özellikler gösteren, farklı görüşlere alternatif yaklaşımlar geliştirebilen, başarılı ve/veya başarıyı amaçlayan, dürüst, güvenilir, işini çok iyi, hatta mükemmel yapan, sevilen, çalışma ilkeleri ve değerleri sağlam, bunlardan ödün vermeyen, bağımsız ve yaratıcı, “Zorba”nın yeteneklerinden üstün özelliklere sahip olan kişiler oldukları. --- (8 dakikalık okuma) Olup bitenin Ne olduğunu, Neden yapıldığını biliyorsanız, kendinizi etkin olarak “Nasıl” koruyacağınızı da bilirsiniz, Sizin için derlendi, iyi okumalar 16 Maddede “Mobbing” (10-16) 10. En sık gözlenen v uygulanan mobbing davranışları: Orada değilmişsiniz gibi davranılır, sözünüz kesilir, yaptığınız iş sürekli eleştirilir, kararlarınız sürekli sorgulanır, jest ve bakışlarla ilişki kesilir, arkanızdan konuşulur, asılsız söylentiler çıkarılır, laf atılır, yanlışa düşürecek tuzaklar kurulur, sürdürmeniz için anlamsız ve sahip olduğunuzdan daha az nitelik gerektiren işler verilir, olumsuz, küçük düşürücü, yıldırıcı, taciz edici, kontrol edici iletişim kurulur, kurbanmışsınız gibi davranılır, itibarsızlaştırıcı aleni eylem, bakış ve sözlerle yıldırarak “yıldırılarak istifaya” zorlanırsınız. 11. Mobbing sonuçta insanın mesleki bütünlük ve benlik duygusunu zedeler, kişinin kendine yönelik kuşkusunu artırır, tükenmişlik sendromuna girer, sabahları ayakları iş yerine gitmek istemez, paranoyaya ve kafa karışıklığına neden olur, “kurban” kendine güven duygusunu yitirir, kendisini yalıtabilir, alkole sığınabilir, aile içi sık sık iletişim problemleri yaşayabilir, aralıklarla huzursuzluk, korku, utanç, ani öfke patlamaları ve kaygı duyguları yaşar. Mobbing, ağlama, uyku bozuklukları, depresyon, yüksek tansiyon, panik atak, kalp krizine kadar giden sağlık sorunları ve travma sonrası stres bozukluğu yaratabilir. Sosyal psikolog Gary Namie'ye göre, bunalıma girme oranı şiddetin yoğunluğuna göre değişmekle beraber ortalama % 41, Post-Travmatik Stres Bozukluğuna (PTSB) yakalanma oranı ise kadınlarda % 31, erkeklerde % 21. 12. Yapılması gerekenler: Olayları, verilen anlamsız emirleri ve uygulamaları yazılı olarak kaydedin, psikolojik tacize uğradığınızı kanıtlayacak not, yazışma, mesaj, e-posta gibi bilgi ve belgeleri saklayın, ilk fırsatta “tacizci zorbayı” yetkili birine rapor edin, eşitiniz ise üstünüze, üstünüz ise yönetim kurulu ve insan kaynaklarına durumu açıkça ve kanıtlarıyla bildirin, gerekiyorsa tıbbi ve psikolojik yardım alın bu yolla hem yardım alın, hem de kanıt toplayın, iş arkadaşlarınızla durumunuzu paylaşın, onlar da aynı şekilde rahatsız olabilirler, grupça başvurmanız daha etkili olabilir, ses-görüntü kayıtları kullanılabilir, hukuki süreçler aşağıda. 13. Türkiye'de mobbing davaları açılmaya başlanmış olup, Şubat 2006'da Jeoloji Mühendisleri Odasına dava açan Tülin Yıldırım bu davayı Aralık 2006'da kazanarak ilk örneği oluşturmuştur. JMO tarafından temyiz edilen karar, Yargıtay tarafından da Temmuz 2008'de onanması ardından hukuki olarak mobbing davalarının önünü açmıştır. http://arsiv. sabah. com. tr/2008/07/17/haber,95C725657E374CAC934B3E266B097EBE. html 14. Basına "top sakal davası" olarak yansıyan diğer bir dava ise Türk Telekom'a karşı açılmıştır. Türk Telekom'da şef mühendis olarak çalışan Bülent Atuk Ankara İş Mahkemesi'ne yaptığı başvuruyla, kendisine uygulanan sistematik psikolojik tacizin tespitini ve manevi tazminat ödenmesini talep etti. 2010 yılında karara bağlanan davayla mahkeme, Şef Mühendis Bülent Atuk'a mesleğine uygun iş verilmeyerek, çöp tenekesi, perdesi, kalorifer tesisatı, telefonu, bilgisayarı askısı olmayan odada yıllarca tek başına oturtulmasını, top sakal bırakması nedeniyle hukuka aykırı disiplin cezaları verilmesini sistematik psikolojik taciz (mobbing) kabul ederek şirketi manevi tazminat ödemeye mahkum etti. http://www. radikal. com. tr/turkiye/top_sakal_davasini_calisan_kazandi-1027729 15. Çalıştığınız yerde kendinizi psikolojik taciz altında hissediyorsanız, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı İletişim Merkezi ALO 170 i 7/24 arayabilir talep, ihbar veya şikayette bulunabilirsiniz. ALO 170’i ilk kez aramanız halinde isim, soyisim, TC kimlik numarası, doğum tarihi, doğum yeri gibi bilgileriniz istenmektedir. 16. İşyerinde psikolojik tacize uğrayan çalışan mağdur, öncelikle işverene Noter kanalıyla ihtar çekerek “kendisine yapılan psikolojik baskı ve yıldırma hareketlerinin son bulmasını aksi halde yasal yollara başvuracağını” ihtar etmelidir. Bu ihtara rağmen işveren, işçiye karşı baskıcı hareketlere devam ediyor veya sağlıklı çalışma için gerekli olan önlemleri almıyorsa işçi, istifa yerine 4857 sayılı İş Kanunu 24-II e (işverenin iyiniyet, ahlak ve dürüstlük kuralına aykırı davranışları) uyarınca iş akdini tek taraflı olarak feshedebilir. İşçi, fesihten itibaren çalıştığı işyerinin veya işverenin ana merkezinde bulunan “İş Mahkemesinde Alacak Davası” açarak haklarını alabilir. --- I. - VII. Sağlıkta en etkin, ucuz ve kalıcı tedavi, koru(n)madır. Dikkat eksikliğine bağlı olarak uzun yaz tatilinde önlem almanız ve dikkatli olmanız gereken 14 madde önerileriyle beraber sizin için derlendi. I. Güneş yanıkları: Güneş ışınları içinde yanık oluşturabilen, cilt kanserini tetikleyen, cildinizi kurutarak yaşlandıran ve kırışıklıklara neden olan zararlı UV ışınları bulunur. Üzerinde SPF>15 yazan bir ürünü 3 saatte bir yenilemeniz yeterlidir, üründe yazan sayısal değerin yüksek olması, etkinliğin de daha yüksek olması anlamına gelmez, ürün seçerken dikkat edilmesi gereken özellik, içeriğidir. Korumasız Güneşe çıkmayınız. II. Isı ve egzersize bağlı sıvı kayıpları: Güneş, sauna, nem ve sıcak etkisi ile vücudunuz terleme ve nefesle sıvı kaybeder. Su yerine çay, kahve, bira veya meşrubat içen kişiler yeterli sıvıyı bu içeceklerden aldıklarını düşünürler. Gündelik hayat aktivitesi içinde bile günde en az 1. 5-2 litre su içmeniz gerekirken bu ihtiyaç, kavurucu yaz günlerinde ve özellikle spor, bahçe işleri veya alışveriş için açık havaya çıkıldığında yapılan aktivitelere bağlı olarak artar. Bol su içiniz. III. Aşırı alkol: Alkol vücutta depolanmaz, işlenir. Her işlemin de bir yan etkisi vardır. Alkol aşırı alındığında tüm vücutta toksik etkiler başlar, vücuttan böbrek yoluyla su atılır. Bu etkiye yazın sıcak etkisi ve kişinin su içme alışkanlığının da olmaması eklendiğinde birçok nörokardiyotoksik rahatsızlıklar gözlenir. IV. Haşere-böcek ısırmaları: Özellikle açık havada, deniz ve kayalıklarda herkesin çıplak ayak veya kıyafetle karşılaşabileceği bu durumlar için ve özellikle çayır-çimen alanlarındaki tehlikeli kene ısırıklarına karşın bulunduğunuz en yakın sağlık kuruluşunun nerede olduğunu, nasıl ulaşacağınızı, çalışma saatlerini, tıbbi yeterlilik ve donanımını, ellerindeki antidotları ve iletişim numaralarını öğrenerek not ediniz. V. Yorgunluk, dalgınlık ve trafik kazaları: Aracınızla uzun saatler sürecek olan seyahatlerde dikkatinizi sürekli yüksek tutmak zorundasınızdır. 3 saatte bir dinlenmeniz, bu arada diüretik enerji içeceği, çay veya kahveden uzak durmalısınız. Seyahatinize kendi aracınızla çıkıyorsanız bir gün önceden dinlenmiş ve gerekli hazırlıkları acelesiz tamamlanmış olmalısınız. Yapılan bir araştırma, cep telefonuna mesaj yazarken veya kulaklık olmadan yapılan araç içi konuşmalarda görüş alanınıza giren tehlikelerin % 80'ini algılayamadığınızı söylüyor, Bu fenomene dikkatsizlik körlüğü (inattentional blindness) deniyor. Yol ve hava şartlarına ait diğer öngörülemeyen riskleri de eklediğimizde, mesaj yazarken aracınızı "görmeden" kullandığınızı kolaylıkla söyleyebiliriz. VI. Yıpranan ciltler: Seyahat ve tatiller kısa sürelere yoğun aktivitelerin sığdırılmaya çalışıldığı zaman dilimleridir. Her gün maruz kaldığınız rüzgar, nem, toz, kum ve güneşten yıpranan ciltler için temizleyici, örtücü, koruyucu, besleyici, dengeleyici ve nemlendirici cilt bakımlarınızı ihmal etmemlisiniz. VII. Enerji İçecekleri, Takviye ilaçlar: Yoğun aktivitelere zaman ayırmak için uyku saatinden, yeme-içmeden ve dinlenmeden taviz veren tatilcinin, tatil performansını yükseltmek veya bu tempoya ayak uydurmak için elini ilk attığı seçenek takviye vitaminler, destekleyici ürünler ve enerji içecekleridir. Takviye ürünler yama işlevi görürler, yolunda gitmeyen bir şeyleri kapamaya, desteklemeye yarayan geçici çözümlerdir. Çoğu plasebo (kandırmaca) etkiye sahip olup, kişinin inancı ve beklentisi oranında telkinle yararlılık gösterirler. İçeriklerinde bulunan çoğu madde kısa süre için etkin olup veya kullandıkça yararlıdır. Hemen hemen hiçbiri tedavi edici özellik, kalite ve değerde değildir. Bu tablet, içecek ve meşrubatları mümkünse çok sınırlı durumlarda ve az kullanmak olası zararlarından korunmak için sizin yararınızadır. Doktorunuzun sizin için size özel önerdiği, yararını bildiğiniz, test edilmiş, güvenli ve koruyucu içerikte olan ürünler istisna. --- “10 maddede” MERS Virüsü: Güncellenmiş Özet Bilgi: Risk ve Öneriler MERS‐CoV (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus) "Bu yazıda öldürücü SARS virüs ailesinden ancak 3 kat daha öldürücü olarak nitelendirilen ülkemizi, bölgede firmalarda çalışan sayısı onbinleri geçen işçiler, sağlık turizmi ve hac ziyareti nedeniyle yakından ilgilendiren MERS virüsü hakkında, yaygınlığı, bulaşma ve korunma yolları ile "güncellenmiş" özet bilgi bulacaksınız". 1. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) risk değerlendirme raporunda Nisan 2012 den bu yana 339 MERS vakasına rastlandığı bu vakaların 102 sinin kurtarılamadığı bildirildi. 2. Virüsün sık rastlandığı ülkeler başta Suudi Arabistan başta olmak üzere Umman, Katar, Ürdün, Kuveyt, Birleşik Arap Emirlikleri. Virüs taşıyıcı olarak bölgeden ülkesine dönen Fransa, Almanya, İtalya, İngiltere ve Yunanistan’da, Malezya ve Filipinler, Kuzey Afrika’dan Tunus ve en son olarak Birleşik Devletlere gelen bir kişi de virüs saptandığı bildirildi (1). İlk Ölümcül vaka (Cidde, S. A. ) ve virüs izolasyonu Haziran 2012 de Mısırlı virolog Dr. Ali Mohamed Zaki tarafından yapıldı. 3. Özellikle Mart-Nisan aylarında görülen vakalar pik yapan virüs için tipik bilgi, vakaların sağlık çalışanlarında ve sekonder infeksiyonla (bir başkasından bulaşma ile) ortaya çıkmaları. Tanısı konmuş vakaların sadece ¼’i primer, diğer ¾’ü virüs taşıyan hayvana veya bulaşığına temasla (sekonder) hastalık oluşturmuş. İnsandan insana bulaşma şimdilik gösterilmedi. Tanısı konan vakaların % 67’si erkek, ortalama yaşı 52. 4. Çalışmalarda hastalık yapan virüsün insanlara tek hörgüçlü, genç enfekte develerden (2,3) bulaştığı bildirilmekte. Üzerinde çalışma yapılan diğer hayvanlar yarasa ve keçiler. Virüsün kendine özgü bir karakteristik belirtisi yok. Soğuk algınlığına benzer semptomlara neden olan virüs hastalığı ateş, öksürük, nefes darlığı ve halsizlikle başlıyor. Spesifik bir tedavisi ve aşısı yok. 5. Ortadoğudan özellikle Suudi Arabistan veya Birleşik Arap Emirliklerinden gelen adı geçen hayvanlara veya bulaştırdığı yemeklere, objelere teması olmuş işçi, göçmen, turist ve hacılar en riskli grup olarak bildiriliyor. 6. Diyabet, böbrek, kronik akciğer, immunsuprese (bağışıklık direnci düşük) kişiler, develerin bulunduğu ortamda bulunmuş et market işçileri, çiftlik ziyaretçileri, bu hayvanlara ait çiğ süt veya hayvan sekresyonunun temas ettiği et yemeğini yiyenler, bu kişilerle irtibatlı el hijyenine dikkat etmeyen sağlık çalışanları ve görevlileri en duyarlı kişi ve meslek grupları olarak bildirilmekte. 7. SARS (Şiddetli Akut Solunum Yetmezliği Sendromu) virüsü gibi bir Corona virüs ailesinden gelen MERS virüsü, SARS tan farklı olarak böbrek yetmezliğine neden olmakta. Hatırlanacağı üzere 2003 yılında Çin'de başlayan SARS salgınında 8 bin 300 kişi virüse yakalanmış yaklaşık 800 kişi hayatını kaybetmişti. 8. MERS virüsünü diğer coronavirüslerden daha tehlikeli ve farklı yapan özellikleri, kalabalık hastane ortamlarını tehdit etmesi, böbrek yetmezliğine neden olması, Arabistanın özellikle dünyanın dörtbir yanından gelen yılda 2. 000. 000 hacıya (sadece Türkiyeden yaklaşık 750. 000 mevsimlik umre ziyaretçisine) ev sahipliği yapması ile bu yolculuğun özellikle kalabalık ve yakın temasa neden olan havayoluyla tercih etmeleri sayılabilir. 9. Nasıl korunulur: Arabistan merkezli ve komşu ülkelerden kişiler başta olmak üzere, bu kişilerin kalabalığa karıştığı aktarmalı havaalanlarında el yüz hijyenine ve temasa dikkat etmek. El sıkışmamak, öpüşmemek, kucaklaşmamak, sıra beklerken çok yaklaşmamak, antiseptik solüsyonla sık el, yüz boğaz burun temizliği, el temizliği yapılmadan göze, buruna, ağza, bir başkasına tema etmemek, hapşururken mendil kullanmak, hapşuran insanlar uzak durmak, bu alanlarda ATM, Kiosklara, tuvalet ve kapı kollarına ıslak mendille dokunmak. 10. The Economist’e göre, virolog Dr. Ali Mohamed Zaki, virüsün tam genetik dizilimini gösteren ve patentini alan Fouchier’e ilk bulgu ve örnekleri gönderdiği için hastanedeki işinden kovulmuştur. Sonsöz: Türkiye’nin MERS için bölgeye komşu olması, Hacıları (Türkiye için belirlenen hacı kotası 74000, başvuru 1. 200. 000’e yakındır), bölgede çalışan işçileri, bölgeden gelen giderek artan sağlık turizmi potansiyeli düşünüldüğünde “Acil önlem alması gereken ülkelerin başında” geldiği düşünülebilir. Ekim ayında Ülkemizden Hac vazifesi için Suudi Arabistan’a gidecek ve dönecek olan vatandaşlarımız için Sağlık ve Ulaştırma (uçak içi ve havaalanlarını kapsayan) bakanlıklarının ortak bir “koruma-korunma acil eylem planını” en kısa sürede oluşturması gerekliliğine, bilgilendirici kamu spotları ve reklam panolarıyla halkın bilgilendirilmesi alınacak ilk önlemler arasında. Bununla beraber Sağlık Turizmi için önümüzdeki yaz döneminde tatil zamanında Iraktan, yoğun olarak Bağğdat ve Erbilden, Körfez ülkelerinden yoğun hasta potansiyeline sahip hastanelerin ve kendileriyle temasa geçecek olan “sağlık çalışanlarının” MERS, yayılma/bulaşma yolları hakkında acil bilgilendirilmeleri çok önemli. Referanslar: 1) http://fox59. com/2014/05/02/first-us-case-of-mers-reported-in-indiana/#axzz30jbKPSYE 2) Memish ZA, et al. Human Infection with MERS Coronavirus after Exposure to Infected Camels, Saudi Arabia, 2013. Emerg Infect Dis, 2014 Jun (Early online release) 3) Alagaili AN, et. al. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Infection in Dromedary Camels in Saudi Arabia. mBio. 2014. 5(2) --- VIII. - XIV. Sağlıkta en etkin, ucuz ve kalıcı tedavi, koru(n)madır. Dikkat eksikliğine bağlı olarak uzun yaz tatilinde önlem almanız ve dikkatli olmanız gereken 14 madde önerileriyle beraber sizin için derlendi. almanız ve dikkatli olmanız gereken 14 madde önerileriyle beraber sizin için derlendi... . VIII. Doğru ve size uygun olmayan tatil yeri tercihleri: Beden doğamız gereği, sıcaklar başladığında daha kuzeye serin yerlere gitmeliyiz. Ancak bunun tam tersini yapıyoruz, okulların tatil olmasıyla güney sahillerine, yazlıklara, otellere, daha da sıcak olan güneye iniyoruz. Yaptığımız, sıcaktan kaçmak için çok daha sıcağa bir göç. Gürültüden daha gürültülü bir yere, kalabalıktan daha kalabalığa, dinlenebilmek için, belki daha ucuza daha çok yemek içmek için atıyoruz kendimizi yollara. Vardığımız yer geldiğimiz yerden trafiği fazla, gürültülü ve kalabalık bir yer. Tatillerin genel amacı rutinden çıkmak, dinlenmek, kendine zaman ayırmak, sürekli taşınan işe ve sosyal hayata ait sorumluluk ve rollerden sıyrılarak serbestçe ve özgürce kişinin başta kendi ve sevdikleriyle keyifli-kaliteli saat, gün ve zaman geçirmesidir. Bunun sağlamak için sizi dinlendirecek, sizi rahatsız etmemesi gereken yer, iklim, kişi ve çevrede tatil yapmalısınız. Bu ihtiyaç ve beklentinizi kısıtlayan, yok sayan, yönlendiren veya karşılamayan seyahat arkadaşlıkları tatil değil, sürgün gelir insana. Bu öngörülebilir bir sorundur. Çözüm dikkatinizde. IX. Tatil Arkadaşları: Beraber tatile çıktığınız kişiler kadar tatil yapabilir, dinlenirsiniz. İlginç olan kişilerin gerçek karakter özelliklerini seyahat ve tatilde saklayamamalarıdır. Yol arkadaşlıkları ve tatili beraber geçirmek; dikkatli bir çaba kadar aileden gelen birlikte yaşama kültürü, olgunluk ve anlayış da gerektirir. Kelimelere dökülemeyen bu “değerlerin” terazisidir tatil. Şansa bırakılmaması gerekir. X. Güneş Lekeleri: Tatil öncesi cildinize kimyasal soyma (peeling), lazer, cilt bakımı gibi yenileme işlemleri yaptırmamanız ilave olarak yüzünüzü cildinizi güneşe hassas hale getirecek leke açıcı özellikte içeriğe sahip ürünleri 1-2 ay öncesinde kesmeniz gerekir. XI. Sauna: Öğle sıcağında, tok veya alkol aldıktan sonra sauna, hamam gibi sıcak odalara gitmemeniz kalp sağlığınız açısından çok önemlidir. Zaten sıcaklardan kaçmak için daha sıcaklara gittiniz hatta buraya yerleştiniz bari bununla yetinip daha da sıcak ortamlar olan 80-90 derecelik saunadan uzak durun. Vücut ısının 1 derece artması ile kalp hızının dakikada 15-20 daha fazla arttığını biliyoruz. İleri yaşlarda, kalp tansiyon sorunu olan, uzun süre saunada kalmaları çok sakıncalıdır. Sözümüz bunlar yetmez bir de tıka basa yemek ve alkol sonrası saunaya giden, şınav çekip sol tarafında 1-2 saat uyuyanlara bittabi, size değil. Eski futbol federasyonu başkanı rahmetli Hasan Doğan ve Kenan Işık saunada ısı etkisinin zararlı sonuçları hakkında dikkate alınması gereken 2 örnektir. XII. Klima etkisi: Sıcaklar bastırdı, çözümü daha sıcaklara gitmekte buldunuz. Tamam kabul. Nereden çıktı bu sıcaklar dediniz klima taktırdınız, buna da tamam. Oda klimalı 21 derece, bahçe balkon 46, araba 48, klima 19a düşürmeye çalışıyor üfürüyor üfürüyor ve önünde siz. Terliyken klima önünde serinlerseniz veya gece klima önünde uyuyakalırsanız veya arabada cam klima açık içerdeki ısıyı düşermeye çalışırsanız sırtınızda tatil katili kulunçlarınız olabilir, dikkat. XIII. Biber gazı: Issız, karanlık, sık ağaçlı veya hırsızlığa uygun olabilecek eğlence yeri çıkışında kapalı park yeri gibi tehlikeli olabilecek yerlerde olası saldırılara karşı çantanızdan biber gazınızı asla ihmal etmeyin. Korur. XIV. Fast-food, Diyet ve Tatil işkenceleri: Tatil bile olsa hazır, hızlı, kalorili, yağlı, kolay yemek tercihleri yerine doğal beslenme diyoruz. Tatile çalışmaya yemek yapmaya bulaşığa gelmediniz elbette. Sorun yemek hiç olmadı zaten. Sorun dengeli, sağlıklı ve bilinçli beslenme tercihinizi uygulama zorluğunda, bunu ciddiye alarak bir yaşam tarzı yapamamakla ilgili. Kendinizi sıkmanın yeri değil elbette tatiller. Peki size kim kilo ver, diyet yap, işkence yap, formda kal, hayattan bez dedi ki. Zayıflamayı, kilo vermeyi, diyeti, formda kalmayı (olmayanı, negatifi) düşünmeyin, sadece üzerinize düşen sağlıklı yaşam tercihlerinizi kararlılıkla uygulayın, asla acele etmeyin vücudunuz sizi mutlaka ödüllendirecektir. Diyetlerle hayattan bezer sadece kilonuzu düşürürsünüz, sağlıklı beslenme ve yaşam pratikleriyle vücudunuza yeniden şekil verirsiniz. Sağlık ve esenlik, --- İkinci Beyin Ba(ğı)rsaklarınızda beyninizden bağımsız çalışan 200 milyon sinir hücresi (nöron) bulunuyor. Asıl işlevi barsak hareketleri, sindirme v içeriğe göre aktivite sağlamak olan bu hücrelerin sayısı, bir köpeğin beyninde bulunan sinir hücresi sayısına eşit vy yakın. Omurilik v periferik sinir sisteminden bağımsız olan bu nöronların barsaklardaki karışık sindirim işine beynimizi karıştırmadıkları biliniyor. Hepimizin barsağında bulunan 300-600 çeşit 100 milyar bakteri (mikrobiota) ile girdikleri özel bir iletişimle beyinle iletişime geçen bu hücrelerin yediklerimizden, miktarından, içeriklerinden etkilenerek bilişsel olmamakla beraber kişinin mutluluk vy stres gibi durumlarına direkt etki ettikleri düşünülmekte. Yapılan çalışmalarda karın-barsak bölgesindeki bu sinir uçlarının değişen duygu durumlarına gösterdikleri cevaplar somut olarak gösterildi. "Açken siz, siz değilsiniz" bunu zaten biliyorsunuz ayrıca uzun süren bir açlığı takiben birşeyler yedikten sonra çok daha farklı v net düşünebilme yeterliliğiniz yine bu nöronların işlevleri ile ilgili. Konu tam anlamıyla aslında "ne yerseniz o'sunuz" sözünü doğruluyor. Beslenme tercihinin, sıklığının, miktarının, zamanının v içeriğinin üzerinizdeki bu etkilerini bilerek geleneksel beslenme, kilo verme, sıkı diyet yerine tekrar "bilinçli beslenme" diyoruz. "Ne versen yer" olmaktan çıkıyoruz. Daha mutlu olmak için o zaman; Nişasta bazlı şeker (früktozdan zengin mısır şurubu) tüketmiyoruz. Tahıldan zengin besleniyoruz. Barsak dostu doğal probiyotik içeren ev yoğurdu (fransızın sofrasındaki fermente ürün tercihi peynir v şarap, almanın bira, amerikalının kahvaltıda tahıl gevreğidir), kefir v bozayı, ekşiyen ayran v sütü (raf ömrü işlemden geçirilerek uzatılmış UHT'li olmamak şartıyla) asla sofradan ihmal etmiyoruz. Ev hayvanı besleyenler size küçük bir öneri, marketten aldığınız süt, sosis v sucuğu önce onlara ikram ediniz, size en sağlıklı v şaşmaz şekilde o ürünün yenip yenmeyeceğini göstereceklerdir. Bu test bir birinci beyin işlevidir. --- Vücut Şekillendirme (Germe) Cerrahisi 1. Body lift, aşırı ve/veya hızlı kilo verme ile sarkan deri ile beraber deformasyona neden olan fazla yağın vücuda yeniden şekil verme amacıyla cerrahi olarak çıkarılmasıyla tanımlanan işlemdir. Birçok plastik cerrah için body lift, kalça ve uyluğun gerilmesi ile beraber karın germe operasyonunun bir arada yapılmasıdır. 2. Cerrahiye aday kişiler, fazla ve sarkmış deri ile vücut bölgeleri ve beden konturları ileri derecede deformasyona uğramış olan genellikle hızlı ve aşırı kilo veren (mide küçültme operasyonları sonrası) hastalardır. Uygulanan işlemin liposakşından farkı sadece yağ dokularının değil sarkmış fazla sarkan derinin de cerrahi olarak alınmasıdır. Bununla beraber, body lifting cerrahisi sırasında liposakşın, cerrahiye komşu alanlara ince şekil vermek için kullanılabilir. 3. Body lift işlemi, sarkan dokuların ve derinin şekil vermek için alınması olduğu için kişinin bu işlemden önce ideal kilosunu bulması gerekir. Ameliyat sonrası alınan veya verilen kiloların sağlanan estetik sonuçları bozabileceği unutulmamalıdır. 4. Body lift cerrahisi ile aynı seansda veya başka bir zamanda sırt, gıdı, kol ve pubik bölgelerin de gerilmesi (monsplasty) ile genel vücut şekillendirmesi tamamlanır. 5. Operasyon süresi yapılan cerrahinin yaygınlığına göre 4-6 saat alabilir. 6. Operasyonlar yoğum bakım ünitesi bulunan tam teşekküllü ve tecrübeli anestezistlerin tam zamanlı bulunduğu hastanelerde yapılmalıdır. Operasyon öncesi detaylı bir check-up yapılması zorunludur. Ağır sigara içenler gibi yüksek cerrahi risk taşıyan hastalar operasyona alınmamalıdır. 7. Fazla kilolardan radikal ve kısa sürede kurtulmak için riskli mide küçültme/kelepçe operasyonları geçirmiş kişiler, eski sağlık performanslarına bir daha asla kavuşamayacaklarından bu yöntemler sonrasında uzun süren “normalleşme v sağlığa kavuşma” süreci tamamlanmadan operasyona girmemelidirler. Bu süreç bazı araştırmacılara göre 30 yaş altında en az 2 yıldır. Yine bu gruptaki hastalar için operasyon öncesi kardiyolojik ve psikolojik gözetim/değerlendirme özellikle gerekir. 8. Uzun süren bu operasyonlardan sonra günlük aktivitelerinize tam olarak 2 hafta sonra, işinize 4. haftada ağır egzersizlere ise 2. ay sonunda dönebilirsiniz. Operasyon sonrasında hastadan, sağlıklı ve sürdürülebilir bir beslenme/egzersiz programını içeren bir yaşam tarzını benimsemesi istenir. 9. Operasyonu yapacak olan cerrahın deneyimli ve güvenilir bir plastik cerrahi uzmanı olması gerekir. Olası komplikasyonlar, operasyona hazırlık süreci, operasyon öncesi gerekli konsültasyonlar, estetik beklentileriniz ve sonrasında uyulması gereken koruyucu, sağlıklı yaşam önerilerini kendisinden sormalı, bedeninizi v sağlığınızı bu anlamda çok iyi izlemelisiniz. 10. Sağlık Kampı Editörü ve deneyimli bir Plastik cerrah olarak, vücuda şekil vermek için düzeltme cerrahisinin (body lift) gerekli olduğuna inanmakla beraber zayıflamak için mide cerrahisi operasyonlarını kesinlikle çok riskli v kısmi bir intihar girişimi olarak görüyorum (Beynimizden ayrı çok zengin bir sinir ağı olan ve duygu durumumuzu kontrol edebilen bu eşsiz organın kısmen alınmasını veya kelepçelenmesini vücudunuz size mutlaka ödetecektir). Zaman alsa bile bilinçli bir sağlık programıyla kendimizi üzmeden, sıkmadan, sakatlanmadan v zorlanmadan, sadece beslenmenize ve günlük aktivitenize dikkat ederek vücudunuzun belli bir zaman alsa bile mutlaka ideal sağlık noktasını bularak kendi kendini şekillendirileceğine inanıyorum. Diyetle kilonuzu düşürürken, sağlıklı bir beslenme ve egzersizle bedeninize şekil verirsiniz. Zayıflamayı, kilo vermeyi unutarak, sadece “sağlıklı olmak” adına bilinçli, sorumlu v kararlı tercihlerle bunu başarabilen diğer insanlar gibi siz de kolaylıkla gerçekleştirebilirsiniz. Sağlık Kampı Günlüklerini http://ankaraestetikcerrahi. com/saglik-kampi-gunlukleri/ adresinden takip edebilirsiniz. --- Işık Dolgusu cilde canlılık ve diriliğini yeniden kazandırmak, cildin daha ışıltılı bir görünüm kazanmasını sağlamak amacıyla mezoterapi ve dolgu uygulamalarının "birlikte" yapıldığı bir uygulamadır. 10 maddede Işık Dolgusu 1. Işık dolgusu sadece bir dolgu uygulaması değildir, içeriğinde dolgu malzemesi Hyaluronik asit (HA) yanında mezoterapi uygulaması da yapılmaktadır. Işık dolgusu HA, 8 aminoasit, 3 mineral-vitamin, 3 antioksidan içerir. Böylece cildinizde canlılık, dirilik meydana gelmekte ve cildin ışığı yansıtma kapasitesi yeniden kazandırılmaktadır. Normal ve standart dolgu işleminde sadece cildinizde meydana gelen doku kayıpları doldurulmakta ancak cildinizin canlılığını kapatan mat ve donuk görüntü ortadan kaldırılamamaktadır. 2. Işık dolgularının destekleyici ve besleyici etkinliği 1,5-2 yıl kadar sürmektedir. Yüzümüzün hareketli olan ve duygularımızı ifade eden mimik bölgelerinde etkinlik zamanla azalabilir. Bu nedenle işlem bir yıl sonrasında eğer gerekiyorsa tekrarlanır. 3. Uygulama en fazla 15 dakika sürer. İçeriğinde lokal anestetik olduğundan işlem ağrısız-acısızdır. İleri derecede hassas kişilerde yüzeyel anestetik krem kullanılır. 4. Etkili bir sonuç için işlem 3 hafta aralıklarla toplam 3 seans uygulanır. Uygulamadan hemen sonra günlük hayatınıza ve işinize dönebilirsiniz. 5. Sonuç işlemden dakikalar içinde hemen gözle görülür. 6. Işık dolgusu uygulamaları yüz yenilemede diğer uygulamalarda olduğu gibi (lazer, kimyasal peeling vs) gün ışığından sakınmanızı gerektirmez. 7. Yapılan araştırmalar ve uygulamalar ışık dolgusunun neredeyse yan etkisiz olduğunu göstermiştir. En sık görülen yan etkiler kızarıklık ve hassas kişilerde göz altında görülen hafif morluklardır. Işık dolguları sert değil, akışkandır. Bu yüzden uygulama yapıldıktan sonra cildinizde ince bölgelerde ele gelen gözle seçilebilen yumrulara neden olmazlar. 8. Ciltte soyma işlemi olmadığından uygulama sonrası makyaj yapabilir fondöten kullanabilirsiniz. 9. Işık dolgusu ile, hücre yenilemesi (kollajen artışı), antioksidan koruma (glutatyon artışı), nemlendirme (GAGs artışı), dolgu ve hacim (Hyaluronik asit), beslenme (aminoasit ve vitaminler) anti aging etki (kırışıklık tedavisi) kazanılır. 10. Yüz bölgesi dışında aydınlanma ihtiyacı olan, boyun, dekolte ve el sırtına da uygulanabilir. En sık tercih edilen v cevap alınan bölge, ülkemizde sık rastlanılan göz altı halkaları ve göz pınarının belirgin olduğu kişilerdir. Bu dolguyu yaptırdığınızda cildinize "dolgu ile beraber" canlandırıcı, besleyici, koruyucu ve yaşlanma karşıtı bir içerikte sağlamış olursunuz. İşlem bu nedenlerle Işık dolgusu olarak tanınır. --- Bir gün bir tanıdığı büyük filozof Sokrates’e rastladı ve dedi ki, “Arkadaşınla ilgili ne duyduğumu biliyor musun? ”“Bir dakika bekle” diye cevap verdi Sokrates. “Bana bir şey söylemeden evvel senin küçük bir testten geçmeni istiyorum. Buna ‘Üçlü Filtre Testi’ deniyor... ”“Üçlü Filtre? ”“Doğru,” diye devam etti Sokrates. “Benimle arkadaşım hakkında konuşmaya başlamadan önce, bir süre durup ne söyleyeceğini filtre etmek, iyi bir fikir olabilir. Birinci filtre ‘Gerçek Filtresi’: Bana birazdan söyleyeceğin şeyin tam anlamıyla gerçeği yansıttığından emin misin? ” “Hayır,” dedi bir süre duraklayan adam... “Aslında bunu sadece duydum ve... ” “Tamam,” dedi Sokrates. “Öyleyse, sen bunun gerçekten doğru olup olmadığını bilmiyorsun. Şimdi ikinci filtreyi deneyelim; ‘İyilik Filtresi’. Arkadaşım hakkında bana söylemek üzere olduğun şey iyi bir şey mi? ” “Hayır, tam tersi... ” “Öyleyse,” diye devam etti Sokrates. “Onun hakkında bana kötü bir şey söylemek istiyorsun ve bunun doğru olduğundan emin değilsin. Fakat yine de testi geçebilirsin, çünkü geriye bir filtre daha kaldı. ‘İşe Yararlılık Filtresi’. Bana arkadaşım hakkında söyleyeceğin şey benim işime yarar mı? ” “Hayır, gerçekten pek işine yaramayabilir... ” “İyi,” dedi Sokrates derin bir nefesin ardından. “Eğer, bana söyleyeceğin şey doğru değilse, iyi değilse ve işe yarar, faydalı bir şey de değilse bana niye söyleyesin ki? ” Bu Sokrates’in iyi bir filozof sayılmasından önce, aklı ile büyük itibar, saygı görmesinin sebebiydi. Aklı ile kendini ve dostlarını toplumsal travmalardan korumasını bildiği gibi, bu konuda örnek bir eğitmendi de. . Yakın ve sevdiğiniz herhangi bir arkadaşınız hakkında başıboş konuşmalar duyduğunuz her sefer bu üç filtre testini kullanınız. Hem ilişkinizi, hem saygınlığınızı korumanız için faydalı bir yoldur. --- Daha ince daha güzel olma, onaylanma ve beğenilme isteği, sosyal skalada kendine sürekli daha üst bir konum arayan günümüz insanının imaj algısında "vazgeçilmez" bir yer tutar. Bu talep, yıllık cirosu milyarlarca doları bulan kozmetik endüstrisinin dolayısıyla yeni teknolojilerin en önemli ve güçlü tetikleyicisidir. Etkin ve güvenli sonucu, işine ve sosyal hayata en kısa sürede dönme şartıyla arayan bu talebi karşılayabilmek için sektörde içinde "yeni" kavramı geçen her başlığın oldukça yüksek bir çekiciliği bulunur. Rekabetin körüğünde giderek alevlenen sektörde; "kozmetik iyileşmeye" hizmet eden ve sayıları her geçen gün artan tüm bu "yeni" cihaz, ürün ve tekniklerin ortak iddiaları; daha ucuz, uygun, kısa süreli ve kolay uygulanabilir oldukları. Sadece "Yeni" adına sorgulamadan bu tercihlerde bulunulması çoğu zaman yanlış, yetersiz, güvensiz tercihler ve istenmeyen sonuçları beraberinde getiriyor. Güvenliği, etkinliği kanıtlanmamış bu yöntemlerde elde edilen sonucun çoğu zaman size sağlayabileceği garantinin "para-lifting" veya "cüzdanektomi" olmaması için yeni yılda sizi daha dikkati olmaya davet ediyorum. Şimdi yeni bir yıla girerken son zamanlarda trend olan uygulamaları bu açıdan gelin kısaca beraber değerlendirelim: 1. Yağ veya dolgu ile Meme büyütme: Doğal ve bıçaksız bir teknik olarak son yıllarda dikkat çeken bir uygulamadır. Yapılan çalışmalar, memelere yağ enjeksiyonu ile sağlanan "büyümenin" en fazla bir beden kadar olabileceğini, memelere yapılan yağ dolgularının büyük bölümünde aylar içinde orantısız hacim kayıplarıyla karşılaşılabilineceğini göstermekte. Bunun sonucunda memelerde asimetri, çekilmeler, ele gelen şişkin sert kitlelerle karşılaşılabilineceği gibi, memeye verilen yağ ile taşınan kök hücrelerin memede "kanser hücrelerini tetiklemesi" riski de bulunur. Memelere yapılan dolgu malzemelerinde de travmatik etki ile kanser tetiklenebilir. Hacim kaybı, yer değiştirme ve asimetrinin neden olduğu "tekrarlanan düzeltici girişimler" bu uygulamaların doğal sürecinde kolaylıkla karşılaşabilinecek klinik sorunlardır. 2. PRP ile yüz yenileme: Kendi kanınızdan alınan büyüme faktörleri içeren hücrelerin tekrar size verilmesi yöntemi olan bu uygulamada elde edilen sonuç, sadece cildinize kan hücreleri enjeksiyonu yapılması değil bundan bağımsız olarak "nasıl" verildiği ile de ilgilidir. Kişiden kişiye ve beklentiye göre değişen sonuçları etkileyen bir diğer faktör de hastanın travmaya karşı iyileşme kapasitesinde gizlidir. Tekniğin, kişinin iyileşme beklentisine göre ve cilt tipine göre belirlenmesi gerekir. Etkinliğin kalıcılığı hastanın yaşam tarzı, güneşle olan irtibatı ve yılda bir kez yapılması tekrarlanması ile yakından ilgilidir. 3. Kök Hücre ile Yüz germe-yenileme: Yağ dokularının bol miktarda kök hücre olduğunun anlaşılmasıyla medyada son zamanlarda dikkat çeken bir uygulamadır. Yüze kök hücre naklinin ciltte de iyileşme sağlaması yanında hacim eksikliklerini de gidermesi tekniğin birçok plastik cerrah arasında yüz germeye alternatif bir yöntem olarak anılmasına neden oldu. Uygulama sektörde ışıltılı, bilim arenasında sönük bir teknik olarak kabul edilmektedir. Etkinin tam olarak elde edilebilmesi için hangi miktarda ve hangi sıklıkla tekrarlanması gerektiği değişkendir. Yağ hacim kaybı belli oranda kaçınılmaz olup sonuçlar kişiye göre değişkenlik gösterebilir. FDA onayı bulunmamaktadır. 4. Dolgu ile dudak büyütme: Her dolgu maddesi dudakta kullanılamaz. Dudak dolgusunda seçici davranılmayan bir çok hastada ele gelen, dile temas eden hatta dışarıdan gözlenen nodüller, kistler, şişlikler ve neden oldukları asimetri ile kontur düzensizliği oluşabilir. Giderek artan bir oranda trend olan dudak dolgusu veya kontur belirginleştirme uygulamaları için onaylı, test edilmiş, etkinliği garanti olan Hyaluronik Asit (HA) türevi dolgular tercih edilmelidir. 5. Lazerle yağ emme (Liposakşın): Mekanik kol gücüyle uygulanan yöntemin yerine son yıllarda kullanılmaya başlayan bir tekniktir. Adı içinde geçen lazer kelimesi işlemin teknolojik bir yenilik olarak algılanmasını sağlar. Bununla beraber, yan etkileri (yanık, iz, doku sertleşmesi, uzun süren ağrılar vb. ) az olmayan bir tekniktir. Uygulandığı bölgede cildi sıkılaştırması ve işlem sonrası fazla morarmaya neden olmaması avantajdır. Lazerle yağ şekillendirme, tecrübesiz kişilerin elinde el bombasıyla heykel yapmaya benzetilir. Güçlendirilmiş (powered) başlığı ile kol hareketine neden olmadan çalışan liposakşın kanülleri de bulunur. Uygulamalarda sonuç uzmanlık bilgisi, deneyim ve dokuya saygı ile şekillenir. 6. USG ile Yüz-Boyun germe: FDA onaylı bir yüz yenileme ürünüdür. 50 yaş sonrası kaş düşüklüğü, kırışıklık ve hacim kayıplarının yerine konması için geliştirilmiş olup uygulamada en dikkat çeken özellik işlemin ne kadar yüzeyel anestetik krem kullanılırsa kullanılsın yinede "ağrılı" bir işlem olmasıdır. Ağrıya neden olmadan düşük frekanslarda maksimum etkiyi sağlayan yeni bir versiyonuna ihtiyaç duyulmakta. 7. Kol germe (Brakioplasti): Deri sarkmasının belirgin olduğu olgularda, koltuk altından dirseğe kadar en az 15-20 cm. lik bir kesi ve ize neden olması, işlem sırasında sinir zedelenme riski dikkat edilmesi gereken en önemli yan etkilerdir. Kol germe operasyonunu en sık ve yaygın oranda tercih eden hasta grubu, yazın kolsuz kıyafet giymek isteyen kişiler değil obesite (şişmanlık) cerrahisi sonrası aşırı kilo kaybına bağlı kollarında kanat tarzı deri sarkmaları olan hastalar oluşturur. O gruba giren hastalar için trend ve oldukça tatmin edici bir uygulamadır. 8. Kalça büyütme: Bu amaçla yağ enjeksiyonundan, dolgu malzemelerinden veya silikon kalça protezlerinden yararlanılıyor. Veriler, protezle kalça büyütmesi uygulanan hastaların 1/4 ünde ikinci bir düzeltme veya değiştirme operasyonuna ihtiyaç duyulduğunu bildirmekte. Bu bölgenin büyütülmesi için tekrarlayan tek seansla sonlanmayan yağ enjeksiyonlarıyla başarılı sonuçlar bildirilmekte. Anatomik olarak kalçalarda protezi alacak bir cep olmadığı için hareket yatma ve oturmaya bağlı protezlerde sık "yer değiştirme" ile karşılaşılabilinir. 9. Hızla yağ eriten lokal uygulamalar: Özellikle basenler ve karın çevresinde yerleşmiş yağların hızlı, kolay ve acısız eritilmesini iddia eden, soğutarak veya yağları kırarak (? ) çalışan tüm zayıflama cihazlarının etkinliği, vücutta kalp damar böbrek dengesi üzerinde zorlayıcı bir baskı oluşturabilirler. Etkinlik, çok seanslı uygulamayı şart koşar. Uygulamaya son verilmesinden hemen sonrasında bozulan dengesini sağlayabilmek için harekete geçen vücut, kaybedilen (yağ) ve hormon metabolizmasını yeniden yerine koymak için bu kez süreci tersine işleterek size kaybettiklerinizi zaman içinde mutlaka geri kazandırır. Kalıcı olarak değil, fizyolojik olarak azalan yağ kütleleri üzerindeki sarkan deriye ise çare tekrar bu bölgelerin yağ dokuları ile dolmasını beklemektir. Halk arasında kolay, anestezisiz, kısa süreli oldukları için oldukça trend olan bu geçici uygulamaların "lipektomi" (yağ kaybı) yerine "cüzdanektomi" yapmamaları için dikkat diyoruz. Uygulamanın, olmayan bir "medikal estetik uzmanlığı" üzerinden yapılması olayın bir başka dikkat edilmesi v her zaman "uyanık" olmanız gereken diğer önemli tarafı. 10. Ayak Estetiği v Mimarisi: Giderek artan bir oranda yapılan ayak bileği ve parmak şekillendirme girişimleridir. Dost başa düşman ayağa bakar sözünün yerini artık erkeklerde en başta gelen fetiş (takıntı) objesi olan ayak v ayak bileği estetiği gerçeği almıştır. Modacıların tarih içinde ortak amacı, kadını en belirgin olarak temsil eden ayak v ayak bileğini en iyi taşıyacak ayakkabıları tasarlamak olmuştur. Günümüzde bazı imaj koçları, kişinin tercih ettiği v ayağında sergilediği ayakkabıya "kültür v toplumsal statü göstergesi" anlamını yüklemektedir. Ayak v bilek estetiği bu derecede önemli bu seviyede dikkat edilen bir organımızdır. En sık yapılan Ayak estetiği girişimleri arasında, Bileğin inceltilmesi vy dolgu ile doldurularak şekillendirilmesi, baş parmaktaki şekil bozukluğu (Halluks valgus), nasır, Kemik çıkıntılar, uzun v gaga şeklinde ayak parmakları, ayak kavsini ve eğimini bozan kontur bozuklukları ile travmatik (kırık, yanık, ameliyata bağlı) yara izleri sayılabilir. Dikkat edilmesi gereken en önemli konu, vücut ağırlığını taşıyan alanlara asla müdahale edilmemesi v işlevsel bir soruna neden olmamakla beraber şeker veya damar hastalığı olanlarda v özellikle sigara içenlerde yara iyileşmesinin sorunlu olabileceği düşünülerek; hastalara gerçekçi, zarar vermeyen, güvenilir, kalıcı v elbette estetik beklentileri de tatmin eden çözümler sunmaktır. Çözüm için sanırım doğru adresin plastik cerrahi nosyonu olan bir "uzmana" gitmeniz olduğunu hatırlatmama gerek yok. 11. Genital Estetik Uygulamaları: Zaman ve yaşla değişim gösteren genital organ ve dokularda, cilt yenilemeleri, tazeleme, renk açmaya yönelik işlemlerle beraber, vajen sıkılaştırma, klitoris şekillendirme, iç-dış dudak küçültme veya belirginleştirme, pubik bölgenin gerilmesi, askılama vb. giderek artan talepler listesi olarak 2014 de en trend uygulamaların başında gelmekte. Tüm uygulamaların anestezi gerektirmeden hemen işe dönme kolaylığı taşıması, bu girişimlerin giderek artan sıklıkla tercih edilme nedenleri arasında sayılabilir. Estetik ve/veya cerrahi uygulamaların hemen her zaman kişiye özel, hastanın özellik ve beklentilerine özgü, cilt tipine ve dokusuna saygılı, beraberinde yapılan işlemi koruyucu veya tamamlayıcı öneri ve ürünlerle tamamlanması gerekir. Sağlıklı, ruhunuz ve bedeninizle uyumlu bir güzelliğe ulaşmanız ve bunun kalıcı olması dileğiyle. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu Plastik Cerrah, Doçent --- Loneliness weakens your immune system, Having friends and significant others can increase immunity by 60%. --- Plasebo kelimesi tıp literatürüne Latince kökenli “to please” kelimesinden türetilerek ilk kez 1785 de kullanılarak girmiştir. Plasebo etkisi, farmakolojik olarak “etkisiz” bir ilacın “Telkine” dayalı bir etki ortaya çıkarma halidir. Günümüzde sahte cerrahi ve alternatif bazı tedavi yöntemleri de bu adla adlandırılır. Plasebonun fiziksel anlamda tedaviye yönelik bir gücü yoktur. Sahip olduğu tedavi gücünü, verilen ilacın "işe yarayacak" ilaç olduğunu düşünen hastadan alır. Bununla beraber, elde edilen sonuç şaşırtıcı olarak ölçülebilir, gözlemlenebilir ve hatta iyileştirici etkinliktedir. Plasebo tıbbın bilimsel olarak açıklayamadığı bir yönüne "insanların istemeleri halinde kendi kendilerini iyileştirme gücü"ne yöneliktir. Bu aynı zamanda insanların aksi yönde düşünmeyi sürdürerek “hasta” da olabileceklerini kanıtlayan bir düşünce mantığıdır. Tıbbi olarak kurtulma olasılığı zayıf görülen birçok hasta, tıbbın çözüm bulamadığı kanserin tedavisinde dahi çoğunlukla, yüksek moral ve iyileşme azmi ile bu etki altında iyileşmeyi başarmıştır. Bazı dirençli ağrı, depresyon, mide barsak sorunları olan kişilerde bu iyileşme oranı % 60 lara kadar yükselir. Günümüzde sıklıkla kullanılan birçok psikoaktif ilacın tedavi edici etkinliği plasebodan daha yüksek değildir. Kirsch, prozac benzeri etki eden ve tüm antidepresanların gerçek tedavi yerine plasebo etki ile iyileşme sağladığını ileri sürerek kullanılmalarının “yararsız” olduğunu ileri sürer (Kirsch, 1998). Kirsch çalışmasında, kişinin inancı, tedavi olma kararlılık ve isteği ile umudunun bedende çok etkin bir “biokimyasal dönüşüme” neden olarak tedavi sağladığını düşünüyor. Duyusal tecrübe ve düşüncelerin sinir kimyasına olan etkileri uzun zamandır bilinmekte. Sadece dokunma, ilgi, dikkat ve kişilerarasındaki iletişim kalitesinin gibi değişkenlerle oynayarak kişilerde “iyileştirici bir kimyasal dönüşümü” tetiklediğimizi biliyoruz. İşte plasebo, yeterince azmi olmayan fakat tıbben tedavisi de bulunmayan hastalıkların "bu ilaç sana çok iyi gelecek ama senin de çabalaman lazım" sözleri ile pazarlanan ancak iş gören bir tekniktir. Bazı zamanlar ise hiçbir hastalığı bulunmayan ama doktor kapıları aşındıran "hastalık hastalarının" tek reçeteli ilacıdır. Plasebo gayrı resmi yazışma dilinde ve halk arasında yararlı tıbbi içeriği bulunmadığını ifade etmek için bazen "şeker hapı" olarak da adlandırılır. Bu amaçla kullanılan içerik çoğunlukla nişastadır. Yüzyılın başında Plasebonun “güçlü klinik etkinliği” bilimsel olarak cerrahi alanda da gösterilmiştir. Bir çalışmada 10 diz operasyonundan sekizinde sadece cildi kesisi sonrası kapatılan “plasebo cerrahi grubunda” hastaların altısında 6 ay sonrasında “tam iyileşme” gözlemlemiştir (Hróbjartsson, Götzsche, The NEJM: 2001). Kalp cerrahı Leonard Comb, göğüs içinde 2 ana damarı bağlayarak kalbe giden kan miktarını artırdığını ve hastalarda % 90 oranında iyileşme sağladığını bildirdiği çalışmada aynı sonucu sadece cilde kesi yapıp kapatarak (yani damarları bağlamadığı) hastalarında da (sahte cerrahi grubu) aynı oranda elde etmiştir (http://www. nytimes. com/2000/01/09/magazine/the-placebo-prescription. html). Tüm bunların yanında, araştırmacılar plasebo etkisinin kişinin genetik yatkınlığıyla ilgili olabileceğini düşünmekte. Hiçbir ilaç ve tedavi vermeden elde edilen iyileştirici sonuç elbette bu tedavilerin şarlatanların elinde suistimal edilmesine neden olabilmekte. Organik beslenme, Ekosantrik yaşam ve Tamamlayıcı/Alternatif Tıp adı verilen ve tüm dünyada giderek taraftar ve kullanıcı bulan tıbbın “kanıta değil, telkine dayalı” bu alanında aldatılmamaya, tedaviyi ve uzmanlığı sorgulamaya devam etmemiz ve bağımlı olmamamız gerekli. Her düşüncenin bir enerjisi olduğunu ve enerjinin kaybolmadan sadece dönüştüğünü biliyoruz. Bu enerjiyi doğru yönde biriktirme, kullanma ve tüm evrende iyi, güzel ve doğru için yönlendirmek bizim farkındalık ve sorumluluğumuzda. Plasebo etkisinin nörokimyasal etkinliği için bilim laboratuarlarında kendi sinir ve zihin dünyamızla ilgili sabırsızca keşfedilmeyi bekleyen binlerce “kanıt “olduğunu düşünüyorum. O zamana kadar C. Sagan diyorum: “ Kanıtın Yokluğu, Yokluğun Kanıtı Olamaz”. --- 1. kural: Yaradanı hangi kelimelerle tanımladığımız, kendimizi nasıl gördüğümüze ayna tutar. Şayet tanrı dendi mi öncelikle korkulacak, utanılacak bir varlık geliyorsa aklına, demek ki sen de korku ve utanç içindesin çoğunlukla. Yok eğer, Tanrı dendi mi evvela aşk, merhamet ve şefkat anlıyorsan, sende de bu vasıflardan bolca mevcut demektir. 2. kural: Hak yolunda ilerlemek yürek işidir, akıl işi değil. Kılavuzun daima yüreğin olsun, omzun üstünde ki kafan değil. Nefsini bilenlerden ol silenlerden değil ! 3. kural: Kur’an dört seviyede okunabilir. İlk seviye zahiri manadır. Sonra ki batıni manadır. Üçüncü batıninin batınisidir. Dördüncü seviye o kadar derindir ki kelimeler kifayetsiz kalır tarif etmeye. 4. kural: Kainattatki her zerrede Allah’ın sıfatlarını bulabilirsin, çünkü O camide, mescitte, kilisede, havrada değil, her an her yerdedir. Allah’ı görüp yaşayan olmadığı gibi, onu görüp ölen de yoktur. Kim O’nu bulursa, sonsuza dek O’nda kalır. 5. kural: Aklın kimyası ile aşkın kimyası başkadır. Akıl temkinlidir. Korka korka atar adımlarını. Aman sakın kendini diye tembihler. Halbuki aşk öyle mi? Onun tek dediği: Bırak kendini, ko gitsin; akıl kolay kolay yıkılmaz. Aşk ise kendini yıpratır, harap düşer. Halbuki hazineler ve defineler yıkıntılar arasında olur. Ne varsa harap bir kalpte var! 6. kural: Şu dünyadaki çatışma, önyargı ve husumetlerin çoğu dilden kaynaklanır. Sen sen ol, kelimelere fazla takılma. Aşk konusunda dil zaten hükmünü yitirir. Aşık dilsiz olur. 7. kural: Şu hayatta tek başına inzivada kalarak, sadece kendi sesinin yankısını duyarak, hakikati keşfedemezsin. Kendini ancak bir başka insanın aynasında tam olarak görebilirsin. 8. kural: Başına ne gelirse gelsin, karamsarlığa kapılma. Bütün kapılar kapansa bile, sonunda O sana kimsenin bilmediği gizli bir patika açar. Sen şu anda göremesen de, dar geçitler ardında nice cennet bahçeleri var. Şükret! istediğini elde edince şükretmek kolaydır. Sufi, dileği gerçekleşmediğinde de şükredebilendir. 9. kural: Sabretmek, öylece durup beklemek değil, ileri görüşlü olmak demektir. Sabır nedir? Dikene bakıp gülü, geceye bakıp gündüzü tahayyül edebilmektir. Allah aşıkları sabrı gülbeşeker gibi tatlı tatlı emer, hazmeder. Ve bilirler ki, gökteki ayın hilalden dolunaya varması için zaman gerekir. 10. kural: Ne yöne gidersen git, doğu,batı,kuzey ya da güney- çıktığın her yolculuğu içine doğru bir seyahat olarak düşün! Kendi içine yolculuk eden kişi, sonunda arzı dolaşır. 11. kural: Ebe bilir ki sancı çekilmeden doğum olmaz, ana rahminden bebeğe yol açılmaz. Ssenden yepyeni ve taptaze bir sen zuhur edebilmesi için zorluklara, sancılara hazır olman gerekir. 12. kural: Aşk bir seferdir. Bu sefere çıkan her her yolcu, istese de istemese de tepeden tırnağa değişir. Bu yollara dalıp da değişmeyen yoktur. 13. kural: Şu dünyada semadaki yıldızlardan daha fazla sayıda sahte hacı, hoca ,şeyh, şıh var. Hakiki mürşit seni kendi içine bakmaya ve nefsini aşıp kendindeki güzellikleri bir bir keşfetmeye yönlendirir. Tutup da ona hayran olmaya değil. 14. kural: Hakk’ın karşına çıkardığı değişimlere direnmek yerine, teslim ol. Bırak hayat sana rağmen değil seninle beraber aksın. Düzenim bozulur, hayatımın altı üstüne gelir diye endişe etme. Nereden biliyorsun hayatın altının üstünden daha iyi olmayacağını? 15. kural: Allah, içte ve dışta her an hepimizi tamama erdirmekle meşguldür. Tek tek her birimiz tamamlanmamış birsanat eseriyiz. Yaşadığımız her hadise, atlattığımız her badire eksiklerimizi gidermek için tasarlanmıştır. Rab noksanlarımızla ayrı ayrı uğraşır çünkü beşeriyet denen eser, kusursuzluğu hedefler. 16. kural: Kusursuzdur ya Allah, onu sevmek kolaydır. Zor olan hatasıyla sevabıyla fani insanları sevmektir. Unutma ki kişi bir şeyi ancak sevdiği ölçüde belebilir. Demek ki hakikaten kucaklamadan ötekini, Yaradan’dan ötürü yaratılanı sevmeden, ne layıkıyla bilebilir , ne layıkıyla sevebilirsin. 17. kural: Esas kirlilik dışta değil içte, kisvede değil kalpte olur. Onun dışındaki her leke ne kadar kötü görünürse görünsün, yıkandı mı temizlenir, suyla arınır. Yıkamakla çıkmayan tek pislik kalplerde yağ bağlamış haset ve art niyettir. 18. kural: Tüm kainat olanca katmanları ve karmaşasıyla insanın içinde gizlenmiştir. Şeytan, dışımızda bizi ayartmayı bekleyen korkunç bir mahluk değil bizzat içimizde bir sestir. Şeytanı kendinde ara, dışında, başkalarında değil ve unutma ki nefsini bilen Rabb’ini bilir. Başkalarıyla değil sadece kendiyle uğraşan insan sonunda mükafat olarak Yaradan’ı tanır. 19. kural: Başkalarından saygı,ilgi ya da sevgi bekliyorsan önce sırasıyla kendine borçlusun bunları. Kendini sevmeyen birinin sevilmesi mümkün değildir. Sen kendini sevdiğin halde dünya sana diken yolladı mı, sevin. Yakında gül yollayacak demektir. 20. kural: Yolun ucunun nereye varacağını düşünmek beyhude bir çabadan ibarettir. Sen sadece atacağın ilk adımı düşünmekle yükümlüsün. Gerisi zaten kendiliğinden gelir. 21. kural: Hepimiz farklı sıfatlarla sıfatlandırıldık. Şayet Allah herkesin tıpatıp aynı olmasını isteseydi,hiç şüphesiz öyle yapardı. Farklılıklara saygı göstermemek,kendi doğrularını başkalarına dayatmaya kalkmak, Hakk’ın mukaddes nizamına saygısızlık etmektir. 22. kural: Hakiki Allah aşığı bir meyhaneye girdi mi orası ona namazgah olur. Ama bekri aynı namazgaha girdimi orası ona meyhane olur. Şu hayatta ne yaparsak yapalım, niyetimizdir farkı yaratan, suret ile yaftalar değil. 23. kural : Yaşadığımız hayat elimize tutuşturulmuş rengarenk ve emanet bir oyuncaktan ibaret. Kimisi oyuncağı o kadar ciddiye alır ki ağlar, perişan olur onun için. Kimisi eline alır almaz şöyle bir kurcalar oyuncağı , kırar ve atar. Ya aşırı kıymet verir , ya kıymet bilmeyiz. Aşırılıklardan uzak dur. Sufi ne ifrattadırne tefritte. Sufi daima orta yerde... 24. kural : Madem ki insan eşref-i mahlukattır, yani varlıkların en şereflisi, attığı her adımda Allah’ın yeryüzünde ki halifesi olduğunu hatırlayarak , buna yakışır soylulukta hareket etmelidir. İnsan yoksul düşse, iftiraya uğrasa, hapse girse, hatta esir olsa bile, gene de başı dik, gözü pek, gönlü emin bir halife gibi davranmaktan vazgeçmemelidir. 25. kural : Cenneti ve cehennemi illa ki gelecekte arama. İkisi de şu an da burada mevcut. Ne zaman birini çıkarsız, hesapsız ve pazarlıksız sevmeyi başarsak, cennetteyiz aslında. Ne vakit birileriyle kavgaya tutuşsak; nefrete, hasede ve kine bulaşsak, tepetaklak cehenneme düşüveririz. 26. kural : Kainat yekvücud, tek varlıktır. Herşey ve herkes görünmez iplerle birbirine bağlıdır. Sakın kimsenin ahını alma; bir başkasının hele hele senden zayıf olanın canını yakma. Unutma ki dünyanın öte ucunda tek bir insanın kederi, tüm insanlığı mutsuz edebilir. Ve bir kişinin saadeti herkesin yüzünü güldürebilir. 27. kural : Şu dünya bir dağ gibidir, ona nasıl seslenirsen o da sana öyle aksettirir. Ağzından hayırlı bir laf çıkarsa, hayırlı laf yankılanır, şer çıkarsa sana gerisin geri şer yankılanır. Öyleyse kim ki senin hakkında kötü konuşur, sen o insan hakkında kırk gün kırk gece güzel sözler et. Kırk günün sonunda göreceksin herşey değişmiş olacak. Senin gönlün değişirse dünya değişir. 28. kural : Geçmiş zihinlerimizi kaplayan bir sis bulutundan ibaret. Gelecek ise başlı başına bir hayal perdesi. Ne geleceğimizi bilebilir, ne geçmişimizi değiştirebiliriz. Sufi daima şu anın hakikatini yaşar. 29. kural : Kader hayatımızın önceden çizilmiş olması demek değildir. Bu sebepten,”ne yapalım, kaderimiz böyle”deyip boyun bükmek cehalet göstergesidir. Kader yolun tamamını değil, sadece yol ayrımlarını verir. Güzergah bellidir ama tüm dönemeç ve sapaklar yolcuya aittir. Öyleyse ne hayatının hakimisin,ne de hayat karşısında çaresizsin. 30. kural : Hakiki sufi öyle biridir ki başkaları tarafından kınansa, ayıplansa, dedikodusu yapılsa, hatta iftiraya uğrasa bile, o ağzını açıp da kimse hakkında tek kelime kötü laf etmez. Sufi kusur görmez kusur örter. 31. kural : Hakk’a yakınlaşabilmek için kadife gibi bir kalbe sahip olmalı. Her insan şu veya bu şekilde yumuşamayı öğrenir. Kimi bir kaza geçirir, kimi ölümcül bir hastalık, kimi ayrılık acısı çeker, kimi maddi kayıp... Hepimiz kalpteki katılıkları çözmeye fırsat veren badireler atlatırız. Ama kimimiz bunda ki hikmeti anlar ve yumuşar; kimimiz ise ,ne yazık ki daha da sertleşerek çıkar. 32. kural : Aranızda ki perdeleri tek tek kaldır ki Allah’a saf bir aşkla bağlanabilesin. Kuralların olsun ama kurallarını başkalarını dışlamak yahut yargılamak için kullanma. Bilhassa putlardan uzak dur, dost. Ve sakın kendi doğrularını putlaştırma. İnancın büyük olsun ama inancınla büyüklük taslama ! 33. kural : Bu dünyada herkes bir şey olmaya çalışırken sen hiç ol! Menzilin yokluk olsun. İnsanın çömlekten farkı olmamalı. Nasıl ki çömleği tutan dışında ki biçim değil içinde ki boşluk ise, insanı ayakta tutan da benlik zannı değil hiçlik bilincidir. 34. kural : Hakk’a teslimiyet ne zayıflık ne edilgenlik demektir. Tam tersine, böylesi bir teslimiyet son derece güçlü olmayı gerektirir. Teslim olan insan çalkantılı ve girdaplı sularda debelenmeyi bırakır; emin bir beldede yaşar. 35. kural : Şu hayatta ancak tezatlarla ilerleyebiliriz. Mümin içindeki münkirle tanışmalı, Allah’a inanmayan kişi ise içinde ki inananla. İnsan-ı kamil mertebesine varana kadar gıdım gıdım ilerler kişi. Ve ancak tezatları kucaklayabildiği ölçüde olgunlaşır. 36. kural : Hileden,desiseden endişe etme. Eğer birileri sana tuzak kuruyor, sana zarar vermek istiyorsa, Allah da onlara tuzak kuruyordur. Çukur kazanlar o çukura kendileri düşer. Bu sistem karşılıklar esasına göre işler. Ne bir katre hayır karşılıksız kalır, ne bir katre şer. O’nun bilgisi dışında yaprak bile kıpırdamaz. Sen sadece buna inan ! 37. kural :Allah kılı kırk yaracak titizlikle çalışan bir saat ustasıdır. O kadar dakiktir ki sayesinde her şey tam zamanında olur. Ne bir saniye erken, ne bir saniye geç. Her insan için bir aşık olma zamanı vardır; bir de ölmek zamanı. 38. kural : Yaşadığım hayatı değiştirmeye, kendimi dönüştürmeye hazır mıyım ? Diye sormak için hiçbir zaman geç değil. Kaç yaşında olursak olalım, başımızdan ne geçmiş olursa olsun, tamamen yenilenmek mümkün. Tek bir gün bile öncekinin tıpatıp tekrarıysa,yazık ! Her an her nefeste yenilenmeli. Yepyeni bir yaşama doğmak için ölmeden önce ölmeli. 39. kural : Noktalar sürekli değişse de bütün aynıdır. Bu dünyadan giden her hırsız için bir hırsız daha doğar. Ölen her dürüst insanın yerini bir dürüst insan alır. Hem bütün hiçbir zaman bozulmaz. Her şey yerli yerinde kalır, merkezinde... Hem de bir günden bir güne hiçbir şey aynı olmaz. Ölen her sufi için bir sufi daha doğar. 40. kural : Aşksız geçen bir ömür beyhude yaşanmıştır. Acaba ilahi aşk peşinde mi koşmalıyım, yoksa dünyevi, semavi ya da cismani diye sorma! Ayrımlar ayrımları doğurur. Aşk’ın hiçbir sıfat ve tamlamaya ihtiyacı yoktur. Başlı başına bir dünyadır aşk. Ya tam ortasındasındır, merkezinde ya da dışındasındır, hasretinde. . --- Türk Dil Kurumu’nun hafta başında yaptığı ‘selfie’ye Türkçe karşılık bulma çağrısına, hem yurt içinden hem de yurt dışından çok sayıda öneri geldi. Öneriler arasında ‘başyapıt’, ‘sosyapoz’, ‘bengil’, ‘şipşakım’, ‘doğaç’, ‘çekendi’, ‘çekerol’, ‘çeklaçek’, ‘kendicik’, ‘eday’, ‘ferdi’, ‘görsel salım’, ‘seyfi’, ‘tipi’ ve ‘kendirme’ gibi sözcükler bulunuyor. Kendi kendinin fotoğrafını çekip sosyal medyada yayımlama merakı ‘selfie’, Oscar gecesinde Hollywood yıldızlarının çektiği toplu selfie’den sonra başka bir boyut kazanmıştı. Şimdi devir toplu selfie’ler... TDK da hafta başında ‘selfie’ye Türkçe karşılık bulmak üzere bir çağtı yapmıştı. TDK Başkanı Prof. Dr. Mustafa Kaçalin, “Karşılık aranan yabancı sözler, görüşleri alınmak üzere kurumumuz bünyesindeki Yazışma Topluluğu'na gönderiliyor. Yazışma Topluluğu'nda her meslek ve yaş grubundan yüzlerce kişi var. Hafta boyunca vatandaşlar bizlere buradan, sosyal medyadan, telefon ve mail aracılığıyla ulaşarak önerilerini sundu. 800'e yakın kişi önerisini iletti ve 500 yüze yakın öneri birikti. Madrid'ten, Kazakistan'dan, İran 'dan, Azerbaycan'dan ve Kırgızistan'dan da öneriler aldık. Öneriler, görüşler alınmak üzere Türk Dil Kurumu Bilim Kurulu'na gönderilecek, sonrasında 'selfie' sözcüğü için ilgili kurullarımız tarafından uygun bir karşılık belirlenecek" diye konuştu. Selfie’nin Türkçe karşılığı için gönderilen önerilerden diğerleri ise şöyle: Anfoto, bencik, bencileyin, bençek, bengil, benil, benim o, benimce, cepimge, çekat, çekçeki, çekendi, çekerol, eldenfoto, elimfoto, gözgül, gözgülük, haletiben, önünüçek, öz yapıt, özceçekim, özcül, özçekim, özçekmek, özge, özgörünüm, özgüm, özgün, özgünî, özimge, öznel, özüçekim, özül, özüm, özünçek, özünü, resmiyem, sima, sinep, yakınçeki, yüzyüze, zat-ı kadraj, zatim. ” (aa) --- Bilinen Evrenin Muhteşem Simülasyonu --- Einstein, ameliyat olmayı reddederken şu cümleleri söyler: "Ne zaman gitmek istersem, o zaman gitmek isterim. Bence yaşamı yapay olarak uzatmak tatsız birşey. Ben üzerime düşeni yaptım. Artık gitme zamanı ve bunu zarifçe yapacağım. " Einstein bu cümleyi sarfettikten 1 gün sonra hayatını kaybetmiştir. --- Neye direnç gösterirseniz varlığını sürdürür. . Carl Jung Yaşam gerçekten çok Basit. Ne Ekersek, Onu Biçiyoruz. Kendi hakkımızda düşündüklerimiz, kendi gerçeklerimiz oluyor. Aklımızda oluşturduğumuz her düşünce geleceğimizi yaratıyor. Her birimiz düşünce ve duygularımızla, kendi yaşam deneyimlerimizin . Düşüncelerimiz ve sözcüklerimizle deneyimlerimizi biz oluşturuyoruz. İçinde bulunduğumuz olayların ortaya çıkmasına katkıda bulunuyor, sonra da bunlardan duyduğumuz sıkıntı, üzüntü ve düşkırıklığı için bir başkasını suçluyoruz; böyle yapmakla gücümüzü de başkasına kaptırmış oluyoruz. Hiçbir kişi, hiçbir şey, hiçbir koşul bizim üzerimizde bir güce sahip değil, çünki aklımızla düşünce oluşturan yalnızca “Biz” iz. Deneyimlerimizi, gerçekliğimizi ve bunda yer alan tüm kişileri yaratan biziz. Düşüncelerimizde barış, uyum, denge yarattığımızda bunları kendi yaşamımızda da bulacağız. Bu cümlelerden hangisi size doğru geliyor? İnsanlar hep beni kullanıyor, zarar veriyor. İnsanlar hep yardımcı olmaya çalışıyor. Bu iki düşünce ve inanç yaşamımızda çok farklı deneyimler yaratacaktır. Kendimiz ve hayat hakkındaki inançlarımız, bizim gerçekliğimizi oluşturuyor. Kaynak : https://www. facebook. com/photo. php? v=10152130361123353&set=vb. 641498352&type=2&theater --- Dove'un, kadınların özgüvenini artırmak için hazırladığı sahte "güzellik bantları ve bu bantların etkileri ... Eğer vücudunuza ve güzelliğinize daha çok güvenmenizi sağlayacak bir "bant" olsaydı, bunu kullanır mıydınız? --- "Paranın satın alamayacağı bir şeye sahip oluncaya kadar zengin değilsiniz. " -G. Brooks- --- 1. Metabolizmayı hızlandırarak yağ yıkımını hızlandır ve kilo vermeye yardımcı olur, 2. Yemek sonrası yükselen kan şekerini regüle ederek diyabete karşı korur, 3. Kan damarlarını gevşetip ve pıhtı oluşumunu azaltarak kalp krizi riskini azaltır, 4. Ağız içinden başlayarak yemek borusu (özafagus) ve mide başta olmak üzere sindirim sisteminin tamamı için kanser riskini azalttığı gösterilmiştir, 5. Kolesterol seviyesini yararlı olan lehine düzenler, 6. Yeşil çay Beyin hücrelerini korur, fonksiyonlarını geliştirerek, Alzheimer ve Parkinson tedavisi ve önlenmesinde işlev görür, Alzheimer hastalığında beyin dokusunda birikerek etki ederek klinik tabloyu oluşturan "Amyloid" ile savaşır. 7. Yeşil çayda bulunan kateşinler, ağız, diş,dişeti ve boğaz enfeksiyonlarına neden olan bakteri ve virüslerin çoğalmasını önleyerek koruyucu etki gösterir, 8. Yüksek tansiyonu regüle eder, 9. Sindirim sisteminde antiviral ve antibakteriyel etkileriyle influenzadan kanser nedeni olabilecek etkene kadar birçok organizmanın çoğalmasını ve hastalık oluşturmasını önler, 10. Antioksidan ve antiinflamatuar etkiyle yaşlanma karşıtı işlev görür, 11. İçerdiği benzoat benzeri kimyasallarla demi alınmış çay yapraklarının akneli yağlı ve enfekte cilde uygulanmasıyla, ciltte kuruma ve iyileşmeye yardımcı olur. 12. Sabah aç karnına içerek, içine birkaç damla limon sıkar ve bal eklerseniz etkinliğini kat be kat artırırsınız. 13. Sağlık Kampı Günlükleri bu nedenlerle "Günde en az 3 bardak Yeşil çay" der. --- Yağ dokularının bol miktarda kök hücre olduğunun anlaşılmasıyla medyada son zamanlarda dikkat çeken bir uygulamadır. Yüze kök hücre naklinin ciltte de iyileşme sağlaması yanında hacim eksikliklerini de gidermesi tekniğin birçok plastik cerrah arasında yüz germeye alternatif bir yöntem olarak anılmasına neden oldu. Uygulama sektörde ışıltılı, bilim arenasında sönük bir teknik olarak kabul edilmektedir. Etkinin tam olarak elde edilebilmesi için hangi miktarda ve hangi sıklıkla tekrarlanması gerektiği değişkendir. Yağ hacim kaybı belli oranda kaçınılmaz olup sonuçlar kişiye göre değişkenlik gösterebilir. FDA onayı bulunmamaktadır. Yöntemin yeri, yüz germeye alternatif değil "tamamlayıcı" olduğudur. --- Her dolgu maddesi dudakta kullanılamaz. Dudak dolgusunda seçici davranmayan bir çok hastada ele gelen, dile temas eden hatta dışarıdan gözlenen nodül, kist, şişlik ve neden oldukları asimetri ile kontur düzensizliği oluşabilir. Giderek artan bir sıklıkla tercih edilerek trend olan dudak dolgusu veya kontur belirginleştirme uygulamaları için onaylı, test edilmiş, güvenli örneğin Hyaluronik Asit (HA) türevi dolgular tercih edilmelidir. Uzakdoğudan ülkemize bavulla taşınan v sadece su tutma özelliği olan (bir yenilikmiş gibi tanıtılan) ucuz korsan dolgulardan ve sık komplikasyona neden olduğu için artık tercih edilmeyen silikon dolgulardan uzak durunuz. Dudak dolgusu için alternatif olan uzun etkili örgülü ip içeriğindeki malzemelerin kullanımı veya yağ dokusu nakilleri ise birebir plastik cerrahi uzmanlığı gerektirir. --- FDA onaylı ısı etkisine dayalı bir yüz yenileme ürünüdür. 50 yaş sonrası kaş düşüklüğü, kırışıklık ve hacim kayıplarının yerine konması için geliştirilmiş olup uygulamada en dikkat çeken özellik işlemin yüzeyel anestetik krem kullanılmasına rağmen oldukça "ağrılı" olmasıdır. Gıdı, kol altı sarkmaları v boyun toparlama da bu ürünün kapsama alanına giren diğer bölgelerdir. Ağrıya neden olmadan düşük frekanslarda maksimum etkiyi sağlayan geliştirilmiş yeni versiyonlarına ihtiyaç duyulmakla beraber cihazın FDA onayı alamamış olan taklitlerinden sakınınız. İşlemin uygun dozda, süreyle ve sonrasında uzman önerileriyle tek seansda kullanma kolaylığı sağlaması, elde edilen etkinin kalıcılığının sorgulanmasına engel olmamalıdır. Sağlığına, Yüz güzelliğine önem veren okuyucularımı, aldıkları hizmetin kalitesini sorgularken tedavi edici, kalıcı olan seçenekle, bakım ve uyarıcı özellikte olan geçici uygulamalar arasındaki farkı sorgulamaya davet ediyorum. Her ne kadar kendilerine sunulan cihaz veya işlemin avantajı yüksek, reklamı bol olması yanında uygulamayı yapacak olan kişinin uzmanlığı yeterli olsa bile. --- Brakioplasti Nedir? Genetik miras, yaşlılık veya ani kilo verme gibi nedenlerle deri sarkmasının belirgin olduğu olgularda, koltuk altından dirseğe kadar en az 15-20 cm. lik bir kesiye ve ize neden olması, işlem sırasında sinir zedelenme riski bu uygulamada önem verilmesi dikkat edilmesi gereken en önemli noktalardır. Kol germe operasyonunu en sık ve yaygın oranda tercih etmesi gereken hasta grubu, yazın kolsuz kıyafet giymek isteyen kişiler değil, obesite (şişmanlık) cerrahisi (bariatrik) sonrası veya diyetle aşırı kilo kaybına bağlı kollarında kanat tarzı deri sarkmaları olan hastalar oluşturur. O gruba giren hastalar için oldukça tatmin edici v giderek artan oranda uygulanan bir cerrahi tekniktir. Brakioplasti, kola şekil vermek demektir. Uygulamada akıldan çıkarılmaması gereken öncelikler, önce zarar vermemek (primum non nocere) daha sonra deri ile beraber yağ dokusuna şekil vermek (liposakşın), mümkünse izin arka yüzde bırakılması ve sonrasında belli bir dönem için el ve kol ödemini engelleyici korselerin mutlaka giyilmesidir. Kola şekil vermede zayıflatıcı, sıkılaştırıcı amaçla yapılan lokal veya bölgesel yağ yakıcı hiçbir tekniğin sarkan deriye müdahale edilmeden tek başına tedavide bir yeri bulunmamaktadır. --- Bu amaçla yağ enjeksiyonundan, dolgu malzemelerinden veya silikon kalça protezlerinden yararlanılıyor. Veriler, protezle kalça büyütmesi uygulanan 4 hastadan birinde (sekonder) ikinci bir "düzeltme veya değiştirme" operasyonuna ihtiyaç duyulduğunu bildirmekte. Bu bölgenin büyütülerek şekillendirilmesinde (tekrarlayan tek seansla sonlanmayan) kalıcılığı kesin olmamakla beraber yağ enjeksiyonlarıyla (liposkulpture) başarılı sonuçlar bildirilmekte. Silikon içerikte Protezle kalça şekillendirme operasyonlarında, kalçada protezi alacak " bir Anatomik cep olmadığı için" hareket yatma ve oturmaya bağlı protezlerde sık "yer değiştirme" ile karşılaşılabiliniyor. Bunu önlemek için protezin kas üstüne değil, kas arasına (retromuskuler) yerleştirilmesi gerekiyor. Piyasada maalesef uzakdoğu menşeili su tutma özelliğine sahip ancak kalıcılığı v güvenirliliği olmayan bir çok "dolgu" adı altında ürün v kullanıcı bulunmakta. --- Özellikle basenler ve karın çevresinde yerleşmiş yağların hızlı, kolay ve acısız eritilmesini iddia eden, soğutarak veya yağları kırarak (? ) çalışan tüm zayıflama cihazlarının etkinliği, vücutta kalp damar böbrek dengesi üzerinde zorlayıcı bir baskı oluşturabilirler. Etkinlik, çok seanslı uygulamayı şart koşar. Uygulamaya son verilmesinden hemen sonrasında bozulan dengesini sağlayabilmek için harekete geçen vücut, kaybedilen (yağ) ve hormon metabolizmasını yeniden yerine koymak için bu kez süreci tersine işleterek size kaybettiklerinizi zaman içinde mutlaka geri kazandırır. Kalıcı olarak değil, fizyolojik olarak azalan yağ kütleleri üzerindeki sarkan deriye ise çare tekrar bu bölgelerin yağ dokuları ile dolmasını beklemektir. Halk arasında kolay, anestezisiz, kısa süreli oldukları için oldukça trend olan bu geçici uygulamaların "lipektomi" (yağ kaybı) yerine "cüzdanektomi" yapmamaları için dikkat diyoruz. Uygulamanın, olmayan bir "medikal estetik uzmanlığı" üzerinden yapılması ise dikkat edilmesi v her zaman "uyanık" olmanızı gerektiren uygulamanin diğer önemli tarafı. --- Giderek artan bir oranda yapılan ayak bileği ve parmak şekillendirme girişimleridir. Dost başa düşman ayağa bakar sözünün yerini artık erkeklerde en başta gelen fetiş (takıntı) objesi olan ayak v ayak bileği estetiği gerçeği almıştır. Günümüz modacıların tarih içinde hemen her zaman tek ortak amacı, kadını en belirgin olarak temsil eden ayak v ayak bileğini en iyi taşıyacak ayakkabıları tasarlamak olmuştur. Günümüzde bazı imaj koçları, kişinin tercih ettiği v ayağında sergilediği ayakkabıya "kültür v toplumsal statü göstergesi" anlamını yüklemektedir. Ayak v bilek estetiği bu derecede önemli bu seviyede dikkat edilen bununla beraber bir o kadar ihmal edilen sosyopsikolojik etkileri olan bir organımızdır. En sık yapılan Ayak estetiği girişimleri arasında, Bileğin inceltilmesi vy dolgu ile doldurularak şekillendirilmesi, baş parmaktaki şekil bozukluğu (Halluks valgus), nasır, Kemik çıkıntılar, uzun v gaga şeklinde ayak parmakları, ayak kavsini ve eğimini bozan kontur bozuklukları ile travmatik (kırık, yanık vy ameliyata bağlı) yara izlerinin silinmesi sayılabilir. Dikkat edilmesi gereken en önemli konu, vücut ağırlığını taşıyan alanlara asla müdahale edilmemesi v işlevsel bir soruna neden olmamakla beraber şeker veya damar hastalığı olanlarda v özellikle sigara içenlerde yara iyileşmesinin sorunlu olabileceği düşünülerek; hastalara gerçekçi, zarar vermeyen, güvenilir, kalıcı v elbette estetik beklentileri de tatmin eden çözümler sunmaktır. Çözüm için doğru adresin plastik cerrahi nosyonu olan bir "uzmana" gitmeniz olduğunu hatırlatmama sanırım gerek yok. --- Mekanik kol gücüyle uygulanan yöntemin yerine geliştirilerek kullanılmaya başlayan farklı bir tekniktir. Adı içinde geçen "lazer" kelimesi işlemin teknolojik bir yenilik olarak algılanmasını sağlar. Öyle değildir v teknik uzun zamandır başarıyla kullanımdadır. Geliştirilmiş olmakla yeni olmak arasındaki farka dikkat etmek gerekir. Bununla beraber, plastik cerrahi uzmanı olmayan kişilerin elinde yan etkileri (yanık, iz, doku sertleşmesi, uzun süren ağrılar vb. ) az olmayan bir tekniktir. Seçilmiş olgularda; kısa süren uygulama kolaylığı, uygulandığı bölgede cildi sıkılaştırması, tazelemesi ve işlem sonrası fazla morarmaya neden olmaması avantajdır. Lazerle yağ şekillendirme, tecrübesiz, uzman olmayan kişilerin elinde "el bombasıyla heykel yapmaya" benzetilir. Güçlendirilmiş (powered) başlığı ile kol hareketine neden olmadan çalışan liposakşın teknik ve kanülleri de bulunur. Uygulamalarda sonuç, uzmanlık bilgisi deneyim ve dokuya saygı ile şekillenir. Lazerle yağ emme işleminin en faydalı olduğu bir diğer hasta grubu, erkekte meme büyüklüğüdür (jinekomasti). --- The Universal Law of Wisdom, wisdom erases Karma If you have the wisdom to learn your lessons through love and wisdom you can mitigate your suffering. Sadly, we seem to learn the fastest through pain, through directly experiencing the consequences of our actions. As an example, you greedily take from others, and instead of learning through wisdom and love that this is wrong, you have to experience from others someone greedily taking from you, whether later in this life or in a future lifetime. --- The Law of Reincarnation and Karma Until you have resolved your Karma and fulfilled your Dharma, which are the deeds you must do, you will continue to reincarnate into sequential lifetime upon the earth. Neither God nor the Lords of Karma bestow suffering upon you during these lives, you and you alone decide what you most need to learn and in your earthly sojourns, and for each life experience you seek out other souls, often with shared histories, and always with Karmic configurations matching your needs. Whenever you act with intention you create Karma. Actions are considered to be thoughts, emotions, words and deeds, and the motive, desire and intent behind each. Disharmonious acts must be balanced in the future in this life or in a future lifetime, to have Soul growth. --- The Universal Law of Harmony This law supersedes even the fundamental law of Karma, for harmony is the supreme potential of balance. The purpose of Karma is to attain harmony. If you throw a rock into a pond you disturb the harmony of the pond, you are the cause, the effect is the splash and the ripples that flows out and back until harmony is restored. Similarly, your disharmonious actions flow out into the Universe and back upon you, lifetime after life time, until eventually your own harmony is restored. --- 1. ekim bir he kim işidir, bir plastik cerrah liderliğinde bir araya gelen tecrübeli bir ekip tarafından yapılmalıdır. 2. ekim; hijyenik, steril, güvenli bir ameliyathane ortamında gerçekleştirilmelidir. 3. ekim öncesi; hastanın sistemik, hormonal v bölgesel saçlı deri muayenesi tamamlanmalıdır. 4. ekim işlemi, hasta için maksimum konfor ve hijyen eşliğinde lokal anestezi ile v “acısız” olarak yapılmalıdır. 5. ekim sonuçlarının doğal v estetik olarak kabul edilebilir sonuçlar vermesi için eken ekibin “tecrübesi” esastır. 6. ekim sürecinin sağlıklı olarak tamamlanabilmesi, hasta ve doktorun yakın v özenli işbirliğine bağlıdır. 7. ekim sonrası süreçte, öngörülemeyen bazı komplikasyon veya saç kayıplarıyla karşılaşabilineceği iyi bilinmelidir. 8. ekim sonucuna etki eden faktörler, hastanın sigara içmesi veya altta yatan bazı hastalıklar (Ağır anemi, Düşük bağışıklık düzeyi, Diyabet, Hipertansiyon, Tiroid vb. ), ile beraber saç kalınlığı, rengi, yoğunluğu, kafa şekli ve saç kaybı şeklidir. 9. en ideal saç ekimi; bir plastik cerrah tarafından steril bir hastane ortamında yapılan, sonuçları doğal, süreci acısız, sonucu dikişsiz, kesisiz, izsiz olan, kısa sürede tamamlanan (işe dönme süresi 3 günü aşmayan) ve kişiye özel ekimlerdir. 10. ekilen saçların “kalıcı” ve “garantili” olması beklenen asgari sonuçtur. --- FİBROBLAST HÜCRE KÜLTÜRÜ Yıllar geçtikçe cildin elastikiyetini ve canlılığını sağlayan Kollajen ve Elastin gibi proteinlerinin üretimi doğal olarak giderek azalır. Üretimdeki bu azalmaya bağlı olarak ciltte kırışıklıklar, sarkmalar, cilt renginde lekelenmeler ve matlaşma meydana gelir. Biz bu belirtilere "yaşlı cilt" diyoruz. Yaşlılık bir anlamda, cildimizdeki sağlıklı taze ve diri görünümün 20 li yaşlardan sonra yavaş yavaş azalarak kaybolması sürecidir. Bir çok ciddi akademik çalışmaya göre yaşlanma veya yaşlılık artık "önlenebilir bir hastalık" olarak görülüyor. Yaşlanma belirtilerinin silinmesi veya önlenmesi için tercih edilecek olan teknikte aranılan ilk ve en önemli özellik, kalıcılık kadar hastaya en az zarar vererek kazanılacak olan düzelme ve faydayı vaat eden uygulamalardır. Hücre (Fibroblast) kültürü ile gençleşme, bu yöntemlerden birinin adıdır. 2002 yılından beri estetik amaçlı kullanılmaktadır. FDA onayı almış bir uygulamadır. Yıllardır bu yaşlılık belirtileri sorunlarıyla ancak, geçici yöntemler kullanarak veya anestezi altında büyük riskler ödeme karşılığında baş etmeye çalıştık. Günümüzde gelişen teknoloji ve doku mühendislerinin geliştirmiş oldukları yeni metot ve teknikler yardımıyla cildimizdeki (özellikle yüzümüze ait) yaşlanma sorununa kalıcı ve etkili çözümler getirilmeye başlandı. Ciltteki doku kaybını deyim yerindeyse iskelet sistemini yerine koyan ve etkinliği 4-5 yıl sonrasında bile devam eden hücre (fibroblast) kültürü nakli yöntemi son yıllarda kliniklerde giderek artan bir oranda uygulanmaya başlandı. Zamanın yüzümüze yansıttığı yaşlanma belirtilerini durduran ve hatta zamanı geri saran bu yöntem, kişinin kendinden elde edilen bir hücre tedavisidir. Yani sizden elde edilen hücreler yine sizin için kullanılacaktır. Hastanın kendi kanından elde edilerek gençleşmede kullanılan bir diğer benzer yöntem olan PRP de kullanılan hücreler birer kan hücresi iken (trombositler), bu teknikte kullanılan hücreler kan yerine deriden elde edilen fibroblastlardır. Fibroblast hücre kültürüyle gençleşme nedir ? Hastadan alınan mercimek büyüklüğündeki bir biyopsiden elde edilen "Fibroblast" hücrelerinin geliştirilmiş güvenli laboratuar ortamında çoğaltılması ve elde edilen bu yeni hücrelerin hastaya tedavi amaçlı 3 seansda uygulanması tekniğidir. Fibroblast hücrelerinin cilt yenilemesindeki işlevi nedir? Fibroblastlar cildimize hacim v dayanıklılık veren bağ dokusunun temel hücreleridir. Bağ dokusunun ana maddesi olan ve yara iyileşmelerini sağlayan kollajenin üretilmesinden sorumludurlar. Kollajen proteinin yanında elastik lifler ve hyaluronik asit üretiminden de bu hücreler sorumludur. Fibroblastlar dokudaki fibrilleri üreten hücrelerdir. Bu hücreler derinin elastikiyet ve canlılığından sorumludur. Nasıl uygulanır ? Fibroblast hücresini içeren doku biyopsisi vücudumuzda en az güneş gören bölge olan kulak arkası yada nadiren ön kolun iç yüzeyinden lokal anestezi ile alınır. İşlem bölgesinde iz kalmaması açısından ve kılsız alan olduğu için dolayı kulak arkası daha çok tercih edilen bölgedir. Biyopsinin alındığı bölge doku yapıştırıcı yada tek dikiş kullanılarak kolaylıkla kapatılır. Alınan biyopsi uygun ortam ve koşullarda bu konu için seçilmiş laboratuarlara gönderilir. Hücrenin çoğaltılması işlemi laboratuvar şartlarında ve 4 haftada tamamlanır. Çoğaltılma işlemi gerçekleştirilen hücreler 3 seans halinde 4-6 hafta arayla uygulanmaya başlanır. Her uygulama sırasında hastaya 20-40 milyon arası fibroblast hücresi insülün enjektörü ile istenen alana verilir. İşlem tamamlandığında hastaya yaklaşık 100-120 milyon fibroblast hücresi verilmiş olacaktır. Verilen bu miktarla istenen düzelme, hacim ve iyileşme sağlanır. Bu uygulamanın Avantajları Nelerdir ? Sizden alınan hücreler yine size uygulanacağından kullanılan malzeme yabancı madde içermez, allerjik reaksiyon görülmez. Doğal ve etkisi uzun süreli olmakla beraber uygulaması kolay ve zaman almayan bir yöntemdir. En önemli avantajı, uygulama ile hem hücre yenilenmesinin (kalitatif etki), ve hem de dokulara dolgu etkisinin (dolgu, kantitatif etki) bir arada kullanılarak tazelenme ve kırışıklık giderilmesi için güçlü bir sinerjik etki oluşturulmasıdır. Nerelerde, hangi sorunlar için kullanılır ? Kırışıklıkların ve derin oluklanmaların giderilmesi ve tedavisinde (Yüz, boyun, dekolte, el sırtı gençleştirme ve dolgu olarak), Mezoterapi ile beraber yüz yenileme tedavisinde, Belirgin çökmüş ameliyat izlerinin doldurulması ve silinmesinde, Yüze ait olan Cerrahi işlem sonrası bakiye kalan doku ve konturu ilgilendiren minimal komplikasyonların düzeltilmesinde, Genital bölge gençleştirilme ve belirginleştirmede, İyileşmeyen yaraların tedavisinde, Diyabetik ayak yaralarının kapatılmasını sağlamak için, Yanık tedavisinde iyileşmeyi desteklemek için, Akne ve su çiçeği gibi derinlik veya çukur bırakmış olan izlerinin doldurularak silinmesinde, Saç dökülmesinde saçın cansızlığını durdurmak ve yeni saç çıkmasını tetiklemek için kullanılır. Hangi durumlarda kullanılmaz ? Hamile bayanlar üzerinde bir çalışma yapılmadığı için hamile bayanlara uygulanmamaktadır. Bununla beraber tedavi altındaki kanser hastalarında kullanılabilir. Etkisi Ne Zaman Görülür ? Etki ve tedavi ilk uygulamadan bir kaç hafta sonra ciltte dolgunluk ve parlaklık olarak görülmeye başlar. Bununla beraber sonuçların tam olarak ortaya çıkması tedavi sonlanmasını müteakiben aylar sonra artarak ve katlanarak devam eder. Bu yöntemi diğer cilt yenileme seçeneklerden ayıran özellikler nelerdir ? Bu yöntemin en öncelikli ve avantajlı tarafı, etkisinin uzun süreli olmasıdır. Sizden alınan hücrelerin çoğaltılarak yine size uygulanacağından hamileler dışında tüm hasta gruplarında uygulanabilir. Bu teknik, cildinize uygulanan bir dolgu ile beraber eşlik eden bir tazeleme yöntemidir. Uygulama, cildinizde yer tutan ve giderek derinleşen kırışıklardan yada ergenlik döneminizde çıkardığınız sivilcelerin bıraktığı izlerden sizi kurtaracaktır. Doğal, kalıcı ve kolay bir yöntem olduğu kadar sizi güneş lekelenmelerine daha hassas getirmemesi en belirgin diğer bir avantajıdır. Bu teknikle, cildinizde hem tazeleme hem gerginlik ve kolayca hem de dolgu etkisi görülecektir. Bu dolgu etkisinin özellikle uygulanan yere bağlı olarak, örneğin dudaklarda, elmacık kemikleri üzerinde, veya çene ucunda kalıcı olduğunu ve konturunuzu, imaj ve profilinizi değiştireceğini hatırlatalım. Hastaya kazandırılan bu avantajların fazlalığı ve kalıcılığı göz önüne alındığında bu uygulamanın bakım değil, bir anlamda yüz panelinizde eksilmiş olan tuğlaya benzer yapı taşlarının tekrar yerine koyma metodu olduğundan aslında seçkin bir tedavi seçeneği olduğunu kolayca ve güvenle söyleyebiliriz. --- "PRP"Bir ömür boyu hem sağlıklı genç, hem bakımlı görünmek adına birçok yöntem ve metod kullandık. Ancak kullanılan bu tercihlerin hiçbiri komplikasyonsuz veya yan etkisiz işlemler değildi. Birçoğu için ameliyatı göze almak, bir diğer kısmı için evden dışarı çıkmamak, güneşten saklanmak gerekti. Ödenen bedelin karşılığı çoğunda 3-4 ayda silinirken, birçoğumuz bu işlemler için kış saatinin uygulanmasını bekledik. Son zamanlarda tıp dünyasında ve halk arasında uzun zamandır bilinen ancak estetik sektöründe yeni kullanılmaya başlayan bir yöntem sıkça duyulmaya başlandı. Kil değil, bakım değil, soyma değil, lazer değil, ilaç veya dolgu değil, ameliyat hiç değil. Adı, hastanın kendi kanından hazırlandığı için “vampir yöntemi” . Ünlülerden en son Kim Kardashian’ın kendine yaptırıp sosyal medyada herkesle paylaştığı bir uygulama bu. Adı, işlemin ingilizce baş harflerinin kısaltmasıyla oluşan PRP (Platelet Rich Plasma) olarak bilinir. Türkçesi, trombositten zengin plazma. Plazma kanın zengin ve besleyici hücreleri, büyüme faktörlerini içeren bölümüne verilen ad. Trombositler ise, zamanı geldiğinde salınacak olan işte bu büyüme-iyileştirme ve onarım faktörlerinin depolandığı hücreler. PRP, bu hücreleri sizin kanınızdan özel olarak toplanması, çoğaltılması ve iyileştirmesi istenen alana tekrar verilmesi işlemine verilen ad. GestaltEstetik Kurucusu Plastik cerrah Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu sık uyguladığı PRP yöntemi ile ilgili bilgi verdi PRP Nedir? Kısaca PRP, Kişiden alınan belirli miktardaki kanın bazı özel işlemlerden geçirilip sonrasında elde edilen trombositten zengin içeriğin (plazma) kişiye canlandırma, iyileşme ve onarım istenilen alana tekrar uygulanması işlemidir. PRP tıpta, 30 yıldır bilinir ve uygulanmaktadır. İlk olarak diş hekimliğinde kullanılmaya başlanmış daha sonra ortopedi, kalp damar cerrahisi, beyin cerrahi, veterinerlik, plastik cerrahi v dermatoloji alanında PRP uygulamaları yapılmaya başlanmıştır. Estetik cerrahide PRP; yara iyileşmesinde hızlanma, yüz boyun veya kol-kalça gibi alanlarda cilt sarkmalarını sıkılaştırarak toparlamak, ciltte oluşan kırışıklık ve lekeleri silikleştirmek, iz v çatlakları belirsizleştirmek veya gidermek, saç dökülmelerini önlemek yeni saç gelişimini uyarılmasını sağlamak amacıyla sıkça kullanılmaktadır. PRP Nasıl Uygulanıyor? Hastadan belirli bir miktarda alınan kan (40-50 cc) santrifüj ediliyor, işlem sonrasında elde edilen trombositten zengin plazma, hastanın cildine enjekte ediliyor ya da hızlı delik açan motorlu cihazlar kullanılarak hastanın cildinde küçük delikler açılarak bu deliklerden onarıcı, yenileyici faktörleri içeren zengin plazmanın emilmesi, bu faktörlerin cildin daha derin tabakalarına ulaşması sağlanıyor. Yöntem Ağrılı mıdır? İşlem öncesinde hastanın konforu için cildine lokal topikal anestetik ilaçlar sürülüyor. Bölgesel uyuşma sağlandıktan sonra işleme geçiliyor. İşlem sırasında acı hissedilmiyor. Ne Kadar Sürede Uygulanıyor? Hastadan kan alınması santrifüj edilmesi ve uygulamaya ayrılan toplam süre yaklaşık bir saattir. Uygulamanın Etkinliği İçin... . Ciltte etkin bir toparlanmanın sağlanması ile beraber sıkılaşmaya neden olacak hücrelerin yeniden uyarılması için PRP 21-28 gün arayla dört seans uygulanmalıdır. Etkinlik azalmasını yılda bir seans tekrarlayarak frenleyebilirsiniz. Uygulamanın Etkilerini Ne Zaman Görmeye Başlarız? Uygulama yapıldıktan hemen sonrasında sağlığa ait emareler ortaya çıkmaya başlar, bununla beraber esas ve kalıcı belirtileri uygulamadan bir kaç gün sonra görmeye başlarsınız ve çevrenizden şöyle tepkilere muhatap olunduğuna sıkça şahit oluyoruz . . “sende bir değişiklik var, spora mı başladın, saçını mı boyattın, yüzüne bir ışıltı geldi ne yaptırıyorsun, aşık mısın, yüzün çok ışıltılı, sigarayı mı bıraktın, hangi vitamine başladın vb. ” Gerçekten de işlemden bir kaç gün sonra yüzünüzde ilk olarak bir ışıltı aydınlanma fark edersiniz, seanslar uygulanmaya devam ettikçe cildinizin toparlandığını, yüz konturunuzun hatlarınızın ortaya çıktığını, burun ve alın kenarlarınızda zamanla oluşan çökmelerin dolarak yüzeyselleştiğini, ince kırışıklıkların kaybolduğunu, değişik nedenlerle oluşmuş farklı tonlardaki lekelerin silinerek, mat görünümün yerini taze v canlı bir görünüme bıraktığını gözlemlersiniz. Bu şu anlama gelmektedir, PRP sadece yaşlanma belirtilerini silerek hafifletmiyor, aynı zamanda ihmal edilmiş cildinizde yaşlanma belirtilerinin tekrar oluşmasına engel olarak çok daha genç sağlıklı mutlu ve dinç bir görünüm kazanmanızı da sağlıyor. PRP Uygulamasının Avantaj ve Üstünlükleri Nelerdir? Cerrahi bir yöntem değildir. Genel anestezi gerektirmez. Bu yüzden birçok komplikasyon ve yan etkiden uzak bir tekniktir. Etkisi kalıcı yani uzun sürelidir. Kişinin uyku düzeni, genetik özellikleri, sigarayla olan ilişkisi, beslenme şekli ve hayat tarzı bu etkiyi destekler veya köstekler. Uygulaması kolay, doğal ve güvenli bir işlemdir. Kısa sürelidir. İşlem, kişinin kendi kanı kullanılarak yapıldığından alerjik bir reaksiyona neden olmaz. İşlemden sonra günlük hayatınıza devam edebilirsiniz. Bununla beraber, size ertesi güne kadar ve seanslar arasında kullanmanız gereken destekleyici besleyici koruyucu ürünleri kullanmanız gerekmektedir. Uygulama esnasında acı hissedilmez, gerektiğinde ağrı eşiği çok düşük olan kişilerde uygulama hafif sedasyon verilerek gerçekleştirilebilir. Yaz aylarında veya güneşli günlerde yüze uygulanan diğer gençleştirme teknikleri (soyma yani peeling veya lazer vb. ) kontrendike yani kesinlikle yasakken, PRP işlemi cildiniz için bir tür onarım ve tedavi gerçekleştirdiğinden güvenle ve kolaylıkla uygulanabilir. Hatta yanık yarası ile gelen birçok hastaya uygulanan PRP ile başarılı bir iyileşme sağlanmıştır. Lazerler dışında yüze gençleştirme sağladığı söylenen veya tazeleyici tüm işlemler, ki çoğu cildinizin uzmanı bir dermatolog veya estetik cerrah nezaretinde uygulanmamaktadır, geçici ve sizi belki de güneşe daha hassas hale getiren “bakım” işlemleridir. Cildinizin tipine göre etkinleşmesi gereken tedavi edici özellik ve seçicilikleri bulunmamaktadır. Sizden alınan kandan elde edilen kanda bulunan “büyüme faktörlerinin” ise tam da sizin ihtiyacınız olan içerik ve kaliteye sahip olduğundan; etkinlik, başarı v güveni tartışılmaz. Bu üstünlük, yüz yenilemede PRP yi ilk sırada tercih etmemize neden olan en önemli özelliktir. PRP yüz dışında hangi bölgelere uygulanabilir ? PRP uygulaması, yara iyileşmesini hızlandırmak istediğimiz, yaş ve güneşe bağlı yaşlılık belirti ve hasarlarının giderilmesi gereken tüm vücut alanlarına uygulanabilir. Kapanmayan yaralar, kronik yaralar, diyabetik yaralar, bacak ülserleri, ağız içi yaraları, bası yaraları, enfekte yaralar gibi. Tüm bunlara ilave olarak, saçlardaki seyrelme, dökülme, kırılma ve cansızlığın ortadan kaldırılmasında, hızlı kilo vermeye bağlı kol-gıdı-bacak-kalça derisi sarkmalarında, boyun derisinin sıkılaştırılmasında, karın ve meme derisinde oluşan derin çatlakların tedavisinde kullanılabilir. Dekolte alanı, el sırtları sık tercih edilen uygulama alanlarıdır. Son zamanlarda özellikle bayanlarda genital bölgenin estetiğinde sıkılaştırıcı, renk açıcı ve tazeleyici etkisi nedeniyle sık sık söz edilmektedir. Uygulamanın eklem, kas, tendon çevresine uygulanmasıyla spor hekimliğinde de sıkça kullanıldığı biliniyor. Tedavinin Amerika da popüler olması, dünya şampiyonu bir golfçü Tiger Woods’un zedelenen tendonunun bu yöntemle tedavi edilmesi sonucunda olmuştur. PRP tedavisiyle sağlığına kavuşan diğer sporcular arasında tenisçi Rafael Nadal ve bir basketbol ikonu olan Kobe Bryant da sayılabilir. Her PRP uygulaması aynı etkiye mi sahiptir ? Uygulayıcının tercih etmesi için piyasaya sürülmüş birçok marka adı altında bir o kadar PRP kiti bulunmaktadır. Bu hazır kitler, elde edilecek büyüme faktörlerinin sağlıklı bir süreçte hastaya nakledilmesi için geliştirilmişlerdir. PRP uygulamalarında, bu kitlerin içerikleri kadar sonuca etki eden bir diğer önemli etken, uygulama teknikleri ve seans aralıklarında dikkat edilmesi gereken özellik ve ürünlerdir. Seçkin kliniklerde, bu konuda uzmanlaşmış ekip, ürün ve takip yapılarak hastaların PRP uygulamasından maksimum faydayı minimum bedel ve zarar görmeleri hedeflenir. Son söz olarak, yazın yıpratıcı güneş, kum ve denizinden dönen tatilcilere PRP için bir öneriniz olacak mı ? Tam da ifade edildiği gibi, istenmeyen etkilerden, güneşten, sigaradan, düzensiz yaşam alışkanlıklarının yüzünüze vuran leke yorgunluk ve soluk ifadeyi silmek için, bir “bakım” değil de bir “tedavi” seçeneği olarak PRP diğer seçeneklerden uzak ara ilk tercih olarak durmaktadır. Ticari beklentilerden uzak, hijyenik merkezlerde, size etik ve tıbbi çerçevede yaklaşan bir dermatolog veya plastik cerrah nezaretinde bu uygulamaları, sürece aktif katılımız şartıyla güvenle öneriyorum. Çünkü, altını tekrar çizerek hatırlatıyorum, PRP uygulamaları sizin ve cildinizin ihmal edilmiş sorunu için geçici bir “bakım” değil, bir “tedavi ve onarım” yöntemidir. Yaz aylarının sıcağında deniz, kum ve güneş etkisiyle ve elde olmadan yüzünüzde taşıdığınız yıpranma, yorgunluk ve cildi sağlıksız gösteren tüm belirtilerin silinmesi için kısaca cilt sağlığınızın en önemli göstergeleri olan tazelenme ve canlanma için PRP diyorum. --- Amerikan Psikiyatri Derneği (APA) Chicago’daki toplantısında bu zihinsel bozukluğu ‘selfitis’ olarak adlandırdı ve kendi fotoğrafını çekip sosyal medyada paylaşmanın obsesif kompülsif bir eğilim ve özgüven eksikliğini gidermenin bir yolu olarak tanımladı. APA’ya göre bu hastalığın henüz bir tedavisi yok fakat bilişsel davranış terapisi ile geçici bir tedavi sağlanabilir. Ağustos ayında Oxford sözlüğünün internet sitesine eklenen selfie sözcüğünün, ilerde daha geleneksel olan Oxford İngilizce Sözlüğü'ne de eklenmesi planlanıyor. Cem Yılmaz'dan selfie için Türkçe isim önerisi: Kendikem The American Psychiatric Association (APA) has officially confirmed what many people thought all along: taking ‘selfies’ is a mental disorder. The APA made this classification during its annual board of directors meeting in Chicago. The disorder is called selfitis, and is defined as the obsessive compulsive desire to take photos of one’s self and post them on social media as a way to make up for the lack of self-esteem and to fill a gap in intimacy. APA said there are three levels of the disorder: Borderline selfitis : taking photos of one’s self at least three times a day but not posting them on social media Acute selfitis: taking photos of one’s self at least three times a day and posting each of the photos on social media Chronic selfitis: Uncontrollable urge to take photos of one’s self round the clock and posting the photos on social media more than six times a day According to the APA, while there is currently no cure for the disorder, temporary treatment is available through Cognitive Behavioral Therapy (CBT). The other good news is that CBT is covered under Obamacare. This is unwelcome news for Makati City in the Philippines, especially for its mayor, Junjun Binay, son of the incumbent vice president. Makati was recently named selfie capital of the world by Time Magazine. The mayor even organized a ticker tape parade after his city was bestowed the rare honor. --- Doğal ve bıçaksız bir teknik olarak son yıllarda dikkat çeken bir uygulamadır. Yapılan çalışmalar, memelere yağ enjeksiyonu ile sağlanan "büyümenin" en fazla "bir beden" kadar olabileceğini, memelere yapılan yağ dolgularının büyük bölümünde aylar içinde orantısız hacim kayıpları olabileceğini bize göstermekte. Bunun sonucunda memelerde asimetri, çekilmeler, ele gelen şişkin sert kitlelerle karşılaşılabilineceği gibi, memeye verilen yağ ile taşınan kök hücrelerin memede "kanser hücrelerini tetiklemesi" riski de bulunur. Memelere yapılan dolgu malzemelerinde de travmatik etki ile kanser tetiklenebilir. Hacim kaybı, yer değiştirme ve asimetrinin neden olduğu "tekrarlanan düzeltici girişimler" bu uygulamaların doğal sürecinde kolaylıkla karşılaşabilinecek klinik sorunlardır. Meme şekillendirme v büyütme için en kalıcı, güvenli ve sağlıklı yöntem implant kullanımıdır. Bu işlem sırasında meme kolaylıkla şekillendirilir, istendiği kadar büyütülür, meme başı kaldırılır ve gerektiğinde 20 dakikalık bir operasyonla yerleştirildiği yerden çıkartılabilir. Yapılan çalışmalar, silikon meme implantıyla şekillendirilen memelerde kanser riskinin azaldığını, hastalarda özsaygı v güvenin farkedilir düzeyde arttığını bununla beraber sosyal depresyon v çekinikliğin azaldığını göstermekte. --- ABD de 2013 yılında en çok yapılan Estetik amaçlı Cerrahi v Cerrahi dışı girişimler --- Meraklısına en iyi çay harmanı konulu çalışma ekibimizce sonuçlandı, piyasadan elde edilebilecek en iyi harman (bize göre) aşağıdaki gibidir. Oranlar damak lezzetine vy suyun sertliğine göre değişir. 1. Ahmad Tea, Earl grey 1/5 2. Çaykur, Hemşin çayı, organik 2/5 3. Doğadan, Gizli bahçe 2/5 "11" önemli Çay detayı: 1. İlk çay için demlendikten sonra 20 dakika beklenir, aynı demlikten son çay en geç 1 saat sonra içilir. 2. Demliğin cam, porselen, çelik olması farketmez. Suyun ince yani az kireçli olması iyidir. 3. Çay ince uçlu v belli cam bardakta tat alabilmek için şekersiz vy mümkünse az şekerle içilir. 4. Nem almayan ambalajı açıldıktan sonra nemden korunmalı, tozu silkelendikten sonra kapalı bir kutuda saklanmalıdır. 5. Süt eklemek isteyenler için Pınar organik light sütü öneriyorum. Yağsız olmasına dikkat ediniz, tadı alır götürür. Limonlu çay sevenler için limon çaya sıkılmaz içine bırakılır, sıkılmışına kant denir, hamamda içilir. 6. Sallama sollama çay olmaz, çay hızlı v ılık içilmez, uzun yolculuklar için çay kahve gibi termosa konmaz. Ayıptır. 7. Teneke kutuda şekerli soğuk içecekler (Ice-Tea) çay değil, meşrubattır. 8. Meyvelisi, diyeti, kokulusu yeşili beyazı renklisi olmaz. Has, içime hazır olduğunu gösteren rengi tanımlamak için türkçe yeni bir kelime/kavram türetilmiştir, çayda bu notaya "Tavşan kanı" denir. 9. Çayın saati yoktur. 10. Çok sık v koyu çay içmek demir eksikliği yapabilir, dikkat. Midevidir tazesi, uzun yemek aralarında içilmesi adettendir. 11. Çay konu herneyse içildiğinde ortama anlayış katar, kahve gibi uyanıklık değil. Afiyet olsun. --- 1. Bugünkü tıp aslında tıp bilimi değil, "ilaç firmalarının" bilimidir. 2. Tıp ile ilgili bütün bilimsel eğitim ve çalışmaları "ilaç endüstrisinin" kontrolü altında. 3. Avrupa’da her yıl 197 bin, Amerika’da yılda 100 bin yani, her 5 dakikada 1 kişinin ilaç yan etkisi nedeniyle hayatını kaybediyor. Ortalamaya vurulduğunda ülkemizde "20 dakikada 1 kişinin" ilaç yan etkileri nedeniyle öldüğünü söyleyebiliriz. 4. British Medical Journal'da 2004’te yayınlanan araştırmada; hastanelere yapılan başvuruların %7’sinin ilaç yan etkileri kaynaklı olduğu bildirilmekte. ABD’de ise ilaç toksikasyonuna bağlı ölümler, hastaneye yatış sebepleri arasında 4. sırada. 5. Amerika’da marketlerde bile satılan "parasetamol" etken maddeli ilaçlar dünyada en fazla karaciğer intoksikasyonuna yol açan ağrı kesicilerdir. Akut karaciğer yetmezliği yani karaciğer toksikasyonlarının %50’sinin ilaçlara bağlı geliştiği bilinmektedir. 6. Dünya tıp tarihinde ‘mucize’ diye nitelendirilen milyonlarca ilaç var ve bunlar bir süre sonra ‘pardon’ denilerek piyasadan çekilmişlerdir (Talidomid, 1961). 7. 20 yıl önce antibiyotiklerin kalbe zararlı olabileceğine dair herhangi bir yayın veya şüphe yoktu. Ancak zamanla antibiyotiklerin ani kalp ölümlerine yol açtığı gösterildi. Üstelik öyle az görülen bir şey de değil bu, piyasadaki birçok antibiyotik için bu risk var. Örnek olarak, geçen yıl Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), "Azitromisin" etken maddeli antibiyotiklerin ani kalp ölümlerine ve aritmiye neden olabileceğine dair uyarı yayınladı. http://www. fda. gov/Drugs/DrugSafety/ucm341822. htm 8. Günümüzde yüksek tansiyon, diyabet, romatizma gibi hastalıklarda sadece belirtilerin giderilmekte ancak bu kronik hastalıklar tedavi edilememektedir. Hasta ilaçlarını bir gün almayı unutsa tansiyonu, şekeri, kolesterolü yine yükselerek hastalık tekrarlamaktadır. Yani günümüz kimyasal tıp sayesinde kronik hastalıklar tedavi edilememektedirler. 9. Bugün dünyada tıp bilimi ile ilgili eğitimlerin ve yayınların neredeyse tamamı ilaç endüstrisinin kontrolü altında. İlaç endüstrisi işine gelen bir şeyi, ürünü çok güzel "parlatabildiği" gibi, işine gelmeyenleri de çok etkin "gölgede bırakabiliyor" ve bunu hiç ortada görünmeden yapabiliyor. ABD’de kongre, workshop gibi sürekli tıp eğitimlerinin %70’i ilaç endüstrisi tarafından finanse ediliyor. Ülkemizde bu oranın daha yüksek olduğu düşünülmekte. 10. Dünyada kanserle ilgili çalışmaların %90’ının kemoterapi ilaçları üreten firmalar tarafından finanse ediliyor. Bu milyar dolarlık firmaların finanse ettikleri bir alanda kendi "ticari çıkarlarına" karşı bir sonuç çıkmasına izin vermeleri mümkün müdür? DSÖ (Dünya Sağlık Örgütü) verilerine göre; az gelişmiş ülkelerde alınan 4 ilaçtan biri sahte. Afrika ve Güneydoğu Asya’da satılan ilaçların %30 ila 60’ı aynı durumda. AB verileri de birlik ülkelerinde sahte ilaç pazarının yıllık bilançosunun 10 milyar, dünyada ise 60 milyar euronun üzerinde olduğunu gösteriyor. Türkiye ise dünya sahte ilaç pazarında lider. Dr. Ümit Aktaş --- Mental Performans Sıradan bir insanın aklına farklı yoğunlukta ortalama günde "70000 tekil düşünce" geliyor(deniyor). günde 70000 kez uyarılıyorsunuz; harekete geçiyor, planlıyor, sıkılıyor, yok sayıyor, kızıyor, korkuyor, hayalliyor, endişeleniyor, dalıyor (daydreaming), daralıyor, tercih ediyor, konuşuyor, yazıyor, yemek yiyor, umutlanıyor veya bir soru soruyorsunuz. . Düşünce Yo(r)gunluğuna karşı "10 Temel Filtrasyon Önerisi" 1. Aklınıza gelen herşeye inanmayınız 2. Müzik çok hızlı odaklama yaparken, kitap bu yoğun düşünce sağanağına etkin bir filtrasyon sağlar 3. Uyku gün içinde yaşanan deneyim v düşüncelerin raflara etiketlenerek arşivlenmesidir, benzer özellikte olanlarla çağrışımlara neden olur, buna rüya denir (ns) 4. Spor, özellikle bireysel v doğa sporları "hayatın birinci elden deneyimlenmesidir", zihin yo(rg)unluğunun antidotudur 5. Beslenme tercihlerinizle zihinsel olarak birebir hızlanır, hafifler vy ağırlaşırsınız 6. Günü v zamanı planlamak, bir amaç taşımak sizi odaklayarak düşünce akışına hız v yön verir, bu özellik ise hızlı sonuç almanıza neden olur. 7. Kararlı bir eyleme geçmek en iyi düşünce kesicidir, kendinizi sık sık doğaya atın v zamana bakmadan, zorlanmadan yavaş yavaş koşun. düşünce keskinliğinize, bedensel dönüşümünüze, hissettiklerinize inanamayacaksınız, kendinizi 1. elden deneyimlemek budur (ns) 8. Alkol, acı veren düşünceleri ortadan kaldırmaz sadece sorunun "ne olduğunu unutturarak" sıkıntı veren düşüncenin sizi rahat bırakmasını sağlar. günümüzde alkol alarak rahatsızlık veren düşünce yoğunluğundan kurtulmayı seçmek çok ilkel, kolay bununla beraber sık tercih edilen yöntemdir. alkol, günümüz rekabetçi, yalnızlaştıran v sahte ilişkilerin yorduğu insanlara (liman etkisi ile) güvenli bir sığınma sağlar, elbette bedelini yüksek ödemek şartıyla 9. Dua, meditasyon bilinen en etkin düşünce kesicilerdir. gün içine serpiştirilerek yapılacak seanslarla arınır, durulanır, odaklanır v kelimenin tam anlamıyla zihinsel duşa girersiniz 10. Ortalama bir zihin kapasitesine sahipseniz şunu biliniz, hergün 70000 düşünce ile sınırlarınızdan geçiş olacak v uyarılacaksınız. bu sürece uygun bir çözüm bulmak size ait bir sorumluluktur. bu sorumluluk yerine getirilmediğinde kendi hayat senaryonuzu yazamaz, ancak başkalarının senaryosunda figüratif bir rol alabilir veya başedemediğiniz zihninizi alçıya aldırırsınız (SSRI). --- 10 maddede İdeal Sporcu ! 1. centilmen 2. dürüst 3. azimli 4. kararlı 5. planlı 6. sabırlı 7. mütevazi 8. saygılı 9. odaklı 10. dikkatli --- Risk Analizi-2 Spor Performansını Düşüren (gizli) Sağlık Problemleri... 1. İlaç kullanımı: Birçok kronik ve enfeksiyöz hastalığın tedavisinde kullanılan ilaçlar bedeninizde yorgunluğa neden olarak performans düşüklüğüne neden olabilirler. Antidepresan (dikkat eksikliği), yatıştırıcı, diyabetik ilaç (hipoglisemi tetiklenebilir) kullanımı gibi. 2. Alkol: Alkol spor performansını 2 temel mekanizma ile etkiler. Birincisi alkol diüreze (fazla idrar çıkarılmasına) dolayısıyla spor yaparken dehidratasyona (susuzluğa) neden olur. Spor yaparken terleme v hava yoluyla zaten ileri derecede su kaybı yaşayan vücudunuz için bu durum kesinlikle çok zararlıdır. Dehidratasyon belirgin bir performans düşürücüdür. İkinci etki metabolizma üzerine olan etkidir. Kanda alkol varken yapılan sporda karaciğer enerji gereksinimi için yeterli glikozu (şeker) üretemez v kan şekeriniz düşük kalır. Koordinasyon, oryantasyon v reaksiyonlarınız bozularak sonuçta performansınız hızla düşer. 3. Tiroid Hastalıkları: Kontrolsüz ilaç kullanımı varsa vy teşhis konulmamış kişilerde tiroide ait hormon düzensizliği atletik performansını çok etkiler. Özellikle kollarda v üst ekstremitede erken yorulma, kas güçsüzlüğüne neden olur. Endokrin uzmanına görünmelisiniz. 4. Ağız sağlığı: Sporcu performansında ağız hijyen v sağlığı, ayakkabı seçimi kadar performansı etkiler. Diş eti iltihabı, diş erozyonları, çürükleri kontrolsüz karbonhidrat tüketimi ile ilişkili olarak neden oldukları inflamasyona bağlı olarak immun sistemi zayıflatarak performans düşürürler. Ağrı v kokunun neden olduğu konfor eksikliğinin yüksek bir atletik performansa neden olamayacağı aşikardır. Diş hekiminize düzenli v uygun aralıklarla görünmelisiniz. Bunlara ilave olarak, Medical News Today dergisi kötü ağız hijyeni ile HPV arasında paralel bir ilişki olduğu yönünde bir çalışma yayınlamıştır. Özellikle periodontal (dişeti) hastalıkların koroner kalp hastalıkları olan ilişkisinin kandaki kolesterol seviyesi kadar belirleyici olduğu yönündeki araştırmaları çok dikkat çekici buluyorum. 5. Anemi (Kansızlık): Özellikle kadınlarda neden oldukları düşük oksijen taşıma kapasitesine bağlı olarak kalp çarpıntısı, erken yorulma, tekrarlayan nükseden rahatsızlıklar, güçsüzlüğe v sporcu performansının belirgin olarak azalmasına neden olurlar. Kan değerleri bir Hematoloji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. --- Özellikle Yüzdeki benlerin alınması tehlikelidir, benlere bıçak değerse ya büyür ya da kansere dönüşür ! ... Yanlış Yüz veya diğer vücut alanlarında yerleşmiş olan halk arasında ben olarak adlandırılan koyu renkli cilt lezyonlarının bir dermatolog görüşü (dermatoskopik değerlendirme için) sorulduktan sonra eğer alınmasına karar verilmişse bir plastik cerrah tarafından alınması gerekir. Alınan benin tam olarak çıkarılmadığı durumlarda, bu lezyonlardan tümör özelliği gösterenler uyarılarak daha hızlı büyüme eğilimi gösterebilirler. Çıkarılacak olan benin cildin kırışıklık çizgilerine paralel kesi yapılarak çıkarılması, iyileşmenin minimum izle tamamlanması anlamına gelecektir. Bir ben’in kötü huylu kabul edilmesini kolaylaştıran 10 faktör; 1. Sınırlarının düzensiz olması, 2. Üzerinde kanama, açık yara, 3. Koyu renk, 4. Renk değiştirme, 5. Çevresinde yeni uydu lezyonlar çıkması, 6. Daha önce aynı bölgede kötü huylu tümör varlığı, 7. Ortaya çıkış zamanı, 8. Kaşınma, ağrı veya kıllanmanın artması, 9. Büyüme, 10. Hastanın yaşı, kemoterapötik, sterod benzeri bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaç kullanması vb. özellikleri. Tedavi, ben’in tam olarak taban ve yan sınırlar gözetilerek çıkarılması ve her zaman patoloji laboratuarına gönderilmesi ile tamamlanır. Tedavide dikkat edilmesi gereken bir diğer önemli özellik, her cerrahi işlemin en az iz bırakacak şekilde belirlenmiş bir cerrahi teknik seçilerek ve iyileşme tamamlandığında beklenen estetik sonucun gözetilerek gerçekleştirilmesidir. Süreç, özellikle yüzünüzde çıkarılması gereken ben’lerin mutlaka bir plastik cerrah tarafından çıkarılması, parçanın bir patolog tarafından incelenmesini takiben sürecin, estetik sonuçların da gözetilmesi ve takibiyle tamamlanmasıdır. Doğrusu, bu şart ve gerekliliklere dikkat edilerek gerçekleştirilen bir ben alındıktan sonra yavrulamaz (tekrarlamaz), kansere dönüşmez. Ben olarak adlandırılan lezyonlara tıp terminolojisinde "Nevus" denir. --- Çilek zamanı henüz gelmedi, yollarda fitoöstrojenlerle erken olgunlaştırılan yayla çileği adı altında satılan (ki tüm kış boyunca mesela ankara tevfik fikret lisesi önünde kamyon kamyon tüketildi) çilekleri kesinlikle tüketmemenizi öneriyoruz. Aranızda duymayanlar olabilir, fitoöstrojenlerle olgunlaştırılan çileği yemeyi kesen 9-10 yaşındaki kızlarda çekilme kanamasına rastlandığını, erkeklerde jinekomastiye neden olduğunu tekrar hatırlatırım. Sorgulanmadan kabul edilen "şeyler", sorgulanıncaya kadar az çok ama mutlaka bir bedel ödetirler. Sağlıkla --- İlk muayenenizden sonra başka bir zaman diliminde ikinci hatta üçüncü bir uzman görüşü almadan aceleyle Estetik amaçlı ameliyat veya uygulama kararı vermeyiniz. Estetik girişimlerden kazanılan en iyi v tatmin edici sonuçlar zaman içinde olgunlaştırılarak verilen kararlardan doğar. Yapılacak girişime karar vermeden önce, mevcut sistemik ve devam eden sağlık sorunlarınızı, kullandığınız ilaç v vitaminleri doktorunuza sorarak güncelleyiniz. İşlem/ameliyat öncesi doktorunuza bu bilgi v ilaçları mutlaka hatırlatınız. Başkalarının, arkadaş veya akrabalarınızın geçirmiş olduğu ameliyatlar sizin için örnek, model veya emsal olamaz. Herkesin farklı bir yara iyileşme tarzı, performansı, süreci bulunur. Buna ilave olarak her kişinin farklı genetik mirası, altyapısı ve bedensel bir formu (gestalti) bulunur. Aynı iki insan, burun, meme ve yüz olamayacağı gibi, aynı iki işlem veya ameliyat ve sonuçları aynı olan iki uygulama ve sonuç da olamaz, aynı doktorca yapılmış olmasına, aynı teknik veya cihazın kullanılmış olmasına rağmen. --- Squash, dünyaca ünlü Amerikan iş dergisi Forbes tarafından, en sağlıklı spor olarak açıklandı. Sağlık ve fitness'ı ayrı kategori-lerde değerlendiren dergi, 10 en sağlıklı sporu sıraladığı bir liste yayınladı. Değişik spor dalları arasında değerlendir-me; fitness uzmanları, koçlar, kişisel eğit-menler ve egzersiz fizyolojisi uzmanların-dan oluşturulan bir ekip arasından yapılan konsultasyonlar sonucunda gerçekleştiril-di. Sıralama 5 temel veri ile sakatlanma riski değerlendirilerek puanlama sonucu oluşturuldu. Kalori yakma oranları, ''Amerikan Spor Hekimliği Koleji'' tarafından açıklanan veriler baz alınarak değerlendirildi ve tüm bu değerlendirmeler sonrasında Squash topladığı 22. 5 puanla 1. oldu. Squash'ın Topladığı Puanlar; 1 Kardiyorespiratorik dayanıklılık 4. 5 2 Kas gücü 3 3 Kas dayanıklılığı 5 4 Esneklik 3 5 Kalorı/30 dk. (507) 5 6 Sakatlanma riski 2 Toplam 22. 5 Ve işte en sağlıklı 10 spor; 1 -Squash 2 -Kürek 3 -Kaya tırmanışı 4 -Yüzme 5 -Cross country kayak 6 -Basketbol 7 -Bisiklet 8 -Koşu 9 -Modern pentatlon 10 -Boks Forbes tarafından yapılan açıklamada Wall Street'in en çok tercih edilen sporu olan Squash'ın, kort içinde geçirilen 30 dk. etkileyici bir kardiyo egzersizi imkanı tanıdığı, uzayan rallilerin ve neredeyse sürekli koşmanın alt vücut kaslarında dayanıklılığı ve gücü arttırdığı, hamleler ve dönüşler ile sırt ve karın bölgesinde esnekliğin geliştiği vurgulanarak, oyuna yeni başlayanlar için dayanılması zor olan bu aktivitenin bir süre sonra muhteşem ve vazgeçilmez bir hal aldığı belirtilmiş. --- 1. Etkin iletişim kur Şu dünyadaki çatışma, önyargı ve husumetlerin çoğu, dilden kaynaklanır. Sen sen ol, kelimelere fazla takılma. Aşk konusunda dil zaten hükmünü yitirir. Aşık dilsiz olur. 2. Sabırlı ol Sabretmek, öylece durup beklemek değil, ileri görüşlü olmak demektir. Sabır nedir? Dikene bakıp gülü, geceye bakıp gündüzü tahayyül edebilmektir. Allah aşıkları, sabrı gülbeşeker gibi tatlı tatlı emer, hazmeder. Ve bilirler ki, gökteki ayın hilalden dolunaya varması için zaman gerekir. 3. Değişim istiyorsan, zor olacağını baştan kabul et Ebe bilir ki sancı çekilmeden doğum olmaz, ana rahminden bebeğe yol açılmaz. Senden yepyeni ve taptaze bir sen zuhur edebilmesi için zorluklara, sancılara hazır olman gerekir. Şems, On dördüncü Kural: Hakk’ın karşına çıkardığı değişimlere direnmek yerine, teslim ol. Bırak hayat sana rağmen değil, seninle beraber aksın. Düzenim bozulur, hayatımın altı üstüne gelir diye endişe etme. Nereden biliyorsun, hayatın altının üstünden daha iyi olmayacağını? 4. Harekete geç Yolun ucunun nereye varacağını düşünmek, beyhude bir çabadan ibarettir. Sen sadece atacağın ilk adımı düşünmekle yükümlüsün. Gerisi zaten kendiliğinden gelir. 5. Farklılıkları anla ve saygı göster Hepimiz farklı sıfatlarla sıfatlandırıldık. Şayet Allah herkesin tıpatıp aynı olmasını isteseydi, hiç şüphesiz öyle yapardı. Farklılıklara saygı göstermemek, kendi doğrularını başkalarına dayatmaya kalkmak, Hakk’ın mukaddes nizamına saygısızlık etmektir. 6. Düşünce ve eylemde aşırılığa kaçma Yaşadığımız hayat, elimize tutuşturulmuş rengarenk ve emanet bir oyuncaktan ibaret. Kimisi, oyuncağı o kadar ciddiye alır ki ağlar, perişan olur onun için. Kimisi, eline alır almaz şöyle bir kurcalar oyuncağı, kırar ve atar. Ya aşırı kıymet verir ya kıymet bilmeyiz. Aşırılıklardan uzak dur. Sufi ne ifrattadır ne tefritte. Sufi daima orta yerde... 7. Yalnızca yaşadığın anın önemli olduğunu unutma Geçmiş, zihinlerimizi kaplayan bir sis bulutundan ibaret. Gelecek ise başlı başına bir hayal perdesi. Ne geleceğimizi bilebilir ne geçmişimizi değiştirebiliriz. Sufi, daima şu anın hakikatini yaşar. 8. Bireyselliğini önemse Kader, hayatımızın önceden çizilmiş olması demek değildir. Bu sebepten, “Ne yapalım, kaderimiz böyle” deyip boyun bükmek, cehalet göstergesidir. Kader yolun tamamını değil, sadece yol ayrımlarını verir. Güzergah bellidir ama tüm dönemeç ve sapaklar yolcuya aittir. Öyleyse ne hayatının hakimisin ne de hayat karşısında çaresizsin. 9. Asla vazgeçme, kendini yenile “Yaşadığım hayatı değiştirmeye, kendimi dönüştürmeye hazır mıyım? ” diye sormak için hiçbir zaman geç değil. Kaç yaşında olursak olalım, başımızdan ne geçmiş olursa olsun, tamamen yenilenmek mümkün. Tek bir gün bile öncekinin tıpatıp tekrarıysa, yazık! Her an, her nefeste yenilenmeli. Yepyeni bir yaşama doğmak için ölmeden önce ölmeli. 10. Bütünü gör ve kendini muhteşem akışa bırak Noktalar sürekli değişse de bütün aynıdır. Bu dünyadan giden her hırsız için bir hırsız daha doğar. Ölen her dürüst insanın yerini bir dürüst insan alır. Hem bütün hiçbir zaman bozulmaz. Her şey yerli yerinde kalır, merkezinde... Hem de bir günden bir güne hiçbir şey aynı olmaz. Ölen her sufi için bir sufi daha doğar. Kaynak: Beyin Gücü Dergisi --- Bill Gates Harvard’ı bıraktıktan sonra ürettiği ve ortağı Paul Allen’in Traf-O-Data adını verdiği ilk bilgisayarla tanınmıştı. Walt Disney İlk işi gazetecilikti. Kısa sürede işten atıldı çünkü onda hayal gücü ve iyi fikirden eser olmadığını düşünmüştü patronu. Stephen King Korku edebiyatının ustalarından King’in ilk kitabı 30 ayrı yayınevi tarafından reddedilmişti. Vincent Van Gogh Yaşadığı dönemde en az kazanan ressamlardan biriydi. Kimi zaman aç uyuyordu. Ama bugün bir resmi milyonlarca dolar ediyor. Luciano Pavarotti Operanın en büyük yıldızlarından Pavarotti, gençliğinde Türkiye’de seçmelere girmiş ancak beğenilmemişti. Einstein Zurich Polytechnic Üniversitesi, öğrenci olarak kabul etmediği Einstein’ın tüm dünyaya bakış açımızı değiştirecek bir fizikçi olabileceğini tahmin etmemişti. Jack London ABD’li yazar Jack London’un ilk öyküsü 600 yayınevi tarafından reddedilmişti. Henry Ford Ford Motor Şirketi’ni kurmadan önce tam beş kez iflas etti. Wright Kardeşler Orville ve Wilbur Wright kardeşler bugün bildiğimiz uçağın mucitleri. Uçabilen ilk makineyi yapmadan önce ise yüzlerce berbat deneyime imza attılar. Soichiro Honda Honda’nın kurucusu Soichiro Honda, Toyota Motor’a başvurduğunda işe alınmamıştı. Winston Churchill Nobel Ödülü kazandı, iki kez İngiltere Başbakanı oldu. Ama okulda dersleri hep kötüydü. Charlie Chaplin Hiçbir Hollywood Stüdyosu tarafından kabul edilmemişti. Çünkü ne kendisinin ve oyunculuğunun ne de projelerinin satabileceğini düşünmediler. Emily Dickinson Dünyanın en sevilen yazarlarından biri olan Dickinson, ancak öldükten sonra ünlü oldu. Hayatı boyunca yayınladığı şiirlerin toplamı bir düzineyi bulmuyordu. Abraham Lincoln ABD’nin en sevilen başkanı Lincoln, hayatı boyunca kaybettiği eyalet ve başkanlık seçimlerinden sonra, ABD başkanı olarak katıldığı ilk savaştan hiçbir madalya ya da övgüye değer bulunmaksızın dönmüştü. Akio Morita Sony’nin kurucusu Morita, en büyük hayal kırıklığını Sony’nin ilk ürünüyle yaşadı. Pirinç pişirici 100 adet bile satmamıştı. Louisa May Alcott Küçük Kadınlar’ın yazarı Louisa May Alcott, ailesi tarafından “Ancak hizmetçilik edebilirsin, boşuna başka şeylere heveslenme” sözleriyle büyütülmüştü. Mozart Beş yaşında beste yapmaya başlayan Mozart, hayatı boyunca aristokrasi sınıfının dikkatini çekebilmek için uğraşıp durmuştu. Oprah Winfrey Dünyanın en zengin televizyon yıldızı Winfrey girdiği ilk televizyon kanalından ‘ekrana uygun olmadığı’ için atılmıştı. Elvis Presley 1920’lerden beri yayın yapan radyo programı Grand Ole Opry’in menajeri tarafından 1954′te “Senden olsa olsa kamyon şoförü olur” denilerek kovulmuştu. Beethoven Keman çalamadığı için müzik okulundan atılma riskiyle karşı karşıya kalmıştı. Michael Jordan Basketbolun dev adamlarından biri olan Jordan, gittiği lisenin basketbol takımındaki en kötü oyunculardan biri olarak biliniyordu. J. K. Rowling Harry Potter serisinin yazarı Rowling, bu seriye kadar çocuklarını büyütmeye çalışan, alt-orta sınıf denilebilecek bir gelire sahip amatör bir yazardı. Kaynak: Genç Gelişim --- Düşüncelerimizi geçerli olarak ifade etmemizi, başkalarının düşüncelerini ise doğru anlamamamızı sağlayan, akıl yürütme, muhakeme, düşünme, ispat ve çıkarım yapma metoduna mantık diyoruz. Mantık hataları ya da bir diğer deyişle hatalı çıkarımlar sonucu ortaya çıkan boş, temelsiz, asılsız ahkâma ise safsata. Safsatalar, insanlar arası iletişimin önündeki en önemli engelleri teşkil ederler. Düşünürken ya da konuşurken; Acele karar vermek, Ön yargılı davranmak, söyleyeceklerimizi yeterince tartmadan söylemek, Çok genel ifadeler kullanmak, Yeterince bilgi sahibi olmadığımız konularda başkalarına ahkâm kesmek, Ünlü kişilerin sözlerini kendi iddialarımızın doğruluğunu kanıtlamak amacıyla kullanmak, fikrimizi kabul ettirmek için karşımızdakini aşağılamak, Baskı altına almak, Statümüzü veya popülaritemizi ileri sürmek, Bir başkasının fikrini layıkıyla anlamadan savunmaya geçmek veya saldırmak... Bu davranışlarımız, tartışmalarımızı yetersiz, tutarsız sonuçlara yani safsatalara götürür ve iletişim ortamını çekilmez hale getirir. --- Sağlık Bakanlığından 'çok acele' koduyla gönderilen resmi yazıya göre; Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) resmi web sitesinde 'dekstrometorfan' içeren öksürük şuruplarının kullanımına bağlı olduğu düşünülen ölümlerle ve ciddi yan etkilerle sonuçlanan olaylar görüldü. Sağlık Bakanlığı, 'dekstrometorfan' içeren öksürük şuruplarının kullanılmaması gerektiğini açıkladı. Toplatilan ilaçların Listesi: ACTIDEM (Şurup) BENAFED (Şurup) BENICAL (Şurup) BENICAL COLD (Lak Tablet) BRONKAR-A (Şurup) DEFEKS (Şurup) DEKSAN (Şurup) DORFAN (Şurup) METORFAN (Draje) RHINOTUSSAL Mikropellet Kapsül RHINOTUSSAL Süspansiyon TRİATÜS (Şurup) TYLOL Cold (Şurup) VICKS Medinait (Şurup) VICKS Vapodry (Şurup) WİNTUS (Draje) --- Risk Analizi-1 Spor Performansını Düşüren (gizli) Sağlık Problemleri 1. Konka Hipertrofisi: Burunda hava yollarını daraltarak etkin nefes almayı engeller, genellikle septum deviasyonu (eğriliği) ile beraberdir. Belirgin olduğu kadar zorlanırsınız. Kbb uzmanına görünebilirsiniz. 2. Alerji: Mevsimsel (polen, çim vb. ), gıdalara (balık yağı, multivitaminler vb. ) bağlı vy genetik kökenli olabilir. Koşamazsınız. Göğüs hastalıkları vy KBB uzmanına görününüz. 3. Batık tırnak: Yanlış dar ayakkabı, yanlış kısa tırnak kesimi gibi nedenlerle her iki ayak başparmağındaki batıklar oldukça ağrılı v kronik olabilir. Tedavisini ortopedist, dermatolog vy plastik cerrahlar yapmalıdır. 4. Gömülü diş: Çoğu ileri yaşlarda diğer diş köklerine basarak ağrı vy kistleşmeye neden olur. Subklinik bir enfeksiyon kaynağı olarak performansınızı belirgin olarak düşürür. Pantomografi sonrası gömülü olanlar (1-4 arasında) çene cerrahı (diş hekimi vy plastik cerrah) tarafından çekilmelidir. 5. Kalp kapak v ritm bozukluğu: Dirençli v uzun süren (halı saha maçları, uzun koşu vb. ) durumlarda tetiklenerek hayati tehlike oluşturabilir. Kardiyoloji uzmanı tarafından değerlendirilmelidir. --- Daha ince daha güzel olma, onaylanma ve beğenilme isteği, sosyal skalada kendine sürekli daha üst bir konum arayan günümüz insanının beklentisinde "vazgeçilmez" bir yer tutar. Bu talep, yıllık cirosu milyarlarca doları bulan kozmetik endüstrisinin gelişmesinde, piyasaya "yeni ürün v cihaz" sürülmesinde en önemli ve güçlü tetikleyicidir. Etkin ve güvenli sonucu, işine ve sosyal hayata en kısa sürede dönme koşuluyla arayan bu yoğun talebi karşılayabilmek için sektörde içinde "yeni" kavramı geçen her başlığın okuyucuda oldukça yüksek bir çekiciliğe sahip olması bu nedenle doğaldır. Rekabetin körüğünde giderek alevlenen sektörde; "kozmetik iyileşmeye" hizmet eden ve sayıları her geçen gün artan tüm bu "yeni" cihaz, ürün ve tekniklerin ortak iddiaları; daha ucuz, uygun, kısa süreli ve kolay uygulanabilir oldukları. Sadece "Yeni" adına sorgulamadan bu tercihlerde bulunulması çoğu zaman yanlış, yetersiz, güvensiz tercihler ve istenmeyen sonuçları beraberinde getiriyor. Güvenliği, etkinliği kanıtlanmamış bu yöntemlerde elde edilen sonucun çoğu zaman size sağlayabileceği garantinin "para-lifting" veya "cüzdanektomi" olmaması için her zaman dikkatli olmak ve bazı gereklilikleri sorgulamak zorundayız. Bir örnek olarak, özellikle FDA onayı almış olduğu söylenen cihazların etkisiz Çin vy Kore malı taklitlerinden sakınmanız ve cihazın orjinal onaylanmış, güvenli olanını tercih etmeliyiz. Bir diğer çok önemli konu, Estetik uygulama yapan doktorun lisans değil doktora derecesinde eğitim ve uzmanlık sahibi olmasıdır (dermatolog /plastik cerrah). Sertifika ile 2 haftada uzman olduğunu söyleyen pratisyen hekimlerin (medikal estetik uzmanları vb. işlem yapanların hiçbir tıp alanında uzmanlıkları yoktur) veya uzmanlıkları içinde ESTETİK eğitimi ve yeterliği ile titri olmayan kişilerin neden olabilecekleri komplikasyon ve zararlardan korunmanız, sizin doktor tercihinizle belirlenecektir (Radyolog, Kadın doğumcu, Anestezist, Genel Cerrah, KBB, Patolog, Göz doktoru vb. ). Estetik ve/veya cerrahi uygulamaların hemen her zaman kişiye özel, hastanın özellik ve beklentilerine özgü, cilt tipine ve dokusuna saygılı, bilgi deneyim v uzmanlığa dayalı, beraberinde yapılan işlemi koruyucu veya tamamlayıcı öneri ve ürünlerle tamamlanması gerekir. 2014 de sağlıklı, ruhunuz ve bedeninizle uyumlu bir güzelliğe ulaşmanız ve bunun kalıcı olması dileğiyle. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu Plastik Cerrah, Doçent --- 1. temennileriniz, istek v beklentilerinizi "öngörü" olarak yazmayınız, 2. astrolojiyi öğrenmek isteyenleri soğutacak "politik" yorumlardan uzak durunız, 3. bir yeniliği, haberi "göze sokmadan" anlatınız, 4. "konjonktürel" yazmayınız, 5. bilim, "olgu vy deneylerin tekrarlanabilmesi" prensibine göre çalışır, bu aslında en kuvvetli tarafınız, kullanınız. Tarih bu anlamda (tekrarlanamadığından) metodolojik olarak bir bilim dalı sayılamaz. . 6. uslubunuzun felaket tellallığı "şomağızlılık" gibi, birileriyle hesaplaşma dili olmamasına dikkat ediniz, yazarken basit, net, yalın, saygılı, bilgilendirici v anlaşılır olmaya azami dikkat gösteriniz. 7. unutmayınız, siz her sözünüzle bir "elçi" gibi astrolojiyi temsil ediyorsunuz. bu sorumlulukla yorum, öngörü görüş bildiriniz. 8. astrolojinin magazine olmasından en fazla siz rahatsızlık duyunuz. burcum ikizler, bu yıl evlenecek miyim sorusu en fazla sizi "rahatsız etmeli", yılbaşı yorumlarına dikkat. . 9. birbirinize yeri gelsede gelmese de çamur atmayınız, astrolojiyi kirletiyorsunuz. aranızda bir "centilmenlik sözleşmesi" imzlayınız. bu amaçla tüm astrologların kurumsal bir dernek altında toplanmasını, çalışma v etik kodlarını oluşturmasını öneriyorum. 10. "vizyonerlik" en çok size yakışır. yorum, görüş ve öngörülerinizde ülkemiz dışındaki coğrafyaya, gezegene ait örneklemeleri de önemseyiniz, anlatınız. mutluluklar, kolaylıklar dilerim NS --- Ülkemizde 40 yaş üstü her 3 kişiden birinin birden fazla bitkisel vy hayvansal kaynaklı takviye ürünü kullandığı tahmin edilmekte. Yaygın kullanılan ürün (ilaç değil) tercihleri arasında vitaminler, balık yağları, antioksidanlar, enerji sağlayıcılar, sakinleştiriciler ve multimineral-element kokteylleri ön sırada. ABD de yapılan bir çalışmada burun, yüz germe gibi yüz cerrahisi uygulanan 200 hastada hayvansal vy bitkisel takviye ürün kullanım oranı % 45 bulunmuş. Bu oran, eğer öncesinde araştırılmazsa bu hastaların yaklaşık yarısında "operasyon sırasında ve/veya sonrasında ciddi kanama" ihtimali demek. Ülkemizde eczane ve aktarlarda "ciklet" gibi satılan denetimsiz, kontrolsüz bu ürünlerin bazılarında yüksek oranda kanama veya ameliyatta anestetik maddelerle etkileşime girerek ciddi yaşamsal komplikasyon oluşturma riski bulunmakta. Ülkemizde sık kullanılan, ciddi komplikasyona neden olabilme riski taşımaları nedeniyle ameliyattan önce mutlaka bırakılması gereken "10 Bitkisel ürün" 1. Omega-3 (balık yağı)-kalp damar sağlığı, koruyucu 2. Garlic (sarımsak)-tansiyon regülasyonu, kalp sağlığı 3. Ginkgo Biloba-zihinsel konsantrasyon eksikliği, unutkanlıkta 4. Panax Ginseng-enerji eksikliğinde dinçleştirici 5. Dong Quai (Melek otu)-antimenapozal 6. Ekinezya-bağışıklık uyarıcı 7. Vit E- C içeren multivitamin preparatları 8. St. Johns Wart (sarı kantaron)-depresyon, uyku düzensizlikleri 9. Valerian (kedi otu)-sedatif, uykuya yardımcı 10. Milk Thistle (Silymarin)-karaciğer koruyucu --- Erkeklerde yaşla kafa derisi, en belirgin olarak tepe ve alın gerisinde olmak üzere incelerek aşağıya doğru yer değiştiriyor. İncelmenin bir nedeni deri altı yağ kaybından sorumlu erkeklik hormonu olan Testosteron, yer değişikliğinin nedeni ise Yerçekimi. İlerleyen yaşla beraber saçlı derialtında yağ dokusunun azalarak incelmesine asıl neden olan faktörün, tetosteron yerine yerçekimi olduğu düşünülüyor. Bu incelme saçların dökülmesi demek. Saçsız alanlarda testosteronun normalden fazla bulunduğu ve saç foliküllerinin çevresindeki yağ dokusunu incelterek saç dökülmesini hızlandırdığı biliniyordu. Şimdi saç dökülmesinde (yağ dokusunun incelmesini sağlayarak) asıl etkenin yerçekimi olduğu, bununla beraber genetik faktörler ve testosteron etkisinin kellikte yardımcı faktörler olduğu düşünülmekte. Yerçekimi etkisinin, kulaklardan dolayı kulak üstü bölgelerde ve ense bölgesinde çok az olması ve sonuç olarak bu bölgelerde hiç saç dökülmemesi "Yerçekimi Teorisini" destekleyen klinik bir gözlem. Bu teoriye göre saç dökülmesine etki eden en önemli bir diğer faktör, yerçekiminden etkilenmeyi belirleyen, kafa şekli. Teoriyi doğrulayan bir diğer klinik bulgu ve gözlem ise kadınlarda saç dökülmesinin, östrojenin yüksek menapoza kadar görülmemesi (saç follikülleri etrafındaki yağ yastıklarını koruyan etki). Yerçekimi Teorisini savunan ve tüm dünyada yankı bulan bu çalışmanın sahibi bir plastik cerrahi uzmanı Dr. Emin Tuncay Üstüner. --- PRP v Kök Hücre tedavileri En sık olarak fazla kilolardan hızla kurtulmak için yapılan obesite cerrahisi (bariatrik cerrahi) sonrası ve hızlı kilo verdiren diyetleri takiben veya gebelik sonrasında gözlenen sıklıkla karın, nadiren kollar, memeler, diz ve kalçalarda oluşan deri altı ayrışmaları v çatlaklara "Stria" adı verilir. Koruyucu önlemler alınmazsa her 10 gebeliğin 9'unda ortaya çıkabilen bu çatlakların nedeni, vücudun ani değişen hormonal ve fizyolojik kapasitesine karşı cilt direncinin zayıflaması ve ayrışarak bu mekanik gerilime karşı koyamamasıdır. Bunu sağlamakla görevli hücrelerin (kollajen, elastin) uzunlamasına lif lif ayrışmasıyla bu istenmeyen başlangıçta mor daha sonra kalıcı olarak gri, pembe renge dönüşen yaygın çatlaklar (stria) ile karşılaşırız. Gebelikte veya hızlı kilo verilmesine bağlı az çok herkesde oluşabilecek bu çatlakların beyaz tenli ince derili, ailesinde benzer çatlaklara sahip yakınları olan kişilerde daha sık oluştuğu iyi bilinmektedir. Tedavide etkinliği sınırlı ancak sık tercih edilen klasik metodlar, karın germe, yüzeyel etki eden ve etkileri de sadece yüzeyde kalan iz ve renk farklılıklarının azaltılmasına yönelik farklı içerikteki kremler ve lazer tedavileridir. Probleme asıl ve esas neden olan deri altı tabakasının ayrışmasını (dermal defect) doldurarak tedavi eden yeni yöntemlerle artık çatlakların hem görüntü hem de hacmen oluşturdukları hoş olmayan görüntülere ameliyatsız v kalıcı çözüm bulabilirsiniz. Kendi kanınızdan elde edilen ve zengin büyüme faktörleri içeren hücrelerin (PRP) veya kulak arkasından minik bir biyopsi ile alınan doku parçasının çoğaltılarak elde edilen ve derinin yapı taşlarını barındıran kök hücrelerin (Fibroblast Hücre Kültürü) çatlak bölgesine verilmesiyle hedeflenen tedavi beklenen estetik sonuçlarla beraber sağlanabilmektedir. --- Sağlıklı beslenme hangi tercihleri içerir ? Seçiminiz, 1. Kalorisi az, 2. Katkı, boya, koruyucu kimyasal içermeyen, 3. Doğal, işlenmemiş, GDO içermeyen 4. Mevsiminde yetişmiş (turfanda değil), 5. Bol temiz su ile, 6. Az tuzlu, 7. Market (raf) ömrü uzun olmayan, 8. Glisemik indeksi düşük, 9. Koyu renkli meyveler (güneşten korunmak için meyvenin bir "antioksidan" savunma reaksiyon v rezervidir koyu renk; berry ailesi, nar, pancar, kızılcık, mor üzüm, kiwi, karpuz, domates, vişne vb. ) 10. Küçük porsiyon, 11. Bol lifli (barsak çalıştırıcı etki), 12. Evde (elde) yapılan doğal yiyecekler (yoğurt-ekmek-turşu-zeytin-reçel vb. ) 13. Tüm bu tercihlerinizi günün saatleri, fizik aktiviteniz, metabolizma hızınız (oksijen tüketimi) v genel/özel sağlık durumunuzu düşünerek azar azar v sık sık yiyeceğiniz bir programa dahil edebilirseniz, artık sağlıklı v bilinçli besleniyorsunuz demektir. --- Bütünsel Sağlıklı bir Yaşam için uygulanabilir 10 basit öneri 6-10 6. Performans artırıcı tüm doğal vy sentetik ilaçlar bankadan çekilen kredidir. Faizi ile geri ödemeye hazır mısınız. 7. Sağlıklı yaşam tarzı, bedene şekil verme yanında, yaşlanma belirtilerini geciktiren, kişiyi topluma uyumlandıran (Amerikada siyahiler için müzik v sporla kötü alışkanlıklarından kurtarılan binlerce kişinin topluma kazandırıldığı sosyal programlar mevcuttur), işinde verimli kılan, refleks v konsantrasyon yeteneğini artıran, hızlı düşünme v hızlı intikal gibi bilişsel özellikleri bileyen, kansere v diğer hastalıklara karşı immun hale getirecek olan tercihleri anlatır. 8. Kilo doğru beslenerek verilir, aç kalarak vy tek tip beslenerek değil. Yapılan çalışmalar, daha önce denenen diyetlerin, sonraki diyetlerde kilo vermeyi daha da zorlaştırdığını ispatlamıştır. Beden bu duruma (açlık) tekrar düşmemek için kendini size karşı korumaya alır. O nedenle bir programa ya başlamayın, ya da bitirin. 9. Sizi zorlayan, tek tip diyet programları ile kilo vermenize rağmen sağlıklı olamazsınız. Di(y)et yanlış bilinen v anlaşılmış bir kavramdır. Doğrusu, sağlıklı yaşam için "doğru beslenme bilgisidir". Protein, alkali, kurt adam, tektip diyetlerle belki kilo verebilirsiniz ancak sağlıklı kalmanız garanti içinde değildir. 10. Sağlıklı yaşam, kişiye özeldir. O kişinin yaşı, genetiği, bedensel özellikleri, cinsiyeti gibi kendine özgü özellikleri ile, metabolizması v "sağlıklı olacağı" denge noktasında ortaya çıkar. --- Bütünsel Sağlıklı bir Yaşam için uygulanabilir 10 basit öneri 1-5 1. Kendinizi olduğunuz gibi kabul edin. Siz şu ana kadar tüm yaşadıklarınız, yaptıklarınız v yediklerinizin kusursuz bir sonucusunuz. Bundan sonraki hayatınızın ilk günü olan bugün de bu sürecin senaryosunu yine siz yazacaksınız. 2. Sağlığınıza zarar verdiğini bildiğiniz 5 nedeni bir kağıda her gün sadece yazınız. Sigara, hareketsizlik, kötü beslenme, kontrolsüz programsız yaşam tarzı, öfke kontrol bozukluğu, ilaç bağımlılığı, uyku düzensizliği, aşırı tuz kullanımı vb. 3. Yediklerinizi seçiyor musunuz. Ne yerseniz, ancak çevrenizde onu yiyenler kadar sağlıklı olursunuz. Programsız yaşıyor, besleniyorsanız kilonuz en yakın 3 arkadaşınızın ortalaması kadardır. 4. Ne yediğiniz kadar neyi, neden, ne zaman v ne kadar yediğiniz de beslenme algoritmasında oldukça önemlidir. Duygusal çöküntü, türbülansa girince sık, yanlış v kontrolsüz atıştırmalarınız başlıyor mu. Dikkat, karnınızı değil, duygusal boşluğunuzu doldurmaya çalışıyorsunuz. Örnek: sinemada mısır, evde TV karşısında kuruyemiş, çekirdek aç olmamanıza rağmen neden çok yenir. Yemeden içmeden kesilmek, aynı nedenle tetiklenen bir başka beslenme bozukluğudur. 5. Sakın hızla zayıflamaya, kilo vermeye, skor yapmaya çalışmayınız: Sonuç ya birkaç yıl sonra yo-yo etki ile alınan kilolar, ya da içinde sakatlanma, hormon v metabolik denge bozulmasına bağlı başta libido kaybı olmak üzere birçok önemli organ işlevsizliği olacaktır. Bunun yerine sürdürülebilir risksiz, abartısız bir yaşam stilini benimseyerek bu yan etkilerle yüzleşmeden yaşınıza ait beden v mental formu rahatlıkla v sağlıkla koruyabilirsiniz. --- Akademik ünvanlar, bir cerrahın daha uzman ve iyi olduğunu gösterir ! . . Yanlış. Akademik ünvanlar, üniversiter (özgür v serbest eğitim-araştırma) ortamlarında seçilmiş konularda yapılan çalışma ve değerlendirmelere göre verilen, adı üzerinde çalışılan akademik yere ait ünvanlardır. Bu ortamlarda akademik “hiyerarşi” bulunur. Bu sistem v standartlar ülkeden ülkeye, üniversiteden üniversiteye değişken olabilmektedir. Ana çalışma sahaları bir soruya bilimsel metotlar kullanarak yanıt bulmak anlamında araştırma çalışmaları yapmak olan kişilere ise “bilim insanı” denir. Estetik (+/- cerrahi) uygulamalar tıbbi uygulamalar olup, kişinin almış olduğu uzmanlığı ve bilgi birikimini kişisel (+/- özenli) planlama ile hastasına nasıl yansıttığı ile ilgili plastik cerrahi tabanlı pratiklerdir. Akademik çalışmaya dayalı bir unvan, bu ünvanı taşıyan kişinin yapacağı herhangi bir işlemi “daha iyi, dikkatli, güvenli, doğru, güzel vb. ” yapabileceği anlamına gelmez. Bir akademik unvanı olsun olmasın estetik (+/- cerrahi) uygulamalar yapan bir plastik cerrahta aranan temel gereklilikler; güncellenmiş ve güvenilir bir bilginin eşlik ettiği cerrahi bir donanımla beraber, dikkatle şekillenen kişiye v taşıdığı probleme özgü strateji oluşturabilme, uygulama beceri v bilgisidir. Bu gerekliliklerin içerdiği v güncellenen bir yaklaşımın, işin daha iyi yapılması anlamında bir akademik ünvanla pekiştirilmesi bilimsel v gerçekçi bir ihtiyaç olamaz. Tıbbi uygulamalarda akademik hiyerarşi bulunmaz. Özetle estetik pratiklerde işin Doğrusu, “Herkes aldığı unvan kadar değil, Yaptığı iş kadar”dır. --- Estetik cerrah aynı zamanda bir Estetik uzmanı, bir Estetikçi, bir Sanatçı ve bir Estetisyendir ! . . YANLIŞ. Estetik, sanat v felsefenin bir dalıdır. Güzelliği arama teoriğine estetik denebilir. Kişisel ve değişken bir bakış açısına, deneyim ve kültüre dayanır. Estetiğin Avatar’ı (Tanrıların yeryüzüne geldiklerinde büründükleri insan) gerçek sanatçılardır. Estetik cerrahi de geçen “estetik” yapılan bir uygulamayı tanımlayan v tamamlayan, mutlaka tıbbi çerçevede yapılması gereken, daha sağlıklı, uyumlu, belki daha genç görünmek için ve dolayısıyla ortak niyet ve amacı “daha alımlı, güzel görünmek” olan, geçici özellikte bu nedenle de sonuçları bir sanat “eser”i olarak değerlendirilemeyecek olan “tıbbi uygulamalara” verilen addır. Estetik cerrahi, Sanatsal birikim veya esinlenmelerin bir hasta üzerinden uygulamaya asla aktarılamayacağı bir bilim dalıdır. O ned enle tıp fakültelerinde, kil-alçı-metronom üzerinden değil taze kadavra üzerinde çalışılır. Estetikçi veya estetisyen kelimeleri, estetik cerrahinin değil bu alanda diğer uygulamalarda plastik cerrah ile beraber veya müstakil çalışan cilt bakımı, makyaj gibi tamamlayıcı v yardımcı konularda uzmanlaşmış kişilere verilen addır. Plastik cerrahlar gerçek sanatçılar gibi Avatar değildirler. Doktorların Avatarları, sanatçılar değil kendini işine adamış bilim insanlarıdır. --- 1. Doğrusu, güneşten değil erken yaşlanma, güneş yanığı v cilt kanserine neden olabilecek güneşin morötesi (Ultraviole A-B) ışınlarından korunmak esastır. Göze oldukça zararlı olan ve cilt kanserini tetikleyen UV-C ışınları dünya atmosferinde bulunan ozon tabakasınca filtreleniyor. 2. Bu nedenle seçeceğiniz güneş kreminin geniş spektrumlu bir içeriğe (hem UV-A hem UV-B ye karşı) sahip olması gerekir. 3. UV-A güneşten gelen ışınların % 98 inden sorumludur, daha derine nüfuz eden, ısı etkisi hissedilmeyen, deri yapısını geri dönüşümü olmayacak şekilde bozarak yaşlanma belirtilerinin oluşumundan ve cilt kanserinin oluşmasından sorumludur. UV-B, güneş çarpması ve yanığına neden olur yüzeyel etkilidir, koyu lekeler oluşturan ışın tipidir. 4. Etkin korumayı sağlayacak olan bir güneş kreminin derecesi (SPF) en az 15 ve üzeri olmalıdır. 5. SPF (Sun Protection Factor) 15 olan bir kremde anlatılmak istenen bu kremin, 15X10 = 150 dakika yani 2. 5 saat cildinize koruma sağlayacağıdır. SPF 60 için bu süre, 600 dakika yani 10 saattir. Bu nedenle kremlerin etkinliği SPF arttığında değil, sık ve uygun kullanımda artar. > 15 yeterlidir. 6. Krem terleme yüzme gibi aktiviteler öncesinde sık olarak ve dışarı çıkmadan 15 dakika önce sürülerek ciltten tam emilim sağlanmalıdır. Henüz “su geçirmez” güneşten koruyucu krem bulunmamakla beraber, bazı firmalar ürünlerinin bu içerikte olduğunu etiketlerine yazmaktadırlar. Su geçirmezlik özelliği taşıması için bir ürünün duş, terleme veya yüzme sonrasında en az 40 dakika sonrasında bile etkinliğini sürdürebilmesi gerekir. 7. Bu özelliklere dikkat edilmesi yanında güneşin zararlı etkilerinden korunabilmek için ilave olarak güneşten koruyucu kıyafetler, UV korumalı güneş gözlükleri, siperli şapkalar tercih edilmeli, güneş ışınlarının dik geldiği 10-16 arasında gölge yerler tercih edilmelidir. 8. Cilde zarar veren ışınların etkinliği azalmasına rağmen cildinize temas eden yoğunluğu, karlı havalarda ve özellikle kayak merkezleri gibi yüksek irtifalarda yansımayla 10-20 kat artar. Yine kumsal ve suya yakın yerlerde bu yansıma kat be kat artarak etki gösterir. Koyu cilt tipi, açık tenlilere göre SPF 4 oranında ilave koruyuculuk sağlar. Yapılan çalışmalar, cilt kanserinin en büyük tetikleyicisinin güneşten gelen zararlı UV ışınları olduğunu göstermektedir. 6 aydan küçük bebeklere güneş kremleri sürülmesi sakıncalıdır. 9. Solaryumlar da güneş gibi UV-A radyasyon üretirler. Üstelik bronzlaşmak cilt hasarının bir belirtisidir. Bununla beraber, bulutlu havalarda “güneş yok” diye düşünmemek gerekir çünkü zararlı UV ışınlarının % 80 i size ulaşır. 10. dikkat ! ... Bazı bilim çevrelerinde, bu kremlerin koruyuculukları ve etkinlikleri hala tartışmalıdır. Bunun bir nedeni, güneşten koruyucu kremlerin kullanımının her geçen yıl giderek yaygınlaşmasına rağmen, dünyada “cilt kanseri görülme oranında” paralel bir azalma yerine şaşılacak bir “artış” olması. Bununla beraber bu ürünlerde bulunan bir çok kimyasalın, kana, idrara, hatta anne sütüne karışarak sistemik etkilerle kimyasal kanserogenez yapabileceği tartışılan bir diğer sıcak konu. Kimyasal SPF’ler arasında parabenler, benzofenonlar, oksibenzenler, retinil palmitat, kamfor ve homosalat gibi birtakım zararlı kimyasal maddeler olduğu biliniyor. Bu kimyasalların toksik etkisi, güneşin UV ışınları kadar kanserojen etkili olabilir. Erken yaşlanmak istemiyorsanız bronzlaşmamanızı, özellikle kış aylarına girdiğimiz bu günlerde kayak merkezlerinde ve karlı bulutlu havalarda mutlaka uygun sıklıkta güneşten koruyucu kremler kullanmanızı (> 15 yeterlidir) ve alacağınız ürünün “içeriğini sorgulamanızı” öneriyorum. --- Sigaranın sağlığa olan zararları çok iyi bilinir. Konu her daim genç v taze görünmek, sağlıklı olmak veya canlı bir cilde sahip olunması ise kaçınmanız gereken en büyük, sinsi v masum tehlikenin adıdır sigara. Geçtiğimiz günlerde Amerikan Plastik Cerrahi Derneğince ikizlerde yapılan çalışmalarda sigara içen v içmeyen kardeşler arasında “yüz yaşlanmasını” gösteren çok çarpıcı bilgiler paylaşıldı. Değerlendirmelere göre, stresli çalışma ortamı, alkol, güneşten faktörü, uykusuzluk, kötü beslenme, az su tüketimi gibi faktörlerin etkileri yanında sadece sigaranın yüzde yaşlanma belirtilerinin (geç iyileşme, matlaşma, sarı-gri lekelenme, kırışıklık, sarkma, incelme vb. ) oluşmasında en tehlikeli ve ciddi zararı yapan etken olduğu anlaşıldı. İçerdiği 4000 toksik kimyasal ve dokuların beslenmesini sağlayan damarları daraltarak etkisini gösteren sigaranın yüzde en çok etkisini gösterdiği alan ve neden olduğu etkiler arasında, her kaş arası ve göz kenarlarındaki kırışıklıklar, alın çizgilerindeki belirginleşme, yanak el ve boyunda lekelenmeler, çene çizgisinde ve elmacık kemiklerinde belirsizliğe neden olan sarkma ve kontur kayıpları ilk sıralarda. Maalesef ülkemiz insanında yaygın görülen göz altı torbalanmaları ve koyu mat renk değişikliklerinin altında da yine sigaranın imzası bulunmakta. Yüzünüzdeki “yaşlanma belirtilerini” plastik cerrahınıza gitmeden sadece ve basitçe sigarayı “bırakarak” da etkin olarak durdurabilirsiniz. Bununla beraber, “Yüz Estetiği” hakkında detaylı bilgilendirme, yaşlanma belirtilerinin durdurulması hakkında “Güncel Bilgileri” öğrenmek amacıyla bir plastik cerrah ve/veya dermatologa gitmeniz yeterlidir. --- ULTRASOUND (Ses Dalgaları) İLE YÜZ GERME Yüzde sıkılaşma, yenilenme ve kırışıklık tedavisi yaparken diğer tedavi seçeneklerinden yara, kabuklanma v soyulmaya neden olmaması ile ayrılan bir başka yeni v alternatif tekniğin adı, Ultrasonla Yüz Germedir. Deri altında 5 mm derinliğe inerek sağladığı yoğun ısı etkisiyle etki gösteren ve güçlendirilmiş ses dalgaları içeren bu teknik ameliyatsız, anestezisiz bir tür yüz germe işlemidir. Yanak, boyun, alın, göz çevresi, dekolte, el sırtı, kulak önü gibi alanlarda yerleşmiş kırışıklık, gevşeme, sarkma ile giden yaşlılık belirtilerine tek seansda ve 45 dakikada sağladığı canlanma, sıkılaşma, gençleştirme, tazeleme ve gerilme etkisi 6-8 ay sonra tam olarak oturur ve uyararak artırdığı kollajen liflerin uzama etkisiyle 3 yıla kadar devam eder. Diğer yüz yenileme yöntemlerine olan üstün tarafları, kansız-ameliyatsız-anestezisiz-yara, kabuk, soyulma oluşturmadan-tek seansla-derin ısı etkisiyle elde edilen 3 yıl kadar süren yüz yenileme tekniği olmasıdır. Yüz germe operasyonu geçiren hastaların kaybolmaya başlayan gergin cilt görüntüsünü tekrar kazanmaları için tek seansla uygulanabilen ideal bir yeniden gençleştirme yöntemidir. --- BMI Nedir ? BMI (Body Mass Index), Türkçe karşılığı Vücut Kitle İndeksi olan ölçülebilir boy/kilo oranıdır. Bu oranın karşılığı olan sayısal değer kişinin normal, kilolu, obez, ileri derecede obez veya morbid obez olup olmadığını anlatır. Morbid Obesite, yaşam süresini kısaltarak hayati tehlikelere neden olabilen hastalıklara neden olabilecek düzeyde şişman olmak demektir. BMI, kısaca boy ölçüsü karesinin (metre), kilo cinsinden ağırlığa bölünmesiyle bulunur. BMI, 90 kg olan birinin 1. 68 cm olan boy ölçüsünün karesine bölünmesiyle, yani 90/ (1. 68 x 1. 68) = 32 olarak bulunur. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) verilerine göre çıkan bu sonucun karşılığı obezdir. Sonuç: 20-25 ise normal, 25-30 ise kilolu, 30-35 obez, 35-40 ileri derecede obez ve 40 üstü morbid obez kabul edilir. İleri derecede obezlerde; Tip 2 şeker hastalığı, hipertansiyon, karaciğer yağlanması, ileri derecede diz kireçlenmesi, uyku apnesi, ciddi reflü hastalığı yerleşmiş veya oluşmak üzeredir. Kilo azaltıcı Morbid obez cerrahi tekniklerinin tümüne “Bariatrik cerrahi” adı verilir. Bariatriks Nedir? “Bariatriks”, şişmanlığın nedenlerini, korunma yollarını ve tedavisiyle ilgilenen tıp dalıdır. Diyet, yaşam tarzı önerileri, egzersiz, ilaç v gerekirse cerrahi önerilerde bulunarak aşırı kilo kontrolü sağlar. Postbariatrik Cerrahi Nedir? “Postbariatrik cerrahi” ise, aşırı kilo kaybına bağlı olan beden fazlalıklarının v deformitelerin cerrahi tekniklerle düzeltilmesi, vücuda yeniden v estetik açıdan kabul edilebilir şekil verme işlemidir. Bariatriks dahiliye uzmanlarının, Bariatrik cerrahi genel cerrahların, Postbariatrik cerrahi ise plastik cerrahların ilgi v uzmanlık alanına girer. TUİK 2007 verilerine göre ülkemizde erkeklerde ortalama boy 1. 72 cm. , kadınlarda 1. 63 cm. olduğu düşünülürse WHO kriterlerine göre “normal” olmak için, üst kilo sınırı erkeklerde 73. 7 kg, kadınlarda 66 kg. Kendi BMI karşılığınızı bulmak için aşağıdaki linki “kimse görmeden” tıklayınız. http://www. freebmicalculator. net/index. php? version=M --- 1. Yüksek yaş, 2. Obesite, 3. Cerrahi işlemin süresi, 4. Varis, 5. Doğum kontrol hapı veya Hormon içerikli ilaç kullanımı, 6. Hamilelik vy henüz doğum yapmış olmak, 7. Ameliyat sonrası 3 günü geçen hareketsizlik veya bacakta alçı varlığı, 8. Geçirilmiş kalp krizi, 9. Kan pıhtılaşma bozuklukları, 10. Kalça vy bacakta olan kemik kırıkları. 1 puan değerindeki risk faktörleri, Küçük cerrahi işlem (1 saatten kısa süreli +/- genel anestezi) 40-60 yaş arası Hamilelik, henüz doğum yapmış olma Obesite Doğum kontrol veya hormon ilaçları kullanılması 2 puan değerindeki risk faktörleri, Büyük cerrahi (genel anestezi altında olan veya 1 saatten uzun süren operasyonlar) Alt extremitelerde Alçı Ameliyat sonrası 72 saatten fazla yatak istirihati önerilen hasta Merkezi damar yolu açılmış olması 60 yaş üstü Kanser tanısı almış hasta 3 puan değerindeki risk faktörleri, Geçirilmiş kalp krizi Mevcut Kalp yetmezliği Sepsis (yaygın kan enfeksiyonu) Serbest doku nakli operasyonu Emboli veya derin ven tıkanıklığı hikayesi Kanda pıhtılaşma bozukluğu olması 5 puan değerindeki risk faktörleri, Kalça, pelvis, bacak kırıkları Felç Multipl (çoklu) travma Akut omurilik yaralanmaları Toplamda Puan 1 ise risk faktörü “düşük”, 2 ise “orta”, 3-4 arası ise “yüksek”, 5 puan ve üstünde ise planlanan ameliyatta “çok yüksek risk” bulunur. --- Onaylandı... Amerikan İlaç ve Eczacılık Dairesi (FDA), orta yüz bölgesinde yaşa bağlı oluşan hacim ve kontur kayıplarının doldurularak giderilmesi amacıyla üretilen çapraz bağlı jel kıvamında Hyaluronik Asit (HA) türevi bir dolgu maddesinin geçtiğimiz ay onaylandığını bildirdi, Juvéderm Voluma XC. Lokal anestetik içeren formuyla acısız uygulama şansı sunan Voluma XC ile, yüzde kemik üstüne (elmacık kemiği, çene ucu, kaş altı, şakaklar) veya derin cilt altı uygulamalar ile kaşlar arasına veya yanak dudak arasındaki derin oluklanmalara neden olan hacim kayıplarının giderilmesi daha canlı, genç ve gergin bir yüz ifadesinin kazanılması mümkün. Anında ve görülebilir etkiye sahip olduğu bildirilen ürünün “kalıcılık süresi” ve ülkemizde ne zaman kullanıma çıkacağı bilinmemekle beraber, orta yüz bölgesindeki yer değiştiren veya kaybedilen hacim desteğinin “doldurulması” için biz plastik cerrahların elinde kullanımı yaygın olacak bir ürün olması muhtemel. --- Yanlış... Uygun teknik ve güvenirliliği onaylanmış silikon jel içerikli meme implantları (protezleri) ile estetik açıdan oldukça tatmin edici meme büyütme ve onarım sonuçları elde edilebilmektedir. Bilimsel veriler, A. B. D’de her meme implantı ameliyatı geçiren 5 kadından birinin, protezini 10 yıl içerisinde değiştirdiğini bildirmekte. İster meme yokluğu nedeniyle ister estetik meme büyütme amacıyla olsun, Silikon meme protezi yerleştirilen hastaların tümü, hayatlarının bundan sonraki dönemlerinde memelerini izlemeleri gerekiyor. Hastaların silikon yırtılması (silicon rupture) gibi nadir de olsa görülebilecek komplikasyonları moniterize edebilmeleri için, ilki ameliyattan 3 yıl sonra ve sonraki her 2 yılda 1 kez olmak üzere MR (Manyetik Rezonans) ile memelerini kontrol ettirmeleri öneriliyor. Serum (fizyolojik su) içerikli protezlerde ise hastaların bu incelemeden geçmelerine gerek duyulmamakta. Yapılan çalışmalarla güncellenen son bilgiler ışığında; meme protezlerinin elde edilen yüksek tatmin edici estetik sonuçlarla beraber halk arasında yanlış olarak sıkça dile getirilen meme kanseri, üreme ve romatolojik (eklem) problemlere neden olmadıkları söylenebilir. Doğrusu, Meme Protezleri Kansere Neden Olmazlar v Ömürlük değildirler. --- 1. Karın germe operasyonları ile beraber “uyumlu” bir beden estetiğinin sağlanabilmesi için gerilmeyen ancak ulaşılabilen bölgesel alanlara da yağ şekillendirme (liposhaping), kontur düzeltme işlemleri yapılmalıdır. 2. Karın germe operasyonları, emboli (pıhtı) atma olasılığı çok yüksek uygulamalar değildirler. Bu komplikasyonu doğuran faktörler “fark edilmeleri şartıyla” dikkatli bir cerrah tarafından önlenebilir. 3. Karın germe operasyonlarında ilk dikkate alınması gereken özellik; hasta risk (emboli) analizi v devamında belirlenecek olan iz yeri ve uzunluğu, yeni göbek yeri ve biçimi ve işe dönme süresiyle ilgilidir. 4. Karın germe operasyonu bir zayıflama yöntemi değildir. Hastanın beden ölçüsünde kalıcı incelme sağlarken, kendisinden buna uygun bir yaşam tarzı, diyet ve egzersiz planlaması talep eder. Kalıcı sonuçlar ancak bu talebin karşılanabilmesine bağlı olarak şekillenir. 5. Karın germeye ihtiyaç duyan kadın hastaların büyük bir çoğunluğu için eşzamanlı genital bölge estetiği işlemlerinin de yapılması önerilir. Birbirlerini tamamlayan bu uygulamaların estetik kazanımları çok daha yüksek ve tatmin edici olacaktır. 6. Karın germe operasyonları, bir başka karın içi operasyonu veya doğum gibi aceleyle (ameliyat süresini kısaltmak için) yapılan cerrahi işlemlerle beraber yapılmamalıdır. Buna rağmen yapılması ise, estetik sonucun yetersiz olması veya artan enfeksiyon, emboli riski anlamına gelir. Karın germe operasyonları bir Amputasyon (kes-at) işlemi değildirler. 7. Liposakşın ile yağ şekillendirme veya ameliyatsız bölgesel yağ eriten, şekillendiren diğer yöntemler, karın germeye alternatif değil ancak tamamlayıcı yöntemlerdir. Bu yöntemlerin hiçbirinde sarkan, gevşeyen, çatlaklarla dolu göbek altındaki deriye ve hamilelikle gevşeyen kaslara tedavi ve çözüm getirilmez. 8. Karın germe operasyonu, ailesinde meme kanseri hikayesi olan kişilere, sonraki zamanlarda kendilerinde de ortaya çıkabilme ihtimali olan meme kanseri ve cerrahisi durumu düşünülerek, karından meme onarımı yapılabilmesi için uygulanmayabilir (banking). 9. Karın germe operasyonu, varisleri olan, hormonal ilaç kullanan, hareketsiz, aşırı kilolu, ağır sigara veya alkol tüketen, kanında pıhtılaşma sorunu bulunan, hipertansiyon, diyabet gibi sistemik tedavi altında olan kişilere önerilmemektedir. --- Estetik amaçlı bir girişimin sonucunu en iyi bilen kişi sizi ilk gören veya bu işlemi daha önce geçirmiş olan kişidir ! . . YANLIŞ. Estetik beklentilerle yapılan uygulamalardan sonra nihai ve kesin sonucun tamamlanması, yapılan işleme bağlı olarak zaman alır. Bu süreç içinde sizi iyileşme tamamlanmadan gören kişilerin yorum ve düşünceleri aslında kendi görüşleri olup bu yorumların ameliyatınızın doğal seyriyle olan ilgileri sadece kişisel, anlık, ve belki de yanlı olacaktır. Bu yorumların ameliyatınız veya iyileşerek dönüşeceğiniz nihai sonuçla anlamlı bir ilgisi bulunmamaktadır. Yapılan uygulamaları, iyileşme yani şekillenme tamamlanıncaya kadar çevrenizdekilere açık yorum malzemesi yaptırmamak “doğrudur”. Ameliyat sonrası psikolojik destek v onaylanma ihtiyacınızın olması doğaldır. Bununla beraber bu ihtiyacınızı, kişisel anlık yorumlara, deneyimi çevresi veya kendisine yapılan ameliyatla sınırlı olan kişilere feda etmemelisiniz. Sorun v endişelerinizi not alarak, güvenle kendinizi teslim ettiğiniz plastik cerrahınıza danışmanız, DOĞRUDUR. --- Belirli bir sağlık sorununuz yoksa, uzmanlarımızın sizlere önereceği özel beslenme programları ile istenmeyen kilolardan kurtulabilir ve ilaç veya gıda destekleyici ürünleri almadan formunuzu koruyabilirsiniz. Formunuzu koruyarak ve ya ideal kilonuza gelerek mutluluğa ulaşabilirsiniz. İsterseniz belirli miktarda istediğiniz gıdayı tüketebilirsiniz, isterseniz de miktar sınırlaması olmaksızın belirli gıdaları tüketebilir ve böylelikle stressiz, rahatlıkla beslenmenizi düzene sokabilirsiniz. Günlük beslenmenize metabolizmanızı hızlandıracak ürünler ekleyebilir ve her yerde kolayca yapabileceğiniz bir egzersiz programı edinebilirsiniz. Önerilerimiz doğrultusunda istediğiniz gibi seçim yapabilirsiniz. --- 1- Saçlar Neden Dökülür? Yaş, Ani veya kronik stres, Ailesel yatkınlık, Hormonal nedenler, Psikolojik rahatsızlıklar, Yanlış kozmetik ürünler, Kansızlık, Enfeksiyonlar, Kullanılan bazı ilaçlar, Dermatolojik rahatsızlıklar (saç kıran, sedef hastalığı gibi), Tiroid hastalıkları. Bir kural olarak erken yaşta (20 li yaşlarda) gözlenen saç kayıpları tedavi yapılmaz ise kellikle sonuçlanıyor. 2- Erkeklerde Görülen Saç Dökülme Tipleri Erkeklerde görülen saç dökülme tipleri hafif, orta ve ileri derece saç dökülmesi olarak üç gruba ayrılabilir. Hafif Derecede Saç Dökülmesi: Tip 1, Tip 2, Tip 3 deki saç dökülmeleridir. Kısaca yeni başlayan dökülmelerdir. Orta Derecede Saç Dökülmesi: Örnek resimde görüldüğü üzere üstten tepeye dogru ilerleyen dökülmelerdir (Tip 3, Tip 4, Tip 5) İleri Derecedeki Saç Dökümesi: Tip 6, Tip 7, Tip 8 deki saç dökülme tiplerinde görüldüğü üzere tepeden arkaya dogru ilerleyen saç dökülmeleridir. 3- Hangi Tip Dökülme Kaç Seans Saç Ekimi Tedavisi Gerektirir? Hafif derecedeki saç dökülmelerinde tek seans saç ekim tedavisi uygulanması istenilen sonucu verecektir. Orta derecedeki saç dökülmelerinde 1 veya 2 seans saç ekimi yapılmalıdr. Yapılacak ilk seansta saç dökülme alanı kapanacaktır ancak istenilen sık görünüm sağlamayacağından ikinci bir seansa ihtiyaç duyulabilir. İleri derecedeki saç dökülmelerinde ise gereken sık görünümün sağlanması için 2 veye 3 seans saç ekimi tedavisi uygulanmalıdır. 4- Kadınlarda Görülen Saç Dökülme Tipleri Kadınlarda görülen saç dökülmeleri sıklıkla dış faktörler yada bir takım fizyolojik (doğum sonrası) ve psikolojik rahatsızlıklar (depresyon, menapoz) nedeniyle ortaya çıkar ve çok nadir erkeksi tip saç dökülmesi (androgenetik saç dökülmesi) görülür. Kadınlarda görülen androgenetik saç dökülmesi erkeklere göre farklı gelişir. Tüm saçlı derideki saç miktarında seyrelme ile başlar (Tip 1 dökülme). Daha sonra üst bölgelerdeki seyrelmelerde artma meydana gelir ancak ön saç çizgisindeki saçlar kalır (tip 2) en son olarak üst bölgedeki saçların tamamı dökülür (Tip 3). 5- Kadınlarda Saç Ekim Tedavisinin Uygun Olduğu Durumlar? Saç dökülmesi eğer; hormonal, çevresel, fizyolojik rahatsızlıklar (tiroid bezinin yetersiz çalışması), stres, yetersiz beslenme kaynaklı değilse, ileride derecede saç dökülmesi gerçekleşmişse, yanık travma gibi nedenlerle meydana gelen saçlı derideki açıklıkların kapatılmasında, ense ve başın yan tarafındaki saçlar dökülmeden etkilenmemişse, kadınlarda görülen erkeksi tip saç dökülmelerinde, Kadınların şakak bölgelerinde meydana gelen saç kayıplarında saç ekimi tedavisi uygulanabilir. 6- Saç Ekimi Nedir? Dökülmeye karşı dirençli olan saçlarınızın (ense üstü) saç dökülen sahaya nakledilmesi, ekilmesi işlemidir. 7- Saç Ekimi Kimlere Yapılır? Erkek tipi (androjenik) saç dökülmesinde , Saçlı bölgede yanık yada ameliyat izi veya herhangi bir travma sonrası gelişmiş saçsız alanların kapatılması için, Kadınların şakak bölgelerinde meydana gelen dökülmelerde saç ekimi yapılır. 8- Saç Ekimi Kimlere Uygulanmamalıdır? Kafa derisinde dermatolojik tedavi edilebilir sorunu olan kişilerde, geçici saç dökülmelerine bağlı (çevresel, ilaç kullanımı yada hormonal) saç dökülmelerinde, kemoterapi sonrası saç ekimi uygulanmaz. 9- Saç Ekimi Teknikleri Nelerdir? FUT Tekniği (Folicular Unit Transplantation): Bu teknikte başın arkasında iki kulak arasındaki bölgeden 15-20 cm uzunluğunda 2 cm genişliğindeki saç köklerini içeren doku tek parça olarak çıkarılır, dokunun çıkarıldığı bölge plastik cerrah tarafından uygun şekilde kapatılır. Alınan doku parçasındaki saç kökleri mikrogreftlere ayrılır ve saçsız olan alana ekim işlemi tek tek yapılır. Kullanılan bu teknikte bir seferde ancak 3000-5000 arasında saç kökü alınabilir. Saç kökleri tek tek toplanmayacağından saç ekim tedavisi daha kısa sürer. Bu yöntemin dezavantajı saçlı deride bazı olgularda iz kalmasına neden olacak bir teknik olmasıdır. Bu yüzden saçların kısa olmasını gerektiren mesleklerde çalışan kişiler tarafından (iz belli olabileceğinden) tercih edilmemelidir. FUE Tekniği (Foliculer Unit Extraction): Bu teknikte saç kökleri başın arka ve yan taraflarından özel delici uçlarla plastik cerrah tarafından tek tek toplanır. Daha sonra saçsız bölgede özel delici uçlar kullanılarak mikro delikler açılır, açılan bu deliklere toplanan saç kökleri uygun teknik (açı, derinlik ve yönde) ekilir. Bu teknik FUT tekniğine göre daha az cerrahi işlem gerektirir, yara izi kalmaz ve iyileşme süresi 4-5 gün kadardır. Ancak saç köklerinin tek tek çıkarılmasından dolayı işlemin süresi uzar. Mikro FUE Tekniği: FUE tekniğinden tek farkı yapılan her işlemin mikro düzeyde yapılmasıdır. Bu teknikte mikromotor, mikrouçlar, mikroskobik büyütme sağlayan cihazlar kullanılır. Saç kökü toplanırken ve toplanan saç kökleri saçsız alana nakledilirken mikro düzeyde delikler açıldığından ve fazla deri alınmadığından iyileşme 1-2 günde tamamlanır. Bir seansta 8000-10000 saç (4-5000 folliküler ünit) toplanır. Saç kökü mikromotor kullanılarak yapılacağından saç ekimi süresinin kısalması sağlanır. Günümüzde ve kliniğimizde en sık tercih edilen saç ekimi tekniği Mikro FUE tekniğidir. Çünkü saç toplama ve ekme işleminde kullanılan bu teknikde, donanım mikro düzeyde çalışma alanı yarattığından hem saç toplama ve ekimi, hem tedavi süresi, hem de iyileşme süresi kısalmıştır. Daha az izle daha estetik ve doğal sonuçlar elde edilir. Kullanılan mikro motor uçların çapı 0. 6-0. 8 mm çapındadır. 10- Saç ekiminde hangi kriterlerin sağlanması mutlaka gereklidir ? Plastik cerrah, Hijyenik ortam, Acısız süreç, Saçların yönü, çizgisi v yoğunluğu ile İzsiz iyileşme. 11- Greft ile kök arasında fark nedir ? Hangisi saç sayısını ifade eder ? Tek tek alınan veya toplanan greftler 1-4 arasında kök yani “saç” taşırlar. Bu nedenle saç sayısı kök sayısına eşit olmakla beraber bir greft 1-4 arasında saç içerdiğinden, alınan ve ekilen greft ile çıkacak saç arasında bire üç-dört oranında bir fark bulunur. 3000 greftten 5000-8000 saç teli (sayısı) elde edilebilir. 12- Megaseans nedir ? Doğal mıdır ? Bir seansda en fazla ne kadar saç ekilebilir ? Saç ekimi tıbbi bir işlemdir kronometre ile skor veya rekor peşinde koşulmamalıdır. Asgari tıbbi v cerrahi koşullardan taviz verilmeden alınacak ve ekilecek greft sayısını 2 veya 3 le çarparak elde edilen saç sayısını fazlalaştırmak ve buna megaseans demek ticareten mümkündür. Önemli olan hasta konforu, sağlığı ve elde edilecek doğal sonuçlardır. Örneğin 3000 greft alınarak aynı zamanda bu miktara denk gelen ortalama 5000-7000 arası saç tel ekileceğinden işleme megaseans diyebilmek mümkündür. Dikkatle sorgulamak gereklidir. 13- Ortalama bir saç ekimi seansı ne kadar sürer ? 2500-3000 greft alınarak ve ekilen 5000-6000 saç teli için harcanan süre tevrübeli ellerde 5-6 saattir. 14- Saç çıkartmaya yönelik tıbbi ürünler var mıdır ? Kullanımı onaylanmış 2 ürün bulunmaktadır. Erkeklerde losyon veya köpük formundaki reçetesiz alınabilen Minoxidil (Minoxil, Rogaine) ve Finasteride (Proscar, Propecia). Kadınlarda sadece Minoksidil tavsiye edilmekte olup, yan etkileri nedeniyle Finasteride önerilmemektedir. Bu iki ürün bir arada kullanılabilir. Bu ilaçlardan Minoxidil saç ekimi sonrasında kullanılabilinir. Etkisi eğer 3-5 ayda görülmeye başlarsa en az 1 yıl kullanılması önerilmektedir. Kadınlarda saçların kalınlaşması, dökülmenin durması v seyrelmenin giderilmesine neden olan bir etkiye sahiptir. 15- Ekilen saçların dökülmesi normal midir ? Ne zaman normal saç uzunluğuna gelirler ? Ekilen saçları ne zaman boyatabiliriz ? Ekilen saçlar doğal olarak 2-4 hafta arasında dökülür, 3 ay içinde ise bir daha dökülmemek üzere tekrar çıkarlar. Ekilen bir saçın normal saç uzunluğuna gelmesi için beklenen süre 9-12 aydır. Ekimden sonra 1. aydan itibaren sprey, jöle kullanımı ve boyatma işlemi yapılabilir. 16- Kaş ekimi, favori ekimi, bıyık -sakal yapılabilir mi? Kaş ve favori ekimi sıklaştırma için yapılabilir, kirpik ekimi ise özel bazı teknikler ve araçlar kullanılarak yapılmaktadır. Kliniğimizde tek seansla saçtan total kaş nakli yapılmaktadır. Kaş ekimine göre daha riskli ve teknik beceri gerektiren bu işlemle, istenen yoğunluk, şekil, büyüklük ve uzunlukta kaş elde etmeniz mümkündür. Bıyık – sakal ekimi ise saç ekimi gibi düşünülerek istenen yoğunluk ve şekilde mümkündür. 17- Göğüs kıllarından veya vücut kılları ile saç ekimi yapılabilir mi ? Yapılan çalışmalar, bu ekimlerin kalıcı ve doğal olamayacağını zayıf olduklarını, zamanla ekilen alanda yine saç kayıplarıyla karşılaşıldığını göstermiştir. Önerilmemekle beraber, saç sıklığını ve yoğunluğunu artırmak için kullanılabilirler. 18- Saç Ekimi Öncesi Dikkat Edilmesi Gerekenler? Saç ekimi tedavisinden bir gün önce alkol alınmaz, saç ekimi öncesi ve sonrasında mümkünse sigara içilmemesi önerilir. Tedaviden bir hafta önce aspirin gibi kan sulandırıcı vitamin ve takviye ilaçlarının bırakılması gerekmektedir, var olan kronik rahatsızlıklar ve bu rahatsızlıklara yönelik kullandığınız ilaçlar konusunda doktorunuzun bilgilendirmesi şarttır, saç ekimine gelmeden önce kahvaltınızı yapılarak aç gelinmemesi tercih edilir, tedavi öncesi saçlı derinize herhangi bir losyon yada kozmetik ürün kullanılmaması istenir, işlem öncesi mutlaka banyo yaparak işleme gelmeniz istenir. 19- Saç Ekimi Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler Ekimin ertesi günü bandajlarınızın alınması için ilk ve son pansuman için kontrole gelmeniz gerekmektedir, Doktorunuzun önerdiği tedavileri ve önerileri uygulamanız gerekir, Ekim yapılan bölgeyi güneşten koruyarak uygun delikli hava alan bir şapka veya cerrahi kepler kullanmanız gerekir. Doktorunuzun önerdiği solüsyonlarla günlük saç banyonuzu yapmanız gerekir, Tedaviden bir ay sonrasına kadar deniz ve havuz suyundan uzak durmanız gereklidir, Doktorunuzun önerdiği solüsyonlar veya saç köpüğü dışında herhangi bir ürün kullanmamalısınız, Tedaviden bir ay sonrasına kadar kafanızda travmaya neden olacak spor veya aktivitelerden sakınmanız önerilir. 20- Saç Ekimi Sonrası Oluşabilecek Komplikasyonlar Saç ekimi steril, aseptik koşullarının sağlandığı güvenli ve hijyenik ortamlarda yapılacağından çok fazla komplikasyon görülmez, Çok nadir olarak lokal anesteziye hassas kişilerde işlemden sonra ilk bir saatte çarpıntı, hafif mide bulantısı, baş dönmesi gözlemlenebilir. Ancak bu durum dinlenmekle kısa sürede geçer. Çok nadir olarak lokal anestezik sıvıların kafadan aşağı inmesine bağlı olarak göz çevresi ve yüzde hafif şişlik olabilir. Bu belirtilerde 2-3 gün sonrasında geçecektir. Çok sık olmamakla birlikte saç kökü iltihabı (folikülit), veya ekilen kılların içeri dönmesi (kıl dönmesine bağlı kistler) gelişebilir . Topikal antibiyotikli kremler kullanılarak kolayca tedavi edilir. 21- Saç Ekimi Nerede Kim tarafından Yapılmalıdır? Saç ekimi steril şartların sağlandığı ameliyathane ortamında, bu konuda uzman ve titiz bir plastik cerrahi doktoru ve yine bu konuda uzmanlaşmış bir sağlık ekibi eşliğinde tüm asepsi (mikropsuz) koşullarının sağlandığı ortamlarda yapılmalıdır. 22- Saç Ekimi ve PRP Saç ekimi saç köklerinin belirli bir alandan toplanması ve alınan köklerin kafa dersinde açık olan bölgeye nakledilmesi işlemidir. Saç ekimi tedavisi 4-6 saati bulan uzun süreli bir işlemdir. PRP, sizden alınan kanın belirli işlemden geçirilmesi sonucu elde edilen trombositten zengin içeriktir. Kanın pıhtılaşmasını sağlayan hücereler olarak bilinen trombositler aynı zamanda yara iyileşmesini hızlandıran faktör ve proteinleri taşıyarak saç köklerine verildiklerinde, köklerin beslenmesini sağlayarak besleyici damarları tetikler ve uyarırlar. Saç ekimi tedavisinde toplanan saç kökleri için doğal olarak aynı sayıda delik açılması gerekir. Bu süre içerisinde toplanan saç köklerinin canlılığının korunması (3-5 saat) şarttır. Sizden alınan saç kökleri yine sizden alınan kandan elde edilen iyileştirme faktörleri içeren PRP (trombositten zengin plazma) içerisine bekletilirek saç köklerinin beslenmesi ve koruma sağlanır. Saç ekimi tedavisinde saç toplama işleminin yapıldığı bölgeye de PRP uygulanması yapılarak oluşturulan mikro deliklerin ağrısız, şişlik, hassasiyet olmadan, izsiz ve hızlı şekilde iyileşmesi sağlanmaktadır. Bu süre 24 saatle sınırlıdır. Tüm bunlara ilave olarak, saç ekimi yapılan bölgeye PRP uygulamasının yapılması, saç köklerinin beslenmesi sağlayacak damarsal yapıların da oluşmasını sağlamaktadır. --- Yıllar geçtikçe cildin elastikiyetini ve canlılığını sağlayan Kollajen ve Elastin gibi proteinlerinin üretimi doğal olarak giderek azalır. Üretimdeki bu azalmaya bağlı olarak ciltte kırışıklıklar, sarkmalar, cilt renginde lekelenmeler ve matlaşma meydana gelir. Biz bu belirtilere “yaşlı cilt” diyoruz. Yaşlılık bir anlamda, cildimizdeki sağlıklı taze ve diri görünümün 20 li yaşlardan sonra yavaş yavaş azalarak kaybolması sürecidir. Bir çok ciddi akademik çalışmaya göre yaşlanma veya yaşlılık artık “önlenebilir bir hastalık” olarak görülüyor. Yaşlanma belirtilerinin silinmesi veya önlenmesi için tercih edilecek olan teknikte aranılan ilk ve en önemli özellik, kalıcılık kadar hastaya en az zarar vererek kazanılacak olan düzelme ve faydayı vaat eden uygulamalardır. Hücre (Fibroblast) kültürü ile gençleşme, bu yöntemlerden birinin adıdır. 2002 yılından beri estetik amaçlı kullanılmaktadır. FDA onayı almış bir uygulamadır. Yıllardır bu yaşlılık belirtileri sorunlarıyla ancak, geçici yöntemler kullanarak veya anestezi altında büyük riskler ödeme karşılığında baş etmeye çalıştık. Günümüzde gelişen teknoloji ve doku mühendislerinin geliştirmiş oldukları yeni metot ve teknikler yardımıyla cildimizdeki (özellikle yüzümüze ait) yaşlanma sorununa kalıcı ve etkili çözümler getirilmeye başlandı. Ciltteki doku kaybını deyim yerindeyse iskelet sistemini yerine koyan ve etkinliği 4-5 yıl sonrasında bile devam eden hücre (fibroblast) kültürü nakli yöntemi son yıllarda kliniklerde giderek artan bir oranda uygulanmaya başlandı. Zamanın yüzümüze yansıttığı yaşlanma belirtilerini durduran ve hatta zamanı geri saran bu yöntem, kişinin kendinden elde edilen bir hücre tedavisidir. Yani sizden elde edilen hücreler yine sizin için kullanılacaktır. Hastanın kendi kanından elde edilerek gençleşmede kullanılan bir diğer benzer yöntem olan PRP de kullanılan hücreler birer kan hücresi iken (trombositler), bu teknikte kullanılan hücreler kan yerine deriden elde edilen fibroblastlardır. Fibroblast hücre kültürüyle gençleşme nedir ? Hastadan alınan mercimek büyüklüğündeki bir biyopsiden elde edilen “Fibroblast” hücrelerinin geliştirilmiş güvenli laboratuar ortamında çoğaltılması ve elde edilen bu yeni hücrelerin hastaya tedavi amaçlı 3 seansda uygulanması tekniğidir. Fibroblast hücrelerinin cilt yenilemesindeki işlevi nedir? Fibroblastlar cildimize hacim v dayanıklılık veren bağ dokusunun temel hücreleridir. Bağ dokusunun ana maddesi olan ve yara iyileşmelerini sağlayan kollajenin üretilmesinden sorumludurlar. Kollajen proteinin yanında elastik lifler ve hyaluronik asit üretiminden de bu hücreler sorumludur. Fibroblastlar dokudaki fibrilleri üreten hücrelerdir. Bu hücreler derinin elastikiyet ve canlılığından sorumludur. Nasıl uygulanır ? Fibroblast hücresini içeren doku biyopsisi vücudumuzda en az güneş gören bölge olan kulak arkası yada nadiren ön kolun iç yüzeyinden lokal anestezi ile alınır. İşlem bölgesinde iz kalmaması açısından ve kılsız alan olduğu için dolayı kulak arkası daha çok tercih edilen bölgedir. Biyopsinin alındığı bölge doku yapıştırıcı yada tek dikiş kullanılarak kolaylıkla kapatılır. Alınan biyopsi uygun ortam ve koşullarda bu konu için seçilmiş laboratuarlara gönderilir. Hücrenin çoğaltılması işlemi laboratuvar şartlarında ve 4 haftada tamamlanır. Çoğaltılma işlemi gerçekleştirilen hücreler 3 seans halinde 4-6 hafta arayla uygulanmaya başlanır. Her uygulama sırasında hastaya 20-40 milyon arası fibroblast hücresi insülün enjektörü ile istenen alana verilir. İşlem tamamlandığında hastaya yaklaşık 100-120 milyon fibroblast hücresi verilmiş olacaktır. Verilen bu miktarla istenen düzelme, hacim ve iyileşme sağlanır. Bu uygulamanın Avantajları Nelerdir ? Sizden alınan hücreler yine size uygulanacağından kullanılan malzeme yabancı madde içermez, allerjik reaksiyon görülmez. Doğal ve etkisi uzun süreli olmakla beraber uygulaması kolay ve zaman almayan bir yöntemdir. En önemli avantajı, uygulama ile hem hücre yenilenmesinin (kalitatif etki), ve hem de dokulara dolgu etkisinin (dolgu, kantitatif etki) bir arada kullanılarak tazelenme ve kırışıklık giderilmesi için güçlü bir sinerjik etki oluşturulmasıdır. Nerelerde, hangi sorunlar için kullanılır ? Kırışıklıkların ve derin oluklanmaların giderilmesi ve tedavisinde (Yüz, boyun, dekolte, el sırtı gençleştirme ve dolgu olarak), Mezoterapi ile beraber yüz yenileme tedavisinde, Belirgin çökmüş ameliyat izlerinin doldurulması ve silinmesinde, Yüze ait olan Cerrahi işlem sonrası bakiye kalan doku ve konturu ilgilendiren minimal komplikasyonların düzeltilmesinde, Genital bölge gençleştirilme ve belirginleştirmede, İyileşmeyen yaraların tedavisinde, Diyabetik ayak yaralarının kapatılmasını sağlamak için, Yanık tedavisinde iyileşmeyi desteklemek için, Akne ve su çiçeği gibi derinlik veya çukur bırakmış olan izlerinin doldurularak silinmesinde, Saç dökülmesinde saçın cansızlığını durdurmak ve yeni saç çıkmasını tetiklemek için kullanılır. Hangi durumlarda kullanılmaz ? Hamile bayanlar üzerinde bir çalışma yapılmadığı için hamile bayanlara uygulanmamaktadır. Bununla beraber tedavi altındaki kanser hastalarında kullanılabilir. Etkisi Ne Zaman Görülür ? Etki ve tedavi ilk uygulamadan bir kaç hafta sonra ciltte dolgunluk ve parlaklık olarak görülmeye başlar. Bununla beraber sonuçların tam olarak ortaya çıkması tedavi sonlanmasını müteakiben aylar sonra artarak ve katlanarak devam eder. Bu yöntemi diğer cilt yenileme seçeneklerden ayıran özellikler nelerdir ? Bu yöntemin en öncelikli ve avantajlı tarafı, etkisinin uzun süreli olmasıdır. Sizden alınan hücrelerin çoğaltılarak yine size uygulanacağından hamileler dışında tüm hasta gruplarında uygulanabilir. Bu teknik, cildinize uygulanan bir dolgu ile beraber eşlik eden bir tazeleme yöntemidir. Uygulama, cildinizde yer tutan ve giderek derinleşen kırışıklardan yada ergenlik döneminizde çıkardığınız sivilcelerin bıraktığı izlerden sizi kurtaracaktır. Doğal, kalıcı ve kolay bir yöntem olduğu kadar sizi güneş lekelenmelerine daha hassas getirmemesi en belirgin diğer bir avantajıdır. Bu teknikle, cildinizde hem tazeleme hem gerginlik ve kolayca hem de dolgu etkisi görülecektir. Bu dolgu etkisinin özellikle uygulanan yere bağlı olarak, örneğin dudaklarda, elmacık kemikleri üzerinde, veya çene ucunda kalıcı olduğunu ve konturunuzu, imaj ve profilinizi değiştireceğini hatırlatalım. Hastaya kazandırılan bu avantajların fazlalığı ve kalıcılığı göz önüne alındığında bu uygulamanın bakım değil, bir anlamda yüz panelinizde eksilmiş olan tuğlaya benzer yapı taşlarının tekrar yerine koyma metodu olduğundan aslında seçkin bir tedavi seçeneği olduğunu kolayca ve güvenle söyleyebiliriz. Diğer yenileme (lazer-kimyasal peeling-PRP-cerrahi-botulinum toksini-dolgu-USG vb. ), gençleştirme teknikleriyle beraber kullanılabilir. --- 1. Sağlıklı bir birey olarak yaşamak v sağlığın korunmasına yönelik önlemleri almak öncelikli olarak evrensel bir hak ancak size ait bir sorumluluktur. Su noktada, size herhangi bir zamanda veya nedenle tıbbi anlamda bir işlem veya girişim yapılacaksa bunu lütfen önemseyiniz ve kendinize ait maddi manevi, zamanlama, iş kaybı vb. sorumluluklarınızı gözden geçirmeden nihai ameliyat kararınızı alelacele vermeyiniz. 2. Size düşen en önemli karar, uygulamayı yapacak olan kurumu kişiyi ve dolayısıyla işlem yapılacak yeri belirlemektir. Tüm sonraki evreler bu ilk tercihinize göre şekillenecek v önem kazanacaktır. Cerrahi uygulama doktorunuzun sorumluluğunda, sonraki süreç ise yine sizin v doktorunuzun ortak sorumluluğunda tamamlanacaktır. Ameliyat vy girişimi yapacak olan kişinin estetik plastik cerrahi tam yeterliliği anlamına gelen 6 yıllık uzmanlık eğitimini plastik cerrahide alıp almadığını sorgulayınız. Pekiştirilmiş hızlandırılmış 3-5 günlük kurslarla kendini plastik cerrah olarak tanıtan, gösteren ancak asıl uzmanlık alanı plastik cerrahi olmayan kişilerden sakınınız. 3. Başka bir zaman diliminde ikinci hatta üçüncü bir uzman görüşü almadan ameliyat veya uygulama kararınızı vermeyiniz. 4. Hastalığınız vy yakınmanız konusunda yapılacak girişime karar vermeden önce, önceki sistemik vy devam eden sağlık sorunlarınızı, varsa ilaç dozlarınızı kontrolden geçirerek yenileyiniz ve ameliyat öncesi doktorunuzun dikkate almasını sağlayınız. 5. Başkalarının, arkadaş veya akrabalarınızın oldukları ameliyatları kendiniz için kesin olarak örnek, model veya emsal kabul etmeyiniz. Herkesin farklı bir yara iyileşme performansı, süreci, genetik altyapısı bütünlüğe ait bedensel bir formu (gestalti) bulunmaktadır. Aynı iki insan olmadığı gibi aynı iki ameliyatta yoktur. 6. Doktorunuz hakkında karar verirken yapmış olduğu ameliyatları görmek faydalı bir değerlendirme kriteridir, ancak hiçbir kimse yaptığı elde olmadan iyi sonuçlanmayan ameliyatları örnek olarak göstermek istemez. Tüm ameliyatları da kusursuz olan bir cerrah (şimdilik) bulamayacağınıza göre size kataloglarda mutlaka aralarından seçilmiş iyi örnekler gösterilecektir. Uygulamada hiçbir cerrahi işlem birer sanatsal ifade değildirler, adı konmamış birçok faktör sonuca az vy çok etki eder, burada aranması gereken nitelik ve özellik, potansiyel olarak vy öngörülemeyen faktörlere bağlı olarak ortaya çıkacak olan tıbbi sorunlarla baş edebilme yeterliliği v tecrübesidir. Bu özellik ise ancak 6 yıllık zorlu temel plastik cerrahi eğitiminin alınması ile öğrenilmeye başlanır. 7. Soru(n)larınız gerçek ve önemli değilse size verilen yüzeysel yuvarlak yanıtlar yeterlidir. Soru(n) gerçek ve önemli ise yanıtı da tam olarak almanız gereklidir. Doktorunuza gerçek v doğru soruları sormak v yanıtlarını almak önemlidir. 8. Estetik girişimler, bedeli devlet veya sigorta kurumlarınca karşılanmayan genel anlamda acil olmayan uygulamalardır. kendinize yapılacak işlemi, kendi karneniz üzerinden estetik bir işlem değilmiş gibi vy başka birisinin karnesi üzerinden yapmaya çalışmayın. bir aciliyet durumu yoksa zamanla mutlaka bedelini karşılayarak ameliyatınızı olursunuz. Burada yapılmaması gereken ilk şey, acele karar vererek cebinize uygun ucuz doktor aramaktır. 9. Ameliyat sonrası kimseye olumlu/olumsuz uygulama hakkında yorum yaptırmayın. Süreç v sonucu sadece doktorunuza danışın, yorumlatın. Kimin hangi nedenle, hangi gerçeğe veye gerekçeye (gestalte) göre size ve ameliyatınıza yorum getirdiğini bilemezsiniz. Bu yorumların çoğu nihai iyileşme süreci tamamlanmadan yapıldığı için gerçeği yansıtmayacaktır. İyileşmenin bir süreç olduğunu ve bu süreçte kendinize düşen sorumluluklar (egzersiz, istirahat, ilaç, pansuman, buz tatbiki vb. ) olduğunu unutmayın. Bu süreçte doktorunuzun tüm istek ve gerekliliklerine uyun, ilaçlarınızı zamanında alın, kontrollerinize zamanında gidin. Beklenmeyen bir durumda hemen doktorunuza ulaşın. 10. Ani karar verdiğiniz ameliyatlar sırasında, başkalarını memnun etmek için (nişanlınızın annesi, aday koca, erkek arkadaş vb. ) vy sosyal bir statü için (nişan, terfi, iş başvurusu öncesi, emeklilik sonrası, üniversite girme hediyesi olarak vb. ) yapılan ameliyatların getirebileceği fayda anlık vy belli bir zaman için geçerli olup, maruz kalınan zorlayıcı koşullar ortadan kalktığında ameliyat gerekçesi de anlamsız kalacağından yaşanan tatmin duygusu hiçbir zaman sürdürülebilir olmayacaktır. En tatmin edici estetik sonuçlar, uygun doktor eşliğinde hastanın kendi ile ilgili farkındalığın en yüksek düzeyde olduğu, dönüşüme en uygun zamanlarda yapılan ameliyatlarda elde edilmektedir. 11. Doktorunuzdan hiçbir tıbbi bilgiyi, detayı saklamayınız. Masumca alınan takviye ilaçları, vitaminler, bitki kökenli çay veya ilaçlar ameliyat sırasında bazen ciddi kanama veya istenmeyen önlenemeyen komplikasyonlara neden olabilmektedir. Ameliyat öncesi vy sonrası aklınıza gelen tüm soruları unutmamak için bir kâğıda yazınız, ameliyat öncesi bazı soruların unutulması v yanıtsız kalması sizde endişe yaratabilir. Yanıtını alamadığınız soruların karşılığını internetten bulmaya çalışarak enerjinizi zamanınızı v doktorunuza olan güveni tüketmeyin. 12. Onam formlarını mutlaka okuyarak v anlayarak imzalayın. Onam formu ile standartları yerine getirme taahhüdü ver(e)meyen işlemlere girmeyiniz. İyileşme süreci tamamlanmadan doktorunuzun haberi v onayı olmadan başka doktorlara giderek herhangi bir konuda alelacele çözüm vy öneri aramayın. Bunu mutlaka yapmak zorunda kalmışsanız, doktorunuzun emeğine v mesleki itibarına saygı çerçevesinde hareket edin. Arkasından dolaşmaktansa, net v kararlı olun. Bir önerim olacak. Doktorunuza söylemek istediklerinizi bir türlü söyleme fırsatını bulamıyorsanız, kendisine el yazınızla durumunuzu ifade eden bir mektup bırakabilirsiniz. inanın çok etkili v sonuç alıcı olacaktır. Doktorlar hastalarına v onlardan gelen jestlere karşı çok duyarlıdırlar. 13. Günümüzde birçok sektör üç boyutlu teknolojileri kullanmakta. Estetik cerrahi girişimleri öncesinde kısa sürede ameliyat sonrası görünümünüze ilişkin sanal sonuçları size tek tuşa anında sunan dijital programları duymuşsunuzdur. Ameliyat kararı alırken size sunulan bu programların evlilik sırasında birçoğunuzun kapalı bir stüdyoda eşinizle gülümsemeye zorlanarak çektirdiği londra, sanfransisko vy eifel kulesi manzaralı sanal fotoğraflardan bir farkı olmadığına dikkatinizi çekerim. Peki, gerçekten oraya gitmiş olduğunuzu düşündürttü mü bu çekilen fotoğraflar size. Yanıtınız hayır ise, ameliyat olmaya karar vermeden önce gerçeklikten ayrılmadan, doktorunuzla bu ameliyatı sanal eğlenceli bir serüven olarak değil, gerçek ve tehlikeleri de olabilecek “bir süreç” olarak değerlendirmenizi öneriyorum. En az 3-4 kişilik bir ekibin, eşzamanlı, uyumlu v dikkatli bir çalışmasıyla ve alın teriyle elde edilebilecek sonucu, hatta aylar sonra “nihaileşecek” bir uygulamayı lütfen tek tuşla kolayca halledilebilecek bir seviyede değerlendirmeyiniz. Bununla beraber, birçok kraniofasyal cerrah, yaklaşım öncesi hasta vy yakınları ile yapılacak işlemin “alınacak ölümcül riske ve sonuca” değer olup olmadığını sorgulamak için bu yöntemi doğru yerde kullanabilmektedir. Sağlık v mutluluk ile, --- Estetik ve rekonstrüktif cerrahi uygulamaları içeren cerrahinin şekillendirici, tamamlayıcı, bütüncül ve en genç bilim dalıdır. Estetik cerrahi zarif bir eldivense, plastik cerrahi bu eldivenin içinde ona hükmeden kanlı canlı eldir. Cerrahide organ v dokuların yerleri ufak farklılıklarla aynı yerdedirler v etüm insan anatomisi istisnalar dışında benzerlik gösterir. Gelişen teknoloji ile cerrahi ameliyatların süreleri kısalmış, komplikasyon oranları da azaltılmıştır. Plastik cerrahi uygulamalarında her hasta ve hastalık bize meydan okurcasına, farklı bir yerde ve farklı bir problematiği içerecek şekilde maskeli olarak karşımıza çıkar. Birbirinin aynı iki hasta veya yaralanma olması imkansızdır. O nedenle kişisel yaklaşım, planlama v tecrübe ile şekillenen benzer işlemlerde farklı farklı sonuçlar elde edilecektir. Bu da uygulayıcının her uygulamada özgünlüğü anlamına gelen (yeterli vy eksik) imzasını, her kişiye atması anlamına gelir. Plastik cerrahi bu derinlik, sorumluluk ve disiplin içinde hareket eden dinamik bir bilim dalıdır. Uygulanan işlemler, olmayan veya kısmi/tamamı kaybedilen doku ve organların yerine konması için fonksiyonel (rekonstrüktif) ve/veya şekil, form vermeye yönelik (estetik, kozmetik) girişimler olmakla beraber tüm girişimlerin estetik ve fonksiyonel sonuçları birlikte oluşur. Plastik cerrahi gelişimini, bir dizi savaş ortamda görev almış olan yaratıcı fedakâr ve cesur cerrahlara borçludur. Kurucularının asker kökenli olmalarının nedeni budur. Plastik cerrahların, kaybedilen el ve parmaklardan saç kaş ekimine, yemek borusu yapılmasından, yeniden meme yapılmasına, yanıktan yüz kemikleri kırıklarına, dudak damak yarıklarından tendon sinir kopmalarına, iyileşmeyen yaralardan çene eklemi bozukluklarına kadar geniş bir yelpazede uygulamaları vardır. --- Sağlık Kampı Günlükleri-VIII Spor 10 soruda MBT spor ayakkabıları 1. Masai kabilesinden etkilenerek adını Masai Barefoot Technology den alan İsviçre şirketidir, 1990. Karl Müller isimli bir eski atletin buluşudur. 2. Beşik tabanlı, antiortopedik, giyildiğinde yere tek noktada temas ederek dengelemek için bacak v kalça kaslarının çalıştırılması dolayısıyla daha fazla kalori yakılması prensibine göre işlev görür. 3. Duruş bozukluklarında, ayak tendon sertliği gibi rahatsızlıklarda, selülit oluşmasını önlemede, kas/popo sıkılaştırmada v daha etkin koşu performansı sağladığı ileri sürülmüştür. 4. Giyildiğinde ağırlığı v asimetrik tabanıyla gerçekten kumda yürüyormuş gibi vy bir kalasın üzerinde düşmemek için çabalıyormuşsunuz hissi verir. 5. Kullanılmasının önerilmediği rahatsızlıklar topuk v aşil rahatsızlıklarıdır. 6. Yapılan çalışmalarda sırt v bel problemlerine iddia edilenin aksine ölçülebilir bir yararının olmadığı anlaşılmıştır. 7. Denge problemi olan kişilerin v gelişme çağında olan kullanıcılar arasında sık düşme sorunu yaşandığı bildirilmiştir. 8. Koşu performansı üzerine iddia edildiği gibi bir etkinliğinin olmadığını gösteren akademik çalışmalar mevcuttur. Weisbaum, Herb (4 November 2010). "Do those funky shoes really promote fitness? " 9. Bu referansa dayanarak başta New-balance v Nike gibi bir çok spor ayakkabı üreticisi firmaya 2011 de dava açmışlar. 10. Boyner v afiliye satış merkezlerinde 350-650 TL aralığında vy internetten satılır. Not: Ben v bir koşu arkadaşım 4 aydır aralıkla kullanıyoruz. Düşüncem, etkinliğinin fiyatı gibi abartıldığı yönünde. Tek bir noktadan yere temas edildiğini farkeden beyin hemen dengesini bu noktada kuruyor. Bence asıl etkinlik, ayakkabıyı kullandıktan sonra yeni ayakkabı ile yürümeye başlandığında yeni normal tabanlı ayakkabıya adapte olurken yakılan enerji ile sağlanıyor. Goretex, waterproof v kadınlar için üstü açık tasarımları da var. Ancak bu Tasarım crocsları bile zarif gösterecek kadar kötü :) --- 1857 New York da 40000 dokuma işçisi daha iyi çalışma şartları istemiyle bir tekstil fabrikasında greve başlar. Polisin işçilere saldırması, fabrikaya kilitlemesi sonucu v çıkan yangında kaçamayan 129 kadın yanarak can verir. Bu katliam nedeniyle 1910 yılında Kopenhag da toplanan uluslararası sosyalist kadınlar konferansında 8 Mart Dünya Emekçi Kadınlar günü olarak belirlendi. Devamında 8 Mart 1975 yılında BM tarafından Dünya Kadınlar Günü olarak ilan edildi. --- Post Burn Effect: Özel egzersiz programınız sonrası, ne yediğinize dikkat ederek v seçilmiş bir diğer egzersiz programıyla yaptığınız egzersiz sırasında harcadığınızdan "çok daha fazla" yağ yakarsınız. Bu etkiye dinlenirken kalori yakma (Post-Burn Effect vy EPOC, Excess Post-exercise Oxygen Consumption) denir. Metabolizma hızı, oksijen tüketme seviyesiyle ölçülür. Bir litre oksijen tüketerek 5 kalori yakarsınız. Egzersiz sonrasında oksijen depoları, yeni phosphagen (ATP-PC) sentezi, kandan laktat temizliği, artmış ventilasyon (soluklanma), kan dolaşımı ve vücut ısısı, egzersiz öncesi seviyelerden her zaman yüksek kalır. Egzersiz sonrası oksijen tüketiminizin yüksekliği (yani tüm yukarıda sayılan parametrelerce ölçülebilen metabolizma hızınız) gerçekleştirdiğiniz "egzersizin süre v yoğunluğuna" bağlıdır. Yapılan çalışmalar bu sürenin 15 dakika ile 48 saat arasında devam ettiği gösterilmiştir. Buna etki eden diğer faktörler egzersiz şekli, seviyesi v cinsiyettir. Aralıklarla yapılan egzersizlerle, bir kerede yapılan (dinlenmeden) egzersizlerin oksijen tüketimi v kalori harcama üzerine etkileri karşılaştırıldığında, aralıklı yapılan programlarda egzersiz sonrası metabolizma hızının çok daha uzun süre yüksek kaldığı gösterilmiştir, Almuraini ve ark. (1998). Direnç egzersizleri (ağırlık, bar, lastik, kum torbası vb. ) sonrasında uzun süren metabolizma hızı ile (artmış EPOC) çok etkin kilo kontrolü v kas formu sağlandığını bildirilmiştir. Kadınlarda metabolizmanın en yavaş olduğu zaman dilimi dolayısıyla EPOC etkinliğinin en az olduğu dönem ovulasyondan önceki 1 haftalık süreçtir. Ovulasyonu takiben 2 hafta içinde (luteal faz) tüm kadınlarda enerji tüketimi, metabolizma hızı v EPOC en üst düzeydedir. Bu dönemlere yapılan egzersizlerle maksimum kilo kontrolü v beden şekillendirme sağlanabilir (Borshein and Bahr, 2003). Özetle; 1. Sadece egzersizle değil, asıl egzersiz sonrasında 48 saate kadar kalori harcar, yağ yakarsınız. 2. Bu yağ yakma etkisinin (EPOC) ortaya çıkması için en az 30 dakika çalışmalısınız. 3. Egzersiz sonrasında dinlenirken daha fazla yağ yakmak için size ve beden özelliklerinize uygun "beslenme v egzersiz programlarına" mutlaka uymalısınız. 4. Egzersiziniz direnç kazandırıcı özellikte v aralıklı yapılırsa kazancınız maksimum olur. 5. Kadınlar için en ideal sonuç alabilecekleri egzersiz (kilo kontrolü v diet) dönemi, ovulasyonu takibeden ilk 14 gündür. --- Olayları v nesneleri “olduğu” gibi değil, “olduğumuz” gibi görür, yaşarız. Kişide beklentiye neden olan sorunu anatomik lokalizasyonu ve yansıttığı imaj içinde değerlendirirken, parçası olduğu çevre v bedensel özellikleri ile bir bütün olarak estetik standartlarca değerlendirmek temel v bütüncül bir yaklaşımdır. --- Kişinin değişken biyopsikososyal yapısı gereği ve beklentisiyle, tıbbi çerçevede mümkünse “bir kerede” gerçekleştirilmesi istenen gereken uygulamalar olup, yapılan işlemler kesinlik ve sürekliliği garantileyemez. Sadece ve mutlaka gerçek (6 yıl plastik cerrahi eğitimi almış) plastik cerrahi uzmanlarınca uygulanması v talep edilmesi gereken işlemlerdir. Tıbbi veya cerrahi estetik uygulamalar ile güzellik temasını işleyerek kavramsallaştıran ve felsefenin bir dalı olan estetik arasında fonetik çağrışım dışında uygulamada bir ortaklık bulunmamaktadır. Kullanılan malzeme yanında içerdikleri değişik teknik ve prensipleri ile ayrı birer disiplin olan estetik cerrahi ile güzellik ve sanata “tanım, somut gerçeklik“ kazandırmaya çalışan estetiğin beraberlikleri teoride, metodolojide ve pratikte başka başkadır. Kişilerin değişken estetik algı düzeyleri farklı, yapılan cerrahi uygulamaların içeriği, sonucu ve disiplini farklı farklıdır. Uygulamada, bir bilim disiplini olan estetik cerrahi uygulamaları ile felsefenin dalı olan estetiğin ortak alanları, bir boyacı ile ressamın ortak alanlarından daha fazla değildir. Estetik cerrahi, kişilerin güzel olana, beğenilene, ilgi odağı olana yani moda olana benzemeye özendiren, “belki genel geçer belki gerçek” ihtiyaçların, tıbbi yeterlilik ve koşullar altında yerine konması pratiğidir. İşin özgün adı, tüm yegâneliği, kapsayıcılığı v yeterliliği ile anlamı şekil (form) vermek olan ”plastik cerrahi” kelimesidir. Estetik cerrahi uygulamaları, işi sonuçtan bağımsız v öznel gerçekliğe göre esinlenmelerle gerçekleştirilen, malzemesi cansız ve sonsuz kaynaklı kil-alçı-mermer-tahta gibi malzeme üzerinde deneme yanılma yoluyla gerçekleştiren plastik sanatlardan ayrılır. Plastik cerrah, önce insan sonra doktor, sonra cerrah, sonra plastik cerrah, sonra belki estetik cerrahken, sanatçı veya zanaatkâr (öyle veya böyle olabilecek olan) kendine özgü teknik ve sonsuz kaynaklı ürününü, deneye deneye biçimlendirerek bir kerede değil belki on yıllık bir süreçte şekillendiren yaratıcı kişidir. Elde ettiği ürüne de, yapıt vy eser de(ni)r ki, ürününün belki yüzyıllar boyunca kalıcılığı bile bulunabilir. Ürettiği iş, yapan kişiye özgü ve yegânedir. Taklit bile yapsa, o işi taklit eden yegâne kişidir. Uygulayıcı astigmatsa ürün Van Gogh a özgüdür, halkı savaş içinde bombalanıyorsa sahibine “Guernica” yı çizdirir. Plastik cerrahi uygulamaların da ise astigmat olmanızın vy kişisel coğrafi duygularınızın işinize yansıtılması söz konusu olamaz. Bu durum kusurlu vy ayıplı iş yapmanıza neden olacağı için uygulayıcıyı anında hukuki sürece taşır. estetik operasyonlar o nedenle eser statüsünde ele alınmamalıdır. Yapılan iş değişken v sonlu olan komplikasyona açık birer tıbbi uygulamadırlar. çoğu geri dönüşümlü, az oranda da olsa bir kısmı bozucu, deforme edici özellik taşır. Öngörülemez nedenlerden dolayı bazen insan hayatına bile mal olabilecek, direkt sağlık ile ilgili olan bu süreç ve çok boyutlu etkilerini işin sonucu bağlamında sanatsal bir uygulama gibi göstermek naif ancak tehlikeli ve ciddi bir bilgi yanlışlığına işaret eder. --- State of the art, bir işin sanat düzeyinde yapılmasıdır. Teknoloji, bilim, organizasyon ve insan emeği gerektiren bir işi, kaliteli zaman sürecinde, en hassas planlama ve kaliteli malzeme/ürün kullanılarak elde etme, sunma becerisi ve seviyesidir. Bir gündelik işi yaparken veya son derece dikkat gerektiren bir ölçüm içindeyken, kişinin bu donanım, farkındalık ve özenle dikkatini yaptığı bu işe yansıtmasıdır. Bilimin somut ölçülebilir verilerini sanatın renkli esinlenmeleriyle harmanlayarak, yapılan işe eskilerin tabiriyle alın teri yanında göz nuru dökmektir. Kişinin yaptığı işin önem ve büyüklüğü ne olursa olsun, bilgi düzeyini olduğu kadar, sanatsal görü ve inceliğini, bakış açısını, olgunluğunu, kapasitesini, bu yaptığı işe kendi tarzında yansıtmasıdır. --- 1. Ulusal veya uluslararası resmi bir derneğe üyeliğiniz var mı ? 2. Uzmanlığınız nedir ? Plastik cerrah mı, diş hekimi mi ? , KBB uzmanı mı ? 3. Dernekçe verilen bir yeterlilik sertifikanız bulunuyor mu ? 4. Sizi neden v hangi özelliğinizden dolayı bu operasyon için seçmeliyim ? 5. Burun estetiği konusunda ne kadar tecrübelisiniz ? 6. Tüm yaptığınız ameliyatların yüzde kaçı rinoplastiye ait ? 7. Son burun estetiği operasyonunu ne zaman yaptınız ? 8. Rinoplasti yaptığınız hastaların yüzde kaçı şimdi mutlu sizce ? 9. Olgularınıza düzeltici revizyonel burun operasyonlarını hangi sıklıkla yapıyorsunuz ? 10. Adli veya mahkeme sürecinde olan bekleyen bir olgunuz bulunuyor mu ? 11. Burun ameliyatı için sıklıkla hangi tekniği tercih ediyorsunuz ? 12. Benim için hangi tekniği hangi nedenle uygun buldunuz ? 13. Ortalama bir burun ameliyatını ne kadar sürede tamamlıyorsunuz ? 14. Ameliyatlarınızı hangi hastanede yapıyorsunuz, Neden ? 15. Burun ameliyatlarında en sık karşılaştığınız komplikasyon nedir ? 16. Ne tür bir anestezi kullanıyorsunuz, Neden ? 17. Cerrahi işlem sırasında veya sonrasında beklenmedik durumlarla sık karşılaşır mısınız ? 18. Ameliyatlarınız sırasında veya sonrasında beklenmeyen bir nedenle kaybettiğiniz hastanız oldu mu ? 19. Ameliyat için seçtiğiniz hastane bu gibi durumlar için acil müdahale yapmaya hazır donanım v tecrübeye sahip mi sizce ? 20. Ameliyelara kendinize ait bir ekibinizle mi, yoksa vardiyadaki hastane personeliyle mi yapıyorsunuz ? 21. Sizden yaptığınız operasyonları göstermenizi istesem, ikna olmam için gösterebilir misiniz ? 22. Photoshop programı kullanarak ameliyata ikna ettiğiniz hasta oldu mu ? bu programın yapılacak işin teknik zorluk v becerisiyle bir ilgisi var mı ? 23. Benim beklentilerime cevap verebilecek teknik beceriye sahip misiniz ? yoksa tüm hastalarınıza basmakalıp aynı burundan mı yapıyorsunuz ? 24. İkincil bir operasyon geçirecek olsam bu sizce en erken ne zaman olur ? 25. Bu ameliyatla beraber başka hangi uygulamaları bu seansda eşzamanlı olarak yapabilirsiniz ? --- Nobel almış ilk-tek v son plastik cerrah: Amerikalı Plastik cerrah Dr. Joseph E. Murray 1954 yılında tek yumurta ikizleri üzerinde insandaki ilk başarılı böbrek transplantasyonunu gerçekleştirerek Nobel ödülü almaya hak kazanmıştır. Dr. Murray, insan hastalıklarında organ ve hücre transplantasyonu konusundaki keşifleri nedeniyle 1990 yılında Fizyoloji ve Tıp alanında Nobel ödülünü Dr. E. Donnall Thomas ile paylaşmıştı. kendisi Nobel ödülü kazanmış tek plastik cerrahtır (şimdilik). Kasım 2012'de 93 yaşında aramızdan ayrılmıştır. --- Düzeltici burun ameliyatlarına verilen addır. Hastanın kendisine veya cerraha ait yetersizlik durumlarında beklenilen-istenilen sonuçların alınamadığı veya buruna alınan bir travma sonrasında bozulan burun estetiğini yeniden sağlamak için yapılan ikincil operasyonlardır. Selektif olgularda, ilk operasyondan en az 6 ay süre geçmesi, acil durumlarda travmayı takip eden ilk 48 saat içinde müdahalede bulunulması gerekir. Bu ameliyatların zorluk derecesi yüksek, iyileşme süresi daha uzun, bir sonraki operasyonu gerekli kılması sıklıkla olasıdır. Uygulayıcı cerrahtan, ileri (advenced) düzey bir tecrübe, cerrahi donanım v anatomi bilgisi olmasını talep ettiği kadar bu müdahalenin, bir önceki operasyonda zayıflayan dokulara tekrar bir travma yükü getireceğinden, dokulara azami dikkat v saygı gösterilmesi gerekir. Bu ameliyatların bir kısmında bir greft (parça) ile kaybedilmiş dokulara takviye dolgu yapılması gerekebilir (bir küme yağ-şekillendirilmiş kıkırdak-yabancı bir malzeme vb. ). Yine de sonuçlar güvenli ellerde tatmin edici v yüz güldürücüdür. --- Sağlık için Spor kimlere düşmez, ya da Spor(cun)un şartları: 1. Saygı (tüm canlılar, çevre, zaman v emeğe) 2. Centilmenlik (goodlooser/fairplay) 3. Denge bilgisi 4. Rekabet bilinci 5. Hesap bilgisi (manavdan 1 kilo domates v para üstü alacak kadar) 6. Disiplin 7. Kararlılık, vazgeçmeme 8. Beslenme bilinci 9. Zaman yönetimi 10. Her koşulda dürüstlük --- Dünya Sağlık Örgütü, “Kanser” hakkında korkutucu öngörü v rakamları paylaştı. Buna göre, 2012 yılında kanserden hayatını kaybeden 8. 2 milyon kişi sayısının önümüzdeki 20 yıl içinde 22 milyona yükselmesi öngörülüyor (WHO), bu rakamlar "kanserde müthiş bir patlamayı" anlatıyor (+ 40 arkadaşlara duyurulur). Bununla beraber Sigara, Alkol, Hareketsiz yaşam, Kötü beslenme yine kansere neden olan v başı çeken en önemli ilk 4 Risk faktörü. Aynı zamanda önlenebilir, engellenebilir bu faktörlere karşı korunma v mücadelede size “Sağlık Kampı Günlüklerinden” 10 kanserden uzaklaştırıcı Öneri v Önlem. 1. Tütün v mamüllerinden (sigara, puro, nargile vb. ) kesinlikle uzak durunuz, 2. Alkol alımını kısınız mümkünse kesiniz, 3. Beden özellikleriniz, kilonuz, sağlığınız, metabolik performansınız, yaşınız v genetik özelliklerinize göre size göre tasarlanmış sürdürülebilir, sakatlığa neden olmayan, yoğunluğu sizin için hazırlanmış bir egzersiz programına başlayınız, 4. Düşük kalori v glisemik indekse sahip, bol lifli, işlenmemiş, katkısız yiyeceklere geçerek, koyu renkli sebze v meyve ile takviye edilmiş bir beslenme tarzını tercih ediniz, 5. Temiz, plastiğe temas etmemiş “SU” tercih ediniz. Cam damacana vb. , 6. Kirlenmemiş temiz hava v bol oksijen bulacağınız “zaman v yerleri” belirleyerek oraları sık ziyaret ediniz (doğa yürüyüşü-piknik-spor-kamp vb. ), 7. Güneşin zararlı ışınlarından korunma bilgisine ulaşınız, 8. Karaciğer için HCV, kadınlarda Serviks kanseri için HPV (serviks) aşıları, 9. Bir stresle mücadele programı (dua-dans-meditasyon-sosyal sorumluluk projesi vb. ) yükleniniz, 10. Erken teşhisin önemine v hayat kurtarıcı etkinliğine inanınız. --- Saç ekimi işlemi: saçsız bölgelere, saçlı bölgelerden alınan kıl kökü ünitesinin nakledilmesi olarak tanımlanabilir. Kıl kökü ünitesi ise “kıl kökü ile beraber bu kökü besleyen deri ve deri altı dokusu”dur. Saçların ömür boyu dökülmeden kaldığı bölgeler nakledilecek kıl kökü üniteleri için kaynak bölge olarak seçilir. Kaynak bölgeden bir ünite olarak alınan “kıl kökü ünitesi” kaynak alanda sahip olduğu tüm özelliklerini (uzama ve ömür boyu dökülmeme özelliği) nakledildiği alanda da sürdürebilir. Cerrahi bir operasyon olan “saç ekimi” de diğer tüm operasyonlar gibi operasyon öncesinde değerlendirme ve hazırlık aşamaları ile operasyon sonrası iyileşme periodunu içerir. Kafatası şekline, yaşına, yüz konturlarına, alın ve kaş yapısına uygun ön saç çizgisi tasarımı doğal görünümün bir koşulunu sağlarken ekim yapılan bölgeye göre kıl kökü ünitelerinin deri ile yapacağı açı ve ekim yapılan bölgeye göre kıl kökü ünitelerinin içerdiği kıl sayısının dizaynı doğal görünüm için olmazsa olmazdır. --- Sağlığın v bunu sağlayacak olan yaşam tarzımızın; yaşamımızda öncelikle korunması gerektiği, kaybedildiğinde hiçbir şeyin bu eksikliği dolduramayacağı yegane, eşsiz, biricik v kişiye özel bir zenginlik, değer olduğu konusunda hemfikir olduğumuza göre şimdi sağlıklı bir yaşama nasıl geçileceğine v sürecin nasıl yürütüleceğine geçelim. Kamp bilgileri bu makasta ana gövdeden ayrılarak "fiziksel beden için sağlık" bilgilerini sizlerle "Sağlık Kampı Günlükleri kapalı Grubu" içinde paylaşacak. Farkındalık anlamında Kısmen Sahip olduğumuz bedenimizin (mabedimizin) kendi bütünlüğü içinde olduğu kadar yaşadığı çevreyle de olan temas v alışverişinde mutlaka bilinmesi gereken temel özellik v bilgileri yine öncelik v önem sırasıyla açmaya başlıyoruz. Sağlığınızı bir bütün olarak korumak v sürdürmek için dizayn edilmiş v evrimleşmiş muhteşem bir sisteme, bir hayatta kalma programına sahipsiniz. Siz örneğin bu yazıyı okurken vy bir dizi izlerken, size haber vermeden sağlığınız için sessizce, aralıksız, en kaliteli malzeme kullanarak, en kısa sürede iyileşmeyi amaçlayarak çalışan herbiri birbirleriyle saniyenin binde birlik diliminde haberleşen milyarlarca hücreden oluşan bir sisteme sahipsiniz. Her an milyonlarca hücreniz ölmekte v yeniden doğmaktasınız. Her an yüzlerce kanser hücresi tarafından tehdit edilmekte v vücudun bağışıklık sistemince bu hücrelerden korunmaktasınız. Nefes aldığınız süre devam edecek olan, bitmek bilmez bir mücadele, çalışma, düzen/kaos sarmalında devam eden bir süreç yaşamınız. Kusursuz çalışmakta olan bu sistemin bir ömür harcayarak çok çok küçük bir parçasını keşfedebilen bilim insanlarına hemen v kesin Nobel verilecek kadar önemli bu prospektüsü yani kullanma klavuzu olmayan programa siz zaten sahipsiniz. Sahip olduğunuz bu programın güncellenmiş kullanım bilgilerini v bilinmeyenleri gün ışığına çıkarmak için bilim insanları şu anda çalışmaya devam ediyorlar. Sizinle paylaşacağız. Spor nedir, hangi yaşta hangi spor, ne kadar spor, sporcu kimdir, egzersiz nasıl, neden, nerede, kiminle, hangi donanımla, ne zaman yapılır, nasıl beslenmek uygundur, glisemik index, gluten hassasiyeti, bazal metabolizma, bioritm, lunar etki, kalori nedir, nasıl harcanır v alınır, takviye ilaçlarla nasıl sağlıksız olunur, motivasyon vb. başlıklarını bir bütün içinde örneklerle birlikte öğrenerek deneyimleyecek kendi bedenimizi hakedeceğiz. --- Tercih edilmiş Sagliklı bir yaşam tarzıyla olumlu yönde değişecek kazanımlar: 1. Kariyer 2. Para 3. Aile, akraba, arkadas 4. Makam,ün, şöhret, titr, iş 5. Güzellik, ilgi, beğeni 6. Bir hayat boyu mücadele ile elde edilen tüm bilgi, meslek, donanım v birikimler 7. Sosyal çevre 8. Gelecek v içinde olacaklar 9. Tüm değerler 10. Hayatın, zaman v sağlığın anlamı --- Sağlık olmadığında anlamı kaybedebilecek vy değişecek değerler: 1. Kariyer 2. Para 3. Aile, akraba, arkadaş 4. Ün, şöhret, titr, iş 5. Güzellik, ilgi, beğeni 6. Bir hayat boyu mücadele ile elde edilen tüm bilgi, meslek, donanım v birikimler 7. Sosyal çevre 8. Gelecek v icinde olacaklar 9. Tüm değerler 10. Hayatın, zaman v sağlığın anlamı Sağlık, değeri ancak kaybedildiğinde anlasılan bir zenginliktir. Sahip olanların koruması, kaybedenlerin artık daha dikkatli olmasi gerekir. --- Yüz, sizin imajınız, dış dünyaya yansıttığınız yegane mesajınızdır. Tek tek her organın yeri büyüklüğü, fonksiyonu ve birbirleriyle olan ilişkisi size eşsizlik katar. Ancak yaşlanma belirtileri standart ve herkes için benzerdir. O nedenle tüm bebek ve yaşlılar birbirine benzerken, yetişkinler bazı organ karakteristikleriyle birbirlerinden kolayca ayrılır. Sizi siz yapan, özellikli yapan yüze ait organ ve elementlerin birbirleriyle ve konumlandıkları arka-plan çerçevesinde beraberce meydana getirdikleri bütüne-imaja gestalt, değerlendirme kriteri estetik olunca da bu form’a yüzün estetik gestalti denir. Yine yeganedir ve size ait olup sizi anlatır. Değerlendirme yaparken yüz gestaltinizi (imajınızı) hangi organların bozarak hangilerinin tamamladığını öğrenmeniz çok önemlidir. Elmacık kemikleri basık olan bir kişi burnunun çok önde olduğunu veya profilden gaga burunlu olduğunu ifade edebilir. Saç kesiminden kaş kavsine, burun ucundan favori boyuna, dudak kalınlığından gülerken dişetinin görünüp görünmemesine kadar birçok değişken, yüz estetiğinizde birlikte rol alarak bütüne ait bir estetik mesaj oluştururlar. Boyun çene açısı, burun alın açısı, mimikleriniz, aşağı-yukarı baktığınız yön bile bu imaj ve gestalti tamamlar. Cerrahi pratikte, yüzünüze ait formal ve bütüncül yaklaşımla kendini ifade eden tüm doku ve organlara tek tek yaklaşırken, sizi ifade etmede en baskın ve silik, eksik karakterdeki tüm figürleri bir bütün adına dönüştürerek yeni bir form ve gestalt oluştururuz. En az riskle en üst faydayı gözeterek, yine en sürdürülebilir ve size en uyumlu dönüşümü; sanat, geometri, tasarım, mimari ve felsefeye ilham olan estetik standartlarda gerçekleştirmek yüze ait estetik gestalt standartlarıdır. Cerrahi bu anlamda; sizi, kendinizi en üst seviyede temsil etme farkındalığı getirecek olan bu dönüşüme davet eder. --- Sağlık, bir rahatsızlığın olmaması üzerinden tanımlanamaz. Işığın gölge üzerinden tanımlanamayacağı gibi. Sağlığa ilişkin bir problemin (henüz) farkında olmamak, problemin olmaması yani "sağlıklı olmak" anlamına gelmez. Esnemeniz uykunuz geldiğini, karnınızın kazınması açlığınızı gösterir ancak yaşam tarzınıza bağlı olarak giderek daralmaya başlayan bir damardan veya son 2 yıldır çoğalmaya başlayan bir tümörden habersiz olmanız sizi "sağlıklı" yapmaz, habersiz yapar. Sağlık beden sağlığından ibaret değildir. Onu oluşturan, temsil eden, besleyen Sosyal, Moral, Mental, Ruhsal gibi farklı potansiyeller (eksiklik vy avantaj) taşıyan parçaları (yüzleri) bulunur sağlığın. Bu potansiyellerin (yapıların) hepsi, doğum öncesinden başlayarak Aile, Okul, Arkadaşlar v tercih edilen Sosyal ortamlarda yavaş yavaş şekillenir. Sağlıklı olmak, bireyin kendini oluşturan bu temel 5 yapının farkındalığında "kendi bütünlüğünü" temsil edebilmesi, kendini geliştirecek araçları tanıması, bulması kullanması v kendi bütünlüğüne zarar verecek olan riskleri bilme becerisidir. Bu nedenle sağlıklı olmak bir sonuç değil, yaşanırken sürekli korunarak geliştirilmesi gereken değişken aktif v bir o kadar da kırılgan bir süreçtir. Ölümsüzlük ayrıcalığına ulaşmış gezegendeki tek canlının Kanser hücresi olduğunu hatırlatmak isterim. Sonuç olarak bu dünyadan hiçbirimiz canlı çıkamayacağız bununla beraber sağlıklı bir yaşam sürmek hala bize v tercihlerimize bağlı. saygı Nedim Sarıfakıoğlu --- Zaman içinde oluşan ve düzensiz girişimlerle giderilemeyen göbek çevresi yağlanma, deri fazlalığı ve kas gevşekliğinin cerrahi olarak giderilmesi işlemidir. Karın estetiği içine; basenler, pubik alan ve bel bölgesi de girer. Yapılacak işlemin deriyi içerip içermemesine bağlı olarak abdominoplasti denilen bu işlem bazen liposakşın ile kombine edilir. Yeniden göbek oluşturularak, daha düz, gergin ve diri bir göbek oluşturulur. Cerrahi işlem 2-3 saat kadar sürer, dikişler iç çamaşır altında gizli bırakılır. Hastanede kalma süresi 1-2 gündür. Hasta ameliyattan sonra kendine gelir gelmez yürütülür ve 2 hafta süresince koruyucu bir korse ile hareketlerine izin verilir. 15 gün sonra günlük aktivitelere tamamen dönülür. İstenilen durumlarda rektus ve diğer karın kaslarına da germe pekiştirme dikişleri konularak beden ve vücut konturu yeniden ve daha sıkı şekillendirilebilir. İyileşme Süreci Birçok faktör tarafından belirlenir. Bunlar arasında, hastanın yaşı, genel sağlık durumu, özel bir takip v tedavi gerektirecek olan bir rahatsızlığının olup olmaması, hareket kabiliyeti, yara iyileşme gücü, yapılan girişimin süresi v boyutu, ameliyat sırasında ilave bir girişimin olup olmaması, hastaya uygulanan anestezinin tipi, derinliği kalitesi, hastanın göstereceği işbirliği v doktorunun önerilerine olan bağlılığı gibi. Ameliyatın “tam” olarak gerçekleştirilmesi durumunda, liposuction ile az veya çok yağ alınması, kasların orta hatta göğüs kafesi altından göbeğin bir karış altına kadar kalın dikişlerle sıkı sıkı pekiştirilmesi, derinin gergin olarak dikilmesi işlemi yapılmış olacağından hastanın belki 4-5 kilo kaybetmesi de sağlanacağından iyileşme çok hızlı, kolay, ani v sıkıntısız olamayacaktır. Abdominoplasti, 7-10 gün arasında iş kaybına neden olabilir. İyileşme süresinde, riskli hastalarda ilk 3 gün varis çorabı, 10 gün süreyle karın korsesi giyilmesi, taburcu olduktan sonra 3. -7. 15. günlerde kontrole gidilmesi istenir. Kişiden kişiye değişkenlik göstermekler beraber, tam olarak günlük aktivitelere başlama zamanı ortalama 7. gün olup, spor aktivitelerine 15. günde, ağır spor aktivitelerine başlamak için haftalar geçmesini beklemek gerekebilir. Kazanımlarınız Karın germe ameliyatlarından sonra, çoklu gebelik geçirmiş kadınlar başta olmak üzere, hızlı sürede çok kilo veren kişilerde sık görülen deri altı çatlak v ayrışmaların neden olduğu kötü görünümlü çatlak izlerinin de bu ameliyatla kaybolması bir diğer avantajdır. Bu ameliyatların devamında tekrar bu görünüme gelmemek için, içinde beslenme v egzersiz programları da bulunan bir yaşam tarzıyla, kan kolesterol yağ seviyelerinin düştüğü, insülün direncinin azalarak diyabete olan eğilimin azaldığı, daha hareketli bir beden sayesinde de tüm vücut sistemlerinde başta kardiyo-vasküler ve kas eklem iskelet sistemi olmak üzere kalıcı genel bir iyileşmenin gözlendiği bilimsel olarak ispatlanmıştır. Erkeklerde karın germe (beden şekillendirme) ameliyatlarının sayısı giderek artmaktadır. Düz, sıkı bir karınla fit v estetik olarak iyi görünümlü erkeklerin sosyal hayatın içinde rakiplerine göre daha başarılı, girişken, kararlı v özgüvenli olarak algılandıkları bilinen bir gerçektir. Yenilikler Tek başına karın ameliyatları artık yerini kombine beden şekillendirici, kombine yağ emilmesi v kontur sağlayıcı girişimlerle beraber gerçekleştirilmeye bırakmıştır. Tek başına sadece göbek altı yağ birikimi-karında gevşeklik ve deride sarkma yakınmalarıyla gelen ince yapılı kadınlara mini abdominoplasti yeterli olarak tercih edilirken, genel vücut yağlanması olan kilolu hastalarda, liposuction ile konturplasti zorunluluktur. Bu ilave girişimler de, ameliyat süresini dolayısıyla risklerini artıracağından, abdominoplastileri geliştirilmiş bir teknik olarak daha kısa sürede tamamlayabilecek arayışlar sürmektedir. Kliniğimizde tam bir abdominoplasti (normal süresi 4 saattir), yıllar içinde geliştirdiğimiz bu yöntemle 2 saatin altında bitirilebilmekte v hasta ertesi gün bu ameliyata ait riskler minumuma indirgenerek taburcu edilemektedirler. Güncel konular arasında adını magazin dergilerinde sıkça duyuran, vücut şekillendirmek amacıyla bölgesel yağlara dönük bir çok zayıflatıcı araç-teknik v yöntemin, deri altındaki birçok yapıya etkisizliği v derideki sarkmayı önleyemeyişi gibi nedenlerle parladığı gibi bir yıldız gibi sönerek gündemden düşmesi dikkat çekicidir. Bu tür bölgesel yağ yıkıcı zayıflamaya yönelikler girişimler, çok örneğin 3 boyutlu bir soruna, tek boyuttan çözüm bulma girişimleridir. Etkinlikleri sınırlı, değişken olup sürdürülebilir bulunmamakla birlikte ancak bir karın germe veya yağ çekip-vererek beden şekillendirme (liposkulpture) uygulamasını tamamlayıcı olarak uygun hastalarda kullanılabilirler. Zayıflama amacıyla başarılı mide küçültücü vy ince barsak kısaltıcı bariatrik operasyon geçiren hastalarda 30-90 kilograma kadar kilo kaybı olabilmekte, doğal olarak bununla beraber deforme olan tüm beden için toparlama operasyonlarına ihtiyaç duyulmaktadır. Post-Bariatrik cerrahi bu hastalara uygulanan cerrahi toparlama operasyonlarına verilen addır. Bu teknikle, seçilmiş hastalarda tüm beden yarısına düzeltici operasyonlar (meme-uyluk-karın-kollar vb. ) gerçekleştirilebilir. Tüm estetik operasyonlarda olduğu gibi bu operasyon tekniklerinin de plastik cerrahi eğitimi almış uzmanlarca gerçekleştirilmesi gerekir. --- Sağlıklı bir birey olarak yaşamak v sağlığın korunmasına yönelik önlemleri almak evrensel bir hak olmakla beraber öncelikle size ait bir sorumluluktur. Bu noktada, size herhangi bir zamanda veya nedenle tıbbi anlamda ameliyatsız bir işlem (Hücre kültürü, PRP, Dolgu, Lazer vb. ) veya ameliyat yapılacaksa bunu lütfen önemseyiniz ve ödeme, zamanlama, iş kaybı vb. zorunluluk ve sorumluluklarınızı dikkatle gözden geçirmeden nihai son kararınızı vermeyiniz. Kendinizin ve Hekiminizin zamanına saygı duyunuz. Kararınızı verirken hekiminize danışmak yerine sizi yanıltarak bilgi karmaşasına yöneltecek internetteki denetimsiz, yanlı(ş), gelişigüzel yazı, reklam ve haberler üzerinden kanaat edinmeyiniz. Çok iyi bilindiği üzere, google vb. arama motorlarında belli kelimeler için arama yapıldığında ilk sayfalarda karşılaşılan sonuçların, kendi adını sayfa başına, en öne çıkarmak ve daha fazla kişi tarafından tıklanmak isteyen kişi ve işletmelerce yüksek paralar ödeyerek satın alındığını ve aslında arama yapan kişilerin özellikle bu adreslere yönlendirildiğini hatırdan çıkarmayalım. Bilinçli, iyi niyetle v sadece bilgilenmek amacıyla yaptığınız bu sorgulamalarda bu oltaya düşmeyiniz. --- Göz Kapağı Estetiği: İnsan vücudunun en olağanüstü organı olan gözümüzün alt ve üst konturunu tamamlayan göz kapakları, benzersiz inanılmaz çalışma mekanizmaları ve anatomileriyle işlev görürken artan yaşla birlikte sarkarak, ağırlaşırlar ve bize daha yorgun ve yaşlı bir ifade bırakırlar. Beynin bir tür uzantısı sayılan gözlerimizi koruyan bu yapıların şekillendirilmesi, hem yüz estetiği hem de imajımız açısından bize büyük bir değişim ve rahatlama sağlar. Bitkin, isteksiz, yorgun, halsiz görünüm veren bu deri fazlalıklarının bazı dokularla beraber alınması, imajın pozitif yönde en fazla değiştirildiği ve hastaya en fazla tatmin veren işlemler arasındadır. Lokal anestezi altında, alt-üst göz kapağına beraber müdahale edilebilir. İşlem yaklaşık 1,5 saat alır ve ameliyattan sonra kişi evine yürüyerek gidebilmektedir. İlk kontrol zamanı 5. gündür ve bu döneme kadar hasta pansuman yapılmadan günlük aktivitelerine devam edebilir. Bu süreçte güneş gözlüğü önerilir. Ameliyatlarda genellikle eriyebilen iç dikişler atılır ve dikiş alma işlemi süreçte bulunmaz. Aynı seansta yüze ait diğer dolgu, enjeksiyon işlemleri de gerçekleştirilebilir. Sarkan göz kapakları değerlendirilirken, bütüncül yaklaşım gereği kaşlar, elmacık kemikleri, kaşlar arası glabellar alan, alın ve saç çizgileri ve kirpikler de bir bütün içinde değerlendirilmelidir. Derideki bollaşan, sarkan, torbalanan yapılar alınırken aynı seansta kaş kaldırma da yapılabilir. Tatmin edici sürdürülebilir yaklaşım için, yüzün tamamına ve cilde yönelik lazer, kimyasal soyma, doku kokteyli uygulamalarının da katkıları anlamında sorulması önerilir. --- Deri kanserlerinin tanı cerrahi tedavi ve takibi, Yüz, baş boyun bölgesinin tümör, yaralanma ve başka nedenlerle olan doku kayıplarının onarımı, Mastektomi sonrası kaybedilen meme ve memelerin yeniden yapılması, meme rekonstrüksiyonu, meme başı ve areola onarımı, Yüz yaralanmalarının cerrahi tedavisi, kontrol ve takibi, El cerrahisi: tendon sinir damar kesilerinin acil veya gecikmiş tedavileri, ekstremiye ait doku kayıplarının onarımı, Maksillofasyal cerrahi: yüz kemiği kırıklarının plak vida ile onarımı, Doğumsal anomaliler: hipospadias, sindaktili, dudak damak yarık onarımları, Dudak/damak yarık onarımı sonrası oluşan burun ve yüz sekel cerrahisi, Problemli yara ve yanık sekellerinin tedavisi, Felçli yüzün cerrahi işlemlerle canlandırılması, Lenfödem ve cerrahi tedavisi, Revizyonel düzeltme ameliyatları ve komplikasyon cerrahisi vb. --- Dolgu Hyaluronik asit kaynaklı 8-12 ay süreli dolgu uygulaması, mercan resif kaynaklı 24-36 ay süreli dolgu uygulaması, silikon dolgu uygulaması Botulinum toksin-a Üst yüz (alın, kaş arası ve üstüne, göz kenarı) kırışıklık tedavisi, orta yüz (burun göz arasına, göz altına) kırışıklık tedavisi, alt yüz ve boyun (dudak çevresi, çene, boyun) kırışıklık tedavisi, el, koltuk altı, ayak, bedende aşırı terleme tedavisi, kronik migren tedavisi Kombine yaklaşımlar Dolgu + btx, kombine (btx + dolgu + lazerle yüz yenileme), kombine (btx + dolgu + kimyasal soyma ile yüz cilt yenileme), kombine (btx + dolgu + enroller ile mezoterapi), kombine (btx + dolgu + PRP) Mikrodermabrazyon, mezoterapi, kimyasal soyma (peeling) ile yüz, el, dekolte alan gençleştirme, zenginleştirilmiş doku kokteyli ile yüz deri yenileme (PRP) ve gençleştirme (mezo), makaralı doku kokteyli ile yüz yenileme, ameliyatsız gıdı, meme, bacakarası, kalça sıkılaştırma ve germe, deri çatlaklarının onarımı, adale sıkılaştırma, selülit tedavisi, sıkılaştırma, toparlama, bedensel, bölgesel zayıflama ve inceltme uygulamaları, uzman cilt bakımı --- Bazı insanlar kemer altı diyebileceğimiz, basenlerden başlayan ve diz üstüne kadar inen alana kilo alırlar. Bunun bir nedeni ailesel-genetik olabileceği bir neden de yaşam tarzı ve hormonsal nedenlerdir. Bu bölgelerin uzun süren diyet-egzersiz-tıbbi masaj ve enjeksiyonlarla düzeltilemediği ve kişiyi büyük beden giymeye zorladığı zamanlarda eğer altta yatan bir hormonsal neden yoksa yağ çekme ve kombine iğneli doku kokteyli/masaj sistemleriyle, bu sorunu kolayca aşabilirsiniz. Uyluk ve bacak bölgesini şekillendirme de kullanılan bir diğer etkin yöntem, asma ve deri germe işlemidir. Yağ emme işlemi ile bacak konturunuzu yeniden incelterek şekillendirme şansı bulabileceğiniz gibi, alınan yağların bir dizi işlemden geçirildikten sonra ihtiyaç gösteren yerlere enjekte edilmesiyle de işlem bütüncül anlamda tamamlanabilir. Diz çevresi, ayak bileği ve geçirilmiş ameliyat yerlerinde bu işlemlerle kabul edilebilir kontur silüet düzeltmeleri sağlanmaktadır. Polio sekelli hastalar, bu amaçla kliniklere en sık başvuran asimetrik bacak hastaları arasındadır. Yoyo tarzı kilo verme ve kısa sürede aşırı kilo verme sonrası oluşan deri sarkmalarının bir diğer sık görüldüğü yerler de kollardır. Aynı işlem ve bütüncül yaklaşımla bu alanlardaki problemler de kalıcı olarak çözülebilir. --- Her estetik ameliyat yapan kişi, plastik cerrahtır ! . . Yanlış. Plastik cerrahi ülkemizde estetik uzmanlığı verme yetkisinde tıpta tek bilim dalı olmasına rağmen, estetik cerrahi uygulamaları, kendi alanında mutlak uzmanlaşma, donanım ve bilgi birikimi gerektirir. Estetik cerrahların tümü birer plastik cerrah olmakla beraber, estetik cerrahi ile ilgilenmeyen bununla beraber el cerrahisi, mikro cerrahi, yanık, yüz nakli, rekonstrüktif cerrahi ile ilgilenen bir çok başarılı plastik cerrah bulunur. Plastik cerrahi, plan yapabilme becerisi ile beraber probleme ve kişiye özgü strateji geliştirebilme nosyonudur. Her teknik, her bir plastik cerrahın elinde farklı sonuçlar doğurur. Bu farklılıklar ve hasta üzerinde elde edilen sonuçlar, kişinin kendi donanımı, ortam yeterliliğini ve adanmışlığı ile değişkenlik gösterir. Bu özellikleri taşımayan (plastik cerrahi nosyonu olmayan) sözde bir estetik cerrahın (plastik cerrahi uzmanı olmadığı halde öyleymiş gibi kendini tanıtanların) yaptığı tüm cerrahi veya cerrahi olmayan işlem v pratikleri, potansiyel olarak ancak düzeltme için başka bir plastik cerraha hasta oluşturmaya yarar. bunun ceremesini çekmemek için, estetik amaçlı ameliyatlardan önce doktorunuzda plastik cerrahi titri v uzmanlığını aranması, Doğrudur. --- Medikal estetik hekimleri, estetik uygulamalarda uzmandır ! . . Yanlış. Medikal estetik hekimleri, bir uzmanlıkları olmayan (pratisyen) meslektaşlarımız olarak, ülkemizin zor çalışma şartlarında sağlık ocakları ve şimdilerde aile sağlığı merkezlerinde zor şartlarda sırtladıkları ağır v fedakarca görev yapmaya çalışan değerli arkadaşlarımızdır. Kendileri, Sağlık Bakanlığının açtığı kurslarda ücrete mukabil v 10-15 gün gibi bir sürede almış oldukları sertifikalarla halk arasında “estetikçi, estetik uzmanı” olarak tanınırlar. Estetik uygulamalar dahil, tıpta herhangi bir alanda uzman olmadıkları gibi, estetik cerrahiye ait ciddi veya yan etki doğurabilecek hiçbir uygulama, müdahale işlem veya ameliyat yapma yetkileri bulunmamaktadır. Hastalara yapabilecekleri işlemler, hastaya zarar verebilme ihtimali olan uygulamalarla sınırlandırılmıştır. Halk arasında yine yanlışlıkla kendilerine, bu sınırlar içerisinde “uyguladıkları yüzeyel işlemlerden dolayı” estetik uzmanı, estetik cerrah, estetisyen gibi sıfatlar vehmedilmesi yanlıştır. Tıpkı, 3 gün kürtaj eğitimi alan bir pratisyen doktorun kadın hastalıkları ve doğum uzmanı sayılamayacağı veya hastalara anestezi verirken yardımcı olan teknisyen arkadaşlarımızın anestezist sayılmamaları gibi. Doğrusu, tüm estetik işlemlerde müdahale yapma yetkisi v sorumluluğu bu konuda eğitim almış olan plastik cerrahlara aittir. Yardımcı v tamamlayıcı işler yapan kişiler, yaptıkları işin sorumluluğunu alamaz, uzmanı olamazlar. --- Meme Protezleri "Ömürlüktür" ve Kansere neden olabilirler ! . . Yanlış... Uygun teknik ve güvenirliliği onaylanmış silikon jel içerikli meme implantları (protezleri) ile estetik açıdan oldukça tatmin edici meme büyütme ve onarım sonuçları elde edilebilmektedir. Bilimsel veriler, A. B. D'de her meme implantı ameliyatı geçiren 5 kadından birinin, protezini 10 yıl içerisinde değiştirdiğini bildirmekte. İster meme yokluğu nedeniyle ister estetik meme büyütme amacıyla olsun, Silikon meme protezi yerleştirilen hastaların tümü, hayatlarının bundan sonraki dönemlerinde memelerini izlemeleri gerekiyor. Hastaların silikon yırtılması (silicon rupture) gibi nadir de olsa görülebilecek komplikasyonları moniterize edebilmeleri için, ilki ameliyattan 3 yıl sonra ve sonraki her 2 yılda 1 kez olmak üzere MR (Manyetik Rezonans) ile memelerini kontrol ettirmeleri öneriliyor. Serum (fizyolojik su) içerikli protezlerde ise hastaların bu incelemeden geçmelerine gerek duyulmamakta. Yapılan çalışmalarla güncellenen son bilgiler ışığında; meme protezlerinin elde edilen yüksek tatmin edici estetik sonuçlarla beraber halk arasında yanlış olarak sıkça dile getirilen meme kanseri, üreme ve romatolojik (eklem) problemlere neden olmadıkları söylenebilir. Doğrusu, Meme Protezleri Kansere Neden Olmazlar v Ömürlük değildirler. --- Estetik uygulamalar arasında Acısız, Ağrısız, İzsiz Teknikler de bulunur Yanlış... Tüm masum veya yüzeyel kabul edilen estetik uygulamalar (botulinum toksin injeksiyonu, dolgular, mezoterapi işlemleri, lazer uygulamaları, PRP, USG ile yüz yenileme, kimyasal peeling vb. tüm lokal işlemler) kendi "etkinlikleri v teknik gereklilikleri" gereği az-çok acıya bir miktar da psikolojik gerilime neden olurlar. Bu süreci az veya yüksek düzeyde hissetmek, hastanın algı prensiplerince belirlenir. Çünkü acı ve ağrının derecesini belirleyen kriterler subjektif olup, "Hissedilen Acı" uygulamayla değil, uygulayıcı ile uygulanan kişi arasında paylaşılır. Sonuç olarak, acısız veya ağrısız bir işlem aslında henüz "yapılmayan" bir işlemdir. Cerrahi dikişler alınırken, dren çıkarılırken, pansuman açılırken, tüm lokal anestetik uygulamalarda v özellikle rinoplasti sonrası burundan tampon çekilirken acısız bir süreç yaşanacağının iddia edilmesi yanlıştır. Çünkü buna karar verecek olan nedenler; hastanın ağrı eşiği, psikolojik altyapısı veya geçmişte yaşanan "acı deneyimi" gibi subjektif kriterlerdir. Yapılan çalışmalar, acının en kuvvetli hissedilmesine neden olan "tetikleyicinin", YAPILAN İŞLEMDEN BAĞIMSIZ olarak, psikolojik altyapısından kaynaklanan "acı beklentisi" olduğunu göstermektedir. Yapılan işlemin niteliğini vurgulamak için seçilmesi gereken doğru tanımlama, acının rahatsız edici düzeyde olmayacağı veya kontrol altında tutulabileceğidir. Cerrahide iz bırakmadan gerçekleşen tek iyileşme ancak anne karnında görülür. İşin doğrusu izsiz iyileşme, yine "henüz olmayan" iyileşmedir. Yapılması gereken doğru tanımlamalar, izin belirgin olmaması, izin dikkat çekmemesi veya en mükemmel sonucu ifade etmek için "izin çıplak gözle görülememesi" şeklinde olmalıdır. --- 1. Saç ekimi 2. Estetik Burun Ameliyatları 3. Kepçe Kulak düzeltilmesi 4. Ameliyatsız Yüz Yenileme (PRP, USG, Kök Hücre ile) 5. Dolgu, Botox uygulamaları 6. Akne izi, sekel tedavisi 7. Gıdı-boyun sıkılaştırma 8. Meme küçültme, şekillendirme (jinekomasti) 9. İmplant ile Çene ucu şekillendirme, belirginleştirme 10. Lazer Epilasyon --- Güneşten koruyucu Kremler üzerindeki SPF değeri ne kadar yüksekse kremin etkinlliği de o kadar fazladır. . Yanlış ! SPF (Sun Protection Factor) değeri yükseldikçe değil, Krem uygun ve sık kullanıldığında Etkindir. SPF üzerindeki sayının 10 la çarpılması, kremin kaç saat derinizi koruyacağını gösterir. SPF 15 için, bu süre 15x10=150 dakika yani yaklaşık 2. 5 saattir. Kremin etkinliğini "uygun ve sık kullanma" belirlediği için, SPF 15 olan bir kremin koruyuculuğu, SPF 90 olan bir diğer kremden daha az değildir. doğrusu 90, 15 den büyüktür bununla beraber, konu güneşin zararlı ışınlarından korunmak olunca Etkinlik, kremin Geniş spektrumlu olup olmadığı, hangi Sıklıkla kullanıldığı ve güneşe çıkmadan ne kadar önce kullanıldığı ile ilgilidir. SPF > 15 geniş spektrumlu bir kremi uygun kullanmak, etkin bir koruma için yeterlidir. --- Yüz yaşlanması hem estetik hem de klinik bir problem. IAL sistem adlı üretici, %100 yani yüksek içerikli Hyalunorik Asit (HA) içeren dolgu malzemesi üretti. HA, bilindiği gibi su taşıma kapasitesine sahip olarak cildin nemlendirilmesinden (genç, sağlıklı v taze cilt) sorumlu en önemli yapı taşı. Bebeklerde bol bulunan (bebek cildi) bu moleküler yapı zamanla 30 yaş üstünde giderek azalıyor ve ciltte, yaşlanma belirtileri olan incelme, oluklanma, sarkma, kırışıklık v gevşeklik belirginleşiyor. HA, enjekte edildiği alanda nem, dolgunluk, gerginlik, elastikiyete neden olarak işlev görmekte olup kalıcılığını çözünmesine engel olan çapraz bağları sayesinde sağlamakta. Kalıcılığını içerdiği özgün çapraz bağ teknolojisine ve uygulama tekrarına bağlı olan bu ürün için 3 seans uygulama yeterli görülmekte (1. 15. 21. günlerde). Etkinliği 2. haftadan itibaren başlayan ve cilde uzun süreli ışıltı, parlaklık, tazelenme ve dolgunluk kazandıran bu yüz yenileme tekniğinin ücreti, diğer düşük içerikli HA içeren dolgu malzemeleriyle kıyaslandığında oldukça uygun v rekabetçi. --- ATX-101 (Sodium deoxycholate, Kythera®), çene altında yağ çözücü enjektabl non-invazif bir tedavi seçeneği olarak, Amerikan İlaç ve Eczacılık Dairesi'nden (FDA) kullanım için onay bekliyor. Şu an "gıdı" denen çene altında aşırı yağ toplanmasının ve çene konturunun sağlanmasında altın standardı, boyun ve çene altına mikroliposakşın (yağ emme) uygulaması oluşturuyor. Çene altında yağ birikiminin çene boyun hattının kaybıyla kişiyi "daha az çekici" gösteren bir görüntü oluşturduğu bilinen bir gerçek. Yağ depolanması sadece aşırı kilolularda değil bazen genetik geçişle erken yaşlarda görülebiliyor. Uzmanlar çene yapısının, kişinin kendisine ait çekiciliğin en önemli ve kalıcı bir niteliği olduğu görüşündeler. Bu konuda referans verilen ikon hatırlanacağı gibi Nefertiti. Klinik sonuçlara göre, içeriği safra tuzu olan (deoxycholic acid) adiposit denilen yağ hücrelerinde olan yıkıcı ve çözücü etkinin, sinir-kas-damar ve kaslar üzerinde yan etkide bulunmadan sağladığı bildiriliyor. Oluşan etkinin inflamasyon ve yeni kollajen oluşumunu tetiklenmesiyle, çene altı deri sarkmalarının da bu tedaviyle düzeldiği savunulan çalışmada, uygulamanın insülin iğnesi iğnesiyle çok noktaya (0. 2 cc) ve seanslı (ayda bir) yapıldığı bildirilmekte. --- Kadında ideal meme büyüklüğü 90’dır. Yanlış ! . . İlk olarak burada ifade edilen ölçü (90) memeye değil bedene aittir. Halk arasında meme ameliyatlarından sonra meme ölçüsü genellikle sütyen ölçüsüyle karıştırılır. Sütyen ölçüsü iki değerden oluşur. İlki sütyen beden ölçüsü, ikincisi CUP ölçüsü. Göğüs tam altından geçen tüm beden çevresinin mezroyla alınan ölçüsü sütyen ölçüsüdür. Çıkan sonuç örneğin 88 ise 90 kabul edilir. Nedeni, sütyen bedenlerinin 5 er cm lik aralıklarla yükselmesidir. 0 ve 5 ile biten tam sayıları geçen değerlerde bir üst beden sütyen ölçüsü kabul edilir. Buna göre sütyen bedenleri, 70 cm. ve altı ise 70 71-75 cm. arası ise 75 76-80 cm. arası ise 80 81-85 cm. arası 85 86-90 cm arası 90 91-95 cm. arası 95 96-100 cm. arası 100 kabul edilir. CUP ölçüsü ise göğüslerinizin altından değil ucundan geçerek hesaplanan beden çevresi değerinin (daha büyüktür) meme altından geçerek hesapladığınız ilk değerle olan farkıdır. Aradaki fark, 6. 5 cm’den küçükse A 6. 5 - 13 cm. arası ise B 14 - 19. 5 cm. arası ise C 19. 5 - 26 cm. arası ise D 26 cm’den büyükse DD olarak adlandırılır. Örneğin meme altından geçen ölçünüz 82 cm, meme başından geçen beden ölçünüz ise 96 cm ise ikisi arasındaki fark 14 cm yani sütyen ölçüsü 85C olacaktır. Eğer sütyende cup belirtilmemişse B CUP kabul edilir. Çünkü Türkiye’deki bayanların çoğu B CUP ölçüsündedir. Regl dönemlerinde göğüslerdeki şişkinlik nedeniyle ölçülen sonuç gerçekçi olmaz. Doğrusu, 90 beden meme ifadesi yanlıştır, bu değer bir beden ölçüsü veya sütyen büyüklüğü için anlam ifade eder. İdeal meme; omuz başları, beden genişliği yanında meme başları ve beden uzunluğu hesaba katılarak belirlenir. --- (20 dakikalık okuma) ODTÜ Öğretim Üyesi Prof. Dr. Ural Akbulut, Science ve Nature gibi bilimsel kaynaklardan 2013'te dünya bilim dünyasında yaşanan önemli gelişmeleri derledi. Buna göre, 2013'ün en önemli buluşları. 1. Higgs Bozonu'nun (varlığı) kesinleşti. İngiliz bilim adamı Peter Higgs'in, 1964'te maddelere kütle kazandıran bir parçacık ve alan olması gerektiğini öne sürmesinin ardından başka fizikçiler de buna paralel bir görüş açıkladı. Uzun yıllardır yürütülen çalışmalar sonrası CERN'de 103 ülkeye mensup araştırmacılardan oluşan 9 bin kişi, 2012'de izine rastladıkları Higgs Bozonunun varlığını 2013'te kanıtladı. CERN'de bu buluşa katkı yapanlar arasında Türkiye'den de bilim insanları vardı. Peter Higgs ve Francois Englert, 2013 Nobel Fizik Ödülü'nü Higgs mekanizmasını önerdikleri için aldı. 2. Beyin hücrelerinin ölümünü engelleyen protein. Beyne giden damarların tıkanması sonucunda, oksijensiz kalan beyin hücrelerinin kısa sürede ölmeye başladığı ve bu durumun felce neden olduğu biliniyor. Oxford Üniversitesi araştırmacıları, beynin belirli bir bölümündeki hücrelerin ise Hamartin adlı bir protein üreterek uzun süre oksijensiz yaşadığını buldu. Profesör A. Buchan, beyinde hafıza ve yön bulmada önemli rolü olan hipokampus adlı bölgedeki hücrelerin, beyin oksijensiz kaldığında hamartin üreterek uzun süre nasıl yaşadığını buldu. Bu hücrelerin ürettiği hamartinin, hücreleri enerji tasarrufuna zorladığı ve hücrelerin de faaliyetlerini durdurduğunu açıkladı. Beyin hücrelerinin, hamartinin etkisiyle protein üretmeyi durdurup var olanları parçalayarak kendileri için kullandıkları anlaşıldı. Buchan, beynin diğer bölümlerinin de kansız kalınca hamartin üretmesini sağlayacak bir yöntem bulunursa felcin neden olduğu ölümlerin önleneceğini vurguladı. Çalışmanın detaylarını veren makale, Nature Medicine dergisinde yayınlandı. 3. Harvard'ın kanat çırparak uçan mikrorobotu. Harvard'da 12 yıldır mikro robot geliştirmek için araştırma yapan Profesör R. J. Wood ve ekibi, robotun tüm parçalarını kendileri üretti. Geliştirilen mikro motor, kanat ve kontrol sistemlerinin teknik detayları Science dergisinde yayınlandı. Wood ve ekibi, arı ve sineklerin kanat çırpışını filme çekip analiz etti ve hafif malzemelerden kanat ve mikro motorlar yaptı. Saniyede 120 kez kanat çırpan mikro robotların boyu 3 santimetre, ağırlığı ise 0,080 gram. Kanatların gözle görülemeyecek bir hızla çırpması için elektrik alanı uygulanınca büzülen, ince seramik çubuklar kullanıldı. 4. Parmak ucu kadar hassas yapay deri. ABD'de Georgia Institute of Technology'de, Profesör Z. L. Wang, akıllı deri üretti. Suni deride 8 bin transistör bulunuyor. Transistörler basınç altında birbirinden bağımsız olarak elektrik üretiyor. Her transistör insanın parmak ucu gibi 10 kilo paskal basıncı hissediyor. Çalışmanın detayları, Science dergisinde yayınlanacak. Bu deriyle robotlar hassas işleri yapabilecek. Elini kaybedenlerin robot elleri, bu deriyle kaplanarak hissetmeleri sağlanacak. 5. Kanserli ile sağlıklı dokuyu ayırabilen cerrahi bıçağı. İngiltere'de Imperial College London'da öğretim üyesi olan Macar kimyacı Z. Takatz "bistüri" geliştirdi. Takatz, cerrahların elektrokoter denilen cerrahi bıçağıyla hastanın dokularını keserken kanserli dokularla sağlıklı dokuların çıkardıkları "dumanlardaki gazın yapılarının farklı" olduğunu buldu. Böylece, cerrahlar ameliyatta kestikleri dokunun kanserli mi sağlıklı mı olduğunu birkaç saniyede öğrenecek. Analizin patoloji laboratuvarında yapılması ise 30 dakika sürebiliyor. Yakında kullanıma sunulacak cihaz ameliyatlarda kanserli dokuların içeride kalabilmesi ya da istemeden sağlıklı dokuların alınması gibi riskleri ortadan kaldıracak. 6. Bükülebilen ve esneyebilen pil. ABD'de Northwestern ve Illinois Üniversites'nin ortak çalışmasıyla esneyen ve bükülen pil üretildi. Çok küçük 100 lityum iyon pili esnek tellerle birbirine bağlandı. Esnek bir plastik malzeme üzerine yerleştirilen pil, uzaktan şarj edildiği için kablolu şarj cihazına gerek bulunmuyor. Bükülebilen bilgisayar ve televizyonlar için gerekli olan bu pilin uzaktan şarj edilir olması önemli bir gelişme olarak kabul ediliyor. 7. Demir pası ve Güneş ışığı ile ucuz hidrojen üretimi. Lozan Üniversitesinden Prof. Dr. M. Gratzel ve Technion Teknoloji Enstitüsü profesörlerinden A. Rotschild, ucuz malzemelerle yeni bir teknik geliştirdi. Gratzel, ekibiyle yaptığı çalışmalarla, Güneş pillerinin verimini artırmak için 90'larda geliştirdiği birleşik pillerin pratik kullanımını sağladı. Çalışma Nature Materials dergisinde yayınlandı. Pilin verimini artırma çalışmaları sürüyor. 8. Kuantum mikroskopu. Avustralya'da Queensland Üniversitesi ve Avustralya Ulusal Üniversitesinin ortak çalışmasıyla, kuantum mekaniğinin prensibi kullanılarak mikroskop yapıldı. Bu çalışma, Nature Photonics'de yayınlandı. Mikroskop, yaşayan hücrelerin iç yapılarını "hücreye zarar vermeden" inceleme olanağı verecek. Doç. Dr. W. Bowen, bu çalışma ile kuantum fiziğinin teknolojiye uygulanabildiğini kanıtladıklarını vurguladı. Mikroskopla hücrelerin yaşam döngüsü izlenebilecek. 9. Moleküllerin hareketiyle Dünyanın en küçük çizgi filmi. IBM'in araştırmacıları, karbonmonoksit moleküllerini, Taramalı Tünelleme Mikroskopu ile hareket ettirerek dünyanın en küçük çizgi filmini yaptı. IBM araştırmacısı Prof. Dr. H. Rohrer ve G. Binnig, 1981'de bu mikroskopu geliştirip 1986'da Nobel Fizik Ödülü almıştı. Bu mikroskopla malzemelerin yüzeyi atom düzeyinde görüntüleniyor. IBM araştırmacıları atom düzeyinde araştırma yaparken "Çocuk ve Atomu" adlı bir çizgi film hazırladı. Bakır levha üzerine yerleştirilen karbonmonoksit molekülleriyle çocuk ve topunun şekli oluşturuldu. Mikroskopta, karbonmonoksit molekülündeki oksijen atomu nokta halinde görünüyor. Bu yöntemle 242 farklı resim üretilerek 94 saniyelik çizgi film yapıldı. 10. ABD'de laboratuvarda üretilen böbrek. ABD'de Massachusetts General Hastanesinde, laboratuvar ortamında rejenere edilen fare böbreği, bir fareye takılınca idrar üretmeye başladı. Dr. Harald Ott, daha önce damarların rejenere edildiği tekniği kullanarak böbreği oluşturdu ve ilk kez tam bir organ rejenere edilmiş oldu. Önce ölü bir farenin böbreği alındı ve içinde özel bir sıvı bulunan yıkama makinesine konuldu. Sıvıdaki enzim ve parçalayıcı maddeler böbrekteki ölü fareye ait hücreleri parçalayarak temizledi. Geriye böbreğin iskeleti olan ve bal peteğini andıran matris kaldı. Sonra yeni doğmuş fareden alınan böbrek hücreleri, özel bir ortamda bu böbrek matrisine aşılanarak böbrek dokuları oluşturuldu. (Mesut Erol'a teşekkürlerimle. NS) --- Burun yüzümüzün (imajımızın) tam merkezinde bulunan v yeri doldurulamaz bir estetik öneme sahip bir ünite/organdır. Tek başına yüz imajının en dominant, etkili, hafızada kalan parçası olmakla beraber burun, tek başına olduğu kadar yüzün diğer organ v üniteleriyle olan birlikteliğiyle beraber algılanır. Tek başına çıkıntılı görünen bir burun, elmacık kemiklerindeki basık yayvan görüntüsü düzeltilince gözümüze eskisi gibi çıkıntılı-önde v büyük görünmemektedir. Beynimizin neleri nasıl görerek algıladığını, hafızaya nasıl kaydettiğini tanımlayan anlatan bu algı mekanizmalarına gestalt algı prensipleri denir. Burun estetiği değerlendirmesi bu bağlamda birbirinden farklı ancak birbirini eşsizce tamamlayan 6 aşamada yapılır. Rinoplasti Ankara 1. aşamada, burunun kendisine ait mesafe, açı v oranlar dikkate alınır. Kemik yapısı-kıkırdak yapıların yerleşimi v büyüklükleri, burun delikleri ile burun ucunun uyumu gibi, 2. aşama buruna komşuluk yapan yanak, dudak, kaş çizgileri, göz kapakları gibi yumuşak dokuya ait olan yapıların burunla olan ilişkileri v pozisyonlarıdır, 3. aşama da çene ucu, çene konturu, alın ve elmacık kemikleri ile dişler gibi sert (rijit) yapıların burunla beraber oluşturdukları fiziksel v/vy algıya ait-imaja dönük anlam bütünlüğü veya çelişki olup olmadığı ölçülerek değerlendirilir. 4. aşama da genel olarak yüze, özel olarak buruna ait olan mukoza (burun içini döşeyen örtü) cilt yapısı, özellikleri, yara izleri, akne izleri, edinilmiş dikiş izleri, yerleşim v derinlikleriyle bir bütün olarak değerlendirilir. 5. aşamada burun yanında yerleşmiş olduklarından burunla beraber algılanarak göze çarpan derin oluklanmalar (gözaltı torba olukları ile nazolabial oluk denilen burun kenarı dudak köşesi arasındaki vadilenmeler) detaylıca değerlendirilir. 6. Aşama, kişinin fonksiyonel nefes alma kapasitesi v yeterlilik derecesidir, konkalar, septum, valv açıları vb. 7. aşama geçirilmiş kaza, travma veya burun operasyonlarından sonra bize bırakılan; şekil renk bozuklukları, asimetriler, doku kayıpları vb gibi sekellerin değerlendirilmesi v bir önceki operasyon(lar)da kullanılarak kaybedilen dokuların belirlenmesidir. --- Estetik v fonksiyonel sorunların, kişiye ait öncelik ve beklentiler ışığında çözülmesidir. Muayene; kemik kıkırdak, yumuşak doku ve cilt özelliklerinin yanında nefes alma kalitesi de dikkate alınarak yapılır. Buruna yapılacak işlem, bir imaj dönüşümü sağlayacağından, yüzün diğer organ ve yapılarıyla olan bu 3 boyutlu anatomik ilişki gestalt algı kriterlerince belirlenir. Gestaltist yaklaşım, tek başına bir nesnenin veya burada örneklendiği gibi bir burnun taşıdığı estetik görünümün (imajın), yüzün diğer organlarıyla birlikte bir bütün olarak algılanmasıdır. Burun algısının sanılanın aksine tek başına burunla sınırlı olmaması, çene ucu dudak, alın ve elmacık kemikleri ile birlikte bir bütün olarak ve yüz (imajı) olarak algılanmasıdır. Belirlenmiş referans nokta, mesafe açı ve komşuluklara dikkat ederek, gerektiğinde o alanlarına da ufak dokunuşlarla, kişinin imaj çalışması, tek tek ve/veya parçaların birleştirilmesi pratiğiyle tamamlanır. --- Her burun girişimi, bir sorunun tedavisi amacıyla gündeme gelir. Bu girişimlerin cerrahi olmayan, bir çeşit rötuşa benzer askı-dolgu gibi formları olabildiği gibi, ameliyat adı verilen kapsamlı uygulamalarla da tedavisi mümkündür. Kısaca, bir lokal anestezi altında bir alana ait yüzeyel bir sorunun kısa sürede giderilmesi işlemi yanında, anestezi altında yapılan rinoplasti teknikleri de bulunur. Rinoplasti adı verilen burun estetiği operasyonlarının nefes almaya yönelik olan girişimlerle beraber olmasınaseptorinoplasti, sadece tek başına bir parça çıkarılmadan septuma dönük işlemlere ise septoplasti veya SMR (submukozal rezeksiyon) denmektedir. Nefes almaya engel olan konka adlı süngerimsi yapıların, artmış boyutlarının (hipertrofi) küçültülmesi işlemleri de (rezeksiyon, koterizasyon) aynı amaçla v eş zamanlı olarak yapılabilmektedir. Burun yapılarında eksik parçaların yerine konmasınaburun rekonstrüksiyonu, ufak dolgu v parçalarla (greft) düzensizliklerin giderilmesine konturplasti, sadece burun ucuna yönelik işlemlere tipplasti, ikincil düzeltme ameliyatlarına sekonder rinoplasti, kolumella denilen en öndeki yapıdan yapılan ufak bir kesi yoluyla yapılmasına açık rinoplasti, bu kesi yapılmadan sadece burun içi insizyonları ile yapılan tekniğe kapalı rinoplasti adı verilir. Doğumsal bir anomali olan yarık dudak/damak hastalarının burun yapılarındaki anomalinin adı CLN (cleft-lip-nose) deformitesidir. Genel olarak burunu ilgilendiren v bir kaza/travma/cerrahi sonucu oluşmuş diğer tüm düzeltici girişimlerin adı burun onarımı veya rekonstrüksiyonu olarak adlandırılır. Bu onarımlar için uygulamada tek uzmanlık dalı, eğitimini 6 yıl boyunca alarak yetkinleşmiş olarak alan plastik cerrahlar veya bu cerrahların yanında eğitimini becerisini başarılı bir şekilde tamamlamış olan KBB uzmanları ile diş hekimi kökenli maksillofasyal cerrahlardır. İlgili konulara ait olan dersler; ülkemizde adı geçen plastik cerrahi dışındaki bu uzmanlıkların eğitim müfredatında, son yıllarda yeni yeni yer bulmaya başlamıştır. --- Gerçek dışı beklentilerle yapılan v yolu iyi bir planlamadan geçmeyen hiçbir operasyonda kalıcı, tatmin edici sonuçlar kazanılamaz, bunun dışında kalan nedenler arasında; İz, Asimetri, Şekil bozukluğu, Yetersiz tedavi, Kısa sürede eski hale dönme, İyileşme sürecinin uzun sürmesi, Duyu-doku kaybı gibi nedenlere bağlı hasta tatminsizliği görülebilmektedir. Gelişen cerrahi tekniklerin yaygınlaşmasıyla artık meme katlantı yerinde, uzun iz bırakan operasyonlar sadece sınırlı sayıdaki hastalarda uygulanmaktadır. Operasyon sonrası görülecek bir şekil bozukluğu riski, öncesinde yapılacak olan titiz bir planlama ve çizimle düşürülebilir. Mesleğin henüz başında olan veya kontrolsüz ameliyat yapan bazı cerrahlar fazla doku çıkararak planlanandan daha küçük veya az çıkararak yetersiz tedaviye neden olabilirler. Gerçekleştirilen meme ameliyatlarında seçilen tekniğe bağlı olarak kısa sürede memelerin eski haline dönebildiği bilinmektedir. Estetik sonuçların sürdürülebilir olması; hasta yaşam biçimine, yaşına, genel sağlık yapısına, cilt yapısına, fiziksel aktivite yoğunluğuna, seçilen cerrahi tekniğe, kullanılan elit malzemelerin tercih edilip edilmemesine bağlı olarak değişkenlik gösterir. İyileşme sürecinin uzun sürmesi, tanımlanmamış bir yara iyileşmesi problemini işaret edebilir, hastanın kalitesiz hijyeni, sigara kullanımı, genetik özellikler, mevcut bir hastalığı veya ameliyatta kullanılan malzemelerdeki bir bulaş ile yara iyileşmesinde gecikme veya sorunla karşılaşılabilir. Son olarak, cerraha ait geliştirilmemiş kaba bir teknikle yapılan ameliyatlarda vy endoskopik kör sistemle yapılan bazı olgularda meme başının duyusunu sağlayan sinirlerde geçici veya kalıcı duyu kaybına rastlanabilir. --- Obez (vücut kitle endeksi > 40) hastalara uygulanan kilo azaltıcı mideye kement takma, ince barsak kısaltma gibi uygulanan operasyonlar serisinin tümüne bariatrik cerrahi, bu uygulamalardan sonra 30-90 kg kilo kaybına neden olan v sonrasında deforme olarak kalan dokuların estetik açıdan toparlanması, düzeltilmesi uygulamalarına da post-bariatrik cerrahi girişimler adı verilmektedir. Abdominoplasti, tüm beden çevresel abdominoplasti, meme şekillendirme, kol-baldır-uyluk germe, boyun germe, liposuction en sık kullanılan tekniklerdir. Bariatriks ise, obesiteyi önleme, yol açan nedenlerle savaşma v tedaviye verilen genel bir addır. --- Estetik amaçlı yapılan meme ameliyatları; küçültme, büyütme, kaldırma (dikleştirme veya toparlama), asimetri giderilmesi, yeniden meme yapılması, yeniden meme başı yapılması, meme başı belirginleştirme, meme başı şekillendirme, areola küçültme, iz onarımı, meme şekillendirme olarak sınıflandırılabilir. Olmayan bir memenin yerine meme yapılmasına veya meme sahasına komşu bölgelerden (sırt-karın vb. ) doku taşınarak meme yapılmasına meme rekonstrüksiyonu denir. Memelere silikon protez (implant) yerleştirilerek hacimce büyütülmesine Augmentation mammoplasti, fazla derisi ile beraber küçültülmesine Reduction mammoplasti, sarkmaların düzeltilmesi amacıyla özellikle sarkan deriye odaklanılarak yapılan ameliyatlarına mastopexy, memelerde bu sarkmalara v düşüklüğe meme ptozudenir. Tüm estetik meme ameliyatlarında amaç, şekil kontur v boyut olarak ideal memeye yakın görüntü elde edebilmektir. İdeal meme tanımı, kişiden kişiye, kültürden kültüre v tarihte zamandan zamana göre değişiklik göstermiştir. Aşağıda sayılan yakınmaların bir vy birden fazlasının olması kolaylıkla bir kişiyi düzeltici estetik meme operasyonlarına aday hale getirir. 1. Beden yapısına göre iri/büyük veya silik/küçük memeler, 2. Sarkmış memeler, 3. Ergenlik döneminde, boyun sırt omuz ağrısına neden olan dev memeler, 4. Şekilsiz uca doğru incelen huni şeklinde memeler, 5. Asimetrik, biri diğerinden büyük veya küçük memeler, 6. Emzirmeye veya kilo vermeye bağlı olarak üst kutbu boşalmış deforme memeler, 7. Meme başı çok büyük vy çok küçük (veya gömülü) memeler, 8. Sınırlı bir cerrahi girişim sonrası (biyopsi, kist drenajı vb. ) doku kaybı olan memeler, 9. İz, yanık veya travma kaza sonrası sekel taşıyan taşıyan memeler, 10. Meme kanseri sonrası olmayan tamamen kaybedilmiş memeler. --- Her estetik cerrah bir plastik cerrahtır, bununla beraber her plastik cerrah bir estetik cerrah değildir... --- 1. Hastanın kilosu, yaşı, yaşam stili, olmuşsa emzirme süreci, hamilelik beklentisi olup olmadığı 2. Üst beden yapısı, göğüs kafesi v omuz genişliği 3. Memelerin altında bulunan kas-iskelet sistemine ait anomalilerin olup olmadığı 4. Yakın akraba (abla-hala-teyze-anne) geçirilmiş meme problemleri v memelerin şimdiki durumları 5. Koltuk altına doğru uzanan (Axiller) meme varlığı, Meme başı v areolanın boyut v lokalizasyonu 6. Hasta beklentisi v bu beklentiyi karşılayabilecek cerrahi yeterlilik olup olmaması 7. Geçirilmiş meme rahatsızlıkları, USG/Mamografi vb. tetkik sonuçları 8. Memeye ait geçirilmiş (biyopsi vb. ) girişimler, sonuçları 9. Meme veya farklı beden alanlarındaki deride; derinin elastikiyetini dayanıklılığını veya zayıflığını gösteren çatlama, ayrışma gibi doku kaybının olup olmadığı 10. İlaç kullanımı: Oral kontaseptif vy hormonal ilaç kullanımı, Isotretinoin (Roacuttane®) gibi cilt yenileyici ilaçların, kanda pıhtılaşma bozukluğuna neden olduğundan v operasyondan 7 gün öncesinden bırakılması gereken Ginseng-Ginko gibi takviye ilaçlarının kullanılıp kullanılmadığı. --- Gestalt, bütün veya form anlamına gelen almanca bir kelime, bir eşya vy nesnenin, kendini oluşturan parçaların toplamından daha fazlası v farklı olduğunu savunan bir terim. Gestalt algı prensipleri, neyi nasıl gördüğümüzü, algıladığımızı v hafızaya nasıl kaydettiğimizi tanımlar. Güzellik, bakanın gözünde olan bir kavram olduğu için, güzel olanı nasıl v hangi mekanizmalarla algıladığımızı bilmemiz önemlidir. Bir plastik cerrahın bu algı prensiplerini dikkate almadan yapacağı hiçbir girişimin başarı şansı yoktur. Tanımını bilmeden de olsa, farkına varmadan yaptığı tüm uygulamalarda plastik cerrahi de yapılan iş hastasında bu prensiplerin öngördüğü dönüşümü sağlayabilmektir. Aşağıda bu konuya ait prospektüsü okuyacaksınız. Bu prensipleri tek tek inceleyelim, 1. Zemin-şekil prensibi: Her şekil bir zeminde öne çıkar veya kaybolur. Nesne veya şekillerin bu öne çıkarak dikkat çekme veya geri planda kalarak algılanma özellikleri, zeminle olan bu ilişkiye bağlıdır. Buna bağlı olarak, yüz estetiğinde bu prensibe en uygun örnek, burun/elmacık kemiği ilişkisidir. Bilindiği gibi tüm insanların yüzü, elipsoid bir kaide üzerinde (zemin), burun-dudak-kaş-elmacık kemiklerin birer şekil olarak yerleşmesiyle şekillenmiştir. Elmacık kemikleri basık v yayvan olan bir kişinin burunu, tek başına aslında öyle olmamasına rağmen hemen her zaman önde, büyük olarak algılanır. Burun küçültme talebi ile gelen bir hastada, bu zemin-şekil prensibi gereği elmacık kemiklerindeki düzeltme ile burun yüz (şekil-zemin) ilişkisi yeniden düzenlenerek daha uyumlu bir yüz elde edilebilir. Gestalt prensipleri gereği, burun, kaş veya çenenin tek tek güzel olması, bu yapıları bir kaide (zemin) olarak bir arada taşıyan yüzün güzel olarak algılanması için yetmez. Aranılan özellik, tek başlarına olduğu kadar birbirleriyle de olan uyum v beraberliğin yeterli olmasıdır. Bu ifadeye kısaca o kişinin imajı diyoruz. 2. Yakınlık yasası: Birbirine yakın olan ayrı veya aynı nesneler, bir grup halinde tek bir bütün olarak algılanırlar. Örneğin yüz estetiğinde bir burun algılanırken, kaş çizgisi, üst dudak, elmacık kemikleri v alın çıkıntısı ile olan çok boyutlu, açısal pozisyonlarına göre bir bütün olarak algılanır. Buna örnek olarak, tek başına kemerli bir burunun, yüzün diğer yapılarıyla olan ilişkisinin uygun v uyumlu olmasıyla, o kişinin yüz imajında aynı burunun yakınlık yasası prensibi gereği güzel durması gibi. 3. Süreklilik yasası: Bu prensibe göre aynı yönde devamlılık gösteren yapılar bir arada, bir grup içinde algılanırlar. Yine burun algısından örnekleme yaparsak, alınla olan açısal ilişkisi, kaşların orta hatta burun yanal çizgisiyle olan devamlılıkları ve çene ucundan yükselerek üst dudaktan burun ucuna devam eden hayali bir çizginin devamlılık oluşturması, bu prensip gereği o yüz için uyumlu vy uyumsuz olarak algılanır. Bu algı özelliğine en sık başvuran spor araba tasarımcılarıdır. Kapı veya çamurluktan gelen bir çizgiyi nasıl devam ettirdiklerine bağlı olarak, biz o arabayı daha sportmen, daha kaslı veya zarif algılarız. Ferrari, arkadan görünümünde erkek karın kaslarının düz-şekilli-sıkı olmasına, Jaguar ise arka far konumlandırmasıyla sonlanan yanal çizgileriyle zarif bir kadın omzuna atıfta bulunur. Bu örneklemeyle silüet veya kontur vy profiloplasti adı verilen kavramlar sık kullanılmaya başlanmıştır. Yapılan işin aslı bu olmakla beraber, kavramlar temel olarak bu gestalt algı prensiplerine göre anlamlandırılırlar. 4. Benzerlik yasası: Birbirine benzer nesne vy yapıları biarada algılama eğilimidir. Tüm çekik gözlüleri Japon vy Çinli olarak algılamamız gibi. Beden estetiğinde buna en iyi örnek, kişinin ideal meme büyüklüğünün, omuz başı büyüklüğü ile olan ilişkidir. 5. Tamamlama yasası: Nesneleri bir bütün vy gruplama eğiliminde olan algılama şablonumuz, bu özelliğe göre eksik bir parçayı tamamlama eğilimindedir. Aksi bir veri alıncaya kadar çevremizdeki tüm olay, durum v nesnelerdeki eksiklikleri kendi bilgi v deneyim birikimimizce tamamlayarak algılarız. Bu durumu en iyi anlatan ifade, nesneleri olduğu gibi değil olduğumuz gibi değerlendiririz cümlesidir. Bu prensibe en iyi örnek, bu okuduğunuz yazı içeriğindeki tüm “v” leri “ve” olarak, “vy” harflerini de “veya” olarak okumanızdır. 6. Basitlik ilkesi: Genel olarak basit olan güzel olarak algılanır, çünkü örneğin doğada güzel olan nesneler bir anlamda sade olan, kolay olan, basit olarak ifade edilebilenlerdir. Doğal güzellik adı verilen v bir kişide olduğunda o kişiyi estetik anlamda daha güzel olarak algılamamıza neden olan bu özellik, burada kendini Zarafet olarak ifade eder. Occam’ın usturası denen bu teoriye göre, “her şeyin birbirine eşit olduğu bir ortamda, en basit açıklama doğruya en yatkın olandır”. 7. Pragnanz yasası: Anlamlı, basit v tam olanı güzel olarak algılarız. İfadesi-anlamı belirsiz, tamamlanmamış ve komplike her görüntü, nesne, olay, kişi v durumu ise yorucu-zor vy estetik olarak güzel olmayan olarak. --- Cansız v metrik ölçümlere bağlı olarak üretilen tüm ürün, eşya v malzemede kusursuzluk, başlangıçta referans verilen değerlerin o üründe bulun(na)mamasıdır. Ürünün 1 tanesinde 1 mm. kısalık olması, o ürünü kusurlu hale getirmeye yeterli kabul edilir. Mükemmel(lik) ise, bir işlev veya amaç için belli bir değer ödenerek sahip olunan bir üründe, bir kusur veya eksiklikle karşılaşıldığında, o kusurun onarılabilme, düzeltilme veya yerine koyma mekanizmasının olması ile beraber v yeri zamanı geldiğinde bu mekanizmanın kolayca işletilebilme becerisidir. bir ürün, nesne, kişi, iş ve kurumda mükemmellik, normal şartlar altında teorik düzlemde değil, tam tersine şartlar istenmeyen yönde değiştiğinde (komplikasyon-kaza-hata vb. ) pratikte tek tek vy bir bütün olarak gösterilecek bu performans v adaptasyon yeteneğine bağlıdır. --- Estetik cerrahlar, sanatçı mıdır ? Estetik cerrahi genel olarak cerrahinin, özel olarak plastik cerrahinin bir dalıdır. Sanata konu olan Estetik ise, felsefenin bir dalıdır. Plastik cerrahi, cerrahide şekil vermek form (gestalt) kazandırmak anlamına gelir. Sanat(çı), eser oluşturur. Plastik cerrah eser oluşturmaz, tıbbi girişim yapar. Bu girişimlerin bir kısmının güzelliğe ait bir kaygı taşıması, yapılan işin değer v içeriğini değiştirmez, hafifletmez, yapılan işi sanata ait bir ürün haline getirmez. O nedenle, plastik cerrahinin bir dalı olan estetik cerrahi uygulamaları ve elde edilen sonuçlar eser niteliğinde değerlendirilmemelidir. Bir cerrahın işini sanatçı dikkat ve özeniyle ruhunu katarak, en son teknik-bilimsel yeterlilik ile yapması onu sanatçı yap(a)maz, sadece yaptığı işi değerli kılar (state-of-the-art). --- Tıp, tanı tedavi ve koruyucu hizmetlerle insan ve toplum sağlığına katkı için yapılan bir bilim dalıdır. İşin bir tarafında uygulamalar tedavi-cerrahi vb. ve hizmet, diğer tarafında ise eğitim ve araştırma faaliyetleri bulunur. Bu eğitim araştırma alanında yapılan çalışmalara verilen rütbeler (doçentlik, profesörlük) sadece eğitim verilen alanda yani sadece üniversitelerde kullanılmalıdır. Eğitim v ders verilmeyen (ofis-özel veya devlet hastanelerinde), akademik şart ve ortamı bulunmayan bir sahada bu ünvanı doktorluğun yani ana mesleğin önünde taşımak, ticari bir amaç taşıma ihtimali uyandıracağı için uygun v doğru bulunmaz. Bir kurumda genel müdürlük yapan bir kişinin bir başka sektöre geçtiğinde, bir önceki kurumda taşıdığı “genel müdür” ünvanını geldiği yeni yerdeki pozisyona taşıyamayacağı örneğinde olduğu gibi alınan bu ünvanlar, akademik çalışma sahası terk edildiğinde (üniversite) bulunulan yere taşınmamalı v kullanılmamalıdır. Bu ünvanların yapılacak işle ilgili değil, kendi eğitim araştırma sahasında belli seviyede yapılmış işlerle ilgili alındığını hatırlatalım. Yapılacak işlerde aranılan yeterliliği, akademik bir unvan olsun olmasın, kendini işine ne kadar adadığı (state-of-the-art) v bu anlamda ne oranda güncellediği belirleyecektir. --- Bir ömür boyu hem sağlıklı genç, hem bakımlı görünmek adına birçok yöntem ve metod kullandık. Ancak kullanılan bu tercihlerin hiçbiri komplikasyonsuz veya yan etkisiz işlemler değildi. Birçoğu için ameliyatı göze almak, bir diğer kısmı için evden dışarı çıkmamak, güneşten saklanmak gerekti. Ödenen bedelin karşılığı çoğunda 3-4 ayda silinirken, birçoğumuz bu işlemler için kış saatinin uygulanmasını bekledik. Son zamanlarda tıp dünyasında ve halk arasında uzun zamandır bilinen ancak estetik sektöründe yeni kullanılmaya başlayan bir yöntem sıkça duyulmaya başlandı. Kil değil, bakım değil, soyma değil, lazer değil, ilaç veya dolgu değil, ameliyat hiç değil. Adı, hastanın kendi kanından hazırlandığı için “vampir yöntemi” . Ünlülerden en son Kim Kardashian’ın kendine yaptırıp sosyal medyada herkesle paylaştığı bir uygulama bu. Adı, işlemin ingilizce baş harflerinin kısaltmasıyla oluşan PRP (Platelet Rich Plasma) olarak bilinir. Türkçesi, trombositten zengin plazma. Plazma kanın zengin ve besleyici hücreleri, büyüme faktörlerini içeren bölümüne verilen ad. Trombositler ise, zamanı geldiğinde salınacak olan işte bu büyüme-iyileştirme ve onarım faktörlerinin depolandığı hücreler. PRP, bu hücreleri sizin kanınızdan özel olarak toplanması, çoğaltılması ve iyileştirmesi istenen alana tekrar verilmesi işlemine verilen ad. GestaltEstetik Kurucusu Plastik cerrah Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu sık uyguladığı PRP yöntemi ile ilgili bilgi verdi. PRP Nedir? Kısaca PRP, Kişiden alınan belirli miktardaki kanın bazı özel işlemlerden geçirilip sonrasında elde edilen trombositten zengin içeriğin (plazma) kişiye canlandırma, iyileşme ve onarım istenilen alana tekrar uygulanması işlemidir. PRP tıpta, 30 yıldır bilinir ve uygulanmaktadır. İlk olarak diş hekimliğinde kullanılmaya başlanmış daha sonra ortopedi, kalp damar cerrahisi, beyin cerrahi, veterinerlik, plastik cerrahi v dermatoloji alanında PRP uygulamaları yapılmaya başlanmıştır. Estetik cerrahide PRP; yara iyileşmesinde hızlanma, yüz boyun veya kol-kalça gibi alanlarda cilt sarkmalarını sıkılaştırarak toparlamak, ciltte oluşan kırışıklık ve lekeleri silikleştirmek, iz v çatlakları belirsizleştirmek veya gidermek, saç dökülmelerini önlemek yeni saç gelişimini uyarılmasını sağlamak amacıyla sıkça kullanılmaktadır. PRP Nasıl Uygulanıyor? Hastadan belirli bir miktarda alınan kan (40-50 cc) santrifüj ediliyor, işlem sonrasında elde edilen trombositten zengin plazma, hastanın cildine enjekte ediliyor ya da hızlı delik açan motorlu cihazlar kullanılarak hastanın cildinde küçük delikler açılarak bu deliklerden onarıcı, yenileyici faktörleri içeren zengin plazmanın emilmesi, bu faktörlerin cildin daha derin tabakalarına ulaşması sağlanıyor. Yöntem Ağrılı mıdır? İşlem öncesinde hastanın konforu için cildine lokal topikal anestetik ilaçlar sürülüyor. Bölgesel uyuşma sağlandıktan sonra işleme geçiliyor. İşlem sırasında acı hissedilmiyor. Ne Kadar Sürede Uygulanıyor? Hastadan kan alınması santrifüj edilmesi ve uygulamaya ayrılan toplam süre yaklaşık bir saattir. Uygulamanın Etkinliği İçin... . Ciltte etkin bir toparlanmanın sağlanması ile beraber sıkılaşmaya neden olacak hücrelerin yeniden uyarılması için PRP 21-28 gün arayla dört seans uygulanmalıdır. Etkinlik azalmasını yılda bir seans tekrarlayarak frenleyebilirsiniz. Uygulamanın Etkilerini Ne Zaman Görmeye Başlarız? Uygulama yapıldıktan hemen sonrasında sağlığa ait emareler ortaya çıkmaya başlar, bununla beraber esas ve kalıcı belirtileri uygulamadan bir kaç gün sonra görmeye başlarsınız ve çevrenizden şöyle tepkilere muhatap olunduğuna sıkça şahit oluyoruz . . “sende bir değişiklik var, spora mı başladın, saçını mı boyattın, yüzüne bir ışıltı geldi ne yaptırıyorsun, aşık mısın, yüzün çok ışıltılı, sigarayı mı bıraktın, hangi vitamine başladın vb. ” Gerçekten de işlemden bir kaç gün sonra yüzünüzde ilk olarak bir ışıltı aydınlanma fark edersiniz, seanslar uygulanmaya devam ettikçe cildinizin toparlandığını, yüz konturunuzun hatlarınızın ortaya çıktığını, burun ve alın kenarlarınızda zamanla oluşan çökmelerin dolarak yüzeyselleştiğini, ince kırışıklıkların kaybolduğunu, değişik nedenlerle oluşmuş farklı tonlardaki lekelerin silinerek, mat görünümün yerini taze v canlı bir görünüme bıraktığını gözlemlersiniz. Bu şu anlama gelmektedir, PRP sadece yaşlanma belirtilerini silerek hafifletmiyor, aynı zamanda ihmal edilmiş cildinizde yaşlanma belirtilerinin tekrar oluşmasına engel olarak çok daha genç sağlıklı mutlu ve dinç bir görünüm kazanmanızı da sağlıyor. PRP Uygulamasının Avantaj ve Üstünlükleri Nelerdir? Cerrahi bir yöntem değildir. Genel anestezi gerektirmez. Bu yüzden birçok komplikasyon ve yan etkiden uzak bir tekniktir. Etkisi kalıcı yani uzun sürelidir. Kişinin uyku düzeni, genetik özellikleri, sigarayla olan ilişkisi, beslenme şekli ve hayat tarzı bu etkiyi destekler veya köstekler. Uygulaması kolay, doğal ve güvenli bir işlemdir. Kısa sürelidir. İşlem, kişinin kendi kanı kullanılarak yapıldığından alerjik bir reaksiyona neden olmaz. İşlemden sonra günlük hayatınıza devam edebilirsiniz. Bununla beraber, size ertesi güne kadar ve seanslar arasında kullanmanız gereken destekleyici besleyici koruyucu ürünleri kullanmanız gerekmektedir. Uygulama esnasında acı hissedilmez, gerektiğinde ağrı eşiği çok düşük olan kişilerde uygulama hafif sedasyon verilerek gerçekleştirilebilir. Yaz aylarında veya güneşli günlerde yüze uygulanan diğer gençleştirme teknikleri (soyma yani peeling veya lazer vb. ) kontrendike yani kesinlikle yasakken, PRP işlemi cildiniz için bir tür onarım ve tedavi gerçekleştirdiğinden güvenle ve kolaylıkla uygulanabilir. Hatta yanık yarası ile gelen birçok hastaya uygulanan PRP ile başarılı bir iyileşme sağlanmıştır. Lazerler dışında yüze gençleştirme sağladığı söylenen veya tazeleyici tüm işlemler, ki çoğu cildinizin uzmanı bir dermatolog veya estetik cerrah nezaretinde uygulanmamaktadır, geçici ve sizi belki de güneşe daha hassas hale getiren “bakım” işlemleridir. Cildinizin tipine göre etkinleşmesi gereken tedavi edici özellik ve seçicilikleri bulunmamaktadır. Sizden alınan kandan elde edilen kanda bulunan “büyüme faktörlerinin” ise tam da sizin ihtiyacınız olan içerik ve kaliteye sahip olduğundan; etkinlik, başarı v güveni tartışılmaz. Bu üstünlük, yüz yenilemede PRP yi ilk sırada tercih etmemize neden olan en önemli özelliktir. PRP yüz dışında hangi bölgelere uygulanabilir ? PRP uygulaması, yara iyileşmesini hızlandırmak istediğimiz, yaş ve güneşe bağlı yaşlılık belirti ve hasarlarının giderilmesi gereken tüm vücut alanlarına uygulanabilir. Kapanmayan yaralar, kronik yaralar, diyabetik yaralar, bacak ülserleri, ağız içi yaraları, bası yaraları, enfekte yaralar gibi. Tüm bunlara ilave olarak, saçlardaki seyrelme, dökülme, kırılma ve cansızlığın ortadan kaldırılmasında, hızlı kilo vermeye bağlı kol-gıdı-bacak-kalça derisi sarkmalarında, boyun derisinin sıkılaştırılmasında, karın ve meme derisinde oluşan derin çatlakların tedavisinde kullanılabilir. Dekolte alanı, el sırtları sık tercih edilen uygulama alanlarıdır. Son zamanlarda özellikle bayanlarda genital bölgenin estetiğinde sıkılaştırıcı, renk açıcı ve tazeleyici etkisi nedeniyle sık sık söz edilmektedir. Uygulamanın eklem, kas, tendon çevresine uygulanmasıyla spor hekimliğinde de sıkça kullanıldığı biliniyor. Tedavinin Amerika da popüler olması, dünya şampiyonu bir golfçü Tiger Woods’un zedelenen tendonunun bu yöntemle tedavi edilmesi sonucunda olmuştur. PRP tedavisiyle sağlığına kavuşan diğer sporcular arasında tenisçi Rafael Nadal ve bir basketbol ikonu olan Kobe Bryant da sayılabilir. Her PRP uygulaması aynı etkiye mi sahiptir ? Uygulayıcının tercih etmesi için piyasaya sürülmüş birçok marka adı altında bir o kadar PRP kiti bulunmaktadır. Bu hazır kitler, elde edilecek büyüme faktörlerinin sağlıklı bir süreçte hastaya nakledilmesi için geliştirilmişlerdir. PRP uygulamalarında, bu kitlerin içerikleri kadar sonuca etki eden bir diğer önemli etken, uygulama teknikleri ve seans aralıklarında dikkat edilmesi gereken özellik ve ürünlerdir. Seçkin kliniklerde, bu konuda uzmanlaşmış ekip, ürün ve takip yapılarak hastaların PRP uygulamasından maksimum faydayı minimum bedel ve zarar görmeleri hedeflenir. Son söz olarak, yazın yıpratıcı güneş, kum ve denizinden dönen tatilcilere PRP için bir öneriniz olacak mı ? Tam da ifade edildiği gibi, istenmeyen etkilerden, güneşten, sigaradan, düzensiz yaşam alışkanlıklarının yüzünüze vuran leke yorgunluk ve soluk ifadeyi silmek için, bir “bakım” değil de bir “tedavi” seçeneği olarak PRP diğer seçeneklerden uzak ara ilk tercih olarak durmaktadır. Ticari beklentilerden uzak, hijyenik merkezlerde, size etik ve tıbbi çerçevede yaklaşan bir dermatolog veya plastik cerrah nezaretinde bu uygulamaları, sürece aktif katılımız şartıyla güvenle öneriyorum. Çünkü, altını tekrar çizerek hatırlatıyorum, PRP uygulamaları sizin ve cildinizin ihmal edilmiş sorunu için geçici bir “bakım” değil, bir “tedavi ve onarım” yöntemidir. Yaz aylarının sıcağında deniz, kum ve güneş etkisiyle ve elde olmadan yüzünüzde taşıdığınız yıpranma, yorgunluk ve cildi sağlıksız gösteren tüm belirtilerin silinmesi için kısaca cilt sağlığınızın en önemli göstergeleri olan tazelenme ve canlanma için PRP diyorum. --- --- ## Sayfalar Pandemic-Covid-19-and-Plastic-surgery-nedim-sarifakiogludarwin-described. jpgpregnancy-1. jpgdr-nedim-sarifakioglu-plastic-surgeon. jpgGynecomastia. jpgmammoplasty. jpg Following the beginning of Spring on 24 March, the men and women who plan wedding and marriage preparations in April, May, June, take action on social media platforms in order to Bride and Groom Aesthetics >>>It includes aesthetic procedures which recovers physical defect and deficiencies and provides shinning, energy and vivid/colour to the face and neck before Stage Aesthetics >>>The rhinoplasty is performed in 6 stages which are different from each other but complement each other. In the first stage ... What is Rhinoplasty? >>Gynecomastia is a benign female-type breast growth in men and is seen in 6 of every 10 males in a period of life. It occurs due to circulation estrogen/androgen imbalance. Female Type Breast in Men >>In order to perform/provide lifting, reduction, symmetry, sling, augmentation procedures, mammoplasty is performed for the breasts that lost integrity ... Mammoplasty >>It is a surgery that the results can be foreseen in the body shaping, and the skin and the excess areas of the fat are corrected by giving shape to ... Abdominoplasty >>What is fat? Is it tissue or organ? Are there any hormones that lose weight or appetite suppressant? What is Vaser Liposuction >>IPL, Intense Pulse Light, treats selectively to the photo damage/photo aging symptoms and pigmentation disorders such as retinal vascular ... Non-Operative Face Rejuvenation >>Arm stretching is the surgical procedure for the correction of the prolapse of the arm area from the elbow to the axillary cavity. Brachioplasty – Arm Stretching >>Briefly, it is butt augmentation/lifting and shaping procedure. They are surgeries in order to make attractive and round the sagging ... Butt Lifting Aesthetics >>The aesthetic problems related to the jaw are large jaw, wide jaw, underbite jaw, small jaw, retrognathia and asymmetric jaw. The jaw problems Jaw Aesthetics >>PRP, as a nonsurgical facial and skin rejuvenation technique, is the procedure that the special cells (blood platelet) which contain the factors of wound healing ... PRP ProceduresThese are the procedures to provide/make shape to the prominent ear and big, asymmetric and shapeless ears. The aesthetic appearance ... Ear Aesthetics Sunny, active, sweaty, hot, windy and exhausting long holiday time ended in September. There is no problem for those who are careful. They both. . Aesthetic Check-up --- How we attitude to life, we tackle/approach our job in the same way as well. Permanent and/or variable priorities make the approach of the person authentic/original. All these approaches which can be protective, safe, logical, attentive, traditional, innovative, hasty/impetuous, scientific or imaginative, can be transformed into a work, art or product by blending with the education and abilities of that person. As the living conditions change rapidly, the societies and the preferences that are pushed into/embarked on new quests, encourage the individuals to decide on the way to reach the most beautiful and harmonious by focusing on their own and others’ appearance. The process is completed by ensuring that it is visible/apparent and appreciated in the digital world. Hello, I am Nedim Sarifakioglu. Thank you for visiting and reading. I’d like to continue if I excite attention. Meraki, a Greek word. The meaning is the soul, creativity or love put into something, the essence of yourself that is put into your work. Meraki, a trait/character that must be showed up in all the work of the surgeon. It is the name of an approach that gives way and direction to the process management from planning to the determination of the commitment, and that requires dedication, and that gingers up the work. Aesthetic and surgical procedures start with clear, honest, high quality communication and time sharing. Mutual observation and listening to each other carefully before the start of the medical examination is the most important factor affecting the outcome as much as surgical planning. A plastic surgeon should not be a person who works with an order and claims that he/she can do everything his best. A plastic surgeon should not think in this way, should focus only what he/she knows and should be able to introduce/include himself/herself, knowledge, experience, soul in his/her work so that “Meraki” can be emerged and observed. The awareness experience clearly shows that all aesthetic expectations are multilevel, are demanded to gain self-confidence sometimes, and that an innocent expectation which is demanded may be cyclical sometimes and even may be triggered for a social purpose. It should be understood that the process should be sustainable for a healthy/reliable process and should be planned with a holistic perspective. Whether it is mammoplasty or rhinoplasty, these necessary features should be met by physician regardless of these expectations from patients are approached/tackled by surgery, device or only with recommendations. These assessments are insurance premium paid in the beginning in order not to suffer and have a disappointment mutually. I am a surgeon who believes that beauty is harmonious/compatible with the whole. I think that this harmony is in different tones for each person in order to preserve the originality/authenticity of the person, and that it is the first duty/work to reach/specify this detail in all procedures with or without surgery. This detail is a key approach that has an influence on the entire process with domino effect and is the initial password for all aesthetic procedures. For all aesthetic procedures, in accordance with the holistic approach and standards I adopt in my life, I have understood/perceived at the earlier times of my job that the priority and importance of evaluating the value of an organ or object cannot be determined by that organ or object alone, can be determined with other object and organ around. For this reason, I apply the Gestalt motto at every stage of my work, which says that “The whole is more than the sum of the parts that form/make it up. In the aesthetic industry, whether they are surgical or non-surgical procedures, “How” is the most senior/significant question in the questions hierarchy for all procedures. First of all, “How” runs the principle of damage principle. “How” is to decide original/individual decisions about the things to be done for the personal expectations at the stages of personal planning in the process which starts with individual approach and continues with holistic solution recommendation. In many procedures, the way/process of the work is even more important than those who do the work for many reasons. Thank you for your time, remember the power of “How” when someone says you that “How are you? ” and remember that “How” is not a question is a response usually. I wish you the success in your work Sincerely Nedim Sarifakioglu --- Gestalt is a word of German origin, which means whole or form. It is e term used to defend the idea that an object or an article is different and something more that the constituent units that make it up. Gestalt perception principles define what we see/perceive, how we see/perceive it and how we record it in our memory. Since is in the eye of the beholder, it is important for us to know how and with which mechanism we perceive the beautiful Any intervention made by a plastic surgeon without taking into account these principles does not have likelihood of success. The work done in plastic surgery, without knowing the definition of these principles and even without being aware of their existence, is to try to ensure the transformation in the patient, as prescribed by these principles. You will find below the prospectus on this subject. Now, let us examine these principles one by one: 1. Figure-ground: The figure-ground principle states that people instinctively perceive objects as either being in the foreground or the background. They either stand out prominently in the front (the figure) or recede into the back (the ground). This characteristic of the objects, that is attracting attention or staying in the background, is connected with its relationship with the ground. In connection with this principle, the most relevant example in aesthetics is the relationship between nose and cheekbones. As is known, the face of all people is shaped on an ellipsoid base (ground), where the nose-lip-eyebrow-cheekbones are placed as shapes. The nose of a person, whose cheekbones are flattened, is almost always perceived as large, even though it is not. A more harmonious face can be obtained with a correction of the shape of the cheekbones and the reconstruction of the nose-to-face relationship for a patient that consults the surgeon with a demand for nose reduction. According to the Gestalt principles, the beauty of the nose, eyebrow or chin, one by one, on their own is not enough for the perception of face, as beautiful, which carries these structures all together on itself, like a ground. The feature required for the existence of beauty is an adequate level of harmony not only on their own, but together as a whole. We simply call this as “the image” of that person. 2. Principle of proximity: Same or different objects, which are closer to each other, are perceived as a whole, single group. For example, in facial aesthetics when a nose is perceived, it is perceived as a whole with the eyebrow line, the upper lip, cheekbones and forehead according to its multidimensional, angular positions in relation to these structures. An example of this principle is the fact that if an aquiline nose, which could be unaesthetic on its own, has a proper and coherent relationship with the surrounding structures in the face, then the facial image of the person could be beautiful in accordance with this principle. 3. The principle of Continuity: In accordance with this principle, structures that show continuity in the same direction are perceived as being together in a group. Again, if we give the nose perception as a sample in this case, the angular relationship with the forehead, the continuity of the middle line from the eyebrows to the lateral line of the nose and the continuity of the imaginary line that starts from chin, continues with upper lip and reaches to the tip of the nose could be perceived either compatible or incompatible. Sport car designers are among people who most commonly apply this principal. Depending on how they design the continuation of the line coming from the door or the fender of a car, we perceive that car as more sportive, muscular or more elegant. Ferrari refers to flat-tight male abdominal muscles in designing the back view of its cars while Jaguar refers to an elegant female shoulder with lateral lines that end with positioning of the tail lamps. Accordingly, concepts such as silhouette, contour or profiloplasty are frequently used in this context. Although this is the essence of the work, the concepts are basically interpreted according to the principles of gestalt perception. 4. Principle of similarity: The tendency to perceive similar objects or structures together. It's like seeing all people with sland-eye as Japanese or Chinese. The best example of this in aesthetics is the relationship between the ideal breast size of a person and the size of the point of shoulder. 5. Principle of completion: Our template of perception, which tends to group objects as a whole or group, tends to complete a missing part according to this feature. Until we get an contradictory information, we perceive the deficiencies in all the events, situations and objects around us by completing it according to our knowledge and experience. The expression that best describes this situation is the following: “we evaluate the objects, not as they are, but as we are. ” 6. Simplicity principle: In general, simple is perceived as beautiful. Because, for example, objects that are beautiful in nature are in a sense simple and they can be expressed easily. This feature, which is called natural beauty and which causes us to perceive the person as aesthetically more beautiful, expresses itself here as grace. According to this theory, known as Occam's razor, iin an environment where everything is equal, the simplest explanation is the closest to the right one. 7. Law of Pragnanz: While we perceive what is meaningful and simple and complete as beautiful. We see anything, look, object, event and person whose meaning is unclear, incomplete and complicated as tiring-difficult or aesthetically as beautiful. --- Assoc. Prof. Nedim Sarıfakıoğlu, MD Plastic, Reconstructive, and Aesthetic Surgeon PROFESSIONAL PROFILE For over 25 years, I have provided plastic surgical services grounded in a Gestaltist philosophy, prioritizing the physical, aesthetic, and psychological integrity of my patients. My surgical practice integrates the principles of functional medicine and longevity, which form the foundation of health. Within this framework, I view aesthetics as "more than the sum of its parts. " This approach enables me to deliver sustainable and lasting aesthetic outcomes to each patient through a personalized, scientifically informed, and artistically guided vision. In this context, I have actively engaged in studies concerning medical ethics, professional standards, and boundary violations, and have organized interdisciplinary workshops in these areas. EDUCATION Plastic, Reconstructive, and Aesthetic Surgery Residency | Çukurova University Faculty of Medicine, 1998 Medical Doctor (MD) | Uludağ University Faculty of Medicine, 1991 High School | Ankara High School, 1983 CAREER HISTORY Founding Surgeon | Gestalt Aesthetic and Surgical Center, Ankara (2012 – Present) Private practice focusing on unique approaches that center the patient's holistic health and aesthetic perception. Since 2016, I have had the opportunity to consult and evaluate patients in collaboration with Dermatologist Prof. Dr. Evren Sarıfakıoğlu when needed. Plastic Surgeon / Consultant Physician | Various Private and Foundation Hospitals (2008 – 2012) Associate Professor & Head of Department | Fatih University Faculty of Medicine (2004 – 2008) Appointed Academic Associate Professor (2006). Appointed Assistant Professor (2004). Private Practitioner | Istanbul (2003) Specialist Physician | Ankara Training and Research Hospital (1998 – 2002) CLINICAL AREAS OF EXPERTISE AND PROCEDURES Regenerative and Anti-Aging Treatments: Facial, skin, and hair rejuvenation with stem cells and PRP. Facial Aesthetics: Rhinoplasty (with increasing referrals for secondary/revision nose surgeries), ear aesthetics (otoplasty). Deep plane facelift and neck lift. Periorbital aesthetics. Body Contouring: Breast aesthetics (augmentation/reduction/lift), abdominoplasty, fat transfers, and increasingly, gynecomastia repair. Body contouring with liposuction. Arm & thigh lift. Non-Surgical Applications: Medical aesthetics (Fillers, PRP, Ultherapy, IPL, Radiofrequency, Botulinum Toxin, etc. ). PROFESSIONAL PHILOSOPHY Holistic Gestaltist Approach: Based on the Gestalt principle that "a whole is greater and more meaningful than the sum of its parts," the human body, its image, psychological structure, and overall health are evaluated both individually and as an integrated whole in every surgical planning. Functional Medicine and Sustainable Outcomes: By integrating the principles of functional medicine, which form the basis of health, into my surgical practice, I offer not only aesthetic improvements but also holistic, root-cause-focused solutions that support patients' overall health and enhance the longevity of results. This approach directly impacts the long-term success of aesthetic operations and the patient's quality of life. Primum Non Nocere (First, Do No Harm): In all interventions, the patient's general health and tissue integrity are the highest priority. Naturalness and Harmony: I believe that successful aesthetic outcomes are achieved not merely through mathematical proportions, but through our motto: "the harmony of beauty with the whole. " Professional Ethics: Advocating for the preservation of professional boundaries with the slogan: "Health first, love for humanity, respect for labor, no to piracy. " ACADEMIC WORK AND PUBLICATIONS Workshop on Boundary Violations in Medical Professions (2015): As the chair of this interdisciplinary event, I drew attention to current issues concerning boundary violations, specifically in plastic surgery and general medical law. The event proceedings are available. TÜBİTAK Symposium and Editorship (2004): Led the symposium on "Research Types, Ethical Rules, and Principles of Content Creation in Medicine" and served as editor of its accompanying book. Academic Profile (PubMed): http://www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/? term=sarifakioglu+n PERSONAL RESEARCH AND COMMUNITY CONTRIBUTIONS Research Areas: For many years, I have conducted in-depth research in Sports, Nutrition, Functional Medicine, and Longevity. Founding Consultant & Editor, Sağlık Kampı Günlükleri (Health Camp Diaries): I lead a community platform dedicated to sharing knowledge and mentorship in healthy and long living (Longevity), functional nutrition, biohacking, and sports. Current Student: Third-year student in Philosophy at Anadolu University Open Education Faculty. Gastronomy: Active member of the "Chaîne des Rôtisseurs," one of the world's oldest and most prestigious gastronomic societies. Interests: Family, Jungian psychology, Philosophy, Gastronomy, NBA, Boxing, Tennis, Modern backgammon. BOOKS "Research Types, Ethical Rules, and Principles of Content Creation in Medicine" (Event Book 1), 2004 "Boundary Violations in Medical Professions" (Event Book 2), 2015 Rhinoplasty 101, 2025 (Forthcoming) Gynecomastia 101, 2025 (Forthcoming) Codes of Gentlemanship, 2025 (Forthcoming) PERSONAL INFORMATION I am married to (Medical) Dermatologist Prof. Dr. Evren Sarıfakıoğlu, and we have been conducting our professional work together in the same clinic for the past 10 years. I have a son named Arman, and two beloved furry companions, Raffles and Luka. --- Note: The number and duration of daily examinations are limited and negotiations are subject to a fee. Examination fees are deducted from the operation or operation price. Thank you for your interest and understanding. Δdocument. getElementById( "ak_js_1" ). setAttribute( "value", ( new Date ). getTime ); --- Contact If you have any questions about Aesthetic Surgery, you can fill the contact form below, send e-mail, contact us by phone or visit our office. Yol Tarifi Alın ADDRESS Tepe Prime Avenue, B Blok, 6th Floor No: 60, Çankaya, ANKARA / TÜRKİYE E-MAIL info@ankaraestetikcerrahi. com info@sarifakioglu. com REACH US Tel : +90 (312) 284 86 76 Faks: +90 (312) 284 86 00 For Information GSM : +90 (544) 847 28 47 SEND US A MESSAGE Δdocument. getElementById( "ak_js_2" ). setAttribute( "value", ( new Date ). getTime ); --- . Hello Mr. Sarifakioglu, we would like to say that we are pleased to welcome you. How are you? – Thank you, I am fine. Can you tell us about yourself? – Of course. I graduated from Uludag University in 1991 and completed Plastic Surgery Specialist education at Cukurova University in 1998. I got the Associate Professor title in 2008. Since then, I worked as a consultant and physician in different hospitals, private and foundation hospitals until 2012. I opened the Gestalt Aesthetic and Surgery Center in 2012, July. I still continue my work in this center. You spent your time quite well. What is medicine for you, Mr. Sarifakioglu? Why did you choose to be a physician? – In brief, to produce value, share for good, right and beautiful things, to guide the society and serve for the people for better world, and to “touch” those in need. Although you are busy, you are satisfied with your job. What is your reason to choose this field of specialization? –In the high school years, I was one of those who read “History of Art” from Croce and “History of Thought” from Hancerlioglu. I remember absorbing/adopting all the philosophical views of the beautiful ones before becoming a doctor. These reading and mind practices were excavation works of my aesthetic views. The construction/experience continued over years and I met with Plastic Surgery, aesthetics framework, engineering, in the Faculty of Medicine. I had the opportunity to perform and develop myself in the field of plastic surgery specialization which requires algorithmic thinking, planning and strategy and performance experience. I remember with mercy and respect Prof. Dr. Onder Kıvanc who led me in this process, was the light on my way with his suggestions and recommendations What do you think a person needs to have to be a physician? It is absolutely a difficult job/profession, so let’s ask that What are the specific challenges of your profession? – Briefly, it requires awareness of renunciation and dedication. Studies in the medical field are carried out in the areas of service, education and research. Each area has its own specific working challenges. “Primum non nocere”, preventive medicine and public health studies are delicate subjects that deserve evaluation without considering politics. There are issues/problems that need to be jointly designated with Non-governmental organizations, political parties, international organizations and the media. Recently, the most worrying and disgusting issues in my profession are the working conditions of the physicians in private and/or public, and universities, the physicians who are forced to work under the capital owners without experience, the health policies which focus on economic profit and score (performance-related dividing) instead of focusing on quality and recovery/improvement, frontier infringements of the physicians who do not have education and license and experience due to economic return (especially aesthetic procedures), academic studies which are not used to contribute to the national economy, the new universities without qualification and institutional equipment, and the people who get education in these universities. The patient satisfactions and happy smile of a child who we contribute the recovery period gives us resistance to these difficulties and become the antidote against these difficulties. Would you like to share with us a case or event that makes you enjoy and during your profession career? – The elderly and children whose happiness and satisfaction appear on their eyes touches me rather than words to express the happiness and satisfaction. What impressed me most is that an elderly patient who I treated/performed skin cancer treatment 12 years ago, said that only you could operate to remove skin lesion on his/her face, and the smile of this elderly patients which expressed his/her happiness when she/he saw me after much effort she/he made. Can you tell us a little about your works in the field? – I am a private medical examination physician. I’m in love with Plastic Surgery, the questions of “how is it better, easier, more harmless, traceless, etc. ” seeks answers in my mind always. I know this love is not platonic. My special field of interest and the most common reasons for consultation are psycho-aesthetic needs and expectations. Rhinoplasty and Mammoplasty and Facial and Skin Rejuvenation procedures which are performed with growth factors obtained from the person’s own blood, are called PRP, are the most frequently performed procedures. I will organize an interdisciplinary academic meeting on the main theme of “Frontier Infringements in Medicine Professions” in the coming months. Medical specialization is not obtained/acquired easily, I believe that people should respect for this specialization/expertise which is obtained/acquired in difficult conditions. We are a group who adopts that “boundary/frontier is honor. ” I state that people should respect for labor and specialization in terms of healthy growth and patient health safety. Ethics and Protective Community Health are other subjects that I care about. As far as we can see, you are very busy. Do you have patients from other cities for treatment? If so, how do you perform the treatment and post treatment cases of these patients? – The patient is a person with a problem, the physician is a person who finds solution to this problem with his/her knowledge and approach. A colleague in the Plastic Surgery, indicates that plastic surgery is a “problem solving skill” Whether the problem is in the body, psychological or mental inability or environmental, a plastic reconstructive and plastic surgeon should understand this problem first, listen and then implement the plan with the most appropriate strategy. Paying price is inevitable for my colleagues who do not give necessary importance to these requirements. Control and follow-up are essential requirements as much as the procedure performed. We should not perform elective procedures for those who we cannot make control and follow-up in accordance with “Primum non nocere” principle. Mr. Sarifakioglu, thank you for your valuable information, nice conversation and for your time. If you have recommendations for patients can you share with us? -Any work done carelessly and unplanned, whether it is short or simple, conduces to failure. Any work done carefully and in a planned way is much closer to success whether it is difficult or risky. Being aware of this is to be a good physician. We should consider our patient not only with the expectation expressed but also the psychological, intellectual, social and environmental requirements as a whole, because the beauty is always compatible with the whole. Respectfully Assoc. Prof. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu http://www. eniyihekim. com/ankara/plastik-rekonstruktif-ve-estetik-cerrahi/12491/nedim-sarifakioglu. htm --- Çalışma İlkelerimizi Güncelledik 1Sosyal medya platformlarında öncesi sonrası (mesleki ve hukuki kurallar gereği) hasta fotoğrafı paylaşmıyoruz 2Yüz yüze görüşme ve detaylı muayeneler bir ücrete tabidir 3Muayene sırasında “sonuca etki edecek olan hiç bir değişken ve belirleyiciyi hesaba katmayan” öncesi sonrası bilgisayar programlarını ve fotoşop kullanmıyoruz 4Hastalarımızla ameliyathanede veya hasta yatağı başında ameliyatta çıkarılmış organları veya dokularıyla beraber fotoğraf çektirmiyoruz 5Günlük yeni hasta sayısı “detaylı muayene ve kaliteli zaman” gereğince sınırlandırılabilir 6İnternet veya telefon üzerinden muayene yapmadan kesin fiyat bilgisi veremiyoruz 7Hasta görüşmeleri hastanın ikna edilmesi için değil tıbbi bilgilendirme amaçlıdır 8İkinci bir görüş almaları için gerektiğinde hasta bir başka doktora yönlendirilebilir 9Tedavisi bir başka hekimce devam eden bir hastanın doktoruna danışmadan kendisine bir alternatif bir tıbbi işlem önerilmez 10Her danışan veya hasta “Gestalt algı” ve “Bütünsel yaklaşım, kişisel çözüm” ilkeleri ışığında değerlendirilir --- Descartes“Expectobonum, ergosum” ve Wabi - Sabi Descartes sadece kuşku duymaktan kuşku duyulmaması gerektiğini savunur. Akıl çalışmak, açılmak ister. Spinoza buna şüphe der. Modern zamanlarda biz buna sorgulama bilinci diyoruz. Ortak payda, her gerçek veya gerçek görünenin arkasında farklı ve saklı bir başka gerçek yatıyor olabileceği yani gerçeğin örtülü dereceli göreceli katmanlı olduğu ve her kişiye ancak o kişinin bilgi, deneyim, kültür, bakış açısı, ön kabul/inanç ve algı düzeyine göre farklı farklı yüzlerini görünür, anlaşılır, algılanır kıldığıdır. Yani bilinçlenme süreci sorgulama ile başlar. Bu sezgisel kavrayışla gelinen“düşünmek için ancak var olabilme gerekliliği” bizi o ünlü önermeye “Düşünüyorum, o halde varım (cogito, ergosum)” sözüne götürür. Descartes için bu kendi var oluşunun aksiyomatik özbilgisidir,bu bilginin bedensellikveya fizik dünyayla ile hiçbir ilişkisi yoktur. Düşünen bir varlık olduğu bilgisini edinmesi, kendisini ve tüm dünyayı dolaysız anlaması için bir ilk adım önemindedir. Düşünen ben bilgisi ile Descartes; akıl yürüten, anlayan, anlamlandıran, sorgulayan, kıyaslayan, algılayan, tasvir eden, sonuç çıkaran işlevleriyle (bilinciyle) var oluşunu taçlandırır, yüceltir. Var olabilmek için düşünmenin, sorgulamanın, bilgi ve bilinç basamaklarını adımlayarak sindire sindire insan olmanın onur ve kıvancıyla yaşamanın iyi görünmeye feda edildiği zamanlarda yaşıyoruz. Sosyalleştiğini sandıkça daha çok içine kapanan, kalabalıklarda yalnızlaşan yeniçağın pasif agresif insan özellikleri bunlar. Yüzeysel, çeperde,reaksiyonel, gergin, alıngan, aldatıcı bir hayat yaşayan, ancak tüketerek kendini var edebilen, anlık ilişkilerle ayakta kalabilen taklitçi bu türün tek derdi nasıl göründüğü, kimler tarafından ne kadar beğenildiği,gördüğü ilgi ve takdir. Sorgulamadan veiçine doğduğu çevrenin bitmeyen yas ve mateminde yaşayan, mutluluğu var olmanın paha biçilmez yeganeliğinde değil efendilerinin beğenilerinde arayan bu nesil, toplumda sadece tükettiği ve nasıl göründüğü kadar kabul, rağbetve ilgi gördüğünün farkında. Descartes için görünüm ve bedensellikten bağımsız kendi var oluşunun açık bilgisi “Düşünüyorum, o halde varım (cogito, ergosum)” sözüyle ifade edilirkengünümüzde bu söz,bir bilinç göstergesi olan sorgulamadan bağımsız olarak“İyi görünüyorum, o halde varım (expectobonum, ergosum)” haline dönüştü. Bir plastik cerrah olarak bizlere verilen insan bedenine, o eşsiz imaja,kişinin psikososyal kariyerine kadar etki ve sonuçları olacak olan “el atma” hakkını kullanırken, hastanın sorgulamadan bağımsız oluşan “iyi görünmek” isteğinin altında yatan asıl ihtiyacın“iyi hissetmek” olduğunu ve hasta tarafından atlanan bu sorgulamayı bizlerin yapması gerektiğini hatırlatmak isterim. Japonların bir kelimeyle onlarca kitap dolusu yaşam bilgisini eksiksiz özetleyenevrensel, iyileştirici, bütünleyici bir kavram olan “wabi-sabi” ile kalın, hayatın içinde kalın. Kendiliğinden iyi görüneceksiniz. Kazanacağınız dengeniz sağlığınızın, uyumunuz güzelliğinizin garantisi olacaklardır. --- Vücut kitle indeksi nasıl hesaplanır? Karın germe estetiği Abdominoplasti hakkında bilmeniz gerekenler qadmin May 29, 2024 Pandemiyle tetiklenen bu sorunlara dikkat! qadmin Ara 07, 2020 Corona Virüsle Birlikte Değişen Alışkanlıklar qadmin Nis 16, 2020 Rinoplasti İmaj Programları Ne Kadar Gerçekçi? qadmin Şub 02, 2020 Rinoplasti ve Felsefe (Cerrahi Bilgelik) qadmin Şub 02, 2020 Etnik Rinoplasti ve Biyometrik Güzellik qadmin Şub 02, 2020 Gamze estetiği, Badem Göz Estetiği, Jawline, Çene ve Burun Dolguları qadmin Ara 11, 2019 Yeni Nesil Estetik uygulamalar. Kavramsal ve Bütünsel Yaklaşım qadmin Ara 11, 2019 Esteti̇k Cerrahi̇ Prati̇kleri̇nde Gestalti̇st Ve Bütünsel Yaklaşım qadmin Ara 11, 2019 Burun Estetiği Özelinde, Güzellik Bütünle Uyumdur qadmin Ara 11, 2019 Meme dikleştirme ve kaldırma ameliyatları hakkında her şey qadmin Ara 06, 2019 Üst göz kapağı estetiğini gözünüzde büyütmeyin qadmin Ara 05, 2019 Vaser Liposuction ile Beden Şekillendirme qadmin Ara 05, 2019 2020 öncesi ‘yeni nesil’ estetik uygulamalar: Hollywood yüz işlemleri (Masseter Botoksu ve Bişektomi) qadmin Ara 04, 2019 Hakikatten önce: Ritmini yakala, dengeni bul qadmin Kas 11, 2019 Meme küçültme ameliyatları ile elde edilen “Net 8 Kazanım” qadmin Eki 23, 2019 Estetik Burun Ameliyatları Hangi Beklentileri Karşılamalı? qadmin Eki 23, 2019 Koldaki Sarkmalardan Brakioplasti ile Kurtulmak Mümkün qadmin Eki 06, 2019 Kepçe kulak estetiği hakkında merak edilenler qadmin Eyl 30, 2019 Jinekomasti’den Kurtulmanın Şimdi Tam Zamanı! qadmin Eyl 30, 2019 Centilmenlik Tüyoları-2 qadmin Eyl 30, 2019 Centilmenlik Tüyoları-1 qadmin Eyl 30, 2019 Sürdürülebilir Güzellik qadmin Eyl 30, 2019 Estetik Cerrahi Uygulamalarında 6N1K qadmin Eyl 30, 2019 Meme Estetiği Protezleri Kansere Yol Açar mı? qadmin Eyl 30, 2019 Dudak Estetiği Nedir? qadmin Eyl 30, 2019 Fahriye Çenesi qadmin Eyl 30, 2019 Yeni Havalimanı Sağlık Turizmini Canlandıracak qadmin Eyl 30, 2019 Lazerle Burun Estetiği qadmin Eyl 30, 2019 Estetik Cerrahide Yeni Trendler qadmin Eyl 30, 2019 --- Rinoplasti, sadece bir ameliyat değil, plastik cerrahın DNA algoritmasında bulunan detaylı planlama yaparken aynı zamanda acelesizce ve özenle... Ankara Burun Estetiği >>Jinekomasti her erkeğin hayatının bir döneminde doğal olarak yaşayacağı bir meme büyüklüğü olarak kabul edilir. Erkekte tedavi gerektiren meme büyüklüğü... Ankara Jinekomasti >>Meme Estetiği Doğuştan, zamanla, gelişimsel ve ameliyat-kaza gibi nedenlerle bütünlüğünü, biçimini, orjinalliğini, estetik-cinsel değerini kaybeden meme... Ankara Meme Estetiği >>Zaman içinde oluşan ve düzensiz girişimlerle giderilemeyen göbek çevresi yağlanma, deri fazlalığı ve kas gevşekliğinin cerrahi olarak giderilmesi... Karın germe (Abdominoplasti) >>Vaser yüksek ultrasonik ve titreşim enerjisi ile estetik amaçlı yağ alma işlemine verilen addır (Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance) Vaser Liposuction Nedir? >>Kişinin kendisinden alınan bir deney tüpü kadar kandan elde edilen yara iyileştirici ve tedavi edici özellikteki hücrelerin (trombositlerin) belli... Ankara Ameliyatsız Yüz Yenileme >>Cerrahi ile koltuk altı ile dirsek arasında zaman zaman kanatlanmaya kadar neden olan fazla yağ ve sarkan deri dokusu birlikte çıkarılır. Kol Germe - Brakioplasti >>Bedenimizin erojen ve en dikkat çeken konturlarından birini popo kalça bölgesi ve projeksiyonu belirler. Zamanla yerçekimi ile iddialı görünümünü ... Popo Estetiği >>Çeneyi ilgilendiren estetik problemler tek tek veya bir arada, çenenin büyük olması, geniş olması, önde olması, küçük olması, geride olması ve ... Çene Estetiği >> --- Not: Günlük muayene sayı ve süresi sınırlı olup görüşmeler ücrete tabidir. Muayene ücretleri yapılacak işlem veya ameliyat bedelinden düşülmektedir. İlgi ve anlayışınız için teşekkürler. Δdocument. getElementById( "ak_js_3" ). setAttribute( "value", ( new Date ). getTime ); --- Sorunuz / mesajınız elimize ulaştı. En kısa sürede size dönüş yapacağız. Teşekkürler. /* */ --- Randevu talebiniz elimize ulaştı. En kısa sürede size dönüş yapacağız. Teşekkürler. /* */ --- 1001bilgi_new_1Estetizm-Slayt1. jpghamilelik-ve-estetik-cerrahi. jpgankaraslider-1. jpg5_-1. jpgankaraslider-1. jpg3_-1. jpgankaraslider-1. jpg2_-1. jpg Rinoplasti, sadece bir ameliyat değil, plastik cerrahın DNA algoritmasında bulunan detaylı planlama yaparken aynı zamanda acelesizce ve özenle... Ankara Burun Estetiği Fiyatları >>Jinekomasti her erkeğin hayatının bir döneminde doğal olarak yaşayacağı bir meme büyüklüğü olarak kabul edilir. Erkekte tedavi gerektiren meme büyüklüğü... Ankara Jinekomasti >>Meme Estetiği Doğuştan, zamanla, gelişimsel ve ameliyat-kaza gibi nedenlerle bütünlüğünü, biçimini, orjinalliğini, estetik-cinsel değerini kaybeden meme... Ankara Meme Estetiği >>Zaman içinde oluşan ve düzensiz girişimlerle giderilemeyen göbek çevresi yağlanma, deri fazlalığı ve kas gevşekliğinin cerrahi olarak giderilmesi... Karın germe (Abdominoplasti) >>Vaser yüksek ultrasonik ve titreşim enerjisi ile estetik amaçlı yağ alma işlemine verilen addır (Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance) Vaser Liposuction Fiyatları >>Kişinin kendisinden alınan bir deney tüpü kadar kandan elde edilen yara iyileştirici ve tedavi edici özellikteki hücrelerin (trombositlerin) belli... Ankara Ameliyatsız Yüz Germe - Gençleştirme (Yenileme) Estetiği >>Cerrahi ile koltuk altı ile dirsek arasında zaman zaman kanatlanmaya kadar neden olan fazla yağ ve sarkan deri dokusu birlikte çıkarılır. Ankara Kol Germe - Brakioplasti Fiyatları >>Bedenimizin erojen ve en dikkat çeken konturlarından birini popo kalça bölgesi ve projeksiyonu belirler. Zamanla yerçekimi ile iddialı görünümünü ... Popo Estetiği >>Çeneyi ilgilendiren estetik problemler tek tek veya bir arada, çenenin büyük olması, geniş olması, önde olması, küçük olması, geride olması ve ... Çene Estetiği >>Büyük, asimetrik, şekilsiz ve en sık olarak yelken-kepçe kulaklara yapılan düzeltme şekil verme işlemlerdir. Kepçe Kulak Estetiği Yazın güneşli, hareketli, terli, sıcak, rüzgarlı kısaca yorucu uzun tatil zamanı Eylül ayına girmemiz ve işe/okula dönüşle sonlandı. Dikkatli olanlar için sorun yok. . Estetik Check-Up Genital Estetik Uygulamaları genital Vajina ve vulva bölgesindeki estetik görünümü düzeltmek veya iyileştirmek amacıyla yapılan işlemleri kapsar. Genital Estetik >>No posts were found. Tüp şeklinde (Latince tüberoz) meme Jinekomastisi sorunu yaşayan yani kadınsı görünümde büyük memelere sahip erkeklerde de gözlenebilir... . Tüberöz Meme Tedavisi >>>Alt göz kapağı estetiği anlamına gelen “Alt blefaroplasti” terimi, alt göz kapaklarının görünümünü iyileştirmeyi amaçlayan cerrahi teknikler bütününü içerir. Alt Göz Kapağı Estetiği nedir? >>> İlginizi Çekebilir Burun Dolguları İlginizi Çekebilir Estetik ve Homo Digitalis Basın Odası Pandemiyle tetiklenen bu sorunlara dikkat! Tüberöz Meme Nedir? Rees ve Aston tarafından 1976 yılında tarif edilen, memelerin büyüme çağında ortaya çıkan sıklıkla her iki memeyi etkileyerek asimetriye neden olan doğumsal bir anomalisidir (parenkimal malformasyon). Tüp şeklinde (tüberoz) meme Jinekomastisi olan erkeklerde de gözlenebilir. Tüp meme, biberon meme, tubular meme, meme fıtığı diğer bilinen isimlendirmelerdir. Memeler şekil, hacim ve simetri yönünden düzeltilmelidir. Fıtıklaşarak genişleyen Areolalar (meme başını çevreleyen kahverenkli deri alanı) kliniğe eşlik eden ve düzeltilmesi gereken diğer bir sorundur. Tüberöz meme tedavisi >> Ankara Estetik Cerrahi Yaz Öncesi Sıklığı Artan Estetik Ameliyatlar Yaz mevsiminin gelmesiyle vücudumuzu kıyafetlerle daha fazla örttüğümüz için vücudumuzun gerçekte nasıl olduğunu kendimizden ve çevremizden saklayabileceğimiz dönemlere girmiş bulunuyoruz. Yazın artan spor, havuz, deniz ve tatil zamanlarında kişilerin elbette en estetik, form ve fit halleri için estetik ameliyat kararlarındaki artış dikkat çektiği için özellikle estetik ameliyatlar için talebin arttığı bir dönem oluyor. Kendi deneyimlerime göre, özellikle kış aylarında sıklığı artan ilk 5 estetik ameliyatı sizler için derledim. Bir sonraki sıralama “Yaz öncesinde sıklığı artan Top 5 Ameliyatsız Estetik Uygulama” için olacak. Ankara Jinekomasti: Erkekte kadın tipi meme büyüklüğü ile karakterize olan bu sorun, yaklaşık 1 saatlik yağ şekillendirici liposuction uygulamalarıyla kader olmaktan çıkarılıyor. Vaserliposuction gibi yağa selektif çalışan, aynı zamanda deride büzülmeye neden olan güncel tekniklerle sağlanan kolaylıklar arasında ertesi gün işe başlama, hızlı iyileşme ve çok daha az şişlik/morluk olması sayılabilir. Bu ameliyatlarla artık “bir beden büyük” değil tam kendi bedenlerine uygun gömlek giymek isteyen gençlerin sayısı giderek artıyor. Ankara Meme estetiği (meme büyütme, meme toplama, meme küçültme, ameliyatsız meme büyütme): Kış öncesi, en uygun silikon protezlerle meme büyütme ve şekillendirme, mastopeksi adı verilen yaklaşık 1 saatlik ameliyatlarla düşen meme başını kaldırma, toplama ve büyük memelere küçültme işlemleri,yarım kalmış işleri tamamlanmak için ideal zamanlar. Konturplasti (Ankara Liposuction): Gerek gıdı gibi yüzde gerek bacaklar, kol, basenler ve karın gibi geniş vücut alanlarında yaz öncesi forma girmek için sık uygulanan yağ şekillendirme ve profil düzeltme ameliyatlarıdır. Sadece yağa seçici çalışan ve alınan yağların bir başka vücut alanında (örneğin Ankara popo yükseltmek, büyütmek için) kullanılabileceği Vaserlipo işlemleri kısa sürede sağladıkları iyileşme süreleri ile kış öncesinde sık tercih edilen işlemler arasında ilk 5 uygulama arasında. Ankara Karın Germe Ameliyatı (Abdominoplasti): Doğum sonrası, hızlı kilo verme veya yapısal olarak göbek çevresindeki gevşemiş kas, kırışmış/çatlamış cilt ve fazla yağ kümelerinin bir arada onarılması ve yeni bir göbekle taçlandırılarak bitirilen bu ameliyatlar, hem sağladıkları yeni kontur hem de güncellenen cerrahi tekniklerle kısa sürede iyileşme avantajı sağlamasıyla kadın erkek bir çok genç, orta yaşlı kişinin kış öncesinde tercih ettiği ameliyatlar arasında ilk sıralarda. Ankara Kepçe Kulak estetiği: Yaz sıcaklarında tatil, rüzgâr, deniz ve havuz ortamlarında mecburen bandana ile örtülen veya uzun bırakılan saçlarla saklanan kulaklara “kış öncesinde” özgürlüklerini kazandırma isteği her zaman artış gösterir. Psikososyal açıdan tek bir saç modeline çocuklarını (6 yaş civarı idealdir) mahkûm etmek istemeyen aileler ve özgürce kısa saç kullanmak isteyen gençler kepçe kulak ameliyat kararlarını sıklıkla yaz öncesi dönemde almakta(kepçe kulak ameliyat fiyatları). Plastik Cerrahi Ankara 2025 Plastik Cerrahi Trendleri Artan talepler dikkate alındığında anlaşılıyor ki, erkekler geçen yıllarda olduğu gibi bu yılda da daha çok imaj düzeltilmesi için “estetik” diyecek. Ankara Vaser ile yağ ve vücut şekillendirme, burun estetiği, saç ekimi, akne ve iz tedavisi, Bro-tox: erkekler için Botulinum toksin-A uygulamaları, göz kapağı estetiği ve jinekomasti onarımı ilk sıralarda Ankara Dolgu ile Burun Estetiği: Gerek rinoplasti sonrası oluşan minik düzensizlik ve asimetrileri düzeltmek gerek burunda hacim ve yükseklik kazandırmak için sıklığı giderek artan bir uygulama Postbariatrik Plastik Cerrahi: Konturplasti ve profilplasti talebi, sayısı giderek artan mide tüp ameliyatları sonrası sarkan beden alanlarındaki derilerin şekillendirilmesi için ilk adres olarak dikkat çekiyor Sosyal mecrada görünme ve onaylanma baskısı, özellikle gençleri selfie için ideal poz ve görüntü vermeye engel olan ne varsa düzeltilmeye zorluyor. Plastik cerrahlara yükledikleri imajmaker rolü ile, ellerine aldıkları selfie’lerle en iyi görüntü verebilmek için profesyonel destek arayan gençlerin sloganı “iyi görünüyorum, o halde varım” Koruyucu (proflaktik) Ankara Ameliyatsız Yüz Yenileme İşlemleri. Henüz 30’lu yaşların başında olduğu halde bir yaşlılık veya cilt sorunu olmayan gençler arasında sonradan karşılaşacakları yaşlılık belirtilerini ötelemek için erken yaşlarda başlanan koruyucu yüz ve cilt prokolleri, prejuvenation Dudak Estetiği: Son yıllarda giderek artan kullanıcı ilgisine cevap vermekte gecikmeyen yeni kuşak ve güvenli dolgularla, özellikle kontur ve hacim sağlayıcı işlemlerle doğal, dikkat çekmeyen ve tarz sahibi dudaklar yeni yılda yine en sık tercih edilecek olan tercihler arasında. Dolgu uygulamalarında artık en sık kanül/tünel tekniği tercih ediliyor Ankara Genital estetik: Labioplasti başta olmak üzere gençleştirme, belirginleştirme, şekillendirme, daraltma ve renk açma uygulamaları ile genital estetik, önümüzdeki yılda da kadınlar arasında ilgi çekmeye devam edecek Smipples: Daha şekilli, meme ile uyumlu ve küçük meme başı (nipple) estetiği uygulamalarına ilgi ve talep giderek artıyor. Areola-nipple ünitelerinin, memede yerleşim yerleri kadar meme ile oluşturdukları boyutsal oranlar da artık dikkate alınan bir başka “estetik parametre” Venüs ve Yanak Gamzesi: Bel kıvrımında yer alan bu gamzelerin cerrahi işlemlerle istenen şekilde oluşturulması gençler arasında giderek artan bir ilgiye sahip. Özellikle yanak gamzesi ile daha karizmatik ve çekici olmayı amaçlayan gençler, gamzeleriyle farklılaşmayı giderek artan bir oranda dövme yaptırmaya tercih edebiliyorlar Venüs ve Yanak Gamzesi: Bel kıvrımında yer alan bu gamzelerin cerrahi işlemlerle istenen şekilde oluşturulması gençler arasında giderek artan bir ilgiye sahip. Özellikle yanak gamzesi ile daha karizmatik ve çekici olmayı amaçlayan gençler, gamzeleriyle farklılaşmayı giderek artan bir oranda dövme yaptırmaya tercih edebiliyorlar Ameliyatsız Burun Estetiği veya Cerrahisiz Rinoplasti: Burun derisi ile burun iskeleti (kıkırdak/kemik) arasına enjektörle dolgu vererek burun kontur düzeltme veya şekillendirilmelerine Ankara Ameliyatsız Burun Estetiği (non-surgical) adı verilir. Hasta uygulamadan sonra işine hemen dönebilir ve “dolgu etkisi” işlemden hemen sonra gözlenir. Farkındalık: Tüm yeni girilen yılların değişmez trendleri bu yılda aynı: Önce sağlık, özgünlük, doğallık ve sadelik. Çünkü, kendinize ait güzellik ve eşsiz değerleri kaybetmemek de bir “sanat”. Etiketler: Burun estetiği ankara, burun estetiği lazer, burun estetiği fiyatları --- Nasıl’ın gücü. Hayata nasıl bakıyorsak, mesleğimizi yaptığımız işi de öyle “ele” alıyoruz. Kalıcı ve∕ya değişken öncelikler, bireyin “bir işi” ele aldığında görünür olan yaklaşımını, “özgün” kılar. Koruyucu, güvenli, mantıklı, özenli, gelenekçi, yenilikçi, aceleci, bilimsel veya hayalci olabilen tüm bu yaklaşımlar o kişinin zihin havuzundan eline, aldığı eğitim ve yetenekleri ile yoğrulup zamanla harmanlanarak gözle görülür “işe, sanata veya bir ürüne” dönüşür. Yaşam koşulları hızla değişirken yeni arayışlara itilen ve evrilen toplum ve tercihler, iletişim olanaklarının artması hızında (sosyalleşirken) yalnızlaşan bireylere, dikkatlerini kendi ve başkalarının “görünümlerine” odaklanarak “en güzel ve uyumlu” olana ulaşma yolunda “karar alma” cesareti veriyor. Dijital dünyada görünür ve beğenilir olmanın sağlanması ile süreç tamamlanıyor. Merhaba, ben Nedim Sarıfakıoğlu. Ziyaret ve okumanız için teşekkür ederim. İlginizi çekebildiysem devam etmek isterim. Meraki, Yunanca bir sözcük. Anlamı bir işi tutku ve aşkla yapmak, bir işte ruhunu katarak çalışmak. Bir cerrahın tüm çalışmalarında ortaya çıkması gereken bir özellik, Meraki. İlham verdiği kadar adanmayı isteyen, planlama inceliğinden, uygulama kararlığına giden süreç yönetimine şekil ve yön veren, tabir yerindeyse yapılan işe “can” katan bir yaklaşımın adıdır. Estetik ve cerrahi uygulamalar karşılıklı net, dürüst, kaliteli bir iletişim ve zaman paylaşımı ile başlar. Muayene başlamadan önce karşılıklı gözlem ve kişilerin birbirlerini özenle dinlemesi en az cerrahi planlama kadar sonuca etki eden önemli bir faktördür. Bir plastik cerrah elinden her şey gelen her şeyi yapabildiğini iddia eden siparişle çalışan bir kişi olmamalı, böyle birine dönüşmemeli. Sadece bildiğine odaklanmalı, kendini, bilgisini, deneyimini, ruhunu, kumaşını işine katabilmeli ki bir “Meraki” oluşabilme ve gözlemleme şansı doğabilsin. Farkındalık deneyimi bize tüm estetik beklentilerin; çok katmanlı olduğunu, bazen öz güven toplamak için talep edilebileceğini, bazen talep edilen masum bir beklentinin konjonktürel olabileceğini, hatta bir sosyal amaçla tetiklenebildiğini açık ve net olarak gösterir. Sürecin sağlıklı işlemesi için sürdürülebilir olması gerektiği, kişiye özgü olduğu kadar bütünsel bakış açısıyla planlanması gerektiği anlaşılmalıdır. İster meme estetiği ister bir burun estetiği olsun hastalardan gelen tüm bu beklentilerin cerrahiyle, bir cihaz veya sadece önerilerle ele alınmasından bağımsız olarak, bir hekim tarafından karşılanması gereken “olmazsa olmazları” işte bu özellikler. Bu değerlendirmeler karşılıklı zarar görmemenin, hayal kırıklığı yaşamamanın başlangıçta ödenen sigorta primleridir. Güzelliğin bütünle “uyum” olduğuna inanan bir cerrahım. Aranan bu uyumun, kişinin özgünlüğünü koruma adına her kişi için farklı farklı tonlarda bulunduğunu, cerrahi veya cerrahisiz tüm uygulamalarda işte bu “detayın” yakalanmasının ilk görev olduğunu düşünüyorum. Bu detay, domino etkisi ile tüm sürece etki yapan, iz bırakan anahtar bir yaklaşımdır ve tüm estetik işlemler için başlangıç parolasıdır. Tüm estetik uygulamalar için, hayatımın her evresinde kabul ettiğim bütünsel yaklaşım ve standartlar gereği, “bir organ veya objenin değerinin, tek başına o organ veya obje tarafından belirlenemeyeceği, ancak içinde “beraber bulunduğu” diğer nesne ve objelerle olan ilişkisi ile birlikte” değerlendirilmesinin öncelik ve önemini mesleğimin çok erken zamanlarında kavradım. Bu neden ve bağlamda, “Bütün, kendini oluşturan parçaların toplamından daha fazlasıdır” diyen Gestalt mottosunu işimin her evresinde uyguluyorum. Estetik sektöründe ister ameliyat olsun ister ameliyatsız uygulamalar olsun, tüm işlemlerde sorular hiyerarşisinde “Nasıl” en kıdemli soru kelimesidir. Nasıl, önce zarar verme ilkesini çalıştırır. Nasıl, bireysel yaklaşımla başlayan bütünsel çözüm önerileriyle devam eden süreçte, kişiye özel beklentilerin yine kişiye özgü(n) planlaması aşamalarında neyin, ne zaman, nerede yapılması gerektiğine özgün kararlar verebilmektir. Birçok uygulamada bir işin nasıl yapılacağı bu nedenlerle kim tarafından yapılacağından bile önemlidir. Zaman ayırdığınız için teşekkür ederim, size “Nasılsın” diyenler olduğunda Nasıl’ın gücünü lütfen tekrar hatırlayın ve unutmayın nasıl bir soru değil çoğu zaman bir yanıttır. Tüm işlerinizde başarılar, çalışmalarınızda kolaylıklar dilerim. Saygı ile Nedim Sarıfakıoğlu --- Blog Tüm Arşiv İlginizi Çekebilir Güzelliğin Yeni Kodu: Sentetik Biyoloji, Gen Düzenleme ve Estetik Cerrahinin Biyolojik Rönesansı Plastik cerrahi, yirminci yüzyıl boyunca metali, silikonu ve neşteri kullanarak 15 Tem 2025 0 0 PAYLAŞ Bunları Biliyor musunuz? Muayeneye Gelmeden Önce Muayene görüşmelerimiz, bazı temel ön kabuller içerir. Aşağıda sıraladığımız konularda 08 Ara 2024 0 0 PAYLAŞ Bunları Biliyor musunuz? Erkekte Kadın Tipi Meme (Jinekomasti) Mikroplastik, Steroid ve İbo Osman’ın başarısı Jinekomasti Hormonal dengesizlikler sonucu erkeklerde meme dokusunun kadınsı biçimde büyümesi durumudur. 23 Kas 2024 0 0 PAYLAŞ İlginizi Çekebilir Karın Estetiği High Definition Liposuction Nedir? VASER (Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance) yüz, boyun, 23 Kas 2024 0 0 PAYLAŞ Bunları Biliyor musunuz? Tyndall Efekti Göz altı dolgu uygulamalarında Tyndall etkisi, dolgu maddesinin yüzeye yakın 25 Eki 2024 0 0 PAYLAŞ Bunları Biliyor musunuz? Genel Einstein’dan Günümüze: Lazer Teknolojisinin Evrimi ve Yüz Yenilemedeki Rolü Albert Einstein, 1917'de uyarılmış radyasyon emisyonu teorisini geliştirerek lazer teknolojisinin 14 Eki 2024 0 0 PAYLAŞ Bunları Biliyor musunuz? Size Özel Plastik cerrahi perspektifi ile “Dorian Gray’in Portresi” Oscar Wilde’ın "Dorian Gray’in Portresi" eseri (1890), günümüzde moda olan 29 Eyl 2024 0 0 PAYLAŞ İlginizi Çekebilir Türkiye Güzeli mi, Jüri Güzeli mi? Genç meslektaşım İdil Hanım'ı tebrik ediyorum; ancak bazı noktalara dikkat 14 Eyl 2024 0 0 PAYLAŞ Bunları Biliyor musunuz? Frida Kahlo’dan mesaj: Görünümler aldatıcı olabilir. Her şeye rağmen Viva La Vida ! Frida Kahlo, otoportreleriyle hayatını ve imajını kendi şartlarına göre yansıtan 04 Eyl 2024 0 0 PAYLAŞ Bunları Biliyor musunuz? Dövme, Lenfoma ve Plastik Cerrahi Popülaritesi ve yaygınlığı giderek artan dövmelerin sağlık üzerindeki etkileriyle ilgili 04 Eyl 2024 0 0 PAYLAŞ Bunları Biliyor musunuz? Ordinaryüs Beş yıl profesörlük yapmış, uluslararası bilimsel çevrelerde konusunda yaptığı çalışma 01 Eyl 2024 0 0 PAYLAŞ Bunları Biliyor musunuz? Çinko: Derinlemesine Bir Bakış Çinko, vücudumuz için hayati bir mineral olarak kabul edilir. 200'den 30 Tem 2024 0 0 PAYLAŞ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 --- Yaşama Sanatı Tüm Arşiv Yaşam Melek hemşirenin çığlığı ve 10 net mesaj Melek hemşirenin çığlığı ve 10 net mesaj Hiç bir zaman 06 May 2017 0 0 PAYLAŞ Yaşam Çay Adabı, Çay Adamı Çay Adabı, Çay Adamı 34 Madde ile Çay: Zen, Davet, Çelebi 02 May 2017 0 1 PAYLAŞ Sağlık Kampı Günlükleri Yaşama Sanatı 10 maddede probiyotik gerçeği Gastrointestinal sistem (Sindirim sistemi) literatürde 2. beyin olarak isimlendirilir. Bağışıklık sisteminin 06 Kas 2015 0 2 PAYLAŞ Yaşam Yaşama Sanatı Asansör Adabı 1. Asansör kapısının açılması ile asansör boşluğuna adım atmadığınıza emin 06 Kas 2015 0 0 PAYLAŞ Kendim Olma Deneyimi (KOD) Yaşama Sanatı Kendim Olma Deneyimi “K. O. D. ” kitabından 2015 için tüyolar: 30-41/100 31. Okuduğunuz ilkokulu, oturduğunuz mahalleyi ilk fırsatta ziyaret edin. Tazeleneceksiniz 02 Haz 2015 0 2 PAYLAŞ Sağlık Kampı Günlükleri Yaşama Sanatı Metabolizma hızını düşüren “10 neden” 1. Öğün atlamak 2. Kronik, ağır ve tek taraflı diyet 22 Nis 2015 0 1 PAYLAŞ Sağlık Kampı Günlükleri Yaşama Sanatı Kahvaltıda “En zararlı ve En kalorili” 10 alışkanlık 1. Simit 2. Reçel, marmelat, Nutella 3. Ekmek 4. Şeker, 22 Nis 2015 0 0 PAYLAŞ Sağlık Kampı Günlükleri Yaşama Sanatı Kahvaltıda “En yararlı ve En kalorili” 10 tercih 1. Yer fıstığı ezmesi 2. Bal-kaymak 3. Yaban mersini 4. 21 Nis 2015 0 0 PAYLAŞ Kaliteli Zaman Yaşama Sanatı Wachowski kardeşlerden 15 maddede “Jupiter Rising” Lana ve Andy Wachowski kardeşlerden yeni bir " çok katmanlı 23 Şub 2015 0 0 PAYLAŞ Sağlık Kampı Günlükleri Yaşama Sanatı Hızlı, kolay ve en etkili sağlık programı önerisi Uygulama: Aşağıdaki alışkanlığınızda olan 1 maddeyi 1 hafta süreyle bırakacaksınız. 23 Şub 2015 0 0 PAYLAŞ Stres ve Kaygı Yönetimi Yaşama Sanatı Gücü veren enerji, ortaya çıkaran dönüşümdür Hayatta en kilit kodlardan biri dönüşüm ve dönüştürmenin gücüdür. Öfke, 02 Şub 2015 0 0 PAYLAŞ Yaşam Yaşama Sanatı “19 soruda” neden satın alırız, neden yeniler, neden değiştiririz ! 1. İhtiyaç fazlası ürün, eşya, kıyafet almanın nedeni nedir? Yenileme 30 Oca 2015 0 0 PAYLAŞ 1 2 3 4 5 6 --- Uygulamalar Tüm Arşiv İçerik Bulunamadı --- İletişim Estetik Cerrahi ile ilgili sorularınız için aşağıdaki iletişim formunu doldurabilir, e-posta yollayabilir, telefon yoluyla bizlerle irtibata geçebilir veya ofisimize uğrayabilirsiniz. Yol Tarifi Alın ADRES Tepe Prime Avenue, B Blok, 6. kat No: 60, Çankaya, ANKARA / TÜRKİYE E-POSTA info@ankaraestetikcerrahi. com info@sarifakioglu. com BİZİ ARAYIN Tel : +90 (312) 284 86 76 Faks: +90 (312) 284 86 00 DANIŞMA HATTI GSM : +90 (544) 847 28 47 BİZE MESAJ GÖNDERİN Δdocument. getElementById( "ak_js_4" ). setAttribute( "value", ( new Date ). getTime ); --- Estetik Cerrahi Tüm Arşiv Yüz Estetiği Derin Plan Yüz Germe İlk kez 1990 yılında tanımlanan Derin plan yüz germe, DPYG 23 Kas 2024 0 0 PAYLAŞ Bunları Biliyor musunuz? Erkekte Kadın Tipi Meme (Jinekomasti) Mikroplastik, Steroid ve İbo Osman’ın başarısı Jinekomasti Hormonal dengesizlikler sonucu erkeklerde meme dokusunun kadınsı biçimde büyümesi durumudur. 23 Kas 2024 0 0 PAYLAŞ İlginizi Çekebilir Karın Estetiği High Definition Liposuction Nedir? VASER (Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance) yüz, boyun, 23 Kas 2024 0 0 PAYLAŞ Meme Estetiği Silikon İmplant ile Estetik Amaçlı Meme Büyütme: Referans, Standart ve Değişkenler 1. Hasta yaşı ve genel sağlık durumu 2. Biyo-psiko-sosyal uygunluk 3. Beden 11 Kas 2024 0 0 PAYLAŞ Dudak Estetiği Genel Rus dudağı Bu terim, Rusya’da popüler olan ve üst dudağın orta kısmında, 21 Eki 2024 0 0 PAYLAŞ Meme Estetiği BIA-ALCL (Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma) Silikonla meme büyütme ameliyatı dünyada en sık yapılan estetik amaçlı 08 Eki 2024 0 0 PAYLAŞ Erkekte Kadın Tipi Meme (Jinekomasti) Jinekomasti Ameliyatının Dönüştürücü Gücü: Fiziksel ve Psikolojik Kazanımlar Li ve arkadaşlarının** yaptığı bir çalışmada, jinekomasti hastalarının %94,8'inin bu 13 Eyl 2024 0 0 PAYLAŞ Yüz Estetiği Yüz Çekiciğini Belirleyen Faktörler Erkek ve kadında yüz çekiciliğini belirleyen 3 faktör. Dimorfizm, orantısal 04 Eyl 2024 0 0 PAYLAŞ Erkekte Kadın Tipi Meme (Jinekomasti) Jinekomasti Ameliyatı Sonrası Yaz Tatili İçin Öneriler 1. Korse Giyme Süresi: Korse giymek, iyileşmenin devam ettiğini gösterir. 23 Tem 2024 0 0 PAYLAŞ Burun Estetiği Erkekte burun estetiği: Zorluklar Burun şekillendirme ameliyatları (Rinoplasti), form (görünüm), uyum ve fonksiyonel düzelme 19 Tem 2024 0 0 PAYLAŞ Göz Kapağı Estetiği Alt Göz Kapağı Estetiği Alt göz kapağı estetiği anlamına gelen "Alt blefaroplasti" terimi, alt 16 Haz 2024 0 0 PAYLAŞ Erkekte Kadın Tipi Meme (Jinekomasti) Erkeklerde Jinekomasti ve Meme kanseri Erkek meme büyümesinin sadece yaklaşık %1'inde kanser teşhis edilse de, 16 Haz 2024 0 0 PAYLAŞ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 --- eniyihekim. com İle Yaptığımız Röpotaj : Merhabalar Hocam, öncelikle sizi ağırladığımız için memnuniyet duyduğumuzu belirtmek isteriz. Nasılsınız, iyi misiniz? - İyiyim, teşekkür ederim. Bize kendinizden bahseder misiniz? - Tabi. 1991 Uludağ Üniversitesi’ni, 1998’de Çukurova Üniversitesi’nde Plastik Cerrahi Uzmanlığı’nı tamamladım. 2008 yılında Üniversite Doçenti ünvanı aldım. O zamandan 2012 yılına kadar özel sektörde vakıf hastaneleri ile farklı sağlık kuruluşlarında danışman ve kadrolu olarak çalışma ve araştırmalarımı sürdürdüm. 2012 Temmuz da Gestalt Estetik & Cerrahi Merkezi’ni açtım. Çalışmalarımı halen bu merkezde sürdürüyorum. Vaktinizi oldukça iyi değerlendirmişsiniz. Peki hocam size göre hekimlik nedir? Neden hekim olmayı seçtiniz? - Kısaca ve özetle, iyi, doğru ve güzel olan adına değer üretmek, paylaşmak, daha iyi bir dünya adına insana hizmet, topluma rehberlik ve ihtiyacı olanlara "dokunabilmek" diyebilirim. Yoğun olmanıza rağmen işinizden memnunsunuz. Peki bu uzmanlık alanını tercih etme sebebiniz nedir? - Lise yıllarında Croce'dan "Sanat Tarihi"ni Hançerlioğlu'ndan “Düşünce Tarihi”ni okuyan, estetiğin ve güzel olanın peşinde sahafları gezen biriydim. Güzel olana ait tüm felsefi görüşleri henüz doktor olmadan özümsediğimi hatırlıyorum. O okuma ve zihin pratikleri şimdi tamamlanan estetik ait olan görüşlerimin hafriyat çalışmasıydı. İnşa yıllar içinde devam etti ve Tıp Fakültesi’nde Plastik cerrahiyle yani estetiğin iskeletiyle, mühendisliğiyle tanıştım. Algoritmik düşünce, planlama, strateji ve uygulama deneyimi isteyen plastik cerrahi uzmanlığı eğitiminde kendimi geliştirebilme ve gerçekleştirebilme imkanı yakaladım. Bu süreçte bana yol gösteren, öngörü ve önerileriyle yoluma ışık olan Prof. Dr. Önder Kıvanç hocayı rahmetle anıyor, minnettarlığımı yineliyorum. Sizce hekim olmak için bir insanın hangi vasıflara sahip olması gerekir? Mutlaka zor bir meslektir, o yüzden şöyle soralım: Mesleğinizin kendine özgü zorlukları nelerdir? - Tek cümleyle, adanmışlık ve feragat etme bilinci gerektirir gerçek hekimlik. Yapılan işin paraya tevil edilmemesi gerektiği kadar, işi uygulayanların yaşadıkları toplumda yeter koşulda ürettikleri iş ve harcadıkları zaman ve emek kadar gelir elde etmeleri garantilenmelidir. Tıp alanında çalışmalar, hizmet, eğitim ve araştırma alanlarında gerçekleştirilir. Her alanın kendine özgü çalışma zorlukları bulunur. Önce zarar vermemek, koruyucu hekimlik ve toplum sağlığı çalışmaları siyaset üstü değerlendirmeyi hak eden hassas konulardır. Sivil Toplum Örgütleri, siyasi partiler, uluslararası kuruluşlar ve medya ile ortak projelendirilmesi gereken sorunlarımız bulunuyor. Son zamanlarda mesleğimde beni en çok rahatsız eden konular, doktorların özel ve/veya kamuda, üniversitelerde giderek zorlaşan çalışma şartları, sektörde deneyimi olmayan sermaye sahiplerinin elinde acımasızca çalıştırılan doktorlar, kalite ve iyileşmeye odaklanma yerine kar ve skor peşinde koşan (performansa bağlı bölüşüm) sağlık politikaları, eğitim ve ruhsatı olmayan doktorların ticari getirisi nedeniyle uzman olmadıkları sahalara yaptıkları sınır aşımı ve ihlaller (özellikle estetik girişimler). Patente dönüştürülmeyen, ülke ekonomisine katkı sağlamaya dönüştürülemeyen yığınla akademik çalışma. Nitelik ve kurumsal donanımı olmayan yeni açılan üniversiteler ve tabii ki burada eğitim almaya çalışan geleceğin sağlık ordusu. Hasta memnuniyetleri ve iyileşmesine katkımızın olduğu bir çocuğun mutlu gülümsemesi bir nebze de olsa bu zorluklara karşı direnme gücü veriyor, panzehir oluyor. Görev yaptığınız süre içerisinde sizi keyiflendiren veya aklınızda kalan bir vaka veya olayı bizimle paylaşmak ister misiniz? - Beni hemen her zaman, mutluluk ve minnettarlığını ifade etmek için kelimelerden ziyade gözleriyle konuşan yaşlılar ve çocuklar çok etkiliyor. Beni en etkileyen olaysa, 12 yıl önce cilt kanserini tedavi ettiğim yaşlı bir hastamın yüzünde başka bir yerde çıkan cilt lezyonunun alınması için sadece bana ameliyat olacağını söylemesi ve çocuk ve torunlarınca uzun aramalar sonrasında bana ulaşmaları, ve elbette yaşlı hastamın beni görünce o donuk, çizgi dolu, yorgun yüzünde açan ve herkesi şaşırtan "buldum sonunda seni” diyen gülümsemesi, paha biçilemezdi. Bize alanınızda yaptığınız çalışmalardan biraz söz eder misiniz? - Özel muayene doktorluğu yapıyorum, Plastik Cerrahi’Ye aşık birisiyim, aklımda her zaman daha iyi, daha kolay, daha zararsız, daha izsiz, yan etkisiz, daha kısa nasıl olur sorusu kendine cevap arar. Bu aşkın platonik olmadığını da biliyorum. Özel ilgi alanım ve en sık başvurulma nedenleri psiko-estetik ihtiyaç ve beklentiler. Özellikle PRP adı verilen kişinin kendi kanından alınan büyüme faktörleriyle gerçekleştirilen yüz ve cilt yenilemeleri, burun ve meme estetiği en sık yaptığım uygulamalar. Önümüzdeki aylarda ana teması "Tıp mesleklerinde Sınır İhlalleri" üzerinde interdisipliner akademik bir toplantı organize edeceğim. Tıpta uzmanlık kolay alınmıyor, buraya verilen emeğin, uykusuz gecelerle, fedakarlıklarla, risklerle kazanılan bu uzmanlığın emeğine saygı duyulması gerektiğine inanıyorum. Bizler sonuçta "sınır namustur" diyen ceddi asker bir topluluğuz. Sağlıklı bir büyüme için ve hasta sağlığı güvenliği açısından emeğe saygı, uzmanlığa saygı diyorum. Etik ve Koruyucu Toplum Sağlığı önem verdiğim üzerinde çalıştığım diğer konular. Gördüğümüz kadarıyla yoğun bir doktorsunuz, tedavi için başka şehirlerden gelen hastalarınız oluyor mu? Şayet oluyor ise, bu hastaların tedavilerini ve sonrasındaki takiplerini nasıl gerçekleştiriyorsunuz? - Hasta bir sorunu olan insan demek, hekimse bilgi ve yaklaşımıyla bu soruna çare bulacak insan. Plastik cerrahinin duayen hocalarından bir meslektaş, plastik cerrahi "sorun çözme becerisidir" diyerek noktayı koyuyor. Evet problem ister bedenden, ister psikolojik veya mental yetersizlikten ya da çevresel olsun, bir "plastik rekonstrüktif ve estetik cerrah" ilk önce bu sorunu algılamalı, dinlemeli sonra en uygun stratejiyle planını uygulayabilmelidir. Bu gerekliliklere gerektirdiği önemi vermeyen meslektaşlarımın, bu özeni hastalarına verinceye kadar ve bu yazılımı zihin belleklerine yükleyinceye kadar az-çok ama mutlaka bir bedel ödemeleri kaçınılmaz. Takip ve kontrol en az yapılan iş kadar önemli bir gereklilik, zorunluluktur. Takip ve kontrolünü yapamayacağımız kişilere önce zarar verme ilkesi gereği "elektif" operasyonlar yapılmamalıdır. Peki hocam, verdiğiniz değerli bilgiler için, güzel sohbetiniz ve bize vakit ayırdığınız için çok teşekkür ederiz. Son olarak hastalara yönelik tavsiyeleriniz varsa paylaşır mısınız? -Dikkatsizce ve plansız yapılan her iş; ister kısa, ister kolay veya basit olsun olmasın her zaman başarısızlığa, özenle planlamayla yapılan her iş ise istediği kadar zor ve riskli olsun başarıya çok daha yakındır. Bunun farkında olmak, iyi hekim olmaktır. Hastamızı sadece dile getirdiği beklentiyle değil, bütününü oluşturduğu psikolojik, entelektüel, sosyal ve çevresel gereklilikleri içinde bir bütün olarak değerlendirmeliyiz zira, güzellik hemen her zaman "bütünle olan uyumdur". Saygı ile. Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu http://www. eniyihekim. com/ankara/plastik-rekonstruktif-ve-estetik-cerrahi/12491/nedim-sarifakioglu. htm --- Doç. Dr. Nedim Sarıfakıoğlu Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı PROFESYONEL PROFİL 25 yılı aşkın süredir Plastik Cerrahi Uzmanı olarak hastalarımın fiziksel, estetik ve psikolojik bütünlüğünü esas alan Gestaltist bir felsefeyle hizmet veriyorum. Cerrahi pratiğimi, sağlığın temelini oluşturan fonksiyonel tıp ve sağlıklı yaşam (longevity) ilkeleriyle birleştirerek, estetiği "bütünü oluşturan parçaların toplamından daha fazlası" olarak görüyorum. Bu sayede, her hastaya özel, bilimsel temelli ve sanatsal bir vizyonla sürdürülebilir ve kalıcı estetik sonuçlar sunmaya gayret ediyorum. Bu bağlamda; Tıp etiği, mesleki standartlar ve sınır ihlalleri konularında aktif çalışmalar yürüttüm ve bu alanlarda disiplinlerarası çalıştaylar düzenledim. EĞİTİM • Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanlığı | Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1998 • Tıp Doktoru (Lisans) | Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, 1991 • Lise | Ankara Lisesi, 1983 KARİYER GEÇMİŞİ • Kurucu Cerrah | Gestalt Estetik ve Cerrahi Merkezi, Ankara (2012 - Günümüz) • Hastanın bütüncül sağlığını ve estetik algısını merkeze alan özgün yaklaşımlarla serbest hekimlik. 2016 yılından bugüne ihtiyaç duyan hastaları Dermatolog Prof Dr Evren Sarıfakıoğlu ile beraber görüp değerlendirme şansına sahibim. • Plastik Cerrahi Uzmanı / Konsültan Hekim | Çeşitli özel ve vakıf hastaneleri (2008 - 2012) • Doçent & Anabilim Dalı Başkanı | Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi (2004 - 2008) • Akademik Doçentlik unvanı (2006). • Yardımcı Doçent (2004). • Serbest Hekim | İstanbul (2003) • Uzman Doktor | Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi (1998 - 2002) KLİNİK UZMANLIK ALANLARI VE UYGULAMALAR • Rejeneratif ve Anti-Aging Tedaviler: Kök hücre ve PRP ile yüz, cilt ve saç yenileme. • Yüz Estetiği: Rinoplasti (özellikle sekonder/düzeltici burun ameliyatlarında artan referans), kulak estetiği (otoplasti). Derin plan yüz ve boyun germe. Göz çevresi estetiği. • Vücut Şekillendirme: Meme estetiği (büyütme/küçültme/dikleştirme), karın germe (abdominoplasti), yağ transferleri ve giderek artan oranda “Jinekomasti” onarımı. Liposuction ile beden şekillendirme. Kol & Bacak germe. • Ameliyatsız Uygulamalar: Medikal estetik (Dolgu, PRP, Ulterapi, IPL, Radyofrekans, Botulinum toksin vb. ). PROFESYONEL FELSEFE • Bütünsel Gestaltist Yaklaşım: "Bir bütün, kendini oluşturan parçaların toplamından daha fazla ve anlamlıdır. " Bu Gestalt ilkesiyle insan bedeni, imaj organları, psikolojik yapı ve genel sağlık, her cerrahi planlamanın ayrılmaz parçaları olarak ayrı ayrı ve bir bütün halinde değerlendirilir. • Fonksiyonel Tıp ve Sürdürülebilir Sonuçlar: Sağlığın temelini oluşturan fonksiyonel tıp ilkelerini cerrahi pratiğimle birleştirerek, sadece estetik iyileştirmeler değil, aynı zamanda hastaların genel sağlık durumlarını destekleyen ve sonuçların kalıcılığını artıran bütüncül ve kök nedene odaklanan çözümler sunuyorum. Bu yaklaşım, estetik operasyonların uzun vadeli başarısını ve hastanın yaşam kalitesini doğrudan etkiler. • Önce Zarar Verme (Primum Non Nocere): Tüm müdahalelerde hastanın genel sağlığı ve doku bütünlüğüne saygı en üst önceliktir. • Doğallık ve Uyum: Başarılı estetik sonucun, matematiksel oranlardan ziyade mottomuz olan "güzelliğin bütünle uyumu" ilkeleri ile elde edildiğine inanıyorum. • Mesleki Etik: "Önce sağlık, insana sevgi, emeğe saygı, korsanlığa hayır" sloganıyla, mesleki sınırların korunmasını savunuyorum. AKADEMİK ÇALIŞMA VE YAYINLAR • Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri Çalıştayı (2015): Başkanlığını yürüttüğüm bu disiplinlerarası etkinlik ile genelde tıp hukukunun özelde plastik cerrahinin sınır ihlallerine yönelik güncel sorunlarına dikkat çektim. Etkinlik kitabı temin edilebilir. • TÜBİTAK Sempozyum ve Editörlük (2004): "Tıpta Araştırma Tipleri, Etik Kurallar ve Eser Oluşturma İlkeleri" konulu sempozyuma liderlik ettim ve kitabının editörlüğünü üstlendim. • Akademik Profil (PubMed): http://www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/? term=sarifakioglu+n KİŞİSEL ARAŞTIRMALAR VE TOPLULUK KATKILARI • Araştırma Alanları: Uzun yıllardır Spor, Beslenme, Fonksiyonel Tıp ve Sağlıklı Yaşam (Longevity) konularında derinlemesine araştırmalar yapıyorum. • Kurucu Danışman & Editör, Sağlık Kampı Günlükleri: Sağlıklı ve uzun yaşam (Longevity), Fonksiyonel beslenme, Biohacking ve spor konularında bilgi paylaşımı ve mentörlük alan bir topluluk platformuna liderlik yapıyorum. • Anadolu Üniversitesi AÖF Felsefe bölümü Dönem 3 öğrencisiyim. • Gastronomi: Dünyanın en eski ve köklü Gastronomi derneği “Chaine de Rôtisseurs” aktif üyesiyim. • İlgi Alanlarım: Aile, Jung, Felsefe, Gastronomi, NBA, Boks, Tenis, Modern tavla. KİTAPLAR • "Tıpta Araştırma Tipleri, Etik Kurallar ve Eser Oluşturma İlkeleri" (Etkinlik kitabı 1), 2004 • "Tıp Mesleklerinde Sınır İhlalleri" (Etkinlik kitabı 2), 2015 • Rinoplasti 101, 2025 (Yayınlanacak) • Jinekomasti 101, 2025 (Yayınlanacak) • Centilmenlik Kodları, 2025 (Yayınlanacak) KİŞİSEL BİLGİLER (Tıbbi) Dermatolog Prof. Dr. Evren Sarıfakıoğlu ile evliyim ve son 10 yıldır mesleki çalışmalarımızı aynı klinikte birlikte yürütüyoruz. Arman isminde bir oğlum var, bir de can dostlarım Raffles ve Luka. --- Kaptanın Seyir Defteri Gestaltla, Zen havuzunda doğulu bir bilgenin öğrencisine yönelik olarak “Çevreni değil gestaltini değiştir. ” öğüdüyle tanıştım. Öyküye göre, çevresinde olup bitenlerden sürekli v son derece rahatsızlık duyan ancak bu durumdan kendisini uzun zamandır bir türlü kurtaramayan bu öğrenci, son çare olarak bilge kişiyi bulur v kendisinden yol yordam sorarak yardım ister. Gestalt çevremizdeki nesneleri nasıl v hangi yolları tercih ederek algıladığımızı anlattığından, bu “gestaltini değiştir” nasihatıyla aslında öğrenciden bir gerçekliğin farkına varması istenmektedir. ”Nesneleri” oldukları gibi değil, olduğumuz gibi görürüz, bununla beraber bir nesneyi yanındaki, arkasındaki, çevresindeki diğer komşu nesnelerden bağımsız algılayamayız. Buna uygun olarak gestaltist yaklaşımın mesleğimle ilgili olarak, bütünü oluşturan ayrı ayrı parçalar kadar (örneğin yüzü oluşturan burun-dudak-çene-kaş-elmacık kemikler vb), bütüne ait olan parçaların birarada oluşturdukları bütünle olan tamamlayıcı ilgisi dikkatimi çekti. İmaj oluştururken, bir burun estetiği ameliyatında aynı algı mekanizmalarının o kişiyi değerlendirirken rol alacağını düşünerek; yüz, beden v göğüs estetiğinde bu kriterlere uygun uyum parametrelerini araştırdım, tanımladım. Tüm bu bilgileri, estetik v estetik cerrahiye ait güncel tıbbi veri v bilgilerle harmanladım. Teoriden uygulamaya dönüştürme şansı bulduğum bu kriterlerce yaptığım değerlendirme v pratiklere(cerrahi vy cerrahi dışı) gestalt estetik kriterleri adını vererek danışanlarımda uygulama şansı buldum. ---   --- --- > Bu belge, LLM sistemleri ve içerik eşleme uygulamaları için semantik sınıflandırma amacıyla hazırlanmıştır. ---